Longontsteking bij kinderen. Symptomen, diagnose en behandeling


Longontsteking bij kinderen is een acuut infectieus en inflammatoir proces van verschillende etiologieën. De mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte zijn geassocieerd met de primaire laesie van de ademhalingsgebieden van de longen.

De ademhalingsafdelingen van de longen zijn de anatomische structuren achter de terminale bronchiën, de ademhalingswegen, alveolaire doorgangen en longblaasjes. De incidentie van pneumonie bij kinderen in het eerste levensjaar is 15-20 per 1.000 kinderen, van 1 tot 3 jaar oud - 5-6 per 1000 kinderen.De volgende ziekten kunnen bijdragende factoren zijn bij kinderen: perinatale aspiratiepathologie, ondervoeding, aangeboren hartafwijkingen circulatiestoornissen, immuundeficiëntie.

Bij oudere kinderen zijn de predisponerende factoren brandpunten van chronische infectie, passief en actief roken en onderkoeling.

Volgens de etiologie van acute pneumonie is onderverdeeld in:

  • bacteriële;
  • viraal;
  • mycoplasma;
  • rickettsia;
  • gist;
  • allergieën;
  • longontsteking die optreedt tijdens worminfecties;
  • longontsteking die optreedt bij blootstelling aan fysische en chemische factoren.

Er zijn zeven vormen van bacteriële pneumonie:

  • pneumokokken;
  • fridnenderovskaya;
  • Pseudomonas;
  • Haemophilus influenzae;
  • streptokokken;
  • staphylococcen;
  • een groep longontsteking veroorzaakt door Proteus en Escherichia coli.

Van virale pneumonie zijn de meest voorkomende:

  • influenza-pneumonie;
  • adenovirale pneumonie;
  • para-influenza longontsteking;
  • respiratoire-suntiliale pneumonie.

In overeenstemming met de oorzaken en mechanismen van optreden onderscheiden primaire en secundaire pneumonie. De laatste komen voor tegen de achtergrond van exacerbaties van chronische ziekten van het broncho-pulmonaire systeem en andere somatische ziekten van het kind.

Voor het optreden van pneumonie bij een kind is, naast bacteriële of virale agentia, een bepaald complex van factoren noodzakelijk:

  • slijm dat uit de bovenste luchtwegen in de longen komt, is via de lucht verspreid;
  • penetratie van het micro-organisme in de bronchiën;
  • de vernietiging van de beschermende mechanismen van de luchtwegen;
  • hematogene, lymfogene pathways van infectie.

Wanneer pneumonie optreedt bij kinderen, worden de ventilatie van de longen en gasuitwisseling verstoord en wordt de toevoer van het ventriculaire hartspier verminderd. Over de omvang van de laesie kan longontsteking segmentaal, lobaal, totaal, een- en tweezijdig zijn. In het mechanisme van de ontwikkeling van pneumonie speelt hypoxie met hypercapnie een grote rol, wat resulteert in stoornissen van externe, pulmonale en weefselrespiratie.

De klinische symptomen van pneumonie zijn afhankelijk van het type pneumonie, de omvang en de omvang van het proces. In het geval van focale pneumonie (bronchopneumonie) is het proces acuut of subacuut en ontwikkelt het zich op de 5-7e dag van acute respiratoire ziekte in de vorm van zijn tweede golf.

De volgende symptomen zijn kenmerkend:

  • temperatuurstijging;
  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • pijn op de borst of onder de schouderbladen;
  • hoesten;
  • verhoogde intoxicatie.

Boven het getroffen gebied is er een verkorting van het percussiegeluid, met auscultatie - bronchophony, verzwakte ademhaling, soms crepitus. X-ray wordt bepaald door de versterking van het pulmonaire patroon tussen de ontstekingshaarden en de wortels van de long. Bij de bloedtest wordt neutrofiele leukocytose bepaald met een verschuiving naar links, een toename van de ESR.

Segmentale pneumonie

In het geval van een hematogene route worden één of meer longsegmenten beïnvloed. Meestal worden de juiste segmenten vaker getroffen. Segmentale pneumonie begint acuut bij een stijging van de temperatuur, symptomen van intoxicatie worden meestal uitgedrukt, pijn verschijnt op het borstgebied, soms in de buik en hoest is zeldzaam. Symptomen van respiratoir falen verschijnen, objectieve gegevens zijn mild. Secundaire segmentale pneumonie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een stromende ademhalingsinfectie en de symptomen van intoxicatie zijn mild. Segmentale pneumonie manifesteert zich radiografisch in individuele foci, die samenvoegen en vervolgens het hele segment vastleggen.

Croupous pneumonia

Het ontstekingsproces vangt de lob van de long of zijn deel en pleura. Zelden aangetroffen. Vaak veroorzaakt door pneumokokken. Het begin is heet. De ziekte begint met duizeligheid, verslechtering van de gezondheid, een scherpe hoofdpijn. Er is een temperatuur van maximaal 40-41 ° C, vaak klagen patiënten over rillingen. Hoesten in de eerste drie dagen, zeldzaam, droog, dan - met de release van roestig sputum. Snel verschijnen cyanose, kortademigheid. Vaak ontwikkelen kinderen buiksyndroom, gemanifesteerd door pijn in de navel, winderigheid en overgeven. Er zijn vier stadia in de loop van lobaire longontsteking.

In de eerste fase wordt het getijstadium, het verkorten van een percussiegeluid met een timpanische tint, verzwakte ademhaling bepaald en wordt periodiek crepitus gehoord. In de tweede fase ontwikkelt zich hyperemie in het gelaat, vaak aan de aangedane zijde, met een ernstige aandoening. Aan de zijkant van de laesie wordt bepaald door het verkorten van het percussiegeluid, bronchiale ademhaling, bronchofonie. Geen piepende ademhaling. De derde fase ontwikkelt zich op de 4-7e dag - de hoest neemt toe, de temperatuur daalt, vaak kritisch. Het percussiegeluid krijgt een timpanypische tint en crepitus verschijnt.

In de vierde fase - de resolutiefase - daalt de temperatuur, er verschijnt regelmatig hoest, er verschijnt een overvloedige, gevarieerde piepende ademhaling. Lees hier meer over piepen. Op röntgenfoto's wordt ook de stadiëring van het proces bepaald: in de eerste fase, versterking van het vaatpatroon, beperking van de mobiliteit van het diafragma; in de tweede fase verschijnen dichte schaduwen, corresponderend met de lobben met betrokkenheid van de wortel en de pleura; in de derde en vierde fase verdwijnt de infiltratie geleidelijk.

Bij lobaire pneumonie is er een scherpe neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links, versnelde ESR. Bereikt asepisch lobaire longontsteking bij jonge kinderen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn meestal onduidelijk. Onder invloed van antibiotische therapie zijn de stadia van het ontstekingsproces ingekort. In het geval van irrationele therapie treedt een langdurig verloop van de ziekte op.

Interstitiële pneumonie

Interstitiële pneumonie treedt op bij virale, mycoplasmale, pneumocystische, schimmel- en stafylokokkeninfecties. Vaker wordt deze pneumonie geregistreerd bij prematuren en pasgeboren baby's, evenals bij de achtergrond van dystrofie en immuundeficiëntie bij kinderen. De ziekte kan gepaard gaan met ernstige intoxicatie, een daling van de bloeddruk is mogelijk, bovendien worden vaak veranderingen in het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal opgemerkt. Er is een afmattende hoest met karig schuimend sputum. Bij interstitiële pneumonie wordt zwelling van de borst waargenomen. Percussie - tympanic. Enkele crepitus en droge reuzen tegen de achtergrond van verzwakte ademhaling zijn te horen. Radiografisch gedetecteerd emfyseem, rebronchiale infiltratie, cellulair interstitiaal vasculair patroon. Van de kant van het bloed onthulde leukocytose, verhoogde ESR.

