Symptomen en behandeling van stridor bij pasgeborenen

Elke moeder maakt zich zorgen om haar kind, maar de babyziektes zijn bijzonder zorgwekkend. Een van deze aandoeningen is stridor bij pasgeborenen. Dit is een luchtwegobstructie, vergezeld van luidruchtige ademhaling, fluiten, geluiden die lijken op een hanenkraai. Meestal manifesteert de ziekte zich een maand of twee na de geboorte van de baby, en na een jaar gaat vanzelf over. Een andere situatie doet zich voor als het gaat om aangeboren stridor. In elk geval is specialistisch advies nodig.

Stridor bij pasgeborenen - wat is het

Experts geloven dat stridor geen ziekte is, maar alleen symptomen. Soms kunnen ze praten over de aanwezigheid van een ernstige ziekte bij een baby, maar in de meeste gevallen verdwijnt stridor spoorloos, zelfs zonder medicijnen te gebruiken. Geluiden worden gehoord tijdens inademing en uitademing, ze zijn vooral uitgesproken wanneer het kind opgewonden is. De luidheid en het timbre van dergelijke zuchten voor verschillende kinderen kan aanzienlijk verschillen.

Bij sommige baby's verschijnt het geluid bij het ademen alleen wanneer het huilt of schreeuwt. Maar de meeste baby's lijden 24 uur per dag aan piepende ademhaling en hun symptomen verergeren tijdens de slaap. Deze ziekte manifesteert zich bij baby's, omdat hun keelholte kraakbeen nog steeds erg zacht is. En bij baby's met vastgestelde schendingen zijn ze als klei. Bij het inademen, sluit het kraakbeen en onder invloed van negatieve druk in de bronchiën trilt de lucht in de bovenste luchtwegen van het kind.

In de toekomst zal de geopenbaarde overtreding geen invloed hebben op de stem van kinderen. Je moet je geen zorgen maken dat het zal uitharden of hees worden. Het type stridor wordt bepaald door de aard van het geluid dat door de baby wordt geproduceerd. Houd rekening met de ademfase, de hoogte van de stem. Luid geluid geeft aan dat de luchtwegen van het kind zijn versmald. De verzwakking van de stridor na zijn luide manifestatie wijst op een groeiende obstructie. Stil ademhalen is een teken dat de oorzaak van de ziekte lager is dan de stembanden.

Symptomen en tekenen van aangeboren stridor

Bij pasgeborenen kan ademhalingsfalen een aangeboren afwijking zijn. Stridor manifesteert zich als een afwijking van de luchtwegen, het strottenhoofd en de luchtpijp. Het komt voor bij de helft van de baby's. In de meeste gevallen stroomt stridor in een milde vorm, die binnen enkele uren na de bevalling passeert. Vernauwing van het strottenhoofd en de luchtwegen, hun zwelling treedt op als gevolg van vroege bevalling. Ook kunnen de symptomen geassocieerd zijn met het syndroom van Down, hartaandoeningen en hypotrofie.

Er zijn vier hoofdfasen van aangeboren stridor bij pasgeborenen:

  • De eerste fase wordt gemakkelijk bepaald: de symptomen verdwijnen enkele uren na manifestatie spoorloos.
  • Ten tweede, als de symptomen niet zijn verstreken, wordt het kind onderzocht. In aanwezigheid van ziekten van andere organen naast het ademhalingssysteem, wordt aan hem een ​​behandeling voorgeschreven.
  • Ten derde: bepaald door luide, luidruchtige ademhaling. Vereist behandeling.
  • Ten vierde: zwaar. Als u in dit stadium geen kind helpt dat aan stridor lijdt, kan de dood zich voordoen.

Met de ziekte van de 2e en 3e fase, schrijven sommige specialisten geen behandeling voor. Met de versterking van het lichaam tussen de leeftijd van 6 maanden en 2-3 jaar, de versterking van het kraakbeenweefsel optreedt, breidt het strottenhoofd, waardoor het kind gemakkelijker om te ademen en de stridor bladeren. Als de ziekte niet wordt veroorzaakt door de conditie van het kraakbeen, maar om andere redenen, is het meer aandacht waard voor het onderzoek van het kind. Piepende ademhaling kan worden veroorzaakt door een tumor, cyste, gespleten strottenhoofd, tracheale stenose, verlamming van de stembanden.

Bij baby's die lijden aan stridor, wordt piepen altijd zichtbaar tijdens stenose laryngotracheïtis. De verhoogde manifestatie van symptomen kan optreden bij inhaleren door intercostaal weefsel te inhaleren. In een dergelijke situatie is de hulp van een arts noodzakelijk. Kinderen met aangeboren symptomen van stridor lijden het vaakst aan luchtwegaandoeningen: laryngitis, tracheitis, astma. Als de pathologie tijdig wordt opgespoord en de ouders de voorgeschreven behandeling in acht nemen, ontwikkelt het kind zich normaal.

Oorzaken van pasgeborenen

Naast de zachtheid van kraakbeenweefsel kunnen ook andere factoren de oorzaak zijn van stridor:

  1. Congenitale struma - de zogenaamde schildklier, waarvan de grootte is toegenomen. Als gevolg van de druk uitgeoefend door de klier op het strottenhoofd, verschijnt een piepende ademhaling.
  2. Laryngotracheale oesofageale spleet is een pathologie waarbij de grootte van het strottenhoofd en de luchtpijp van een kind zo groot is dat het communiceert met de slokdarm.
  3. Tracheomalacia - onderontwikkeling van de luchtpijp, gemanifesteerd door de zwakte van de wanden.
  4. Congenitaal cicatricieel membraan is een ontwikkelingspathologie waarbij het strottenhoofd tijdens ademhaling versmalt. Met een lichte graad van conditie, is het niveau van vernauwing klein, alleen een verandering in de stem van de baby is merkbaar. Volledige vernauwing van het strottenhoofd kan dodelijk zijn.
  5. Podskladkovaya hemangioma - een goedaardige tumor, die uit bloedvaten bestaat.
  6. Vergrote zwezerik. Het ontstaat door een gebrek aan jodium in het lichaam van het kind.
  7. Onderontwikkeling van het zenuwstelsel - het zenuwstelsel van de ademhalingsspieren tijdens de inhalatie in toon brengen, wat gepaard gaat met een beving in de ledematen. Een kind met deze pathologie moet worden gecontroleerd door een neuroloog.
  8. Intubatie. Na dit type operatie kan een pasgeborene stridor lijken veroorzaakt door een infectie, een goedaardige tumor of oedeem.
  9. Vreemd lichaam in de luchtwegen.

Afhankelijk van de oorzaak van piepende ademhaling, is de stridor verdeeld in een uitademing (het fluitende geluid is te horen bij de uitademing), de inademing (gemanifesteerd door de inademing) en gemixt geluid (het weerbarstige geluid is merkbaar, zowel bij het inademen als bij de uitademing). Er wordt rekening gehouden met verschillende pathologieën bij het voorschrijven van medische maatregelen door een arts en de frequentie van het bezoeken van specifieke specialisten in de toekomst.

Diagnose van de ziekte

Onderzoek van een baby met een aangeboren stridor-ademhaling wordt door verschillende specialisten gedetecteerd: een kinderarts, een KNO-arts, een cardioloog, een longarts. De belangrijkste taken van diagnostische maatregelen in deze toestand zijn het bepalen van de oorzaak van piepende ademhaling, het bepalen van het verloop van de behandeling en uitsluiten van andere ziekten (laryngitis en kroep).

