Zwelling van de neus van het kind: hoe te verwijderen en van het probleem af te komen

De neus van de baby bewaakt het hele lichaam.

Mucosa beschermt het tegen de gevolgen van virussen en allergenen.

Ze neemt eerst een hit.

Wanneer er irriterend in de slijmvliezen terechtkomt, begint een snelle bloedstroom, worden speciale stoffen geproduceerd die oedeem veroorzaken.

Dit probleem vereist een verantwoordelijke houding van de kant van de ouders, die tot taak heeft het probleem tijdig te identificeren en te verhelpen.

Oorzaken van lijden in de kindertijd

Oorzaken van ernstige zwelling van het slijmvlies in de neus van het kind zijn van een andere aard:

  • allergisch: treffen op het slijmvlies van allergenen;
  • infectieus: bacteriële en virale oorsprong;
  • verworven: het verschijnen van tumoren in de neus en hernia van de hersenen;
  • traumatisch: na een operatie of een verwonding van de neus;
  • congenitaal: kromming van het neustussenschot, pathologische vernauwing van de neusholte.

Nadat u de oorzaak van oedeem van de neus en de slijmvliezen hebt vastgesteld, kunt u de behandeling correct voorschrijven en het leven van het kind aanzienlijk vergemakkelijken.

Identificeer het probleem op tijd

Ondanks het feit dat de oorzaken van zwelling bij een kind het meest divers zijn, zijn de symptomen van het optreden altijd hetzelfde:

  • slijmafscheiding;
  • kortademigheid;
  • vermindering of verlies van geur;
  • tekenen van verstopte neus;
  • het uiterlijk van droogte en branden in de neus.

Als het oedeem werd veroorzaakt door een infectie, voegen tekenen van intoxicatie van het lichaam zich bij de belangrijkste lokale symptomen: hoofdpijn, koorts, zwakte. Bij allergisch oedeem worden de ogen rood, de keel tintelt, wordt een transparante slijmafscheiding zichtbaar. Bij sterke symptomen is zwelling buiten merkbaar.

Op de foto de zwelling van het neusslijmvlies:

Wat zijn de gevaarlijke symptomen

Hoewel zwelling in de neus zelf geen directe bedreiging vormt, brengen de symptomen veel problemen met zich mee. Hoe jonger het kind, hoe moeilijker het is voor hem om neuszwelling te verdragen en het onvermogen om goed te ademen.

Daarom is het belangrijk om de netheid van de neus van de kinderen te controleren en onmiddellijk maatregelen te nemen om congestie tegen te gaan.

We leren de mening van Dr. Komarovsky

Evgeny Olegovich Komarovsky is een beroemde arts van onze tijd. Veel ouders luisteren naar zijn advies. In de programmacyclus praat Komarovsky veel over de juiste zorg en behandeling van kinderen, inclusief hoe en hoe de uitgesproken zwelling van de slijmvliezen van de neus van het kind te verwijderen.

Hij raadt in de eerste plaats aan om de neus te wassen van het gedroogde slijm en de korstjes. De beste oplossing voor deze taak is gewone zoutoplossing. Het is niet nodig om kant-en-klare flessen te kopen met een duur medicijn bij de apotheek. Een dergelijke oplossing kan thuis in elke keuken worden gemaakt.

Na het wassen is het noodzakelijk om geschikte omstandigheden voor het kind te creëren. Om dit te doen, moet je vaak en veel drinken drinken: water, compotes, thee.

Zorg ervoor dat u de versheid en vochtigheid bewaakt. Het is noodzakelijk om regelmatig te luchten. Verlaag indien mogelijk de temperatuur in de kamer tot 19-20 graden. Met de juiste aanpak van het congestieprobleem, gaat het kind snel aan de beterende hand.

Als allergieën verstopt zijn door allergieën, raadt Evgeny Olegovich ten zeerste aan het kind te beschermen tegen een allergeen, een hypoallergeen dieet voor hem te regelen, de luchtvochtigheid en de kamertemperatuur te bewaken.

In geval van langdurig oedeem, adviseert Komarovsky zich tot het KNO-centrum te wenden en een onderzoek te ondergaan.

Veilige en effectieve behandeling

De behandeling hangt af van de reden waarom het kind een zwelling van de neus heeft.

Nasale druppels

Er zijn verschillende groepen neusdruppels ontwikkeld, waarvan de belangrijkste zijn:

  1. Vasoconstrictor. De actie is gericht op het vernauwen van de bloedvaten van het slijmvlies, de verwijdering van oedeem, maar ze elimineren niet de oorzaak van de ziekte. Worden niet meer dan een week gebruikt, voordat u de applicatie start, is het belangrijk om de instructies aandachtig te lezen.
  2. Antiseptische. Bij acute virale infecties doen antiseptische druppels hun werk goed. Ontruim het slijmvlies van virussen. Een gebruikelijke remedie is Miramistin-spray.
  3. Antibacteriële. Gebruikt voor bacteriële aanval van het slijmvlies. Dergelijke druppels zijn onder andere: Sofradex, Polydex.
  4. Antihistaminica. Ze zijn voorgeschreven voor zwelling als gevolg van allergieën.

antibiotica

Soms, tegen de achtergrond van een virale ziekte, een bacteriële infectie zal toetreden, dan antibiotica drugs komen in de strijd. Alleen een arts kan de dosering correct berekenen en het gewenste geneesmiddel voor een bepaald geval selecteren.

glucocorticosteroïden

Kinderen worden alleen aangesteld als ze de zwelling met andere medicijnen niet aankunnen. Het is niet nodig om af te wijken van de voorgeschreven artsendosering en de behandelingsduur.

het wassen

Nasal flushing is het belangrijkste punt voor de preventie en behandeling van kinderneuzen. Apotheken bieden verschillende zoutformules van verschillende fabrikanten. Ze zijn te vinden in de vorm van druppels en sprays, met de meest uiteenlopende samenstelling van hulpstoffen.

Wassen met dergelijke oplossingen wordt gebruikt ongeacht de oorzaak van oedeem. Als de eerste symptomen van een virale infectie verschijnen, verwijdert de oplossing virussen uit de neus, verzacht korsten en spoelt slijmafscheidingen af. Met de allergische aard van het oedeem worden allergenen uitgewassen, die op het slijmvlies terecht zijn gekomen.

In het geval van bacteriële complicaties, is het belangrijk om nasale hygiëne te observeren om zelfs grotere complicaties te voorkomen. In dergelijke gevallen spoelt de zoutsamenstelling het slijm weg, waardoor wordt voorkomen dat het stagneert in de sinussen.

inademing

Het uitvoeren van inhalatie om oedeem te verminderen is positief gebleken. Als stoominhalaties werden gebruikt met infusies van medicinale kruiden, zijn nu vernevelaars in ons arsenaal verschenen. Met hun hulp werd het mogelijk om de procedure uit te voeren, zelfs voor de kleinste patiënten.

Speciale medicijnen zijn het beste voor inhalatie. In het proces van het uitvoeren van kleine deeltjes van het geneesmiddel doordringen in het slijmvlies, elimineer de oorzaak en bevochtig de neus.

Inhalatie zou moeten volgen, volgens een aantal eenvoudige regels:

  1. Spoel de uitloop voor de procedure met een zoutoplossing.
  2. Tijdens de procedure kun je niet praten, je moet rustig en rustig ademen.
  3. Houd u strikt aan de toegekende tijd en volg de aanbevelingen in de instructies voor het medicijn.
  4. Tijdens het inademen kunnen de benen en de wikkel niet stijgen.
  5. Nadat je minstens een uur niet uit kunt gaan.
  6. Een uur voor de ingreep en twee uur nadat je niets meer kunt eten en drinken.
  7. Bewaak de minimale impact op andere weefsels van het lichaam.

