Infectieuze mononucleosis bij kinderen. Symptomen en behandeling

Mononucleosis is een besmettelijke ziekte, vergelijkbaar in tekenen van griep of tonsillitis, maar heeft ook invloed op de inwendige organen. Een van de karakteristieke uitingen van deze ziekte is een toename van de lymfeklieren in verschillende delen van het lichaam, dus het is bekend als "glandulaire koorts". Bij mononucleosis is er ook een niet-officiële naam: "kissing disease" - de infectie wordt gemakkelijk overgedragen via speeksel. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van complicaties die deze ziekte onderscheiden van verkoudheid. Dieetimmunostimulerende voeding speelt een belangrijke rol.

Causatieve agentia en vormen van infectieuze mononucleosis

De veroorzakers van mononucleosis zijn herpesvirussen van verschillende types. Meestal is het het Epstein-Barr-virus, genoemd naar de wetenschappers Michael Epstein en Yvonne Barr die het hebben ontdekt. Infectieuze mononucleosis van cytomegalovirus oorsprong is ook gevonden. In zeldzame gevallen kunnen pathogenen andere typen herpesvirussen zijn. Manifestaties van de ziekte zijn niet afhankelijk van hun type.

Loop van de ziekte

Komt vooral voor bij jonge kinderen en adolescenten. In de regel heeft elke volwassene deze ziekte gehad.

Het virus begint zich te ontwikkelen in het mondslijmvlies en beïnvloedt de amandelen en keelholte. Via bloed en lymfe komt het in de lever, milt, hartspier, lymfeklieren. Meestal is de ziekte acuut. Complicaties zijn uiterst zeldzaam - in het geval dat de secundaire pathogene microflora wordt geactiveerd als gevolg van een verzwakte immuniteit. Dit manifesteert zich door ontstekingsziekten van de longen (pneumonie), middenoor, maxillaire sinussen en andere organen.

De incubatieperiode kan 5 dagen tot 2-3 weken zijn. De acute fase van de ziekte duurt meestal 2-4 weken. Met een groot aantal virussen en vroegtijdige behandeling kan mononucleosis veranderen in een chronische vorm, waarbij de lymfeklieren voortdurend worden vergroot, schade aan het hart, hersenen, zenuwcentra mogelijk is. In dit geval heeft het kind psychose, nabootsende stoornissen.

Na herstel blijven de virussen die infectieuze mononucleosis veroorzaken voor altijd in het lichaam achter, dus de patiënt is zijn drager en bron van infectie. De herhaling van de persoon zelf treedt echter uiterst zelden op, in het geval dat hij om een ​​of andere reden een sterke verzwakking van het immuunsysteem heeft.

Opmerking: het is juist omdat de virusdrager met mononucleosis voor het leven blijft, dat het geen zin heeft om een ​​kind te isoleren van andere mensen nadat hij de tekenen van ongesteldheid heeft doorstaan. Gezonde mensen kunnen alleen tegen infectie worden beschermd door het immuunsysteem te versterken.

Vormen van de ziekte

Er zijn de volgende vormen:

  1. Typisch - met uitgesproken symptomen, zoals koorts, keelpijn, vergrote lever en milt, de aanwezigheid van virocyten in het bloed (de zogenaamde atypische mononucleaire cellen - een soort witte bloedcellen).
  2. Atypisch. In deze vorm van de ziekte is één van de kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij een kind volledig afwezig (er werden bijvoorbeeld geen virocyten in het bloed gevonden) of impliciete, gewiste symptomen. Soms zijn er uitgesproken laesies van het hart, het zenuwstelsel, de longen, de nieren (de zogenaamde viscerale orgaanschade).

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de toename van lymfeklieren, lever en milt, is het aantal mononuclears in het bloed van typische mononucleosis verdeeld in gemakkelijk stromend, matig en zwaar.

De volgende vormen van mononucleosis worden onderscheiden:

Video: Kenmerken van infectieuze mononucleosis. Dr. E. Komarovsky beantwoordt vragen van ouders

Oorzaken en manieren van infectie met infectieuze mononucleosis

De oorzaak van infectie van kinderen met infectieuze mononucleosis is nauw contact met een zieke persoon of een virusdrager. In de omgeving sterft de ziekteverwekker snel. U kunt geïnfecteerd raken als u zoent (een veel voorkomende oorzaak van infectie bij adolescenten) bij het gebruik van gerechten met een ziek persoon. In het kinderteam spelen kinderen met gemeenschappelijk speelgoed, vaak verwarren ze hun waterfles of tepel met die van iemand anders. Het virus kan op een handdoek, beddengoed, kleding van de patiënt liggen. Bij niezen en hoesten komen mononucleosis pathogenen de omringende lucht binnen met druppels speeksel.

In nauw contact zijn kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd, zodat ze vaker ziek worden. Bij zuigelingen komt infectieuze mononucleosis veel minder vaak voor. Er kunnen gevallen van intra-uteriene infectie van de foetus door het bloed van de moeder zijn. Het valt op dat jongens vaker mononucleosisziek zijn dan meisjes.

De piek in de incidentie van kinderen valt in de lente en de herfst (uitbraken zijn mogelijk in de kinderinstelling), aangezien de infectie en de verspreiding van virussen bijdragen aan de verzwakking van de immuniteit, hypothermie.

Waarschuwing: Mononucleosis is een zeer besmettelijke ziekte. Als het kind contact heeft gehad met de patiënt, moeten de ouders binnen 2-3 maanden speciale aandacht besteden aan elke ziekte van de baby. Als er geen duidelijke symptomen zijn, betekent dit dat het immuunsysteem van het lichaam sterk genoeg is. De ziekte kan mild zijn of infectie werd vermeden.

Symptomen en tekenen van de ziekte

De meest kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn:

  1. Keelpijn bij inslikken door een ontsteking van de keelholte en pathologische groei van de amandelen. Ze lijken raid te zijn. Tegelijkertijd stinkt uit de mond.
  2. Moeilijkheden met nasale ademhaling door laesies van het neusslijmvlies en het optreden van oedeem. Het kind snurkt, kan niet ademen met zijn mond dicht. Er verschijnt een loopneus.
  3. Manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam met de producten van virusactiviteit Deze omvatten pijn in spieren en botten, een koortsachtige toestand waarin de temperatuur van de baby stijgt tot 38 ° -39 °, koude rillingen worden waargenomen. Baby zweet zwaar. Hoofdpijn, algemene zwakte.
  4. De opkomst van "chronisch vermoeidheidssyndroom", dat zich zelfs enkele maanden na de ziekte manifesteert.
  5. Ontsteking en gezwollen lymfeklieren in de nek, liezen en oksels. Als er sprake is van een toename van de lymfeklieren in de buikholte, dan is er vanwege de samendrukking van de zenuwuiteinden sprake van hevige pijn ("acute buik"), die de arts kan misleiden bij het stellen van een diagnose.
  6. Vergrote lever en milt, geelzucht, donkere urine. Met een sterke toename van de milt treedt zelfs de breuk op.
  7. Het uiterlijk van een kleine roze uitslag op de huid van de handen, gezicht, rug en buik. In dit geval wordt jeuk niet waargenomen. De uitslag verdwijnt vanzelf in een paar dagen. Als een jeukende uitslag verschijnt, duidt dit op een allergische reactie op een medicijn (meestal een antibioticum).
  8. Tekenen van verstoring van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, slapeloosheid.
  9. Zwelling van het gezicht, vooral de oogleden.

Het kind wordt lusteloos, neigt te gaan liggen, weigert te eten. U kunt symptomen van verminderde hartfunctie (snelle hartslag, ruis) ervaren. Na een adequate behandeling verdwijnen al deze symptomen zonder gevolgen.

Opmerking: Zoals Dr. E. Komarovsky benadrukt, wordt infectieuze mononucleosis allereerst onderscheiden van angina door het feit dat naast zere keel ook neusverstopping en loopneus voorkomen. Het tweede kenmerk is een vergrote milt en lever. Het derde teken is een hoog gehalte aan mononucleaire cellen in het bloed, die wordt vastgesteld met behulp van laboratoriumanalyse.

