Hoe longontsteking bij volwassenen te behandelen

Hoe longontsteking bij volwassenen te behandelen: medicijnen en medicijnen.

Behandeling en kenmerken van pneumonie bij een volwassene.

Longontsteking bij volwassenen komt voor met enkele kenmerken die verschillen van de tekenen van de ziekte bij kinderen.

Een symptoom dat de ontsteking van de longpleura bij een volwassene kenmerkt, is bijvoorbeeld kortademigheid, die optreedt na een kleine belasting (bijvoorbeeld gemeten lopen of de trap oplopen tot 1-2 verdiepingen).

In sommige gevallen kan de patiënt moeite hebben met ademhalen in een rusttoestand, met het ongemak verergerd wanneer hij op zijn zij ligt.

Tekenen van longontsteking

Om te begrijpen dat een persoon longontsteking heeft, is het mogelijk voor andere specifieke symptomen.

Pijn op de borst

Sommigen nemen deze pijn voor hartaandoeningen en proberen het te verdrinken door het bekende "Validol" of valeriaan te nemen, wat niet alleen een kalmerend effect heeft, maar ook de pijn in het hart vermindert en de hartslag herstelt (onderhevig aan kleine fluctuaties).

koorts

De patiënt kan een gevoel van intense hitte ervaren, dat wordt vervangen door een aanval van koude rillingen.

De temperatuur blijft in de regel constant (39-40,5 graden) of stijgt geleidelijk.

Om de toestand van de patiënt te verlichten, is het niet de moeite waard hem te mofferen, zelfs als de patiënt zelf beweert bevroren te zijn.

De ontvangst van antipyretische geneesmiddelen is op recept voorgeschreven, omdat sommige geneesmiddelen een groot aantal contra-indicaties hebben en de behandeling kunnen bemoeilijken.

Uitscheiding van sputum (soms met bloed)

Ontsteking van de bloedvaten en capillairen van de alveoli leidt tot micro-tranen, daarom gaat sputumontlading vaak gepaard met bloedspuwing.

Deze aandoening wordt behandeld met symptomatische geneesmiddelen.

Symptomen van luchtweginfecties (niezen, hoesten, loopneus, verstopte neus, pijn bij het slikken, enz.).

Deze symptomen zijn kenmerkend voor secundaire pneumonie, die optreedt tegen de achtergrond van een infectie met influenza of ARVI.

Behandeling van longontsteking bij volwassenen folk remedies

De patiënt is niet altijd in staat om de klinische symptomen van longontsteking te onderscheiden van een verkoudheid.

Om deze reden is het de moeite waard om contact op te nemen met een arts als er na 3-4 dagen behandeling geen verbetering in het welzijn is en de ernst van griep- of verkoudheidsverschijnselen niet afneemt.

De specialist zal de voorgeschreven behandeling corrigeren en de patiënt voor aanvullend onderzoek sturen.

Diagnose van pneumonie

Bij het optreden van een eventuele ongesteldheid, moet men naar het ziekenhuis gaan, omdat het mogelijk is om een ​​verkoudheid te onderscheiden van een beginnende longontsteking alleen met behulp van onderzoek en testen.

Bij onderzoek kan de arts de samenvloeiing van de intercostale ruimten detecteren, maar bij volwassenen wordt dit kenmerk niet altijd bepaald (deze toestand is kenmerkend voor kinderen).

Piepende ademhaling kan lang afwezig zijn - als de ontstekingshaarden klein zijn, is de ademhaling vrij.

Het maakt ook de diagnose moeilijk, daarom is praktisch de enige betrouwbare methode om te bepalen dat er een ontsteking van de longen is thoraxradiografie, die wordt uitgevoerd in frontale en laterale projecties.

Als er twijfels bestaan ​​over de juistheid van het resultaat, kan aan de patiënt een CT-scan of MRI worden toegewezen.

Als pulmonale pleuritis wordt vermoed, wordt een extra echografisch onderzoek uitgevoerd, dat accumulatie van vocht in de longen zal onthullen (tekenen van pleuritis worden niet op röntgenfoto's waargenomen).

Om de diagnose en het voorschrijven van een bekwaam behandelingsregime te verduidelijken, is het ook noodzakelijk een laboratorium (biochemisch) onderzoek uit te voeren, dat omvat:

  • het niveau van leukocyten en neutrofielen bepalen;
  • bronchoscopie (helpt bij het identificeren van patiënten behorende tot de groep immuungecompromitteerde personen);
  • levertesten;
  • analyse van de aanwezigheid van koolstofdioxide in het bloedplasma;
  • bacteriële cultuur;
  • antibioticum gevoeligheidstest;
  • serologische tests op de aanwezigheid van pathogene flora (chlamydia, mycoplasma, legionella).

Hoeveel wordt longontsteking bij volwassenen behandeld?

Beantwoord de vraag, hoe lang het zal duren om te herstellen, is onmogelijk.

In de regel duurt een intensieve behandeling van pneumonie bij volwassenen 7 tot 14 dagen.

In gevallen waarin de ziekte gecompliceerd is of als de patiënt moet worden beademd, kan de behandeling maximaal een maand duren, terwijl de therapie strikt wordt uitgevoerd op de intensive care van het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten.

Na voltooiing van de hoofdbehandeling neemt de patiënt ondersteunende therapie, inclusief immunomodulatoren om de immuunrespons en probiotische preparaten te versterken om de microflora te herstellen.

Longontsteking: wat het is, oorzaken, verschijnselen, symptomen bij volwassenen en de behandeling van longontsteking

Longontsteking bij volwassenen (pneumonie) is een ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologieën die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en gaat gepaard met kenmerkende klinische en radiologische symptomen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een longinfectie die alle structuren van de longen aantast. Er zijn veel soorten longontsteking, variërend in ernst van mild tot ernstig, of zelfs die die fataal kunnen zijn.

Wat is longontsteking?

Longontsteking (pneumonie) is een overwegend acute pathologische aandoening veroorzaakt door een infectieus-inflammatoire laesie van het pulmonaire parenchym. Bij deze ziekte is de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiën, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 volwassenen van de 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000. In termen van de frequentie van sterfgevallen behoort longontsteking eerst tot alle besmettelijke ziekten.

  • ICD-10-code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

De duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het organisme. Vóór de komst van antibiotica daalde de temperatuur met 7-9 dagen.

redenen

Meestal veroorzaakt longontsteking bacteriën (pneumokokken, hemophilus bacillus, minder vaak - mycoplasma, chlamydia), maar de kans op het krijgen van longontsteking neemt toe tijdens periodes van uitbraken en epidemieën van acute respiratoire virale infecties.

Op oudere leeftijd worden pneumokokken, streptokokken, mycoplasma en hun combinaties meestal de oorzaak van longontsteking. Om fouten in de diagnose uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt in verschillende projecties.

