Laryngeale papillomatose: oorzaken, symptomen, principes van diagnose en behandeling

Papilloma's zijn goedaardige neoplasma's in de vorm van kleine papillen, veroorzaakt door het menselijke papillomavirus. Ze kunnen een andere lokalisatie hebben, inclusief de liefde om zich te "settelen" op het slijmvlies van het strottenhoofd.

Omdat het probleem terugkeert in de natuur en nieuwe papillomen kunnen worden gevormd op de plaats van oude, wordt deze pathologie laryngeale papillomatose genoemd (ICD code 10 - D14.1). In ons test- en videomateriaal leert u meer over de ziekte, de kenmerken en behandelmethoden.

De larynx papillomatose is goed voor 15-20% van alle goedaardige tumoren van dit orgaan. De ziekte ontwikkelt zich zowel bij volwassenen als bij kinderen (meestal tot 5 jaar).

Volgens studies is er een individuele aanleg voor de ziekte. Ook papillomatose wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen.

redenen

Vele factoren kunnen laryngeale papilloom veroorzaken: de oorzaak van de ziekte ligt in de schadelijke effecten van humaan papillomavirus 6 (vaker bij kinderen) en 11 (vaker bij volwassenen) van het type, en kan de ontwikkeling van ontwikkelde klinische manifestaties provoceren:

  • frequente acute luchtweginfecties en bacteriële ziekten van de bovenste luchtwegen;
  • pathologische effecten van ultraviolette straling, straling, chemische agentia;
  • inademing van industrieel stof bij het werken in productie;
  • verminderde immuunbescherming veroorzaakt door slechte voeding, stress, ongunstige leefomstandigheden;
  • ziekten van de endocriene organen;
  • roken, alcoholmisbruik;
  • concomitante chronische virale infecties (CMV, herpes);
  • verwondingen, schade aan het strottenhoofd;
  • kinderen - kunstmatige voeding.

De hoofdroute van overdracht van humaan papillomavirus bij volwassenen blijft seksueel. Baby's raken tijdens de bevalling besmet door hun moeder. De incubatietijd van de ziekte (de tijd van infectie in het bloed tot de eerste symptomen verschijnen) kan variëren van 2-3 maanden tot 10-15 jaar.

Let op! De aanwezigheid van het virus in het lichaam is niet voldoende voor de ontwikkeling van klinische manifestaties. Symptomen bij volwassenen en kinderen zijn mogelijk jaren afwezig en manifesteren zich alleen wanneer het uitlokken van factoren effect heeft.

Klinisch beeld

Soms blijven tekenen van laryngeale papillomatose onopgemerkt door patiënten: vanwege de kleine omvang van de formatie geen ongemak veroorzaken.

Met een sterke toename van papillomen of letsels van de stembanden kunnen de volgende symptomen optreden:

  • stemveranderingen van een andere aard: het kan ruw, schor, stil of helemaal verdwijnen;
  • periodieke ademhalingsproblemen: kortademigheid, piepende ademhaling tijdens inademing, piepende ademhaling;
  • astma-aanvallen tijdens lichamelijke inspanning: rennen, traplopen, springen;
  • droge paroxismale hoest die geen verlichting biedt: het kan overdag en 's nachts storen, het duurt niet lang na ARVI;
  • gevoel van vreemd lichaam: papillomen in het strottenhoofd kunnen de ademhaling verstoren, voedsel of vloeistoffen doorslikken;
  • vrijkomen van bloedstroken bij hoesten.

Deskundigen identificeren verschillende classificaties van laryngeale papillomatose:

  • Op het moment van optreden:
    1. juveniel - voor het eerst gediagnosticeerd in de kindertijd;
    2. ademhalingswegen - kenmerkend voor volwassenen.
  • Door prevalentie:
    1. beperkt - papilloma's zijn gegroepeerd aan één kant van het strottenhoofd, bedekken het lumen van de glottis niet meer dan ⅓;
    2. vaak - papilloma's zijn diffuus, sluiten het lumen van de glottis op ⅔;
    3. diffuus - meerdere papillomen blokkeren de luchtwegen volledig en veroorzaken verstikking.
  • Door kenmerken van de stroom:
    1. zelden recurrent - minder dan 1 keer in 24 maanden;
    2. vaak terugkerend - vaker dan 1 keer in 24 maanden.
  • Over de histologische structuur van de tumor:
    1. larynx fibropapilloma - een goedaardige tumor van bindweefsel;
    2. squameuze papilloma van het strottenhoofd - educatie, bestaande uit plaveiselepitheel en stroma - bindweefsel, vasculaire elementen.

Bij kinderen lijken de symptomen van papillomatose op tekenen van larynxlaesies bij volwassenen. Compliceert het verloop van de ziekte dat het lumen van de luchtwegen bij een kind veel smaller is en het laryngeale slijmvlies meer broos is, vatbaar voor oedeem.

Diffuse papilloma-gezwellen kunnen verstopping van het orgaallumen en verstikking (verstikking) veroorzaken. Als je de baby op dit moment van medische zorg niet geeft, is overlijden mogelijk. De medische geschiedenis van patiënten met juveniele (pediatrische) vorm van papillomatose is goed voor maximaal 5% van de sterfgevallen als gevolg van verstikking.

De gevaarlijke gevolgen van de ziekte bij volwassenen zijn onder meer cicatriciale laesies van het strottenhoofd vanwege de frequente terugkeer van papillomen en regelmatige (meerdere keren per jaar) verwijdering. Kanker van de larynx papillomen veroorzaakt extreem zelden, meestal maligniteit (maligniteit) van tumoren treedt op met uitgebreide schade, niet alleen aan het strottenhoofd, maar ook aan het tracheale slijmvlies, bronchiën en bronchiolen.

diagnostiek

Wanneer een of meer van de hierboven genoemde symptomen zich voordoen, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek. Laryngeale papilloma's zijn gemakkelijk te herkennen tijdens laryngoscopie - onderzoek van de laryngeale wanden met een speciaal hulpmiddel.

Ze zien eruit als een kleine knobbel van roze, rode of grijsachtige kleur met een ongelijke structuur. De grootte kan variëren van 1-2 tot 10 millimeter. Papilloma's bevinden zich zowel op een brede als dunne, draadvormige basis.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek van tumoren en hun differentiële diagnose worden ook toegewezen:

  • endoscopie met biopsie en daaropvolgende microscopie;
  • R-graphy, CT-scan van de nek;
  • autofluorescerende methoden.

Volgens indicaties worden consulten van een specialist in infectieziekten, immunologen en oncoloog gehouden.

Beginselen van therapie

Behandeling van laryngeale papillomatose moet uitgebreid zijn, gericht op:

  • het risico op herhaling verminderen;
  • herstel van de ademhaling en spraak in geval van overtreding;
  • preventie van complicaties.