Vaak zijn bij jonge kinderen de symptomen van mononucleosis mild, ze zijn niet altijd te onderscheiden van de symptomen van ARVI. Bij baby's van het eerste levensjaar veroorzaakt mononucleosis een loopneus, hoest. Bij het ademhalen piept het piepend, er is roodheid van de keel en ontsteking van de amandelen. Op deze leeftijd komt huiduitslag vaker voor dan bij oudere kinderen.

Tot 3 jaar oud om mononucleosis te diagnosticeren door bloedonderzoek is moeilijker, omdat het niet altijd mogelijk is om betrouwbare resultaten te verkrijgen van reacties op antigenen bij een jong kind.

Het meest duidelijk verschijnen de symptomen van mononucleosis bij kinderen van 6 tot 15 jaar. Als er alleen maar koorts is, suggereert dit dat het lichaam met succes infecties bestrijdt. Het vermoeidheidssyndroom blijft bestaan ​​gedurende 4 maanden nadat andere symptomen van de ziekte zijn verdwenen.

Video: Symptomen van infectieuze mononucleosis

Diagnose van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Om infectueuze mononucleosis van andere ziekten te onderscheiden en de juiste behandeling voor te schrijven, wordt de diagnostiek uitgevoerd met behulp van verschillende laboratoriummethoden. De volgende bloedtesten worden uitgevoerd:

  1. Algemeen - om het gehalte aan componenten zoals witte bloedcellen, lymfocyten, monocyten en ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) te bepalen. Al deze indicatoren bij kinderen namen ongeveer 1,5 keer toe met mononucleosis. Atypische mononucleaire cellen verschijnen niet onmiddellijk, maar na een paar dagen en zelfs 2-3 weken na infectie.
  2. Biochemisch - om de bloedglucose, eiwitten, ureum en andere stoffen te bepalen. Volgens deze indicatoren wordt het werk van de lever, nieren en andere interne organen geëvalueerd.
  3. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) voor antilichamen tegen herpes-virussen.
  4. PCR-analyse voor snelle en nauwkeurige identificatie van virussen door DNA.

Omdat mononucleaire cellen worden gevonden in het bloed van kinderen en bij sommige andere ziekten (bijvoorbeeld met HIV), worden er tests op antilichamen tegen andere soorten infecties uitgevoerd. Om de toestand van de lever, milt en andere organen te bepalen voordat de behandeling van kinderen echografie heeft voorgeschreven.

Mononucleosis behandeling

Er zijn geen medicijnen die een virale infectie vernietigen, daarom wordt mononucleosis gebruikt om kinderen te behandelen om de symptomen te verlichten en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. De patiënt krijgt thuis bedrust voorgeschreven. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd als de ziekte ernstig is, gecompliceerd door hoge koorts, herhaaldelijk braken, schade aan de luchtwegen (die het risico op verstikking met zich meebrengt) en verstoring van de inwendige organen.

Medicamenteuze behandeling

Antibiotica werken niet op virussen, dus is het gebruik ervan nutteloos en bij sommige baby's veroorzaken ze een allergische reactie. Dergelijke geneesmiddelen (azithromycine, claritromycine) worden alleen voorgeschreven in geval van complicaties als gevolg van de activering van een bacteriële infectie. Tegelijkertijd worden probiotica ingezet om de darmflora (acipol) te herstellen.

Bij de behandeling van gebruikte antipyretica (voor baby's, panadolstropen, ibuprofen). Spoelen met een oplossing van soda, furatsilina, evenals kamille, calendula en andere kruiden worden gebruikt om ontsteking van de keel te verlichten.

Verlichting van symptomen van intoxicatie, eliminatie van allergische reacties op toxines, preventie van bronchospasmen (wanneer het virus zich verspreidt naar de ademhalingsorganen) worden bereikt met behulp van antihistaminica (zyrtek, claritin als druppels of tabletten).

Om de werking van de lever te herstellen, worden choleretische geneesmiddelen en hepatoprotectors (Essentiale, Kars) voorgeschreven.

Immuunmodulerende en antivirale preparaten, zoals imudon, cycloferon, anaferon, worden bij kinderen gebruikt om het immuunsysteem te versterken. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Van groot belang tijdens de behandelingsperiode is vitaminetherapie, evenals het naleven van therapeutische diëten.

In geval van ernstig larynxoedeem worden hormonale preparaten gebruikt (bijvoorbeeld prednison) en als normale ademhaling niet mogelijk is, wordt kunstmatige longventilatie uitgevoerd.

Wanneer de milt scheurt, wordt deze operatief verwijderd (splenectomie wordt uitgevoerd).

Waarschuwing: bedacht moet worden dat elke behandeling voor deze ziekte alleen moet worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie leidt tot ernstige en onherstelbare complicaties.

Video: Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Preventie van complicaties van mononucleosis

Om de ontwikkeling van complicaties bij mononucleosis te voorkomen, wordt de toestand van het kind niet alleen tijdens de ziekte gecontroleerd, maar ook gedurende 1 jaar na het verdwijnen van de manifestaties. De samenstelling van het bloed, de conditie van de lever, longen en andere organen worden gecontroleerd om leukemie (beschadiging van het beenmerg), ontsteking van de lever en verminderde werking van het ademhalingssysteem te voorkomen.

Het wordt als normaal beschouwd als, tijdens infectieuze mononucleosis, een zere keel 1-2 weken aanhoudt, de lymfeklieren 1 maand worden vergroot, slaperigheid en vermoeidheid worden waargenomen tot zes maanden na het begin van de ziekte. De temperatuur van 37 ° -39 ° wordt de eerste weken bewaard.

Dieet voor mononucleosis

Bij deze ziekte moet voedsel worden versterkt, vloeibaar, calorierijk maar niet-vet, zodat de lever zo gemakkelijk mogelijk is. Soepen, pappen, zuivelproducten, gekookt mager vlees en vis, evenals zoet fruit zijn opgenomen in het dieet. Het is verboden om pittig, zout en zuur voedsel, knoflook en uien te eten.

De patiënt moet veel vocht (kruidenthee, compotes) consumeren om uitdroging te voorkomen en toxines worden zo snel mogelijk met de urine geëlimineerd.

Het gebruik van traditionele medicijnen voor de behandeling van mononucleosis

Dergelijke middelen met de kennis van de arts, na passend onderzoek, worden gebruikt om de toestand van een kind ziek met mononucleosis te verlichten.

Om de koorts te elimineren, wordt het aanbevolen om kamille, munt, dille afkooksels, evenals thee gemaakt van frambozen, bessen, esdoorn bladeren, het toevoegen van honing en citroensap te drinken. Kalkthee, lingonberrysap verlicht hoofdpijn en lichaamspijnen veroorzaakt door bedwelming van het lichaam.

Om de toestand te vergemakkelijken en het herstel te versnellen, worden afkoelingen van plantenbijeenkomsten bijvoorbeeld gebruikt uit een mengsel van rozenbottel, munt, moedersblad, oregano en duizendblad, evenals infusies uit lijsterbes, meidoorn met de toevoeging van berkenbladeren, braam, vossebes, krenten.

Echinacea-thee (bladeren, bloemen of wortels) helpt de immuniteit tegen microben en virussen te bestrijden. Bij 0,5 liter kokend water wordt 2 eetl. l. grondstof en toegediend gedurende 40 minuten. Geef de patiënt 3 kopjes per dag in de acute periode. Je kunt deze thee drinken en voor de preventie van de ziekte (1 glas per dag).

Citroenmelisse-kruid heeft een sterk kalmerende, anti-allergene, immunomodulerende, antioxiderende werking, die ook wordt gebruikt om medicinale thee te maken, het te drinken met honing (2-3 kopjes per dag).

Kompressen met infusie bereid uit berkenbladeren, wilg, krenten, pijnboomknoppen, calendula bloemen, kamille kan worden toegepast op gezwollen lymfeklieren. Zet 1 liter kokend water op 5 el. l. mengsel van gedroogde ingrediënten, aandringen voor 20 minuten. Compressen zijn om de andere dag 15-20 minuten van toepassing.

Wat is mononucleosis bij kinderen en hoe is het gevaarlijk?

Mononucleosis is een ziekte die optreedt tegen de achtergrond van infectie van kinderen met het Epstein-Barr-virus (type 4 herpes). Infectie veroorzaakt symptomen die kenmerkend zijn voor ARVI. De intensiteit van het klinische beeld van deze ziekte hangt af van de toestand van het immuunsysteem. Dit laatste bepaalt ook de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van de gevaarlijke effecten van mononucleosis bij kinderen.