Een van de oorzaken van longontsteking bij volwassenen is in de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

  • Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
  • Gram-negatieve micro-organismen: Friedlander wand (van 3 tot 8%), Hemophilus wand (7%), enterobacteriën (6%), Proteus, E. coli, Legionella, etc. (van 1,5 tot 4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • virale infecties (herpes, influenza en para-influenza-virussen, adenovirussen, enz.);
  • schimmelinfecties.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen:

  • Constante stress die het lichaam uitput.
  • Ondervoeding. Onvoldoende consumptie van fruit, groenten, verse vis, mager vlees.
  • Verzwakte immuniteit. Het leidt tot een afname van de barrièrefuncties van het lichaam.
  • Frequente verkoudheid, leidend tot de vorming van een chronisch brandpunt van infectie.
  • Roken. Tijdens het roken zijn de wanden van de bronchiën en longblaasjes bedekt met verschillende schadelijke stoffen, waardoor wordt voorkomen dat oppervlakteactieve stoffen en andere longstructuren normaal werken.
  • Misbruik van alcoholische dranken.
  • Chronische ziekten. Vooral pyelonephritis, hartfalen, coronaire hartziekten.

classificatie

  1. In de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende vorm van ziekte.
  2. Nosocomiale of nosocomiale pneumonie. Dit formulier bevat een ziekte die is ontstaan ​​wanneer de patiënt langer dan 72 uur in het ziekenhuis verblijft.
  3. Atypische pneumonie. Een type ziekte veroorzaakt door atypische microflora (chlamydia, mycoplasma's, legionella, enz.).
  4. Aspiratie-pneumonie is een infectieus-toxische schade aan het pulmonaire parenchym, die ontstaat als gevolg van de mondinhoud, nasofarynx en maag in de onderste luchtwegen.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

  • viraal;
  • schimmel;
  • bacteriële;
  • mycoplasma;
  • gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Type pneumonie door lokalisatie

  • linkszijdig;
  • sided;
  • unilateraal: één aangedane long;
  • bilateraal: beide longen zijn aangetast;

De ernst van het ontstekingsproces:

  • gemakkelijk;
  • matige ernst;
  • zwaar.

Eerste tekenen

Wat zijn de tekenen van longontsteking thuis? De eerste tekenen van de ziekte zijn niet gemakkelijk te herkennen. Ze zijn misschien helemaal niet, zelden of zwak gemanifesteerd. Het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker. Daarom is het erg belangrijk om op veranderingen in het lichaam te letten.

De belangrijkste tekenen van pneumonie bij volwassenen zijn hoesten (er zijn uitzonderingen) en pijn op de borst, die, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het type, gepaard kan gaan met deze of andere symptomen.

De eerste tekenen van longontsteking die de persoon moeten waarschuwen:

  • zwakte van de ledematen (gevoel bij "natte voeten");
  • kleine temperatuurschendingen;
  • droge hoest;
  • kortademigheid;
  • periodieke getijden, die wordt vervangen door een staat van koud zweet.

Een specifiek symptoom van pneumonie bij een volwassene is het gevoel van acute pijn in de borststreek tijdens ademhalingsbewegingen en het hoestproces.

De lichaamstemperatuur kan erg hoog zijn tot 39-40 ° C, en het kan subfreek 37,1-37,5 ° C blijven (met een atypische vorm). Daarom is het, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van ongesteldheid, absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Zoals tot uiting komt bij volwassenen, hangt longontsteking af van het type ziekteverwekker, de ernst van de aandoening, enz. De kenmerkende tekenen van longontsteking, de acute ontwikkeling van het proces, de reikwijdte ervan en de waarschijnlijkheid van complicaties met ongeschikte therapie zijn de belangrijkste redenen voor de onmiddellijke behandeling van patiënten.

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hoest, eerst droog, als het zich ontwikkelt, met overvloedig sputum;
  • kortademigheid;
  • verhoogde vermoeidheid, zwakte;
  • angst veroorzaakt door gebrek aan lucht;
  • pijn op de borst.

Bovendien kunnen de volgende lichte tekenen van pneumonie optreden:

  • hoofdpijn;
  • cyanotische (blauwe) lippen en nagels;
  • spierpijn;
  • vermoeidheid, kortademigheid;
  • hitte.

Als bilaterale pneumonie vordert, worden hieronder de volgende symptomen beschreven:

  • blauwe lippen, vingertoppen;
  • zware, verwarde ademhaling;
  • continue droge hoest met sputum;
  • kortademigheid, zwakte in het hele lichaam;
  • gebrek aan eetlust.

Soms heeft longontsteking een gewist verloop - zonder de temperatuur te verhogen. De aandacht wordt alleen getrokken zwakte, verlies van eetlust, snelle ademhaling, periodieke hoest. In dit geval wordt de diagnose alleen radiografisch bevestigd.

Longontsteking bij volwassenen - symptomen en behandeling

Longontsteking (pneumonie) is een acute infectieziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. In de meeste gevallen komt het voor als een complicatie na het lijden aan influenza of ARVI. Pathogenese is anders: viraal, schimmel of bacterieel. Er zijn zeldzame vormen - aspiratie en paracancrose. De eerste wordt veroorzaakt door een passieve slag in de longen van vreemde stoffen en de tweede - een gevolg van kankertumoren op organische weefsels.

In de afgelopen jaren hebben artsen seizoensgebonden uitbraken van ziekten opgemerkt. Epidemieën vallen in het midden - het einde van de winter. Het belangrijkste veroorzakende agens van een dergelijke pneumonie is een infectieus agens van het H1N1-virus ("Mexicaanse griep"). Kinderen, ouderen en mensen met een zwak immuunsysteem lopen risico.

Soorten pneumonie

De keuze van het toekomstige behandelingsregime hangt af van het type ziekte. Om de selectie te optimaliseren, is de systematisering voortdurend aan het veranderen. Momenteel kwalificeren WHO-experts zich volgens de volgende criteria:

  • fungus (Pneumocystisjirovec, Candidaalbicans);
  • bacterieel (Mycoplasmapneumonia, Streptococcus pneumonia);
  • parasitaire (helminthen);
  • virale (H1N1 en andere influenzavirussen).

Rekening houdend met alle opties voor classificatie, bepaalt de arts de categorie van de patiënt - van 1 tot 4. Hoe hoger deze is, des te intensiever is de controle vereist. Dus voor de eerste categorie is behandeling thuis toegestaan ​​en de vierde toont een ziekenhuis. De uitzondering is de periodes van epidemieën, wanneer effectieve behandeling alleen mogelijk is met ziekenhuisopname.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

De ontwikkeling van medicijnen staat niet stil, dus longontsteking is niet zo gevaarlijk als voorheen. In 5-40% van de gevallen doen zich dodelijke slachtoffers voor. Gunstige cursus hangt af van de vorm (de mildste vorm is viraal) en de mate van schade aan het lichaam op het moment dat u naar de dokter gaat. Om tijdig therapeutische maatregelen te nemen, onthoud de symptomen die een verdenking van het ontstekingsproces veroorzaken:

  • Fever. In acute gevallen stijgt de lichaamstemperatuur tot koorts en pyretische stijgingen (38 ° С -41 ° С). Als de longontsteking traag is, loopt deze gedurende lange tijd uiteen van 37 ° C tot 38 ° C. Zeldzame gevallen zonder temperatuur.
  • Symptomen van ARVI die gedurende meer dan 10 dagen niet op de behandeling reageren. Standaardtherapie voor verkoudheid duurt 5-7 dagen. Met een toename in deze periode is de kans groot dat de patiënt te maken heeft met complicaties.
  • Hoest - eerst drogen, dan begint het sputum. Convulsies van het sternum veroorzaken pijn. Schimmel- en parasitaire soorten kunnen zich ontwikkelen zonder te hoesten.
  • Het verminderen van de algehele lichaamstint: ernstige vermoeidheid, verlies van eetlust.
  • Sommige patiënten hebben tekenen van intoxicatie van het lichaam - misselijkheid, braken, diarree, bleekheid.
  • Moeilijk ademhalen, duizeligheid.
  • Kortademigheid, uitgesproken piepende ademhaling bij ademhalen. Ze vergezellen het late stadium van de ziekte, dus het is gevaarlijk om uit te stellen met een medisch onderzoek.

Als u een of meer van deze symptomen van pneumonie opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De arts moet de longen controleren op de aanwezigheid van fijne piepende ademhaling. Diagnose van pneumonie in een vroeg stadium is moeilijk, zodat het alleen kan worden geïdentificeerd door indirecte tekenen of met behulp van speciale onderzoeken.