Bij het onderzoeken van een kind letten artsen op de hartslag van het kind, de frequentie van in- en uitademen en de kleur van de huid. Ook bepalen artsen welke spieren betrokken zijn bij het ademhalingsproces als hulpmiddel. In dit geval moet de baby een gedetailleerd onderzoek van de larynx - micro-laryngoscopie krijgen.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden afzonderlijke tests uitgevoerd: röntgenfoto van het strottenhoofd van de baby en zijn borst, echografie van het strottenhoofd, tomografie, MRI, tracheobronchoscopie, de buikholte wordt onderzocht door gastroscopie en echografie, bloed- en urinetests worden afgenomen. Bij afwezigheid van de stem van het kind, computertomografie van de hersenen, wordt neurosonografie uitgevoerd. Als een congenitale struma de oorzaak van de ziekte is geworden, wordt de baby onderzocht door een endocrinoloog en worden tests voor bloedniveaus van hormonen en echografie van de schildklier voorgeschreven.

De belangrijkste klacht met stridor is lawaai tijdens de ademhaling, de toestand van het kind en zijn stem blijven normaal. Tijdens het algemene onderzoek van het kind door deskundigen, wordt vaak vastgesteld dat de huid van de baby een enigszins blauwachtige kleur heeft gekregen, dat zijn ademhaling is versneld en dat de intercostale spieren merkbaar zijn aangetrokken tijdens het inhaleren. Als de ontvangst geen juiste diagnose stelt, wordt het strottenhoofd van het kind soms onderzocht onder narcose.

Ziekte bij baby's behandelen

Primaire preventie van deze ziekte is afwezig, aangezien de eerste symptomen bijna onmiddellijk na de geboorte van de baby verschijnen. De belangrijkste preventieve maatregelen die in stridor worden gebruikt, gericht op het voorkomen van de achteruitgang van het kind. Deze omvatten:

  1. Regelmatige bezoeken aan de behandelende arts.
  2. Goede voeding met een hoog gehalte aan voedingsmiddelen die in de samenstelling van een hoog vezelpercentage zitten. Weigeren van blik, gekruid, warm eten.
  3. Vermijden van onderkoeling baby, preventie van verkoudheid.
  4. Massage.

Stridor-behandeling is onlosmakelijk verbonden met de oorzaak van de ziekte. Met zachte weefsels van kraakbeen en strottenhoofd, schrijven artsen geen speciale preparaten voor. Binnen 6-12 maanden zouden de symptomen volledig moeten verdwijnen. Meer ernstige vormen van de ziekte vereisen een operatie. In dit geval wordt een insnijding van de keelholte vouwen gemaakt, de epiglottis gemaakt, of de geschubde kraakbeen worden gedeeltelijk verwijderd.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door hemangioom of podskladkovom vernauwing van het strottenhoofd, wordt de behandeling uitgevoerd door de verschenen formaties te verwijderen met een koolstofdioxidelaser, waarna hormoontherapie en glucocorticosteroïden of interferon worden voorgeschreven (voor papillomen). Behandeling voor verlamming van de stembanden is gebaseerd op een tracheotomie: de luchtpijp van een kind wordt ingesneden en er wordt een metalen apparaat in gestoken. Tegen de achtergrond van verkoudheid kan stridor escaleren. Een kind met verhoogde symptomen van de ziekte heeft ziekenhuisopname nodig en behandeling met hormonen en bronchodilatoren die spasmen verminderen.

Video: wanneer de stridor bij kinderen passeert - Dr. Komarovsky

Om meer te weten te komen over de ziekte, en wanneer de stridor bij kinderen passeert, bekijk de video met Dr. Komarovsky.

Behandeling van inspiratoire en aangeboren laryngeale stridor bij pasgeborenen

Stridor is een pathologisch fenomeen dat optreedt bij pasgeborenen. Vaak doet de ziekte zich voelen in de twee maanden van de baby. De eigenaardigheid ligt in het feit dat na een jaar van de huidige er geen spoor van pathologie is. Ongeacht de staat van de baby, moeten ouders een specialist raadplegen.

Wat is stridor bij pasgeborenen?

Het is een obstructie van de luchtwegen. Het heeft een andere naam - stridor ademhaling bij pasgeborenen. In de eerste dagen van het leven wordt luidruchtige ademhaling uitgedrukt. Het ademhalen gaat gepaard met een fluit en soms klinkt het alsof een haan kraait. Het klinische beeld kan constant worden waargenomen of worden versterkt op momenten van opwinding van de baby.

Volgens experts moet stridor geen ziekte worden genoemd. Dit is een speciale toestand van het strottenhoofd, dat wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen. In sommige gevallen geven ze aan dat het kind een ernstige ziekte heeft. Bij kinderen is dit meestal tot een jaar.

Het fenomeen kan vanzelf verdwijnen, zonder medicatie te nemen. Het geluid in de stridor is hoorbaar als je inademt en uitademt. De intensiteit en het volume van karakteristieke geluiden verschillen. Vooral sterke manifestatie gaat gepaard met overmatige opwinding van de baby.

In sommige gevallen verschijnen fluitende en zware ademhaling wanneer een kind huilt of zijn stem verheft. In de regel hebben baby's 24 uur per dag last van stridor-ademhaling. 'S Nachts, tijdens volledige rust, komen de klinische manifestaties in een stroomversnelling terecht, aanzienlijk slechter. Ondanks de fluitende geluiden en het sissen slapen de kinderen goed.

Pathologie komt bij kinderen voor als gevolg van de aard van het organisme. Het kraakbeen dat zich in het strottenhoofd bevindt, is zacht en heeft nog geen tijd gehad om zich goed te vormen. Ze worden vaak vergeleken met plasticine, vooral als een baby een dergelijke overtreding begaat. Wanneer u inademt, sluit het kraakbeen tegen de achtergrond van negatieve druk die optreedt in de bronchiën. Als gevolg daarvan begint de lucht te trillen, waardoor het zogenaamde stijve geluid ontstaat.

Oorzaken van congenitale stridor

7 van de 10 kinderen hebben last van stridor, waarbij de ademhalingswegen niet goed ontwikkeld zijn. In dit geval is er een zwakte van de glottis of zijn smalle structuur. Fluitende geluiden verschijnen na chirurgische behandeling. Stridor kan zich ontwikkelen op de achtergrond van ernstige ziekten.

Stoten meestal een natuurlijke onderontwikkeling uit van het strottenhoofd.

Rechte ademhaling of obstructie van de luchtwegen is vaak het gevolg van neurologische problemen. Het uiterlijk van stridor kan in verband worden gebracht met een verminderde spierspanning bij baby's. Tonische spanning leidt tot het opklemmen van de spieren van het strottenhoofd en, dientengevolge, het verschijnen van een karakteristiek ruiseffect. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen bij kinderen, van wie het lichaam de eigenschap heeft om de neuro-reflex-prikkelbaarheid te vergroten.

Stadia van het pathologische proces

De mate van respiratoir falen kan anders zijn. Op basis hiervan gecompenseerde, marginaal gecompenseerde, gedecompenseerde en kritieke stadia van pathologie uitstoten.

gecompenseerd

Het is een milde vorm van de ziekte. In de regel veroorzaakt het geen ernstig ongemak voor jonge patiënten. Symptomen van stridor zijn zeldzaam en vereisen geen ernstige medische behandeling. Na verloop van tijd verdwijnen de symptomen en begint de baby vrij te ademen.