Wat is mononucleosis?

Infectieuze mononucleosis is een acute ziekte veroorzaakt door het herperovirus. Kinderen op de leeftijd van 3-10 jaar lopen een risico op infectie. Minder vaak worden tekenen van mononucleosis gedetecteerd bij adolescenten. In extreme gevallen komt de infectie in het lichaam en manifesteert deze zich bij volwassenen.

Bij het onderzoek van een kind in het bloed bleek een hoge concentratie van atypische mononucleaire cellen (een type witte bloedcellen). Na penetratie in het lichaam beïnvloedt de infectie het lymfestelsel, de lever en de milt.

De infectie van het kind met het Epstein-Barr-virus gebeurt op de volgende manieren:

  • in de lucht (het virus wordt overgedragen via kussen, tijdens niezen, hoesten);
  • door alledaagse voorwerpen;
  • door het bloed van moeder naar baby tijdens de zwangerschap.

Overdracht van het virus komt vaker voor in het kinderteam. De duur van de incubatieperiode is afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem. Gemiddeld gaan 7-30 dagen over van infectie tot de eerste tekenen van de ziekte. Bij de meeste patiënten is mononucleosis mild.

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat veel kinderen geen uitgesproken symptomen hebben. De drager van infecties blijft echter besmettelijk voor het milieu. In de latente vorm van mononucleosis is het optreden van milde symptomen van verkoudheid mogelijk.

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat het risico op infectie met herperovirus toeneemt in de herfst-lente periode. Dit wordt verklaard door het feit dat op een bepaalde tijd de weerstand van het lichaam tegen de effecten van de omgeving afneemt. Om infectie te voorkomen, worden kinderen in de herfst-lente gestimuleerd om over te stappen naar een gezond dieet dat rijk is aan vitamines.

Causatieve agent

De ontwikkeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen vindt plaats na infectie met het Epstein-Barr-virus. De laatste komt het lichaam binnen via de slijmvliezen. De veroorzakers van infectieuze mononucleosis zijn ingebed in de cellen van het zenuwstelsel en daarom blijft herpes type 4 "ontoegankelijk" voor immuunaanvallen.

In de normale toestand onderdrukt het lichaam het virus. Onder invloed van provocerende factoren die het immuunsysteem verzwakken, wordt de infectie geactiveerd en veroorzaakt het een exacerbatie van infectieuze mononucleosis en bij volwassenen - chronisch vermoeidheidssyndroom.

Epstein-Barr-virus (EBV) bij kinderen: symptomen (temperatuur), gevolgen, preventie, vaccinatie

Hoe manifesteert de infectie zich

Symptomen van mononucleosis bij kinderen worden bepaald door het huidige stadium van de ziekte. Met een verborgen of atypische cursus van klinische verschijnselen zijn mild. De ziekte in deze vorm van ontwikkeling kan worden vastgesteld op basis van de volgende symptomen:

  • tijdelijke temperatuurstijging bij een kind voor subfebrile indicatoren;
  • overtreding van de interne organen;
  • algemene zwakte;
  • verminderde activiteit

De intensiteit van de symptomen in de acute periode van de ontwikkeling van mononucleosis hangt af van de kenmerken van het lichaam van het kind. De herhaling van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • vergrote amandelen, milt en lever;
  • zwelling en roodheid van het slijmvlies in de keel;
  • pijn in de keel en lokale lymfeklieren;
  • spier- en gewrichtspijn;
  • witte plaque op het slijmvlies van de mond;
  • kleine huiduitslag die optreedt op het hele oppervlak van het lichaam;
  • zwelling van de oogleden.

Bij mononucleosis heeft jeuk geen last van. Dit symptoom doet zich voor bij een allergische reactie, die zich ook manifesteert in de vorm van uitslag op het lichaam.

Uitslag met mononucleosis

diagnostiek

Mononucleosis verloopt volgens het type virale en andere ziekten. Daarom is, in het geval van tekenen van infectie van het lichaam, een uitgebreid onderzoek van de patiënt vereist.

Analyse van mononucleosis wordt uitgevoerd met behulp van laboratoriumstudies en hardwaretechnieken. De basis van de diagnose is de polymerasekettingreactie. Met behulp van deze methode worden antilichamen die door het lichaam worden geproduceerd als reactie op een infectie met herpes type 4, gedetecteerd in speekselafscheiding en bloed bij mononucleosis. Vult de resultaten van dit onderzoek aan door serologische analyse.

Naast mononucleaire cellen over het beloop van de ziekte, wijst een verhoogd bilirubine gehalte in het bloed. Dit laatste geeft leverschade aan.

Om de aard van schade aan inwendige organen te beoordelen, wordt de diagnose van infectieuze mononucleosis aangevuld met een abdominale echografie.

behandeling

Behandeling van mononucleosis bij kinderen vereist een geïntegreerde aanpak, waarbij gebruikt wordt:

  1. Antipyretica ("Panadol", "Ibuprofen"). Normaal lichaamstemperatuur.
  2. Antihistaminica (Claritin, Zyrtec). Genees symptomen van intoxicatie, voorkom bronchospasmen.
  3. Choleretic drugs en hepatoprotectors ("Kars", "Essentiale"). Herstel de gebakken functies.
  4. Antivirale middelen ("Valtrex", "Acyclovir"). Rem de activiteit van infectie.

Tijdens de behandelingsperiode krijgt de patiënt vitaminecomplexen voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken. Bij larynxoedeem worden hormonale medicijnen gebruikt. Het is ook noodzakelijk om te voldoen aan een gespecialiseerd dieet, dat is ontwikkeld door een huisarts.

Wat is gevaarlijke mononucleosis bij kinderen?

De gevolgen van infectieuze mononucleosis voor kinderen in 95% van de gevallen zijn gunstig. Het lichaam bestrijdt alleen het virus. Na de infectie te hebben doorstaan, ondervindt de patiënt na de ziekte vaak ernstige zwakte (asthenisch syndroom), die al enkele maanden zorgwekkend is. Deze toestand is te wijten aan verminderde immuniteit. Daarom worden tijdens de periode van revalidatie na mononucleosis kinderen niet gevaccineerd.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt de ziekte andere complicaties. Een aantal consequenties brengt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van het kind met zich mee. Daarom, wanneer de eerste tekenen van mononucleosis optreden, worden complicaties voorkomen.

Epstein-Barr-virus (VEB):
0:05 - Hoe is het Epstein-Barr-virus.
3:17 - Epstein-Barr-virusinfectie.
5:26 - Complicaties en gevolgen.

Welke gevolgen kan een baby hebben?

De ontwikkeling van de effecten van mononucleosis bij kinderen vindt plaats op de achtergrond van immunodeficiëntiestadia of als gevolg van ontoereikende therapie. In dergelijke omstandigheden geeft de ziekte complicaties in de vorm van:

  1. Ruptuur van de milt. Type 4 herperovirus provoceert de groei van dit orgaan. Wanneer een bepaalde grootte wordt bereikt, wordt de milt gescheurd, wat leidt tot inwendige bloedingen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door plotselinge pijn aan de linkerkant, bleke huid, duizeligheid, flauwvallen. Om scheuring van de milt te voorkomen, wordt aanbevolen om de fysieke activiteit tijdelijk te staken.
  2. De toetreding van een secundaire infectie. Tijdens de periode van herperovirusactiviteit wordt de immuniteit verzwakt, wat gunstige omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van bacteriële ziekten (sinusitis, bronchitis, amandelontsteking).
  3. Dysfunctie van de klieren. Zonder behandeling beïnvloedt het ontstekingsproces de speekselklier, schildklier, pancreas. Bij jongens beïnvloedt de ziekte de testikels.
  4. Ademhalingsdisfunctie. Komt voor als gevolg van vergrote amandelen of cervicale lymfeklieren.
  5. Hepatitis. Gemanifesteerd in de vorm van een vergeelde huid als gevolg van leverdisfunctie.
  6. Meningitis. Ontwikkelt zelden. De ziekte wordt gekenmerkt door het verloop van het ontstekingsproces in het hersenweefsel. Het ziektebeeld bij meningitis wordt gekenmerkt door verschillende verschijnselen. Zonder behandeling leidt de ziekte tot de dood.
  7. Bloedaandoeningen. Een ontoereikende reactie van de immuniteit tegen de effecten van het herperovirus veroorzaakt trombocytogenie (verlaagde concentratie van bloedplaatjes) of anemie (verlaagd hemoglobinegehalte).