Oorzaken van longontsteking

De belangrijkste en belangrijkste factor in het verschijnen van een ziekte is de verzwakking van het lichaam. Antistoffen worden geproduceerd in onvoldoende hoeveelheden, zodat ze pathogene agentia niet kunnen vernietigen. Infecties beïnvloeden het lichaam met een zwak immuunsysteem: kinderen, volwassenen of ouderen die net verkouden zijn. Verstoring van het ademhalingssysteem, in combinatie met een ontsteking, kan optreden als gevolg van:

  • bacteriën: streptokokken, stafylokokken, pneumokokken;
  • schimmelinfectie;
  • virus;
  • bacteriesticks: darm-, hemofiel-, legionella-, Friedlander-sticks en andere;
  • chronische aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, pleuritis);
  • slechte leefomstandigheden, onevenwichtige voeding, gebrek aan slaap;
  • allergieën;
  • mechanische schade aan de borst;
  • inademing van toxines.

Een van de optionele omstandigheden die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, kan roken zijn - actief en passief. Dagelijks inhaleren van giftige tabaksrook leidt tot een verandering in de longenstructuur. Als gevolg daarvan worden ze slap en de aanwezigheid van een ziekteverwekker (die het lichaam in een normale toestand gemakkelijk zou hebben aangepakt) veroorzaakt onmiddellijk ontstekingsprocessen.

Methoden voor de diagnose van pneumonie

Diagnose is van twee soorten: laboratorium en instrumentaal. Het eerste betekent de studie van biologische lichaamsvloeistoffen op de aanwezigheid van specifieke tekenen van ontsteking. Met de tweede kunt u 'van binnenuit' naar het ziektebeeld kijken: met behulp van speciale hulpmiddelen bepaalt de arts of het gebied groot is. Alvorens een diagnose te stellen, worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • volledig bloedbeeld (tekenen van ontsteking - een sterke toename van leukocyten, hoge ESR);
  • biochemische bloedtest (laat zien hoe de werking van andere lichaamssystemen achteruit gaat);
  • analyse van morning sputum voor microflora;
  • urine biochemie;
  • antigeenbepalingstests;
  • Röntgenstralen;
  • fibrobronchoscopy;
  • Echografie pleura.

De eerste vijf procedures hebben betrekking op laboratoriumtests en de laatste twee hebben betrekking op instrumentale tests. In de praktijk worden beide methoden gebruikt. Instrumentele diagnose stelt u in staat om het type ziekte en het laboratorium te begrijpen - om te bepalen hoe groot de impact op het lichaam is.

Behandeling van longontsteking bij volwassenen

Merk op dat inflammatoire pathologieën van het ademhalingssysteem - juist het geval is wanneer zelfbehandeling verboden is. Elke verkeerde stap kan gevaarlijke gevolgen hebben. De behandeling wordt alleen door een arts voorgeschreven. Het bevat meestal een reeks activiteiten: fysiotherapie, antibiotica, dieet. In een normale cursus duurt de hele cursus 10 dagen. Dan komt de fase van oplossing, die tot een maand kan duren.

Naast de etiotropische therapie die de oorzaak van de wortels beïnvloedt, worden de symptomen onder controle gehouden - hoestmiddeltjes, opwarming, enz. Na volledig herstel blijft de patiënt achter met een "temperatuurstaart" - een aanhoudende lage koorts die wijst op reststress in het lichaam.

Poliklinische behandeling

Thuisbehandeling met een ziekenhuisbezoek is toegestaan ​​als er een klein laesiegebied is. De beslissing over de manier waarop de behandeling wordt uitgevoerd, wordt door de therapeut genomen. Benoemd door:

  • bedrust;
  • antibacteriële chemotherapie;
  • probiotica om dysbiose te voorkomen;
  • symptomatische remedies: antipyretisch, slijmoplossend;
  • observatie bij de districtstherapeut.

Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven als de ziekte wordt gekenmerkt door een niet-acute vorm en de toestand van de patiënt bevredigend is. Buiten het ziekenhuis kunnen alleen personen jonger dan 60 jaar worden behandeld.

Intramurale behandeling

De beslissing over continue observatie wordt genomen in ernstige vorm of als de patiënt ouder dan 60 jaar is. Het betreft een permanent verblijf in het ziekenhuis. Het schema van intramurale therapie is als volgt:

  • temperatuurmeting twee keer per dag om de dynamiek te identificeren;
  • drie maaltijden per dag;
  • bedrust (behalve voor niet-ernstige patiënten - artsen raden aan vaker in de verpleegafdeling of in de gang te lopen, zodat er geen stagnatie is);
  • antibioticatherapie met behulp van druppelaars en injecties (indien nodig);
  • bij afwezigheid van hyperthermie - inademing;
  • betekent sputum vloeibaar maken en het uit de longen verwijderen;
  • in de loop van de therapie kan, indien nodig, overleg met andere artsen worden voorgeschreven - een KNO, een fthisiologist, enz.

Bij opname in het ziekenhuis voert de patiënt tests uit en voert ook een ECG, echografie, röntgenonderzoek uit. Vóór de vermeende kwijting worden de onderzoeken herhaald. Als de patiënt volgens hun resultaten gezond is, dan is hij ontslagen. Aanbevelingen bij ontslag omvatten prem-expectorans, observatie door een therapeut, verbod op langdurige blootstelling aan kou.

Antibiotica voor longontsteking

Zoals reeds vermeld, is het aantal sterfgevallen bij longontsteking aanzienlijk afgenomen. Dit komt door het gebruik van nieuwere medicijnen om bacteriën te onderdrukken. Ze helpen om snel te herstellen, en om mogelijke complicaties te voorkomen. Eerder werd pneumonie behandeld met penicillinepreparaten. Geleidelijk aan leidde dit tot het feit dat het virus immuniteit heeft ontwikkeld, dus nu is de lijst uitgebreid. Er zijn vier groepen medicijnen:

Cephalosporines - tabletten van semi-synthetische oorsprong. Ze zijn analogen van penicillines, maar verschillen van de laatste door een bredere actie. Deze omvatten:

Macrolides - hulp bij de meeste soorten longontsteking. Effectief, laag toxisch. De meest populaire in deze groep:

  • azithromycine;
  • macrofoams;
  • klatsid;
  • Roxithromycin et al.

Fluoroquinolonen zijn synthetische stoffen die in ernstige vormen worden gebruikt, bijvoorbeeld:

Penicillines - de oudste en meest populaire vorm. Deze groep medicijnen heeft de voorkeur vanwege de lage kosten en minimale bijwerkingen. Deze categorie specialisten omvat:

Het verloop van de behandeling met de beschreven geneesmiddelen is 10 dagen. Als er geen verbetering is, moet het medicijn worden vervangen, omdat de ziekteverwekker immuniteit heeft ontwikkeld. Een lange kuur leidt tot bijwerkingen die de spijsvertering beïnvloeden: misselijkheid, braken, diarree. Samen met pathogene microflora, "lijdt" het ook en is het nuttig, daarom zijn gevallen van dysbacteriose niet zeldzaam. Van het deel van het zenuwstelsel, is het ongecontroleerde gebruik van agressieve drugs beladen met depressie, neurose.