Inhalaties hebben een aantal contra-indicaties:

  • tumoren en cysten;
  • hoge koorts;
  • neusbloedingen;
  • etterende bacteriële complicaties.

De beste remedie voor viraal oedeem is het bevochtigen van de inademing met zoutoplossing of soda-oplossing. Mineraalwater wordt alleen niet-koolzuurhoudend gebruikt. Een dergelijke inademing kan voor iedereen en voor een lange tijd worden gebruikt.

Voorbereidingen voor de procedures voorgeschreven door de arts. Het kan antiseptica zijn. Beschikken over een breed antibacterieel en antischimmelmiddel. Gebruikt voor desinfectie van de neusholte. Antibiotica worden zeer zorgvuldig gebruikt en alleen in extreme gevallen. Hormonale medicijnen worden gebruikt voor matige tot ernstige allergieën. Inhalaties met hormonale geneesmiddelen worden alleen door compressievernevelaars gemaakt.

Kinderen beschermen tegen preventie

Oedeem in de neus is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Er zijn enkele eenvoudige preventieve regels die ouders hun kind kunnen leren:

  1. Vermijd contact met allergenen van slijmvliezen.
  2. Gebruik vasoconstrictor druppels niet langer dan 5 dagen.
  3. Spoel de neus regelmatig af met een oplossing van zee of gewoon zout. Dit geldt met name op plaatsen waar grote aantallen mensen samenkomen, tijdens bezoeken aan ziekenhuizen en tijdens epidemieën.
  4. Immuniteit versterken. Leidt tot een gezonde levensstijl, voert regelmatig ontlaatprocedures uit, voldoende fysieke inspanning. Voldoen aan het regime, eet volledig. Voor frequente en lange wandelingen in de frisse lucht.

Oedeem is een verraderlijk symptoom. Een ervaren arts zal de zorgzame ouders uitleggen hoe ze de oorzaak, symptomen en de toestand van het kind kunnen verlichten.

Soorten adenoom in de neus en hun diagnose

Wat is een neusadenoom?

Adenoom is een goedaardige tumor. Het lokalisatiegebied is het onderste, middelste turbinaat; rooster, maxillaire sinussen. Adenomen van de laterale wand ontwikkelen zich snel, adenomen van de mediale wand verspreiden zich langzaam in de neusholte.

Bevestigd aan de binnenwanden van de sinussen met behulp van de benen. Ondanks het feit dat adenoom goedaardig is, kan het op elk moment ontaarden in kwaadaardig. Daarom wordt het verwijderen van het neoplasma aanbevolen.

Soorten adenoom in de neus

  1. Bloedende poliepen. Plaatsingsgebied - neustussenschot. Lijkt op een ronde, regelmatige vormformatie, heeft een rood, glad oppervlak. Het wordt gekenmerkt door frequent bloeden, aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden.
  2. Osteoma. In een eerste fase ontwikkelt het asymptomatisch. Het gebied van lokalisatie is de achterste wand van de sinussen. De toename leidt tot hoofdpijn, moeite met ademhalen, verhoogde intracraniale druk. Een vergrote tumor leidt tot een uitpuilende oogbol.
  3. Chondroom. Het gebied van lokalisatie - het septum en de wanden van de neusholtes. Vaker gediagnosticeerd bij kinderen, in de adolescentie. De grootte van de tumor kan een diameter van 6 cm bereiken. Het groeit langzaam over meerdere jaren. Toenemende neoplasma maakt nasale ademhaling moeilijk, schaadt het reukvermogen, een vreemd lichaamsgevoel verschijnt.
naar inhoud ↑

Adenomen in de neus bij kinderen

Adenomen in de neus voor kinderen leveren ongemak op

Bij kinderen ontwikkelen zich meestal poliepen, die regelmatig bloeden en ademhalingsproblemen veroorzaken.

Oorzaken - inflammatoire processen van het neusslijmvlies, die kenmerkend zijn voor kinderen. Zelfs een kleine mechanische impact veroorzaakt ernstige bloedingen van de neus.

In de kindertijd, heeft een grootte van ongeveer 2-3 mm. Zo'n neoplasma wordt operatief verwijderd, later wordt de basis van de tumor dichtgeschroeid. Niet volledig verwijderd been draagt ​​bij aan het terugkeren van pathologie.

Osteomen komen niet vaak voor bij kinderen. Gelokaliseerde tumor in de neusbijholten van de neusholte. Het is een bottumor. Bij kinderen verschijnen ze meestal in de periode van intensieve groei van het gezichtskelet. Een tumor kan beginnen te groeien of, in tegendeel, om de groei in de adolescentie te stoppen, tegen de achtergrond van intensieve hormoonproductie. Met de snelle toename in de omvang van de operatie wordt toegewezen aan het verwijderen van de tumor.

Chondromen bij kinderen ontwikkelen zich op de plaatsen waar schendingen plaatsvonden tijdens het leggen van kraakbeenweefsels tijdens de periode van embryonale ontwikkeling. Gelokaliseerd in de hoofd- en de maxillaire sinus. Het neoplasma verstoort de bloedcirculatie door bloedvaten te knijpen.

Symptomen van adenoom van de neus

Goedaardige tumoren in de beginfase van ontwikkeling zijn asymptomatisch. Ze kunnen alleen worden geïdentificeerd door onderzoek van andere pathologieën door de KNO-arts. Symptomen verschijnen met toenemende grootte van de tumor.

De eerste tekenen van het ontwikkelen van adenoom in de neus, en bij zowel kinderen als volwassenen, moeite met ademhalen; overtreding van de geur; vreemd lichaam sensatie in de neus. Kinderen klagen over "een bal" in de neus. Als het adenoom bloedt, zullen kinderen vaak bloeden. Het is gebruikelijk dat kinderen door de mond ademen. Daarom is het altijd open.

Foto van symptomen van adenoom van de neus:

Overtreding van de ventilatie van de neus leidt tot de toetreding van een secundaire infectie - rhinitis, rhinosinusitis ontwikkelt zich. Tegelijkertijd wordt zuiver slijm of met onzuiverheden van pus geëmitteerd.

Chondromen, osteomen groeien in het gebied van de neusbijholten, keelholte, banen van de ogen, hersenen. Dit leidt respectievelijk tot respiratoire insufficiëntie; slikken; vernauwing van visuele velden; de mobiliteit van de oogbol beperken; hoofdpijn. Osteoma en chondroma, kiemvorming in de botten, vooral bij kinderen tijdens de vorming van de botten van de schedel, veroorzaken vervorming van het gezicht.

Diagnose van adenomen in de neus

Om het adenoom in de neus te identificeren, dient u contact op te nemen met de KNO-arts. Ouders moeten hun kinderen in de gaten houden.

Zelfs als er geen frequente neusbloedingen zijn, is het in ieder geval noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Een open mond, moeite met ademhalen zijn ook redenen om een ​​specialist te bezoeken.

Diagnose van adenoom wordt uitgevoerd door rhinoscopie (een methode voor het onderzoeken van de neusholte met behulp van speciale spiegels; visuele inspectie van de vestibule van de neus, neusholte). Dit elimineert de aanwezigheid van sclera en vreemde lichamen. Het is verplicht om een ​​biopsie uit te voeren (bemonstering van biomateriaal voor onderzoek).

Hoeveel adenomen zijn gegroeid tot structuren naast de neusholte wordt bepaald door:

Fotogallerij van diagnose van neusadenoom:

  • Röntgenfoto van de neusbijholten;
  • computertomografie van de schedel;
  • endoscopie;
  • magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen.

In bijna alle gevallen is in de aanwezigheid van adenoom een ​​oftalmologisch onderzoek aangewezen. Pathogene microflora wordt gedetecteerd met behulp van een keelzwabber en neusholte.