Diagnose van pneumonie

De diagnose wordt uitgevoerd op basis van klinische röntgengegevens.

Klinische symptomen zijn:

  • temperatuur reactie;
  • tekenen van ademhalingsinsufficiëntie: kortademigheid, cyanose, deelname aan de ademhaling van hulpspieren;
  • aanhoudende auscultatorische en percussie-afwijkingen van de longen;
  • radiologisch - focale, segmentale, lobaire infiltratieve schaduwen;
  • bloedzijde: leukocytose, neutrofilie, verhoogde ESR;
  • effect van etiologische therapie.

Het beloop van pneumonie bij kinderen hangt af van de etiologie, leeftijd en de aanwezigheid van verschillende geassocieerde ziekten. Bijzonder moeilijk zijn longontsteking veroorzaakt door ziekenhuisstammen van Staphylococcus aureus of Gram-negatieve bacteriën. Het beloop van pneumonie wordt in deze gevallen gekenmerkt door vroege abcesvorming, snelle doorbraak van de inflammatoire focus in het borstvlies en het optreden van pyopneumothorax in het snelle verloop van de ziekte.

In de neonatale periode heeft longontsteking een ernstige prognose. Er zijn verworven en intra-uteriene pneumonie van pasgeborenen. Foetale pneumonie treedt op als gevolg van infectie van de foetus tijdens de zwangerschap of aspiratie met geïnfecteerd vruchtwater, en aspiratie kan zowel intra-uterine of intra-partum zijn. Bij pasgeborenen gaat longontsteking vaak gepaard met atelectase, evenals vernietiging van longweefsel.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van pneumonie kan een predispositie voor allergische effecten van externe factoren en het optreden van catarrale ontsteking van de slijmvliezen spelen. Wanneer deze pneumonie wordt gekenmerkt door de toevoeging van het astmatische syndroom. Het beloop van longontsteking heeft in deze gevallen een terugkerend karakter. Bij kinderen die lijden aan rachitis, ontwikkelt zich vaker longontsteking en heeft een langdurige loop. Bij kinderen met hypotrofie komt vaker voor als gevolg van een significante afname van de immuniteit, er is een zwakke ernst van de symptomen van pneumonie.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

In het geval van matige en ernstige vormen, zijn kinderen onderworpen aan klinische behandeling. Kinderen van het eerste levensjaar - in alle vormen.

De behandeling van pneumonie wordt uitgebreid uitgevoerd en bestaat uit:

  • het gebruik van etiotropische middelen;
  • zuurstoftherapie bij de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie;
  • de benoeming van fondsen die de bronchiale geleidbaarheid verbeteren;
  • het gebruik van gereedschappen en methoden voor het transport van zuurstof in het bloed;
  • de benoeming van geneesmiddelen die de processen van weefselrespiratie verbeteren;
  • het gebruik van hulpmiddelen die de metabolische processen in het lichaam verbeteren.

De voeding van het kind moet voldoen aan de leeftijd en behoeften van het lichaam van het kind. Tijdens de periode van intoxicatie moet het voedsel echter mechanisch en chemisch zacht zijn. In verband met een hoest, zijn voedingsmiddelen die deeltjes bevatten die kunnen worden afgezogen uitgesloten van het dieet. Toegekende extra vloeistof in de vorm van drinken. Om dit te doen, gebruikte bouillons van wilde roos, zwarte bessen, sap.

Direct na opname in het ziekenhuis wordt sputum verzameld, swabs worden uitgevoerd voor bacteriologisch onderzoek en vervolgens wordt etiotropische behandeling toegediend, die wordt uitgevoerd onder controle van de klinische werkzaamheid, waarbij vervolgens rekening wordt gehouden met de verkregen resultaten van sputumgevoeligheid voor antibiotica. In het geval van door de gemeenschap verworven pneumonie, worden macroliden van de nieuwe generatie voorgeschreven. In het geval van nosocomiale pneumonie, worden tweede en derde generatie cefalosporinen en antibiotica van de reservegroep voorgeschreven.

Bij pneumonie bij kinderen die het gevolg is van een intra-uteriene infectie, wordt een nieuwe generatie macroliden voorgeschreven - spiromycine, roxithromycine, azithromycine. In het geval van pneumonie bij kinderen met immunodeficiënties, worden cefalosporines van de derde en vierde generatie voorgeschreven. In het geval van een gemengde infectie, wordt de interactie van het veroorzakende agens van influenza en stafylokokken, samen met de introductie van breed-spectrumantibiotica, een anti-influenza γ-globuline van 3-6 ml toegediend.

Antibiotica worden als volgt volledig gebruikt:

  • cefalosporinen;
  • cefalosporinen plus aminoglycosiden.

Mucolytische therapie, bronchodilatoren, fysiotherapie en immunocorrectiebehandeling worden voorgeschreven. Met de opeenhoping van afscheidingen in de luchtwegen, is het noodzakelijk om de inhoud van de nasopharynx, strottenhoofd, grote bronchiën te verwijderen. Met uitgesproken symptomen van respiratoir falen, wordt zuurstoftherapie gebruikt.

Voor tekenen van hartfalen worden hartglycosiden, strophanthin en sulfacamphoïne voorgeschreven. Toegepast en immunotherapie. Bij de behandeling van pneumonie wordt symptomatische en syndromale therapie uitgevoerd. In de herstelperiode zijn ademhalingsgymnastiek en fysiotherapeutische behandelmethoden van groot belang. Om de drainagefunctie van de bronchiën te verbeteren, worden middelen gebruikt om de sputumsecretie te vergroten of te verdunnen.

  • Natriumbenzoaat
  • Ammoniumchloride
  • Kaliumjodide
  • Bromhexinum
  • terpine
  • Thermopsis
  • N-acetylcystine
  • Mukaltin
  • Pertusin
  • Althea-wortel
  • Zoethoutwortel
  • Borst elixer
  • Anijs fruit
  • Coltsfoot vertrekt

Geld inzetten dat bronchospasme vermindert. Deze omvatten aminofylline.

vooruitzicht

De prognose voor een tijdig gebruik van antibiotische therapie is gunstig. Ontslagen uit het ziekenhuis in de periode van klinisch herstel na registratie bij een apotheek. Na ontslag uit het ziekenhuis gedurende 2-4 weken, moet het kind geen kinderinstituten bezoeken. Kinderen tot zes maanden van de eerste maand worden eenmaal per week onderzocht, daarna - twee keer per maand; van zes tot twaalf maanden - eenmaal per tien dagen tijdens de eerste maand, dan een keer per maand. Na één tot drie jaar - een keer in de eerste maand, dan eens in de drie maanden.

Kinderen worden onderzocht door een otolaryngoloog en een longarts na drie jaar - een maand na ontslag uit het ziekenhuis en vervolgens eenmaal per kwartaal. Rehabilitatie in ziekenhuisafdelingen of in sanatoria is optimaal. De modus is toegewezen met maximaal gebruik van verse lucht. Ademhalingsgymnastiek, oefentherapie met een geleidelijke toename van lichamelijke inspanning wordt dagelijks voorgeschreven. Maaltijden moeten rationeel zijn voor de juiste leeftijd. Drugsrehabilitatie wordt uitgevoerd volgens individuele indicaties. Stimulerende therapie wordt uitgevoerd door herhaalde cursussen van 2-3 weken: natriumnucleanaat, methyluracil, dibazol, ginseng, aloë, eleutherococcus-infusie en fytotherapie worden voor deze doeleinden gebruikt. Het wordt gebruikt voor de revalidatie van de bronchiën en een kalmerend effect op het centrale zenuwstelsel: althewortel, pepermuntblad, salongras, deviasilwortel, klein hoefblad, lindebloesem, pijnboomknoppen, tijm, enz. Bij kinderen die vatbaar zijn voor allergische reacties, met de grootste zorg toegepast. Fysiotherapie wordt veel gebruikt. Mosterdpleisters, alkalische en fyto-inhalaties, kompressen, ozocerietbaden op de borst worden gebruikt. Masseren van de borst wordt veel gebruikt. Na longontsteking wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen in de plaatselijke sanatoria, evenals in de resorts van Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, de zuidelijke kust van de Krim.

