Antibiotica voor sinus: de voor- en nadelen

Sinusitis is een ontsteking van de paranasale maxillary sinussen, die kan worden veroorzaakt door een aantal redenen. Daarom is het, met het optreden van karakteristieke symptomen (een langdurig lopende neus met dik slijmvlies, hoofdpijn, gevoel van uitzetten in het infraorbitale gebied), noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken, een diagnose te ondergaan en gekwalificeerde aanbevelingen te krijgen. Het negeren van het probleem, symptomatische maatregelen en zelfbehandeling kan leiden tot de overgang van antritis naar de chronische vorm.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is deze ziekte van bacteriële aard, daarom zijn antibiotica voor de sinus eerstelijnsgeneesmiddelen. Systemische antimicrobiële therapie wordt echter alleen voorgeschreven in gevallen waarin het lichaam van de patiënt de infectie niet lang zelfstandig kan overwinnen en er een risico is op ernstige complicaties. Bacteriën uit de maxillaire sinussen met bloedstroming kunnen in de onderste luchtwegen terechtkomen en bronchitis of zelfs longontsteking veroorzaken. Maar het grootste gevaar is de nabijheid van de focus van ontsteking van de hersenen en de mogelijkheid om meningitis of encefalitis te ontwikkelen.

Wanneer is antibiotica nodig voor sinusitis?

Om te begrijpen in welke gevallen het gebruik van antibiotica voor sinusitis echt noodzakelijk is, moet u de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte in overweging nemen.

Volgens de etiologie van sinusitis is verdeeld in de volgende categorieën (in dalende volgorde van optreden):

Bacterieel - veroorzaakt door longontsteking, pyogene of groene streptococcus, Staphylococcus aureus, hemophilic, Pseudomonas of intestinale bacillus, moraxcella, Klebsiella, chlamydia, mycoplasma, Proteus en andere pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Komt voor als gevolg van het pathogeen dat de maxillaire sinussen binnendringt vanuit de bovenste luchtwegen (rhinitis, amandelontsteking, faryngitis), tandheelkundig systeem (cariës, flux, granuloom van de wortels, periodontitis) of algemene bloedstroming bij ontstekingsziekten (roodvonk, mazelen). Het kan eenzijdig of bilateraal zijn, vaak etterig dan catarrale (alleen oedeem);

Virale - veroorzaakt door rhinoviruses, coronavirussen, adenovirussen, enterovirussen, influenza A en B, para-influenza. Het gebeurt meestal op de achtergrond van een seizoensgebonden verkoudheid, is altijd bilateraal, meestal catarraal, soms asymptomatisch en passeert zichzelf binnen 1-2 weken. Met virale sinus zijn antibiotica nutteloos, of eerder schadelijk. Maar gedurende 7-10 dagen kunnen ernstige griep, acute respiratoire virale infecties of acute luchtweginfecties gecompliceerd worden door een bacteriële infectie met ophoping van pus in de maxillair sinussen, dan is antimicrobiële therapie geïndiceerd;

Gemengd - veroorzaakt door een complex van redenen, waaronder virussen, bacteriën, schimmels en allergenen. Loopt vaak van acuut naar chronisch. Bijna altijd bilateraal en in combinatie met andere vormen van sinusitis (frontale sinusitis, ethmoiditis en sphenoiditis). Het kan elk karakter hebben: etterig, catarrisch, sereus, exsudatief. Wanneer echter gemengde virale en bacteriële sinusitis-antibiotica worden gebruikt, moet de selectie van het geneesmiddel zeer zorgvuldig worden uitgevoerd op basis van de resultaten van tests en gegevens uit de geschiedenis

Allergisch - veroorzaakt door een negatieve reactie van het lichaam op allergenen, waaronder ingeademde deeltjes (huisstof, pluizen van de populieren, stuifmeel van planten). Het is altijd bilateraal, gekenmerkt door een sterke zwelling van de slijmvliezen, niezen en rhinorrhea. Antibiotica voor allergische allergieën zijn niet nodig, antihistaminica worden voorgeschreven en er worden maatregelen genomen om het allergeen uit het dagelijks gebruik van de patiënt te verwijderen;

Schimmel - veroorzaakt door gistachtige micro-organismen en schimmels op de achtergrond van immunodeficiëntie bij verzwakte patiënten, ouderen, jonge kinderen. Zeer zelden gebeurt het, het gebeurt bilateraal, het onderscheidt zich door een persistent, chronisch beloop, het vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling. Wanneer schimmel-sinus-antibiotica strikt gecontra-indiceerd zijn;

Geneesmiddel - veroorzaakt door langdurig gebruik van geneesmiddelen die een nadelig effect hebben op de slijmvliezen van de maxillaire sinussen en de normale werking van het ciliaire epitheel, dat verantwoordelijk is voor de evacuatie van slijm, verstoren. Het komt meestal voor op de achtergrond van misbruik van vasoconstrictor-neusdruppels. Bijna altijd bilateraal, kan het atrofische (weefselnecrose), hyperplastische (groei van het slijmvlies) of cystic-polyposis (het voorkomen van poliepen boven de mond van de maxillaire sinussen) karakter. Zonder de toetreding van een bacteriële infectie, wordt dergelijke antritis niet behandeld met antibiotica;

Traumatisch - veroorzaakt door mechanische schade aan de maxillaire sinussen, de ophoping van bloed en exsudaat in hen en de daaropvolgende ontsteking. In dit geval krijgt de patiënt antibiotica, fysiotherapie en soms een chirurgische behandeling te zien.

Welke antibiotica zijn effectief voor antritis?

Om het optimale antibacteriële geneesmiddel voor de behandeling van sinusitis te vinden, houdt de arts rekening met de volgende patiëntgegevens:

De geschiedenis van de ziekte - wanneer en onder welke omstandigheden de ziekte optrad (seizoensgebonden verkoudheid, systemische infectie, pollinose, trauma), wat is de aard van de symptomen (lichaamstemperatuur, mate van intoxicatie van het lichaam, ernst van pijn, kleur en consistentie van neusslijm), hoe lang is een persoon ziek geworden, geprobeerd of iets onafhankelijk behandeld moet worden;

De resultaten van het onderzoek en analyse - X-ray, compleet bloedbeeld, bacteriecultuur;

Leeftijd en status - veel antibiotica voor antritis worden niet gebruikt bij kinderen, zwakke en oudere mensen, zwangere en zogende vrouwen;

Informatie over eerder gebruikte antibiotica - hoe vaker een persoon wordt behandeld met hetzelfde antibacteriële geneesmiddel, hoe minder effectief het wordt;

Op basis hiervan kan worden begrepen dat het meest effectieve antibioticum voor antritis het medicijn zal zijn waarvan het pathogeen gevoelig is, dat er geen weerstand is, allergieën en contra-indicaties, bijwerkingen en schade aan het lichaam minimaal zijn. Aangezien de meeste moderne antibiotica een zeer breed werkingsspectrum hebben en werkzaam zijn tegen bijna alle kiemen die sinusitis veroorzaken, treedt de behoefte aan bacteriecultuur en de vestiging van een specifieke boosdoener voor de ziekte alleen op wanneer de kuur van de therapie geen resultaten heeft opgeleverd.

De meest gebruikte en effectieve antibiotica voor antritis behoren tot vier groepen:

Beschermde aminopenicillines

Dit zijn synthetische penicillines in combinatie met speciale stoffen die de weerstand van bacteriën neutraliseren. Gedurende de lange jaren van actief gebruik van penicillines en cefalosporines, hebben veel pathogenen zich hieraan aangepast en hebben ze een enzym ontwikkeld uit de bèta-lactamase-groep genaamd "penicillinase", die simpelweg de medicatie in het lichaam vernietigt en voorkomt dat het de infectie bestrijdt. Om dit te voorkomen, wordt sulbactam of clavulaanzuur toegevoegd aan penicillines.

Tegen meest effectieve sinusitis:

Ampicilline-sulbactamaten (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);

Amoxicilline clavulonaten (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Regelmatige amoxicilline, die voor groot geld wordt verkocht onder het handelsmerk Flemoxin Solyutab, helpt in de meeste gevallen niet met antritis.