Keel en nasopharyngeal zwabber

Adenomen in de neusbehandeling bij kinderen en volwassenen

Medicamenteuze behandeling van neusadenoom wordt uitgevoerd als het kind een vorm van adenoom heeft - poliepen in de neus. De noodzaak voor medicamenteuze behandeling wordt bepaald door de KNO-arts. U kunt vertrouwd raken met de behandeling van poliepen zonder operatie in dit artikel.

Verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd om de transformatie ervan tot een kwaadaardige tumor te voorkomen.

Er zijn de volgende soorten operaties om adenomen te verwijderen:

    Elektrocoagulatielus. Het is een speciaal gereedschap dat tot 400 ° C wordt verwarmd. Nadat het pedaal is ingedrukt, verwijdert de lus de adenoom. Vanwege de hoge temperatuur blijven bloedvaten aan elkaar kleven. Geen bloeding. Poliepen worden op deze manier verwijderd.

Elektrocoagulatielus voor verwijdering van adenoom

Endoscopische verwijdering van adenoom in de neus

Om de ontwikkeling van tumoren te voorkomen, wordt immunomodulerende therapie voorgeschreven.

Tumoren van de neus en neusbijholten bij kinderen

Neoplasma van de neus en neusbijholten worden meestal gevonden bij oudere mensen, maar deze kunnen (in zeldzame gevallen) bij kinderen worden waargenomen. In de statistische gegevens van binnenlandse en buitenlandse auteurs met betrekking tot de frequentie van de verspreiding van nasale tumoren, wordt de kindertijd niet uitgekozen in een speciale groep, die het vaststellen van de frequentie van nasale neoplasmata bij kinderen voorkomt.

De auteurs, die de neoplasmata in de kindertijd beschrijven, geven aan dat ze in hun morfologie, locatie en klinische loop van de kinderjaren significant verschillen van die bij volwassenen. Kinderen hebben meestal tumoren van mesenchymale oorsprong, maar ook van het gemengde type.

A.I. Abrikosov gelooft dat bindweefsel en angiofibromateuze formaties in de neus het gevolg zijn van ontsteking van het neusslijmvlies met een predominante lokalisatie in het voorste gedeelte van het neustussenschot.

Goedaardige tumoren van de neusholte zijn zeldzaam bij kinderen. De meest voorkomende tumoren zijn gemengde typen in de vorm van angiofibromen, mixofibromen, fibroadenomen. Deze tumoren hebben de neiging om te ontaarden in kwaadaardig. Onder de kwaadaardige neoplasma's prevaleren nasale sarcomen. I. P. Bakulis van 103 gevallen van maligne neoplasmata van verschillende organen bij 4 kinderen waargenomen sarcoom voortkomend uit de maxillaire sinus. Kortom, neoplasmata bij kinderen staan ​​in de literatuur bekend als casuïstisch. DI Simont beschreef het sarcoom van het ethmoid labyrint dat zich verspreidde naar de baan van een jongen van 13 jaar; A. L. Ginzburg observeerde het sarcoom van een 5-jarige jongen van de maxillaire sinus met kieming in het ethmoidlabyrint en in de schedelholte; NN Yasnitsky ontdekte sarcoom van de neus bij een 10-jarig kind, M. G. Prizant - een sarcoom van de bovenkaak bij een 9-jarig kind. FA Oxy, Yu. B. Iskhaki observeerde bij een 15-jarige jongen een uitgebreid osteoma dat beide voorhoofdsholtes in beslag nam, de roosterlabyrinten en de voorste schedelfossa en werd gecompliceerd door ettering van de voorhoofdsholtes. DI Simont rapporteerde over endothelioom van het alveolaire proces van de bovenkaak in een 12-jarig meisje, R. A. Minchin op osteochondroom van de maxillaire sinus van de neus en nasopharynx bij een 14-jarige jongen, G.S. Bilinkis op een lymfangioom van de neus bij een 12-jarig meisje, F F. Malomuzh - over basale celcarcinoom van de neus bij een baby van 3 maanden oud. L.N. Nathanson - over adenoom van de nasopharynx bij een jongen van 10 jaar oud.

De kliniek en de diagnose van neoplasmata van de neus en de bijbehorende holtes zijn het best onderzocht bij volwassenen.

Angiomatous poliep. Van goedaardige tumoren bij kinderen, de meest voorkomende angiomatische poliep van het neustussenschot, die vaak de oorzaak is van nasale bloedingen. A.I. Abrikosov schrijft het niet toe aan echte tumoren. De ontwikkeling van deze vasculair-bindweefselformaties is geassocieerd met een ontstekingsreactie van het neusslijmvlies en frequent trauma van de voorste delen van het neustussenschot, waar in de regel het onderwijs zich bevindt. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de vaten, heeft de formatie op de pedikel afkomstig van het nasale septummucosa een min of meer uitgesproken rode kleur. Bij een ruwe aanraking bloedt het overvloedig, spontane bloeding kan optreden. Een tumor bereikt zelden de grootte van een erwt. In de regel komen angiomatous poliepen vaker voor in de voorste delen van het neustussenschot, minder vaak in de achterste septum. Diagnose is niet moeilijk.

De behandeling is snel. Met een geprononceerde poot wordt de laatste afgesneden met een polyfose en de basis wordt dichtgeschroeid met een galvanische coater. Bij het verlaten van een poliepstam zijn terugvallen mogelijk. Daarom is de meest radicale methode cirkelvormige excisie van het slijmvlies met het been.

Osteoma. De tumor is het meest voorkomende goedaardige neoplasma van de neusbijholten, maar komt zelden voor bij kinderen. L. L. Frumin verzamelde uit literaire bronnen 331 gevallen van osteo-paranasale sinussen. E.N. Malyutin, die decennialang tumors van de neus en paranasale sinussen verzamelde in de chirurgische ziekenhuizen van Moskou, vond één geval van osteoom van de neusbijholten van 125 neustumoren.

Osteoma's komen vaker uit het ethmoidlabyrint, maar ook uit het inferieure nasale conchae en het neustussenschot. Ze worden meestal waargenomen in de adolescentie en op jonge leeftijd. LL Frumin vond in 67% osteoom van de neusbijholten op de leeftijd van 11-30 jaar.

Osteomen zijn echte bottumoren bestaande uit botweefsel en met blastomateuze groei. Volgens de theorie van A.G. Fetisov ontwikkelt osteoom zich naar het type embryonale ontwikkeling van bot uit het bindweefsel als gevolg van de activiteit van osteoblasten door metaplasie van fibreus weefsel in botweefsel. Deze tumoren zijn bedekt met een slijmvlies en een periost, vaak met sporen van een chronische ontsteking.

Osteomen verschijnen, in de regel, in de periode van versterkte groei van het gezichtskelet, in de puberteit.

De frontale sinus wordt meestal aangetast, gevolgd door het etmoïde labyrint en de maxillaire sinus en tenslotte het hoofdbot. Een osteoom, vaak een sponsachtige structuur, kan op de pedikel zitten waarin de vaten de tumorpass voeden. Onder de "dode" osteomen begrijpen de tumor, vrij liggend in de paranasale sinus. Osteomen groeien extreem langzaam, de richting van de groei van osteoma's van de holtes met toebehoren is grotendeels afhankelijk van de plaats van ontwikkeling. De groei van het osteoom van de voorhoofdsholten wordt zijdelings naar de zijkant van de supraorbitalboog gericht en naar beneden naar het bovenste mediale deel van de baan; omdat de ethmoid labyrinten een centrale positie innemen tussen de neusbijholten, kunnen de osteomen van hier uitgroeien tot alle andere holtes.