Contra-indicaties voor sanatoriumbehandeling zijn:

  • de activiteit van het ontstekingsproces in het bronchopulmonale systeem;
  • tekenen van een astmatische toestand;
  • de aanwezigheid van een "pulmonaal hart".

Primaire preventie omvat een gezonde levensstijl voor ouders, het elimineren van de effecten van schadelijke stoffen op de foetus tijdens de zwangerschap, rationeel voeden van kinderen, ontlaatprocedures.

Secundaire profylaxe omvat:

  • preventie en behandeling van HVI;
  • vroege ziekenhuisopname van pneumoniepatiënten met belaste premorbide achtergrond;
  • tijdige behandeling van hypotrofie, rachitis, immuundeficiëntie;
  • sanering van chronische brandpunten van infectie.

Longontsteking bij kinderen

Longontsteking of pneumonie is tegenwoordig nog steeds een van de levensbedreigende ziekten, ondanks de introductie van nieuwe geneesmiddelen in het behandelingsregime. De ziekte is gevaarlijk vanwege de complicaties die zich voordoen bij een late diagnose en behandeling. Meestal wordt pneumonie vastgesteld bij kinderen - volgens statistieken is longontsteking goed voor ongeveer 75% van alle longpathologieën in de kindergeneeskunde.

Manieren van infectie en risicogroep

Longontsteking kan zich bij een kind ontwikkelen om verschillende redenen, waarvan de meest voorkomende virussen en bacteriën zijn:

  • grampositieve;
  • gramnegatieve;
  • virussen van influenza, adenovirus, para-influenza.

Bovendien kan de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het longweefsel bijdragen aan mycoplasma's, schimmels, verwondingen van de borst, allergische reacties en verbranding van de luchtwegen.

Risicogroep

Longontsteking ontwikkelt zich zelden als een onafhankelijke ziekte, meestal is het een complicatie van niet-behandelde acute respiratoire virale infecties of andere infecties van virale en bacteriële aard. In de meeste gevallen lijden kinderen aan longontsteking, omdat het immuunsysteem niet volledig is gevormd en het lichaam de pathogenen niet kan weerstaan. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pneumonie zijn chronische aandoeningen of ongunstige leefomstandigheden, namelijk:

  • geavanceerde bronchitis en bronchiolitis;
  • luchtwegobstructie;
  • allergische reacties;
  • inademing van chemische dampen, wasmiddelen, waspoeder, huisstof en schimmel;
  • passief roken - wanneer ouders roken in de kamer waar het kind woont, die wordt gedwongen om constant rook te ademen;
  • zeldzame wandelingen, hete stoffige binnenlucht, het verslaan van de muren van schimmels in de schimmels van het appartement;
  • avitaminosis, algemene uitputting van het lichaam tegen de achtergrond van frequente verkoudheid, langdurig gebruik van antibiotica of ongebalanceerde monotone voeding;
  • chronische ziekten van de nasofarynx en laryngeale organen - rhinitis, sinusitis, sinusitis, adenoïditis, tonsillitis, laryngitis.

Soorten pneumonie bij kinderen

Afhankelijk van waar en waarom het kind geïnfecteerd is geraakt, worden verschillende soorten pneumonie onderscheiden in de kindergeneeskunde:

  • community-acquired - de veroorzaker van infecties wordt het vaakst overgedragen door druppeltjes in de lucht. Infectie kan overal voorkomen - bij communicatie of contact met een patiënt of drager. De loop van door de gemeenschap verworven pneumonie is in de regel niet erg ingewikkeld, de prognoses met tijdige detectie en behandeling zijn goed.
  • Ziekenhuis - infectie van het kind vindt plaats in een ziekenhuisomgeving voor de behandeling van een ziekte van de luchtwegen. Ziekenhuis-longontsteking wordt gekenmerkt door een ernstige beloop, bovendien wordt het lichaam van het kind verzwakt door het nemen van een antibioticum of andere medicijnen. De veroorzakers van ziekenhuispneumonie zijn in de meeste gevallen resistent tegen antibiotica, dus de ziekte is moeilijk te behandelen en het risico op complicaties neemt toe.
  • Aspiratie - treedt op als vreemde voorwerpen (kleine delen van speelgoed, voedseldeeltjes, moedermelk of een mengsel van braakmassa) in de luchtwegen terechtkomen. Aspiratie-pneumonie wordt meestal beïnvloed door pasgeborenen of baby's uit het eerste levensjaar, die vatbaar zijn voor regurgitatie en zich onderscheiden door de onrijpheid van de organen van het ademhalingssysteem.

Afhankelijk van de omvang van het pathologische proces kan longontsteking bij kinderen zijn:

  • focal - de meest voorkomende optie;
  • segmentale;
  • interstitiële.

Oorzaken van longontsteking

Meestal ontwikkelt pneumonie bij kinderen zich tegen de achtergrond van complicaties van een uitgestelde griep of acute ademhalingsinfectie. Veel virussen hebben een reeks mutaties doorgemaakt en zijn erg resistent geworden tegen medische medicijnen, dus de ziekte is moeilijk en niet zelden gecompliceerd door laesies van de onderste luchtwegen.

Een van de factoren voor de toename van gevallen van longontsteking bij kinderen is de algemene slechte gezondheid van de moderne generatie - nu ziek, prematuur, met chronische pathologieën van baby's, wordt er veel meer geboren dan absoluut gezonde. Bijzonder moeilijk is het beloop van pneumonie bij premature pasgeborenen, wanneer de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een intra-uteriene infectie met een onvolgroeid of nog niet gevormd ademhalingssysteem. Congenitale pneumonie veroorzaakt door herpes simplex-virussen, cytomegalovirus, mycoplasma's, schimmels, Klebsiella, komen bij een kind 7-14 dagen na de geboorte voor.

Meestal komt longontsteking bij kinderen voor in het koude seizoen, wanneer het seizoen van verkoudheid en infecties begint en de belasting van het immuunsysteem toeneemt. De volgende factoren dragen hieraan bij:

  • onderkoeling;
  • chronische nasofaryngeale infecties;
  • dystrofie of rachitis;
  • beriberi;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • afwijkingen en misvormingen.

Al deze aandoeningen verhogen het risico op het ontwikkelen van een ontstekingsproces in de longen en verergeren de loop van pneumonie aanzienlijk.

Kan ARVI leiden tot de ontwikkeling van een longontsteking en wanneer treedt dit op?

Bij verkoudheid of griep is het pathologische proces gelokaliseerd in de nasopharynx of het strottenhoofd. Als de ziekteverwekker overdreven actief is, wordt de behandeling verkeerd uitgevoerd of is het lichaam van het kind niet bestand tegen de infectie, daalt de ontsteking hieronder, neemt de onderste luchtwegen in beslag, met name de kleine bronchiën en longen, in welk geval het kind bronchiolitis of pneumonie ontwikkelt.