Beschermde penicillines hebben een bacteriedodend effect (doden bacteriën), en doen het bovendien gericht, omdat ze gericht zijn op specifieke markers van de celmembranen van pathogenen. Er zijn geen vergelijkbare cellen in het menselijk lichaam, daarom vernietigt een dergelijke therapie gezonde weefsels niet. Penicillines worden veel gebruikt om sinusitis bij kinderen te behandelen. De geneesmiddelen van deze groep veroorzaken echter vaak allergieën en langdurig gebruik is beladen met een disbalans in de microflora van de interne organen, bijwerkingen van het maagdarmkanaal en de ontwikkeling van schimmelinfecties. Een ander nadeel van penicillines is de korte halfwaardetijd, daarom moeten tablets om de 4-6 uur worden ingenomen.

macroliden

Antibiotica in deze groep zijn de veiligste voor mensen en veroorzaken minder vaak allergieën en bijwerkingen. In tegenstelling tot penicillines, hebben ze een bacteriostatisch effect (laten bacteriën niet toe zich te vermenigvuldigen), wat zeer gunstig is voor een aanhoudend, chronisch beloop van sinusitis. Bovendien zijn macroliden effectief tegen obligate intracellulaire parasieten (mycoplasma, chlamydia), die de laatste tijd ook vaak de oorzaak van sinusitis worden.

Deze medicijnen zijn erg handig in gebruik, omdat ze zich goed ophopen in de weefsels en lang aanhouden. Macroliden van de nieuwste generaties worden verkocht in verpakkingen die slechts een paar capsules bevatten. Ongecompliceerde infecties kunnen met succes worden behandeld, zelfs met een enkele dosis. Als de patiënt individuele intolerantie heeft voor penicillines, een atypische of gemengde vorm van de ziekte, zijn de macroliden de meest effectieve antibiotica voor de sinus.

De nadelen zijn de hoge kosten van sommige medicijnen in deze groep. Gebruik tijdens de kinderjaren, tijdens de zwangerschap en borstvoeding is mogelijk wanneer het mogelijke risico lager is dan het verwachte voordeel.

Macrolides zijn onderverdeeld in:

14-ledige - erytromycine, roksitromitsin (Rulid, Xytrotsin, Elroks, Roksilor, Rovenal), Clarithromycin (Klacid, Klabaks, Klaritsin, Ekositrin, Fromilid Uno);

Azitromycine met 15 leden en de analogen daarvan, azalides (Hemomitsin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-factor);

16-ledig - Midekamitsin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamitsin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

cefalosporinen

Dit is een van de meest talrijke en lang gebruikte antibioticagroepen. Ze hebben een bactericide effect. Tot op heden zijn er al vijf generaties cefalosporines. In termen van de breedte van het antibacteriële spectrum overschrijden ze niet penicillines en, in het bijzonder, macroliden, ze zijn echter resistent tegen bèta-lactamasen - enzymen, die de resistentie van sommige veroorzakers van sinusitis verklaren. Deze verklaring is echter waar voor ver van alle cefalosporines.

Als de patiënt allergisch is voor penicillines, zal hij met een grote waarschijnlijkheid een negatieve reactie hebben op cefalosporines. Bijwerkingen zijn ook vergelijkbaar, behandeling van sinusitis bij kinderen is mogelijk, tijdens zwangerschap en borstvoeding, het probleem wordt individueel opgelost. Veel preparaten van deze groep zijn niet geschikt voor orale toediening, omdat ze niet worden geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en zelfs slijmvliezen erg irriterend zijn. De voordelen van cefalosporines als antibiotica voor sinus is een betaalbare prijs.

Dit is belangrijk: cefalosporines zijn volledig onverenigbaar met alcohol, omdat ze de synthese van de lever remmen door het enzym aldehyde dehydrogenase, wat nodig is om de toxische effecten van ethanolontbindingsproducten op het lichaam te neutraliseren.

Cephalosporines zijn onderverdeeld in:

1e generatie - Cefazolin (Lysolin, Kefzol, Zolfin), Cefalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);

2e generatie - Cefuroxim (Zinatsef, Cefurus, Aksetim), Cefoxitine (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);

3e generatie - Cefixime (Suprax, Maxibat, Lopraks), Ceftriaxon (Rocefin, Hazaran, Lendacin);

4de generatie - Cefpiroma (Isodepom, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maxipime);

Generatie 5 - Ceftobiprol (Zaffera), Ceftholosan

fluoroquinolonen

Geneesmiddelen in deze groep verschillen sterk van andere antibiotica tegen sinusitis, omdat ze volledig synthetisch zijn en niet in de natuur voorkomen. Fluoroquinolonen hebben het breedste spectrum van antibacteriële effecten, hebben een zeer snel en uitgesproken bacteriedodend effect op de meeste pathogenen van antritis, inclusief de atypische vormen die worden veroorzaakt door chlamydia of mycoplasma's. Echter, vanwege hun hoge toxiciteit en vreemde, kunstmatige oorsprong, leiden ze vaak tot de ontwikkeling van allergieën en het optreden van ernstige bijwerkingen van het maagdarmkanaal en het zenuwstelsel.

Fluoroquinolonen worden alleen in extreme gevallen als antibiotica voor antritis bij kinderen beschouwd, ze zijn absoluut gecontra-indiceerd voor zwangere en zogende vrouwen. Een ander nadeel van deze groep geneesmiddelen is de hoge prijs, maar als u op zoek bent naar een geneesmiddel door de werkzame stof en niet door een bekend merk, kunt u veel sparen.

Fluoroquinolonen zijn onderverdeeld in:

1e generatie - Ofloxacin (Tarivid, Zanotsin), Pefloksatsin (Abaktal, Yunikpev);

2e generatie - Ciprofloxacine (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ekotsifol), Norfloksatsin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);

3e generatie - Levofloxacine (Glevo, Tavanic, Levostar), Sparfloxacin (Sparflo, Respara, Sparbact);

4de generatie - Moxifloxacine (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacine (Faktiv).

Voors en tegens van antibiotica voor sinusitis

Het beste antibioticum voor antritis kan worden geselecteerd door analyse van een uitstrijkje van de neus. 48 uur na inname van het voorgeschreven antibioticum moet er een positieve reactie zijn, anders is een spoedvervanging vereist. Misschien is het pathogeen erin geslaagd weerstand te bieden tegen dit antibioticum, of de aard van antritis is niet bacterieel - het is viraal, schimmelachtig, allergisch of gemengd.

Ceftriaxon voor antritis

Samen met vele andere cefalosporine-achtige antibiotica, wordt ceftriaxon beschouwd als een effectief medicijn voor de behandeling van sinusitis. Het behoort tot de derde generatie en heeft een krachtig bacteriedodend effect tegen de overgrote meerderheid van bacteriën die sinusitis veroorzaken. Ceftriaxon wordt vaak voorgeschreven voor ontstekingsziekten van de nasopharynx, keel, bronchiën en longen. De effectiviteit is zo hoog dat het zelfs wordt gebruikt voor de behandeling van sepsis, peritonitis en meningitis.

De extra's

Het belangrijkste voordeel van Ceftriaxon is de hoge efficiëntie van de behandeling van bacteriële infecties, waarvan de ontwikkeling dringend gewenst is. Omdat dit antibioticum een ​​sterk en snel bacteriedodend effect heeft, is het zeer goed geschikt voor de behandeling van acute sinusitis, gepaard gaand met ernstige pijn, koorts, grote ophoping van pus in de sinussen en ernstige intoxicatie van het lichaam. In een dergelijke situatie zijn het bacteriedodende en niet-bacteriostatische antimicrobiële middelen voor antritis die het meest effectief zijn en helpen om snel op te staan.