Osteoom van de maxillaire sinussen groeit vaker in de richting van de fossa canina anterior, evenals het harde gehemelte en in de neusholte. NL Slobodkina beschreef een osteoom zo klein als 3-5 cm in de maxillaire sinus bij een 12-jarige jongen. Ze veroorzaken frustratie voor de patiënt wanneer zijn grootte de anatomische correlaties en de functie van de getroffen of aangrenzende organen schendt. De meest kenmerkende klinische symptomen van osteomen zijn hoofdpijn, vooral in het voorhoofd, in het voorhoofd en in de brug van de neus, pijn van een neuralgische aard, een gevoel van volheid en soms een gevoel van zwaarte in het gebied van de aangedane sinus. In hun groei drukken orbitale osteomen opzij en verdringen de oogbol met symptomen van diplopie en duizeligheid. Met de kieming van osteoma in de schedelholte worden hoofdpijn, braken en epileptische aanvallen opgemerkt.

De herkenning door de osteomen van de neusbijholten in de latente periode is een toevallige vondst in röntgenfoto's van de schedel die bij verschillende gelegenheden is geproduceerd. Meestal worden osteomen van de gespecificeerde lokalisatie gediagnosticeerd wanneer ze op de omringende weefsels en organen worden gedrukt, hetgeen verschillende stoornissen van anatomische of functionele aard veroorzaakt.

Behandeling osteom alleen operationeel; ter grootte van de tumor, waardoor deze kan worden verwijderd zonder een groot cosmetisch defect van het gezichtskelet, levert de operatie geen bijzondere moeilijkheden op. Veel moeilijker om grote maten eburniste osteoma te verwijderen, het vullen van de gehele sinus. In dergelijke gevallen moet de laatste de processen en projecties van de tumor zo ver mogelijk openen en bijten, om hem naar de kant te draaien die door de chirurgische opening kan gaan.

Chondroom. Zoals je weet zijn chondroma's goedaardige tumoren die zich ontwikkelen op een plaats waar kraakbeenweefsel aanwezig is, of die zich eerder in de embryonale periode bevonden. Soms bereiken chondromen aanzienlijke maten en veroorzaken ze ernstige schade aan de onderliggende organen.

Volgens S.M. Kompaneets en A.I. Geshelina zijn in de wereldliteratuur 54 gevallen van neuschondro en zijn neusbijholten beschreven.

De uitgangspunten van chondromas zijn vaak het ethmoid bot, minder vaak de maxillaire en hoofd sinussen, en nog zeldzamer het kraakbeenachtige skelet van de neus.

Wanneer rhinoscopie in de neusholte wordt bepaald door een vaste, onbeweeglijke en weinig bloedende tumor, wordt het dichte weefsel gevoeld wanneer het wordt aangeprikt.

Histologisch bestaat een tumor uit verschillende soorten kraakbeenweefsel, waaronder groepen cellen met een of meerdere kernen worden geïdentificeerd, omgeven door een capsule.

Chondromen komen meestal voor bij adolescenten.

De tumor wordt gekenmerkt door langzame groei en heeft de neiging tot intravasculaire kieming, waardoor metastase wordt veroorzaakt.

In de laatste gevallen verloopt een histologisch goedaardige tumor klinisch als een maligne neoplasma. De behandeling is alleen chirurgisch.

Osteochondroom. Een tumor wordt zelden gevonden in het gebied van het gezichtskelet en beïnvloedt vaker de lange tubulaire botten. Histologisch onderzoek bepaalt de eilanden van hyaline kraakbeen waartussen zich onregelmatig gevormde botplaten bevinden.

Met de groei van de tumor worden de misvorming van het gezicht en de verplaatsing van het oog opgemerkt, als de osteochondroom in de baan groeit. Tijdens rhinoscopie in de neusholte is zichtbaar roze hobbelige nog steeds vorming van een dichte consistentie.

De behandeling met Osteochondroma is alleen chirurgisch.

Lymfangioom. De tumor is vaak gelokaliseerd in de neusholte, maar kan zich ook verspreiden naar de neusbijholten. Het is een goedaardig neoplasma dat bestaat uit een bindweefselraamwerk en endotheelcellen, in de holten waarvan lymfevocht is opgenomen. Afhankelijk van de structuur worden eenvoudige, holle en cystische lymfangiomen onderscheiden. De belangrijkste symptomen van lymfangioom op de gespecificeerde locatie zijn ernstige hoofdpijn, gebrek aan neusademhaling, purulente afscheiding uit de neus. Herhaalde nasale bloedingen worden vaak opgemerkt, resistent tegen geen andere therapeutische maatregelen dan de tamponnade van de neus.

Hemangioom van de neus. Vaak bevinden ze zich op de achterkant of het puntje van de neus, sommige vormen bereiken in korte tijd grote afmetingen, waardoor ze misvormd zijn. Zelfs kleine hemangiomen van de neus moeten worden behandeld zonder te wachten op hun snelle groei.

Fibroom. Volgens de morfologische structuur is het een goedaardige tumor, terwijl het klinisch voortgaat als een kwaadaardig neoplasma (neiging tot lokale recidieven, overmatige bloeding, de mogelijkheid van sarcomateuze degeneratie en enorme groeisnelheid).

Fibromen in de neusbijholten zijn overwegend secundair, zich uitstrekkend van het gebied van de nasopharynx. Het tweede kenmerk van myomen is hun overheersende verschijning bij jongens en jonge mannen.

Fibreuze dysplasie. Fibreuze dysplasie van de bovenkaak bij kinderen is relatief zeldzaam. Deze ziekte is niet voldoende bestudeerd en vertoont een aantal problemen diagnostisch. Lichtenstein en Jaffe identificeerden deze ziekte als een afzonderlijke nosologische vorm van de groep van botlaesies van een andere etiologie. Onder binnenlandse auteurs die deze ziekte in detail hebben bestudeerd, moet het volgende worden opgemerkt: V. M. Shtern en M. D. Cherfas, A.V. Rusakova, T.P. Vinogradova, S.A. Reinberg, M.V. Volkov en I.G.. Lagunova. Met de nederlaag van de botten van de schedel gemarkeerd vervorming ervan. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is geleidelijk toenemende asymmetrie van het gezicht als gevolg van de zich ontwikkelende tumorvorming van de bovenkaak. Bij palpatie is het gemodificeerde bot pijnloos, van een dichte consistentie, met een glad of hobbelig oppervlak. Op röntgenfoto's van de neusbijholten met laesies van de bovenkaak, wordt een homogene intense verduistering van de neusbijholten waargenomen. Tegen de achtergrond van deze verduistering wordt bij sommige patiënten cellulaire verlichting waargenomen.

N.V. Velikorussova observeerde 5 patiënten in de leeftijd van 4 tot 13 jaar met fibreuze dysplasie van de bovenkaak. Bij 3 patiënten was alleen de bovenkaak aangetast en bij 2 was er een polyosmale unilaterale vorm van de laesie. De diagnose van fibreuze dysplasie werd voornamelijk vastgesteld op basis van röntgengegevens en histopathologisch onderzoek van het aangetaste bot.

Fibreuze dysplasie van de bovenkaak lijkt qua uiterlijk op een tumor die vervorming van het gezicht en vernauwing van de palpebrale spleet veroorzaakt tijdens het proces van voortplanting in een baan. Rhinoscopisch onderzoek wijst op een verplaatsing van de laterale wand van de neus naar binnen, waardoor de doorlaatbaarheid van de corresponderende helft van de neus wordt verbroken. Tijdens de operatie op de maxillaire sinus wordt een losse botmassa aangetroffen, die gemakkelijk kan worden verwijderd met een scherpe lepel. De scherpe grens tussen het aangetaste bot en de wanden van de holte is moeilijk te bepalen: bloeden is meestal onbelangrijk. Bestralingstherapie voor fibreuze dysplasie is niet effectief, het beste resultaat wordt waargenomen tijdens chirurgische interventie, wat leidt tot volledig herstel.

Angiofibroma. MI Gorin observeerde angiofibroma bij een 2-jarig kind, in wie de tumor de hele helft van de neus bezette, afdaalde in de nasopharynx en voortging vanuit de middelste peiling. Verwijdering van dergelijke formaties is een belangrijke moeilijkheid.

