Mastoïditis: symptomen en behandeling

Mastoïditis wordt bacteriële ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot genoemd. Dit proces bevindt zich achter de oorschelp (dezelfde tuberkel achter het oor, die u gemakkelijk kunt vinden), heeft een sponsachtige structuur - bestaat uit holtes gevuld met lucht.

Oorzaken van mastoïditis

In de meeste gevallen is mastoïditis een complicatie van acute otitis media - ontsteking van het middenoor. De infectie verspreidt zich in dit geval van de trommelholte naar het gebied van het mastoïde proces. Bijgevolg veroorzaakt dezelfde bacterie die otitisie veroorzaakt de locusitis, namelijk:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

De verspreiding van de infectie van het middenoor draagt ​​bij tot:

  • het gebrek aan adequate behandeling van otitis media (vroegtijdige drainage van de trommelholte, late paracentese, een klein gaatje in het trommelvlies of de vroege sluiting ervan, die de uitstroom van etterende massa's voorkomt);
  • verminderde immuunstatus van het lichaam.

Infectie kan in de mastoide binnendringen door hematogene route (met bloedstroom) voor tuberculose, secundaire syfilis, sepsis.

Alle gevallen van mastoïditis, hierboven beschreven, zijn secundair (d.w.z. ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere ziekte). Mogelijke en primaire mastoïditis. Het verschijnt wanneer de mastoïde cellen beschadigd zijn als gevolg van:

  • een schotwond;
  • shock;
  • traumatisch hersenletsel.

In deze gevallen komt bloed in de holte van het mastoïde proces, dat een uitstekend voedingsmedium is voor vele soorten bacteriën.

Tegen de achtergrond van chronische somatische aandoeningen (tuberculose, diabetes mellitus, reumatische aandoeningen, hepatitis, enz.) En pathologische processen in de nasopharynx (chronische rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis), evenals met bestaande veranderingen in de oorstructuur (als gevolg van letsel eerder overgedragen otitis) komt acute mastoïditis vaker voor en is ernstiger.

Mechanismen van mastoiditis-ontwikkeling

Veranderingen in de weefsels van het mastoïde proces variëren afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

  1. In het exsudatieve stadium zijn alleen het slijmvlies en het periost van de cellen van het proces bij het proces betrokken. Ontstekingsvocht hoopt zich op in de cellen - exsudaat, hun slijm is hyperemisch en sterk opgezwollen.
  2. Op het tweede, alteratieve of destructieve stadium, in het gebied van ontstoken cellen, groeit granulatieweefsel actief en ontstaat purulente fusie van de botstructuren van de appendix: de bruggen tussen de cellen worden vernietigd, de cellen worden samengevoegd en vormen een grote holte gevuld met pus. Deze toestand wordt het empyeem van het mastoïde proces genoemd. Als de ontsteking in dit stadium niet stopt, kan deze zich naar de meninges verspreiden en ernstige intracraniale complicaties veroorzaken. Wanneer de wand van het mastoïde proces zelf wordt vernietigd, valt pus op zijn oppervlak - een subperiostaal abces wordt gevormd. Ook kan pus zich uitbreiden naar het jukbeen, naar het gebied van de schubben van het slaapbeen of naar de zachte weefsels van de nek - zijn interfasciale ruimten. Misschien is de vorming van meerdere manieren van uitstroom van pus.

Symptomen van mastoïditis

Bij acute mastoïditis klagen patiënten meestal over:

  • koorts;
  • zwakte, lethargie, verminderde prestaties;
  • pijn in het oor en achter het oor;
  • geluid in het hoofd aan de aangedane zijde of direct in het oor;
  • gehoorverlies;
  • ettering uit het oor.

De eerste twee symptomen zijn vergelijkbaar met die bij acute otitis media en andere etterende-ontstekingsziekten, maar ze verschijnen vaak 1-2 weken na het begin van otitis - de toestand van de patiënt verslechtert tegen de achtergrond van het welzijn.

De temperatuur kan oplopen tot koortsgetallen en kan variëren tussen 37,1-37,5 C. Maar zelfs in het laatste geval merkt de patiënt het op, omdat het na de normalisatie van de aandoening als gevolg van perforatie van het trommelvlies met otitis, zeer weinig tijd kost.

Gelijktijdig met het verschijnen van veel voorkomende symptomen, wordt de ettering van het oor hervat. Als er geen geperforeerd gat is, zijn er ook geen tekenen van ettering.

De pijn is gelokaliseerd in het oor en in het gebied achter het oor. Soms bedekt het halve hoofden aan de kant van de nederlaag. Het kan van verschillende niveaus van ernst zijn, vaak 's nachts versterkt.

Naast pijn maakt de patiënt zich zorgen over pijn bij het indrukken van het mastoïde proces. Met een significante accumulatie van pus of verspreiding onder het periost van de appendix, kan de oorschelp worden opgebold en kan de zwelling achter de plant worden bepaald.

Er zijn atypische vormen van mastoïditis, waarvan het optreden geassocieerd is met vele factoren:

  • algemene en lokale lichaamreactiviteit;
  • leeftijd van de patiënt;
  • het type en de virulentie van de ziekteverwekker;
  • structurele kenmerken van de celstructuur van het slaapbeen;
  • irrationele behandeling van acute otitis media.

Deze vorm van mastoïditis wordt gekenmerkt door het ontbreken van een opeenvolging van stadia van ontsteking, vaagheid, niet-pressiviteit van symptomatologie (pijn is niet intens of is volledig afwezig, ettering is minimaal of ook afwezig). Het is belangrijk om te onthouden dat met atypische vormen van mastoïditis, er een aanzienlijke vernietiging van het bot is en ernstige intracraniële complicaties mogelijk zijn.

Het pathologische proces kan zich verspreiden van het mastoïde proces naar de aangrenzende anatomische structuren.

  1. De doorbraak van pus op het buitenoppervlak van het proces zal leiden tot de vorming van een subperiostaal abces, dat de zwelling en roodheid van de huid in het oorgebied, de gladheid van de oorklep en de zwelling van de oorschelp verhoogt.
  2. Verdeling van etterende massa's in de interfasciale ruimten van de nek - apicale cervicale mastoïditis. Het heeft verschillende vormen, anders in de plaats van de doorbraak:
  • Mastolditis van Bezold - pus die zich onder de nekspieren door het binnenoppervlak van de top verspreidt; het wordt gekenmerkt door zwelling van de zachte weefsels van de nek vanaf de top van het mastoïdproces tot het sleutelbeen, pijnlijke wendingen van het hoofd, die naar de laesie neigen;
  • Orleans mastiditis - een doorbraak van etterende massa's door de buitenmuur van de top van het mastoïde proces;
  • Muro mastoïditis - de verspreiding van pus naar binnen van de spijsverteringsspieren, waardoor een diep abces in de nek ontstaat;
  • petrosit - de verspreiding van etterende massa's in de piramide van het temporale bot, komt klinisch tot uiting door de Gradenigo-triade (acute otitis media, trigeminale inflammatie en parese / verlamming van de nervus milde buik);
  • squamit - de verspreiding van het pathologische proces op de schubben van het temporale bot;
  • zygomatsit - betrokkenheid bij het proces van het jukbeen.

De laatste twee toestanden manifesteren zich door ontstekingsveranderingen in de getroffen gebieden - roodheid (hyperemie), zwelling en lokale gevoeligheid.

diagnostiek

Op basis van de klachten van de patiënt, de medische geschiedenis van de ziekte (een tijdelijk verband met de uitgestelde otitis media), evenals de gegevens van een objectief onderzoek, vermoedt de arts mastoïditis.

Tijdens het onderzoek zal de specialist letten op:

  • roodheid en zwelling van de huid van het mastoïde proces;
  • het gladmaken van de oorplooi;
  • naar voren uitstekende oorschelp;
  • tijdens otoscopie is ettering uit het oor, vaak van pulserende aard, overvloedig; pus heeft een crèmekleurige consistentie, vult de hele gehoorgang onmiddellijk na het schoonmaken;
  • naast suppuratie tijdens otoscopie, kan de overhanging van de achterste achterwand van de gehoorgang in zijn botgebied worden bepaald, wat gerelateerd is aan de druk van de pushechting van het proces op het gebied;
  • hyperemie, oedeem van het trommelvlies.