Helaas is er momenteel geen ideale methode voor de behandeling van ziekten, waardoor papillen snel en permanent van de hand kunnen worden gedaan. Behandeling van de ziekte kan enkele maanden duren.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling wordt gebruikt voor beperkte single laryngeal papilloma's, evenals tijdens de voorbereiding voor een operatie. De belangrijkste geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor papillomatose worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Laryngeale papillomatose

Laryngeale papillomatose (papilloma) is een goedaardige tumor die ontstaat uit een vlak of transitioneel epitheel en boven het oppervlak uitsteekt in de vorm van een papilla. Papillomatose is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere papillomen in elk deel van de huid of het slijmvlies.

Keelpapilloma's worden bijna net zo vaak gevonden als laryngeale poliepen. Ze zijn het resultaat van een proliferatief proces dat zich ontwikkelt in het epithelium en bindweefselelementen van het laryngeale mucosa onder de werking van humaan papillomavirus. Solitaire papillomen zijn zeer zeldzaam, in de meeste gevallen zijn er meerdere formaties die zich niet alleen in het strottenhoofd kunnen voordoen, maar ook tegelijkertijd op het zachte gehemelte, palatinale amandelen, lippen, huid, tracheale mucosa. Papilloma's komen heel vaak voor, en daarom wordt deze ziekte papillomatosis genoemd. Papilloma's komen het vaakst voor in de vroege kindertijd en zelden bij volwassenen. Gevallen van congenitale papillomen worden beschreven.

Structureel zijn papilloma's structuren bestaande uit twee lagen - papillair van bindweefsel en epitheel. Bij papillomen met meerdere kinderen is het bindweefsel overvloedig gevasculariseerd, terwijl elementen van het epitheel de overhand hebben in de "oudere" papillomen bij jongens en volwassenen, en de bindweefsellaag minder vasculair is. Dergelijke papillomen hebben, in tegenstelling tot de eerste roze of rode kleur, een witachtig grijze kleur.

Epidemiologie van laryngeale papillomatose

In de structuur van goedaardige tumoren, papillomas make-up 15.9-57.5%, volgens verschillende auteurs. De ziekte kan zowel in de kindertijd als in de volwassenheid beginnen. Gebruikelijker is juveniele papillomatose (87%), waarvan de symptomen verschijnen in de eerste vijf levensjaren.

Preventie van laryngeale papillomatose

Preventieve maatregelen worden beperkt tot dynamische observatie van de patiënt, naleving door de patiënt van een zachte stemmodus, eliminatie van beroepsrisico's, behandeling van de bijbehorende pathologie van het maagdarmkanaal (refluxoesofagitis) en luchtwegen, ontstekingsziekten van het oor, neus en keel, preventie van HPV-infectie.

De oorzaak van

Humaan papillomavirus (HPV) -infectie. Ademhalings- of laryngeale papillomatose wordt voornamelijk (in 80-100% van de gevallen) veroorzaakt door papillomavirussen van het type 11 (minder vaak 6). Dit zijn virussen met oncogeen DNA die de proliferatie van epitheliale cellen van de basale laag van het slijmvlies van de luchtwegen stimuleren om papillomateuze groei te vormen.
Laryngeale papillomatose komt het meest voor bij volwassen mannen en bij kinderen van de eerste levensjaren.

classificatie

Naar leeftijd, ernst van klinische manifestaties en bronnen van infectie, zijn er twee soorten papillomatose:

  • Volwassen respiratoire papillomatose (terugkerende respiratoire papillomatose bij volwassenen).
    Infectie met papillomavirussen vindt plaats tijdens oraal-genitaal en (or) oraal-anaal contact met een seksuele partner met klinische manifestaties van menselijke papillomavirus-infectie of met een asymptomatisch beloop.
  • Ademhalingspapillomatose bij kinderen (recidiverende respiratoire papillomatose bij kinderen).
    Laryngeale papillomatose is een zeldzame maar ernstige klinische manifestatie van HPV-infectie, mogelijk levensbedreigend. Zowel pasgeboren als oudere kinderen hebben er last van. Infectie is meestal perinataal. Het snelle verloop van de ziekte bij jonge kinderen (en bij volwassenen) leidt tot de ontwikkeling van respiratoire stenose, waarvoor herhaalde, in sommige gevallen maandelijkse chirurgische ingrepen nodig zijn; veel patiënten lijden aan tientallen en zelfs honderden operaties van endolaryngeale verwijdering van papilloma's.

Door prevalentie: 1. beperkt 2. vaak 3. obturatie
Als luchtwegen: 1. stenose 0 graad 2. stenose Ia graad 3. stenose Ib graad 4. stenose II graad 5. stenose III graad 6. stenose IV graad
Voor schending van de spraakfunctie: 1. niet gestoord 2. lichte verstoring 3. uitgesproken heesheid 4. athos
Door de aard van het klinische beloop: 1. eenmaal daags een recidief; 2. terugval 1-3 keer per jaar; 3. continu relapsing-verloop.

Manier van besmetting

  • oraal-genitaal of oraal-anaal contact met een seksuele partner met symptomen van een humaan papillomavirus-infectie of een asymptomatische virusdrager
  • van de zieke moeder tot de foetus bij het passeren van het geboortekanaal

Pathogenese van laryngeale papillomatose

De ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop, een neiging tot terugval gaat vaak gepaard met stenose van het larynxlumen. Bij volwassenen ontwikkelt papilloma zich in 20-30 jaar of op hoge leeftijd. Frequente ontwikkeling van exacerbaties dwingt tot herhaalde chirurgische ingrepen, in verband waarmee in de meeste gevallen cicatriciale misvormingen van de larynx zich ontwikkelen bij patiënten, soms leidend tot een vernauwing van het lumen en verslechtering van de stemfunctie. Kinderen kunnen bronchopneumonie ontwikkelen, met de verspreiding van papillomen in de luchtpijp worden ze gediagnosticeerd in 17-26%, in de bronchiën en de longen - in 5% van de gevallen. Dit laatste wordt beschouwd als een ongunstig prognostisch teken voor maligniteit.
De ziekte gaat gepaard met een afname van de algemene en lokale immuniteit, een schending van de humorale link ervan en veranderingen in de hormonale en metabolische status.

Symptomen van papillomatose van het strottenhoofd

  • heesheid tot aan zijn volledige verlies
  • moeite met ademhalen
  • astma-aanvallen (in ernstige gevallen)
  • hoesten
  • kortademigheid

Het belangrijkste klinische teken van laryngeale papillomatose is heesheid van stem- en ademhalingsaandoeningen. De ernst van de ziekte is te wijten aan frequente terugvallen, die kunnen leiden tot stenose van het strottenhoofd, de mogelijkheid dat papilloma's zich verspreiden naar de luchtpijp en de bronchiën, gevolgd door de ontwikkeling van pulmonale insufficiëntie en maligniteit.