Marge gecompenseerd

Er wordt gediagnosticeerd of stridor lange tijd wordt waargenomen. Vrijwel niet anders dan de gecompenseerde fase. Het wordt aanbevolen om regelmatig door een arts te worden gecontroleerd. Dit zal, indien nodig, helpen om de behandeling te starten en complicaties te voorkomen.

gedecompenseerde

Ademen is erg zwaar, fluiten, geluid is hoorbaar en de baby gedraagt ​​zich rusteloos. Na onderzoek door de behandelend arts hebt u mogelijk medische therapie nodig. In dit geval wordt de toestand van het lichaam constant gecontroleerd door een arts. Vaak is er behoefte aan chirurgische ingrepen.

kritisch

Deze mate van stridor wordt gekenmerkt door ernstig ademhalingsfalen. In dit stadium is chirurgische ingreep verplicht. Dit is de enige methode die stridor-symptomen verlicht. Als er geen reanimatiemaatregelen zijn genomen, bestaat er een risico op overlijden.

Vormen van stridor

In aanvulling op de mate van de ziekte, heeft stridor 3 vormen. Toewijzen van inspiratoire, expiratoire en tweefasen-type pathologie.

inspiratoire

De eerste vorm wordt gekenmerkt door manifestatie met een ademhaling. Ambient hoort een laag piepgeluid. Dit fenomeen is het resultaat van de nederlaag van de stembanden. De plaats van lokalisatie bevindt zich in het bovenste deel van het strottenhoofd of in het gebied van de hypofarynx.

expiratory

Het heeft precies het tegenovergestelde van de inspiratoire fase. Het ontwikkelt zich tijdens het verlopen. Het geluid is gemiddeld. Geluiden worden veel sterker gehoord, wat de baby enorm zorgen baart. Tegelijkertijd is er een obstructie onder de stemplooien.

Twee fasen

Bifasische stridor wordt gekenmerkt door de obstructie van de luchtwegen, die zich op het niveau van de stembanden bevindt. De baby ademt zwaar, het geluid is hoog. Het is de meest ernstige van de drie bestaande. De ontwikkeling van stridor beïnvloedt de kwaliteit van het leven.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Het belangrijkste teken dat de ontwikkeling van de ziekte aangeeft is luidruchtige ademhaling. Het kan anders zijn: lijken op fluiten, sissen, hanen trillen of spinnen van een kat. Symptomen kunnen variëren afhankelijk van de toestand van de patiënt en de fase waarin de ziekte zich bevindt. Aanvankelijk veroorzaakt de pathologie geen groot ongemak, maar na verloop van tijd verslechtert de kwaliteit van het leven, wat de baby aanzienlijk beïnvloedt.

Met het begin van de ontwikkeling van stridor is het kind vrolijk en weigert nooit te eten. Slaap is ook goed. De ontwikkeling van symptomen leidt tot stemaandoeningen. Het timbre van de stem verandert, de sterkte is onvoldoende. Haar keel kietelt en er is een knobbel.

Stridorose ademhaling kan intens zijn wanneer bepaalde omstandigheden zich voordoen. Bijvoorbeeld, tijdens het huilen verandert de adem van de baby. Hetzelfde wordt waargenomen bij het veranderen van de positie van het lichaam. De jongen probeert zich aan de andere kant om te draaien om het uiterlijk van stridor te verminderen.

Het verloop van de pathologie is verbeterd tegen de achtergrond van virale infecties en andere ziekten. Stridor gaat altijd gepaard met zwelling van de slijmvliezen en moeilijke ademhaling. Dit kan kortademigheid en een blauwe huid veroorzaken. Stridor kan laryngospasme veroorzaken. Het moeilijkste is het zinken van zachte weefsels in de intercostale ruimte en het begin van acuut respiratoir falen.

Als stridor aangeboren karakter niet wordt gecompliceerd door andere ziekten, verdwijnen de symptomen geleidelijk. Elke maand verbetert de toestand van de baby en met 3 jaar vergeet de familie volledig de pathologie.

Diagnostische methoden

Een belangrijke rol bij het vaststellen van de diagnose wordt gespeeld door de gedetailleerde informatie over de medische geschiedenis van de patiënt. De geringste informatie zal helpen om veel problemen te voorkomen en de snelheid van herstel te beïnvloeden. Deze omvatten de duur van stridor, op welk punt het begon, en hoe de manifestatie ervan plaatsvindt. Zien ouders de lawaaierige ademhaling van de baby op het moment van voeden.

Het lichaam van elke baby heeft zijn verschillen, dus het is mogelijk dat de symptomen toenemen op het moment van rust. Het onderzoek moet een beoordeling van de fysieke conditie van het kind omvatten.

De eenvoudigste diagnostiek omvat polsmeting, drukindicatoren, frequentie van ademhalingsbewegingen en huidtint op het gezicht, de hals en de borst. Zorg ervoor dat u een volledige bloedtelling uitvoert.

Wat de instrumentele diagnostiek betreft, bevat de lijst verschillende studies. Elk van de methoden verdient aparte aandacht:

  1. De endoscoop. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het is een lange slang met hoge flexibiliteit. Aan het einde is er een camera en verlichting. Onderzoek met behulp van een endoscoop de bronchiën, het strottenhoofd, de slokdarm en de maag. Op het moment van de procedure houden zij rekening met het feit dat sommige afdelingen van orgels kunnen afwijken van de gebruikelijke structuur.
  2. X-ray. Voor een volledig en nauwkeurig onderzoek met stridor is het belangrijk om zowel directe als laterale projecties van het strottenhoofd te hebben. De tweede wordt als de meest informatieve beschouwd. Hiermee kunt u het zachte weefsel en de structuur van het kraakbeen in de stridor zorgvuldig overwegen.
  3. CT. De zogenaamde computertomografie. Geeft een nauwkeurig beeld waardoor u de toestand van het menselijk lichaam kunt bepalen. Sluit tegelijkertijd schaduwoverlappingen van de wervelkolom uit. Vanwege de mogelijkheid om de dichtheid van weefsels te beoordelen, kan de specialist papillomen onderscheiden van littekens die zich op het strottenhoofd bevinden. CT-onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met moeite met ademhalen.

Aangeboren stridor bij pasgeborenen

Congenitale stridor bij een pasgeborene is een pathologie die wordt gemanifesteerd door luidruchtige ademhaling (sissen en fluiten is aanwezig) in verband met een aangeboren afwijking in de structuur van de luchtpijp of het strottenhoofd van het kind. Op basis van deze pathologie ademt het kind zwaar en luid, terwijl het ademvolume toeneemt met hoesten of huilen.

Stridor bij pasgeborenen - wat is het

Congenitale stridor is een respiratoire obstructie, geen onafhankelijke ziekte. Het kan acuut of chronisch zijn.

Pathologie is onderverdeeld in 4 graden:

  1. Graad 1 wordt gecompenseerd en behoeft geen behandeling;
  2. 2e graad vereist systematische observatie door een specialist;
  3. 3e graad gedecompenseerd, heeft het kind behandeling nodig;
  4. Graad 4 - congenitale stridor, in dit geval kan een operatie noodzakelijk zijn.