Meer serieus met de stroom zijn holle hemangiomen, die voortkomen uit de laterale wand van de neus en het etmoïde labyrint. Hoewel de tumor niet uitzaait, maar met infiltratieve groei, is het gevaarlijk vanwege de verspreiding en vernietiging van de omliggende weefsels. De groei van de tumor is traag, maar vaak overvloedig bloeden kan het enige symptoom voor meerdere jaren zijn. Cavernous hemangioma kan de gehele helft van de neus, neusbijholten vullen en uitgroeien tot de nasopharynx. Wanneer een tumor zich in een baan verspreidt, treedt er een exophthalmus op.

Diagnose van hemangiomen van de neus en sinussen is in de meeste gevallen niet moeilijk.

Cementoma. Cementoma's zijn zeldzame tumoren van de neusbijholten. I. L. Kruchinina observeerde een 5-jarig meisje in het cement van de maxillaire sinus. In de beschrijving van L.V. Rodionova Cement bezette het de cellen van het ethmoidlabyrint en de hoofdsinus. Cement is een goedaardige ziekte die vaak de weefsels van de mondholte aantast. Gelegen aan de basis van de tand van de bovenkaak en daarmee verbonden, breidt deze tumor het omringende weefsel uit en veroorzaakt vervorming van het gezicht. Cement is een proliferatie van vezelig bindweefsel, waaronder er ronde gelamineerde cementen zijn - een cluster van cement, waaruit tandcement wordt gevormd. De tumor is ongevoelig voor röntgenstraling. Met een significante groei van de tumor uit de cellen van het ethmoidlabyrint en maxillaire sinus, treedt een misvorming van het gezicht op. In de neusholte wordt cementum gedefinieerd als een langzaam bewegende formatie met een ongelijk oppervlak bedekt met onveranderd slijmvlies.

De behandeling is alleen chirurgisch. In het geval van onvolledige verwijdering van de tumor treedt een terugval op, daarom is zorgvuldige verwijdering van alle elementen van de tumor noodzakelijk.

Brain zand tumor. Het wordt beschreven als een afzonderlijke tumor, hoewel het geen onafhankelijke tumor is. Psammale lichaampjes kunnen voorkomen tussen tumoren van epitheliale aard (kanker) en bindweefseloorsprong (sarcoom, fibroom). Dus, A.I. Kosacheva beschreef osteofibrosarcoom van de paranasale sinussen met psammous insluitsels.

NI Margulis observeerde een tumor van de maxillaire sinus bij een 12-jarig meisje, tijdens histopathologisch onderzoek waarvan een meningeoom met een groot aantal plasmoidlichamen werd gedetecteerd.

Maligne neoplasmata worden veel minder vaak waargenomen dan goedaardige. Onder de kwaadaardige tumors van de neus bij kinderen is kanker uiterst zeldzaam. F. F. Malomuzh beschreef neuskanker bij een baby van 3 maanden oud, terwijl de asymmetrie van de neusvleugels opmerkelijk was vanwege de vorming in de rechter helft van de neus. De tumor had een brede basis en de vleugel van de neus ontkiemde. Een tumor met een glad oppervlak, een dichte textuur, geen bloeding bij het palperen. Histologisch onderzoek onthulde een beeld van basaalcelcarcinoom, kennelijk afkomstig van de malpighian laag van de huid. Na verwijdering van de tumor verschenen al snel metastasen in de submandibulaire lymfeklier.

Van de neusbijholten treft meestal de maxillaire sinus. Volgens I. Sendzak's samenvattende statistiek, werd in 224 gevallen van maligne neoplasmata van de neusbijholten van de neusholte, de laesie van de maxillaire sinussen gevonden in 124, het ethmoid labyrint in 38, de hoofd sinussen in 28 en de frontale sinussen in 26.

Onder maligne neoplasmata heerst kanker en sarcoom, en kanker komt vaker voor. Sarcoom treft vooral kinderen en jongeren. Lokalisatie van kanker in de neus is 1% van alle waargenomen gevallen. E.N. Malyutin in de eerste plaats in de nederlaag van een kankertumor zet de maxillaire sinus.

De bron van kanker is het epitheel van de klieren, evenals de middelste en onderste schelpen en het neustussenschot. Door de aard van de histologische structuur worden squameus celcarcinoom en cilindrisch adenocarcinoom hier gevonden, waarbij het eerste type neoplasma overheerst.

De beginplaats van de ontwikkeling van sarcomen is bijna altijd het periosteum of nadkhryashnitsa en zeer zelden - het neusslijmvlies. Bij sarcomen en neuskanker zijn regionale metastasen relatief zeldzaam en in de late stadia van ontwikkeling.

Diagnose is moeilijk in het geval van primaire tumoren van de neusbijholten, die lange tijd kunnen duren zonder kenmerkende symptomen, soms van invloed op de vorm van dentale of andere neuralgie, visuele stoornissen in het lokaliseren van het proces in de hoofdbijholten zonder objectieve veranderingen in de neus.

Vanuit het oogpunt van diagnose van deze tumoren verdienen neusbloedingen veel aandacht, vooral als ze niet op de gebruikelijke plaatsen voorkomen, maar vanuit het gebied van de middelste schaal, evenals aanhoudende recidieven van poliepen en zware bloedingen tijdens hun verwijdering. In deze gevallen zijn de gemiddelde rhinoscopie en radiografie belangrijk voor de diagnose.

De symptomatologie van kwaadaardige tumoren hangt af van hun lokalisatie.

De tumoren van het ethmoid labyrint gaan gepaard met een toename van de overeenkomstige helft van de neus, verplaatsing van de oogbol en duizeligheid.

Neoplasma's van de maxillaire sinussen worden vaak gemaskeerd door de symptomen van chronische sinusitis. Met de vernietiging van de wanden is tumorgroei in de dikte van de wang, mondholte, oogkas, pterygopulmonale fossa mogelijk. Tandsymptomen komen naar voren: kiespijn, zwelling in zowel alveolaire processen als wangen.

Wanneer de tumor zich in de hoofdholte bevindt, overheersen de symptomen van de schedelzenuwen, in het bijzonder nn. opticus en abducens, en dan nn. oculomotorius, trochlearis, trigeminus, wat zich klinisch manifesteert door verlamming van de oogspieren, diplopie, amaurosis, exophthalmus, neuralgie.

Omdat de nasopharynx, neus en paranasale holtes een rijk bloedtoevoersysteem hebben, treedt de ontwikkeling van tumoren extreem snel en krachtig op en bereiken de tumoren snel grote omvang. Vanwege de frequente verspreiding van deze tumoren in de neusholte, in de dikte van de weke delen van de wang, in de baan en in de mondholte, is het in ver gevorderde gevallen uiterst moeilijk om hun initiële lokalisatie te bepalen.

Citteli onderscheidt drie perioden in de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de neus en neusbijholten: 1) latent - verschillende subjectieve sensaties zonder objectieve gegevens die het mogelijk maken een diagnose te stellen; 2) een periode van uitgesproken klinische manifestaties; 3) de periode van cachexie.

Het belangrijkste bij de diagnose van tumoren van de neus en neusbijholten is radiografie, waarmee de lengte van de tumor, de randen, de relatie tot de aangrenzende weefsels en organen en botveranderingen in de wanden van de aangedane sinus kunnen worden bepaald.

Bij het diagnosticeren van maligne neoplasmata van de neus en zijn neusbijholten worden verschillende chirurgische ingrepen uitgevoerd, die de mogelijkheid van volledige excisie verzekeren.

Bij de behandeling van kwaadaardige tumoren worden ook chirurgische diathermie, telekyurotherapie, radiotherapie gebruikt.