Symptomen van laryngeale papillomatose worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, de lokalisatie en de prevalentie van tumoren. Jonge kinderen hebben meer kans op diffuse vormen, terwijl oudere kinderen papillomen hebben met een beperktere lokalisatie (papillomatosis circumscripta). Bij volwassenen komen papilloma's vaker voor op de stembanden die worden gekenmerkt door hyperkeratose.

Het belangrijkste symptoom bij zowel kinderen als volwassenen is de groeiende heesheid van de stem, het bereiken van een volledige afonie. Bij kinderen nemen ademhalingsstoornissen, kortademigheid tijdens fysieke inspanning en andere hypoxie-verschijnselen gelijktijdig toe. De verschijnselen van dyspneu groeien, er zijn krampen van het strottenhoofd en het stridor- en suffocatiesyndroom, waarin het kind kan sterven als het geen noodmaatregelen neemt.

In sommige gevallen komen aanvallen van asfyxie plotseling voor tijdens een banale intercurrent inflammatoire ziekte van het strottenhoofd, die zich ontwikkelt met zijn gelijktijdig optredende oedeem. Hoe kleiner het kind, hoe gevaarlijker deze aanvallen zijn, vanwege de significante ontwikkeling van los bindweefsel in de subopslagruimte, de kleine omvang van de luchtwegen en het feit dat bij jonge kinderen papillomatose diffuus is en zich zeer snel ontwikkelt. Al deze risicofactoren voor verstikking moeten in gedachten worden gehouden bij het observeren van dergelijke kinderen. Bij volwassenen worden geen astma-aanvallen waargenomen en het enige symptoom dat duidt op de aanwezigheid van een laesie in de glottis is heesheid.

Diagnose van papillomatose van het strottenhoofd
De meest gebruikte diagnostische methoden zijn:

  • Moleculair en histologisch onderzoek van biopsie met behulp van in situ hybridisatie en PCR
  • Directe laryngotrachescopie: uitgevoerd met een speciale flexibele endoscopische techniek
  • Computertomografie
  • Mikrolaringoskopiya
  • Mikrolaringostroboskopiya
  • Aanvullende methoden voor primaire en verhelderende diagnostiek - fotodynamische endoscopische en autofluorescente onderzoeken, die toelaten om de grenzen van tumorgroei duidelijk te definiëren en verborgen focussen van papilloma te onthullen.

Differentiële diagnose

Met microlaryngoscopie is het beeld van papillomatose erg karakteristiek - de formatie lijkt beperkt, vaak meerdere papillaire gezwellen met een fijnkorrelig oppervlak en lijkt op een moerbeiboom. De kleur hangt af van de aanwezigheid van bloedvaten, laagdikte en keratinisatie van het epitheel, zodat het papilloma van kleur kan veranderen in verschillende perioden van ontwikkeling, van rood, lichtroze tot wit. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met tuberculose en larynxkanker. Tekenen van maligniteit - ulceratie van papillomen, veranderingen in vasculair patroon, een scherpe beperking van de beweeglijkheid van de stemplooi bij afwezigheid van cicatricial proces, onderdompelingsgroei, keratose. Moeilijkheden van differentiële diagnose zijn papilloma's bij oudere patiënten en patiënten met een groot aantal chirurgische ingrepen in de geschiedenis. De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld door histologisch onderzoek.

Behandeling van laryngeale papillomatose

Doelen van de behandeling

  • De verwijdering van de hoofdoorzaak - humaan papillomavirus - uit het lichaam.
  • Eliminatie van luchtwegstenose.
  • Het aantal recidieven van de ziekte verminderen.
  • Voorkom de verspreiding van het proces
  • Herstel de spraakfunctie.

Medicamenteuze behandeling

In de afgelopen jaren, in toenemende mate toevlucht nemen tot niet-chirurgische medicamenteuze behandeling van papillomatosis bij kinderen. Het gebruik van moderne medicijnen kan de intervallen tussen operaties aanzienlijk verlengen en in sommige gevallen zelfs de operatie verlaten. Bovendien worden de meest agressieve vormen van papillomatose, die chirurgisch slecht worden behandeld, het best behandeld met medicamenteuze therapie.

Dergelijke successen werden mogelijk nadat het oorzakelijke agens van de ziekte werd geïsoleerd - het humaan papillomavirus, namelijk bepaalde typen ervan: het 6e en 11e type.
Op dit moment zijn interferonen (Intel, reaferon) het populairst: geneesmiddelen worden gebruikt om het lichaam zijn eigen interferonen te laten produceren (cycloferon, amixin, enz.). Er is vastgesteld dat interferonen een belangrijke component van antivirale immuniteit zijn en dit is de reden voor hun keuze voor de behandeling van patiënten met laryngeale papillomatose.
De keuze voor een andere groep geneesmiddelen, antivirale middelen, is ook volledig te begrijpen, omdat de ziekte een virale aard heeft. Tot de antivirale middelen die worden gebruikt voor het behandelen van respiratoire papillomatose behoren cidofovir, acyclovir, etc. Het relatief nieuwe antivirale geneesmiddel Allokin-alfa is populair geworden.

Toepassen en medicijnen die de celvermenigvuldiging vertragen, - cytostatica. Omdat dit zeer potente stoffen zijn (ze worden gebruikt in de oncologie), worden ze bij de behandeling van laryngeale papillomatose bij kinderen alleen lokaal gebruikt: ze smeren het oppervlak van de stemplooien na verwijdering van papilloma's of in plaats van chirurgische behandeling.
De meest gebruikte voor dit doel is podophyllin, een kruidenpreparaat van een mengsel van verschillende verbindingen afgeleid van wortelstokken en wortels van de schildklier podofyl. Smancheer de stemplooien ook met Kalanchoisesap.

In de afgelopen jaren is een nieuwe groep geneesmiddelen, de zogenaamde cytokine-therapie, steeds vaker gebruikt. Van de geneesmiddelen in deze groep wordt roncoleukin gebruikt om respiratoire papillomatose te behandelen.

Een belangrijke rol speelt de behandeling van postoperatieve laryngitis - antibioticatherapie, lokale en algemene ontstekingsremmende therapie. Plaatselijke toepassing van cytostatica, antivirale geneesmiddelen en geneesmiddelen die het niveau van oestrogeenmetabolieten, enz. Beïnvloeden, is aanvaardbaar Op basis van een onderzoek van de immuunstatus wordt immunocorrectie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van laryngeale papillomatose

Gebruik papillomen om:

  • elektrocoagulatie (elektrische schok)
  • cryodestruction (vernietiging van formatie door lage temperaturen)
  • ultrasone desintegratie (vernietiging van de formatie met ultrasone golven met hoge intensiteit)
  • argon plasma- en CO2-lasercoagulatie (effect op de vorming van een laserstraal)

Maar tijdens de operatie worden alleen papilloma's verwijderd, het virus blijft in het lichaam.