Het tweede onbetwiste pluspunt van Ceftriaxon is dat het een modern medicijn is dat resistent is tegen bèta-lactamase en daarom de waarschijnlijkheid dat de veroorzaker van sinusitis resistent zal zijn tegen het, nul benadert. Het derde voordeel van Ceftriaxone is een betaalbare prijs: u kunt poederverpakkingen in ampullen kopen om een ​​binnenlandse injectieoplossing voor 25-50 roebel te bereiden. Buitenlandse analogen (Rocetin, Hazaran, Lendatsin) kosten 500 tot 2500 roebel.

cons

Het grootste nadeel van ceftriaxon houdt verband met een groter risico op bijwerkingen. Behandeling van sinusitis met dit medicijn gaat soms gepaard met aandoeningen van het maag-darmkanaal, hepatitis, angio-oedeem, geelzucht en interstitiële nefritis. Daarom zijn cefalosporine-antibiotica niet de eerste keuze in het geval van sinusitis. Ceftriaxon wordt alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven als andere therapieën niet effectief blijken te zijn en het leven wordt bedreigd. Tijdens het geven van borstvoeding is het medicijn gecontra-indiceerd. Voor de behandeling van sinusitis bij jonge kinderen, wordt de dosering individueel aangepast.

Het tweede voor de hand liggende nadeel van Ceftriaxon is de onmogelijkheid van orale toediening, aangezien dit antibioticum, zoals veel andere cefalosporinepreparaten, praktisch niet wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en een sterk irriterend effect heeft op de slijmvliezen. Ceftriaxon wordt 1-2 keer per dag intraveneus of intramusculair toegediend en wordt in geen geval gemengd met calciumoplossingen. Zoals we hierboven vermeldden, zijn cefalosporines volledig onverenigbaar met ethanol.

Het derde nadeel van ceftriaxon, als antibioticum voor antritis, zijn de vele ongewenste interacties met andere geneesmiddelen. Bij gebruik in combinatie met geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes verminderen (bijvoorbeeld met conventionele aspirine) bestaat er een risico op interne bloedingen. En wanneer gelijktijdig ingenomen met lisdiuretica, is het nefrotoxische effect van Ceftriaxon verergerd. Dit medicijn mengen met antibiotica van andere groepen om het effect te versterken is onaanvaardbaar.

Augmentin (amoxiclav) van antritis

Het medicijn Augmentin (amoxiclav) is een breed-spectrum antibioticum dat een krachtig bacteriedodend effect heeft op de meeste veroorzakers van sinusitis. Het behoort tot de categorie van beschermde semisynthetische aminopenicillines, waaronder clavulaanzuur, een speciale stof die bèta-lactamase-enzymen vernietigt, waarmee bacteriën antibiotica proberen te vernietigen door sinusitis, hoewel het andersom zou moeten zijn. Amoxiclav is een populair analoog van Augmentin: ze hebben absoluut dezelfde samenstelling, maar een iets andere prijs - de tweede optie is goedkoper.

De extra's

Augmentin is een moderne antibacteriële drug ontwikkeld door experts van het Britse farmaceutische bedrijf SmithKline Beecham Pharmaceuticals, dat een zeer hoge reputatie op de markt heeft en bekend staat om zijn hoge kwaliteit en veiligheid van zijn producten. Het zijn de beschermde semisynthetische aminopenicillinen, zoals Augmentin en Amoxiclav, die tegenwoordig worden beschouwd als de meest effectieve antibiotica voor sinusitis, omdat ze niet bang zijn voor verworven resistentie van pathogenen.

Het tweede ongetwijfeld pluspunt van Augmentin is dat dit antibioticum een ​​selectief bacteriedodend effect heeft, waarbij pathogene microben worden herkend door specifieke markers op hun celwanden. En aangezien er geen vergelijkbare cellen in het menselijk lichaam zijn, zullen gezonde weefsels niet beschadigd raken tijdens de behandeling van sinusitis door Augmentin. Dat is de reden waarom de laatste generatie beschermde semi-synthetische aminopenicillinen het meest worden gebruikt bij de behandeling van KNO-ziekten bij kinderen.

Het derde onbetwistbare voordeel van Augmentin is het gebruiksgemak: om het therapeutische effect te behouden, volstaat het om het medicijn 2 keer per dag in te nemen. In sommige speciale gevallen wordt een enkele dagelijkse dosis weergegeven of wordt de dosering verdeeld over 3-4 doses.

cons

Alle nadelen van Augmentin, zoals andere penicilline-antibiotica die worden gebruikt om sinusitis te behandelen, zijn gecentreerd rond bijwerkingen. Patiënten hebben vaak misselijkheid en brandend maagzuur. Er zijn gevallen van laesies van de lever en de nieren. Soms ontwikkelen zich lokale allergische reacties, candidiasis en intestinale dysbiose. Onder de minnen Augmentina moeilijk om zijn hoge kosten toe te schrijven.

Samengevat door sinusitis

Sumamed behoort tot de tweede generatie van macroliden, bestaande uit 15-ledige azalides - Azithromycin en zijn analogen. Sumamed is echter het populairste medicijn van deze groep, omdat het wordt geproduceerd door gerenommeerde farmaceutische bedrijven (Teva - Israël en PLIVA HRVATSKA - Kroatië), van hoge kwaliteit is en al vele jaren met succes wordt gebruikt voor de behandeling van complexe bacteriële infecties, waaronder sinusitis.

De extra's

Het belangrijkste voordeel van Sumamed is het breedst mogelijke antibacteriële spectrum. Dit antibioticum is effectief, zelfs bij atypische sinusitis veroorzaakt door obligate micro-organismen - mycoplasma en chlamydia. Als we het hebben over een gemengde, multifactoriële infectie met een chronisch beloop, is het Sumamed met zijn bacteriostatische werking die sinusitis kan stoppen en remissie kan voorkomen. Dit medicijn berooft de bacteriën van de kans om zich te vermenigvuldigen, wat betekent dat ongeacht hoeveel ze in het lichaam aanwezig zijn op het moment van start van de therapie, de ziekte onvermijdelijk zal stoppen, omdat de pathogenen geleidelijk de cellen van het immuunsysteem zullen vernietigen en nieuwe kolonies niet zullen verschijnen.

Het tweede grote pluspunt van Sumamed is een korte verslagperiode van de behandeling van sinusitis (5-7 dagen) en het gemak van toediening (1 capsule per dag). Dit medicijn accumuleert zeer goed in de weefsels en blijft daar lange tijd, dus het is niet nodig om elke 4-6 uur pillen in te nemen, zoals het geval is met veel andere populaire antibiotica voor sinusitis.

Het derde voordeel van Sumamed is het relatief kleine risico op bijwerkingen. Slechts ongeveer 10% van de patiënten die een behandeling voor sinusitis met dit medicijn ondergingen, meldde storingen in het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, maagzuur, droge mond, epigastrische ongemakken, winderigheid, diarree) of problemen met het zenuwstelsel (hoofdpijn, vermoeidheid) slapeloosheid). Allergische reacties en ernstige pathologieën van de inwendige organen ontwikkelen zich zeer zelden met de behandeling van Sumamed.

cons

Het belangrijkste nadeel van Sumamed tegen sinusitis is de beperkingen van de leeftijd, status en gezondheid van de patiënt. Dit antibioticum is gecontraïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen, kinderen onder de 12 jaar (het betreft capsules voor orale toediening, poeder wordt geproduceerd voor baby's), evenals mensen met ernstige nier- en leverinsufficiëntie en een aantal andere ernstige ziekten.

De nadelen van een dergelijk effectief antibioticum voor sinusitis, zoals Sumamed, kunnen misschien worden toegeschreven aan een hoge prijs, maar dit probleem kan eenvoudig worden opgelost door een beschikbaar analoog te selecteren. Als de oorspronkelijke Sumamed kost 400-500 roebel, dan kost de binnenlandse Azithromycin je in de hoeveelheid van 80 tot 120 roebel, en chronische sinusitis zal net zo goed genezen.

Macropena van antritis

Macropeen behoort tot de laatste, derde generatie van macroliden. Het werkzame bestanddeel van dit medicijn wordt midecamycine genoemd. Vergeleken met zijn voorganger, azithromycine, is dit antibioticum zelfs minder toxisch voor het menselijk lichaam en heeft het zelfs een meer uitgesproken bacteriostatisch effect op de overgrote meerderheid van de veroorzakers van sinusitis, inclusief atypische, chronische en gemengde vormen van de ziekte.