Uit de laboratoriumonderzoeksmethoden is het totale aantal bloedcellen belangrijk, waarbij veranderingen die bacteriële ontstekingen laten zien zichtbaar zullen zijn:

  • toename van het aantal leukocyten - leukocytose;
  • in leukocytenformule - een toename van het aantal steekneusrofrofillen;
  • verhoogde ESR.

Bij het uitvoeren van bacteriologische studies van etterende massa's die zijn afgenomen van de bron van ontsteking, zullen bacteriën van één of meerdere soorten worden gedetecteerd en de gevoeligheid van antibacteriële geneesmiddelen voor hen worden bepaald.

Van instrumentele onderzoeksmethoden voor de diagnose van mastoïditis, radiografie van de slaapbeenderen wordt gebruikt in de projectie volgens Schiller, het resultaat wordt geëvalueerd door het aangetaste oor te vergelijken met het gezonde oor.

De diagnose wordt bevestigd door de volgende veranderingen op de radiografie:

  • vermindering van mastoïde pneumatisering;
  • het versluieren van zijn cellen en antrum;
  • vernietiging van benige muren met de vorming van holten (gepresenteerd in de vorm van gebieden van verlichting in de afbeelding), gevuld met granulaten en etterende massa's.

Als er bewijs is, wordt berekende of magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd.

Mastoiditis behandeling

Aangezien mastoïditis vaak wordt gecompliceerd door aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen, moet de behandeling zo snel mogelijk na de diagnose worden gestart.

In het exsudatieve stadium van de ziekte, wanneer het bot nog niet is vernietigd en de uitstroom van ontstekingsvocht niet is verstoord, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd in het KNO-ziekenhuis.

De patiënt kan worden toegewezen:

  • breedspectrumantibiotica (penicillines, cefalosporines, enz.);
  • antibacteriële geneesmiddelen voor lokale actie;
  • drainage van de gehoorbuis om de uitstroom van pus te verbeteren.

Ten minste een lichte verbetering van de toestand van de patiënt stelt ons in staat om de conservatieve therapie uit te breiden, deze te optimaliseren, voor nog een dag.

Als de patiënt tijdens de eerste dagen van de behandeling zich niet beter voelt (de lichaamstemperatuur neemt niet af, blijft de pijn over op het mastoïdproces, is er geen otoscopische dynamiek) of de tweede wordt onmiddellijk gediagnosticeerd - alternatief - het stadium van de ziekte, dan heeft de patiënt onmiddellijk een chirurgische behandeling nodig. Absolute indicaties voor operaties: verschijnselen van mastoïditis intracraniële complicaties, evenals subperiostaal abces, petrositis, squamite, jukbeenontsteking, pusdoorbraak door de apex van het mastoïde proces, otogenische parese of verlamming van de gezichtszenuw, labyrintitis.

De operatie om het mastoïde proces te openen wordt antromastoidotomie genoemd. Als het pathologische proces het hele proces omvat, is volledige verwijdering ervan mogelijk.

Het doel van de operatie: eliminatie in het mastoïde proces van purulent-destructief proces en drainage van de trommelholte. Uitgevoerd onder anesthesie.

In de postoperatieve periode wordt de patiënt toegewezen:

  • systemische antibiotica;
  • vitaminetherapie;
  • immunomodulatoren;
  • dagelijkse verbanden van de postoperatieve wond, waarbij het verband wordt verwijderd, wonden worden verwijderd uit de wond, gedroogd, gerimpeld met een antiseptische oplossing, turunds worden opnieuw geïnjecteerd en een schoon verband wordt aangebracht;
  • UV-behandeling topisch.

Volledige wondgenezing, indien correct beheerd, vindt uiterlijk 20 dagen na de operatie plaats.

Preventie van mastoïditis

De tijdige diagnose en adequate behandeling van aandoeningen, waarvan de complicatie kan zijn:

  • acute otitis media;
  • sepsis;
  • tuberculose;
  • traumatische letsels van het slaapbeen.

Een gezond dieet, regelmatige adequate lichaamsbeweging, volledige slaap - deze factoren dragen bij aan de verbetering van het functioneren van de afweer van het lichaam, waardoor de immuniteit tegen infecties toeneemt.

Mastoïde proces

SOSCIDE DUCT [processus mastoideus (PNA, BNA), processus mastoides (JNA)] - het achterste deel van het temporale bot. S. o. dient als een plaats van gehechtheid aan het slaapbeen van de sternocleidomastoïde spier, het hoofd steunend in evenwicht met de verticale positie van het lichaam.

anatomie

S. o. Het maakt deel uit van het stenige deel (pars petrosa) van het slaapbeen en bevindt zich achter de tympanic (pars tympanica) en schilferige (pars squamosa) delen ervan. Het staat van boven naar beneden, naar voren en iets naar binnen (figuur 1), heeft een langwerpige of verkorte vorm. De lengte bij volwassenen is gemiddeld 32 mm, breedte 27 mm. Het buitenoppervlak is convex, gericht naar de zachte weefsels van de kop, de binnenste is concaaf, in contact met de membranen van de hersenen. Op het binnenoppervlak bevindt zich een sigmoid sinus sulcus (sulcus sinus sigmoidei), die door het mastoïde foramen (foramen mastoideum) met het buitenoppervlak van de schedel is verbonden. In de achterkant van de C. o. mastoide (incisura mastoidea) wordt gevonden, gevolgd door de groef van de occipitale ader (sulcus a. occipitalis). S. o. bedekt met een laag compacte botstof, dieper is een sponsachtige botstof met cellen (cellulae mastoi-deae), luchtruimtes gescheiden door bot-dwarsbalken - pneumatisch type structuur (figuur 2, a). Daarnaast zijn er S. ziekten, voornamelijk gevormd door een sponsachtige substantie met onvoldoende celontwikkeling - een sponsachtig type structuur, en ook een compacte substantie - een sclerotische structuur (figuur 2, b). Celgroottes in het pneumatische type structuur nemen van voren naar achteren toe, de grootste cellen bevinden zich aan de periferie van S. o. Het totale oppervlak van de cellen kan 30 cm2 bereiken. Gemiddeld is het bij gezonde mensen 12,1 - 12,7 cm2 met een volume van 8,7-12,2 cm3. De mate van pneumatisering S. o. bepaald door de groei en fysieke ontwikkeling van de mens, erfelijke factoren, en hangt ook af van de ontstekingsveranderingen in C. f. en omliggende gebieden. Dus met hron. ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, het gebied van de cellen daalt tot 3,8-4,4 cm2 en het volume daalt tot 2,6-3,5 cm3.

De grootste cel van de S. o. - Mastoïdengrot (antrum mastoide-um) bevindt zich in het voorste bovengedeelte en steekt uit boven de grenzen van de S. o. omhoog en omhoog. Het communiceert met de trommelholte door de ingang van de grot (aditus ad antrum), gelegen op de mastoïdewand - de achterwand van de trommelholte. De diepte van de mastoïdengrot in de dikte van S. o. maakt 8 - 20 mm. De mastoïdengrot wordt geprojecteerd over de uitwendige gehoorgang, de projectie van het onderste deel bevindt zich tussen de projecties van de sigmoid-sinus in het achterste en onderste derde deel van het aangezichtszenuwkanaal aan de voorkant. De projectie van de mastoïdengrot op het laterale oppervlak van S. o. kan ovaal, rond, gehaakt, driehoekig of onregelmatig van vorm zijn.