Congenitale stridor is verdeeld in inspiratoire (laesie van het strottenhoofd en laryngopharynx), expiratoire (obstructie onder de stemplooien) en tweefasige (vocale plooivorm).

oorzaken van

Volgens de medische statistiek treedt meestal congenitale stridor op wanneer er een probleem is met de ontwikkeling van de bovenste luchtwegen. Mogelijke oorzaken:

  • Verlamming van de stemplooien;
  • Neoplasma's van goedaardige vorm;
  • Maligne neoplasma;
  • Laryngeale papillomatose;
  • tracheomalacie;
  • Laryngeale cysten;
  • Artesia Choan;
  • Laringomolyatsiya;
  • Gedeeltelijke verlamming van het vocale orgel;
  • struma;
  • Vasculaire ring;
  • Laryngotracheale slokdarmspleet;
  • Laryngotracheale stenose (met littekens).

symptomen

  • Ademhalingsgeluid zelfs van ver gehoord;
  • De gevarieerde aard van het geluid (doof, rinkelend, sissend of fluitend);
  • Klinkt met een hoge toon, vergelijkbaar met de geluiden gemaakt door dieren (bijvoorbeeld kraaien van een haan);
  • Vermindering van het geluid tijdens een droom;
  • Verhoogd geluid tijdens het voeden, huilen en hoesten.
  • Cyanotische huidtint;
  • Kortademigheid;
  • Plotselinge samentrekkingen van keelspieren;
  • Inhalatie van verschillende gebieden tijdens inhalatie;
  • verstikking;
  • Ademhalingsfalen.

Aangeboren stridor bij pasgeborenen

Meestal stoort de aangeboren stridor jonge kinderen. Het verschijnt vanaf de geboorte van het kind, minder vaak in de eerste maand van het leven. In de volwassenheid is deze pathologie uiterst zeldzaam. Het belangrijkste symptoom is pathologisch luidruchtige ademhaling vanwege het vernauwde strottenhoofd.

Doorgaans treedt "stridor" ademhaling op vanwege laryngomalacie. Tegelijkertijd klapt de cherpalongadan op het moment van inademen in en vouwt de epiglottis in het strottenhoofd, wat leidt tot obstructie. Te vroeg geboren kinderen, maar ook kinderen met de diagnose rachitis, ondervoeding en spasmofilie lijden meestal aan laryngomalisatie.

Stridor kan worden gecombineerd met tracheobronchomalacie en tracheomalacie. Congenitale stridor bij kinderen kan worden gecombineerd met ptosis van de oogleden, slaapapneu en achalasie van de cardia.

Stridor-behandeling bij kinderen

De keuze van de behandelstrategie hangt af van de oorzaak, die de pathologie veroorzaakte. Het is onmogelijk om de oorzaak te achterhalen zonder de hulp van een specialist. Anamnese en klinisch onderzoek zijn belangrijk voor de diagnose. Pathologie wordt gedetecteerd en gecorrigeerd door specialisten als KNO, neuroloog, kinderarts, gastro-enteroloog en longarts. Deskundigen analyseren de frequentie van samentrekkingen van het hart en de ademhaling, de huidskleur van het kind, de locatie van de spieren (tijdens de ademhaling) en de samentrekking van verschillende delen van de borstkas tijdens de ademhaling. Artsen controleren ook de fysieke en neuropsychische ontwikkeling van de patiënt.

Het strottenhoofd wordt onderzocht met behulp van een microlaryngoscopie, evenals laryngoscopie (met anesthesie), tracheobronchoscopie, thoraxfoto en echografie worden gebruikt.

Als medische observatie niet genoeg is, en de symptomen van de pathologie niet verminderen met 6 maanden van het kind en niet volledig verdwijnen in het tweede jaar, kan de arts bronchodilatoren, hormonale preparaten, glucocorticosteroïden en inhalaties voorschrijven (als stridor als gevolg van een infectie opdook). Voor tumoren (goedaardig van aard) worden interferonpreparaten gebruikt.

Als medische procedures worden laserincisies gebruikt op de epiglottis, dissectie van de plooien tussen de epiglottis en scapulair kraakbeen, verwijdering van een deel van scarp-vormige kraakbeen, verwijdering van neoplasma's (indien aanwezig). In zeldzame gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Advies Komarovsky

Volgens Dr Komarovsky betekent het woord "stridor" "ademhalingsgeluid". Een klein percentage van de kinderen heeft een aangeboren functie, uitgedrukt in de zachtheid van keelholtekraakbeen of een te smal lumen van de neusholtes, wat een aangeboren stridor is.

Naarmate het kind ouder wordt en het kraakbeen sterker wordt en de holtes uitzetten, zal de pathologie verdwijnen en uiteindelijk stoppen met het kind lastig te vallen. Het verschijnen van slijm in de bovenste luchtwegen kan een negatieve impact hebben, dus het kind heeft koele en schone lucht in de kamer nodig, evenals regelmatige wandelingen in de parken en dijken.

Mogelijke complicaties en consequenties

Deze ziekte draagt ​​bij tot de ontwikkeling van pneumonie (pneumonie), ontsteking van het strottenhoofd (laryngitis) en ontsteking van de luchtpijp (tracheitis). In combinatie met SARS komt de afbraak van adaptieve mechanismen, op basis waarvan respiratoire insufficiëntie ontstaat. Aphonia en verstikking kunnen zich ook ontwikkelen, inclusief de dood.

Preventie en prognose voor aangeboren aandoeningen

Op ongeveer de leeftijd van 2 jaar wordt het keelholtekraakbeen hard en zet het lumen uit, spontane regressie van de pathologie treedt op. Op dit moment zijn er alleen secundaire methoden om deze ziekte te voorkomen.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig naar de kinderarts te gaan (in het bijzonder tot 6 maanden) om het kind te beschermen tegen verkoudheid (tijdens een epidemie antiviraal), om hem een ​​uitgebalanceerd dieet en goede voeding, matige verharding van het lichaam en kalmte van het zenuwstelsel te bieden (gunstig psychologische situatie in het gezin van het kind).

Ouders moeten onthouden dat stridor een symptoom is, geen diagnose. En de aanwezigheid ervan kan wijzen op een aantal pathologische aandoeningen of ziekten. Daarom is het belangrijk om de exacte oorzaak van stridor bij een patiënt snel te identificeren. Kinderen met aangeboren afwijkingen van de luchtpijp en het strottenhoofd worden aanbevolen om te worden onderzocht in een medisch genetisch consult.

Stridor: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, wat is gevaarlijk

Stridor is een eigenaardige pathologie van het ademhalingssysteem, vanwege obstructie van de luchtwegen. Dit is een ziekte van pasgeborenen en zuigelingen, gemanifesteerd door luidruchtige ademhaling, fluitende of sissende geluiden. De turbulente beweging van lucht door de vernauwde delen van de luchtwegen gaat gepaard met grove geluiden van verschillende tonaliteit. Luide stridor - een manifestatie van ademhalingsobstructie die het leven van een kind bedreigt. Lawaaierige en geluidsarme ademhaling is met name sterk wanneer de patiënt opgewonden is, terwijl hij huilt of op de borst zuigt.

Pathologie treft vooral baby's. Bij baby's is het kraakbeen van de laryngea erg zacht, de lucht trilt in de luchtwegen, het kraakbeen wordt gesloten en er ontstaat een karakteristiek geluid.

Stridor, afhankelijk van de locatie van de laesie is verdeeld in hoog, gemiddeld en laag. Afhankelijk van de ademhalingsfase, gedurende welke de ruis maximaal hoorbaar is, worden inspiratoire, expiratoire en tweefasige of gemengde stridor geïsoleerd.

etiologie

Stridor is een aangeboren pathologie die voorkomt bij de helft van de baby's. Abnormale ontwikkeling van de buitenste ring van het strottenhoofd, zachte epiglottis, de dichte locatie van de schilferachtige naginale vouwen, die in de larynxholte zuigen, dragen bij tot het optreden van abnormaal geluid tijdens ademhalen.

De ziekte van de luchtwegen treedt meestal op in een milde vorm en verdwijnt vanzelf.