De aard van de complicaties bij mononucleosis bij kinderen is variabel. Vanwege verzwakte immuniteit en de toevoeging van een secundaire infectie, kan pericarditis of myocarditis ontstaan. Bij kinderen met laesies van de luchtwegen treedt longontsteking op. Het is mogelijk exacerbatie van chronische ziekten.

Epstein-Barr-virus lanceert processen die verantwoordelijk zijn voor de groei van kankergezwel. Herpes type 4 draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van lymfoom en nasofaryngeale carcinomen. De kans op dergelijke complicaties is echter uiterst klein. Om een ​​kanker te vormen is, naast de effecten van het Epstein-Barr-virus, de invloed van andere negatieve factoren noodzakelijk.

Ook kan een ontoereikende reactie van het lichaam op een infectie auto-immuunziekten veroorzaken: lupus erythematosus, thyroiditis en anderen.

Preventie van complicaties

Om de complicaties van mononucleosis het hoofd te bieden en de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van het kind binnen 1 jaar na het einde van de therapie te controleren. Voor dit doel worden regelmatig onderzoeken van organen (lever, milt en andere) uitgevoerd die het herperovirus beïnvloeden.

Als de temperatuur van 37-39 graden enkele weken aanhoudt en de lymfeklieren niet gedurende een maand afnemen, worden geen aanvullende maatregelen genomen. Deze toestand wordt als normaal beschouwd. Wanneer de symptomen van de ziekte echter enkele maanden verstoord zijn, is overleg met een immunoloog en passende maatregelen om de immuunstatus te beoordelen vereist.

Infectieuze mononucleosis vormt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de meerderheid van de patiënten. Bij adequate behandeling wordt de toestand van het kind binnen enkele maanden volledig hersteld.

Infectieuze mononucleosis - de school van Dr. Komarovsky

Mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling

Mononucleosis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door veel verschillende symptomen, waardoor de behandeling bij kinderen anders is.
Het is heel belangrijk om het moment van ontwikkeling van complicaties niet te missen, die deze ziekte van de gewone verkoudheid onderscheiden.

Dieetimmunostimulerende voeding speelt een speciale rol bij genezing.

Symptomen en behandeling van mononucleosis bij kinderen

Pathologie wordt vaak de zoenziekte genoemd, vanwege de typische penetratieweg. Het Epstein-Barr-virus, dat deze ziekte veroorzaakt, wordt door speeksel overgebracht, zodat je hoesten of niezen krijgt, en door de gerechten met een zieke persoon te delen. Mononucleosis bij een kind is echter niet zo besmettelijk als sommige veel voorkomende infecties, zoals influenza en tonsillitis.

Adolescenten hebben meer kans om de ziekte te ontwikkelen. Kleine kinderen hebben meestal minder symptomen en de infectie blijft vaak niet herkend.

In aanwezigheid van pathologie is het belangrijk voorzichtig te zijn met enkele complicaties, zoals een vergrote milt en lever. Rust en voldoende inname van vloeistoffen zijn de sleutel tot herstel.

Symptomen en tekenen van pathologie

Tekenen en symptomen van mononucleosis bij kinderen kunnen zijn:

  • keelpijn;
  • mogelijke ontwikkeling van streptokokkenletsels (keelpijn), die niet overgaat bij het gebruik van antibiotica;
  • hoofdpijn;
  • huiduitslag;
  • koorts;
  • zachte en vergrote milt;
  • gezwollen lymfeklieren in de nek en onderarmen;
  • vermoeidheid.

De incubatietijd voor het virus is ongeveer vier tot zes weken, hoewel jonge kinderen mogelijk korter zijn. Tekenen en symptomen, zoals koorts en keelpijn, verminderen meestal binnen 12-14 dagen, maar andere verschijnselen zoals vermoeidheid, vergrote lymfeklieren en een gezwollen milt kunnen nog enkele weken aanhouden.

Hoe een ziekte te behandelen

Infectieuze mononucleosis is een ziekte die gewoonlijk geen speciale behandeling vereist bij patiënten met milde of matige ernst. Als de amandelen echter aanzienlijk zijn vergroot of het kind lang geen symptomen vertoont (ernstige trombocytopenie of anemie), adviseren de meeste artsen een korte kuur met steroïden (1-2 mg / kg prednisolon dagelijks gedurende 3-7 dagen).

Vanwege de lage infectiviteit van het Epstein-Barr-virus, is isolatie van de patiënt niet noodzakelijk. Omdat de meeste patiënten op poliklinische basis kunnen worden behandeld, d.w.z. in de kliniek, dan is therapie in de kliniek alleen vereist als er complicaties zijn.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac) worden gebruikt om koorts en ongemak te behandelen. Nieuwe therapiemethoden worden bestudeerd, waaronder het gebruik van interferon-alfa en de infusie van donor-T-cellen.

Bekijk video's over dit onderwerp.

Virale mononucleosis - manifestaties

Dit infectieuze proces werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw als acute glandulaire koorts - een ziekte die lymfadenopathie, koorts, vergrote lever en milt, malaise en abdominaal ongemak omvat.

Klassieke symptomen zijn keelpijn, koorts en lymfadenopathie (ontsteking van de lymfeklieren). Infectie bij jonge kinderen is meestal asymptomatisch of matig. Epstein-Barr-virus is ook een tumorfactor die geassocieerd is met menselijke maligne neoplasmata (oncologische pathologieën).

De incidentie van acute infectieuze mononucleosis was ongeveer 45 gevallen per 100.000 mensen per jaar in de vroege jaren 1970, met de hoogste incidentie bij mensen in de leeftijd van 15-24 jaar. Veranderingen in de economische status leidden echter tot het feit dat de ziekte op jongere leeftijd begon te verschijnen.

De incubatietijd voor adolescenten is 30-50 dagen en voor jongere kinderen minder. Het beloop van acute infectieuze mononucleosis is 1-2 weken van vermoeidheid en malaise; het begin kan echter acuut zijn.

Virale mononucleosis bij kinderen manifesteert zich als een zere keel, buik, hoofd, koorts, spierpijn, misselijkheid. De ernst van manifestaties hangt van veel factoren af. Keelpijn is het meest voorkomende symptoom.

De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk gedurende zeven dagen en wordt door patiënten beschreven als de meest onaangename ziekte in het leven. Hoofdpijn treedt meestal op tijdens de eerste week en wordt gevoeld achter het baangebied.

De ziekte verdwijnt vaak zonder enige manifestaties bij zuigelingen en kleine kinderen. Bij onderzoek kan er sprake zijn van een ontsteking van de keel (faryngitis), een vergrote milt, lever, cervicale en axillaire lymfeklieren. Kinderen jonger dan 4 jaar hebben een ontsteking van de buikorganen, huiduitslag en symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen.

Gevolgen en complicaties

De meeste virale infecties van Epstein-Barr zijn asymptomatisch. Dit is de meest voorkomende oorzaak van koorts van onbekende oorsprong bij jonge kinderen. De koorts kan worden geïsoleerd of in combinatie met symptomen zoals lymfadenopathie (ontsteking van de lymfeklieren), vermoeidheid of ongesteldheid.

Dodelijke gevallen komen niet vaak voor, maar kunnen optreden als gevolg van neurologische complicaties, obstructie (schending van openheid) van de bovenste luchtwegen of ruptuur van de milt.

De infectie is geassocieerd met talrijke tumoren. Burkitt's lymfoom, de meest voorkomende kwaadaardige kinderziekte in Afrika, is geassocieerd met het Epstein-Barr-virus en malaria. In Azië is dit virus geassocieerd met de ontwikkeling van nasofaryngeale carcinomen (kanker).

Mononucleosis leidt vaak tot een vergrote milt. In extreme gevallen kan het orgel scheuren, waardoor een scherpe, plotselinge pijn in de linker bovenbuik ontstaat. Als dit gebeurt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat een operatie nodig kan zijn.