In de eerste maanden na de geboorte van S. o. lijkt op een tuberkel. De karakteristieke vorm van S. o. verwerft in het derde levensjaar (als gevolg van de ontwikkeling van de sternocleidomastoïde spier) en later treedt alleen een toename van de omvang op. Pneumatisering S. o. begint in de laatste maanden van intra-uteriene ontwikkeling. Het gebied van cellen S. o. neemt intensief toe tot 8-10 jaar, daarna stabiliseren hun afmetingen. De slijmvliesvoerende cellen van S. van het meer innervaten een trommeltextuur (plexus tympanicus).

Bloedvoorziening S. o. zorgen voor de middelste meningeale slagader (a. meningea-media) en de stylospinale ader (a. stylomastoi-dea). Veneus bloed stroomt in de sigmoïde sinus (sinus sigmoideus) en de bovenste rotsachtige sinus (sinus petrosus superior). Lymfedrainage vindt plaats in de lymfe-, hoofd- en nekknopen.

Onderzoeksmethoden

De belangrijkste waarde in de studie van S. o. hebben röntgenmethoden, inclusief röntgenstralen in een laterale projectie van Schüller (zie het middenoor) en tomografie (zie). Op röntgenfoto's, externe en interne auditieve passages, temporomandibulair gewricht worden bepaald (zie); posterieur en opwaarts van hen is een S. o., waarin er groepen zijn van periantral, hoekige, apicale, perisineuze cellen, cellen van schalen, etc., onderscheiden (figuur 3). Op de afbeelding kunt u het type structuur bepalen S. o., Om de luchtigheid van de cellen en de staat van de tussenschotten ertussen te bepalen, de positie van de sigmoïdesinus, de breedte van het mastoïdgat en helpt bij de diagnose van ziekten en verwondingen.

pathologie

Pathologie S. o. omvat misvormingen, verwondingen, ziekten en tumoren.

Misvormingen. Lokale misvormingen van S. o. niet beschreven. Bij de tot expressie gebrachte hypoplasie of een dysplasie van een buiten- en middenoor komt de onderontwikkeling van S. van het meer aan het licht. en een significante vermindering in de mate van pneumatisering die geen behandeling vereist.

Schade C. o. in vredestijd, zijn zeer zeldzaam, voornamelijk met ernstige gecombineerde verwondingen van de schedel (zie traumatisch hersenletsel), waarvan de behandeling in de regel wordt uitgevoerd in neurochirurgische ziekenhuizen met een keel-, neus- en oorarts.

Disease. Het dorp van het meer, dat deel uitmaakt van een middenoor (zie), is in de regel betrokken bij zijn ontsteking (zie Otitis). Ontsteking van weefsel C. oh. mastoiditis genoemd (zie). Tegelijkertijd kan het ontstekingsproces voornamelijk in een trommelholte of in een mastoïdale grot worden gelokaliseerd als gevolg van een vertraging van de evacuatiepatrouille. inhoud (zie Antrit). De luchtholtes van het gehele tijdelijke bot of de afzonderlijke delen ervan kunnen bij het ontstekingsproces betrokken zijn - petrosite ontwikkelt (zie), zygomaticitis (zie), etc. In de korst is de tijd het gevolg van het wijdverbreide gebruik van antibiotica, sulfonamiden en andere medicijnen en met een verandering in karakter pathogene flora van het middenoor, algemene en lokale reactiviteit van het lichaam, mastoïditis verloopt vaak in gewiste vorm. Bij een purulente mastoïditis in geval van gebrek aan natuurlijke drainage is een dringende operatieve maatregel nodig, die bestaat uit het creëren van een goede uitstroompatol. inhoud uit een holte van een grot in mastoïden en andere luchtholten S. o. Voor dit doel wordt een anthromotomie toegepast (zie Mastoïditis), en ook in verband met de aanzienlijke traumatische aard van deze operatie, anthropunctuur (zie) en antropische drainage. Om de drainage te implementeren met behulp van de endauaurale benadering, wordt de achterste bovenwand van het benige gedeelte van de uitwendige gehoorgang blootgelegd, wordt de vereiste hoek berekend met behulp van een röntgenfoto en wordt een speciale boor in het slaapbeen naar de mastoïdengrot geboord in een gat met een diameter van maximaal 4 mm. In dit gat wordt een afvoerslang geplaatst om medicijnen in de holle grot en de trommelholte te wassen en te injecteren.

Tumor S. o. en de zachte weefsels die deze bedekken zijn uiterst zeldzaam, waaronder fibromas (zie), chondromas (zie), neuromen (zie), osteomen (zie). Kwaadaardige tumoren van S. over. - kanker (zie), sarcoom (zie) - meestal gelokaliseerd in het middenoor of ontkiemd vanaf het buitenoor. Wanneer röntgenstraling wordt bepaald door de ongelijkmatige, verschillende lengtes, wordt de verduistering van de luchtholten met vernietiging van de intercellulaire membranen en van de schakelcortalplaten S. o.

De behandeling is snel. De prognose hangt af van de aard van de tumor.


Bibliografie: Zemtsov G.M. Radiodiagnosis van ontstekingsziekten van het middenoor, M., 1965; Levin JI. T. Chirurgische ooraandoeningen, boek. 1, s. 197, M. - L., 1936; De multivolume gids voor KNO-arts, red. A.G. Likhachev, deel 1, p. 137, M., 1960; Sinelnikov R. D. Atlas of Human Anatomy, deel 1, p. 71, M., 1978; Biedermann F. u. a. Standardi-sierungsempfehlimgen zur Rontgendiagnostik des Schlafenbeins, Radiol, diagn. (BerL), Bd 19, S. 419, 1978; Gray's anatomie, red. door D. V. Davies, L., 1967; Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 5-6, Stuttgart, 1979-1980.

S. H. Lapchenko (pathologie), B. A. Niki-bale (an.), T.F. Rostovtseva (met. Issl.).

Linkside-side mastoiditis karakteristieke symptomen behandelingsprognose

In de geneeskunde is mastoïditis een ontstekingsziekte van het mastoïdbot in de tempel en het slijmvlies. Zijn pathogenen zijn dezelfde microben die ontsteking van het middenoor veroorzaken. Bij de eerste tekenen van de ziekte moet een arts worden geraadpleegd.

De structuur van het mastoïde proces

Het mastoïde proces van het temporale bot is een kegelvormig uitsteeksel achter het oor, het bestaat uit verschillende verbonden holtes die lucht bevatten en communiceren via de mastoïdengrot met de trommelholte van het middenoor. De grot is de meest uitgebreide holte van allemaal in de samenstelling van het mastoïde proces.

Een spier die is verdeeld in drie componenten sluit aan op een individuele structuur van het mastoïde proces voor elke persoon:

  • mastoid;
  • borstbeen;
  • claviculaire.

Afhankelijk van het type structuur, worden de mastoïde processen onderscheiden:

  • Het diplomatieke type structuur is een opeenstapeling van kleine holten die beenmerg bevatten;
  • pneumatische structuur gekenmerkt door grote cellen met lucht;
  • sclerotische structuur is een zwak tot expressie gebrachte structuur van cellen van verschillende groottes.

De ontwikkeling van mastoïditis de meeste heeft een pneumatische structuur, het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van deze eigenschap.

Pathogenese van de ziekte

Na de ontwikkeling en geleidelijke verzwakking van otitis media van het middenoor, wordt mastoiditis waargenomen. Wat is het? Mastoïditis is vaak een gecompliceerd gevolg van acute ontsteking van het middenoor. Soms ontwikkelt zich een otmastoiditis (purulente otitis) nadat de infectie is overgegaan van de nasopharynx naar de trommelholte en naar het slijmvlies van de gehoorgang. Afhankelijk van de complexiteit van het beloop van de rechtszijdige en linkszijdige mastoïditis, zijn er drie stadia:

  • De exudatieve fase beïnvloedt de mastoïde cellen in het gebied van het periost en het slijmvlies in zijn loop, de cellen worden gevuld met exsudaat en in de ontsteking van het membraan verdikt het het.
  • De proliferatieve alternatieve fase verwijst naar veranderingen die botgroei in het ontstekingsproces met zich meebrengen.
  • De derde fase wordt destructief genoemd, wanneer het bot wordt vernietigd door osteoclasten en granulatie wordt waargenomen. Voor botweefsel tussen de cellen treedt necrose op, de holtes worden samengevoegd en er treedt een toestand op van het mastoïde proces, empyema genaamd. Verdere vernietiging leidt tot het vaste membraan van de hersenen in het achterste of middelste schedelvlies, dat vol zit met complicaties in de schedel van verschillende complexiteit.