Mogelijke complicaties van longontsteking

Met de juiste tijdige behandeling treden complicaties zelden op. Positieve dynamica wordt waargenomen tijdens de eerste 4 dagen. Met dezelfde late diagnose verspreidden pathogene processen, die de hele long beïnvloeden, zich naar andere interne organen. Patiënten uit de "risicogroep" moeten bijzonder goed worden gevolgd. De gevaarlijkste complicaties:

  1. Gangreen - de eerste fase van het abces; rotting van de bronchiën en het longweefsel met afvoer van etter. Als klinische manifestaties kan men een hoest met overvloedig sputum identificeren, een toename van de lichaamstemperatuur tot hyperthermische verhogingen (39 ° C - 41 ° C), hoge ademhalingsfrequentie en inspiratoire pijn. Wanneer medische observatie van gangreen wordt gedetecteerd in laboratoriumstudies
  2. Broncho-obstructieve syndroom - is een blokkering van de bronchiën. Symptomen - luidruchtige ademhaling, het optreden van kortademigheid. Op zichzelf is het niet gevaarlijk, maar kan het leiden tot bronchiale astma.
  3. Acute respiratoire insufficiëntie is het gevolg van verminderde bloedcirculatie in het ademhalingssysteem. Het wordt gekenmerkt door een blauwe huid, pijn op de borst, een toename van de nekaderen.
  4. Abces - accumulatie van pus binnenin. Het klinische beeld: hoest, pijn, koorts, overvloedig sputum.
  5. Longoedeem is een van de ernstigste complicaties. Het gebeurt met de geleidelijke accumulatie van intrapulmonale vloeistof. Hierdoor krijgt het slijm van de patiënt een roze tint. Ademen wordt geleidelijk zo moeilijk dat de patiënt alleen maar kan ademen terwijl hij zit. In dit geval is spoedeisende zorg vereist.

De lijst met complicaties is niet uitputtend. Naarmate het zich ontwikkelt, treft de ziekte alle afdelingen die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van het lichaam. Tijdens de periode van herstel zijn kleine neveneffecten mogelijk: spruw, nerveuze tic, darmkoliek. Bij elke verslechtering van het welzijn, is het de moeite waard om contact op te nemen met een arts. Op basis van de geschiedenis zal hij adviseren hoe kleine complicaties moeten worden behandeld en belangrijke complicaties worden vermeden.

Maatregelen ter voorkoming van longontsteking

Preventie moet alomvattend zijn. De standaardmethode om een ​​ziekte te voorkomen, is vaccinatie. Studies hebben aangetoond dat zelfs een vaccin tegen influenza de immuniteit van het lichaam tegen longontsteking verhoogt. Om het resultaat te bereiken, wordt de vaccinatie niet minder dan een maand vóór de verwachte epidemie uitgevoerd. Andere preventieve maatregelen omvatten:

  • gebalanceerde voeding;
  • frequente wandelingen in de frisse lucht (idealiter - sport);
  • ademhalingsoefeningen;
  • regelmatige natte reiniging;
  • naleving van voorzorgsmaatregelen in de periode van epidemieën, omdat de ziekte zeer besmettelijk is;
  • tijdige behandeling van verkoudheid.

Preventie vindt niet alleen vóór de ziekte plaats, maar ook daarna - om herinfectie te voorkomen. Preventie van terugval is het verhogen van de immuniteit en het stimuleren van het goed functioneren van de organen van het spijsverteringsstelsel. Probeer meer te bewegen om stagnatie in de longen te voorkomen.

video

Als u ziek wordt, blijf dan rustig en volg alle instructies van de arts. U kunt dus snel de ziekte het hoofd bieden en complicaties voorkomen. Op de gepresenteerde video vindt u gedetailleerde informatie over de oorzaken en behandeling van pneumonie.

Longontsteking: symptomen en behandeling bij volwassenen

Het vermogen om vrij te ademen - een belangrijk onderdeel van een goede kwaliteit van leven. Vanwege ongunstige ecologie, straling en andere negatieve factoren, lopen de longen en andere organen van het menselijke ademhalingssysteem gevaar. In ons artikel zullen we praten over een van de meest voorkomende ziekten van het ademhalingssysteem bij volwassenen - door de gemeenschap verworven pneumonie.

overwicht

Volgens officiële statistieken is de incidentie van pneumonie bij volwassenen gemiddeld 0,3-0,4%, maar volgens berekende gegevens is deze veel hoger. Naar schatting lijden 14-15 van de 1000 mensen jaarlijks aan longontsteking in Rusland. De incidentie is hoger bij ouderen, maar ook bij dienstplichtigen. In Rusland is het aantal patiënten elk jaar meer dan 1,5 miljoen mensen, in de VS - meer dan 5 miljoen, in Europese landen - 3 miljoen.

Sterfte door deze ziekte is vrij hoog: in Rusland zijn het ongeveer 27 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar. Zo overlijden in een klein stadje met een bevolking van 300 duizend mensen, 81 mensen in een jaar aan longontsteking. Bijzonder hoog risico op overlijden door longontsteking bij mensen ouder dan 60 jaar, met ernstige comorbiditeit (beroerte, hartinfarct, nierziekte of kanker), evenals bij ernstige longontsteking zelf en bij mannen in de werkende leeftijd.

Een belangrijke rol in de sterfte door longontsteking wordt gespeeld door een laat verzoek om medische hulp.

Wat is longontsteking

Longontsteking is een acute infectieziekte met focale laesies van de longen, gepaard gaand met uitzweten (zweten) van de vloeistof in de ademhalingsblaasjes, longblaasjes. De diagnose chronische longontsteking wordt herkend als verouderd en wordt niet gebruikt.

De Internationale Classificatie van Ziekten X Revisie biedt aan om bacteriële longontsteking te classificeren afhankelijk van zijn veroorzaker, die kan zijn:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • hemophilus bacillus;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas;
  • aureus;
  • streptococcus;
  • E. coli;
  • mycoplasma;
  • chlamydia;
  • andere bacteriën.

Afzonderlijke groepen zijn ziekten die gepaard gaan met actinomycose, anthrax en andere bacteriële infecties, virale ziekten (mazelen), mycoses, parasitaire invasies, ornithose, enzovoort. Het bestaan ​​van pneumonie veroorzaakt door adenovirus, respiratoir syncytieel virus en para-influenza-virus is erkend.

Het wijdverspreide gebruik van deze indeling is echter moeilijk vanwege problemen met de isolatie van het pathogeen, de identificatie ervan en ook vanwege de frequente zelfbehandeling met antibiotica voordat deze naar de arts gaat.

Daarom gebruiken artsen in de praktijk de verdeling van pneumonie in community-acquired en ziekenhuis (nosocomiaal). Deze twee groepen verschillen in de omstandigheden van voorkomen en de vermoedelijke pathogenen.

In de Gemeenschap verworven pneumonie, die verderop zal worden besproken, vindt plaats buiten het ziekenhuis, of later 4 weken na ontslag ervan, of eerder dan 48 uur na opname bij een andere gelegenheid.

Hoe de ziekte optreedt en zich ontwikkelt

De belangrijkste manieren om microben in de longen te krijgen:

  • aspiratie van de inhoud van de mond en keel;
  • inademing van lucht die kiemen bevat.

Minder vaak verspreidt de infectie zich door de bloedvaten van andere infectiehaarden (bijvoorbeeld met endocarditis) of direct in het longweefsel wanneer een thoraxverwonding of abces van naburige organen aanwezig is.

De meest voorkomende route van binnenkomst van pathogenen is uit de mond en farynx tijdens de slaap. Bij gezonde mensen worden micro-organismen onmiddellijk uitgescheiden met behulp van trilhaartjes langs de bronchiën, hoesten en sterven ze ook onder de werking van immuuncellen. Als deze beschermende mechanismen worden geschonden, worden er voorwaarden gecreëerd voor het "fixeren" van pathogenen in de longen. Daar vermenigvuldigen ze zich en veroorzaken een ontstekingsreactie, gemanifesteerd door algemene en lokale symptomen. Dus om longontsteking te krijgen, is het niet nodig om contact op te nemen met een zieke persoon. De ziekteverwekkers leven op de huid en in de nasopharynx van de patiënt zelf en worden geactiveerd door de afweer van het lichaam te verminderen.

Inademing van microbiële aerosol komt minder vaak voor. Het wordt bijvoorbeeld beschreven in legionella-pneumonie, waarvan een klassieke uitbraak is ontstaan ​​door het binnendringen van een micro-organisme in het airconditioningsysteem van het hotel.