De extra's

Voortzetting van het vergelijken van Macropenes en Sumamed uit het oogpunt van hun effectiviteit in de behandeling van sinusitis, merken we een hogere mate van absorptie en het begin van het therapeutische effect in Macropen - slechts een uur na inname van het medicijn, wordt de noodzakelijke concentratie van de stof vastgesteld in het bloed van de patiënt. De halfwaardetijd van midekamycine is echter korter dan azithromycine. Daarom moet er vaker een modern antibioticum worden ingenomen - 3 keer per dag, 1 capsule van 400 mg (voor volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 30 kg).

Het tweede belangrijkste voordeel van Macropen, niet alleen ten opzichte van andere macroliden, maar ook ten opzichte van eventuele antibiotica voor antritis, is het minimale risico op ongewenste bijwerkingen. In zeer zeldzame gevallen klagen patiënten over misselijkheid, diarree, urticaria of hoofdpijn. De frequentie van complicaties, zelfs bij langdurig gebruik van Macropene, is maximaal 4%.

cons

Nadelen van Macropen zijn beperkingen van de status en de gezondheidstoestand van patiënten: het is niet voorgeschreven voor mensen met ernstige vormen van nier- en leverinsufficiëntie en met een aantal andere ernstige pathologieën. Echter, dezelfde contra-indicaties voor gebruik zijn absoluut voor alle antibiotica voor sinusitis, daarom moet de kwestie van de uitvoerbaarheid van de therapie individueel worden besloten. Hetzelfde geldt voor de behandeling van sinusitis bij zwangere vrouwen - het risico moet worden gerechtvaardigd.

Het tweede minpuntje van Makropena kost nogal wat (250 - 400 roebel), en het is onwaarschijnlijk dat het mogelijk zal zijn om een ​​meer betaalbare analoog te kopen. Midecamycin is een van de meest geavanceerde antibiotica, dus de farmacologische industrie heeft nog geen tijd gehad om veel medicijnen op basis daarvan vrij te geven, zoals het geval is met zijn voorganger azithromycin.

Flemoksin Solyutab tegen sinusitis

Flemoksin Solyutab is tot op heden het populairste merk, waaronder al lang een bekend penicilline-antibioticum amoxicilline in de vorm van trihydraat wordt geproduceerd. Het is actief tegen de bacteriën die meestal acute sinusitis veroorzaken (longontsteking streptococcus, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Klebsiella, enz.) En heeft een snel en uitgesproken bacteriedodend effect op hen.

De extra's

Het belangrijkste voordeel van Flemoxin is de selectiviteit - alleen de cellen van de pathogenen van de ziekte worden vernietigd en de weefsels van het menselijk lichaam lijden niet aan de toxische effecten van het medicijn. Om deze reden is amoxicilline een eerstelijns antibioticum bij de behandeling van sinusitis, ook bij jonge kinderen.

De populariteit van de Flemoxin Solutab-tabletten in vergelijking met andere merken amoxicilline is te wijten aan twee redenen: ten eerste wordt het trihydraat sneller en gemakkelijker door het maagdarmkanaal geabsorbeerd zonder irritatie van de slijmvliezen te veroorzaken. En ten tweede, Flemoksin Solutab is een handige, gemakkelijk te breken in twee helften kauwtabletten met een aangename mandarijn-citroensmaak.

cons

We hebben al verteld over contra-indicaties en bijwerkingen van amoxicilline bij het overwegen van Augmentin en Amoxicilline - in dit opzicht zijn de geneesmiddelen identiek. Het is echter in hun verschillen leugens het grootste nadeel van Flemoxin. Het is een feit dat het een onbeschermd antibioticum is en wordt vernietigd door penicillinase, een enzym waarmee veel bacteriën met succes worden "verdedigd" tegen antimicrobiële therapie. De resistentie van veroorzakers van acute sinusitis voor het medicijn Flemoxin Soljutab in de afgelopen jaren is alledaags geworden, vooral in de pediatrische praktijk.

Maar zelfs als de antritis met succes kan worden behandeld met onbeschermd amoxicilline, duurt het 3-4 keer per dag gedurende 7-14 dagen vanwege de korte halfwaardetijd van de werkzame stof uit het lichaam. Gezien de hoge kosten van het medicijn Flemoksin Solutab (tot 600 roebel, afhankelijk van de dosering), zal de volledige duur van de therapie een nette som kosten.

Isofra bij sinusitis

Isofra is een lokaal antibacterieel geneesmiddel voor sinusitis in de vorm van een neusspray. Het actieve bestanddeel van Isofra is het antibioticum framycetine, dat tot de groep van aminoglycosiden behoort en een bacteriedodend effect heeft op sommige verwekkers van antritis (staphylococcus, intestinale en pus elecotic pus, Klebsiella, enterobacteria, protei). Framycetin wordt niet oraal toegediend, omdat het erg toxisch is voor het menselijk lichaam, maar irrigatie van de nasopharynx met Isofra-spray gaat gepaard met een schrale absorptie van het geneesmiddel in het bloed, dus deze behandeling van sinusitis is effectief en veilig.

De extra's

Het belangrijkste voordeel van isofra ten opzichte van andere antibiotica voor sinusitis is de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties en bijwerkingen, omdat de werkzame stof niet in het maagdarmkanaal binnendringt (en daarom geen misselijkheid of diarree kan veroorzaken, of blijft hangen in het lichaam als gevolg van nier- of leverdisfunctie ) en hoopt zich niet op in het bloed (en kan daarom geen allergieën of problemen met het zenuwstelsel veroorzaken).

De onbetwiste voordelen van Isophra tegen sinusitis zijn onder meer gebruiksgemak: met één lichte aanraking krijgt u een exacte dosis van het geneesmiddel (volwassenen 4-6 keer per dag, één injectie in elk neusgat en kinderen - 3 keer). Isofra heeft een subtiele citroensmaak, dus de behandeling van sinusitis en loopneus veroorzaakt bij de jongste patiënten geen ontevredenheid. Het medicijn wordt geproduceerd in Frankrijk door het farmaceutische bedrijf Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, dat ook bekend staat om zijn effectieve antivirale medicijn Polidex.

cons

Een gewicht minus de Isophra is de engheid van het antibacteriële spectrum. Het feit is dat framycetine geen bacteriedodend effect heeft op longontsteking Streptococcus, en dit is een van de meest frequent gediagnosticeerde pathogenen van acute sinusitis. Anaerobe micro-organismen zijn er ook resistent tegen (peptostreptokokki, bacterioids, fuzobakterii), die soms ook sinusitis veroorzaken, vooral chronische en constant terugkerende vormen ervan. Daarom is het raadzaam om een ​​korte 7-daagse behandelingskuur van isofore Isofroy uit te voeren en als dit geen resultaat geeft, ga dan naar een ander medicijn.

De nadelen van Isofra-spray kunnen ook een vrij hoge prijs (250 - 400 roebel) omvatten, maar dit is het enige effectieve lokale antibioticum voor sinusitis in zijn soort, dus het is het geld waard. De enige contra-indicatie voor het gebruik ervan is beschadiging van het septum en de periode na de punctie van de maxillaire sinussen, omdat in dit geval de werkzame stof in een onaanvaardbaar grote hoeveelheid in het bloed zal doordringen.

Dioxidine met antritis

Dioxidine (hydroxymethylchinoxalinedioxide) is een antibioticum met een zeer breed spectrum aan bacteriedodende werking, een derivaat van quinoxaline. Het is actief tegen alle stammen van Streptococcus en Staphylococcus, Pseudomonas en Escherichia coli, Shigella, Salmonella, evenals pathogene anaëroben. De veroorzakers van sinusitis, die resistent zijn tegen andere antibiotica, zijn meestal niet bestand tegen de aanval van dioxidine, daarom is het medicijn al lang met succes gebruikt om rhinitis en sinusitis te behandelen. De optimale vorm - 0,5% oplossing in ampullen, die in de neus moet worden gedruppeld.