Verdere vernietiging en purulente ontsteking zullen het tijdelijke, jukbeengedeelte en interfasciale cervicale ruimte beïnvloeden. Pus die ontsnapt naar de oppervlakte tijdens mastoïde misvorming kan een subperiostaal abces vormen.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van mastoïditis. Deze omvatten:

  • pneumatische structuur van het mastoïde proces;
  • de activiteit en virulentie van het infectieuze agens;
  • verminderde immuniteit van het lichaam, bijvoorbeeld bij chronische aandoeningen zoals nefritis, diabetes, pancreatitis, enz.;
  • moeite met het verwijderen van zwavel uit de holte van het middenoor;
  • verwaarloosde otitis, die kan ontstaan ​​door het gebruik van alternatieve geneeswijzen.

Symptomen van de ziekte

Algemene indicatoren

Gemeenschappelijke en lokale symptomen worden gekenmerkt door mastoïditis. Symptomen vertonen koorts, veranderingen in bloedlaboratoriumwaarden. Deze manifestaties van de ziekte verschillen niet van de symptomen van purulente ontsteking van het middenoor. Met toenemende dynamiek, een analyse van indicatoren voor de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam van het mastoïde proces.

Soms na het staken van de symptomen van purulente otitis, is er na een halve maand een verslechtering van het ziektebeeld en het welbevinden. Tegelijkertijd keren de algemene manifestaties van de ziekte terug en begint het oor weer pijn te doen en pus wordt uit de gehoorgang losgelaten. Soms stroomt pus niet omdat het op een andere manier naar buiten stroomt en andere organen van de bekleding van de hersenen of nek beïnvloedt. Bij ernstige infecties treedt de mastoïditis niet op als gevolg van otitis, maar neemt daarmee toe.

Een toename in temperatuurindexen kan een onbeduidende hoeveelheid hebben, maar zelfs laagwaardige resultaten mogen niet onopgemerkt blijven na een tijdelijke normalisatie. In laboratoriumparameters van bloed wordt leukocytose opgemerkt met een verschuiving in de formule naar links en verhoogde ESR. Tegelijkertijd wordt de algemene toestand van de patiënt erger, neemt de eetlust af.

Specifieke symptomen

Karakteristieke kenmerken van de pijn zijn dat het in het oor kan verschijnen, maar vaak klagen patiënten over pijn in het grootste deel van het hoofd van de getroffen mastoideus, die 's nachts sterker wordt. Pijn neemt toe met palpatie van de appendix in het gebied van de site of de top. Er zijn geluiden in het oor of doofheid begint.

Onderzoek van de patiënt onthult infiltratie van de huid of zijn hyperemie in het gebied van de locatie van het proces. De vouw achter het oor wordt afgevlakt en verminderd, maar op hetzelfde moment steekt de oorgoot vooruit. Suppuratie kan pulserend zijn, vrij, soms verschijnen er crèmevormige stolsels, die onmiddellijk na het reinigen de onderste gehoorgang vullen. Het gebeurt dat pus wordt uitgescheiden via de achterste wand van de uitwendige gehoorgang, maar soms is er geen etterende afscheiding als de doorgang voor hen in het trommelvlies is gesloten en de afvoer van pus een ander pad volgt.

Een belangrijk symptoom dat kan worden opgespoord tijdens instrumenteel onderzoek, is de isolatie van het niveau van de achterste bovenwand en de overhang in het botgebied van de gehoorgang. Het komt voor door periostitis en overmatige druk van afbraakproducten. Hier verschijnt een fistel voor de doorgang van pus naar buiten. Infiltratie wordt waargenomen en het trommelvlies is vervormd.

Symptomen van een gecompliceerd stadium van mastoideontsteking

Röntgenstralen vergelijken de toestand van een gezond en ziek oor, er is een variërende mate van vernietiging van de pneumatische structuur van het mastoïde proces, het versluieren van de holtes. In de toekomst, tijdens het degeneratieve proces van de destructieve vorm van mastoïditis in de afbeelding, kan men de verlichting zien als gevolg van de vernietiging van de schotten en het vullen van de holtes met granulaten en pus.

Symptomen van pus doorbraak naar de buitenkant van de mastoide door de corticale laag en de ontwikkeling van subperiostale abces zijn nog meer het gladstrijken van de plooien achter het oor en de achterkant van de oorschelp steekt naar voren. Tegelijkertijd is er een overgang van purulente ontsteking naar de jukbeenderen, piramide, schubben en andere delen van het slaapbeen.

Als de patiënt zijn hoofd neigt naar de zieke kant en tegelijkertijd de weefsels over de gehele lengte van het sleutelbeen naar de blindedarm zwelt, verspreidt de pus zich vanaf de top van het mastoïdproces door de interfasciale cervicale ruimten. Alleen doorbraaklocaties in het bovenste deel van het mastoïde proces worden onderscheiden. De pus beweegt naar het mediastinum door de cellulaire kanalen van de cervicale ruimte en mediasthenitis treedt op. Afhankelijk van het verspreidingsgebied, worden de formulieren onderscheiden:

  • de doorbraak van de buitenmuur van het proces en de verspreiding van pus door de spierspanning in de nek en de vorming van een abces wordt Muro mastoiditis genoemd;
  • de verspreiding van ontstekingen in het gebied van de jukbeenderen wordt een jukbeenderen genoemd;
  • de ontwikkeling van de ziekte in de schalen van het temporale bot - squamite;
  • het binnengaan van pus in de piramide van de beenderen van de tempel wordt petrosit genoemd, gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige verlamming van de nervus mila.

Hyperflecties, pijn en infiltratie van het overeenkomstige huidoppervlak worden waargenomen bij elk gebied van de ziekte.

Een diagnose stellen

Een typisch ziektebeloop is niet moeilijk te diagnosticeren, maar een atypisch geval moet ter verduidelijking worden verduidelijkt. Dit houdt rekening met een reeks standaardfuncties. Voor nauwkeurige diagnose met behulp van röntgen, computertomografie of magnetische resonantietherapie. Deze methoden zijn het meest informatief, ze kunnen informatie geven over de intensiteit van de ziekte, de mate van het degeneratieve proces.

Differentiële herkenning wordt gedaan met een puist van het buitenoor wanneer deze zich in het deel van de achterwand bevindt. Symptomen van een kook zijn enigszins vergelijkbaar met mastoïditis, maar er zijn verschillen, waarbij de snelheid van manifestaties van de ziekte wordt vergeleken, de juiste diagnose wordt gesteld.

Mastoiditis behandeling

Er zijn twee behandelmethoden: chirurgisch en conservatief. Afhankelijk van de complexiteit van het verloop van de ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis of op een poliklinische basis. Behandeling volgens het tweede type is gebruikelijk voor de eerste fase van de ziekte, wanneer er geen verandering van het bot is en de uitstroom van pus door de perforatie in het trommelvlies gaat.

Medicamenteuze behandeling

De basis van behandeling door een conservatieve methode is de ontvangst van antibiotica volgens een goedgekeurde regeling. Kies als drugs de middelen voor uitgebreide blootstelling aan verschillende groepen microben en virussen, bij voorkeur bčtalactammedicijnen. Een vrije uitstroom van pus uit de cellen van het papillaire proces is georganiseerd. Breng lokale irrigatie met antibiotica aan en de reactie van de oorflora moet in aanmerking worden genomen. Besteed aandacht aan de aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten van de nasopharynx en sinussen.