De meest voorkomende veroorzaker van door de gemeenschap verworven pneumonie is pneumokok, iets minder vaak veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma en legionella, evenals hemofiele bacillen. Vaak bepaald door gemengde infectie.

Virussen zijn in de regel slechts een 'geleider' van de bacteriële flora en remmen de beschermende mechanismen waarover we het hierboven hebben gehad. Daarom wordt de term "virale bacteriële pneumonie" als onjuist beschouwd. Virussen, waaronder het influenzavirus, treffen niet de longblaasjes, maar het interstitiële (intermediaire) weefsel van de longen, en dit proces wordt niet aanbevolen als longontsteking.

Klinische symptomen

In de meeste gevallen is het niet mogelijk om precies te bepalen welk micro-organisme de ziekte heeft veroorzaakt door klachten en inspectiegegevens.

Typische tekenen van pneumonie bij jonge patiënten:

  • koorts;
  • hoest: eerst droog, na 3-4 dagen wordt het zachter;
  • kortademigheid;
  • het verschijnen van sputum - van slijmerig tot etterig, soms met bloedstrepen;
  • pijn op de borst;
  • ernstige zwakte;
  • nachtelijk zweten;
  • hartkloppingen.

Dergelijke klassieke symptomen zoals plotselinge koorts en acute pijn op de borst zijn bij sommige patiënten afwezig. Dit geldt vooral voor oudere en verzwakte patiënten. Ze moeten verdacht worden van longontsteking met een onverklaarbare toename van zwakte, krachtverlies, misselijkheid, weigering om te eten. Ontsteking van de longen bij dergelijke mensen kan gepaard gaan met buikpijn of verminderd bewustzijn. Bovendien treedt er zonder aanwijsbare reden decompensatie van geassocieerde ziekten op: kortademigheid neemt toe, zwelling neemt toe, het niveau van suiker in het bloed stijgt of daalt en duizeligheid treedt op.

Bij onderzoek kan de arts een dof percussiegeluid bepalen over het getroffen gebied, een deel van de bronchiale ademhaling met piepende ademhaling of crepitus en een toename van stemtremor. Deze klassieke symptomen worden niet bij alle patiënten gevonden. Daarom zijn aanvullende onderzoeken vereist in het geval van een vermoedelijke pneumonie.

Hoewel de klinische verdeling in typische en atypische vormen nu niet wordt herkend, zijn er nog steeds kenmerken van het beloop van pneumonie veroorzaakt door verschillende pathogenen, vooral op het hoogtepunt van de ziekte.

Mycoplasma-pneumonie kan gecompliceerd zijn door erytheem (focussen van rood worden van de huid), hemolytische anemie, otitis, encefalitis, myelitis (beschadiging van het ruggenmerg met de ontwikkeling van verlamming). Legionella-ziekte gaat gepaard met verminderd bewustzijn, nier- en leverfalen. Chlamydia manifesteert zich heesheid, keelpijn.

Belangrijkste diagnostische onderzoeken

Voer meestal een röntgenfoto van de borst uit in de frontale en laterale projectie ("volledig gezicht" en "profiel"). Het kan met succes worden vervangen door grootbeeld- of digitale fluorografie. Het onderzoek wordt uitgevoerd bij vermoedelijke pneumonie en 2 weken na aanvang van de antibioticatherapie.

De meest informatieve voor de detectie van pneumonie is computertomografie. Het wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  1. Bij een patiënt met duidelijke symptomen van pneumonie, bevestigen de veranderingen op de radiografie de ziekte niet.
  2. Bij een patiënt met typische symptomen spreken veranderingen op het röntgenogram van een andere ziekte.
  3. Terugval van pneumonie op dezelfde plaats als hiervoor.
  4. Het langdurige verloop van de ziekte, langer dan een maand.

In de laatste twee gevallen is het noodzakelijk om kanker van de grote bronchiën of andere longziekten uit te sluiten.

Om de meest voorkomende complicaties van pneumonie te diagnosticeren - pleuritis en abces (abces) van de longen - wordt computertomografie en ultrasoundonderzoek in dynamica gebruikt.

De omgekeerde ontwikkeling van pneumonie duurt 1-1,5 maanden. Bij een succesvolle behandeling wordt het controlebeeld niet eerder genomen dan 2 weken na het begin van de antibioticakuur. Het doel van deze studie is om longkanker of tuberculose te diagnosticeren, "onder het masker" van longontsteking te verbergen.

Aanvullende diagnostische onderzoeken

Over het algemeen wordt een bloedtest bepaald door een toename van het aantal leukocyten tot 10-12 x 1012 / l. De afname in het aantal van deze cellen is minder dan 3 x 1012 / l of een significante toename - meer dan 25 x 1012 / l - een teken van een ongunstige prognose.

Biochemische analyse van bloed verandert weinig. Het wordt gebruikt om de lever- en nierfunctie te bepalen, wat belangrijk is bij het kiezen van antibiotica.

Als de patiënt kortademigheid heeft, is gelijktijdig optredende chronische obstructieve longziekte, massale pleuritis of zuurstofverzadiging van het bloed minder dan 90%, dan is de analyse van de gassamenstelling van arterieel bloed noodzakelijk. Aanzienlijke hypoxemie (afname van de zuurstofconcentratie in het bloed) is een indicatie voor het overbrengen van een patiënt naar de intensive care en zuurstoftherapie.

Een microbiologisch onderzoek van sputum wordt uitgevoerd, maar de resultaten ervan hangen grotendeels af van externe factoren, bijvoorbeeld de juiste techniek van toediening. In het ziekenhuis moet een microscopie van sputumuitstrijkje gedaan worden, gekleurd door Gram.

Bij ernstige longontsteking moet vóór de behandeling met antibiotica bloed worden afgenomen voor kweek ("bloed voor steriliteit"). De onmogelijkheid om een ​​dergelijke analyse snel te maken, mag echter niet voorkomen dat de behandeling vroegtijdig begint.

Onderzoek uitgevoerd naar de haalbaarheid van het bepalen van de antigenen van pathogenen in de urine, pneumokokken snelle test, polymerasekettingreactie.

Een fibrobrekeroscopie wordt uitgevoerd in het geval van verdenking op longtuberculose, evenals voor de diagnose van een vreemd lichaam, een bronchustumor.

Als het onmogelijk is om enig onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk te beginnen met de behandeling van de patiënt met antibiotica.

Waar de patiënt te behandelen

In veel opzichten is de oplossing voor dit probleem afhankelijk van de arts en de patiënt. Vaak is er sprake van een longontsteking met een lichte behandeling thuis. Er zijn echter tekenen, waarvan de aanwezigheid op zijn minst één als indicatie voor hospitalisatie dient:

  • kortademigheid met een ademhalingssnelheid van meer dan 30 per minuut;
  • het niveau van de bloeddruk is lager dan 90/60 mm Hg. v.;
  • een toename in de frequentie van contracties van het hart tot 125 per minuut of meer;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur minder dan 35,5 of verhoog deze meer dan 39,9;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • het aantal leukocyten in de bloedtest is minder dan 4 x 10 9 / l of meer dan 20 x 109 / l;
  • een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed, volgens pulsoximetrie, tot een niveau van 92% of minder;
  • een toename in serumcreatinine in een biochemische analyse van meer dan 176,7 μmol / l (dit is een teken van beginnende nierinsufficiëntie);
  • schade aan meer dan één lob van de long volgens röntgenstraling;
  • longabces;
  • de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte;
  • snelle toename van veranderingen in de longen;
  • het hemoglobinegehalte in het bloed is lager dan 90 g / l;
  • foci van infectie in andere organen, sepsis, meervoudig orgaanfalen;
  • het onvermogen om alle medische afspraken thuis uit te voeren.

In ernstige gevallen van de ziekte wordt de behandeling gestart onder omstandigheden van de intensive care.