De extra's

Het belangrijkste voordeel van dioxidine, als een lokaal antisepticum voor sinus, is de breedte van het antibacteriële spectrum en de snelle rehabilitatie van de nasopharynx. Door 5 druppels van de oplossing 4-6 keer per dag in elk vooraf schoongemaakt neusgat te laten vallen, kan men na een week rekenen op een radicale verbetering van het welbevinden in de acute vorm van de ziekte.

Het tweede voordeel van dit medicijn is een relatief betaalbare prijs - één ampul kost u ongeveer 50 roebel. Houd er echter rekening mee dat het na opening niet langer dan één dag in de koelkast kan worden bewaard. Daarom is het waarschijnlijk dat het volledige verloop van de behandeling van antritis met dit antisepticum het volledige pakket van 10 ampullen zal omvatten.

cons

Dioxidine is buitengewoon toxisch en wordt bovendien via de slijmvliezen in het bloed opgenomen door intranasale toediening van de oplossing in hoeveelheden die voldoende zijn voor de ontwikkeling van bijwerkingen. Daarom staat in de officiële instructies voor het medicijn dat het gecontra-indiceerd is voor zwangere en zogende vrouwen, evenals kinderen onder de 18 jaar. Maar desondanks schrijven veel KNO-beoefenaars-artsen dit antibioticum voor voor de behandeling van sinusitis, zelfs voor kinderen van 3-4 jaar oud. Hoe dergelijke aanbevelingen waar te nemen is de persoonlijke keuze van ouders.

Het tweede minpunt van dioxidine is dat het op zichzelf de sinusitis niet volledig geneest, daarom wordt het altijd voorgeschreven als onderdeel van een uitgebreide antibacteriële therapie. Dat wil zeggen, je zult niet alleen een potentieel gevaarlijke (en overigens vreselijk bittere) vloeistof in je neus moeten begraven, maar ook om antibiotica te nemen, hetzij via de mond of via een injectie. Het is duidelijk dat een dergelijke benadering van de behandeling van sinusitis alleen gerechtvaardigd is in het geval van een ernstig, gecompliceerd verloop van de ziekte en een reële bedreiging voor de gezondheid.

Onderwijs: In 2009, een diploma in geneeskunde, aan de Staatsuniversiteit van Petrozavodsk. Na het voltooien van een stage bij het regionale ziekenhuis van Moermansk, werd een diploma in KNO-arts (2010) behaald

Antibiotica voor sinusitis: TOP effectief en goedkoop

Sinusitis - ontsteking van de maxillaire sinussen, die een bacteriële, allergische, traumatische, virale aard kan hebben. Het ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van verkoudheid, SARS of griep, maar het kan als een afzonderlijke pathologie werken.

Met de bacteriële aard van antritis wordt de patiënt het gebruik van antimicrobiële middelen getoond. Zonder het gebruik ervan kan etterend exsudaat, gelegen in de sinussen, 'doorbreken' en het menselijk brein treffen. Het gevolg hiervan kan zijn encefalitis of meningitis.

Wanneer zijn antimicrobiële middelen nodig?

Antibiotica zijn essentieel als sinusitis gepaard gaat met de afgifte van purulente sinussen uit de neusgangen. De groep en de dosering van het medicijn kunnen uitsluitend worden voorgeschreven door een otolaryngoloog, op basis van de klinische manifestaties van de ziekte en de ernst ervan.

Voordat antibiotica worden gebruikt, zijn twee diagnostische tests vereist:

  1. Bacterieel zaaien op een voedingsbodem, met behulp waarvan de aard van de ziekte nauwkeurig wordt bepaald, evenals de pathogeen ervan (het type pathogene micro-organismen dat de ontwikkeling van purulente sinusitis veroorzaakte).
  2. Antibiotikogrammy. Deze klinische studie bepaalt de gevoeligheid van een bepaald type pathogeen micro-organisme voor bepaalde antibacteriële geneesmiddelen. Dankzij zijn gedrag kan de arts precies het medicijn voorschrijven dat maximale resultaten zal opleveren in de strijd tegen purulente sinusitis.

Dus, wanneer zijn antibiotica nodig en wat kunnen de indicaties zijn voor het gebruik ervan? Ze worden gebruikt als sinusitis gepaard gaat met de volgende symptomen:

  • pijnen in het gebied van de frontale kwabben en banen;
  • beklemmende sensaties in de neus en het voorhoofd;
  • een significante toename van de lichaamstemperatuur (met acute purulente sinusitis, aangezien chronische bijna nooit koorts veroorzaakt, niet subfebriel is);
  • overvloedig purulent exsudaat;
  • belemmerd neusademhaling, vooral 's nachts;
  • intense hoofdpijn die moeilijk te verwijderen is, zelfs met behulp van krachtige pijnstillers;
  • ongemak, pijn en druk in de neus en het voorhoofd wanneer zij zijwaarts of zijdelings worden gekanteld.

Als u niet tijdig aan de therapie begint, kan de ziekte niet alleen een chronische vorm van ontwikkeling worden, maar ook de hersenen treffen. De gevolgen van dergelijke complicaties kunnen onvoorspelbaar zijn.

Antibioticatherapie wordt voorgeschreven, meestal binnen een week na het begin van het pathologische proces. Het is noodzakelijk als het wassen van de neus en het wassen ervan, evenals therapeutische inhalaties geen resultaten hebben opgeleverd. Alleen de behandelende arts kan een antibacterieel medicijn voorschrijven - u moet niet zelfmedicijnen gebruiken, omdat antimicrobiële geneesmiddelen ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken als ze niet-gecontroleerd worden gebruikt, tot angio-oedeem en anafylactische shock.

Welke antibiotica zullen helpen?

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welke antimicrobiële geneesmiddelen in elk afzonderlijk geval effectief zullen zijn. Het hangt allemaal af van de resultaten van antibiogram en bacterieel zaaien op pathogene microflora. De arts krijgt alleen het antibacteriële medicijn voorgeschreven, waaraan de ziekteverwekker het gevoeligst is, en had geen tijd om resistentie te ontwikkelen. Houdt ook rekening met het risico van bijwerkingen.

Vaak voorgeschreven patiënten voor de behandeling van etterende sinusitis het gebruik van de volgende groepen antibiotica:

  1. Penicillines. Het is deze groep antibacteriële geneesmiddelen die het vaakst wordt gebruikt om milde sinusitis te behandelen. Dit komt door het lage risico op bijwerkingen van hun gebruik. Als er echter ernstige ziekten optreden, zullen dergelijke medicijnen niet effectief zijn.
  2. Macroliden. Benoemd in geval van intolerantie voor het lichaam van de patiënt antimicrobiële middelen van de penicillinegroep.
  3. Fluoroquinol. Het voordeel van deze reeks antibacteriële geneesmiddelen is dat de meerderheid van pathogene micro-organismen nog geen tijd hebben gehad om resistentie tegen hen te ontwikkelen. Vanwege het feit dat dergelijke stoffen in de natuur niet worden gesynthetiseerd, maar uitsluitend in het laboratorium worden gemaakt en absoluut niet gecontra-indiceerd zijn voor jonge kinderen.
  4. Cefalosporinen. Dergelijke antibiotica worden voorgeschreven in uiterst moeilijke situaties - als antritis dreigt te "doorbreken" en de hersenen treffen, of in de chronische vorm van ontwikkeling gaan. Ze kunnen ook worden voorgeschreven voor de ineffectiviteit van andere antibacteriële middelen.

Zelfmedicatie met het gebruik van antibiotica is gevaarlijk omdat veel patiënten met de therapie beginnen zonder te hebben vastgesteld dat ze niet allergisch zijn voor het gekozen medicijn. Allergische tests - dit is een verplichte gebeurtenis, die altijd wordt uitgevoerd door een arts voordat de behandeling van purulente sinusitis bij een patiënt wordt gestart.

Lijst met antibiotica voor sinus

De keuze van antibiotica voor de behandeling van sinusitis hangt van verschillende factoren af:

  • individuele kenmerken van de patiënt;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • het risico op het ontwikkelen van allergieën of complicaties na een antibioticatherapie (intestinale dysbiose, etc.).

De selectie van het medicijn wordt ook uitgevoerd rekening houdend met de resultaten van de studie van een uitstrijkje van nasale secreties volgens de Gram-kleuringmethode.