Therapeutische behandeling vindt plaats onder toezicht van een arts, als tegelijkertijd de toestand van de patiënt niet binnen een dag verbetert, dan moet u onmiddellijk contact opnemen met een operatieve ingreep. Soms zorgt een gedeeltelijke verbetering van de toestand van de patiënt ervoor dat u een keuze kunt maken voor een conservatieve behandeling, waardoor deze aanzienlijk wordt geoptimaliseerd. Maar let op de belangrijkste symptomen, als ze niet doorgaan en op de tweede dag.

De essentie van de operatie

De tweede alternatieve fase vereist onmiddellijke chirurgie, vooral als er tekenen zijn van intracraniële complicaties, abcessen ontstaan, complicaties optreden in de grensgebieden met het middenoor en pus-doorbraak in de top van het proces volgens een van de schema's.

De operatie omvat het openen van het antrum en het uitvoeren van mastoid trepanning, waarbij de pathologische en degeneratieve weefsels volledig worden verwijderd. In sommige gevallen verwijdert de bewerking het hele mastoïde proces met de top. Bij jonge kinderen heeft de appendix zich niet ontwikkeld en daarom wordt een antrothomie uitgevoerd.

Tijdens de operatie wordt het destructieve proces hersteld in de mastoïdholtes met gecombineerde afvoer van de holte rond het trommelvlies. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, soms wordt lokale anesthesie toegepast op volwassenen.

Verloop van de operatie

Tijdens een anthromastoidotomie wordt een incisie gemaakt in de huid van de onderhuidse laag en het periosteum, de incisielengte bedraagt ​​maximaal 3 cm, terwijl deze zich een halve centimeter van de vouw achter het oor terugtrekt. Als de ziekte gecompliceerd is door een abces, maak dan een incisie voor drainpus. De zachte weefsels worden verwijderd en de corticale laag wordt geopend op de plaats van de plaats van de werkwijze, een wonddilatator wordt geplaatst.

De botwond is beperkt vóór de omgekeerde rand van de gehoorgang, op de top - linea temporalis, onderaan is de bovenkant van het proces. Bot trepanation wordt uitgevoerd met behulp van speciale cutters, beitels of beitels. Door dergelijke acties worden cellen gevuld met etterende inhoud geopend.

Na verwijdering van het aangetaste bot, verplaatsen ze zich geleidelijk naar de grot en openen ze om de drainage van de holte rond het trommelvlies te verzekeren. Ze maken een speciaal gereedschap voor het bepalen van de trommelholte. Tijdens verdere operaties worden de degeneratieve botten en purulente inhoud verwijderd. Doe dit voorzichtig om het proces van het incus niet te beschadigen, niet om de aangezichtszenuw, sigmoid sinus en halfcirkelvormige kanaal te beïnvloeden.

Aan het einde van de manipulatie wordt de holte in het bot gladgemaakt met speciale cutters of botlepels. Hierna wordt de wond gewassen met warme antiseptische oplossing, tampon en primaire hechtingen op te leggen. De tampon moet door de gehoorgang worden verwijderd en de zaushnaya-wond wordt op een open manier behandeld.

In de periode na de operatie, de behandeling met antibiotica voortzetten, een vitaminecomplex voorschrijven, herstelmaatregelen nemen. Dagelijkse ligatie wordt uitgevoerd. Wondgenezing vindt gewoonlijk drie weken na de operatie plaats.

Mastoide - oorzaken en ziekten waarvoor het mastoide proces

mastoid

Het mastoïde proces heeft de vorm van een omgekeerde kegel met de top naar beneden gericht en de basis naar boven gericht. De vorm en grootte van het proces is zeer divers. Hierop onderscheiden het buitenste en binnenste oppervlak. Het buitenoppervlak (planum mastoideum) is min of meer glad, alleen de punt is ruw van de aangehechte m. sterno-cleido-mastoideus. De bovengrens van het proces is de linea temporalis, die de voortzetting vormt van de posterieure jukbeenboog en de overeenkomstige onderkant van de middelste hersenfossa.

Onder de linea temporalis, op het niveau van de uitwendige gehoorgang en onmiddellijk daarachter, bevindt zich een kleine platte fossa op het planum - fossa mastoidea. De bovenste posterieure wand van de uitwendige gehoorgang heeft bijna altijd een spina - spina supra meatum seu spina Henle en daarachter een fossa - fossa supra meatum. Het zijn zeer belangrijke indicatieve punten voor operaties aan het mastoïde proces.

Mastoïde bij de geboorte is afwezig. De benige wanden van de trommelholte en de antrum bestaan ​​uit een diplomatiek bot van een kind, d.w.z. botten met rood lymfoïde beenmerg. Van de groei van dit bot en vormt een mastoide. Lymfoïde beenmerg verandert in slijm: lymfoïde cellulaire elementen verdwijnen erin. Het slijmachtige beenmerg is volledig analoog aan myxoïde weefsel. Bij resorptie van de botwanden valt slijmachtig beenmerg in dezelfde omstandigheden als het embryonale mengweefsel onmiddellijk na de geboorte.

In de wanden van de luchtholten onder invloed van irritatie, is de epitheliale dekking gebroken, vormen er diepe luchtopeningen - het begin van nieuwe luchtholten. Dit proces verloopt geleidelijk in de diepte met de groei van het mastoïde proces. Bij verzwakte kinderen (rachitis, tuberculose, enz.) Wordt het proces vertraagd; resten van myxoïde weefsel in de vorm van een gelaagdheid van los bindweefsel op de wanden van de holte, het behoud van diplomatiek bot en de vertraging in pneumatisering worden ook waargenomen in latere perioden. In de meeste gevallen verdwijnt myxoïde weefsel in het eerste jaar of in de eerste levensjaren.

Met de leeftijd is myxoïde weefsel significant gecomprimeerd, en vormt het banden in de trommelholte en het antrum. Met purulente ontsteking, deze strengen en lateien creëren aanzienlijke obstakels voor de vrije stroom van pus uit het oor en kunnen daarom een ​​van de redenen zijn voor de overgang van acute otitis naar chronische. Deze structurele kenmerken van het slijmvlies van het middenoor bij pasgeborenen zijn van groot praktisch belang. De aanwezigheid van myxoïde weefsel, dat een gunstige omgeving voor micro-organismen vertegenwoordigt en gemakkelijk etterende desintegratie ondergaat, bepaalt de frequentie van purulente otitis bij pasgeborenen en baby's.

Typen van het mastoïde proces

De interne structuur van de mastoïde processen is verdeeld in drie types:

  1. pneumatisch - met een overwicht van grote of kleinere cellen die lucht bevatten;
  2. diplomatiek - met een overwegend diplomatiek weefsel erin;
  3. gemengd - diploetically - pneumatisch.

Het eerste type wordt waargenomen bij 36%, het tweede bij 20% en het derde bij 44% (volgens Zuckerkandl). Vaak gevonden mastoide met dichte botten, of zogenaamde. sclerotisch, zonder cellen en zonder diploetichnost. Veel auteurs onderscheiden dergelijke processen niet in een speciaal type, maar beschouwen ze als een gevolg van langdurige, chronische ontsteking in het middenoor en in het proces.

Ziekten waarvoor het mastoïde proces pijn doet

Bij acute purulente ontsteking van het middenoor beweegt het proces soms naar de cellen van het mastoïde proces, smelt hun septa en vormt holten gevuld met granulaten of pus: het ontwikkelt zich. Botvernietiging kan zowel naar het oppervlak van de corticale laag van het mastoïde proces gaan als naar de middelste en achterste schedelfossae. In de afgelopen 10-15 jaar is mastoiditis minder gebruikelijk vanwege de zeer succesvolle behandeling van acute otitis media met antibiotica. Verhoogde temperatuur (van subfebrile tot 39-40 °), pijn in het mastoïde proces, hoofdpijn, slapeloosheid, pulserend geluid en pijn in het oor. In de gehoorgang is er veel dikke, viskeuze pus die vrijkomt door perforatie van het trommelvlies, evenals een overhang van het achterste oppervlak van het benige deel van de gehoorgang; er is pijn bij palpatie van het mastoïde proces.