Het verdient de voorkeur om in de volgende situaties een klinische behandeling uit te voeren:

  • een patiënt ouder dan 60;
  • de aanwezigheid van chronische longziekte, diabetes, kwaadaardige tumoren, ernstig hart- of nierfalen, laag lichaamsgewicht, alcoholisme of drugsverslaving;
  • de ineffectiviteit van de eerste antibioticatherapie;
  • zwangerschap;
  • de wens van de patiënt of zijn familieleden.

Antibiotica voor longontsteking

De voorkeursmiddelen zijn penicillines die door de inhibitor zijn beschermd en die niet worden vernietigd door de enzymen van micro-organismen: amoxicilline / clavulanaat en amoxicilline / sulbactam. Ze doden effectief pneumokokken, hebben een lage toxiciteit, de ervaring van het effectieve gebruik ervan wordt al jaren en decennia berekend. Deze geneesmiddelen worden meestal gebruikt voor orale toediening in een polikliniekomgeving, met een milde ziekte.

In het ziekenhuis behoort primaat vaak tot de cefalosporines van de 3e generatie: cefotaxime en ceftriaxon. Ze worden 1 keer per dag intramusculair toegediend.

Het nadeel van beta-lactams (penicillines en cefalosporines) is een lage werkzaamheid tegen mycoplasma, Klebsiella en legionella. Daarom worden macroliden veel gebruikt bij de behandeling van pneumonie, die ook op deze microben inwerken. Erytromycine, clarithromycine, azithromycine worden gebruikt voor orale toediening en in de vorm van injecties. Bijzonder effectieve combinatie van macroliden en bèta-lactams.

Een uitstekende behandeling voor pneumonie zijn de zogenaamde respiratoire fluoroquinolonen: levofloxacine, moxifloxacine, hemifloxacine. Ze werken effectief op bijna alle bekende pathogenen van pneumonie. Deze medicijnen worden eenmaal daags voorgeschreven, ze hopen zich op in het longweefsel, wat de uitkomst van de behandeling verbetert.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts, het is individueel voor elke patiënt. Meestal wordt de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen gestopt als de patiënt alle opgesomde symptomen heeft:

  • lichaamstemperatuur onder 37,8 ° C gedurende 2-3 dagen;
  • hartslag minder dan 100 per minuut;
  • ademhalingsfrequentie minder dan 24 per minuut;
  • systolische bloeddruk meer dan 90 mm Hg. v.;
  • bloedzuurstofverzadiging volgens pulsoximetrie meer dan 92%.

In de meeste gevallen van ongecompliceerde pneumonie is de duur van de antibioticabehandeling 7-10 dagen.

Pathogenetische en symptomatische therapie

Als pneumonie ernstig is of complicaties heeft veroorzaakt, gebruik dan de volgende remedies, naast antibiotica:

  • vers bevroren plasma en menselijk immunoglobuline om de immuniteit te herstellen;
  • heparine in combinatie met dextran voor de correctie van aandoeningen van de microcirculatie;
  • albumine in overtreding van de eiwitsamenstelling van het bloed;
  • fysiologische oplossing van natriumchloride, indien nodig, zouten van kalium en magnesium voor ontgifting;
  • zuurstof met behulp van een neuskatheter, een masker of zelfs een overdracht naar kunstmatige ventilatie van de longen;
  • glucocorticoïden in shock;
  • Vitamine C als antioxidant, waardoor celschade wordt verminderd;
  • luchtwegverwijders met aangetoonde bronchiale obstructie: ipratropiumbromide, salbutamol door een vernevelaar;
  • mucolytica (ambroxol, acetylcysteïne) in of door een vernevelaar.

De patiënt heeft bedrust nodig, en dan een spaarzaam regime, voldoende calorierijk voedsel, licht verteerbaar en overvloedig drinken. Respiratoire oefeningen moeten 2-3 dagen na de normalisatie van de lichaamstemperatuur worden gestart. Het kan zowel speciale oefeningen als elementaire oefeningen bevatten, bijvoorbeeld 1-2 keer per dag ballonvaren.

In de periode van resorptie van de inflammatoire focus, wordt fysiotherapie voorgeschreven:

  • inductothermy;
  • magnetron therapie;
  • elektroforese van lidaza, heparine, calciumchloride;
  • thermische procedures (paraffinecompressen).

Na herstel wordt de patiënt aanbevolen een spabehandeling in plaatselijke bosgezondheidscentra of plaatsen met een warm en vochtig klimaat, op zee. Het zal nuttig zijn om een ​​cursus van reflexologie, massage, aero-ionisatiesessies te ondergaan.

complicaties

In de Gemeenschap verworven longontsteking kan worden gecompliceerd door de volgende voorwaarden:

  • pleurale effusie;
  • pleuraal empyeem;
  • vernietiging van longweefsel (abcesvorming);
  • acuut respiratoir distress syndroom en acuut respiratoir falen;
  • sepsis, septische shock, bacteriële laesies in andere organen (hart, nier enzovoort).

Van bijzonder belang zijn etterende complicaties: longabces en empyeem. Voor hun behandeling wordt langdurige antibioticatherapie gebruikt, met empyeem (accumulatie van pus in de pleuraholte) - drainage.

Langzame oplossing van longontsteking

Het gebeurt dat zelfs na een intensieve antibioticabehandeling, de symptomen van de ziekte verdwijnen en dat er nog steeds radiologische signalen zijn. Als ze langer dan 4 weken aanhouden, spreken ze van een langzaam oplossende longontsteking. Risicofactoren voor een langdurige cursus:

  • ouder dan 55 jaar;
  • alcoholisme;
  • ernstige long, hart, nier, diabetes;
  • ernstige longontsteking;
  • roken;
  • sepsis;
  • microbiële resistentie tegen medicijnen.

Als deze factoren aanwezig zijn, vervolgt de patiënt de herstelbehandeling, die we hieronder zullen bespreken, binnen een maand, wordt röntgenbestraling voorgeschreven. Indien wijzigingen worden opgeslagen, worden aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen. Deze methoden worden onmiddellijk toegewezen als de patiënt geen risicofactoren heeft voor langdurige longontsteking.

Welke ziekten kunnen voorkomen onder het mom van langdurige longontsteking:

  • kwaadaardige tumoren (kanker van de longen en bronchiën, metastasen, lymfoom);
  • longembolie, longinfarct;
  • immunopathologische ziekten (vasculitis, lupus, aspergillose, idiopathische pulmonaire fibrose en andere);
  • andere ziekten (hartfalen, medicinale schade aan de longen, bronchiaal vreemd lichaam, sarcoïdose, longatelectase).

Bronchoscopie met biopsie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt om deze aandoeningen te diagnosticeren.

Residuele effecten van longontsteking

Na de vernietiging van de micro-organismen in de longen van de herstellende patiënt, kunnen resterende effecten geassocieerd met een afnemende ontsteking, weefselregeneratie en een tijdelijke verzwakking van de afweer van het lichaam verstoren.

Een aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5˚ kan wijzen op niet-infectieuze ontsteking, post-infectieuze asthenie en door drugs veroorzaakte koorts.

Veranderingen in thoraxfoto's kunnen 1-2 maanden na herstel aanhouden. Gedurende deze tijd kan de patiënt klagen over een droge hoest, vooral als hij rookt of lijdt aan chronische bronchitis.

Als een manifestatie van post-infectieuze asthenie (zwakte van het lichaam), kan transpiratie 's nachts en vermoeidheid blijven bestaan. Gewoonlijk duurt volledig herstel 2-3 maanden.

Het natuurlijke proces is het behoud van droge rales in de longen gedurende een maand. Een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten kan ook worden opgemerkt, wat een niet-specifiek proces is en geen aanvullende informatie bevat.

het voorkomen

Preventie van pneumonie omvat niet-specifieke en specifieke methoden.