Vaak dragen de ouders zelf bij aan de ontwikkeling van complicaties bij het kind, die longontsteking krijgen. Dit gebeurt meestal wanneer zelfmedicatie of het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts, bijvoorbeeld:

  • ongecontroleerde hoestmiddel en de verkeerde combinatie van medicijngroepen - terwijl bij een kind hoestwerende en slijmoplossende medicijnen worden gebruikt, wordt sputum actief geproduceerd en vastgehouden in de luchtwegen als gevolg van remming van het hoestcentrum. Congestie treedt op in de bronchiën, pathologisch slijm daalt af in de bronchiolen en er ontwikkelt zich longontsteking;
  • het gebruik van antibiotica zonder recept van een arts - veel ouders beginnen moedwillig met het behandelen van het kind met antibiotica bij de minste tekenen van verkoudheid, wat vaak niet alleen onterecht, maar ook gevaarlijk is. De verkoudheid en griep worden veroorzaakt door een virale infectie waartegen antibacteriële geneesmiddelen niet effectief zijn. Bovendien remt het frequente en ongecontroleerde gebruik van antibiotica de werking van het immuunsysteem aanzienlijk, waardoor het steeds moeilijker wordt voor het lichaam van het kind om infecties te bestrijden;
  • overdosis van vasoconstrictor druppels in de neus - elke vasoconstrictor neusdruppels kunnen niet langer dan 3 dagen worden gebruikt, als na deze periode geen verbetering wordt waargenomen, betekent dit dat ouders het kind opnieuw aan de arts moeten tonen om een ​​ander geneesmiddel te vinden. Neusdruppels met een vasoconstrictor effect drogen het neusslijmvlies af, veroorzaken microscopische scheuren in de wanden wanneer ze gedurende lange tijd worden gebruikt en creëren daardoor gunstige omstandigheden voor de pathogene flora en virussen om diep in de luchtwegen door te dringen;
  • onvoldoende drinkregime en luchttemperatuur in de kamer - wanneer een kind weigert om veel alkalische vloeistof te drinken en zich in een hete, slecht geventileerde ruimte bevindt, slijm in de neus en luchtwegen droogt uit, hoest het slecht - dit leidt tot stagnatie van de longen. Daarom raden alle artsen patiënten aan om het drinkregime te volgen, het kind niet te oververhitten en vaak de kamer te luchten.

Symptomen van pneumonie bij kinderen

De intensiteit van de symptomen van de ziekte en de ernst van pneumonie hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind - hoe jonger hij is, hoe ernstiger de ziekte en hoe groter het risico op complicaties.

Tekenen van pneumonie bij kinderen ouder dan 1 jaar

  • het begin van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn - het begint met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38,0-39,0 graden, koude rillingen, koorts;
  • neusafscheiding - eerste transparant, overvloedig en vervolgens vervangen door geel of groenachtig (3-4 dagen vanaf het begin van de ziekte);
  • hoest - op de eerste dag, droog, paroxysmale met scheiding van karig sputum van roestige kleur. Naarmate het pathologische proces vordert, wordt de hoest nat, wordt sputum van slijm of mucopurulent karakter vrijgegeven in het proces;
  • kortademigheid - vordert geleidelijk en neemt toe met hoestend, huilend kind;
  • verkleuring van de huid - het kind is bleek, de huid heeft een marmer of licht blauwachtige tint, tijdens het huilen of hoesten kan een nasolabiale driehoek blauw worden;
  • slaapverstoring - het kind kan weigeren te slapen, te huilen en zorgen te maken, of, andersom, wordt scherp apathisch, traag, slaapt lange tijd, het is moeilijk om hem wakker te maken.

Tekenen van pneumonie bij pasgeborenen en baby's jonger dan één jaar

De verschijnselen van pneumonie bij zuigelingen verschillen niet veel van de symptomen van longontsteking bij oudere kinderen:

  • het kind is lethargisch, slaapt veel;
  • traag zuigen van de borst of fles met het mengsel;
  • frequente regurgitatie;
  • diarree;
  • bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek, verergerd door hoesten en huilen;
  • toenemende tekenen van bedwelming;
  • hoest en kortademigheid.

Het is belangrijk! Bij gebrek aan tijdige diagnose en medische zorg tegen de achtergrond van progressieve pneumonie, ontwikkelt het kind ademhalingsproblemen en vervolgens hartfalen, wat leidt tot longoedeem en de dood.

Kan longontsteking zonder temperatuur zijn?

Longontsteking gebeurt meestal niet zonder een stijging van de lichaamstemperatuur. In de regel gebeurt dit bij baby's en pasgeborenen - in tegenstelling tot oudere kinderen gaat longontsteking gepaard met hypothermie, dat wil zeggen een lichte afname van de temperatuur, terwijl baby's zwak en zwak worden, moeilijk te ontwaken, weigeren te eten en traag reageren op irriterende stoffen.

Ademhaling van een kind met longontsteking

Tijdens ontsteking van de longen zal het kind, zelfs als de ziekte voortgaat zonder ernstige intoxicatie en hoge koorts, altijd kortademig zijn en snel ademen. Naarmate het pathologische proces vordert in de lagere luchtwegen tijdens inhalatie, zullen de intercostale ruimten en de terugtrekking van de halsader fossa duidelijk zichtbaar zijn - deze tekenen geven de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie aan.

Bij het verslaan van een groot deel van de long of bilaterale pneumonie tijdens het ademen, kan de helft van de borstvertraging optreden, aanvallen van kortstondige ademstilstand (apneu), een schending van de diepte en het ademhalingsritme. Naarmate het ontstekingsproces vordert, wordt niet alleen de nasolabiale driehoek cyanotisch, maar het hele lichaam van het kind.

Mycoplasma en chlamydiale pneumonie bij een kind

Onder de atypische vormen van pediatrische pneumonie, worden de mycoplasmale vorm van de ziekte en chlamydia onderscheiden. Deze ontsteking van de longen wordt veroorzaakt door eencellige micro-organismen - chlamydia en mycoplasma's, waarmee het kind het vaakst wordt besmet, zelfs in de baarmoeder. Tot op zekere hoogte komen de ziekteverwekkers mogelijk niet tot expressie, maar onder invloed van factoren die gunstig zijn voor hun groei en voortplanting beïnvloeden ze de luchtwegen, waardoor ze een ontstekingsproces veroorzaken.

De klinische symptomen van chlamydiale en mycoplasmal pneumonie zijn de volgende symptomen:

  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5-39,0 graden op de achtergrond van relatieve gezondheid - de temperatuur duurt 2-3 dagen, waarna deze daalt tot subfebrile parameters of normaal;
  • loopneus, verstopte neus, afscheiding van helder slijm uit de neus;
  • niezen, keelpijn en hoesten - eerst droog, geleidelijk vervangen door een natte, met sputum slijmafscheiding;
  • tijdens auscultatie zijn piepkleine oren hoorbaar.

De verraderlijkheid van mycoplasma en chlamydiale pneumonie bij een kind is dat er geen kenmerkende symptomen zijn, zoals kortademigheid en cyanose van de nasolabiale driehoek - dit bemoeilijkt de diagnose enorm en vertraagt ​​de juiste behandeling.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Voor een gunstig resultaat van de ziekte is het belangrijk om complexe pneumonie te behandelen. De basis van de therapie is breedspectrumantibiotica, waarbij grampositieve en gramnegatieve bacteriën gevoelig zijn. Als de ziekteverwekker niet is geïnstalleerd, kunnen verschillende antibacteriële geneesmiddelen tegelijkertijd aan het kind worden voorgeschreven, waarbij de effectiviteit van de therapie tijdens het behandelingsproces wordt geëvalueerd. Hieronder is de behandeling van pneumonie bij een kind, meestal gebruikt:

  • antibiotica - meestal penicilline-type met clavulaanzuur (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilline), cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix), macroliden (Azithromycin, Spiromycin, Summamed). Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt het medicijn toegediend in de vorm van injecties, tabletten of suspensies voor orale toediening. De duur van de antibioticatherapie is niet minder dan 7 dagen en voor gecompliceerde gevallen is dit tot 14 dagen.
  • Hoestbereidingen worden meestal voorgeschreven luchtwegverwijders en slijmoplossers in de vorm van siropen, oplossingen voor inhalatie (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Deze medicijnen verdunnen het sputum en verhogen de evacuatiecapaciteit van de cilia van het ciliated epitheel om pathologisch exsudaat door hoesten te verdrijven.
  • Koortswerende middelen - wanneer de temperatuur boven 38,0 graden stijgt en tekenen van intoxicatie van het lichaam van het kind worden gegeven op basis van geneesmiddelen op basis van Paracetamol (Panadol, Efferalgan, Cefecon D-rectale zetpillen) of Ibuprofen (Nurofen, Nise). Deze geneesmiddelen kunnen met elkaar worden afgewisseld, maar het interval tussen de doses moet ten minste 4 uur bedragen. Als een kind lijdt aan epilepsie of andere aandoeningen van het zenuwstelsel, moet de temperatuur worden verlaagd als het oploopt tot 37,5 graden, anders neemt het risico op het ontwikkelen van een convulsieve aanval toe.
  • Immunostimulantia - om de immuniteit te behouden en de afweer van het lichaam te stimuleren, wordt het kind medicijnen voorgeschreven op basis van interferon. Meestal zijn dit rectale zetpillen - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Orale hydratatie - of verbeterd drinkregime. Om de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam te versnellen, een betere opdrijving van sputum en een snel herstel, geef het kind warme thee, compote, dogrose afkooksel, mineraal water zonder gas. Baby's moeten vaker borstvoeding krijgen.
  • Bedrust - in de eerste dagen van de ziekte, wanneer de lichaamstemperatuur wordt aangehouden en het kind traag en verzwakt is, moet u in bed blijven - dit zal de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen. Zodra de temperatuur weer normaal is en het kind zich beter voelt, kun je opstaan.
  • Dieet - met longontsteking, kan het kind weigeren te eten, vanwege intoxicatie en zwakte. In geen geval kan het dwingen om te voeden - oudere kinderen bieden kippenbouillon met gepureerd borstvlees en baby's van het eerste levensjaar moedermelk.

Om bijwerkingen door het nemen van antibiotica te vermijden, moet vanaf de eerste dag van de therapie parallel aan het kind probiotica worden toegediend - Linex, Biogaya, Beefy-vorm, Lactofiltrum. Deze medicijnen elimineren de negatieve effecten van het nemen van antibiotica (opgeblazen gevoel, diarree, flatulentie, koliek) en koloniseren de darmen met gunstige microflora.

Vergeet niet het regelmatig luchten van de kamer waar de patiënt zich bevindt en het uitvoeren van natte reiniging. Het is raadzaam om geen synthetische reinigingsmiddelen en chloorhoudende antiseptica te gebruiken - dit creëert een extra belasting van de luchtwegen en verhoogt het risico op complicaties.

De wandelingen van een kind kunnen na een week vanaf het begin van de behandeling worden uitgevoerd, op voorwaarde dat de therapie effectief is en de lichaamstemperatuur binnen het normale bereik ligt. Gewoonlijk vindt het volledige herstel en herstel van de ademhalingsfunctie van het lichaam in 1,5 maand plaats, en in geval van een gecompliceerd beloop van pneumonie - in 3 maanden.

Is het mogelijk om longontsteking bij een kind thuis te behandelen?

De beslissing over waar en hoe longontsteking bij een kind moet worden behandeld, wordt door de arts genomen, rekening houdend met een aantal factoren:

  • de ernst van de toestand van de patiënt - de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie, complicaties;
  • mate van longschade - als de behandeling van focale pneumonie bij een kind thuis nog steeds mogelijk is, wordt een interstitiële of bilaterale behandeling alleen in een ziekenhuis uitgevoerd;
  • sociale omstandigheden waarin de patiënt wordt vastgehouden - de arts beoordeelt hoe goed het kind thuis zal zijn en of alle voorschriften volledig worden nageleefd;
  • Algemene gezondheid - de immuniteit van een verzwakt kind, frequente verkoudheid of de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten zijn verplichte voorwaarden voor ziekenhuisopname.

Kinderen tot een jaar, ongeacht de ernst van pneumonie, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen vanwege het hoge risico op complicaties.

Preventie van longontsteking bij kinderen

Om de ontwikkeling van een longontsteking bij een kind te voorkomen, moeten ouders nadenken over het verbeteren van hun gezondheid vanaf het moment van de zwangerschapsplanning. Een vrouw moet van tevoren alle onderzoeken en tests van een gynaecoloog ondergaan - dit zal mycoplasma en chlamydiale pneumonie bij pasgeborenen helpen voorkomen. Het is belangrijk om zwangerschap correct te behandelen en complicaties te voorkomen zoals pre-eclampsie, spruw en vroeggeboorte - al deze aandoeningen creëren voorwaarden voor de ontwikkeling van pneumonie bij de pasgeborene.

Het wordt aanbevolen om baby's uit het eerste levensjaar te voeden met moedermelk, omdat de antistoffen van de moeder met de baby worden overgebracht naar de baby en de immuniteit wordt gevormd. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan verharding - luchtbaden, wandelen, zwemmen, gymnastiek.

Alle verkoudheden moeten tijdig worden behandeld en alleen samen met een kinderarts. Zelfbehandeling is een van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van pneumonie bij kinderen. Categorische ouders mogen niet roken in de kamer waar de baby is, en rokende familieleden of familieleden mogen niet dicht bij het kind zijn, zodat hij de geur van tabak niet inademt.

Longontsteking bij kinderen: symptomen en behandeling

Ontsteking van de longen (longontsteking) is een ernstige infectieziekte die mensen van alle leeftijden treft. En kinderen zijn geen uitzondering. Onlangs is er een toename van het aantal acute infectieziekten van de ademhalingsorganen en longontsteking is de gevaarlijkste daarvan. Daarom moeten ouders begrijpen wat het is: longontsteking, hoe deze ziekte te herkennen en wat te doen als het bij een kind voorkomt.

beschrijving

Het gevaar van de ziekte hangt samen met de belangrijke rol die de longen spelen in het menselijk lichaam. De longen vervullen immers de functie van zuurstofvoorziening aan de weefsels van het lichaam en daarom kan de nederlaag van zo'n belangrijk orgaan ernstige gevolgen hebben.

Zuurstof komt via inhalatie in de longen vanuit de bovenste luchtwegen. In de speciale bellen van de longen - de longblaasjes - vindt het proces van bloedverrijking met zuurstof plaats. Tegelijkertijd komt kooldioxide de alveoli uit het bloed binnen en wordt het tijdens het uitademen naar buiten vrijgelaten. Het binnenoppervlak van de longen heeft een slijmvlies, waarvan het doel is om de longen te beschermen tegen negatieve externe invloeden.

Elke long bestaat uit 10 segmenten, die zijn gegroepeerd in lobben - er zijn er drie in de rechterlong en twee in de linker. Bij longontsteking heeft het infectieuze proces invloed op de interne structuren van de longen, wat het proces van ademhaling en gasuitwisseling enorm bemoeilijkt. En dit kan invloed hebben op andere organen, vooral het hart.

Gasuitwisseling put de functies van de longen in het lichaam niet uit. Ze nemen ook deel aan de volgende processen:

  • regulering van de lichaamstemperatuur
  • filtering van schadelijke stoffen
  • regulering van de hoeveelheid vloeistoffen en zouten,
  • bloedzuivering
  • eliminatie van toxines
  • synthese en neutralisatie van eiwitten en vetten.

Met besmettelijke ziekten van het maagdarmkanaal, vergiftiging, verwondingen en brandwonden, neemt de belasting van de longen vele malen toe en kunnen ze de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam niet aan. Dit kan een infectie in de longen veroorzaken.

Soorten pneumonie

In tegenstelling tot andere ziekten van het ademhalingssysteem, is het aantal gevallen dat een puur virale etiologie heeft klein. In ongeveer 80% van de gevallen hebben we het over longschade door verschillende bacteriestammen. In de kindertijd zijn de meeste longontstekingsziekten geassocieerd met drie soorten bacteriën: pneumococcus, mycoplasma en pulmonale chlamydia. Andere soorten bacteriën kunnen echter ook een bron van ziekte zijn.

Deze omvatten staphylococci, streptokokken, Klebsiella, hemophilus bacilli, E. coli, Pus syllabus, Mycobacterium tuberculosis en enkele anderen. Veel minder vaak lijden de longen aan de effecten van pathogene schimmels en, nog zeldzamer, kan longontsteking veroorzaakt door wormen optreden.

