Oorzaken, symptomen, gradaties en behandeling van multinodulaire struma

Italiaanse kunstenaars uit de Renaissance schilderden vaak vrouwen met een vergrote schildklier in hun schilderijen, blijkbaar in die verre tijd - dit verschijnsel was zo gewoon dat het de norm was.

Ook is er de afgelopen decennia een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie.

Onder de endocriene ziekten in termen van voorkomen, benaderen ze diabetes. De reden voor zulke hoge percentages is slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit en gebrek aan jodium in water en voedsel.

Wat is een multinodulaire struma?

Een multinodulaire struma is een ziekte die alle formaties in de schildklier combineert in de vorm van knopen met een andere oorsprong, structuur en grootte van meer dan 10 mm.

Knopen kunnen van verschillende aard zijn:

Colloid en anderen.

In sommige gevallen wordt tegelijkertijd een combinatie van verschillende soorten knooppunten in één patiënt waargenomen.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de structuur van de klier, is de multinodulaire struma onderverdeeld in 3 types:

Nodulair: gediagnosticeerd met een ongelijke vergroting van de schildklier, die wordt veroorzaakt door zijn overmatige activiteit.

Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie.

Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

Als er meer dan twee knooppunten worden gevonden die groter zijn dan 1 cm in diameter, wordt een punctie van de schildklier aanbevolen. De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildkliernodules zijn goedaardig. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie ervan en met een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte spreekt men van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van maligne en goedaardige gezwellen bij kanker is anders. Tumerknopen worden gevormd door abnormale snelle verdeling van een van de cellen van de klier als gevolg van schade aan de genetische code. Kwaadaardige klieren vervangen de gezonde kliercellen niet, maar dringen ertussen door. Met een goedaardig pathologisch proces groeit het knooppunt en knijpt het omliggende weefsel.

In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen. De waarschijnlijkheid van manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, de piek van het identificeren van struma met meerdere knopen vindt plaats op de leeftijd van 45-60 jaar.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen is het negeren van dit probleem levensbedreigend.

Symptomen van een multinodulaire struma van de schildklier

Gedurende vele jaren heeft een multinodulaire struma mogelijk geen invloed op de functie van de schildklier en ervaart de patiënt geen ongemak en klachten. Totdat het knooppunt een diameter heeft van 1-2 cm, is het nogal problematisch om het extern te zien. In dit verloop van de ziekte worden knooppunten vaak gevonden tijdens routinecontroles op een ultrasone machine. Als de tijd geen aandacht schenkt aan dit probleem, kan in de loop van de tijd hyperthyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier ontstaan.

Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. De patiënt kan worden gestoord door overmatig zweten, prikkelbaarheid, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand met een verhoging van de temperatuur van de buitenlucht, frequente hartslag en arteriële hypertensie. Soms kan de patiënt klagen over tintelingen in het hart en in het gebied van de schouderbladen, evenals verhoogde eetlust, constante dorst, diarree en gewichtsverlies. Daarnaast is er een trilling van de vingers op de handen, de tong en het hele lichaam. 'S Nachts worden dergelijke mensen achtervolgd door het gevoel van warmte, ze worden gekenmerkt door angst en angst. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen zijn potentie en seksuele begeerte aanzienlijk verminderd.

Soms groeit de schildklier en neemt onregelmatige contouren aan, die niet alleen voor de arts, maar ook voor zijn patiënt merkbaar zijn. Meestal is het strijkijzer tegen die tijd zo groot dat het in de buurt van de organen knijpt. In dit geval is er een verandering in stem, moeite met slikken, ademhalen, een gevoel van compressie of wurging in de nek, dit gevoel lijkt bijzonder duidelijk in liggende positie.

U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte delen worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Een multinodulaire struma, die zich niet extern manifesteert, wordt gedetecteerd tijdens onderzoek op een ultrasone machine. Hierna wordt een hormonaal onderzoek voorgeschreven en, indien nodig, een onderzoek van de cellen van het knooppunt. Van de resultaten van deze tests hangt af van de aanstelling van verdere behandeling.

De graden van multinodulaire struma

Wanneer uitgesproken tekens van struma van de schildklier, is de ziekte verdeeld in 3 graden:

1 graad multinodulaire struma. Wanneer uitwendig onderzoek en palpatie van de schildklier manifestatie van een multinodulaire struma ontbreekt. Om de ziekte te diagnosticeren en de diagnose te bevestigen, worden onderzoeken uitgevoerd met andere methoden.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd.