Kwaadaardige tumoren van de neus en neusbijholten bij kinderen

Kwaadaardige tumors van de neus en neusbijholten zijn zeer zeldzaam bij kinderen, daarom wordt de diagnose vaak te laat gesteld. Er zijn geen kenmerkende symptomen, hun manifestaties zijn niet gemakkelijk te onderscheiden van de algemene symptomen van veelvoorkomende ziekten van de neus en sinussen.

Vaak voorkomende manifestaties van kwaadaardige tumoren van de neus en neusbijholten. Tumoren van de neusholte manifesteren zich vaak niet klinisch voor een lange tijd en daarom is een vroege diagnose moeilijk. Het beloop van de symptomen is chronisch en neemt toe.

Vermoedelijke zwelling van de neus / sinussen veroorzaakt deze symptomen.

  • Eenzijdige schending van de neusademhaling
  • Eenzijdige lange rinorroe
  • Bloedige loopneus
  • Afscheiding uit de neus met een onaangename geur
  • Overtreding van de gevoeligheid op het gebied van de innervatie van een van de takken van de nervus trigeminus
  • Oedeem in het midden van het gezicht
  • Zwelling in de mediale hoek van het oog
  • Gevoel van ongemak in het hoofd of gezicht
  • Gevoel van volheid in de neus
  • Chronische symptomen

Symptomen van nasale zwelling bij kinderen

Verstopte neusademhaling, loopneus, moeite met voeden (vooral bij kleine kinderen). Uitscheiding is sereus, slijmerig, etterig op het moment van infectie, er kunnen bloedverontreinigingen zijn. Massale bloedingen zijn zeldzaam. Scheuren is een zeldzaam symptoom, het suggereert de verspreiding van een tumor in de laterale wand van de neus en tranen.

Hoofdpijn is een van de belangrijkste symptomen. Ernstige hoofdpijn manifesteert zich in de latere stadia, wanneer de tumor zich uitbreidt naar de dura mater, dan wordt de pijn ondraaglijk en resistent tegen behandeling. In gevallen van verspreiding naar de takken van de nervus trigeminus kan hypesthesie optreden en zelfs anesthesie van de overeenkomstige delen van het gezicht. Sommige soorten tumoren kunnen pijn doen aan de tanden van de bovenste rij.

Manifestaties van de verspreiding naar aangrenzende weefsels beperken de mobiliteit van de oogbol, verplaatsing van de oogbol, ptosis, zwelling van de zachte weefsels van de mediale ooghoek, oogleden, wangen, alveolaire proces, gestoord kauwen, laesies van de schedelzenuwen, scheuren en een toename van regionale lymfeknopen.

Exophthalmus kan optreden wanneer een tumor zich in de sinus en de baan verspreidt. Het gaat gepaard met diplopie, chemose, verminderde gezichtsscherpte en zelfs blindheid.

Met de richting van de groei van de zwelling van de neus en sinussen naar buiten kan er een vervorming van het gezicht zijn. Regionale lymfeklieren kunnen worden vergroot.

Gehoorbeschadiging door het geleidende type kan optreden als gevolg van blokkade van de gehoorbuis. Dit kan het dominante en zelfs het eerste symptoom van een tumor zijn, vooral in unilaterale gevallen. Daarom is het in het geval van gehoorbeschadiging als gevolg van het geluidgeleidende type onderzoek noodzakelijk om uit te voeren in de richting van uitsluiting / bevestiging van het neoplastische proces van de neus / nasofarynx.

diagnostiek

Een progressief verloop van de ziekte met symptomen die verder gaan dan de gebruikelijke veel voorkomende ziekten van de neus en sinussen, moet de arts in de richting van de diagnose van een mogelijke tumor leiden.

Klinische symptomen die een tumor suggereren zijn:

  • eenzijdige wijzigingen,
  • ulceratie van het oppervlak van het neusslijmvlies en pathologische massa's in de neus,
  • vernietiging van aangrenzende botstructuren,
  • lockjaw,
  • neurologische manifestaties.

De diagnose is gebaseerd op geschiedenis, onderzoek, palpatieonderzoek van de mond, neus en keel. Anterieure en posterieure rhinoscopie, endoscopie van de neus, wordt uitgevoerd bij oudere kinderen onder lokale anesthesie, bij jonge kinderen kan dit algemene anesthesie vereisen. Een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld door biopsie.

In de diagnose zijn zeer belangrijke CT en MRI. Deze methoden sluiten elkaar niet uit, maar vullen elkaar aan.

Als er een vermoeden is van verspreiding naar de schedelbasis, moet angiografie en een studie van de hersenvocht worden uitgevoerd. Palpatie van de cervicale lymfeklieren, nasopharynx, echografie van de nek; advies nodig oogarts, neuroloog.

Je moet ook op zoek naar metastasen in de longen, botten, hersenen, lever.

Differentiële diagnose. Sinusitis en hun complicaties, goedaardige tumoren, poliepen, vreemde lichamen, congenitale misvormingen.

Principes van de behandeling van kwaadaardige tumoren van de neus en sinussen

Er zijn drie behandelingsmethoden: chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. U kunt ook een combinatie van deze methoden gebruiken.

Chirurgische behandeling

Gebruik drie standaardmethoden voor eliminatie van tumoren:

  1. gedeeltelijke eliminatie van het maxillair bot, indien nodig met het frontale proces;
  2. volledige eliminatie van het maxillair bot
  3. verwijdering van de inhoud van de baan tijdens de werking van het eerste of tweede type.

De keuze van de operatie is afhankelijk van het type, de locatie en de grootte van de tumor.

Het volume van de operatie voor kwaadaardige tumoren moet altijd groot zijn en daarom is het noodzakelijk om de operatie te herhalen om een ​​prothese te reconstrueren of in te voeren om externe en interne defecten te sluiten.

Slechts 15-20% van deze patiënten heeft metastasen in de lymfeklieren en 5% - metastasen, verdeeld door hematogeen. Volledige lymfadenectomie wordt alleen uitgevoerd na bevestiging van de metastasen.

Stralingstherapie

Het wordt gebruikt als een onafhankelijke behandeling of als een pre-operatieve of postoperatieve behandeling. Bestralingstherapie wordt gebruikt voor tumoren die zeer gevoelig zijn voor straling, of voor niet-operabele tumoren. In alle andere gevallen is geïndiceerde behandeling in combinatie met radiotherapie, mogelijk versterkt door chemotherapie.

Chirurgische behandeling moet voorafgaan aan radiotherapie, maar pre-operatieve radiotherapie kan worden gebruikt voor zeer grote tumoren. Een sandwich-achtige behandeling wordt ook gebruikt, dat wil zeggen, de eerste helft van de stralingsdosis, dan de operatie, en dan de volgende helft van de stralingsdosis. Bestralingstherapie kan een behandeling zijn voor een selectie van individuele kleine tumoren van de uitwendige neus zonder zich naar het skelet van de neus te verspreiden.

chemotherapie

Tot nu toe is de rol van chemotherapie bij de primaire behandeling van kwaadaardige tumoren van de neus en neusbijholten niet bepaald, vooral met betrekking tot de langetermijnresultaten. Het heeft enkele voordelen als een palliatieve behandeling van niet-operabele tumoren.

Prognose voor zwelling van de neus en sinussen

De prognose is slechter, hoe dichter de tumor zich bij de basis van de schedel bevindt. Met het gebruik van passende behandeling kan een indicator van vijf jaars overleving van 30-40% worden bereikt. Deze resultaten kunnen beter of slechter zijn, afhankelijk van vele factoren.

Soorten kwaadaardige tumoren van de neus en neusbijholten

Dit is een agressieve kwaadaardige tumor van zacht weefsel die ontstaat uit skeletspiercellen - rhabdomyoblasts. Frequente kwaadaardige tumor bij kinderen (5-10%) en een van de meest voorkomende tumoren van de weke delen van het hoofd en de nek bij kinderen. Zoals gewoonlijk is het een aangeboren tumor, die snel groeit tijdens het eerste levensjaar van een kind. Metastasen zijn overwegend hematogeen.