Per leeftijdsgroep zijn ziekteverwekkers ook ongelijk verdeeld. Longontsteking bij zuigelingen en kleuters wordt meestal veroorzaakt door pneumokokken. In de vroege schooljaren hebben kinderen meer kans op mycoplasma-pneumonie. Adolescenten lijden het vaakst aan longontsteking veroorzaakt door chlamydia.

In termen van de grootte en vorm van het ontstekingsgebied, is longontsteking verdeeld in:

  • focale,
  • gesegmenteerde,
  • drain,
  • kwab,
  • linkerkant
  • rechterkant.

In het geval van focale pneumonie zijn er alleen afzonderlijke ontstekingshaarden van ongeveer 1 cm groot, en bij samenvloeiing komen deze brandpunten samen. Wanneer segmentale pneumonie een van de segmenten van de longen treft. In het croupous type van longontsteking, wordt het gehele proces behandeld door het pathologische proces.

Bacteriën in de luchtwegen. Foto: Kateryna Kon

In het geval van bronchopneumonie worden niet alleen het longweefsel, maar ook het slijmvlies van de bronchiën aangetast. Meestal is bronchopneumonie een gevolg van bronchitis.

Minder vaak is pure virale longontsteking. De veroorzakers van deze vorm van de ziekte zijn mogelijk influenzavirussen, para-influenza, adenovirussen. Bilaterale pneumonie wordt meestal veroorzaakt door pneumokokken en een hemofiele staaf. Atypische pneumonie bij een kind wordt meestal veroorzaakt door mycoplasma's en chlamydia. Dit type pneumonie kan langer duren en is moeilijk te behandelen met antibiotica.

Ziekenhuisontsteking wordt meestal veroorzaakt door stafylokokken, pyocyanische stokken en Klebsiella.

Eigenaardigheden van pneumonie in de kindertijd

Linkse pneumonie bij een kind gaat vaak harder dan rechts. Dit komt door het feit dat de longen een asymmetrische structuur hebben en aan de linkerkant zijn de luchtwegen smaller dan aan de rechterkant. Deze omstandigheid maakt het moeilijk om slijm te verwijderen en bevordert het wortelschieten van de infectie.

Het is bekend dat kinderen vaker longontsteking hebben dan volwassenen. Daar zijn verschillende redenen voor. Allereerst hebben jonge kinderen een vrij zwakke immuniteit in vergelijking met volwassenen. En de tweede reden is dat de ademhalingsorganen van het kind niet zo ontwikkeld zijn als bij een volwassene. Bovendien veroorzaakt de smalheid van de ademhalingspassages bij kinderen stagnatie van slijm en compliceert het de uitscheiding ervan.

Ook bij zuigelingen wordt de ademhaling meestal uitgevoerd met behulp van diafragmabewegingen, die worden beïnvloed door de conditie van het maag-darmkanaal. Overtreding van zijn werk, bijvoorbeeld uitgedrukt in opgezette buik, wordt onmiddellijk weerspiegeld in de longen - ze ontwikkelen stagnatie, wat leidt tot een toename van het aantal pathogenen. Baby's hebben ook relatief zwakke ademhalingsspieren, waardoor ze niet effectief sputum ophoesten.

Symptomen van pneumonie bij een kind

Hoe manifesteert longontsteking? Symptomen van pneumonie bij kinderen van verschillende leeftijden zijn enigszins verschillend. Het is echter vermeldenswaard dat bij alle soorten longontsteking een dergelijk symptoom bestaat als ademhalingsfalen. Het komt vooral tot uiting in de versnelling van de ademhaling bij longontsteking, die meestal niet gebeurt met infectieziekten van de bovenste luchtwegen. Normaal gesproken is de ratio van puls- en ademhalingssnelheid 3 tot 1. Bij pneumonie kan de verhouding echter 2 op 1 en 1 op 1 zijn. Dat wil zeggen dat als het kind een puls van 100 heeft, de ademhalingssnelheid meer dan 50 ademhalingen per minuut kan zijn. Ondanks de toegenomen frequentie van de ademhaling, is het meestal oppervlakkig, oppervlakkig.

Hoe kun je anders respiratoire insufficiëntie bepalen? Er zijn een aantal andere symptomen die het bevestigen, bijvoorbeeld blauwe huid, vooral in het gebied van de nasolabiale driehoek. Soms kan bleekheid van de huid worden waargenomen.

Ten tweede is er bij longontsteking een ander kenmerkend symptoom - hoge koorts. Het niveau van hyperthermie bij pneumonie is meestal aanzienlijk hoger dan bij andere ademhalingsaandoeningen en kan + 39-40ºС bereiken. Dit symptoom komt echter mogelijk niet voor bij alle soorten longontsteking. Symptomen van atypische pneumonie bij een kind zijn onder meer lichte koorts of een temperatuur iets boven + 38ºС. Soms kan er een dergelijk scenario van de ziekte zijn, wanneer de temperatuur in de eerste dagen tot hoge waarden stijgt en vervolgens daalt. Bovendien kan bij kinderen jonger dan één jaar, vanwege de imperfectie van het immuunsysteem, de temperatuur ook binnen de subfebrale periode blijven, zelfs bij de ernstigste vormen van pneumonie.

Tekenen van pneumonie bij een kind omvatten andere ademhalingssymptomen. Allereerst is het een hoest. In de regel kan het voorkomen dat de infectie niet alleen de longen treft, maar ook de bronchiën, die in de praktijk meestal voorkomen, evenals longontsteking een complicatie is van acute luchtweginfecties. Hoest kan worden gevarieerd, maar in de regel is het niet helemaal droog, maar wordt het geassocieerd met sputumafscheiding. Of, in de eerste dagen van de ziekte, verschijnt een droge hoest, en dan gaat het in een hoest met slijm van sputum. Een verscheidenheid aan manifestaties verschilt bilaterale lobaire longontsteking. Bij kinderen omvatten de symptomen in deze vorm van de ziekte niet alleen hoest, maar ook "roestig" sputum, inclusief rode bloedcellen van beschadigde kleine haarvaten.

Bij de ontwikkeling van een longontsteking bij een kind, zullen de symptomen tekenen van intoxicatie omvatten - hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid. Bij sommige vormen van pneumonie bij kinderen kunnen symptomen zijn pijn op de borst, soms in het hypochondrium.

Symptomen van pneumonie bij een baby zijn mogelijk niet zo ernstig als bij oudere kinderen. Vaak zijn de symptomen van pneumonie bij zuigelingen slechts laaggradige koorts en hoest (in sommige gevallen kan het afwezig zijn). Daarom is de herkenning van de ziekte op de leeftijd van een jaar moeilijk. Er moet aandacht worden besteed aan indirecte symptomen - lage spierspanning, lethargie, uitval van de borst, angst, frequente regurgitatie.

oorzaken van

Want de oorzaken van longontsteking zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primaire pneumonie omvat gevallen van de ziekte die rechtstreeks voortkomen uit infectie met pathogenen. Secundaire pneumonie omvat gevallen van de ziekte, die complicaties zijn van andere aandoeningen van de luchtwegen - ARVI, bronchitis, griep, amandelontsteking, enz.

In de meeste gevallen hebben we het over secundaire ziektes. Opgemerkt moet worden dat virale luchtwegaandoeningen vaak het optreden van longontsteking veroorzaken en de grond voor hen voorbereiden door het immuunsysteem te verzwakken en de beschermende eigenschappen van bactericide sputum gevormd in de longen te verlagen.

Zelden wordt longontsteking van persoon tot persoon overgedragen door druppeltjes in de lucht. Meestal leven de veroorzakers van de ziekte al lang voordat het begint in het lichaam en wachten ze gewoon in de vleugels om te beginnen aan hun vooruitgang op de longen. De trigger die de activering van pathogene microflora kan activeren, kan een infectieziekte van de bovenste luchtwegen zijn, influenza, verzwakking van het immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van hypothermie van het lichaam.