Het effect bij de behandeling van laryngeale papillomatose kan alleen worden verkregen door een redelijke combinatie van verschillende methoden. Als echter alleen chirurgische verwijdering van papilloma's zonder antivirale therapie is betrokken, is het vooruitzicht van het handhaven van een min of meer normaal strottenhoofd, helaas hoogstwaarschijnlijk onwaarschijnlijk.

Helaas is de meest gebruikelijke manier om een ​​kind met papillomatose te helpen momenteel chirurgisch. De essentie van de methode is heel eenvoudig: papillomateuze gezwellen verwijderen en daarmee de voorwaarden scheppen voor normale ademhaling. Het is duidelijk dat chirurgie geen enkel therapeutisch effect heeft op de ontwikkeling van de ziekte zelf.

Daarom is het niet verrassend dat laryngeale papilloma's meerdere keren op kinderen worden uitgevoerd: er kunnen er vijf, tien en zelfs meer dan twee dozijn zijn! Bovendien wordt chirurgische behandeling van laryngeale papillomatose bij kinderen altijd geassocieerd met extra weefseltraumatisering en leidt dit tot twee even onplezierige gevolgen: ten eerste, de operatie activeert vaak de groei van nieuwe papillomen en ten tweede veroorzaakt het altijd de vorming van littekenweefsel, wat de stem verder schaadt en ademhaling.

Daarom proberen artsen waar mogelijk meer goedaardige behandelmethoden voor laryngeale papillomatose te gebruiken. Bijvoorbeeld laserchirurgie, die aanzienlijk minder trauma aan het strottenhoofd veroorzaakt. Een effectieve techniek van fotodynamische therapie is ontwikkeld, wanneer een speciale substantie, een fotosensitizer, intraveneus wordt geïnjecteerd, en dan wordt het oppervlak van papillomateuze veranderde laryngeale gebieden belicht met een licht van een bepaalde frequentie. Deze methoden worden gebruikt in de kliniek van KNO-ziekten van de St. Petersburg Medical University vernoemd naar academicus I.P. Pavlova.

vooruitzicht

De prognose is meestal gunstig bij complexe therapie.
Laryngeale papillomatose wordt beschouwd als een voorstadia van kanker, malignisatie treedt op in 15-20% van de gevallen, maar spontane remissie is mogelijk.

Behandeling van papillomen in de keel

Inhoud van het artikel

De veroorzaker van recidiverende pathologie is het papillomavirus, dat het proces van proliferatie van epitheelcellen verstoort. Fibroepitheliale tumoren met dezelfde frequentie worden gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen.

Papillomas in de keel vorderen snel en blokkeren de luchtwegen, wat leidt tot verstikking.

Zelfs na operatieve verwijdering van de neoplasmata en daaropvolgende medische behandeling van patiënten, blijft het risico van hernieuwde groei van het overgangsepitheel over.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Wat is het mechanisme van papilloomontwikkeling in de keel? Humaan papillomavirus beïnvloedt destructief de ontwikkeling van weefsels, omdat het de zich vermenigvuldigende cellen van de basale laag van het overgangsepitheel infecteert. Zelfs enkele virionen veroorzaken infectieuze processen in het strottenhoofd. Het pathogeen van de pathologie wordt gekenmerkt door een hoog tropisme in relatie tot het slijmepitheel van de ademhalingsorganen.

DNA-replicatie door pathogenen wordt alleen waargenomen in de cellen van de basislaag van weefsels, in andere lagen van het epitheel houden de virionen praktisch niet aan. Daaropvolgende stimulering van virale expressie kan op elk moment na weefselschade plaatsvinden. Volgens histologische studies wordt viraal DNA opgeslagen in de keelholte mucosa bij patiënten met langdurige remissie.

Reactivering van papillomavirus wordt veroorzaakt door immunosuppressieve aandoeningen, exacerbatie van chronische pathologieën en allergische reacties.

pathologische anatomie

Terugkerende laryngeale papillomatose heeft het uiterlijk van wrattenachtige tumoren met exofytische groei. Meestal verschijnen neoplasma's op de kruising van het squameuze en ciliaire epitheel - het laryngeale oppervlak, het zachte gehemelte, de stemplooien, de epiglottis, de vertakking van de luchtpijp, enz. Microscopisch onderzoek van papilloma's heeft het uiterlijk van vingerachtige rigide processen op het bindweefsel stroma.

Het is belangrijk! Papillomateuze formaties kunnen zich ontwikkelen tot kwaadaardige tumoren.

Keratinisatie van goedaardige tumoren kan duiden op de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom. Bij kinderen verloopt de ziekte snel, waardoor niet alleen de slijmvliezen van het strottenhoofd, maar ook de stembanden worden aangetast. Onregelmatige verwijdering van papillomen in de keel leidt vaak tot verstoring van het vocale apparaat en de ontwikkeling van afonie.

redenen

Waarom treedt laryngeale papillomatose op? De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn niet volledig begrepen. Het is bekend dat het papillomavirus het menselijk lichaam voornamelijk binnendringt via seksuele en huishoudelijke middelen. Daarnaast zijn gevallen van transplacentale en congenitale infectie van pasgeborenen geregistreerd.

Virions vermenigvuldigen zich actief in het aangetaste weefsel pas na blootstelling aan provocerende factoren, waaronder:

  • verminderde immuniteit;
  • werken in vergaste bedrijven;
  • verstoord cellulair metabolisme;
  • endocriene ziekten;
  • niet-succesvolle tracheotomie;
  • secundaire immunodeficiëntie;
  • psycho-emotionele overspanning;
  • allergische aandoeningen;
  • UV-blootstelling en chemische agentia.

De loutere aanwezigheid van papillomavirus in het menselijk lichaam is niet de oorzaak van de ontwikkeling van een goedaardige tumor.

Laryngeale papillomatose bij zuigelingen ontwikkelt zich meestal bij afwezigheid van borstvoeding. Moedermelk bevat afweercellen die de afname van de reactiviteit van het lichaam van het kind voorkomen. De samenstelling van kunstmatige mengsels omvat alleen sporenelementen en vitaminen, die het immuunsysteem van het kind praktisch niet stimuleren.

Klinische manifestaties

Als er een zwelling in de keel is, wat de ontwikkeling van papillomatose in het strottenhoofd aangeeft? Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de pathologie in de beginfase van de ontwikkeling van de tumor, omdat kleine papillomen vrijwel geen ongemak veroorzaken. In het geval van lokalisatie van fibro-epitheliale neoplasmata bij de stembanden en het strottenhoofd klagen patiënten echter het vaakst over de volgende klinische manifestaties:

  • verlaging van stemtimbre;
  • hees stem;
  • ademhalingsfalen;
  • aanvallen van asfyxie;
  • verstikking hoest;
  • ongemak bij het slikken;
  • kortademigheid bij inspanning;
  • bloedspuwing.