Obstakels voor luchtverplaatsing door de luchtwegen en vernauwing van de luchtwegen kunnen optreden bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Anomalieën van het ademhalingssysteem,
  • Vroege arbeid
  • Genetisch Syndroom
  • hydrocephalus,
  • Hartpathologie,
  • ondervoeding,
  • Vreemde voorwerpen komen in het strottenhoofd of het trachea-lumen
  • gezwellen,
  • Verlamming van de stembanden,
  • Laryngomalacie - onderontwikkeling van de laryngeale wanden,
  • Tracheomalacia - zwakte van de luchtpijp,
  • Geboorte verwonding
  • Perinatale encefalopathie,
  • Congenitale struma
  • De boodschap van het strottenhoofd en de luchtpijp met de slokdarm,
  • Vergrote zwezerik,
  • Zwelling van zacht weefsel na intubatie,
  • Allergisch oedeem,
  • Slokdarm-tracheale fistel of laryngeaal gespleten,
  • Heseperfection van het zenuwstelsel,
  • Verhoogde neuro-reflex exciteerbaarheid,
  • infectie.

Er treden vreemde geluiden op bij inademing of uitademing tijdens een vernauwing van de beademingsbuis, veroorzaakt door spierspasmen of ontsteking van het slijmvlies. Bij volwassenen en oudere kinderen wordt dit waargenomen bij bronchiale astma, bronchitis of pneumonie. Stridorose-ademhaling in combinatie met een licht knetteren wordt waargenomen bij verhoogde mucusproductie of vochtophoping in de longen.

kliniek

De belangrijkste manifestatie van stridor is lawaai tijdens ademhalen. In dit geval kunnen de algemene toestand en stem van het kind normaal blijven.

In ernstige gevallen, in aanvulling op stridor luchtwegobstructie manifesteert zich door angst en huilbaby. Zijn ademhaling wordt frequenter, zijn huid wordt blauw, zijn neusvleugels zwellen op, de extra spieren nemen deel aan de ademhaling. Met de nederlaag van de stemplooien ontwikkelt dysfonie. Geleidelijk voegt de desoriëntatie in de ruimte, een stoornis van perceptie van individuen, zich bij de tekenen van verstikking. Mogelijk verlies van bewustzijn. De toestand van het kind wordt genormaliseerd wanneer de spasmen van het strottenhoofd passeren.

Cysten en strottenhoofdtumoren groeien vaak in het lumen van de luchtwegen en knijpen zachte weefsels. Klinisch wordt de pathologie gemanifesteerd door langzame ademhaling, heesheid van de stem en ernstige dysfagie. Hemangioom heeft een relatief hoge mortaliteit. De tumor groeit snel tijdens de eerste levensmaanden, wat leidt tot het verschijnen van een bifasische stridor en verslechtering van de ademhaling, vooral bij angst of secundaire infectie.

De ernst van klinische manifestaties congenital stridor is verdeeld in 4 graden:

  1. Een milde mate wordt gekenmerkt door het snelle begin van symptomen en hun verdwijnen zonder een spoor na te laten. Dit is een gecompenseerd diploma dat geen behandeling vereist.
  2. De gemiddelde mate van stridor gaat gepaard met een heldere kliniek en het optreden van pathologische veranderingen in andere organen. Het vereist medisch toezicht en, indien nodig, behandeling.
  3. Ernstig of decompensatie - het kind heeft een luide en luidruchtige ademhaling, hij heeft dringend medische zorg nodig.
  4. Zeer ernstig - bij afwezigheid van tijdige en effectieve behandeling vindt overlijden plaats. De ziekte in deze mate is onverenigbaar met het leven en vereist ziekenhuisopname bij reanimatie en chirurgische behandeling.

De stridor van de eerste twee graden gaat vaak vanzelf over zonder medicatie. Dit komt door het feit dat het laryngeale kraakbeenweefsel na drie jaar wordt versterkt en uitgebreid. Het kind begint gemakkelijk te ademen en stridor passeert.

Kinderen met een congenitale stridor hebben meer kans op luchtwegaandoeningen. Bij laryngotracheïtis verslechtert de conditie van dergelijke baby's snel, de symptomen worden intenser, piepende ademhaling en intercostale ruimtes verschijnen tijdens inademing. Om het kind normaal te laten ontwikkelen en minder ziek te zijn, is het noodzakelijk om de voorgeschreven behandeling in acht te nemen en regelmatig een bezoek aan de arts te brengen.

Stridor kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van een ontsteking van de trachea, bronchiën, longen, respiratoire insufficiëntie. In dit geval wordt de prognose van de ziekte ambigu en veroorzaakt het zorg.

diagnostiek

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet een kind met piepende ademhaling worden onderzocht. Dit gebeurt door specialisten: kinderarts, cardioloog, KNO-arts, longarts en neuroloog. Ze identificeren de oorzaak van piepende ademhaling en fluiten, sluiten andere ziekten uit en schrijven dan een behandelingskuur voor.

  • Geschiedenis nemen,
  • Lichamelijk onderzoek van het kind,
  • Bepaling van de ademhalingsfrequentie,
  • Pulsmeting
  • Mikrolaringoskopiya,
  • Radiografie van de nek en borst,
  • Echoscopisch onderzoek van het strottenhoofd,
  • MRI en CT.

De meest informatieve en diagnostisch significante methode is endoscopie - fibroscopie, laryngoscopie, laryngotracheobronchoscopie. Directe laryngoscopie is een onderzoek van het strottenhoofd, gedurende welke verschillende therapeutische manipulaties, waaronder intubatie, worden uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd met behulp van een stijve of flexibele fibrolaryngoscoop, vóór de introductie waarvan de patiënt anti-emetische en secretie-onderdrukkende medicijnen wordt gegeven. Een flexibele laryngoscoop wordt ingebracht door de neus, nadat deze eerder is behandeld met een vaatvernauwende spray. Harde laryngoscoop wordt toegediend via de mond van de patiënt na de werking van de anesthesie onder de bedrijfsomstandigheden.

behandeling

Afhankelijk van de reden die de stridor veroorzaakte, kiezen experts de tactiek van de behandeling. Als het kraakbeenweefsel van het strottenhoofd zacht is, worden er geen speciale medicijnen voorgeschreven, de symptomen verdwijnen vanzelf in het eerste levensjaar.

Alle andere gevallen van de ziekte vereisen een chirurgische en medische behandeling. Chirurgische interventie en verdere behandeling van zieke kinderen wordt uitgevoerd in de afdeling thoracale chirurgie, otolaryngologie, oncologie, hartchirurgie, endocrinologie, toxicologie.

Het belangrijkste doel van therapie is om de luchtweg te herstellen en de oorzaken van pathologie te elimineren.

Acute stridor, vergezeld van hysterie en paniek van het kind, vereist het verstrekken van medische spoedhulp. De patiënt wordt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. In het ziekenhuis ontkleden ze hem en zorgen voor frisse lucht. Om te voorkomen dat het kind hysterisch wordt, passen experts afleidende procedures toe: mosterdpleisters op de schenen, een warm bad, of in extreme gevallen ammonia. Na het verwijderen van de aanval van hysterie, gaan artsen over op medicamenteuze behandeling.

Medicamenteuze behandeling

  1. Anti-oedeemtherapie - Sorbitol, Mannitol, Reogluman, Furosemide.
  2. Hormoontherapie - dexamethason, prednison, hydrocortison.
  3. Behandeling met humorale immunomodulatoren - interferonen en monoklonale antilichamen.
  4. Bronchusverwijders die krampen verminderen - Eufillin, Salbutamol.
  5. Inhalatie met bronchodilatoren, hormonale preparaten, adrenaline en efedrine dragen bij tot de uitbreiding van de luchtwegen van de patiënt.
  6. Injecties novocaine, vitamine B.