Van alle rhabdomyosarcomen bij 31% is de tumor gelokaliseerd in de nasofarynx en de baan. Sinussen zijn bij 9% van alle gevallen betrokken. De verhouding jongens: meisjes = 1,5: 1.

Histologisch zijn er vier hoofdtypes: embryonale, alveolaire, pleomorfe, spindelcellen.

Foetale type - meest voorkomende in de praktijk van KNO, voornamelijk bij kinderen jonger dan 5 jaar; bij 25% zit het in de nasopharynx en deze vorm heeft een betere prognose. Het alveolaire type treft voornamelijk kinderen tot 5 jaar oud, adolescenten en jongeren; de tumor kan zich in de neusbijholten van de neusholte bevinden en heeft een slechte prognose. Pleomorfie gebeurt veel minder vaak, voornamelijk bij volwassenen en heeft een slechte prognose.

Manifestaties. In uiterlijk - een fragiele formatie met erosie. In de neusholte / nasopharynx "gemaskeerd" onder de poliep. Terugkerende otitis media, verstopte neus en rhinorrhea zijn veelvoorkomende symptomen. Gezichtsoedeem en craniale zenuwparese zijn ongunstige tekenen die duiden op verspreiding naar omliggende structuren.

De diagnose. Biopsie en immunohistochemische detectie van antilichamen tegen desmine en MYF4 (myogenine) MYOD1, snelle myosine, myoglobine en MSA met minder specifieke markers. CT (beter de verspreiding van de tumor op de botstructuur); MRI van de sinussen (betere visualisatie van de tumor).

Treatment. Multimodale therapie. Chirurgie, indien mogelijk, radicale verwijdering, bestralingstherapie voor overblijvende ziekte of de afwezigheid van de mogelijkheid van een operatie. Terugvallen na een operatie komen vaak en snel voor.

Chemotherapie omvat klassiek vincristine - actinomycine - cyclofosfamide; adriamycine wordt gebruikt in monotherapie. Bestralingstherapie kan nuttig zijn, maar misvormingen en asymmetrie van het gezicht kunnen later optreden.

Standaard chemotherapie: VAC (vincristine, dactinomycine, cyclofosfamide) voor niet-gemetastaseerd rhabdomyosarcoom, VAC-IE (VAC + ifosfamide + etoposide) voor matig-risico rabdomyosarcoom. Bij een hoog risico op uitzaaiingen worden bestralingstherapie en nieuwe geneesmiddelen toegevoegd: carboplatine, irinotecan, topotecan, vinorelbine.

Prognose. Slecht, omdat de diagnose bijna altijd te laat is vanwege de niet-specificiteit van de symptomen. Vijfjaarsoverleving van 80% (stadium I) tot 20% (stadium IV). Als radicale eliminatie mogelijk is, neemt de kans op herstel toe tot 90%.

Frequente epitheliale kwaadaardige tumor van de neus en sinussen bij kinderen. Frequente lokalisatie is de maxillaire sinus, het beperkende maximale etmoidale gebied en het middelste neusschelpbeen. De tumor veroorzaakt vernietiging van de aangrenzende botstructuren.

Het is verdeeld in drie hoofdhistologische types: keratinisatie squameus celcarcinoom (type I), necrotizinucha squameus carcinoom (type II), basaloïde plaveiselcelcarcinoom (komt nooit voor bij kinderen). Nekeratinis plaveiselcarcinoom is geassocieerd met het Epstein-Barr-virus.

Manifestaties. Neusverstopping, chronische sinusitis, slecht te behandelen, frequente hoofdpijn of pijn in de sinussen, pijn of zwelling van de ogen, zwelling van de oogleden van één oog of verlies van gezichtsvermogen, geur, pijn, gevoelloosheid of ontwrichting van tanden, frequente bloedneuzen, vermoeidheid, ernstige gewichtsverlies.

Diagnose. Biopsie, CT-scan, MRI.

Differentiële diagnose. Kan worden verward met een poliep, hematoom / abces van het neustussenschot. Histologische differentiatie met rhabdomyosarcoom is noodzakelijk.

Treatment. Behandeling van keuze - bestralingstherapie in hoge doses van de tumorplaats en in gematigde doses tot risicogebieden. In gespecialiseerde centra worden systemische chemotherapie en immunotherapie aan de behandeling toegevoegd.

De voorkeursbehandeling is radicale chirurgische verwijdering in combinatie met bestralingstherapie. Typen operatieve verwijdering omvatten: volledige excisie, volledige of gedeeltelijke verwijdering van de bovenkaak, craniofaciale resectie. Chemotherapie kan een optie zijn voor palliatieve zorg.

Prognose. De prognose is slecht met slecht gedifferentieerde varianten en bij uitspreiden in de holte van de schedel, de baan en met het verslaan van de schedelzenuwen. De vijfjaarsoverleving varieert van 20 tot 90%, afhankelijk van het histologische type van de tumor.

Osteosarcoom van de craniofaciale botten vormt minder dan 10% van alle osteosarcomen. Zeldzame tumor, voornamelijk uit de mazen, sphenoid sinussen, of komt voor uit de bovenkaak. Gevallen van osteosarcoom van de sinussen vanaf 1 jaar oud worden beschreven. Een geval van osteosarcoom van de nasale botten bij een 4-jarig kind wordt beschreven, evenals een primair osteosarcoom van de sinussen bij een 13-jarig kind.

Osteosarcoom van het hoofd en de nek, zoals gebruikelijk, vindt secundair plaats na bestralingstherapie of chemotherapie voor een andere tumor. Primaire osteosarcoom van de neusholte en sinussen zijn zeldzaam (in 0,5-8,1% van alle primaire osteosarcomen).

De verhouding jongens: meisjes = 1: 1.

Manifestaties. Het eerste symptoom is pijn zonder andere manifestaties. Vervolgens - zwelling van het gezicht en zweren in de lucht, tandverlies en de vorming van een fistel tussen de maxillaire sinus en de mondholte. De verspreiding van de tumor in de naburige structuren veroorzaakt problemen bij nasale ademhaling, exophthalmus, nasale bloeding.

De diagnose. CT-scan, MRI. Radiologische symptomen zijn atypisch.

Treatment. Behandeling van keuze - chirurgisch met een combinatie van bestraling of chemotherapie.

Prognose. Overlevingspercentage vijf jaar - 30% van de patiënten.

Bij kinderen komen zeer gedifferentieerde angiosarcomen vaker voor. Ze vormen 2% van alle sarcomen, en slechts 1-4% van hen bevinden zich in het hoofd en de nek. Komt voor uit mesothelium van de vaten. Het gebeurt zelden, groeit langzaam. In het hoofd en de nek ontwikkelt het zich meestal in de botten van de schedel, de onderkaak en in de maxillaire sinus.

Manifestaties. Hetzelfde als bij andere tumoren van de bovenkaak. Macroscopisch beeld niet karakteristiek.

De diagnose. Radiologische methoden. Histologische diagnose is moeilijk.

Treatment. Chirurgische eliminatie in combinatie met radiotherapie.

Vergeleken vaak bij kinderen. Fibrosarcoom vormt 7-10% van alle sarcomen van het hoofd- en nekgebied. Deze tumoren zijn gelokaliseerd in het periosteum. Fibrosarcoom is zoals gebruikelijk capsulevrije, langzaam groeiende tumoren. Ze kunnen door directe druk in aangrenzende structuren of naast elkaar gelegen botten groeien. Fibrosarcoom van de neus kan metastaseren.

Chondrosarcoom is goed voor ongeveer 15% van alle primaire kwaadaardige bottumoren.