Wanneer de vernietiging van de uitwendige botplaat pus van de mastoïde penetreert onder het periost en zachte omhulsel. In de toekomst zal het subperiostale abces van het mastoïde proces. Complicaties: verlamming van de aangezichtszenuw, ontsteking van het binnenoor, intracraniële complicaties en sepsis. Bij herkenning is het noodzakelijk om de puist van de gehoorgang uit te sluiten, waarbij het oor niet wordt veranderd, het uitwendige kraakbeenachtige deel van de gehoorgang wordt versmald en er een scherpe pijn is bij het indrukken van de bok of bij het trekken aan de oorschelp, wat niet het geval is bij acute mastoïditis. De behandeling is hetzelfde als bij acute etterige ontsteking van het middenoor. Verplicht gebruik van antibiotica. In geval van falen - de operatie in een ziekenhuis

Vragen en antwoorden

Vraag: Hallo. Er werd een MRI gediagnosticeerd: rechtszijdige mastoïditis. Moet ik naar de dokter gaan? Hoe te behandelen?

Antwoord: hallo. Inderdaad, het is een gevaarlijke ziekte die moet worden behandeld voordat deze volledig is ontwikkeld in een persoon. Mastoïditis kan ernstige pijn, ettering en geruchten veroorzaken. Het heeft verschillende stadia: hoe eerder het wordt gediagnosticeerd, hoe gemakkelijker en sneller het kan worden behandeld.

Vraag: Hallo. Er werd een MRI gediagnosticeerd: rechtszijdige mastoïditis. Moet ik naar de dokter gaan? Hoe te behandelen?

Antwoord: hallo. Inderdaad, het is een gevaarlijke ziekte die moet worden behandeld voordat deze volledig is ontwikkeld in een persoon. Mastoïditis kan ernstige pijn, ettering en geruchten veroorzaken. Het heeft verschillende stadia: hoe eerder het wordt gediagnosticeerd, hoe gemakkelijker en sneller het kan worden behandeld.

Vraag: Hallo! Ik werd opgenomen in het ziekenhuis met de diagnose acute otitis media. Geslaagd in een mastoïditis, een operatie gehad, de wond werd 5 weken open gehouden, daarna werd het bioglas ingebracht. Een week later waren de kraakbeenderen van de oorschelp opgezwollen. Ze trokken de bioglas uit en hielden de wond een maand open en naaiden hem gewoon. Een dag na ontslag, ik opnieuw perekhondrit. Is deze ziekte genezen?

Antwoord: hallo. Ontsteking van het mastoïde proces van de temporale bot- en luchtcellen, inclusief het mastoïde antrum, dat in verbinding staat met de middenoorholte. De oorzaak van ontsteking is meestal een bacteriële infectie die zich vanuit het middenoor verspreidt. Gewoonlijk wordt de behandeling uitgevoerd met antibiotica, maar in vergevorderde gevallen is het soms noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren. Deze ziekte wordt behandeld. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Als u twijfelt of de behandeling niet correct aan u is gegeven, raad ik u aan contact op te nemen met een andere arts, die u zal onderzoeken en u een diagnose zal stellen en een behandeling zal voorschrijven.

Vraag: Hallo! Kan ik mastoïditis krijgen na een hoofdletsel?

Antwoord: hallo. Bij verwondingen is er een grote kans op beschadiging van het periostum dat het mastoïde proces bedekt, wat pijn kan veroorzaken.

Vraag: Hallo! Mijn moeder is 69 jaar oud, ze heeft al 45 jaar hoofdpijn en haar hele leven pijnstillers. Twee keer per jaar doet zich een verergering voor: de pijn is erg sterk, paroxysmale, het kan een maand duren en dan gemakkelijker. Die alleen niet hebben onderzocht en welke diagnosen ze niet hebben gemaakt, van migraine tot het Arnold Chiari-syndroom. Gisteren, na de volgende MRI, werd een rechtszijdige mastoïditis uitgevoerd. Hoezeer ik me haar ook herinner, ze klaagde altijd over pijn achter het oor tijdens een exacerbatie. Zou zo'n diagnose zo verborgen kunnen zijn, heeft de mastoïditis zich al decennia niet gemanifesteerd? Bedankt!

Antwoord: hallo. De CT-methode (computertomografie) van de temporale botten wordt gebruikt om oorpathologie nauwkeurig te diagnosticeren en mastoïditis te identificeren. Je moeder had waarschijnlijk een MRI-scan (magnetic resonance imaging) van de hersenen en je kunt een verkeerde conclusie trekken uit deze beelden. In elk geval kan alleen een arts in de klinische praktijk een diagnose stellen, in uw geval - een KNO-arts, op basis van de klachten van de patiënt, zijn medische geschiedenis, onderzoeksgegevens van de KNO-organen, evenals testresultaten (bloed, enz.). Mastoïditis is een complicatie van otitis media wanneer het ontstekingsproces zich uitstrekt voorbij het middenoor in de mastoïde cellen van het slaapbeen. Als gevolg van botvernietiging kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar de binnenkant van de hersenen en complicaties veroorzaken zoals meningitis, encefalitis, hersenabces. De behandeling is alleen operationeel.

Vraag: Hallo! Moeder (47 jaar) ongeveer 10 jaar geleden had een geluid in het oor, ging naar het ziekenhuis, zei ontsteking van de buis van Eustachius, otitis. Waren behandeld, ging het geluid nergens heen. Na 3 jaar ging ze opnieuw naar hetzelfde ziekenhuis onder een scalpel, sinds in het mastoïde proces van het slaapbeen van de schedel verzamelde zich pus, die operatief werd verwijderd. Er is niets veranderd in termen van horen: en het geluid en slecht gehoor bleven. Er werd een katheterisatie uitgevoerd, maar de katheter kwam na een paar dagen eenvoudig uit en er kwam niets uit het oor. De laatste 2 weken begon ze op te vallen pus uit het oor, aan dit symptoom werd toegevoegd, zoals de arts zei, ontsteking van de aangezichtszenuw, mond, oog, wenkbrauw, de hele linkerkant van het gezicht (links was een operatie aan dit bot) "gedraaid". Gisteren was er een MRI, die een ontsteking vertoonde in het mastoïde proces van het slaapbeen van de schedel - mastoïditis. Op dit moment wordt het behandeld voor ontsteking van de aangezichtszenuw. voorgeschreven antibiotica. Vraag: Als de schade aan de gezichtszenuw een complicatie is van een ontsteking van het middenoor, waarom dan de complicatie behandelen, en niet de oorzaak van de ziekte? Welke behandeling zou ze op dit moment moeten krijgen? Moet ze, na neuralgie, waar ze nu is, naar de KNO-arts gaan en wat is de kans dat ze weer geopereerd moet worden?

Antwoord: hallo. Herhaalde operaties aan het mastoïde proces zullen nodig zijn als de purulente vapanenia van dit gebied aanhoudt. Wanneer neuritis van de gezichtszenuw noodzakelijk is om tijdig te worden behandeld, kan een vertraging in de behandeling tot onomkeerbare gevolgen leiden. We kunnen de geschiktheid van de behandeling om objectieve redenen niet beoordelen.

Symptomen en behandeling van mastoïdontsteking achter het oor

Ontsteking van het mastoïde proces van het slaapbeen of mastoïditis komt tot uiting als een gevolg van een complicatie van ontsteking van het middenoor (otitis). Ook de oorzaken van ontsteking van het botproces - in eenvoudige bewoordingen kan een ontsteking in het oor elke bron zijn van chronische infectie in het lichaam of een hoofdletsel.

Mastoïditis gaat vaak gepaard met het optreden van grote purulente foci. Op de plaatsen van hun vernietiging worden vrij grote holtes gevormd, die gevuld zijn met pus. En in het geval van complicaties, dreigt het ontstekingsproces met meer ernstige ziekten.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Meestal ontwikkelt mastoïditis zich op de achtergrond van gecompliceerde ontsteking van het middenoor. De geschatte periode - het einde van de derde week van de ziekte. Soortgelijke symptomen worden waargenomen bij middenooraandoeningen. De meest voorkomende symptomen zijn koorts, verlies van eetlust, frequente hoofdpijn, gebrek aan slaap. Er is een scherpe, intense en kloppende pijn in het oor, die niet vanzelf overgaat en alleen sterker wordt.