Operatieve interventie

De keuze van de werking wordt bepaald door de directe oorzaak van stridor.

  • Het laryngeale hemangioom wordt verwijderd met een koolstofdioxidelaser.
  • In geval van verlamming van de stembanden wordt tracheotomie uitgevoerd.
  • Laryngeale cysten worden behandeld door afzuiging van de inhoud en laseruitsnijding van de wanden.
  • Stridor veroorzaakt door laryngeale papillomatose wordt behandeld door het verwijderen van papillomen met microtools. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is langdurige en continue toediening van interferonpreparaten vereist.
  • Uitgesproken ademhalingsstoornissen tijdens tracheomalacia, die niet spontaan verdwijnen, worden geëlimineerd door tracheotomie.
  • Met de ontwikkeling van een kritieke toestand voeren acute aanvallen intubatie uit met kunstmatige ventilatie van de longen.

het voorkomen

Het is onmogelijk om het verschijnen van stridor te voorkomen, omdat deze pathologie aangeboren is. Om te voorkomen dat de toestand van een ziek kind verslechtert, moet u de basisaanbevelingen van specialisten volgen. Onder hen zijn:

  1. Regelmatige bezoeken aan de dokter.
  2. Uitgebalanceerd dieet verrijkt met vezelrijk voedsel.
  3. Normalisatie van het metabolisme van vitaminen en mineralen.
  4. Harde baby.
  5. Persoonlijke hygiëne.
  6. Opladen en masseren.
  7. Handhaaf optimale temperatuur in de kinderkamer.
  8. Bevochtiging en luchtzuivering.
  9. Regelmatige natte reiniging binnenshuis.
  10. Preventie van onderkoeling baby en de ontwikkeling van verkoudheid.
  11. Elimineer het contact met zieke mensen.
  12. Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht.
  13. Zwemmen.
  14. Een gunstige fysieke en psychologische omgeving in het gezin creëren.

Wat is piepende ademhaling?

Stridorose-ademhaling is een pathologische aandoening, die zich manifesteert door piepende ademhaling. Wanneer een baby huilt, neemt de ademhaling toe. Afhankelijk van de etiologie en het tijdstip van het verschijnen van de ziekte, is er een onderscheid tussen aangeboren en verworven stijve ademhaling. De uiteindelijke diagnose wordt uitgevoerd door otolaryngologen, longartsen.

De oorzaken van de ziekte

Congenitale vorm - ernstige pathologie bij kinderen. De ziekte verschijnt vanaf de eerste dagen van het leven, minder vaak - in de eerste maanden. Het mechanisme van voorkomen: de passage van lucht door de vernauwde gebieden van het strottenhoofd, het overwinnen van weerstand. Congenitale vorm is geen onafhankelijke ziekte, maar een manifestatie van een significante ademhalingsobstructie van het strottenhoofd, de luchtpijp.

Bij kinderen wordt congenitale stridor veroorzaakt door abnormale veranderingen in de luchtwegen. Dit kan laryngomalacie zijn. De handeling van inhalatie gaat gepaard met verzakking van de epiglottis. Er is een obstructie- en stridorgeluid. Laryngomalacie ontwikkelt zich bij premature baby's, met hypertrofie, rachitis, spasmofilie. Soms wordt de pathologie gecombineerd met andere defecten - tracheomalacia, tracheobronchomalacia.

Congenitale stridor wordt geassocieerd met spier-hypotensie, vertraagde ontwikkeling van het neuromusculaire apparaat. Gastro-oesofageale reflux, achalasie, apneu, ptosis worden waargenomen op de achtergrond van stridorische pathologie. Minder vaak zijn etiologische factoren oncologische formaties van het strottenhoofd: lymfangiomen, papillomatose. Ook veroorzaakt congenitale stridor kwaadaardige tumoren, choanaire atresie, ligamentische schade, congenitale struma. Het verschijnen van stridor tijdens het voeden duidt op de aanwezigheid van slokdarm-tracheale fistels.

Een andere oorzaak van pathologie is de verlamming van de stembanden. Pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van het centrale zenuwstelsel. Het is onmogelijk om de ware oorzaak van verlamming vast te stellen, daarom wordt het idiopathisch genoemd. Herstel vindt onafhankelijk plaats.

Risicofactoren

Andere oorzaken van stridor:

  1. Aangeboren cicatricial membraan, submolderstenose - congenitale pathologie. Ontwikkelt met onvolledige scheiding van het embryonale membraan-mesenchym. Verworven stenosen worden genoteerd als een resultaat van langdurige transgenitale nasotracheale intubatie. De ernst van de aandoening is afhankelijk van de mate van beschadiging (volledige atresie van het strottenhoofd is onverenigbaar met het leven).
  2. Larynx-cysten zijn goedaardige gezwellen die het lumen van de luchtwegen overlappen. In dit geval kan hun lokalisatie anders zijn. Het is niet gemakkelijk om met cysten om te gaan, omdat ze vaak terugvallen.
  3. Podskladkovaya hemangioma - levensbedreigend onderwijs. De groei van deze structuur is snel; diagnose van hemangioom moeilijk. De ernst van de ziekte hangt af van de grootte van het onderwijs. De toetreding van ARVI verslechtert de ademhaling.
  4. Tracheomalacia - pathologische zwakte van de wand van het lichaam door de zachtheid van het kraakbeenskelet. Kliniek van de ziekte - expiratoire stridor.
  5. De vasculaire ring is een abnormale configuratie van grote vaten die compressie van de trachea in zijn distale delen veroorzaakt.
  6. Tracheo-oesofageale fistels - minderwaardigheid van de tracheo-oesofageale wand, gecombineerd met oesofageale atresie.

Congenitale stridor wordt gevonden in een geïsoleerde vorm, soms opgenomen in de structuur van complexe syndromen van genetische aard (Down, Marfan, Pierre-Robin). Soms wordt de ziekte veroorzaakt door convulsiesyndroom, hartaandoeningen, pulmonale hypertensie.

De verworven vorm van pathologie wordt geprovoceerd door:

  • trachea en bronchusneoplasma;
  • zwelling van de luchtwegen;
  • stenose van ligamenten;
  • langdurige intubatie;
  • thyroiditis;
  • obturatie door vreemde lichamen;
  • epiglottitis;
  • abces;
  • kroep.

Soorten pathologische toestand

Een verscheidenheid van aangeboren stridor bij kinderen is gebaseerd op de mate van respiratoire insufficiëntie:

  1. Gecompenseerde pathologie - kleine veranderingen, stridor vereist geen behandeling.
  2. Randgecompenseerde vorm - aandoening vereist constante dynamische waarneming en mogelijk behandeling.
  3. Gedecompenseerde ziekte - deze ziekte vereist een spoedbehandeling.
  4. Ernstige ziekte - pathologie, onverenigbaar met het leven. Vereist onmiddellijke reanimatie, chirurgische behandeling.

Er zijn verschillende soorten laryngeal stridor:

  • inspiratoire (verschijnt wanneer je inademt; laagfrequente ruis ontstaat, omdat de laesie zich boven de stembanden bevindt);
  • de expiratoire aandoening van het strottenhoofd ontwikkelt zich tijdens uitademing, veroorzaakt door obstructie onder de stembanden; stridorruis heeft een gemiddelde hoogte;
  • bifasische ziekte treedt op wanneer het strottenhoofd wordt aangetast op het niveau van de stembanden, lawaai heeft een hoog geluid.