Een speciale groep gevallen van pneumonie omvatten de zogenaamde nosocomiale infecties. Ze komen voor in ziekenhuizen, in het geval dat patiënten worden behandeld voor andere ziekten. Ziekenhuisontsteking wordt veroorzaakt door speciale, ziekenhuisstammen van bacteriën die een verhoogde weerstand hebben tegen traditionele antibiotica.

Longontsteking kan dus ook worden veroorzaakt door congestie in de longen geassocieerd met lange bedrust. Bij jonge kinderen kan congestie in de longen ook worden veroorzaakt door infectieziekten in de ingewanden, waarbij opgezette buik ontstaat en de normale longventilatie wordt verstoord. Ook kan het optreden van pneumonie worden vergemakkelijkt door de frequente regurgitatie van voedsel door een kind, waarbij het braaksel met de darmpathogenen die daarin aanwezig zijn, gedeeltelijk de longen kan binnendringen.

Als bij pasgeborenen pneumonie optreedt, kunnen er twee belangrijke redenen zijn: het kind is rechtstreeks in het kraamkliniek geïnfecteerd of was al in de baarmoeder besmet.

Andere factoren die bijdragen aan de ziekte:

  • spanningen,
  • beriberi,
  • slechte voeding,
  • passief roken rondom.

diagnostiek

Bij een kind kan een acute longontsteking alleen door een arts worden vastgesteld. Bij de eerste tekenen van longontsteking bij een kind moet een therapeut bellen. Een ervaren arts kan de focus van een ontsteking bepalen door te luisteren naar geluiden en piepende ademhaling in de longen en op de borstkas te tikken. Ook worden andere diagnostische tekens gebruikt om de ziekte te herkennen: respiratoire insufficiëntie, de aard van hyperthermie, schade aan de bovenste luchtwegen.

Om echter ondubbelzinnig een diagnose te stellen en de locatie van de nidus van de ziekte te bepalen, zijn in de meeste gevallen röntgenfoto's vereist. De mate van longlesie en het verspreidingsgebied van het pathologische proces zijn duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Dit symptoom is het belangrijkste in de diagnose.

Röntgenfoto's laten echter niet altijd toe om de veroorzaker van de ziekte te bepalen. Maar de behandelstrategie is grotendeels afhankelijk van deze informatie. Voor dit doel worden bacteriologische analyses gebruikt - de isolatie van antilichamen tegen de ziekteverwekker of de pathogenen zelf van bloed- en sputumdruppels. Het is waar dat het niet altijd mogelijk is om de pathogeen ondubbelzinnig te identificeren, omdat verschillende mogelijk pathogene micro-organismen in één keer in het sputum kunnen worden opgenomen. Daarnaast wordt rekening gehouden met een schending van de leukocytenformule, een verhoging van het ESR-gehalte (20 mm / uur of meer) en een afname van het hemoglobine. Een significante toename in het aantal leukocyten vergezelt echter niet alle soorten pneumonie. De maximale toename van het aantal leukocyten wordt waargenomen bij chlamydiale infecties (30.000 per μL).

vooruitzicht

In de meeste gevallen van pneumonie bij kinderen, onder voorbehoud van tijdige toegang tot een arts, is de prognose gunstig. Longontsteking bij pasgeborenen en baby's, vooral vroeggeborenen, is een ernstige levensbedreigende aandoening. Ook gevaarlijk voor zijn ernstige complicaties van longontsteking veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken, evenals met pyocyanische stok. In de meeste gevallen is de kans op complicaties bij de juiste behandeling laag.

complicaties

Ontsteking van de longen bij een kind van 2 jaar kan ernstige vormen aannemen en zich verspreiden naar andere organen.

Een van de meest voorkomende complicaties is longabces, vernietiging van longweefsel, pleuritis, lucht die het borstvlies binnengaat.

Complicaties van pneumonie bij kinderen die andere organen aantasten:

  • hartfalen
  • sepsis en septische shock,
  • meningitis,
  • myocarditis,
  • endocarditis,
  • pericarditis,
  • bloedingsstoornis.

behandeling

Behandeling van acute pneumonie bij een kind kan zowel in het ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd. De keuze voor een bepaalde optie wordt gemaakt door een arts op basis van dergelijke factoren:

  • de leeftijd van het kind
  • toestand van de patiënt
  • geschatte soort ziekte
  • het vermogen van ouders om goede zorg te bieden aan het kind,
  • de aanwezigheid van rokers in het gezin.

Als u acute longontsteking niet geneest, kan deze chronisch worden en tot zes maanden aanhouden.

Behandeling van bacteriële pneumonie bij een kind vindt voornamelijk plaats met behulp van antibiotica. Natuurlijk, tijdens het eerste onderzoek, kan de arts vaak niet nauwkeurig het type ziekteverwekker bepalen. Daarom worden eerst algemene antibiotica voorgeschreven of wordt een antibioticum geselecteerd op basis van geschatte aannames. Vervolgens, als diagnostische gegevens accumuleren, kan deze toewijzing worden geannuleerd of bevestigd. De effectiviteit van het antibioticum wordt geschat in de eerste dagen na de afspraak, meestal 2-3 dagen later. Hoe te begrijpen of het medicijn werkte? Als er, tegen de achtergrond van zijn ontvangst, verbeteringen zijn in de toestand van de patiënt - een afname van de temperatuur, een afname van de symptomen die wijzen op pulmonaire insufficiëntie, dan gaat de medicamenteuze behandeling met dit medicijn door. Als er geen verbetering is, wordt een ander medicijn gebruikt. Tegen die tijd beschikt de arts mogelijk al over gegevens over de aard van de infectie, wat hem kan helpen om de juiste keuze te maken.

Niet elk antibacterieel medicijn kan worden gebruikt bij de behandeling van pneumonie bij kinderen. Onder de medicijnen die effectief zijn bij longontsteking en die zijn toegestaan ​​in de pediatrische praktijk, zijn de meest voorkomende antibiotica de groep van cefalosporinen en macroliden. De keuze van andere geneesmiddelen is echter ook mogelijk - penicillines, sulfonamiden, amoxicillines. Fluoroquinolonen en tetracyclines worden minder vaak alleen gebruikt in het geval van ernstige complicaties en de ineffectiviteit van andere geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de leeftijd van het kind, bijvoorbeeld in 3 jaar tijd kunnen sommige medicijnen verschijnen, en binnen 1 jaar - niet langer.

De keuze voor een medicijn is geen gemakkelijke taak en het mag niet willekeurig worden uitgevoerd door mensen die niet bekend zijn met de eigenschappen van antibiotica, maar door een gekwalificeerde specialist met uitgebreide praktische ervaring en die rekening kunnen houden met alle factoren, zoals contra-indicaties, werkzaamheid en bijwerkingen van het medicijn, evenals de toestand van de patiënt., zijn leeftijd, kenmerken van de ziekte. Anders kan het gebruik van antibiotica alleen schade toebrengen.

Foto: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com

Als een kind longontsteking heeft, worden in de regel orale antibiotica voorgeschreven. Echter, in het geval van ernstige ziekte, of in het geval dat het nemen van antibiotica misselijkheid of braken bij een kind veroorzaakt, wordt parenterale toediening van geneesmiddelen voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om de door de arts aangegeven dosering strikt in acht te nemen. Onregelmatige inname kan het volledige therapeutische effect van geneesmiddelen teniet doen, vanwege het feit dat er onvoldoende concentratie van de stof in het bloed is. Ook als de patiënt tekenen van verbetering vertoont, moet u niet stoppen met het gebruik van het geneesmiddel, u moet de behandeling voltooien.