3 graden multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie duidelijk wordt, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt.

Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

Oorzaken van multinodulaire struma

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet volledig duidelijk, maar onvoldoende inname van jodium met voedsel heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn:

Verstoring van het centrale zenuwstelsel;

Ziekten van de lever en het spijsverteringsstelsel;

Overbelasting geassocieerd met aanpassing;

Remming van humorale immuniteit;

Schadelijke werkomstandigheden;

Frequente ontstekingsprocessen in de schildklier;

Gebruik op lange termijn van bepaalde medicijnen;

Genetische aanleg voor de ziekte.

Het benoemen van de juiste behandeling hangt af van het begrijpen van de processen die zich in de schildklier voordoen. Met jodiumtekort is er een afname van de secretoire activiteit van het orgaan en begint het ijzer de productie van schildklierhormonen te verminderen, die de activiteit ervan stimuleren. Een signaal van hormoondeficiëntie komt de hersenen binnen en de hypofyse begint een actieve productie van het hormoon TSH, dat de schildklier stimuleert. Onder invloed van hypofysehormonen delen schildkliercellen zich actief, met als gevolg dat de klier in omvang toeneemt. Dit kan een compenserende reactie op jodiumtekort worden genoemd. Aldus heeft het lichaam de neiging om onafhankelijk het volume van de schildklier te vergroten om op effectievere wijze de noodzakelijke hoeveelheid jodium en andere stoffen uit het bloed te nemen.

Wanneer de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen wordt verminderd, verzamelt zich colloïde in de klier. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van de vorming van volumetrische struma. Binnenin is gevuld met follikels die een colloïdale substantie bevatten. Met de herhaalde behoefte van het lichaam aan een verhoogde concentratie van hormonen, groeit het schildklierweefsel weer. Dergelijke golfachtige processen kunnen meerdere jaren worden waargenomen, dit leidt tot de opkomst van een multinodulaire struma.

Het vrouwelijk lichaam is gevoeliger voor hormonale pathologieën aan de kant van de schildklier als gevolg van hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap, de menopauze en maandelijks tijdens de menstruatie. De verhoogde secretie van de specifieke hormonen trijodothyronine en tetraiodothyronine bij vrouwen kan een negatief effect hebben.

Een andere belangrijke factor die het voorkomen van struma beïnvloedt, zijn de interne auto-immuunprocessen. Tegen de achtergrond van een afname van de humorale immuniteit verschijnen specifieke stoffen met een proteïneachtige aard in het bloed, die de weerstand van het lichaam tegen zijn eigen schildklierhormonen activeren. Een dergelijke toestand tegen de achtergrond van een ongunstige externe omgeving leidt vaak tot een significante afname van de activiteit van de schildklier (hypothyreoïdie), die uiteindelijk kanker kan veroorzaken.

Behandeling van multinodulaire struma

Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden bepaald afhankelijk van de redenen die ervoor hebben gezorgd. Volgens endocrinologen vereisen niet alle soorten van deze ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen bevelen artsen aan om regelmatig de toestand van de klier te controleren en in het geval van actieve groei van klieren om therapieën toe te passen. Met de juiste aanpak van de arts en de naleving door de patiënt van alle noodzakelijke preventieve regels, kan hij tientallen jaren met een dergelijke ziekte leven en hoeft hij geen operatie te ondergaan. De behandeling van multinodulaire struma kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

L-thyroxine. Conservatieve therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde of verlaagde niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer hypothyreoïdie een behandeling met L-thyroxine wordt voorgeschreven, wordt de dosis bepaald aan de hand van de resultaten van de analyse, afhankelijk van het TSH-niveau. De dosering van het medicijn en de duur van het gebruik ervan worden alleen op individuele basis geselecteerd. Meestal wordt een struma-daling waargenomen na 6-8 maanden regelmatig gebruik van het medicijn. Soms is langere therapie vereist, wat tot twee jaar kan duren. Na voltooiing van de kuur van de voorgeschreven medicatie die jodium bevat gedurende een jaar om de ziekte te voorkomen.