De kliniek van pathologie ontstaat snel en vordert. Het kind maakt luide geluiden tijdens het ademen. Het geluid is fluitend, sissend. Soms lijken de pathologische geluiden van het strottenhoofd op:

In een droom, in rust, in warmte en comfort, daalt de intensiteit van het geluid aanzienlijk, de geringste inspanning (hoest, gelach) verhoogt het geluid vele malen. De aangeboren vorm van de ziekte manifesteert zich vaak in milde en gecompenseerde vormen. Deze ziekte stelt je meestal in staat om volledig te groeien en de baby te ontwikkelen. Soms kan de ziekte gepaard gaan met dysfonie, dysfagie.

Exacerbatie bij dergelijke kinderen komt vaak voor op de achtergrond van ARVI. In ernstige gevallen, verstikking, respiratoire insufficiëntie. De aanwezigheid van een dergelijke ziekte bij een pasgeborene kan aanleiding geven tot de ontwikkeling van:

  • laryngitis;
  • bronchiale astma in de toekomst.

Diagnostische methoden

Wanneer stridor uiterst noodzakelijk is om een ​​uitgebreide enquête uit te voeren:

  1. Onderzoek van de patiënt door KNO, longarts. Het is belangrijk om de toestand van de baby, BH, vachtkleur, de betrokkenheid van extra ademspieren te beoordelen. Stridor bij pasgeborenen manifesteert zich door cyanose van de huid, tachypnea, terugtrekking van de ribben tijdens inhalatie.
  2. Klachten verzamelen is een belangrijk onderdeel van de enquête. Typische klachten met stridor: luidruchtige ademhaling, voldoende algemene conditie, heldere stem.
  3. De geschiedenis van het leven - het begin van de ziekte. Stridor bij pasgeborenen verschijnt meestal op een zeer jonge leeftijd en vordert snel. De kliniek verschijnt plotseling, te midden van volledig welzijn en gezondheid.
  4. Laryngoscopie is de meest informatieve manier van endoscopisch onderzoek van een baby, waardoor de complexiteit en de omvang van het proces kan worden onthuld.
  5. Tracheobronchoscopie is een methode voor direct onderzoek van de trachea en bronchiën met behulp van bronchoscopen (rechte buizen met camera's). Hiermee kunt u pathologische veranderingen van de luchtpijp, grote bronchiën identificeren en stridor bij kinderen bevestigen.

Gebruik zo nodig andere onderzoeksmethoden:

  • Echografie van het strottenhoofd;
  • X-ray fluoroscopie;
  • raadpleging van aanverwante professionals.

Aanwijzingen voor therapie

Sommige vormen van ziekte zijn aan het einde van het eerste levensjaar verminderd in hun manifestaties. Tekenen van ziekte verdwijnen 2-3 jaar. Het is belangrijk om te worden nageleefd door specialisten, dergelijke vormen van ziekte vereisen geen behandeling.

Wanneer laryngomalacie meestal laserinterventie gebruikte. Maak op de epiglottis insnijdingen, snij door de plooien en verwijder kraakbeen. De aanvallen van de ziekte die het verloop van ARVI bemoeilijken, vereisen een spoedige hospitalisatie. Onder stationaire omstandigheden worden meestal hormonale geneesmiddelen, bronchodilatoren en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Gebruik vaak genezing inademing. Voer in ernstige gevallen een tracheotomie, tracheostomie of intubatie uit met mechanische ventilatie.

Congenitale oncologische etiologie vereist endoscopische behandeling. Dus, verwijder larynxneoplasmata die de vrije ademhaling verstoren. Als de oorzaak van de pathologie ligt in aangeboren hypothyreoïdie, wordt hormoonvervangingstherapie met schildklierpreparaten of hun analogen uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van ziekte

Het kind groeit, samen met het groeit kraakbeen. Tekenen van ziekte kunnen verdwijnen. Het is belangrijk om deze kinderen zo veel mogelijk te volgen zonder een verkoudheid toe te staan. De prognose van de ziekte is gunstig. De organische oorzaak van de pathologie vereist de eliminatie ervan. Dergelijke interventies zijn minder traumatisch, worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en geven goede resultaten.

De aanwezigheid van infectie of decompensatie van de algemene toestand brengt de snelle opkomst van respiratoir falen met zich mee. Zo'n kliniek is levensbedreigend en een late behandeling kan de dood tot gevolg hebben.

Aangeboren vormen van stridor zijn moeilijk te voorkomen, maar ernstige complicaties van deze pathologie kunnen worden voorkomen. Hiervoor:

  • het voorkomen van verkoudheid;
  • zorgen voor een goede, rationele voeding van de baby;
  • geleidende verharding;
  • een gunstige psychologische omgeving creëren.

Stridor is een ziekte die verplicht testen bij de eerste tekenen van ziekte vereist.

Congenitale stridor

Congenitale stridor - abnormale lawaaierige (hijgende of sissende) ademhaling door aangeboren afwijking van de structuur van het strottenhoofd of de luchtpijp. Congenitale stridor manifesteert zich luide ademhaling moeilijk, die toeneemt met huilen, hoesten. Diagnose van congenitale stridor wordt uitgevoerd door een kinderarts, otolaryngoloog en longarts met inachtneming van de gegevens van anamnese, laryngoscopie, tracheobronchoscopie, oesofagoscopie. Behandeling van congenitale stridor, vanwege functionele oorzaken, is niet vereist: naarmate het kraakbeen van de laryngus groeit (op de leeftijd van 2-3 jaar), verdwijnt stridor-ademhaling. Als de pathologie te wijten is aan organische oorzaken, kan een operatie nodig zijn.

Congenitale stridor

Congenitale stridor is een ziekte van jonge kinderen, die specialisten zijn op het gebied van pediatrie, otolaryngologie en longziekten. Congenitale stridor verschijnt meestal vanaf de geboorte, maakt zelden zijn debuut in de eerste maand van het leven van een kind of iets later. Een kenmerkend teken van stridor is pathologisch luidruchtige ademhaling geassocieerd met het overwinnen van de weerstand die optreedt in het pad van luchtmassa's bij het passeren door het versmalde gedeelte van het strottenhoofd. Congenitale stridor is geen onafhankelijke nosologische vorm, maar duidt op een ademhalingsobstructie veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen van het strottenhoofd en de luchtpijp.

Oorzaken van congenitale Stridor

Van 60 tot 70% van de gevallen van congenitale stridor bij kinderen zijn het gevolg van abnormale ontwikkeling van het strottenhoofd en de bovenste luchtwegen. Meestal wordt stridor-ademhaling veroorzaakt door aangeboren zwakte van de buitenste ring van het strottenhoofd (laryngomalia). In dit geval vouwen de epiglottis en het cherpalonadgortaal tijdens inhalatie de prolaps in de holte van het strottenhoofd, wat gepaard gaat met obstructie en een stijf geluid tijdens inhalatie. Laryngomalacie wordt vaak waargenomen bij kinderen geboren uit premature geboorten die lijden aan hypotrofie, rachitis, spasmofilie. In sommige gevallen kan congenitale zwakte van het strottenhoofd worden gecombineerd met andere defecten van de luchtwegen - bijvoorbeeld tracheomalacie en tracheobronchomalacie.

Deze stoornissen zijn geassocieerd met een lokale vorm van spierhypotensie die wordt veroorzaakt door een vertraging in de ontwikkeling van het neuromusculaire apparaat. Bij kinderen met een aangeboren stridor neuromusculaire falen kan ook gastro-oesofageale reflux, achalasie, slaapapneu, ptosis eeuw ontstaan.