Voltooit het symptomatische beeld van pijn bij het indrukken van de tragus en in het oorgebied. Vaak gaat mastoïditis gepaard met een scherpe pijn bij het proberen te drukken op de appendix achter het oor. Ook gaat de ziekte gepaard met frequente ettering uit de oorholte en verandert het trommelvlies zijn vorm. Het wordt dikker, het lijkt meer "vlezig".

Diagnose en behandeling

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en het stadium van ontsteking te bepalen, onderzoekt de arts het trommelvlies, de oorholte en het oorgebied. De patiënt moet de symptomen en aard van pijn nauwkeurig beschrijven. De arts schrijft ook de passage van radiografie van het mastoïde proces voor en geeft een verwijzing voor een bloedtest af. Alleen door een juiste diagnose te stellen, kunt u de optimale behandeling voorschrijven en ernstige complicaties voorkomen. Meestal wordt mastoïditis behandeld met behulp van zowel chirurgische als conservatieve methoden.

Medicamenteuze therapie

De conservatieve methode is om een ​​bacteriedodend effect te bieden tegen micro-organismen die ontstekingen in de oorholte veroorzaakten. Vereist ook de rehabilitatie van de bron van infectie, die leidde tot het optreden van de ziekte.

De patiënt moet een antibioticakuur voorgeschreven krijgen. De cursusduur is meestal maximaal twee weken. De medicijnen worden intramusculair of intraveneus toegediend. Artsen schrijven meestal Cefuroxim of Amoxiclav voor, maar ze kunnen ook Vilprafen of Klacid voorschrijven. Voor een effectievere en meer complexe behandeling schrijft de arts tegelijkertijd een cursus vitaminen en antihistaminica voor.

Chirurgische behandeling

Behandeling met chirurgische methoden wordt als een van de meest effectieve beschouwd, maar wordt alleen in extreme gevallen uitgevoerd. Tijdens de operatie maakt de chirurg een snee achter het oor en opent het mastoïde proces. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voer het in die gevallen uit als conservatieve behandeling geen resultaten oplevert en de ontwikkeling van de ziekte het risico op complicaties oplevert.

Tijdens de operatie verwijdert de arts de pus van het aangedane gebied in het slaapbeen. Tegenwoordig is de interventie van de chirurg met mastoiditis een uiterst zeldzaam geval, omdat een antibioticakuur op grote schaal wordt gebruikt. Maar er zijn situaties waarin antibiotica niet werken. Ook kan de noodzaak voor een operatie aan het oor en tijdelijk bot ontstaan ​​in het geval van chronische ontsteking, wanneer een andere behandeling niet succesvol was.

Dan dreigen complicaties bij mastoïditis

Gebrek aan behandeling of medicijnen van slechte kwaliteit kunnen een aantal ernstige complicaties veroorzaken. Inderdaad, in het geval van voortijdige stopzetting van medicatie, kunnen de symptomen terugkeren, kan de lichaamstemperatuur weer stijgen en wordt de purulente ontlading dikker.

In het gebied van het mastoïde proces achter het oor is er hevige pijn, uitgesproken roodheid. Beenpijnen worden vernietigd en in plaats daarvan zijn ze purulente foci. Met complicaties kan de ziekte leiden tot gevaarlijkere vormen voor het leven van een persoon: verlamming van gezichtszenuwen, meningitis, labyrintitis en andere.

"Gunstige" complicaties kunnen als zodanig worden beschouwd, waarbij pus penetreert onder de buitenste schil van het bot. Daarna breekt het en de pathologische ontlading stroomt onder de huid. In het geval van een dergelijk proces zijn de gevolgen minimaal. Met de beschreven complicaties neemt de roodheid toe en nemen de zwellende volumes toe. Groei en pijn.

Na een doorbraak van purulente secreties in het gebied van het binnen- en middenoor, infecteert het lichaam de ziekte labyrinthitis. Deze fase van complicaties is gevaarlijker. In het orgaan van het gehoor neemt de pijn toe, de patiënt verliest geleidelijk het gehoor, klaagt over een constante duizeligheid. Hij houdt ook niet op het geluid in het oor te verstoren.

De nederlaag van de gezichtszenuw treedt op in gevallen waarin het ontstekingsproces in zijn gebied binnendringt. In een dergelijke situatie klaagt de patiënt over een gevoel van asymmetrie van het gezicht. Er is een gevoel dat er net een botox-injectie in de huid is aangebracht. Het gezicht begint op een klassiek masker te lijken - het is moeilijk om de oogleden te sluiten en in de oog- en mondhoeken zijn iets naar beneden gericht.

De doorbraak van purulente afscheiding in de schedelholte leidt tot de ontwikkeling van meningitis. Dit is de gevaarlijkste complicatie van ontsteking van het mastoïde proces, wat fataal kan zijn.

Ziektepreventie

Mastoïditis komt het meest voor bij patiënten met diabetes, bij ouderen, maar ook bij jonge kinderen. In het geval van het diagnosticeren van middenooraandoeningen bij kinderen, is het noodzakelijk om de behandeling zo snel mogelijk voor te schrijven. Dus, wanneer een infectie in het oor wordt gevonden, schrijven artsen een antibioticakuur voor. De behandeling moet tijdig worden uitgevoerd, omdat het immuunsysteem van het kind nog niet volledig is gevormd en verkoudheden vaak verontrustend zijn. Bovendien zijn er in de processen bij kinderen geen bruggen, dus ontstekingsprocessen kunnen de gehele holte bedekken.

Mastoïditis bij oudere mensen komt vaak voor zonder een uitgesproken ziektebeeld. Dit is te wijten aan het feit dat de meeste mensen in de leeftijdsgroep de symptomen van de ziekte afschrijven om de werking van het immuunsysteem te verminderen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. In dergelijke gevallen is het inderdaad vrij moeilijk om een ​​diagnose van ontsteking van het proces van het slaapbeen te stellen. Bovendien nemen ouderen bijna dagelijks pijnstillers.

Daarom is het, om mastoideitis te voorkomen, allereerst noodzakelijk om de ontsteking van het middenoor onmiddellijk te behandelen. Een voorwaarde voor de effectiviteit ervan is om te voldoen aan alle aanbevelingen en voorschriften van de behandelende arts.

Als een patiënt door één arts wordt gezien, maakt dit het voor hem veel gemakkelijker in termen van behandeling. Dus voor eventuele complicaties, het optreden van pijn en andere symptomen, zal de behandelende arts die bekend is met de situatie in staat zijn om snel de oorzaak te identificeren en een tweede behandelingskuur voor te schrijven, indien nodig.

Vergeet niet de andere voorzorgsmaatregelen die dagelijks moeten worden uitgevoerd om mastoïditis te voorkomen. Je moet altijd voor het oor zorgen, eerder ontstekingen hebben gehad. Sta geen overmatige onderkoeling en water toe. De meest voorkomende infectie die kan leiden tot ontsteking van het proces van het bot in de tijd kan worden opgepikt als gevolg van een lang verblijf in de kou (banaal wandelen in de winter zonder hoed) en zelfs in het zwembad.

Het is belangrijk om te onthouden dat ontsteking van het proces van het slaapbeen een zeer gevaarlijke ziekte is. Als u echter tijdig op symptomen reageert en naar hooggekwalificeerde medische zorg vraagt, kunnen ernstige gevolgen worden voorkomen. Het belangrijkste is om alle instructies van de arts te volgen en voor de gezondheid te zorgen.

mastoïditis

Mastoïditis is een ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot. Het mastoïde proces is de plaats waar spieren worden gehecht, waardoor je de bochten kunt draaien en het hoofd kunt kantelen. Anatomisch gezien bevindt het zich net achter de oorschelp en is het een botuitgroei met een holte erin die is verbonden met de holte in het middenoor. Slechts een kleine botplaat, deze holte is gescheiden van de schedelholte. Binnenin het mastoïdbot bevinden zich dunne bruggen die zich als honingraten bevinden. De vorming van deze springers gebeurt geleidelijk na de geboorte tot 5-6 jaar.