Een specifieke methode om ziekte te voorkomen is vaccinatie met pneumokokkenvaccin en griepvaccin. Deze vaccinaties worden aangeboden aan de volgende categorieën mensen met een hoog risico op longontsteking en de bijbehorende complicaties:

  • alle mensen ouder dan 50;
  • personen die in verpleeghuizen wonen;
  • patiënten met chronische hart- of longaandoeningen, diabetes, nieraandoeningen, immuundeficiëntie, waaronder HIV-geïnfecteerd;
  • vrouwen in de 2 en 3 trimesters van de zwangerschap;
  • familieleden van beursgenoteerde personen;
  • medische professionals.

Vaccinatie vindt jaarlijks plaats in oktober-november.

Niet-specifieke preventie van longontsteking:

  • arbeidsbescherming en hygiëne op de werkplek;
  • volksgezondheidseducatie;
  • gezonde levensstijl en het vermijden van slechte gewoonten;
  • behandeling van cariës, chronische tonsillitis, pustuleuze huidziekten;
  • tijdige behandeling van acute virale infecties en griep.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer koorts, hoest, pijn op de borst verschijnt, is het het beste om een ​​ambulance te bellen die de patiënt naar een therapeutisch ziekenhuis brengt. Na de diagnose van longontsteking en de bepaling van de ernst ervan, kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen in de pulmonaire of therapeutische afdelingen of kan hij worden vrijgelaten onder toezicht van een plaatselijke arts.

Symptomen en behandeling van pneumonie bij volwassenen

Longontsteking is een acuut infectieus-ontstekingsproces dat de longblaasjes en -weefsels aantast. De ziekte kan zich in een latente vorm voordoen, dus het is erg belangrijk om de vroege symptomen van longontsteking bij volwassenen en kinderen te herkennen en op tijd contact op te nemen met het ziekenhuis.

redenen

Longontsteking wordt als een van de meest voorkomende ziekten beschouwd. Ondanks het feit dat moderne behandelingsmethoden een succesvolle behandeling van ontstekingen zijn, is het erg belangrijk om tijdig passende maatregelen te nemen. Lopende pathologiestadia zijn meestal dodelijk.

Meestal vindt infectie van volwassen patiënten plaats via druppeltjes in de lucht. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een zwak immuunsysteem: een afname van de afweer van het lichaam leidt tot de activering en reproductie van pathogene bacteriën en het optreden van ontstekingsprocessen.

Virussen dragen ook bij aan de verspreiding van bacteriële flora. Bovendien kunnen microben de luchtwegen binnendringen wanneer een vreemd lichaam de mond en keelholte binnendringt. In zeldzame gevallen kunnen ziekteverwekkers door andere bloedvaten via de bloedsomloop passeren.

De meest voorkomende ontsteking provoceert bacteriën:

  • pneumokokken;
  • streptokokken;
  • mycoplasma;
  • chlamydia;
  • Legionella;
  • hemophilus bacillus;
  • stafylokokken;
  • enterobacteriën enzovoort.

De oorzaken van de ontwikkeling van ontsteking in het longweefsel bij volwassenen kunnen zijn:

  • complicaties na virale ziekten - SARS, griep, verkoudheid, wanneer een persoon een verzwakt immuunsysteem heeft;
  • onderkoeling. Onder ongunstige omstandigheden, zoals langdurige blootstelling aan koude, faalt de immuniteit, wat leidt tot het verschijnen van een ontstekingsproces;
  • verschillende longziekten - bronchiale astma, obstructie;
  • blootstelling aan giftige dampen, straling, gas.

Minder vaak kan ontsteking optreden als gevolg van het gebruik van kunstmatige longventilatie, algemene anesthesie.

Risicofactoren bij volwassen vrouwen en mannen zijn:

  • chronische stress, uitputting van het lichaam;
  • onevenwichtige voeding, gebrek aan voeding van vlees, vis, fruit en groenten;
  • zwak immuunsysteem, waardoor de eigen krachten van het lichaam afnemen;
  • neiging tot frequente verkoudheid;
  • misbruik van slechte gewoonten, roken, alcoholisme;
  • chronische hart- en nierziekte;
  • oncologische tumoren;
  • HIV-infectie;
  • gevorderde leeftijd. Leeftijdsgebonden veranderingen veroorzaken verslechtering van het immuunsysteem, wat leidt tot een bijzonder ernstig beloop van longontsteking bij ouderen.

Wat is longontsteking

Tegenwoordig is longontsteking verdeeld in de volgende vormen:

  • poliklinische. Veel voorkomende type pathologie;
  • ziekenhuis. Het ontwikkelt zich wanneer de patiënt 72 uur in het ziekenhuis verblijft;
  • atypisch. Komt voor als gevolg van de actie van atypische microflora;
  • immunodeficiëntie. Het wordt waargenomen bij personen met een HIV-infectie.

Afhankelijk van de oorsprong van de ontsteking, is de pathologie:

  • viraal;
  • bacteriële;
  • schimmel;
  • mycoplasma;
  • gemengd.

Bovendien treedt longontsteking op bij licht, matig en ernstig. Het verschilt ook in het ontwikkelingsmechanisme:

  • primair. Het komt voor als een onafhankelijke ziekte;
  • secundair. Het is een complicatie van andere ziekten;
  • aspiratie. Gediagnosticeerd met de penetratie van vreemde voorwerpen in de bronchiën;
  • Postoperatieve. Het wordt gevormd tijdens chirurgische ingrepen aan het longkanaal;
  • posttraumatische. Het ontwikkelt als een gevolg van borstletsel.

Door de aard van het verloop van de ziekte kan zijn:

Volgens de lokalisatie van het ontstekingsproces is de ziekte:

  • linkszijdig;
  • sided;
  • in twee richtingen.

Wat zijn de symptomen van longontsteking?

Het herkennen van longontsteking bij volwassenen alleen is vrij moeilijk: de vroege manifestaties van de ziekte zijn meestal mild.

De belangrijkste symptomen kunnen hoesten en pijn op de borst zijn. Daarnaast zijn er de eerste tekenen van pneumonie bij een volwassene, waarvan kan worden vermoed dat ontstekingsverschijnselen optreden:

  • chronische hoest. Aanvankelijk kan het droog zijn, met de progressie van de ziekte, de hoest wordt productief, met purulente gele afscheidingen;
  • langdurige kou zonder verbetering;
  • gebrek aan effect na het innemen van antipyretica;
  • pijn bij hoesten in borstbeen en rug;
  • moeite met ademhalen;
  • bleke huid;
  • verlies van kracht, lethargie, zwakte in de benen;
  • toegenomen zweten;
  • verlies van eetlust;
  • het uiterlijk van warmte.

In de klassieke vorm treedt ontsteking bij volwassen patiënten op bij een temperatuur van 39-40 ° C. Atypische vormen van pathologie worden gekenmerkt door lichte koorts - tot 37,5 ° C.

Wat is longontsteking bij volwassenen?

In sommige gevallen kan het klinische beeld wazig zijn, zonder de ontwikkeling van karakteristieke symptomen en temperatuur. Dit maakt de ziekte echter niet minder bedreigend.

Een van de symptomen van de ziekte kan algemene malaise zijn, die zonder speciale redenen is ontstaan. In dit geval moet de patiënt een bloed- en urinetest ondergaan om röntgenonderzoek te voorkomen en een arts te raadplegen.

Het is erg belangrijk om longontsteking te onderscheiden van de gewone griep of verkoudheid. In de vroege stadia zijn veel patiënten niet op de hoogte van de ziekte, die een slechte gezondheid, perioden van pijn in het hoofd en koude rillingen verklaart.