In de regel begint de behandeling van antritis met relatief lichte penicilline-antibiotica. Ze hebben een bacteriedodend effect, bereikt door het blokkeren van de synthese van cellulaire elementen van pathogenen die de veroorzakers zijn van sinusitis. Dit leidt tot de dood van pathogene microflora, waardoor herstel optreedt.

Drugslijst op basis van Penicilline:

  1. Sulbactam Ampicilline: Sulbacin, Sultamicillin, Ampisid en anderen.
  2. Amoxicilline-clavulanaten: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav enz.

Toepassing moet worden uitgevoerd onder nauw toezicht van een arts, vooral als de behandeling wordt voorgeschreven aan een klein kind. Hoewel penicillines worden beschouwd als een van de veiligste antibacteriële groepen, doet het nog steeds geen pijn om veilig te spelen.

Macrolide behandeling

Macroliden hebben een bijzondere voorkeur omdat ze voor hun veiligheid de eerste zijn onder antibacteriële geneesmiddelen. Ze veroorzaken zelden bijwerkingen, wat hun populariteit en relevantie verklaart.

Deze medicijnen blokkeren de celmembranen van pathogene bacteriën niet, maar hebben een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen dat ze de verdere vermenigvuldiging van pathogene microflora voorkomen. Deze eigenschappen zijn vooral nuttig bij chronische purulente sinusitis.

Macrolide-geneesmiddelen kunnen zijn:

  • 14-ledig: erytromycine, clarithromycine en andere;
  • 15-ledig: medicijn Azithromycin en zijn analogen (azalides) (Sumamed, Azitrus, Zithrolide, etc.);
  • 16-koppig: Midekamitsin, Spiramycin, Dzhozamitsin.

Toepassing van cefalosporinen

Cefalosporinen voor de behandeling van sinusitis worden al lange tijd gebruikt, en tamelijk succesvol. Bovendien produceren micro-organismen zelden resistentie tegen deze groep antibiotica, wat ook als hun voordeel wordt beschouwd.

Volgens de algemene coassificatie zijn cefalosporines:

  • 1e generatie - Cefazolin, Ceflexin en hun analogen;
  • 2 generaties - Cefuroxim, Mefoxin, Zinatsef en anderen;
  • 3 generaties - Cefixime, Ceftriaxone, enz.;
  • 4 generaties - Zefpirim, Cefepim, enz.;
  • 5de generatie - Zeftozan, Zaffera en anderen.

Fluoroquinolone gebruik

Fluoroquinolonen zijn synthetische stoffen die door hun structuur en eigenschappen erg verschillen van andere groepen antibacteriële geneesmiddelen. Bij de behandeling van sinusitis worden deze geneesmiddelen alleen in extreme gevallen gebruikt. Tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn ze strikt gecontra-indiceerd, omdat ze de gezondheid van het kind ernstig kunnen schaden.

Fluoroquinolonen worden verdeeld over 4 generaties (het cijfer van de lijst geeft het generatiegetal van antibiotica van deze reeks weer):

  1. Tarivid, Yunikpev, Tarivid.
  2. Ciprofloxacine, Norfloxacine, Cyphrinol, etc.
  3. Levofloxacine, Ekotsifol, Normaks.
  4. Moxifloxacine, Avelox, Hemifloxacine en anderen.

Een antibacterieel geneesmiddel wordt alleen voorgeschreven na het verzamelen van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van neusuitstrijkjes en antibiotica. Binnen twee dagen na het begin van de behandeling zou de eerste verbetering moeten optreden. Als dit niet gebeurt, wordt het medicijn dringend vervangen door een ander.

Systemische antibiotica voor sinus

De indicaties voor oraal of parenteraal gebruik van antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van purulente sinusitis zijn:

  • de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom;
  • langdurig verloop van de ziekte;
  • acute catarrale sinusitis, vergezeld van uitgesproken symptomen;
  • de snelle progressie van de ziekte, optredend in de acute vorm;
  • de aanwezigheid van overvloedige slijm of etterende afscheiding met ernstige neusverstopping;
  • ernstige pijn in het gebied van de maxillaire sinussen, ogen, frontale kwabben, jukbeenderen;
  • de ontwikkeling van complicaties van sinusitis, uitgedrukt door otitis media, periostitis van het bovenste kaaksegment, de toetreding van secundaire infectie, enz.

Orale en parenterale antibiotica veroorzaken vaak complicaties in de vorm van allergische reacties en intestinale dysbiose. Om deze reden moeten probiotica parallel aan de patiënt worden toegediend.

Injectiedrugs

De beste optie van antibacteriële middelen voor sinusitis, vrijgemaakt in de vorm van oplossingen voor intramusculaire injecties, wordt beschouwd als een cefalosporinegroep. Als we het hebben over specifieke medicijnen, wordt dit vaak gebruikt voor geneesmiddelen Cefazolin en Ceftriaxon. Ondanks de gelijkenis van het principe van blootstelling aan pathogene microflora, hebben deze hulpmiddelen enkele verschillen.

  1. Ceftriaxon is een droog poeder dat wordt afgegeven in ampullen en bedoeld is om een ​​oplossing voor intramusculaire of intraveneuze toediening te bereiden. Het wordt gebruikt voor ernstige sinusitis en heeft een krachtig bacteriedodend effect. Het poeder wordt verdund met water voor injectie of met een oplossing van lidocaïne (anestheticum). Dit geneesmiddel is uiterst noodzakelijk in de aanwezigheid van etterende inhoud van de maxillaire sinussen. Vooruitgang wordt opgemerkt na 2-3 injecties.
  2. Cefazoline is ook verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van een injectie-oplossing. Verdund met natriumchloride of water voor injectie. Het wordt gebruikt om acute sinusitis te behandelen zonder uitgesproken complicaties. Een belangrijk nadeel van het medicijn is het vermogen om krachtige allergische reacties te veroorzaken, dus het wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt om jonge kinderen te behandelen.

Het belangrijkste verschil tussen Ceftriaxon en Cefazoline is dat dit medicijn een krachtiger effect heeft. Obo-prik erg pijnlijk, maar Ceftriaxon veroorzaakt niettemin, meer intense pijn, dus het poeder wordt verdund met lidocaïne.

Lokale behandeling

Systemische toediening van antibacteriële geneesmiddelen wordt vaak uitgevoerd in combinatie met speciale oplossingen voor de behandeling van de neusholte. Hier is een lijst met de meest effectieve medicijnen.

  1. Polydex. Dit antibioticum voor de behandeling van neuspassages wordt zeer zelden gebruikt, omdat het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Het bestaat uit neomycine en polymyxine B. De spray geeft echter goede resultaten bij de behandeling van sinusitis en purulente sinusitis, en voorkomt ook de ontwikkeling van complicaties van de ziekte en de toetreding van een secundaire infectie.
  2. Biparox is een antibacterieel middel voor uitwendig gebruik bij de behandeling van sinusitis. Verkrijgbaar in de vorm van een aerosol met een dispenser voor het spuiten van medicatie in de neusgangen. De werkzame stof is fusafungine. Dit polypeptide-antibioticum omgaat met verschillende pathogene microflora: pathogene bacteriën, schimmels, mycoplasma, enz. Tegelijkertijd heeft het een ontstekingsremmend effect.
  3. Isofra is een ander zeer effectief antibacterieel middel om de acute manifestaties van sinusitis te bestrijden. De werkzame stof is aminoglycoside-framycetine. Spray gaat goed samen met ontstekingsprocessen die plaatsvinden in het gebied van de neusbijholten.

Een ander veel voorkomend antibioticum uit de afvoer van aminoglycosiden, bedoeld voor lokaal gebruik, is Taizomed. Het medicijn bevat de actieve component torbamycin. Het is een geneesmiddel met een breed spectrum dat een krachtig antimicrobieel effect heeft.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Antibiotica kunnen niet worden gebruikt om sinusitis te behandelen met:

  • de aanwezigheid van allergische reacties;
  • zwangerschap (zonder doktersrecept) (zie de eerste tekenen van zwangerschap);
  • nierfalen (drugs Flemoksin, Sumamed, Zitrolid);
  • leverdisfunctie (amoxiclav).