Tireostatiki. Verhoogde productie van schildklierhormonen houdt in dat je thyreostatica gebruikt, die de activiteit onderdrukken, en medicijnen die het metabolisme van deze hormonen in het lichaam versnellen. Daarnaast worden combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder jodium. Dit is nodig om tyrosine in de schildklier te jodiumiseren en de synthese van TSH te vertragen, wat leidt tot een stopzetting van de groei van kropgezwel. Een dergelijke therapie wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte en ter voorbereiding op een operatie.

In het geval van een multi-site eutheroid colloïde struma worden geneesmiddelen niet voorgeschreven vanwege het feit dat de actieve componenten van deze geneesmiddelen deze formaties niet kunnen beïnvloeden. Daarom, als de tijd de oorsprong van het pathologische proces niet bepaalt, zal de behandeling door conservatieve methoden zinloos zijn en geen resultaten opleveren.

Radioactief jodium-131. Als een behandeling voor een ziekte wordt met succes gebruik gemaakt van de toediening van radioactief jodium-131 ​​aan de schildklier. Deze isotoop veroorzaakt celdood van het knooppunt. Met deze procedure kunt u het punt op het neoplasma beïnvloeden, terwijl het omliggende gezonde weefsel intact blijft. Vervolgens verwerft de klier een normaal volume, neemt de grootte van de knopen af ​​of wordt hun volledige verdwijning waargenomen.

Algemene preventieve maatregelen bij ziekten van de schildklier zijn onder meer een gezonde levensstijl, een verscheidenheid aan diëten en genormaliseerde oefeningen. Verbeterde inname van jodiumhoudende producten en complexe vitamines is alleen nodig na overleg met een arts.

Artikel auteur: Kuzmina Vera Valerievna | Diëtist, endocrinoloog

Onderwijs: Diploma RSMU hen. N. I. Pirogov, specialiteit "General Medicine" (2004). Residentie aan de Moscow State University of Medicine and Dentistry, diploma in "Endocrinology" (2006).

Symptomen van multinodulaire struma van de schildklier, diagnose en behandeling

Verstoring van de werking van de schildklier kan leiden tot een verandering in de structuur, de vorming van zeehonden. Aanvankelijk zijn ze moeilijk op te merken, maar later, wanneer de knooppunten worden vergroot, kunnen ze visueel worden gedetecteerd. Bovendien zijn er problemen bij het slikken en andere kenmerkende symptomen, waarbij u opmerkt dat een persoon onmiddellijk door een endocrinoloog moet worden onderzocht. Het is noodzakelijk om de behandeling op tijd te starten en, indien nodig, de knooppunten operatief te verwijderen om complicaties als kanker te voorkomen.

Multinodulaire struma, opvoedingskenmerken

Een van de pathologieën die voorkomen in de schildklier met een tekort aan of teveel aan schildklierhormonen is een multinodulaire struma. Bij deze ziekte verandert de structuur van het schildklierweefsel op een zodanige manier dat er ongelijk verdeelde knobbeltjes in verschijnen. Als gevolg van weefselproliferatie neemt dit orgaan in omvang toe. Als de knooppunten klein zijn, voelt de persoon geen ongemak en hun uiterlijk heeft geen invloed op het werk van de schildklier.

Multi-site struma is een pathologie die vaker voorkomt bij vrouwen. Ze hebben minder stabiele hormonen dan mannen, vanwege het cyclische functioneren van het voortplantingssysteem, evenals significante veranderingen in de samenstelling van hormonen tijdens de zwangerschap. Vooral multinodulaire struma komt voor bij oudere vrouwen.

Hoe zijn knopen in de schildklier

Een multinodulaire struma van de schildklier is een ziekte van het endemische type, dat wil zeggen, deze pathologie treedt meestal op bij mensen die in een bepaalde plaats wonen. In dit geval hebben we het over een gebrek aan jodium in water en bodem, waardoor het lichaam een ​​tekort heeft aan dit element. Jodium is een essentieel onderdeel van schildklierhormonen (T3 en T4) geproduceerd door de schildklier. Als jodium niet genoeg is, wordt de productie van schildklierhormonen verminderd.