Veel minder vaak voorkomende oorzaken van congenitale stridor zijn goedaardige larynx tumoren (hemangiomen, lymfangiomen, laryngeale papillomatose), kwaadaardige gezwellen, Joan atresia, parese en verlamming van de stemplooien, cicatriciale laryngotracheale stenose, congenitale struma en anderen. over slokdarm-tracheale fistels of spleet van het strottenhoofd.

Congenitale stridor kan zowel geïsoleerd voorkomen als onderdeel van de structuur van genetische syndromen (Down, Marfan, Pierre-Robin, enz.). Congenitale stridor vaak gepaard met andere congenitale afwijkingen - hypertensie-hydrocefalie of convulsies, hartafwijkingen (patent foramen ovale, extra snaar ventrikel), pulmonaire hypertensie, en anderen.

Verworven stridor kan indicatief zijn voor de trachea en bronchiën tumoren obturatie tracheobronchiale vreemde lichamen, bronchiale astma, allergische oedeem van luchtweginfecties (epiglottis, keelholte abces, granen), subglottis stenose veroorzaakt door langdurige intubatie van de larynx of de slokdarm kanker, thyroiditis zijn.

Congenitale Stridor-classificatie

Afhankelijk van de mate van ademhalingsfalen, wordt congenitale stridor als volgt geclassificeerd:

  • I graad (gecompenseerd) - congenitale stridor vereist geen behandeling;
  • Grade II (grensgecorrigeerd) - aangeboren stridor vereist dynamische observatie en mogelijk behandeling;
  • Graad III (gedecompenseerd) - congenitale stridor die behandeling vereist;
  • Graad VI - congenitale stridor, onverenigbaar met het leven, die onmiddellijke reanimatie en chirurgische behandeling vereist.

Er zijn drie soorten congenitale stridor: inspiratoire, expiratoire en tweefasen. De inademingsstridor ontwikkelt zich tijdens het inademen; tegelijkertijd wordt de laag klinkende ruis veroorzaakt door de lokalisatie van de laesie boven de stemplooien (in het gebied van de hypofarynx of het bovenste deel van het strottenhoofd). Met een bifasische stridor vindt luchtwegobstructie plaats ter hoogte van de stemplooien; wanneer dit gebeurt, de luidruchtige ademhaling van hoog geluid. Congenitaal expiratietype stridor dat zich ontwikkelt bij expiratie wordt veroorzaakt door een obstructie onder de stemplooien en wordt gekenmerkt door een gemiddelde hoogte van roerig roze geluid.

Symptomen van aangeboren stridor

Congenitale stridor manifesteert zich kort na de geboorte van een kind en neemt toe in de eerste levensweken. Tegelijkertijd vestigt de aandacht op het karakteristieke hoorbare op een afstand luide geluid dat ontstaat wanneer een luchtstraal door de vernauwde strottenhoofd breekt. Ruis kan fluiten, rinkelen of sissen, doof; herinner het koeren aan duiven, het spinnen van een kat, een hanenkraai of het kakelen van een kip. Tijdens slaap, verblijvend in een warme ruimte, in rust, vermindert de intensiteit van het lawaai; bij het zuigen, huilen, hoesten - integendeel, neemt toe.

In de meeste gevallen treedt congenitale stridor op in een lichte, gecompenseerde mate, waardoor het kind kan groeien en zich normaal kan ontwikkelen. Met een gecompenseerde aangeboren stridor lijdt de fysieke conditie van het kind in de regel niet, wordt de handeling van het zuigen niet verbroken, de stem wordt opgeslagen. In sommige gevallen kan stridor-ademhaling worden gecombineerd met dysfonie en dysfagie.

In het geval van acute respiratoire virale infecties, gepaard gaand met catarrale veranderingen in de bovenste luchtwegen, treedt een acute aanval van stridor op. Dit manifesteert zich door kortademigheid, laringospazmom, cyanose van de huid, terugtrekken van de intercostale ruimten van de borst, fossa jugularis en epigastrische regio tijdens inhalatie. Bij ernstige congenitale stridor kunnen verstikking en acuut ademhalingsfalen optreden.

De aanwezigheid van een aangeboren stridor bij een kind kan bijdragen aan de ontwikkeling van laryngitis, tracheitis, bronchitis, ernstige pneumonie en bronchiale astma.

Diagnose van Congenital Stridor

Om te bepalen van de oorzaken van aangeboren stridor vereist dat een onderzoek van het kind kinderarts, KNO-arts, longarts, neuroloog, gastro-enteroloog. Wanneer bekeken geraamde totale kindje BH en hartslag, verkleuring van de huid, een deel van de extra ademhaling spieren terugtrekken compliant delen van de borst te treden tijdens de ademhaling en dergelijke. D.

Noodzakelijk uitgevoerde microlaryngoscopie; indien nodig, radiografie van het strottenhoofd en zachte weefsels van de nek, echografie van het strottenhoofd, CT en MRI, thoraxfoto, tracheobronchoscopie, bronchografie worden uitgevoerd. Met een combinatie van symptomen van congenitale stridor met dysfagie, wordt het onderzoek aangevuld met fluoroscopie van de slokdarm, esophagogastroduodenoscopie en echografie van de buikholte. Met dysfonie en afonie, is het raadzaam om neurosonografie, EEG, CT van de hersenen uit te voeren. Als een congenitale struma wordt vermoed, moet een endocrinoloog worden geraadpleegd met een echografie van de schildklier, waarbij het TSH, T3, T4-gehalte wordt bepaald.

Differentiële diagnose van congenitale stridor dient met laryngitis, echte en valse kroep, keelholte abces, vreemd lichaam strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën, bronhoadenitom tuberculose, ziekte van Hodgkin worden uitgevoerd.

Congenitale Stridor-behandeling

In de meeste gevallen nemen de verschijnselen van gecompenseerde en grensgecompenseerde congenitale stridor af met 6 maanden van het leven van het kind en verdwijnen ze volledig met 2-3 jaar. Regelmatige follow-up door een KNO-arts wordt aanbevolen; speciale behandeling wordt meestal niet uitgevoerd.

In sommige gevallen, met laryngomalaia, nemen ze hun toevlucht tot lasersnijden van incisies op de epiglottis, dissectie van de kribben van de knoopplooien of de verwijdering van een deel van het scyfoïde kraakbeen. Voor acute aanvallen van congenital stridor, ontwikkeld op de achtergrond van ARVI, is onmiddellijke hospitalisatie vereist. In het ziekenhuis kunnen hormonale preparaten, inhalaties en bronchodilatoren worden voorgeschreven. Bij de ontwikkeling van de kritieke toestand wordt tracheotomie of intubatie met mechanische ventilatie getoond.

Bij congenitale stridor veroorzaakt door tumorprocessen is endoscopische verwijdering van goedaardige larynxneoplasma's noodzakelijk. Wanneer stridor wordt veroorzaakt door congenitale hypothyreoïdie, wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd.

Prognose en preventie van complicaties van congenitale stridor

Naarmate het kind groeit, worden de laryngeale kraakbeentjes harder, het lumen van het strottenhoofd wordt breder, zodat het verschijnsel van aangeboren stridor spontaan met 2-3 jaar achteruit kan gaan. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om te zorgen voor de preventie van verkoudheid, goede voeding, het vasthouden van verhardingsactiviteiten, het creëren van een gunstige psychologische omgeving. Als er organische oorzaken zijn van congenitale stridor en comorbiditeit, is tijdige eliminatie noodzakelijk.

In het geval van een luchtweginfectie, decompensatie van aangeboren stridor en de ontwikkeling van respiratoir falen, kan de prognose zorgen baren.