Andere contra-indicaties voor de behandeling van antritis zijn antimicrobiële middelen:

  • lymfocytische leukemie;
  • infectieuze mononucleosis;
  • kinderen tot 12 jaar;
  • verminderde bloedstolling;
  • neiging om bloedingen te openen.

Bij onjuist gebruik of overdosis met antibacteriële geneesmiddelen kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van misselijkheid, braken, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, hyperemie van de huid, jeuk, urticaria, hoofdpijn, duizeligheid, gestoorde ontlasting, slaapproblemen. Kinderen kunnen conjunctivitis ontwikkelen, algemeen welzijn en migraine verergeren. Om dit te voorkomen, moet u de door de arts voorgeschreven geneesmiddelen op de juiste manier innemen!

Zijn er antibiotica voor kinderen?

Geen antibiotica zijn "volwassenen" of "kinderen", maar doseringen van een bepaald medicijn. De behandeling van sinusitis bij jonge patiënten is voornamelijk gebaseerd op lokaal antimicrobieel gebruik. Kortom, het druppels of sprays.

Er zijn andere "kinderachtige" vormen van antibiotica:

  • suspensies voor orale toediening;
  • tabletten (vanaf 12 jaar en ouder);
  • injecties.

Alleen een KNO-arts, een huisarts of een kinderarts kunnen een specifiek medicijn kiezen en voorschrijven. Artsen raden vaak aan om sinusitis te behandelen bij kinderen met Isofra, Summamed, Polydex en andere medicijnen. Eerder werd Bioparox voor dit doel gebruikt, maar nu is het verboden.

Het is erg belangrijk om het gebruik van antibiotica, voorgeschreven door de arts voor antritis, te benaderen. Hun recept moet altijd vergezeld gaan van het aanvullende voorschrift van antihistaminica tegen allergieën en medicijnen tegen drugs. Dit kan Allerdez, L-Zet, Loratadin voor kinderen, enz. Suspensies en siropen worden gebruikt voor kinderen, tablets worden gebruikt voor oudere kinderen. Na het einde van de behandeling is het raadzaam om enkele dagen anti-allergische geneesmiddelen te nemen om het effect te herstellen.

De belangrijkste fout van de meeste ouders is een poging tot zelfbehandeling van antritis bij een kind. Folkmedicijnen geven natuurlijk vaak positieve resultaten in de strijd tegen pathologie, maar ze kunnen ook schade aanrichten. Veel recepten van alternatieve geneeskunde stoppen slechts een tijdje het probleem opzij, maar komen er niet helemaal vanaf. Dus onthoud: niemand zal in staat zijn de meest effectieve remedie voor sinusitis voor te schrijven - alleen een gekwalificeerde otolaryngoloog!

conclusie

Sinusitis is een zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte die een aantal complicaties kan veroorzaken. Het kan zich geleidelijk ontwikkelen of snel vooruitgaan.

De doelmatigheid van het gebruik van antibiotica en de keuze van een bepaald medicijn hangt af van het stadium ervan. Dit kan echter uitsluitend door de behandelend arts worden beoordeeld, dus riskeer uw gezondheid niet, want u wilt niet in de pas lopen bij de otolaryngoloog. Zegene jou!

Principes van effectieve antibacteriële therapie van sinusitis bij volwassenen en kinderen

Antibiotica voor sinusitis zijn eerstelijnsgeneesmiddelen waarmee u snel en effectief van het ontstekingsproces kunt afkomen. Wat is deze ziekte, wat zijn de kenmerken en welke antibiotica voor sinus zijn het meest effectief?

Anatomie van de maxillaire sinus

Eerst moet je omgaan met de structuur van de maxillaire sinus. De maxillaire (of maxillaire) sinus is een stoombad, gelegen in de dikte van het lichaam van de bovenkaak. Het is de grootste van alle neusbijholten.

De sinus communiceert met de neusholte met een klein gaatje (of fistel). Bij pasgeborenen heeft deze sinus een spleetachtige vorm, bij volwassenen wordt het gepresenteerd in de vorm van een duidelijk gedefinieerde botholte. De grenzen van de holte zijn het alveolaire proces van de bovenkaak, de onderste wand van de baan en het voorste oppervlak van de bovenkaak.

Sinusitis - de algemene naam voor ontstekingsprocessen in de sinusholte en vergezeld van een verhoogde secretie van de slijmklieren van het slijmvlies en de zwelling ervan.

Waarom is bij alle andere sinusitis sinusitis in de eerste plaats de frequentie van voorkomen?

  1. Deze ziekte komt voor omdat de holte relatief slechte omstandigheden heeft voor zelfreiniging. Dit komt door de locatie van de fistel, die zich in het bovenste deel van de sinus bevindt. Het is hierdoor dat de bacteriën binnendringen en de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking in de sinus optreedt.
  2. Een andere reden is het contact van de holte met de tanden van de bovenkaak (met de ontwikkeling van ontsteking van de wortels van de bovenste kiezen, kan het proces zich verplaatsen naar het slijmvlies van de holte).

Klinische manifestaties van sinusitis

Wat zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van sinusitis? Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn in het gebied van de projectie van de sinus. Het is pijnlijk van aard, kan uitstralen naar het gebied van het voorhoofd (een vergelijkbare kliniek kan worden waargenomen bij de frontale sinusitis).

De ziekte wordt gekenmerkt door disfunctie van externe ademhaling door de neus (door zwelling van het slijmvlies en de verspreiding ervan naar de neusholte). Vergezeld van secreties van een andere aard (kan variëren afhankelijk van welke bacteriën ontsteking veroorzaken).

Vaak kan op de achtergrond van het ontstekingsproces een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen worden waargenomen. Hyperthermie gaat gepaard met algemene zwakte, misselijkheid verschijnt.

Er zijn verschillende hoofdvormen van sinusitis:

  1. Catarralale sinusitis. Meestal ontwikkelt op de achtergrond van onderkoeling. Het vereist geen gespecialiseerde therapie (voor de behandeling met vasoconstrictor-medicijnen) en verdwijnt na enkele dagen.
  2. Purulente sinusitis. Meer ernstige vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van penetratie van het micro-organisme in de holte van de sinus. Stromen harder dan de catarrale vorm en worden vaak chronisch.

Diagnostische methoden en hun informativiteit

De diagnose van de ziekte bestaat meestal uit gegevens over de patiëntgeschiedenis, informatie die is verkregen tijdens een objectief onderzoek, evenals op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Meestal worden 2 onderzoeken gebruikt om de diagnose van sinusitis te bevestigen:

  1. De belangrijkste - X-ray onderzoek van de neusbijholten. Op basis hiervan wordt het beoordeeld op de staat van de maxillaire sinus (het belangrijkste radiologische symptoom is een afname van de pneumatisering ervan). Als het beeld wordt bepaald door de afname van luchtigheid van de sinus, benoem dan de punctie.
  2. Punctie van de maxillaire sinus - instrumentaal en laboratoriumonderzoek, waarmee betrouwbaar de toestand van de sinus kan worden bepaald en de aanwezigheid van pus daarin kan worden gedetecteerd.

Deze punctie is ook een medische procedure die wordt gebruikt om sinusitis te behandelen. Voor volledig herstel is het echter noodzakelijk om een ​​onderhoudsbehandeling met antibiotische geneesmiddelen uit te voeren.

Nadat de diagnose is gesteld, rijst de vraag: hoe moet je sinusitis behandelen? Is het mogelijk om ervan af te komen zonder antibiotica en andere medicijnen te gebruiken? Wat een kans om te herstellen?

Medicamenteuze therapie

Welke antibiotica te nemen voor antritis? Deze vraag doet zich vaak voor bij patiënten die lijden aan pathologie. In feite is het vrij moeilijk om het beste antibioticum voor antritis te kiezen, wat een absoluut effect op het ontwikkelde ontstekingsproces zal hebben.