Stimulator van de schildklier is de hypofyse. Het produceert thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de productie van T3 en T4 reguleert. Dienovereenkomstig produceert de hypofyse met een afname van hun niveau TSH actiever. Wanneer dit gebeurt, verbetert de verhoogde verdeling van schildkliercellen en de proliferatie van zijn weefsels, wat leidt tot een toename van het orgaan. Pathologische processen worden verschillende keren herhaald, wat leidt tot de vorming van verschillende knooppunten. Afdichtingen die voorkomen, zijn goedaardig. Als de behandeling echter niet wordt uitgevoerd, kunnen ze degenereren tot kwaadaardige tumoren.

Soorten schildklierstruma

Afhankelijk van welke veranderingen in de structuur van het lichaam optreden, worden de volgende soorten struma onderscheiden:

  • diffuus - wanneer het schildklierweefsel gelijkmatig groeit;
  • nodulair (multinodulair) - weefselproliferatie in afzonderlijke gebieden met de vorming van één (verschillende knooppunten), knooppunten kunnen in de ene helft van de schildklier worden gevormd, en in beide;
  • gemengd - de hele schildklier neemt toe, maar in sommige gebieden is de groei meer uitgesproken dan in de rest.

Multinodulaire struma is op zijn beurt onderverdeeld in verschillende typen.

Video: Typen schildkliernodules. Wanneer behandeling noodzakelijk is

Niet-toxische multinodulaire struma

De vorming van knopen heeft vrijwel geen effect op de werking van het lichaam. Een klein tekort aan schildklierhormonen of hun overmaat kan optreden. Er zijn verschillende soorten niet-toxische struma. Ze verschillen in die zin dat de knooppunten worden gevormd uit verschillende structurele elementen.

Colloid. De schildklier bestaat uit follikels gevuld met een geleiachtige massa - een colloïde. Zeehonden worden gevormd door een abnormale toename van de hoeveelheid colloïde. Dit is de meest voorkomende en veilige vorm van deze pathologie.

Folliculaire. De toename in de grootte van het lichaam treedt op als gevolg van de proliferatie van folliculaire cellen. Knopen worden gevormd als gevolg van verhoogde proliferatie van hun weefsels, wat leidt tot een toename van het schildkliervolume.

Cystic. Knopen kunnen groeien als gevolg van de vorming van cysten in het epitheel tussen de follikels. De holtes zijn gevuld met colloïde gemengd met bloed en sereuze vloeistof.

Multinodulaire niet-toxische struma kan verschijnen op de achtergrond van euthyroidie (de productie van hormonen T3 en T4 blijft normaal, maar de schildklier neemt toe). Knoopvorming vindt ook plaats in hypothyreoïdie (te weinig hormonen) of hyperthyreoïdie (een teveel aan hormonen).

Toxische multinodulaire struma

Gevormd verschillende locaties die hormonen produceren, ongeacht de behoeften van het lichaam. De overblijvende delen van de klier zijn niet betrokken bij het pathologische proces. Tegelijkertijd kan het hormoon TSH van de hypofyse de overmatige productie van hormonen niet onderdrukken. Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) treedt op, wat een uiting kan zijn van auto-immune tumoren van de schildklier, evenals pathologieën in andere hormoonvormende organen (bijvoorbeeld in de eierstokken).

De mate van ontwikkeling van multinodulaire struma

De toename van knooppunten vindt geleidelijk plaats. Er zijn verschillende graden van struma-ontwikkeling.

0 graden. Knopen zijn zo klein dat ze niet met het blote oog of tast te zien zijn.

1 graad. Knopen kunnen worden betast, maar ze zijn niet zichtbaar.

2 graden. Afdichtingen zijn duidelijk zichtbaar, evenals ze kunnen worden betast.

Symptomen in de aanwezigheid van multinodulaire struma

In het beginstadium, wanneer de struma van de schildklier nog klein is, is de schildklier praktisch niet vergroot, een persoon kan de symptomen van zijn vorming niet opmerken. Geleidelijk aan verschijnen er signalen die moeten signaleren.

Een persoon herstelt sterk of verliest gewicht zonder de manier van leven en eetgewoonten te veranderen. Wanneer thyreotoxicose trillende handen voorkomt.

Verschijnt geïrriteerdheid, stemmingswisselingen. Er is een neiging tot depressie. Geheugen verergert, verwarring, onzekerheid in bewegingen verschijnt.

Bij ziekten van de schildklier, vergezeld van de vorming van struma, lijdt het hart. Dit komt tot uiting in een hartritmestoornis.