Als u de eerste tekenen van longontsteking negeert, zal de ziekte beginnen te vorderen;

  • temperatuur bereikt hoge verhogingen - 38 ° C en hoger, kan gepaard gaan met koorts syndroom en zelfs hallucinaties;
  • bij hoesten worden bloedstroken waargenomen in sputum;
  • longventilatie van de patiënt verergert, aanhoudende pijn in het hoofd, veelvuldig niezen;
  • chronische vermoeidheid leidt tot een sterk verlies van kracht.

De volgende symptomen kunnen een verdenking veroorzaken van een bilateraal ontstekingsproces in het longkanaal:

  • blauwe lippen;
  • moeite met ademhalen, ernstige kortademigheid;
  • langdurige hoest;
  • verlies van eetlust, verslechtering van de prestaties.

Meestal begint een bilaterale ontsteking met een hoge temperatuur - meer dan 38,5 ° C en gaat gepaard met koorts.

In het virale type pathologie kunnen een loopneus, conjunctivitis, pijn in de lymfeklieren, misselijkheid of, in zeldzame gevallen, braken, de symptomen vergezellen.

Bacteriële pneumonie komt voor in combinatie met een verhoogde bloeddruk, slechte eetlust, gewichtsverlies en hoesten met geel slijm.

diagnostiek

Bij de eerste verdenking van een longontsteking bij een patiënt wordt een bloedtest uitgevoerd, die eventuele veranderingen in het lichaam zal aantonen. Een van de indicatoren is een toename van het niveau van ESR, evenals leukocyten, waarvan het aantal toeneemt in de aanwezigheid van een pathologisch proces. Wanneer het lymfocytenniveau wordt overschreden, heeft de ziekte een viraal karakter, neutrofielen - bacterieel.

Daarnaast zullen de volgende onderzoeken helpen bij het diagnosticeren van pathologie:

  • Biochemische analyse van bloed. Het helpt afwijkingen in de werking van andere interne systemen (lever, nier, hart) op te sporen en mogelijke complicaties te elimineren.
  • Om de functionaliteit van het broncho-pulmonaire systeem te beoordelen, wordt bloedgasanalyse uitgevoerd.
  • Om de conditie van het longkanaal te beoordelen, kunt u röntgenfoto's of computertomografie gebruiken.
  • Hiermee kunt u de ziekteverwekker identificeren en de gevoeligheid voor sputumonderzoek door antibiotica bepalen.

Daarnaast kan de arts aanvullende diagnosemethoden voorschrijven - bloedonderzoek op antilichamen, biopsie, tracheobronchoscopie.

Hoe te behandelen

Therapie van pneumonie wordt uitgevoerd door huisartsen en therapeuten. In milde vorm wordt een behandeling in het ziekenhuis aanbevolen voor volwassenen, een matige en ernstige infectie vereist ziekenhuisopname.

De belangrijkste behandelmethode van de ziekte is het gebruik van antibiotica, die worden geselecteerd op basis van de resultaten van de tests. Als tijd echter over het hoofd wordt gezien en onmiddellijke antibiotische therapie vereist is, worden middelen met een breed scala aan therapeutische activiteit gebruikt.

Antimicrobiële geneesmiddelen worden geselecteerd met inachtneming van:

  • leeftijd van de patiënt;
  • geassocieerde ziekten;
  • type pathologie;
  • ernst van de symptomen.

In het geval van een milde ziekte hebben penicillinegeneesmiddelen, macroliden, cefalosporinen (Flemoklav, Azithromycin, Ceftriaxon) de voorkeur. In het geval van ernstige - een combinatie van verschillende middelen wordt aanbevolen - macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporinen. De duur van het gebruik van geneesmiddelen wordt bepaald door de behandelende arts, maar de duur mag niet korter zijn dan 10 dagen.

Als na 3 dagen na inname van het geneesmiddel geen positieve dynamica wordt waargenomen, wordt het behandelingsregime herzien.

  • Om de effectiviteit van antibacteriële behandeling te verhogen, kunnen antivirale middelen (Arbidol, Tamiflu) worden gebruikt.
  • Wanneer schimmelinfecties antischimmelmiddelen worden getoond, bijvoorbeeld Diflucan. Het geneesmiddel wordt geselecteerd na het bepalen van het type sporen.
  • Om de drainage van de bronchiën te herstellen, worden Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Bioparox-spray gebruikt.
  • Om het immuunsysteem gebruikt immunoglobuline, interferon te herstellen.

Om symptomen te verlichten, schrijft u in:

  • mucolytische middelen die de extractie van sputum vergemakkelijken: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
  • antipyretische en analgetische middelen - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen;
  • bij ernstige intoxicatie is de detoxificatietherapie geïndiceerd met natriumchloride, glucose;
  • met spasmen en stikken bronchusverwijdende middelen in inademing en aërosolen (Ipratropium bromide, Salbutamol);
  • in geval van ernstige infectie, evenals in afwezigheid van de effectiviteit van de hoofdbehandeling, worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven - glucocorticosteroïden (Pulmicort), evenals de verwijdering van pus met behulp van chirurgie.

In andere gevallen is ziekenhuisopname en reanimatie vereist.

De volgende fysieke procedures bevorderen het herstel:

  • inhalatie;
  • ultraviolet licht;
  • elektroforese;
  • massage;
  • therapeutische oefening;
  • ademhalingsoefeningen.

Fysiotherapie zal de algehele conditie van het lichaam versterken en het proces van herstel van de werking van de longen versnellen.

Patiënten zien therapietrouw op bedrust, blijven warm en elimineren tocht. De ruimte moet systematisch worden geventileerd en ontsmet. Het dieet van volwassen patiënten moet een grote hoeveelheid vocht bevatten: dit zal de intoxicatie helpen verlichten.

Het is verboden om zout voedsel te gebruiken: zout kan vochtretentie in het lichaam en de verschijning van wallen veroorzaken. Patiënten moeten alcoholhoudende dranken en roken opgeven, omdat slechte gewoonten de prognose verslechteren.

complicaties

Complicaties van de pathologie kunnen niet alleen ontstaan ​​door de ziekte zelf, maar ook door het innemen van de medicijnen.

De gevolgen van het ontstekingsproces in het longkanaal kunnen zijn:

  • ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie;
  • pleuritis;
  • abces;
  • longoedeem;
  • bloedvergiftiging, sepsis.

Als een volwassen patiënt zich aan het aanbevolen behandelingsregime houdt, worden negatieve effecten na een ziekte meestal niet waargenomen.

het voorkomen

Om pathologie te voorkomen, moeten volwassenen en kinderen zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • Weiger vaccinaties niet. Vaccinatie van personen met een zwakke immuniteit, evenals personen die vatbaar zijn voor pulmonaire pathologieën, zullen infecties met influenza en ARVI helpen voorkomen.
  • Tijdige behandeling van chronische infecties - sinusitis, cariës, faryngitis, amandelontsteking. Deze ziekten provoceren de groei van pathogene micro-organismen en verzwakken de immuunstatus.
  • Het is noodzakelijk om verkouden te verwijderen: virussen die respiratoire pathologieën veroorzaken veroorzaken vaak longontsteking. Om dit te doen, moet u de aanbevelingen van de arts volgen, antivirale middelen innemen, veel water drinken. Nadat de symptomen zijn verdwenen, moeten bloed en urine worden gediagnosticeerd om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.
  • Vermijd interactie met mogelijke bronnen van het virus. Tijdens een epidemie moet je een gaasverband gebruiken, geen overvolle plaatsen bezoeken en oxolinische zalf aanbrengen.

Onder de voorwaarde van tijdige behandeling in een medische instelling vormt longontsteking geen gevaar voor het leven van een volwassene. Daarom is het uiterst belangrijk voor alarmerende symptomen om geen kostbare tijd te verliezen en zo snel mogelijk met een adequate therapie te beginnen.