Leverproblemen zijn ook mogelijk: hepatitis (ontsteking van het leverweefsel) en geelzucht.

Gevolgen van mononucleosis bij kinderen en mogelijke complicaties:

  • bloedarmoede - vermindering van het aantal rode bloedcellen en hemoglobinegehalte;
  • ontsteking van de amandelen, die obstructie (overtreding van de doorgang) van de luchtwegen kan veroorzaken;
  • meningitis en encefalitis;
  • hartproblemen - ontsteking van de hartspier (myocarditis);
  • trombocytopenie - laag celinhoud - bloedplaatjes, die betrokken zijn bij bloedstolling.

Het virus kan een veel ernstiger aandoening veroorzaken bij kinderen met een verzwakt immuunsysteem.

Uitslag met mononucleosis bij kinderen

Meestal mild, wijd verspreid. De uitslag ziet er meestal uit op vlakke plekken met kleine rode vlekken. De uitslag ontwikkelt zich eerst op de romp en de schouders en verspreidt zich al snel naar het gezicht en de onderarmen, voornamelijk op de flexoroppervlakken van de handen. Verschijnt snel en verdwijnt eveneens.

Behandeling van mononucleosis bij kinderen met amoxicilline of ampicilline veroorzaakt uitslag bij ongeveer 80% van de zuigelingen. Het komt vaak voor wanneer een primaire Epstein-Barr-infectie aanvankelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd en behandeld als streptokokken tonsillitis.

Bloedonderzoek bij baby's

Drie klassieke criteria voor laboratoriumbevestiging van een infectieus proces zijn: leukocytose, de aanwezigheid van meer dan 10% niet-standaard lymfocyten in een uitstrijkje en een positief resultaat van het Epstein-Barr-virus.

Proeven voor antilichamen. Deze analyse levert de hele dag resultaten op. Maar hij kan de infectie niet detecteren tijdens de eerste week van de ziekte. Als er behoefte is aan aanvullende bevestiging, kan een mononucleaire kleuring worden uitgevoerd om bloed te testen op antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus.

Resultaten behalen kost meer tijd, maar kan de ziekte detecteren, zelfs tijdens de eerste week na het begin van de symptomen.

Een arts kan andere bloedonderzoeken gebruiken om een ​​verhoogd aantal cellen of abnormaal ogende lymfocyten te vinden. Deze studies bevestigen mononucleosis niet, maar kunnen de aanwezigheid ervan suggereren.

Hoe wordt de ziekte overgedragen

Epstein-Barr-virus veroorzaakt 90% van de gevallen van acute infectieuze mononucleosis. Andere pathogenen kunnen deze ziekte ook veroorzaken. In de regel verspreiden virussen zich door fysiologische vloeistoffen, met name speeksel. Ze kunnen echter ook via bloed worden overgedragen tijdens transfusie en orgaantransplantatie.

Het blijft meestal enkele maanden in nasopharyngeale afscheidingen achter nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Patiënten met congenitale immunodeficiënties (vooral kinderen) zijn gevoelig voor het ontstaan ​​van kwaadaardige tumoren.

Het virus kan verspreiden wanneer items worden gedeeld zoals een tandenborstel of drinkglas. Omdat het virus wordt overgedragen via fysiologische vloeistoffen, blijft het op het object overleven zolang het oppervlak nat blijft.

Wanneer het voor het eerst is geïnfecteerd, kan een kind het virus enkele weken verspreiden, zelfs voordat de symptomen verschijnen. Wanneer de infectie lang in het lichaam is, blijft het in een verborgen (inactieve) staat. Als het virus wakker wordt, wordt het kind de verdeler van de ziekte, ongeacht hoeveel tijd er is verstreken sinds de eerste infectie.

Goed therapeutisch dieet

Voeding is een van de eerste dingen die moet worden veranderd na besmet te zijn met het Epstein-Barr-virus om verergering van de symptomen te voorkomen.

Voedingsmiddelen met vetzuren moeten aan het dieet worden toegevoegd om ontstekingen te helpen verminderen: avocado's, noten, zaden en vis.

Drink veel vloeistoffen. Koorts is een van de eerste symptomen van mononucleosis, kan leiden tot uitdroging, vooral bij zuigelingen. Zorg ervoor dat de baby voldoende water, sappen en compotes drinkt. Drinken met citroen kan de keelpijn verlichten die gewoonlijk gepaard gaat met mononucleosis.

Voedingsmiddelen rijk aan eiwit ondersteunen de gezondheid van cellen en stimuleren het herstel van het lichaam. Deze omvatten: kip, vis, eieren, mager vlees en tofu. Het dieet moet zich niet op één product concentreren, een te grote hoeveelheid eiwit in de voeding kan bijvoorbeeld tot andere problemen leiden.

Er zijn bepaalde voedingsmiddelen die moeten worden vermeden vanwege mogelijke negatieve effecten op het lichaam:

  1. Overmatige hoeveelheden suiker en koolhydraten. Vanwege de overmatige glucose in het dieet verhoogt de ontsteking. Verfijnd voedsel zoals wit brood moet ook worden vermeden omdat ze ook worden omgezet in glucose in de darmen.
  2. Cafeïne kan vermoeidheid verhogen, waardoor het herstel van het lichaam wordt vertraagd.
  3. Alcohol. Epstein-Barr-virus beïnvloedt direct de lever. Vergeet niet dat alcohol drinken met symptomen van mononucleosis de klier kan beschadigen.

Hoe antibiotica werken

Speciale therapie voor infectieuze mononucleosis bestaat niet. Antibiotica werken niet tegen vergelijkbare virale ziekten. De behandeling wordt vooral geassocieerd met bedrust, goede voeding en veel vocht.

Soms vergezelt een streptokokkeninfectie de onderliggende ziekte. Sinusitis (ontsteking van de neusbijholten en frontale sinussen) of een infectie van de amandelen (tonsillitis) kan zich ontwikkelen. In dit geval kan het kind een antibioticabehandeling nodig hebben.

Amoxicilline en andere penicillinederivaten worden niet aanbevolen voor kinderen met mononucleosis, omdat ze huiduitslag kunnen ontwikkelen. Dit betekent echter niet altijd dat ze allergisch zijn voor het antibioticum. Andere antimicrobiële middelen die de pathologie mogen behandelen, veroorzaken minder snel veranderingen in de huid.

Symptomen zonder temperatuur

Het kan een ziekte zonder koorts zijn en een duidelijke toename van de lymfeklieren. Het meest voorkomende symptoom in dit geval is vermoeidheid, maar zelfs het is niet altijd aanwezig. Aldus kan de diagnose niet worden uitgesloten vanwege de afwezigheid van een specifieke manifestatie.

Mononucleosis zal zich vaak manifesteren als een algemene virale infectie bij het begin van de ziekte en zonder koorts. Ontwikkel geleidelijk aan significante symptomen die de aandoening helpen te onderscheiden.

Een traditioneel bloedonderzoek is meestal negatief tijdens de eerste ziekteweek. Specifieke tests voor antilichamen kunnen eerder een positief resultaat laten zien, maar de meeste artsen voeren dergelijke onderzoeken meestal niet uit tijdens de eerste week van de ziekte.

Als de symptomen binnen 2-5 dagen verbeteren, is dit een verkoudheid. Anders is het hoogstwaarschijnlijk mononucleosis.

Atypisch type pathologie

De ziekte kan zich in een ongebruikelijke vorm voordoen. In dit geval heeft het kind niet de typische symptomen van de ziekte, zoals: keelpijn, koorts en lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren). De manifestaties die niet specifiek zijn, komen naar voren: pijn in de borst tijdens inademing, abdominaal ongemak, vooral in de bovenste helft, geelzucht, wat kenmerkend is voor berekende cholecystitis.

Misschien een andere combinatie van symptomen die het moeilijk maken om de ziekte te diagnosticeren en te behandelen. Bij oudere kinderen kan atypische mononucleosis zich manifesteren als hepatitis of myocarditis (ontsteking van de hartspier).

Infectieuze mononucleosis bij kinderen

Infectieuze mononucleosis bij kinderen is een acute infectieziekte die optreedt met schade aan de lymfatische en reticulo-endotheliale systemen en manifesteert zich door koorts, polyadenitis, tonsillitis, hepatosplenomegalie, leukocytose met een overwicht van basofiele mononucleaire cellen.