Oorzaken van mastoïditis

De penetratie van de infectie in de holte van het mastoïde proces gebeurt in de meeste gevallen vanuit de holte van het middenoor. Dat wil zeggen, mastoiditis is een complicatie van acute otitis media. Penetratie van een infectie van buitenaf is mogelijk als de verwonding rechtstreeks is toe te schrijven aan het mastoïde proces, sepsis (bloedinfectie) of ettering van de lymfeklieren in de nabijheid van het mastoïde proces.

Symptomen van mastoïditis

Symptomen van mastoïditis hangen af ​​van de omvang van het proces, de veroorzaker die de laesie heeft veroorzaakt en de behandeling die werd uitgevoerd.

De eerste fase, waarin alleen het proces van ontsteking in het slijmvlies van het mastoïde proces wordt opgemerkt, is niet te onderscheiden van acute otitis media en ontwikkelt zich daarmee parallel. Symptomen zijn oorpijn, koorts, hoofdpijn en het verschijnen van afscheiding uit de uitwendige gehoorgang met een onafhankelijke of kunstmatige perforatie van het trommelvlies.

In de afwezigheid van een goede behandeling van otitis in dit stadium (meestal is het de eerdere stopzetting van antibiotica en het gebrek aan goede drainage van de middenoorholte), na verbetering van de algemene toestand, verschijnt opnieuw een toename en wordt de pus dichter. Er is pijn en roodheid achter het oor in het mastoïde proces. In dit stadium is er accumulatie van purulente secreties in de cellen in het proces. Pus vernietigt dunne botten lateien en vult de gehele holte (empyeem van het mastoïde proces).

Mastoïditis in de tweede fase

De symptomen van de volgende fase zijn symptomen van complicaties. Ze zijn afhankelijk van de plaats van de pusdoorbraak van de wand van het mastoïde proces en de verspreiding ervan naar naburige organen en weefsels.

De meest gunstige weg in dit stadium is de penetratie van pus onder de buitenste schil van het bot (periosteum) en, na de scheuring, onder de huid. Deze optie is uiteraard gunstig, onder voorbehoud van de minimale consequenties in vergelijking met de andere. In dit geval is er roodheid, een toename van het volume en meer pijn in het gebied van de appendix en eronder, soms het uiterlijk van een gat (fistel) en de afvoer van pus erdoorheen.

Doorbraak van pus in het midden en binnenoor leidt tot labyrintitis. De patiënt heeft zonder duidelijke reden (nystagmus) ernstige duizeligheid, aanhoudend gehoorverlies, tinnitus en ritmisch trillen van de oogbollen.

In de onmiddellijke nabijheid van de holte van het middenoor passeert het mastoïde proces de gezichtszenuw. Als een ontsteking dit gebied binnendringt, dan lijdt de functie ervan. De patiënt of zijn omgeving noteert de asymmetrie van het gezicht, het verlagen van de hoek van de mond en de ogen aan de pijnlijke kant, het onvermogen om de oogleden te sluiten, het gezicht wordt maskervormig.

De meest verschrikkelijke complicatie van mastoïditis is de doorbraak van pus in de holte van de schedel. Dit kan leiden tot aandoeningen zoals de ontwikkeling van hersenabces, ontsteking van de hersenvliezen en hersenstof (meningitis en meningoencephalitis), evenals sigmoïde sinustrombose.

De sigmoïde sinus is een speciaal vat dat bloed uit de hersenen afvoert. In tegenstelling tot een ader zijn de wanden dichter, hebben geen kleppen en vallen nooit naar beneden. Penetratie van infectie in het leidt tot ontsteking van de wanden en de vorming van bloedstolsels op hen, wat leidt tot fatale gevolgen in de vorm van sepsis, verstopping van bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

Diagnose van mastoïditis

Om de diagnose mastoïditis te vermoeden en te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​arts of KNO-arts (KNO-arts) te raadplegen. Na onderzoek en ondervraging van de patiënt ontvangt de patiënt verwijzingen voor een algemene bloedtest en röntgenonderzoek.

Een complete bloedtelling zal een beeld hebben van de ontstekingsreactie, zoals een toename in ESR en leukocyten.

Röntgenonderzoek (computertomografie of röntgenonderzoek van het mastoïde proces) zal tekenen van ontstekingsveranderingen binnen het mastoïde proces onthullen, het gebied van het smelten van het bot en eventuele lokalisatie van pus-uitbraak. In het geval van vermoede complicaties van mastoïditis, wordt de beslissing voor verder onderzoek individueel genomen.

Mastoiditis behandeling

Na bevestiging van de diagnose wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de fase van het proces. Het is vermeldenswaard dat in een dergelijke situatie de voorkeur wordt gegeven aan de stationaire modus. Een massale antibioticumtherapie wordt zonder falen voorgeschreven, meestal intraveneus, waardoor een adequate uitstroom van inhoud uit het ontstekingsgebied via de uitwendige gehoorgang ontstaat. Als het proces in een vroeg stadium wordt opgevangen, is conservatieve behandeling mogelijk onder constant toezicht van een arts.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling binnen 1-2 dagen en onmiddellijk met de ontwikkeling van complicaties, wordt een operatie uitgevoerd. Het bestaat uit het openen van de botwand van het mastoïdproces van buitenaf (achter het oor) en mechanisch (met behulp van gereedschap) en chemicaliën (met medicijnen) om de aangetaste weefsels te verwijderen en het drainagesysteem te installeren. Dit laatste maakt het niet alleen mogelijk om de nieuw gevormde inflammatoire effusie tijdig te verwijderen, maar ook om een ​​lokale behandeling uit te voeren. Ontstekingsremmers worden via de afvoerbuizen in de holte van het proces geïnjecteerd.

Zelfbehandeling, het niet volgen van de aanbeveling van een arts en het ontbreken van observatie van de behandeling kan leiden tot een wazig beeld van het proces, de overgang van mastoïditis naar een chronisch stadium, wat de diagnose en behandeling aanzienlijk bemoeilijkt.

Preventie van mastoïditis

Het is vermeldenswaard dat mastoiditis meestal wordt gediagnosticeerd bij kinderen, ouderen, patiënten met diabetes mellitus en een HIV-infectie. Bij kinderen is het mastoïde proces nog niet gevuld met bruggen en is het een enkele holte (antrum), die gemakkelijk wordt bedekt door een ontsteking tijdens otitis. Bovendien vergroot de imperfectie van immuniteit en frequente catarrale ziekten de waarschijnlijkheid van infectie in het middenoor.

Bij ouderen en mensen met diabetes is er vaak een gewist beeld van de ziekte, verminderde gevoeligheid, de afwezigheid van de eerste symptomen of een onderschatting op de achtergrond van een leeftijdsafhankelijke afname van de immuniteit kan tot complicaties leiden. Vaak met de leeftijd, nemen oudere patiënten regelmatig pijnstillers, lijden aan gehoorverlies, wat het moeilijk maakt om de primaire diagnose vast te stellen.

De preventie van mastoïditis kan dus de volgende maatregelen worden genoemd:
- tijdige en volledige behandeling van otitis, met nauwkeurige implementatie van de aanbevelingen van de behandelende arts.
- observatie door één specialist stelt u constant in staat om de behandeling in de loop van de tijd te evalueren en het begin van complicaties in de tijd op te merken
- gebruik van antibiotische therapie met medicijnen aanbevolen door een arts en een door een arts aanbevolen kuur.

Mastoïditis is een tamelijk gevaarlijke ziekte. Maar tegenwoordig, wanneer medische zorg en antibacteriële geneesmiddelen zo beschikbaar zijn, is het niet erg gebruikelijk. En het is heel gemakkelijk om het te vermijden, als u precies de instructies van de arts volgt. Pas goed op jezelf.