Het is belangrijk! Het negeren van het probleem leidt tot hyperkeratose van de stembanden en de ontwikkeling van dysfonie.

Opgemerkt moet worden dat Papilloma op de tonsillen en het strottenhoofd in ongeveer 15% van de gevallen complicaties met zich meebrengt. Een van de meest vreselijke complicaties is de maligniteit van goedaardige tumoren, waarvan het risico vele malen toeneemt met de verspreiding van tumoren naar de bronchiën.

Hoe te begrijpen dat papilloma in de keel verscheen? Symptomen van pathologie zijn specifiek, maar papillomatose kan alleen worden gediagnosticeerd met een significante toename van de grootte van tumoren. De ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen, omdat ze een smaller lumen in het strottenhoofd hebben. De proliferatie van neoplasma vernauwt het lumen van de luchtwegen, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie en asfyxie.

Classificatie van papillomatose

In de regel worden met de ontwikkeling van papillomavirus, verscheidene goedaardige tumoren in het keelgebied gevormd. Soms worden solitaire papilloma's gevonden bij patiënten ouder dan 30 jaar, die grote laesies hebben van 1,5-2 cm in diameter, zelfs na het ondergaan van chirurgische en medicamenteuze therapie, keren tumoren terug, resulterend in de ontwikkeling van polyposis.

Afhankelijk van de mate van verspreiding van goedaardige tumoren, zijn er verschillende vormen van papillomatose:

  • lokaal - een lichte laesie van de epitheliale weefsels van het strottenhoofd, waarbij tumoren tot 30% van de glottis bedekken;
  • diffuus - meerdere neoplasmata aan beide zijden van de keel, bedekken de glottis met 60-70%;
  • uitwissen - fusie van de glottis meer dan 80%.

Meestal ontwikkelt de pathologie zich in patiënten tijdens de puberteit en de menopauze. Hypo- en hyperfunctie van de geslachtsklieren leidt tot instabiliteit van de hormonale achtergrond en dientengevolge tot een afname van de weerstand van het organisme. In geval van verlies van het transitionele epithelium met papillomavirus, wordt de groei van goedaardige tumoren waargenomen. Afhankelijk van de infectiemethode en de leeftijd van de patiënt, worden de volgende soorten papillomatose onderscheiden:

  • aangeboren - infectie van het lichaam van het kind vindt plaats in de baarmoeder of wanneer het kind het geboortekanaal passeert;
  • verworven - pathogene virussen worden overgedragen door huishoudelijk of seksueel contact in contact met een geïnfecteerde persoon;
  • juveniel - gediagnosticeerd bij kinderen in de eerste paar levensjaren;
  • recidiverend - ontwikkelt zich bij patiënten in de pubertijd en wordt gekenmerkt door een hoog risico op re-formatie van tumoren.

Overgroeid papilloma in de keel leidt tot de ontwikkeling van stenose en acute verstikking.

diagnostiek

De klinische manifestaties van keelpapillomatose zijn vergelijkbaar met de symptomen van difterie, valse kroep, epitheliale kanker, enz. Nauwkeurig bepalen van het type ziekte is alleen mogelijk in het geval van de passage van de differentiële diagnose van de otolaryngologist. De volgende soorten medische onderzoeken maken het diagnosticeren van pathologie mogelijk:

  • laryngoscopie - onderzoek van de slijmvliezen van het strottenhoofd met een laryngoscoop, waarmee het mogelijk is om tumoren op de wanden van de luchtwegen en stembanden te detecteren;
  • histologische analyse - microscopisch onderzoek van weefselmonsters, waarmee de kenmerken van de tumor kunnen worden bepaald;
  • microlaryngostroboscopie - hardware-onderzoek, waarmee u pathologieën in het stemapparaat en de aard van de sluiting van de stembanden kunt identificeren;
  • computertomografie - onderzoek naar de structuur van de keelholte, waarmee de prevalentie van tumorformaties kan worden bepaald;
  • electroglottography - berekening van de amplitude van de oscillatie van de stembanden, waarmee u het type tumor kunt bepalen.

De klier getroffen door een tumor wordt meestal verwijderd, maar cardinale therapie is nog niet ontwikkeld voor de behandeling van tumoren in het strottenhoofd. In de regel wordt laryngeale papilloma operatief verwijderd, waarna de patiënt een behandeling met geneesmiddelen ondergaat. Dit sluit echter niet de waarschijnlijkheid uit van hergroei van het overgangsepitheel in de keelholte.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie of een sterke proliferatie van papilloma's in het strottenhoofd. Om de kans op herhaling te verminderen, moet de chirurg tot 95% van de goedaardige tumoren in de KNO-organen verwijderen. Om tumoren te verwijderen, worden moderne endoscopische behandelingsmethoden gebruikt, die mini-operaties in de luchtwegen omvatten.

Onder de meest effectieve en pijnloze methoden voor het verwijderen van goedaardige tumoren zijn:

  • cryodestruction - bevriezing van tumoren met vloeibare stikstof, wat leidt tot de vernietiging van pathologische weefsels;
  • argon-plasmacoagulatie - contactloze excisie van papillomen door radiogolfstraling, verhoogde blootstelling aan inert gas;
  • elektrocoagulatie - verwijdering van goedaardige tumoren met een constante elektrische stroom gevolgd door "verzegeling" van bloedvaten;
  • ultrasone desintegratie - vernietiging van papillomen in de keel met ultrasone golven met hoge intensiteit.

Het is belangrijk! In 80% van de gevallen leiden extra-long behandelmethoden met tracheostomie tot een terugval van de pathologie.

Om te voorkomen dat het papilloom in de keel zich weer vormt, moet de patiënt de volgende 10-15 dagen dit soort medicijnen innemen:

  • glucocorticosteroïden - verminderen de zwelling van het weefsel en versnellen de regeneratieve processen in de laryngeale mucosa;
  • immunostimulantia - verhoog de immuniteit, die de herontwikkeling van het papillomavirus voorkomt;
  • oestrogeengeneesmiddelen - remmen de reproductieve activiteit van virionen, waardoor het risico van herhaling van de ziekte wordt verminderd.

In de eerste 10 dagen na verwijdering van het neoplasma moet de patiënt een spaarzaam dieet volgen, dat bestaat uit het consumeren van vloeibaar consistentie voedsel - soepen, pappen, aardappelpuree, enz.