De infectie is wijdverspreid, seizoensinvloeden worden niet onthuld. Infectieuze mononucleosis bij kinderen van de eerste twee levensjaren wordt vrijwel niet waargenomen. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de incidentie toe en bereikt deze de maximalisatie in de puberteit, en neemt daarna geleidelijk weer af. Jongens zijn twee keer zo vaak ziek als meisjes.

Dood aan infectieuze mononucleosis is uiterst zeldzaam. Het kan worden veroorzaakt door een ruptuur van de milt en obstructie van de luchtwegen.

Synoniemen: glandulaire koorts, Filatov-ziekte, goedaardige lymfoblastosis, "kissing disease".

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van infectieuze mononucleosis is het Epstein-Barr-virus (EBV), een van de vertegenwoordigers van de herpevirusfamilie. In tegenstelling tot andere herpes-virussen, stimuleert het de groei van gastheercellen (voornamelijk B-lymfocyten) en veroorzaakt het niet hun dood. Het is deze factor die deskundigen de carcinogeniciteit van het Epstein-Barr-virus verklaren, d.w.z. het vermogen om de ontwikkeling van oncologische ziekten te provoceren, bijvoorbeeld nasofarynxcarcinoom of Burkitt's lymfoom.

Het enige reservoir van infectie is de drager van de infectie of de zieke persoon. Het virus komt binnen 18 maanden na de eerste infectie vrij in de lenteomgeving. De belangrijkste toedieningsroute is via de lucht (bij hoesten, niezen, kussen), daarnaast zijn seksueel, intrapartum (van moeder op kind) en overdraagbaar (via bloedtransfusie) mogelijk.

De natuurlijke gevoeligheid voor infecties is hoog, maar bij infectie ontstaat meestal een gewiste of milde vorm van de ziekte. De lage incidentie van infectieuze mononucleosis bij kinderen in de eerste twee levensjaren is te wijten aan passieve immuniteit van de moeder tijdens de foetale ontwikkeling en borstvoeding.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen met immunodeficiëntie kan moeilijk zijn, met generalisatie van het infectieuze proces.

Eenmaal in het menselijk lichaam infecteert het virus de epitheliale cellen van de bovenste luchtwegen en de orofarynx, wat bijdraagt ​​tot het optreden van matige ontsteking. Vervolgens, met lymfestroom, komt het in de dichtstbijzijnde lymfeklieren, wat leidt tot de ontwikkeling van lymfadenitis. Daarna komt het in de bloedbaan en wordt het in B-lymfocyten ingebracht, waar het repliceert (reproduceert), wat leidt tot celvervorming. Het Epstein-Barr-virus leeft nog lang in het lichaam, terwijl de algemene immuniteit afneemt, het wordt gereactiveerd.

Preventieve maatregelen gericht op het verminderen van de incidentie van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij acute respiratoire virale infecties.

Symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen

De incubatietijd kan sterk variëren (van 3 tot 45 dagen), maar vaker is het 4-15 dagen.

In de meeste gevallen begint de ziekte acuut, maar soms kan de prodromale periode voorafgaan aan het ontwikkelde klinische beeld, waarvan de symptomen zijn:

  • keelpijn;
  • verstopte neus;
  • algemene malaise, zwakte;
  • lichte koorts;
  • hoofdpijn.

Geleidelijk aan nemen de symptomen van intoxicatie toe en bereiken een maximum van 2-4 dagen vanaf het begin van de ziekte. De temperatuur kan 39-40 ° C bereiken. De duur van de koortsperiode varieert van enkele dagen (vaker) tot enkele maanden.

Een van de belangrijkste symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen is tonsillitis, die optreedt vanaf de eerste dagen van de ziekte. Ontsteking van de amandelen kan catarrhaan, lacunair of ulceratief-necrotisch zijn, wanneer vezelige films op hun oppervlak worden gevormd.

Een karakteristiek kenmerk van infectieuze mononucleosis bij kinderen is lymfadenopathie. Vaker aangetast zijn de posterior en maxillaire lymfeklieren, minder vaak cubital, inguinal en axillair. Bij ernstige lymfadenopathie is de uitstroming van de lymfe verstoord, wat kan leiden tot verandering van de contouren van de nek, zwelling van het gezicht en periorbitaal oedeem. In ernstige gevallen van infectieuze mononucleosis bij kinderen nemen bronchiale lymfeklieren soms toe en ontwikkelt zich een mesadenitis.

Ongeveer 25% van de kinderen op de 3-5e dag van de ziekte verschijnen op de huid petihialnye, roseolous of maculo-papulaire uitslag. Ze worden niet vergezeld door subjectieve gewaarwordingen (verbranding, jeuk) en verdwijnen binnen 1-2 dagen, waardoor er geen sporen achterblijven.

Hepatosplenomegalie (een toename in de grootte van de lever en de milt) bij infectieuze mononucleosis bij kinderen is vrij uitgesproken en duurt tot 3-4 weken. Bij een klein deel van de patiënten worden urinezwarting, icterische kleuring van de huid, sclerale icterus en dyspeptische symptomen opgemerkt.

De gevaarlijkste complicatie is miltruptuur. Het wordt waargenomen in ongeveer 0,5% van de gevallen, vergezeld door massale inwendige bloedingen.

De hoge fase duurt gemiddeld 2-3 weken, waarna de lichaamstemperatuur daalt, de grootte van de lever en de milt weer normaal worden en de symptomen van tonsillitis verdwijnen. Onderkoorts en adenopathie blijven enkele weken bestaan.

Acute infectieuze mononucleosis bij kinderen kan in sommige gevallen worden gesynchroniseerd. Meestal wordt het chronische actieve beloop van de ziekte waargenomen bij kinderen met een verzwakte immuniteit (ontvangers van transplantaten, HIV-geïnfecteerde patiënten). Het chronisch actieve beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een hoge titer van antilichamen tegen Epstein-Barr-virus capside-antigenen en histologisch bevestigde veranderingen in een aantal organen (aanhoudende hepatitis, lymfadenopathie, uveïtis, hypoplasie van beenmergelementen, interstitiële pneumonie).

Symptomen van chronische infectieuze mononucleosis bij kinderen:

  • leukopenie;
  • huiduitslag;
  • lichte koorts;
  • tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel.

Congenitale vorm van infectieuze mononucleosis bij kinderen wordt gekenmerkt door meerdere ontwikkelingsdefecten (cryptorchidisme, micrognathie, enz.).

diagnostiek

Laboratoriumdiagnostiek van infectieuze mononucleosis bij kinderen omvat de volgende methoden:

  • compleet aantal bloedcellen - gedetecteerde leukocytose, lymfocytose, monocytose, trombocytopenie, het optreden van atypische mononucleaire cellen (lymfoblasten-precursors van cytotoxische T-cellen die actief betrokken zijn bij de verwijdering van aangetaste Epstein-Barr B-lymfocyten);
  • biochemisch bloedonderzoek - hypergammaglobulinemie, hyperbilirubinemie, het verschijnen van cryoglobulines in serum;
  • detectie van specifieke antilichamen tegen virale eiwitten (indirecte immunofluorescentiereactie, druppeltest);
  • virologisch onderzoek - detectie van het Epstein-Barr-virus in een uitspoeling uit de orofarynx. In de klinische praktijk wordt extreem zelden gebruikt gezien de complexiteit en hoge kosten van deze studie.

De aanwezigheid van infectieuze mononucleaire cellen in het bloed kan worden gedetecteerd bij kinderen, niet alleen met infectieuze mononucleosis, maar ook met HIV-infectie. Daarom moet het kind, wanneer het wordt gedetecteerd, een enzymimmuuntest voor HIV-infectie hebben en deze analyse vervolgens twee keer herhalen met een interval van drie maanden.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen vereist differentiële diagnose met listeriose, leukemie, lymfoom, toxoplasmose, virale hepatitis, virale tonsillitis van een andere etiologie, streptokokken faryngitis, adenovirusinfectie, rubella, difterie, cytomegalovirusinfectie, bijwerkingen van geneesmiddelen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen

In de meeste gevallen wordt de ziekte behandeld op een poliklinische basis. In de acute fase wordt bedrust voorgeschreven, en naarmate de toestand van het zieke kind verbetert en de mate van intoxicatie afneemt, wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Aangezien de etiotrope behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen niet is ontwikkeld, wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Bij hoge koorts worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Het is niet nodig om acetylsalicylzuur voor te schrijven aan kinderen om de temperatuur te verlagen, aangezien de inname gepaard gaat met een hoog risico op het syndroom van Reye.