Door een toename van het struma voelt de patiënt pijn in de nek. Uitpuilende knopen veranderen van vorm. Het wordt moeilijk om vast voedsel te slikken.

De man zweet veel. Hierdoor moet je 's nachts van kleding wisselen. Verstoord door slapeloosheid, vermoeidheid.

Met een grote multinodulaire struma is ademen moeilijk. Er is een constante wens om te hoesten, omdat de schildklier druk uitoefent op het strottenhoofd. Buglaziye kan voorkomen. De patiënt wil constant drinken en na bevrediging van dorst treedt misselijkheid op.

Waarschuwing: dergelijke symptomen zijn inherent aan verschillende schildklieraandoeningen. Wanneer ze verschijnen, is het noodzakelijk om naar de endocrinoloog te gaan en een onderzoek uit te voeren. Hoe eerder dit wordt gedaan, hoe gemakkelijker het zal zijn om het hoofd te bieden aan de effecten van hormonale veranderingen in het lichaam.

Bij vrouwen kan elke verstoring van het functioneren van de schildklier een hormonale onbalans veroorzaken, die de productie van geslachtshormonen beïnvloedt en zich manifesteert in stoornissen in de menstruatiecyclus.

Oorzaken van multinodulaire struma

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn het ontbreken van jodium in het lichaam en de aanwezigheid van een genetische aanleg voor aandoeningen van de schildklier.

Factoren die bijdragen aan het optreden van fouten in haar werk zijn:

  1. Stofwisselingsstoornissen als gevolg van ziekten van de lever, pancreas, darmen, maag, of als gevolg van het monotone dieet, gebruik van voedingsmiddelen die zijn uitgeput in vitamines.
  2. Verminderde immuniteit als gevolg van frequente verkoudheid, maar ook na operaties, verwondingen, infectieziekten.
  3. De ontwikkeling van auto-immuunprocessen, versterkte vorming van antilichamen die de cellen van de schildklier vernietigen.
  4. Te intense levensstijl: nerveuze uitputting, gebrek aan slaap, verhoogde fysieke en mentale stress.
  5. Vergiftiging van het lichaam met schadelijke stoffen op het werk, leven in gebieden met ongunstige omgevingsomstandigheden, hoge stralingsachtergrond.
  6. Gevolgen van thyroiditis (ontsteking van de schildklier).
  7. Het gebruik van hormonale medicijnen.

Om de behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaak van de multinodulaire struma vinden met behulp van verschillende diagnostische methoden.

Video: Hoe beïnvloedt jodiumtekort de vorming van klieren in de schildklier. behandeling

diagnostiek

Allereerst wordt de patiënt naar een laboratorium gestuurd om bloedtesten uit te voeren en ontstekingsziekten en infectieuze processen te detecteren. Een analyse van schildklierhormonen kan hun gebrek of overmaat aan het licht brengen.

Om de aanwezigheid van knooppunten vast te stellen, kunnen hun locatie en nummer ultrasone schildklier gebruiken. De grootte ervan wordt bepaald, veranderingen in de structuur van weefsels worden beoordeeld. Scintigrafie (radio-isotopenonderzoek) van de schildklier wordt uitgevoerd.

Als de grootte van de knopen groter is dan 1 cm en de aard van de tumoren twijfelachtig is, gebruik dan de methode TAB (fijne naald aspiratie biopsie). Een weefselmonster genomen uit een knoop wordt onder een microscoop onderzocht op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen.

behandeling

Niet altijd in het geval van een klein multi-knoop neoplasma, is een complexe behandeling vereist. Soms is het voldoende om de nadelige effecten van sommige factoren te elimineren om de groei van knooppunten en de vorming van nieuwe zeehonden te stoppen.

Als er knooppunten van 0 en zelfs 1 graad zijn, ervaren mensen tientallen jaren geen onaangename symptomen als ze niet groeien. Echter, constante monitoring van de conditie van de zeehonden, periodieke echografie.

Conservatieve behandeling

Het wordt uitgevoerd als de grootte van de knopen meer dan 1 cm is Bij hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie is behandeling voorgeschreven voor L-thyroxine, een preparaat op basis van schildklierhormonen, schildklier. Na ontvangst binnen 0,5-2 jaar ijzer, neemt in de regel af in grootte. De dosis van het medicijn wordt individueel gekozen volgens de resultaten van de bloedtest op TSH. De behandeling wordt aangevuld door het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten.