Onder de negatieve factoren die geassocieerd zijn met het nemen van antibiotica, is het noodzakelijk om te benadrukken dat ze de bruikbare microflora van het lichaam, in het bijzonder het darmkanaal, negatief beïnvloeden. Daarom moeten, naast het nemen van antibiotica, ook probiotische preparaten worden ingenomen.

Moet ik bij een kind antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken voor longontsteking? In sommige gevallen kan dit worden gedaan, maar alleen met toestemming van de arts. Het verlagen van de temperatuur met behulp van antipyretica met ontsteking van de longen wordt niet aanbevolen, omdat hyperthermie een beschermende reactie van het lichaam is en is ontworpen om al zijn krachten te mobiliseren om infecties te bestrijden. Natuurlijk hangt veel af van hoe hoog de temperatuurwaarden zijn. Als de temperatuur hoger is dan + 39ºС, kan een dergelijke oververhitting van het lichaam de toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden. Bij jonge kinderen kan hoge koorts zelfs tot krampen leiden. In dergelijke gevallen is het de moeite waard om het kind antipyretisch te geven als de thermometer de +37,5 ° C-markering bereikt. Anders, als het kind de temperatuur goed verdraagt ​​en hij geen bijkomende ziekten heeft waarbij hoge temperaturen gevaarlijk kunnen zijn, is het beter om de temperatuur niet kunstmatig te verlagen. Paracetamol en andere niet-steroïde geneesmiddelen worden meestal gebruikt als antipyretica.

Het is ook nodig om de patiënt zoveel mogelijk te geven. Bij longontsteking bij het kind verliest het lichaam veel vocht - dit komt voornamelijk door het overvloedige zweten. Bovendien kunt u met het drinken van veel water snel gifstoffen uit het lichaam verwijderen. Bij tekenen van longoedeem is de vochtinname echter beperkt.

In de regel wordt pneumonie bij een kind gecombineerd met de vorming van slijm in de bronchiën en hoest, waarbij dit slijm wordt verwijderd uit het ademhalingssysteem. Daarom zijn een belangrijke categorie remedies medicijnen om hoest te verlichten. Ze zijn verdeeld in drie hoofdgroepen - mucolytisch, slijmoplossend en bronchodilator. Mucolytische middelen verlagen de viscositeit van bronchiaal slijm en slijmoplossend medicijn vergemakkelijkt het uittreden ervan. Onder slijmoplossend en mucolytische geneesmiddelen die het meest worden gebruikt, zijn bromhexine, ambrohexal, acetylcysteïne. Van de bronchusverwijders die zijn ontworpen om bronchospasmen te verlichten, wordt aminofylline het meest gebruikt.

Koude bereidingen die de activiteit van het hoestmiddel onderdrukken, zijn gecontra-indiceerd omdat ze leiden tot stagnatie van sputum in de longen.

Is het mogelijk om volksremedies te gebruiken?

Is het nodig om traditionele geneesmiddelen te gebruiken voor pneumonie die bij een kind worden ontdekt en kunnen ze antibiotica vervangen? Zoals u weet, zijn veel ouders op hun hoede voor antibiotica. En deze zorg is begrijpelijk - omdat antibiotica bijwerkingen kunnen hebben, zoals dysbacteriose en allergische reacties kunnen veroorzaken. Daarom proberen ze antibiotica te vervangen bij de behandeling van infectieziekten met een aantal alternatieve middelen. Het is de moeite waard om duidelijk te zeggen dat een dergelijke benadering in het geval van bacteriële pneumonie een onverantwoordelijke lichtheid is.

Longontsteking bij een kind is geen zere keel die zeven dagen duurt in het geval van behandeling en een week zonder behandeling. Dit is een ernstige en levensbedreigende ziekte die geen andere effectieve behandelmethoden heeft dan antibiotica. Dit komt door het feit dat het ontstekingscentrum erg diep is, soms in het onderste deel van de longen, en dat gorgelen met infusies van kruiden of zelfs inhalatie het kan beïnvloeden. Degenen die hun kind met folkmethoden willen behandelen, moeten onthouden dat vóór de uitvinding van antibiotica het overlevingspercentage van jonge kinderen in het geval van pneumonie ongeveer 30% bedroeg. Deze statistieken laten duidelijk de effectiviteit zien van volksremedies vergeleken met moderne antibioticatherapie. Natuurlijk, als een kind geen enkel antibioticum verdraagt, moet de arts hiervan op de hoogte worden gesteld en zal hij zeker een vervanger kunnen vinden.

Aanvullende maatregelen voor behandeling

Massages en fysiotherapie kunnen worden voorgeschreven als hulpmaatregelen. Ze worden uitgevoerd met een longontsteking, wanneer het kind begint de temperatuur te verlagen.

Vanzelfsprekend moet de patiënt bij het thuis behandelen rekening houden met bedrust. De lucht in de ruimte waar deze zich bevindt, mag niet te warm of te koud zijn. De optimale temperatuur is 19-20 graden. Je moet ook voldoende vocht controleren, omdat droge lucht de slijmvliezen van de luchtwegen irriteert. Naast overvloedig drinken, moet je ook aandacht besteden aan het dieet. Natuurlijk moet de patiënt niet worden gedwongen om te eten, als er geen eetlust is bij hoge temperatuur. Het is echter vermeldenswaard dat het lichaam met de ziekte een verhoogde hoeveelheid eiwitten, vitamines en micro-elementen moet krijgen, zodat de voeding compleet moet zijn. Voedsel moet licht verteerbaar en hypoallergeen zijn.

In stationaire omstandigheden in ernstige toestand wordt zuurstoftherapie uitgevoerd (kunstmatige ventilatie van de longen).

Herstelperiode

Met de juiste naleving van alle voorschriften van de arts kan volledig herstel binnen 10-14 dagen plaatsvinden. Maar zelfs na herstel moet een kind dat enkele maanden (van 1,5 tot 3 jaar) naar school gaat, worden ontheven van lichamelijke opvoeding en lichamelijke activiteit. Vermijd emotionele en fysieke vermoeidheid van kinderen die longontsteking hebben gehad. Ze worden gedurende een periode van maximaal anderhalf jaar op een apotheek geregistreerd. Op dit moment kunnen aanvullende tests en röntgenfoto's worden voorgeschreven. Tijdens revalidatie wordt geadviseerd om respiratoire gymnastiek te gebruiken.

Na herstel kunnen resterende symptomen van de ziekte gedurende enige tijd worden waargenomen, bijvoorbeeld een droge hoest die gepaard gaat met onvoldoende herstel van het slijmvlies. Voor een snel herstel van de longfunctie wordt een sanatorium-resortbehandeling, inademing van zeelucht aanbevolen.

het voorkomen

Longontsteking bij een kind is in de meeste gevallen een ziekte met een lage immuniteit. Daarom omvat de preventie van de ziekte bij kinderen maatregelen om de immuniteit te verbeteren - verharden, de juiste dagelijkse routine, lichamelijke activiteit, goede voeding, vitamines innemen. Tegelijkertijd moet erop worden gelet dat het kind geen onderkoeling, netheid en voldoende vochtigheid in het appartement zou krijgen.

En natuurlijk is het noodzakelijk om respiratoire aandoeningen op tijd te behandelen, wat de directe oorzaak kan zijn van longontsteking: SARS, faryngitis, keelontsteking, tonsillitis en ten eerste bronchitis.

Universele vaccinaties tegen pneumonie bestaan ​​op dit moment niet, maar je kunt vaccinaties krijgen tegen sommige pathogenen van pneumonie, bijvoorbeeld pneumokokken en hemofiele bacillen. Deze vaccinaties zijn optioneel en zijn optioneel.

De neiging tot longontsteking in de kindertijd is een reden voor een grondig onderzoek en identificatie van de oorzaken van de situatie. Het is mogelijk dat het kind erfelijke pathologieën heeft van de longen en bronchiën en chronische ziekten, zoals muscoviscidose. Deze toestand vereist constante monitoring en behandeling.