Bij het aanbrengen van een secundaire bacteriële infectie worden penicilline-antibiotica voorgeschreven (penicilline, oxamp, ampicilline, oxacilline). Levomitsetine en sulfamedicijn voor kinderen met infectieuze mononucleosis worden niet voorgeschreven, omdat ze een remmend effect hebben op het rode beenmerg.

Met de ontwikkeling van specifieke complicaties van infectieuze mononucleosis (luchtwegobstructie met hyperplastische amandelen), worden glucocorticosteroïden aangegeven door een korte loop.

In geval van ruptuur van de milt, een noodoperatie - splenectomie.

In de complexe behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen, is voedingstherapie van geen gering belang. Omdat de ziekte in strijd is met de functies van lever en milt, is het optimale dieet tabel 5 van Pevzner. De belangrijkste kenmerken van dit dieet:

  • het gehalte aan eiwitten en koolhydraten voldoet aan de behoeften van het kind;
  • beperking van het dieet van vetten, met name van dierlijke oorsprong;
  • kookgerei dieetmethoden: koken, bakken, stoven;
  • Uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen rijk aan oxaalzuur, purines, extractieven, grove vezels;
  • voedselinname 5-6 maal per dag in kleine porties met regelmatige tussenpozen.

Voorbeeldmenu voor één dag

  • het eerste ontbijt - havermout, kwarkpudding, thee met melk;
  • tweede ontbijt - fruit, geraspte wortelen met een appel, thee met citroen;
  • lunch - vegetarische aardappelsoep met een theelepel zure room, gebakken vlees in witte saus, gestoofde courgette, roggebrood, appelgelei;
  • afternoon tea - koekjes, dogrose bouillon;
  • diner - aardappelpuree met gekookte vis, wit brood, thee met citroen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van infectieuze mononucleosis bij kinderen

De gevaarlijkste complicatie is miltruptuur. Het wordt waargenomen in ongeveer 0,5% van de gevallen, vergezeld door massale inwendige bloedingen, en vereist onmiddellijke chirurgische interventie om gezondheidsredenen.

Andere gevolgen van infectieuze mononucleosis bij kinderen kunnen zijn:

  • monoartrit;
  • milde hemolytische anemie;
  • bof;
  • trombocytopenische purpura;
  • orchitis;
  • stollingsstoornissen;
  • meningitis;
  • aplastische anemie;
  • uveïtis;
  • hemolytisch uremisch syndroom;
  • episcleritis;
  • convulsieve aanvallen;
  • erythema multiforme;
  • cerebellaire syndromen;
  • hepatitis met levernecrose;
  • meningoencefalitis;
  • transverse myelitis.
De aanwezigheid van infectieuze mononucleaire cellen in het bloed kan worden gedetecteerd bij kinderen, niet alleen met infectieuze mononucleosis, maar ook met HIV-infectie.

vooruitzicht

De prognose is gunstig. In de meeste gevallen verdwijnt de koorts binnen 10-14 dagen. Splenomegalie en lymfadenopathie blijven 4-5 weken aanhouden. Dood aan infectieuze mononucleosis is uiterst zeldzaam. Het kan worden veroorzaakt door een ruptuur van de milt en obstructie van de luchtwegen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen gericht op het verminderen van de incidentie van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij acute respiratoire virale infecties. Een ziek kind wordt geïsoleerd in een aparte kamer. Dagelijkse natte reiniging met het gebruik van ontsmettingsmiddelen wordt uitgevoerd, de kamer wordt vaak gelucht.

Een vaccin voor de specifieke preventie van de ziekte van Filatov is niet ontwikkeld. Niet-specifieke preventieve maatregelen voor infectieuze mononucleosis bij kinderen bestaan ​​in het verhogen van de algemene beschermende krachten (het voorschrijven van adaptogenen, milde immunoregulatoren, het uitvoeren van gezondheidsbevorderende maatregelen).

Noodprofylaxe van infectieuze mononucleosis bij kinderen die in contact zijn geweest met patiënten wordt zelden uitgevoerd. Indicaties voor de benoeming van een specifiek immunoglobuline zijn immunodeficiëntie toestanden.

Mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling, lijst van medicijnen

Verkoudheid, griep en waterpokken zijn veel voorkomende ziekten: elke ouder weet precies wat er moet gebeuren, zodat het kind sneller herstelt. Maar er zijn enkele ziektes, waarvan sommige paniek veroorzaken, omdat ze angstaanjagend klinken, er zijn minder frequente respiratoire en echt jeugdpathologieën. Vandaag zullen we met u praten over een van deze ziekten - mononucleosis bij kinderen, de symptomen en de behandeling van de ziekte, hoe gevaarlijk het is, of het kan worden vermeden. Al deze vragen zullen u eenvoudige en duidelijke antwoorden geven.

Mononucleosis - wat een ziekte bij kinderen

Infectieuze mononucleosis bij kinderen is een soort virale pathologie, in symptomen is het in veel opzichten vergelijkbaar met verkoudheid, griep, maar tegelijkertijd verstoort de ziekte het functioneren van de interne organen. De ziekte wordt overgedragen via een kus, gewone gerechten, handdoeken, beddengoed, door druppeltjes in de lucht, en zonder de juiste en tijdige therapie treden vaak verschillende complicaties op.

Het veroorzakende agens van mononucleosis is een verscheidenheid van herpesvirussen type IV, meestal Epstein-Barr-virus, minder vaak treedt pathologie op wanneer geïnfecteerd met cytomegalovirus. Pathogene micro-organismen vestigen zich eerst in het mondslijmvlies, beïnvloeden de amandelen, keel, met bloed en lymfekiemen dringen de interne organen binnen.

De incubatietijd is 5-21 dagen, de acute fase van de ziekte duurt gemiddeld 3 weken, soms iets langer. Meer dan de helft van de kinderen op 5-jarige leeftijd is al besmet met het Epstein-Barr-virus, maar vaak geeft de ziekte een milde vorm aan, de ouders vermoeden zelfs niet dat hun kind ziek is geweest met mononucleosis.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Een van de meest voor de hand liggende symptomen van virale mononucleosis is een toename en gevoeligheid van verschillende lymfeklieren. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen van voorschoolse en lagere schoolleeftijd en adolescenten.

Kinderen tot 3 jaar worden zelden ziek, bij jongens ontwikkelt de ziekte zich 2 keer vaker dan bij meisjes. Pathologie verloopt in acute en chronische, typische en atypische vorm, heeft verschillende graden van ernst.

De symptomen en de behandeling van mononucleosis bij kinderen zijn afhankelijk van de vorm van de pathologie, de leeftijd van het kind, de staat van immuniteit, de aanwezigheid van chronische ziekten.

Tekenen van mononucleosis bij kinderen:

  • pijn, keelpijn, amandelen bedekt met bloei, stinkt onaangenaam uit de mond;
  • overtreding van de neusademhaling, loopneus, het kind snurkt in zijn slaap;
  • de temperatuur stijgt tot 38 graden of meer, er zijn duidelijke tekenen van intoxicatie - spier- en gewrichtspijn, slechte eetlust, koude rillingen, toegenomen zweten, temperatuurstijgingen waargenomen na 1-2 weken;
  • chronische vermoeidheid, zwakte - dit symptoom is al lange tijd aanwezig, zelfs na volledig herstel;
  • vergrote milt, lever, slijmvliezen en de huid kunnen geelachtige, donkere urine worden;
  • op het gezicht, lichaam en ledematen, een kleine, overvloedige uitslag van een roze kleur zonder jeuk verschijnt, verdwijnt op zichzelf na enkele dagen, dit symptoom is vooral uitgesproken bij baby's;
  • slaapstoornissen, duizelige spreuken;
  • veel zwelling van het gezicht, vooral de oogleden.