Manifestaties. Polypoidmassa's die zich uitbreiden naar aangrenzende gebieden.

Treatment. De voorkeursbehandeling is volledige chirurgische verwijdering met omliggende gebieden van gezond weefsel. Chondrosarcomen zijn over het algemeen bestendig tegen bestraling en chemotherapie door de langzame groei van tumoren met een relatief laag aandeel celdeling.

De prognose voor chondrosarcoom is beter dan voor andere soorten hoofd- en halssarcomen. Over het algemeen varieert de 5-jaars overlevingskans van 54 tot 81%.

Een zeer zeldzame tumor die afkomstig is van de reukcellen van het reukepitheel. Kenmerkende agressieve submucosale groei met botvernietiging.

Epidemiology. Tot 20% van alle gevallen van estezion neuroblast worden gediagnosticeerd bij kinderen. Gedomineerd door jongens. Gevallen van estezioneuroblastoom onder de leeftijd van 1 jaar worden beschreven. Hoe kleiner het kind, hoe agressiever het beloop van de tumor.

De prevalentie bij kinderen is 0,1 per 100.000 kinderen jonger dan 15 jaar, maar deze tumor is de meest voorkomende kwaadaardige tumor in de neusholte - 27% van alle gevallen.

Manifestaties. Symptomen zijn niet-specifiek. De eerste manifestaties zijn verstopte neus en ernstige neusbloedingen. Na onderzoek is er een roodgrijze of violetgrijze polypoïdeformatie met goede vascularisatie, voornamelijk gelokaliseerd tussen het bovenste derde deel van het neustussenschot en de laterale wand van de neusholte. Bij kinderen verspreidt het zich vaak in een baan om de aarde, zoals blijkt uit de visuele handicap. Vaak wordt intracraniaal verspreid met infiltratie van de dura mater, bulbus olfactorius en de frontale kwab van de hersenen. Metastasen zijn zeldzaam.

Differentiële diagnose. Sarcoom en kanker, omdat histologisch vergelijkbaar.

De diagnose. Biopsie, CT-scan, MRI.

Treatment. Een gebruikelijke voorkeursmethode is chirurgische behandeling met bestralingstherapie. Voeg in geavanceerde gevallen chemotherapie toe.

Prognose. Overleven met combinatietherapie was 78% (5 jaar oud), 71% (10 jaar oud) en 65% (15 jaar oud). Terugval komt voor in 55% van de gevallen. Lokale recidieven kunnen vele jaren na de behandeling optreden.

Non-Hodgkin lymfoom van de neus en neusbijholten zijn zeldzame maligniteiten, die van 3 tot 5% van alle kwaadaardige gezwellen vertegenwoordigen, voornamelijk van het B-lymfocytische type. Namelijk, non-Hodgkin lymfoom is goed voor 60% van alle lymfomen. Het heeft agressieve angio-invasieve groei. Vaak leidt tot erosie en botnecrose.

Manifestaties. Nek lymfadenopathie. De extranodale variant komt vaker voor bij kinderen en manifesteert zich door tumorovergroei in de zone van de Valdeer's ring, neus en neusbijholten, baan, boven- of onderkaak. Veel voorkomende symptomen zijn verstopte neus, neusbloedingen, hoofdpijn en eenzijdige zwelling van het gezicht, de wang of de neus. Andere zeldzame symptomen zijn diplopie of wazig zien, pijn in de neus of pijn bij het kauwen.

De diagnose. Biopsie, CT.

Differentiële diagnose. Andere soorten tumoren, letale mediane granuloom.

Treatment. Behandeling van keuze - systemische chemotherapie. Stralingstherapie speelt een beperkte rol. Immunotherapie wordt als veelbelovend beschouwd, die nu in het stadium van klinisch onderzoek is. Als uitzondering, met gelokaliseerde extranodulaire vormen, geeft chirurgische behandeling een goed resultaat.

Hemangiopericytoma is een weke delen tumor die voorkomt bij Zimmermann pericytes, die zich buiten het reticulinemembraan van het endotheel bevinden. De criteria voor de differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige hemangiopericytomen zijn niet alleen significant toegenomen mitotische activiteit, celonmaturiteit / pleomorfisme, focale hemorragieën en necrose, evenals de grootte van de tumor.

Deze tumor komt in de neusholte twee keer zo vaak voor als in de neusbijholten. In de sinussen is hemangiopericytoma 4 keer gebruikelijker in de sferen van de sfingen en de reticulaire dan in de maxillaire sinus.

Manifestatie. Frequente manifestatie - geleidelijk toenemende neuscongestie en nasale bloedingen, evenals niet-specifieke symptomen. Macroscopisch is dit een polypoïde, rode vaste stof, pijnloze formatie met een snelle en agressieve groei. Het heeft een neiging tot terugval en late, verre metastasen.

Treatment. Radicale chirurgische verwijdering. Bij een grote tumor worden bestralingstherapie en hooggedoseerde adjuvante chemotherapie toegevoegd.

Prognose. Ongunstig voor niet-reseceerbare of gemetastaseerde tumoren.

Gelokaliseerde proliferatie van bindweefsel, wat leidt tot infiltratieve groei, maar zonder histologische tekenen van een kwaadaardige tumor en zonder uitzaaiingen.

De juveniele vorm verschilt van volwassen vormen in zijn grotere agressiviteit en dominantie van cellen.

Momenteel zijn er twee vormen van juveniele vleesbomen: psamomatous fibroma en trabecular fibroma. Trabeculaire juveniele fibromen komen voor bij kinderen onder de 15 jaar in meer dan 80% van de gevallen.

Zeer zelden gebeurt uitzonderlijke lokalisatie in de neus en sinussen, meestal beïnvloed door de maxillaire sinus.

Manifestaties. Klinisch gezien is het vaak asymptomatisch. De symptomen variëren en bestaan ​​uit zwelling van het gezicht, sinusitis, verstopte neus, verplaatsing van tanden, proptosis, progressieve blindheid, obstructie van de luchtwegen en progressieve craniofaciale misvormingen.

Treatment. De voorkeursbehandeling is een radicale chirurgische verwijdering. De rol van bestralingstherapie en chemotherapie is twijfelachtig, behalve in gevallen die niet vatbaar zijn voor chirurgische behandeling.

Een zeldzame kwaadaardige tumor die afkomstig is van de overblijfselen van een notochord (embryonale skeletvoorloper). Frequentie - 1 case per 1 miljoen mensen. Minder dan 5% van de akkoorden wordt gediagnosticeerd in de eerste 20 jaar van het leven. Preferentiële lokalisatie - sacrococcygeal (volwassenen), intracraniaal (kinderen). Chordoma neus- en neusbijholten zijn uiterst zeldzaam.

Manifestaties. Een langzaam groeiende, lokaal invasieve tumor, manifestaties zijn afhankelijk van de primaire lokalisatie en de richting van groei. Macroscopisch - een doorschijnende, gelobde mucoïde tumor bedekt met pseudocapsule.

Diagnose. CT, MRI, angiografie, biopsie.

Treatment. Chirurgische behandeling; protontherapie; chemotherapie is zeer weinig bestudeerd.

Prognose. In tegenstelling tot de craniocervicale snaar, heeft het chordoom van de neusbijholten een gunstig verloop en is mogelijk genezen.

Andere tumoren

Bij kinderen in de neus en sinussen zijn andere kwaadaardige tumoren uiterst zeldzaam: neurogeen sarcoom (kwaadaardig schwannoma), kwaadaardig fibroxantoma, Ewing-sarcoom, kwaadaardig teratoom, adeno-cystisch carcinoom.

conclusie

Kwaadaardige tumoren van de neus en sinussen bij kinderen zijn zeer zeldzaam. De arts moet deze pathologie niet vergeten in atypische klinische gevallen, omdat een vroege accurate diagnose vaak het succes van de behandeling en de beste prognose bepaalt.