Anti-terugval therapie

Chirurgische behandeling verwijst naar de methoden van palliatieve, d.w.z. symptomatische therapie, omdat het de waarschijnlijkheid van re-formatie van fibroepitheeltumoren niet uitsluit. Verhogen van opeenvolgende periodes maakt de doorgang van medicamenteuze behandeling mogelijk. Om te voorkomen dat papillomen in de keel opnieuw verschijnen, zijn de volgende medicijnen opgenomen in het conservatieve behandelingsregime:

  • interferon-geneesmiddelen (Genfaxon, Viferon) - verhoog de lokale en algemene immuniteit, waardoor het risico op het ontwikkelen van humaan papillomavirus wordt verminderd;
  • immunomodulatoren ("Panavir", "Viruter") - stimuleer de activiteit van immunocompetente cellen die de reproductie van voorwaardelijk pathogene micro-organismen voorkomen;
  • Antivirale middelen ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") voorkomen virale DNA-replicatie, waardoor het aantal papillomavirussen in het lichaam wordt verminderd;
  • cytostatica ("Vartec", "Roncoleukin") - voorkom de pathologische opdeling van epitheliale cellen, waardoor de kans op de vorming van papillomen afneemt;
  • hormonale geneesmiddelen ("Proginova", "Duphaston") - remmen de synthese van androgenen, die het proces van celdeling van het overgangsepitheel vertragen;

Interferon-therapie is een van de meest effectieve behandelingen voor papillomatose. Interferon-preparaten stimuleren immunocompetente cellen, waardoor de weerstand van epitheliale weefsels tegen pathogene virussen wordt verhoogd.

vooruitzicht

Ondanks intensief onderzoek en ontwikkeling van nieuwe behandelingsmethoden, is het niet altijd mogelijk om laryngeale papillomen volledig te elimineren. Het verloop van recidiverende papillomatose is niet altijd voorspelbaar en daarom kan geen specialist de afwezigheid van hervallen garanderen. Het exacte mechanisme van ontwikkeling en de oorzaken van de manifeste loop van pathologie zijn niet volledig begrepen.

Er wordt aangenomen dat immunodeficiëntie stelt dat de variabiliteit van de klinische manifestaties van papillomatose de ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken. In het geval van een gunstig verloop van de pathologie, wordt de persistentie van het papillomavirus gehandhaafd, wat in de toekomst kan leiden tot een herhaling van de tumor en de ontwikkeling van complicaties.

Met andere woorden, de behandeling van de ziekte blijft alleen symptomatisch. Endolaryngeale chirurgie maakt het mogelijk om laryngeale stenose te elimineren. Anti-terugvaltherapie, waarbij immunostimulerende en cytostatische geneesmiddelen worden gebruikt, helpt het risico op hernieuwde ontwikkeling van tumoren te verminderen.

Laryngeale papillomatose

Deze ziekte kan gevaarlijk zijn als het om een ​​kind gaat. De ontwikkeling van meerdere papillomen kan de luchtpijp verlaten en verstikking veroorzaken. Bij volwassenen heeft papillomatose van het strottenhoofd geen levensbedreigende gevolgen en bovendien lijkt het zeer zelden - in ongeveer 15% van de gevallen. Meestal heeft de ziekte een terugkerend karakter, maar er zijn gevallen waarin laryngeale papillomatose voor het eerst op volwassen leeftijd verschijnt bij volwassen patiënten van 40 jaar.

Symptomen van laryngeale papillomatose

Bij volwassenen met laryngeale papillomatose zijn de symptomen als volgt:

  • heesheid;
  • spraakongemak;
  • soms moeite met ademhalen.

In ernstige gevallen is complete afonie mogelijk. Daarom, als u plotseling "uw stem hebt verloren" - is het verstandig om een ​​arts te raadplegen. Laryngeale papillomatose is een veelvoud van goedaardige laesies op basis van het vlakke of transitionele epithelium van het strottenhoofd. Ze hebben het uiterlijk van een papilla, of sint-jakobsschelp. De ziekte heeft een virale etiologie, maar het is onmogelijk om het van een andere persoon te krijgen, dit virus wordt op genetisch niveau gelegd, het ontwikkelt zich onder de invloed van androgyne hormonen en komt voornamelijk voor bij de man.

Behandeling van laryngeale papilomatose

De enige manier om laryngeale papillomatose te genezen, is een operatie. Geneesmiddelen kunnen alleen van invloed zijn op herstel na een operatie en de kans op een terugval. Voor dit doel wordt een complex van antibiotische geneesmiddelen gebruikt. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn als volgt:

  1. Voorkom verdere verspreiding van papilloma's.
  2. Elimineer luchtwegstenose.
  3. Herstel de spraakfunctie.
  4. Verminder de kans op terugval.

Ademhalingspapillomatose van het strottenhoofd

Ademhalingspapillomatose van het strottenhoofd, in tegenstelling tot het larynx, heeft geen invloed op de stem, maar kan ademhalen bemoeilijken. Het is buitengewoon ongewenst voor mensen die aan deze ziekte lijden in ruimten met grote opeenhopingen van stof, in gevaarlijke productie. In de winter en tijdens de bloeiperiode van planten die allergische reacties veroorzaken, is het beter om antihistaminica te nemen en het immuunsysteem te versterken.

Terugkerende laryngeale papillomatose

Zoals we al eerder hebben gezegd, is de ziekte bij volwassenen meestal terugkerend van aard. In de regel is de ziekte niet gevaarlijk, maar in zeldzame gevallen kan een goedaardige tumor een kwaadaardige tumor worden, dus mensen met de diagnose van recidiverende laryngeale papillomatose worden aanbevolen om ten minste één keer in de drie maanden een medisch onderzoek te ondergaan.

Laryngeale papillomatose

Laryngeale papillomatose heeft een speciale plaats tussen goedaardige tumoren veroorzaakt door HPV. Pathologie is vatbaar voor herhaling en vormt een serieus gevaar voor kinderen: het kan leiden tot ernstige respiratoire insufficiëntie, zelfs asfyxie (als het laryngeale papilloma in de glottis valt).

Wat is papillomatose van het strottenhoofd

Humaan papillomavirus (HPV) infectie van de orofarynx. De ontwikkeling van het virus in het lichaam leidt tot de proliferatie van epitheliale weefsels en het verschijnen van gezwellen op het slijmvlies. Als gevolg van de laesie treedt een schending van de vocale en respiratoire functies op.

In de meeste gevallen hebben de tumoren in dit gebied invloed op de mannelijke populatie van jongeren (tot 30 jaar) en de pensioengerechtigde leeftijd, kinderen (van anderhalf tot vijf jaar). Kinderen jonger dan 10 jaar lopen risico. Juveniele (kinder) papillomatose treedt op als gevolg van infectie met het virus tijdens de bevalling, tijdens de overdracht van een besmette moeder naar een kind.

Pathologische uitgroeisels van de slijmvliezen verspreiden zich in het gebied van het strottenhoofd, stembanden, luchtpijp en minder vaak in de longen en bronchiën.

De leidende factor die virale activiteit en groei van formaties in de orofarynx uitlokt, is een uitgestelde acute infectie, gekenmerkt door een gedeeltelijke laesie van de keel en een algemene afname van de afweer van het lichaam.