Typisch - de symptomen zijn uitgesproken, de temperatuur stijgt scherp, alle symptomen van angina verschijnen, het kind kan klagen over pijn onder de rechter of linker ribben.

Atypisch - het ziektebeeld is gewist, de tekenen van de ziekte laten niet altijd een bloedtest zien, maar tegelijkertijd kunnen stoornissen in het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, renale en hepatische pathologieën ontstaan.

Het goede nieuws is dat na herstel een stabiele immuniteit wordt gevormd, een persoon weer ziek kan worden alleen met een zeer verzwakte immuniteit, maar de veroorzaker van de ziekte blijft voor altijd in het lichaam, de zieke persoon vormt een bedreiging voor anderen.

Mononucleosis verschilt van allergie door gemarkeerde hyperthermie en de afwezigheid van jeuk tijdens huiduitslag.

Van waterpokken - de aard van de uitslag, met waterpokken puistjes worden altijd in bubbels met vloeistof.

Van keelpijn - sterke rhinitis, vergroting van de lever en de milt voegen zich bij de zere keel.

Maar een nauwkeurige differentiële diagnose kan alleen worden uitgevoerd na een algemene en gedetailleerde bloedtest.

Diagnose van de ziekte

Er is geen specifieke analyse voor mononucleosis, de belangrijkste diagnostische methode is een bloedbeeld, in aanwezigheid van een infectie, het vertoont een verhoogd niveau van atypische mononuclears die 15-20 dagen na infectie verschijnen.

Bovendien wordt een hoog gehalte aan leukocyten, lymfocyten, monocyten, ESR in het bloed waargenomen, alle indicatoren overschrijden 1,5 keer de toegestane leeftijdsnormen.

Welke andere tests moet je doorlopen:

  • biochemische bloedtest - stelt u in staat om de aanwezigheid van storingen in de interne organen te bepalen;
  • HIV-test;
  • urinalyse - toont het werk van de urineleiders;
  • ELISA - analyse toont de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen pathogenen van de ziekte;
  • PCR - toont de aanwezigheid van pathogene microben in het lichaam van DNA.

In geval van ernstige pathologie, zal de arts een echografie of CT-scan voorschrijven om de mate van schade aan de interne organen door pathogene micro-organismen te bepalen.

Behandelmethoden

Het belangrijkste dat je moet onthouden is dat mononucleosis een virale pathologie is, dus zoek niet naar een effectief antibioticum, het bestaat simpelweg niet. En verstandeloze inname van dergelijke krachtige medicijnen zal een negatieve invloed hebben op het werk van de lever, die al lijdt onder de aanvallen van het virus.

De belangrijkste klinische aanbevelingen zijn bedrust, overvloedige warme dranken, het kind naar believen voeden, als er geen eetlust is, niets eng is, zal het lichaam de infectie sneller verwerken. Milde vormen van de ziekte worden thuis behandeld, maar als er frequente periodes van braken, verstikking, verminderd bewustzijn zijn, bel een ambulance en weiger ziekenhuisopname niet.

Het is belangrijk bij de behandeling van mononucleosis te observeren - geef het kind eten met een grote hoeveelheid vitamines, calorierijk maar tegelijkertijd met laag vetgehalte, om de lever niet te belasten. De basis van het dieet is lichte soepen, vloeibare pappen, zuivel en zuivelproducten, gekookt vlees en vis, zoet fruit. Je kunt geen zieke babyuien en knoflook voeren, alle junkfood, koolzuurhoudende dranken zijn ten strengste verboden.

Hoe mononucleosis bij kinderen te behandelen:

  • antivirale middelen - Cycloferon, Anaferon, maar Dr. Komarovsky is van mening dat deze geneesmiddelen niet effectief zijn bij mononucleosis;
  • bij temperaturen boven 38,5 - antipyretica, kunnen kinderen alleen Paracetamol en Ibuprofen worden gegeven;
  • voor het wegwerken van een zere keel - spoelingen met soda, furatsilinom, kamille, calendula afkooksel;
  • om allergieën voor toxines, tekenen van intoxicatie te elimineren - Clarittin, Zyrtec, andere antihistaminica;
  • voor het herstel van beschadigde lever - Kars, Essentiale;
  • met een sterke zwelling van het strottenhoofd, worden glucocorticoïden voorgeschreven om verstikking te voorkomen - Prednisolon;
  • preparaten voor niet-specifieke immunotherapie - Imudon, IRS-19;
  • Vitamine C, P, Groep B.

Terugkomend op het onderwerp antibiotica, schrijven artsen deze medicijnen vaak voor herverzekering voor om de ontwikkeling van secundaire bacteriële complicaties te voorkomen.

Maar als u ziet dat het kind goed wordt verdragen door de ziekte, aarzel dan niet om de kinderarts te vragen wat de haalbaarheid is van het nemen van sterke medicijnen. Als je niet zonder antibacteriële geneesmiddelen kunt, neem ze dan samen met probiotica - Acipol, Linex om onbalans in de darmflora te voorkomen.

Gevolgen en complicaties

Met de juiste behandeling komen complicaties zelden voor, meestal treden de effecten op bij kinderen met een zeer zwakke immuniteit. Na herstel wordt het kind voor een jaar geregistreerd bij de kinderarts, u moet regelmatig een bloedtest doen om het werk van de inwendige organen te controleren.

Wat is gevaarlijke mononucleosis:

  • longontsteking;
  • otitis media;
  • sinusitis;
  • geelzucht;
  • nederlaag van de speekselklieren, pancreas, schildklier, soms zijn de testikels ontstoken bij jongens;
  • auto-immuunpathologieën ontwikkelen;
  • bloedarmoede.

Het chronische beloop van de ziekte is van groot gevaar - de lymfeklieren worden voortdurend vergroot, er treden ernstige hartstoornissen op, de hersenen, het centrale zenuwstelsel, vaak heeft een kind een mimicry, ontwikkelt zich soms leukemie, is miltruptuur mogelijk.

Als de symptomen van angina bij mononucleosis niet binnen 10-15 dagen verdwijnen, worden de lymfeklieren tijdens de maand vergroot, wordt vermoeidheid 4-6 maanden waargenomen - dit is normaal, bij afwezigheid van andere storende symptomen is er geen reden tot bezorgdheid.

Hoe de ontwikkeling van mononucleosis bij een kind te voorkomen

Er zijn geen geneesmiddelen en vaccins tegen mononucleosis, dit komt door het feit dat de pathogenen constant gemuteerd zijn, tot nu toe was het niet mogelijk om een ​​medicijn te maken om het virus te bestrijden. Daarom is de belangrijkste preventie het versterken van het immuunsysteem.

Hoe het risico van infectie met mononucleosis te verminderen:

  • tijdig alle geplande vaccinaties uitvoeren;
  • meer lopen in de open lucht;
  • vind een interessant sportgedeelte voor uw kind - regelmatige lichaamsbeweging wordt altijd beschouwd als de beste manier om verschillende ziekten te voorkomen;
  • redelijke verharding, u moet beginnen met het overgieten van de benen met koud water, geleidelijk hoger stijgen, de watertemperatuur elke 3-4 dagen met 1-2 graden verlagen;
  • vermijd oververhitting en oververhitting, het kind moet altijd gekleed zijn in overeenstemming met het weer;
  • geef het kind in het voor- en najaar vitaminecomplexen;
  • volg het dieet, volg de dag;
  • regelmatig nat bevochtigen, de kamer ventileren, de lucht bevochtigen.

Genees niet zelf als uw kind een zere keel, verstopte neus, koorts heeft, het niet nodig heeft om het af te schiften voor een verkoudheid of een zere keel. Raadpleeg uw arts, voer de tests uit - dit zal de ontwikkeling van ernstige complicaties in de toekomst helpen voorkomen.

conclusie

Vandaag hebben we de methoden voor preventie en behandeling van mononucleosis bij kinderen geanalyseerd, we hebben geleerd dat dit een ziekte is, hoe gevaarlijk het is.

Vertel ons in de comments of je te maken hebt gehad met deze virale infectie, welke behandelmethoden zijn gebruikt. En vergeet niet om het artikel te delen met vrienden in sociale netwerken, nuttige informatie zal helpen om de ziekte snel te identificeren en aan te pakken.