In veel Europese landen wordt de behandeling van antritis met antibiotica momenteel volgens het volgende schema uitgevoerd:

  1. De behandeling begint met het gebruik van breedspectrumgeneesmiddelen.
  2. Drink pillen en voer injecties van medicijnen uit die ten minste 14 dagen worden aanbevolen.
  3. Ernstige vormen van de ziekte moeten door injectie worden behandeld (bijvoorbeeld met purulente sinusitis in tabletten, worden geneesmiddelen voorgeschreven na de behandelingskuur om het herstel te behouden).
  4. Eerstelijnsgeneesmiddelen worden gebruikt: Amoxicilline (of het gecombineerde analoog - Augmentin), Azithromycin, Clarithromycin.

Het is noodzakelijk om deze voorbereidingen in meer detail te sorteren:

  1. Claritromycine is een macrolide-antibioticum. Het is een redelijk effectief medicijn tegen de meeste micro-organismen, maar het heeft een vrij groot aantal contra-indicaties (gecontra-indiceerd voor kinderen vanwege de toxiciteit ervan).
  2. Amoxicilline (en de combinatie ervan met clavulaanzuur in de vorm van Augmentin of Amoxiclav). Kan bij kinderen worden gebruikt vanwege de lage toxiciteit en hoge efficiëntie. Geef gewoonlijk de tabletvorm op.
  3. Azithromycine met sinusitis heeft hepato- en nefrotoxiciteit en wordt niet gebruikt bij personen jonger dan 12 jaar. Voor de behandeling verdient het de voorkeur om de analogen ervan te gebruiken, bijvoorbeeld Sumamed. Samengevat met antritis heeft niet alleen een lokaal effect op het ontstekingsproces zelf, maar draagt ​​ook bij aan een zekere versterking van het immuunsysteem.

Het gebruik van deze fondsen begint onmiddellijk met de diagnose. De behandeling van sinusitis met eerstelijns-antibiotica wordt uitgevoerd in maximale therapeutische doses voor het vroegst bereiken van hun vereiste plasmaconcentratie. De behandelingsduur is ten minste 14 dagen (de somamed met sinus wordt niet langer dan 5 dagen gebruikt, waarna ze overschakelen naar orale toediening van macroliden).

Meestal zijn deze oplossingen voldoende voor herstel, maar in sommige gevallen zijn ze mogelijk niet effectief. Deze situaties omvatten:

  1. Ontwikkelde resistentie tegen geneesmiddelen op de achtergrond van de vorige behandeling van infectieziekten.
  2. Het gebruik van een onvoldoende dosis van het medicijn (het nemen van kleine doses is beladen met het feit dat de activiteit van het micro-organisme vertraagt ​​en de vernietiging van de bacteriële cel niet optreedt). Bovendien draagt ​​het gebruik van kleine doses bij aan de ontwikkeling van geneesmiddelresistentie. Ampicilline wordt bijvoorbeeld praktisch niet gebruikt vanwege de bijna totale resistentie ervan in micro-organismen, de bacterie heeft tijd om de noodzakelijke antigenen te creëren voor de vernietiging van het medicijn of vertaalt het in een ineffectieve groep.

Begin in dergelijke gevallen tweedelijnsgeneesmiddelen te gebruiken. Het belangrijkste verschil met eerstelijnsgeneesmiddelen is dat kleinere medicijnen meer bijwerkingen hebben en dat hun effectiviteit iets lager is dan de hoofdlijn. Wat houdt tweedelijn antibiotica in?

2e rij behandeling

Paradoxaal genoeg bevat de tweede geneesmiddelenlijn enkele van de producten met de hoogste prioriteit:

  1. Behandeling van chronische sinusitis begint met het gebruik van gecombineerd (gemodificeerd clavulaanzuur) Amoxicilline. Zoals eerder vermeld, is dit het veiligste medicijn voor de behandeling van sinusitis, maar de veiligheid ervan wordt gecompenseerd door een gebrek aan therapeutisch effect en frequente resistentie tegen geneesmiddelen. Het moet 2-3 keer per dag worden ingenomen om het beste effect van de therapie te bereiken.
  2. Een andere vertegenwoordiger van de tweede tak van geneesmiddelen - Clindamycin. Behoort tot de groep van lincosamides. Het vertoont een vrij goed resultaat bij de behandeling van bacteriële sinusitis. Gecontra-indiceerd voor de ontvangst van patiënten met ziekten van het maag-darmkanaal. Meestal wordt het voorgeschreven in tabletten, hoewel er ook injecteerbare vormen daarvan zijn.
  3. Cephalosporines 3 of 2 generaties (Cefuroxim, Cefdinir). Momenteel niet vaak gebruikt vanwege het feit dat er meer geavanceerde geneesmiddelen zijn (bijvoorbeeld Cefepime is een antibioticum uit de 4e generatie cefalosporinen-groep). Wijs ze toe in het geval dat er al een positief resultaat was van hun ontvangst of er geen mogelijkheid is om andere geneesmiddelen te gebruiken.
  4. Macrolides (de beroemdste vertegenwoordigers zijn clarithromycine en erytromycine). Relatief veilige antibacteriële groep. Hiermee kunt u snel het gewenste effect bereiken. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij personen met aandoeningen van het maagdarmkanaal en de lever. Bij sinusitis worden volwassenen aangeraden om 2-3 keer per dag tabletten te gebruiken.
  5. Fluoroquinolonen. Ze zijn de meest giftige van alle bovengenoemde medicijnen, maar ze hebben een vrij sterk bacteriedodend effect. Hun doel is alleen gerechtvaardigd als andere geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben. De meest voorgeschreven fluoroquinolon valt in de neus. Dankzij lokaal gebruik is het mogelijk om al die bijwerkingen te vermijden.
  6. Gentamicine is een representatief aminoglycoside. Overal gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van luchtwegaandoeningen, waaronder gebruikt bij de behandeling van sinusitis. Het kan ook als eerstelijnsmedicijn worden gebruikt (op voorwaarde dat de patiënt geen verminderde nier- en leverfunctie heeft). Gentamicine-injecties worden intramusculair voorgeschreven aan volwassenen die niet de juiste contra-indicaties hebben.

Gezien dit alles, is het nogal moeilijk om te beslissen welk antibioticum beter is. Elk van hen heeft zijn positieve en negatieve kanten, maar toch is het beste antibioticum voor sinus, naar de mening van de meeste beoefenaars, degene die voldoet aan de volgende vereisten:

  1. Minimale toxiciteit.
  2. Effectief tegen de meeste potentiële pathogenen.
  3. Het heeft geen contra-indicaties om te gebruiken.

Na het analyseren van alle gebruikte medicijnen, kunt u zien dat Amoxiclav of Augmentin zich voordoen als een middel. Beide geneesmiddelen voldoen volledig aan 2 van de 3 genoemde criteria en zijn inferieur aan sommige andere geneesmiddelen, maar hun competente combinatie met andere geneesmiddelen zal u in staat stellen om het noodzakelijke herstel in een korte tijd te bereiken. Gebruik Penicilline niet, omdat het niet het juiste effect heeft en alleen bijdraagt ​​aan de achteruitgang van de patiënt.

Drugsvrije methoden

Sommige patiënten zijn geïnteresseerd in: is het mogelijk om sinusitis zonder antibiotica te genezen? In de meeste gevallen vereist de behandeling van ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire sinus het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. De enige uitzondering is catarrale en allergische sinusitis, bij de ontwikkeling waarvan volledig verschillende mechanismen een rol spelen.

En toch, hoe je sinusitis te genezen zonder antibiotica? Behandeling van sinusitis kan worden uitgevoerd met behulp van fysiotherapeutische methoden. Procedures zoals een magneet op het sinusgebied, elektroforese met medicijnoplossingen, Amplipuls en Bioptron worden gebruikt, maar al deze procedures kunnen de sinusitis catarrium en de variëteiten verwijderen.

Behandeling zonder antibiotica kan de overgang van de ziekte naar de chronische vorm veroorzaken, dus u moet altijd uw arts raadplegen over het voorschrijven van geneesmiddelen. Als, tegen de achtergrond van alle gebruikte methoden, sinusitis niet overgaat, moet men meer gevaarlijke ziekten vermoeden en een volledig onderzoek van het hele organisme uitvoeren.