De snelle groei en ontwikkeling van de formaties, de snelle verspreiding van de groei op het slijmvlies van het strottenhoofd en de luchtpijp vormen een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt. Pathologie is een significant gevaar voor kinderen, omdat het een verstoorde ademhalingsfunctie, stridor, heesheid, heesheid veroorzaakt.

Indeling van papillomen in de keel

Ademhalingspapillomatose is een papillairvormige formatie die groeit vanaf het oppervlak van het mucosale epitheel. Verse gezwellen hebben een delicate roze kleur zoals nabijgelegen gezond weefsel. Na verloop van tijd krijgt de tumor een grijsachtige tint.

Formaties kunnen worden gelokaliseerd op het slijmvlies van het strottenhoofd, keel, papillomas van de palatineboog verschijnen, op het oppervlak van de huig, amandelen.

Orofaryngeale papilloma's hebben een uitgebreide classificatie en zijn onderverdeeld op basis van een aantal criteria.

Manier van infectie

Secundair - infectie vindt plaats tijdens geslachtsgemeenschap, contact-huishoudelijke manier, perinatale methode (overdracht van infectie van moeder op kind tijdens de bevalling).

Leeftijd criterium

Jeugd - kinderleeftijd;

Volwassene of (terugkerende laryngeale papillomatose). In de meeste gevallen zijn oudere mannen onderworpen aan dit type, bij wie de activering van het virus wordt veroorzaakt door hormonale verstoringen (afname van de productie van geslachtshormonen).

Mate van schade

Beperkt - onderwijs gericht op een specifiek gebied;

Vaak - de gezwellen zijn verspreid over het gehele oppervlak van de orofarynx;

Obturiruyuschaya - papillomas, blokkeert de lucht (uitvallen, samengevoegd tot grote eilanden).

Oncogeniciteitsniveau

  • Hoog (kwaadaardige tumoren). Dit type omvat een omgekeerde formatie die in staat is om dieper te ontkiemen en die diepe weefsellagen, zachte en harde weefsels beïnvloedt. Het uitgesproken oncogene niveau van de omgekeerde groei vereist onmiddellijke medische interventie, de diagnose van dit larynx papilloma, waarvan de behandeling zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd;
  • Laag niveau, zonder neiging tot oncogeniciteit, heeft goedaardige gezwellen (plaveiselcel larynx papilloma).
naar inhoud ↑

De mate van invloed op de ademhalingsfunctie

  • Er is geen invloed. De formaties die geen invloed hebben op de kwaliteit van de ademhaling zijn papilloma op de palatinale huig, gezwellen op de armen, klieren;
  • Mild, wanneer er een niet-uitgedrukte ademhalingsmoeilijkheid en lichte heesheid is;
  • Gemiddeld. Er is een duidelijk gebrek aan zuurstof, ledematen worden blauw, koud zweet komt naar buiten;
  • Ernstig, gekenmerkt door ademstilstand, verlies van bewustzijn van de patiënt.

Middelgrote en ernstige effecten op de kwaliteit van de ademhaling zijn papillomen bij het stemband.

Oorzaken van papilloma in het strottenhoofd

De oorzaak van de vorming van formaties is HPV, gevangen in het lichaam door infectie tijdens seksueel contact tussen huishoudens (een manier om volwassenen te infecteren); perinataal, wanneer het kind is geïnfecteerd tijdens het passeren van het geboortekanaal van een besmette moeder.

Papillomavirus kan gedurende lange tijd (tot meerdere jaren) in de incubatieperiode blijven en zich aanpassen aan het lichaam. Om ervoor te zorgen dat het virus actief wordt, beginnen de groei te manifesteren, zijn gunstige omstandigheden noodzakelijk. De volgende factoren veroorzaken virale activiteit en laryngeale papillomen:

  • Verminderde immuniteit, die optreedt als gevolg van endocriene stoornissen, de aanwezigheid van allergische reacties, slechte gewoonten, stressvolle toestanden;
  • KNO-ziekten met een chronische en acute aard (laryngitis, allergisch oedeem, leukoplakie, polyposis);
  • Mechanische schade, letsel aan het strottenhoofd.

Sterke immuniteit is een belangrijk afschrikmiddel voor het virus. Een infectie die het lichaam is binnengedrongen, kan gedurende het hele leven worden onderdrukt door een sterk immuunsysteem. De afweer van het lichaam van adolescenten en kinderen bevindt zich in de vormingsfase, ze zijn niet sterk genoeg, daarom wordt het virus dat het lichaam van de kinderen is binnengekomen, vaker geactiveerd. Dit veroorzaakt het optreden van papillomen in dit gebied, in de meeste gevallen, tijdens de kindertijd en de adolescentie.

Oorzaken van papilloom in de keel

Virale agentia worden geactiveerd, vermenigvuldigd, beïnvloeden de groei van slijmvliesepitheel en de vorming van papillomen, met een afname van de immuniteit. De afname van de beschermende functie van het immuunsysteem, de vorming van formaties in de orofarynx is te wijten aan de volgende factoren:

  • Acute en chronische KNO-ziekten van verschillende aard: rhinitis, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, polyposis;
  • Dentale aandoeningen (focussen van inflammatoire en inflammatoire aard in de mondholte, tandplak, carieuze laesies, pulpitis, stomatitis);
  • Endocriene ziekten (diabetes, obesitas, pathologieën van de endocriene klieren);
  • Schending van hygiënenormen;
  • Slechte gewoonten;
  • Lange termijn medicatie;
  • Beriberi.

Manieren van penetratie van een virale infectie in het lichaam zijn niet afhankelijk van het type en de locatie van HPV:

Contact: infectie vindt plaats tijdens geslachtsgemeenschap met een geïnfecteerde partner, bij dagelijks contact met een zieke persoon (gebruik van gebruikelijke middelen en hygiënische items), perinatale (overdracht van infectie van moeder op kind tijdens de bevalling).

symptomen

De beginstadia van de ziekte kunnen asymptomatisch zijn, omdat de gezwellen klein zijn en de stem- en ademhalingsfuncties niet beïnvloeden.

Symptomen van papillomen in het strottenhoofd hangen af ​​van hun locatie:

  1. Onderwijs op het gebied van de stembanden:
  • Overtredingen van de beroepsfunctie - met de lokalisatie van formaties in de regio van de stembanden. Afonie, piepende ademhaling;
  • Verstoorde ademhaling, stridor (piepende ademhaling, uitademing), kortademigheid. Een significante proliferatie van papilloma's kan een vernauwing van de laryngeale wanden veroorzaken;
  • Hoesten. Regelmatig hoesten veroorzaakt door irritatie van het slijmvlies papilloma. Tijdens verkoudheid, wordt de hoest paroxysmale;
  1. Papilloma's op de palatineboog en formaties op de tonsillen veroorzaken ongemak bij het slikken, zijn een predispositie voor ontsteking van de amandelen, het optreden van chronische tonsillitis, faryngitis.
  2. Het neoplasma van de palatine huig veroorzaakt de meest onbelangrijke ademhalingsproblemen, omdat het klein is en niet vatbaar is voor proliferatie. In zeldzame gevallen veroorzaken grote papillomen ongemak bij het slikken. Als er onderwijs op de tong van de hemel is, kunnen ongemak en een gevoel van vreemd lichaam gevoeld worden; pijn en ongemak bij het slikken van voedsel; onuitgesproken stemtimbre veranderen.
naar inhoud ↑

Kenmerken van laryngeale papillomen bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt de ziekte zich sneller dan bij volwassenen en gaat agressiever verder. De stoornis van de ademhalingsfunctie als gevolg van stenose van het vocale lumen bij kinderen jonger dan 3 jaar komt meerdere malen sneller voor dan bij oudere volwassenen.

Papilloma's bij kinderen provoceren verschillende verschijnselen van hypoxie, kortademigheid, spasmen. De snelle ontwikkeling van de ziekte is gevaarlijke aanvallen van verstikking en verstikking, tot de dood toe. Daarom moet de behandeling van het kind beginnen bij het eerste teken van ongemak en ongemak in de keel.

Pathologie kan zich verspreiden naar de luchtpijp, longen en bronchiën, bronchitis, longontsteking veroorzaken.

De ontwikkeling van gezwellen op het slijmvlies bij kinderen gaat gepaard met een afname van de immuunkrachten van het lichaam, hormonale stoornissen.

Ademhalingsfalen bij een kind brengt het optreden met zich mee van de volgende pathologieën: verminderde werking van het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en vertraagde psychologische en fysieke ontwikkeling.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen combineren:

  • Laryngoscopie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een laryngoscoop en bestaat uit een visueel onderzoek van het getroffen gebied;
  • Biopsie, endofibrolaryngoscopie. Studies laten toe om het lichaam van papilloma te bestuderen, om het niveau van oncogeniciteit te bepalen;
  • Rentenogrfiya;
  • CT en MRI van de zachte weefsels van het getroffen gebied.

Behandeling van papillomen in het strottenhoofd

De arts bepaalt wat te doen als papilloma in de keel een behandeling voorschrijft die is gericht op het oplossen van de volgende taken:

  • Vernietiging van papilloma's;
  • Eliminatie van vernauwing van luchtweglumen;
  • Herstel de spraakfunctie;
  • Voorkomen van de ontwikkeling van pathologie;
  • Versterking van de immuunkrachten van het lichaam en maximale vermindering van terugvallen.

De chronische aard van de ziekte maakt het noodzakelijk om papillomen in de keel zowel van buitenaf (topische preparaten, chirurgie) als van binnenuit (tabletten, injecties) te behandelen. Gebruikte complexe therapie.

Medicijn richting

De vorm van geneesmiddelen hangt af van de mate van beschadiging van de pathologie, de lokalisatie ervan: antibiotica, cytotoxische geneesmiddelen, hormonen, immunomodulatoren in tabletten, zalf voor lokaal gebruik, injecties. De optimale oplossing is een combinatie medicamenteuze therapie:

  1. Smering van formaties met zalven met antivirale, hormonale, antibiotische, cytostatische kenmerken (30% Prospidin-zalf);
  2. Antivirale middelen worden voorgeschreven (aciclovir, ribavirine);
  3. Injecties met medicijnen en vitamines worden geïntroduceerd;
  4. Immunostimulerende middelen worden geaccepteerd: interferon, Amiksin, Panavir;
  5. Vitamine-minerale complexen (calcium en magnesium, vitamines uit de A-groep).
naar inhoud ↑

Operationele richting

Verwijdering van papilloom in de keel wordt operatief uitgevoerd.

  1. Hardware technieken:
  • Laser. Een van de meest pijnloze en veilige operaties. Het lasereffect treedt op in lagen, waarbij de formatie wordt verbrand, tegelijkertijd worden afgesloten vaten. De omliggende weefsels zijn niet gewond, er is geen ontsteking;
  • Cryodestruction of bevriezing met vloeibare stikstof. De procedure duurt enkele seconden. Na de manipulaties blijft een blister op de plaats van formatie, die opdroogt en binnen een week verdwijnt;
  • Blootstelling aan radiogolven (gebruik van radiomes). De operatie voor papillomatose van het strottenhoofd wordt uitgevoerd met behulp van het Surgidron-radiogolfapparaat. Papilloma's worden snel verwijderd, de herstelperiode heeft een minimumperiode. Het risico op ontsteking is minimaal. Snelle genezing van weefsels wordt bereikt dankzij het steriliserende effect.
  • Electrocoagulatie, waarvan de essentie de impact is op papilloma's met wisselstroom. In plaats van op afstand groeien, blijft er een korst achter die ongemak kan veroorzaken. Na 10 dagen zal het beschadigde weefsel worden hersteld, de korst vanzelf verdwijnen;
  • Ultrasound. Een externe echografie wordt uitgevoerd op de formaties tijdens directe laryngoscopie. Algemene anesthesie wordt gebruikt;
  1. Excisie met een scalpel. De minst gebruikte methode. De ziekte is vatbaar voor recidief, permanente chirurgische ingreep laat littekens en littekens achter, en misvormingen verschijnen, resulterend in stenose van de luchtwegen.
naar inhoud ↑

vooruitzicht

De uitgebreide verspreiding van papillomen op het laryngeale mucosa, de snelle ontwikkeling van de ziekte, de neiging van de ziekte om terug te vallen, maken de prognose zeer ernstig. In sommige gevallen kunnen de luchtpijp en de bronchiën aangetast zijn. Het is onmogelijk de dood uit asfyxie uit te sluiten.

De verspreiding van formaties vereist een serieuze houding en constante monitoring, waarbij maatregelen worden uitgevoerd die de kans op herhaling minimaliseren.

het voorkomen

Preventieve maatregelen combineren maatregelen, waarschuwende factoren die bijdragen aan het verschijnen van uitlopers van het laryngeale mucosa:

  1. Preventie van KNO-ziekten van acute en chronische aard. Behandeling van het ademhalingskanaalgebied moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat het ongecontroleerde beloop van KNO-ziekten gepaard gaat met ernstige complicaties en consequenties, waaronder de ontwikkeling van formaties;
  2. Maatregelen om infectieziekten bij kinderen te voorkomen (mazelen, kinkhoest, roodvonk);
  3. Immuniteit versterken (lichamelijke opvoeding, verharding, dieet);
  4. Naleving van mondhygiëne;
  5. Regelmatig onderzoek door een KNO-arts, in het geval van een langdurige acute bovenste luchtwegaandoening. Sinds de nieuw ontdekte, nieuw opgerichte formaties zijn gemakkelijker te behandelen;
  6. Kinderen die een ziekte hebben, moeten ten minste elke drie maanden in een apotheek worden geobserveerd.