Met multinodulaire struma 0-1 graden worden thyreostatica voorgeschreven (tiamazol, propylthiouracil) - geneesmiddelen die de productie van schildklierhormonen T3 en T4 onderdrukken. Soms wordt de behandeling uitgevoerd met radioactief jodium, dat in de schildklier wordt geïnjecteerd en bijdraagt ​​aan de vernietiging van de gastheercellen.

Chirurgische behandeling

Verwijdering van een deel of de gehele schildklier vindt plaats in gevallen waarin struma blijft groeien ondanks de toepassing van medicamenteuze behandeling. Wanneer kankercellen worden gedetecteerd, wordt de schildklier noodzakelijkerwijs verwijderd. Na de operatie moet de patiënt L-thyroxine innemen voor het leven.

Artsen adviseren op het moment van de behandeling om het gebruik van producten die de opname van jodium in het lichaam onderdrukken te beperken. Deze omvatten kool (alle), radijs, maïs, bonen. Het is handig om vis, feijoa, pruimen, bosbessen en andere producten met een hoog jodiumgehalte te eten.

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

Een nodulaire struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt van het onveranderde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van knopen in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals over de principes van de diagnose en behandeling ervan.

classificatie

Nodulair struma-syndroom gaat meestal gepaard met dergelijke ziekten:

  • folliculair schildklieradenoom;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten);
  • schildkliercyste;
  • kwaadaardige gezwellen van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

  • solitaire knoop (vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule);
  • multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere);
  • conglomeraat nodulair struma (verschillende formaties worden bepaald in de schildklier, elk is beperkt tot de capsule, maar ze zijn niet van elkaar gescheiden, maar aan elkaar gesoldeerd - zij vormen conglomeraten);
  • gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere klieren worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

  • 0 - de grootte van de schildklier is binnen normale grenzen; er is geen kropgezwel;
  • I - een of beide delen van de schildklier zijn vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar;
  • II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename van één of beide delen van het lichaam.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  • nodulair colloïde struma ontwikkelt zich in bijna 100% van de gevallen op de achtergrond van jodiumtekort in het menselijk dieet;
  • schildkliercysten worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knobbeltjes gevormd door nodulaire colloïde struma;
  • folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde secretie van TSH, evenals in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel;
  • de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling van het organisme aan nadelige omgevingsfactoren;
  • schildklierkanker treedt op om redenen die tot nu toe onduidelijk zijn; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorigineel.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren die essentieel zijn voor het synthetiseren van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantsubstraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is vrij ingewikkeld en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te bewegen, ongecontroleerd delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Symptomen van nodulair struma

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en vele kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen, kortademigheid;
  • verandering in stemtimbre tot het verlies ervan (als gevolg van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat scheurt in het knoopgebied en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het getroffen gebied.

Principes van diagnose

Als een arts (meestal een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • objectief onderzoek van de schildklier;
  • laboratorium onderzoeksmethoden;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

  1. In het stadium van het verzamelen van klachten en anamnese, informatie over de verblijfplaats van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de effecten van radioactieve straling op zijn lichaam kort voor de ontwikkeling van de huidige pathologie, de timing van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij de patiënt of zijn naaste familieleden is van groot belang..
  2. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of het individuele knooppunt detecteren (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er één of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijk palperen.
  3. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat thyreotoxicose optreedt. In het geval van een verdenking op schildklierkanker wordt de patiënt geadviseerd om een ​​bloedtest uit te voeren voor het gehalte aan calcitonine en enkele histochemische markers.
  4. Van instrumentele diagnostische methoden tot de patiënt kan worden aanbevolen:
  • Echografie van de schildklier (uitgevoerd in het geval van verdenking van een van de pathologieën, stelt u in staat om de grootte, de structuur van het lichaam te beoordelen, tumoren te detecteren en in detail hun kenmerken te beschrijven);
  • scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode, uitgevoerd met laboratoriumbevestiging van thyrotoxicose om de nosologie te identificeren die het veroorzaakte, wanneer de struma zich naar het borstbeen uitbreidt, in het geval van detectie van schildklierweefsel op de plaats die atypisch daarvoor is of metastase van het kwaadaardige neoplasma van dit orgaan) ;
  • fijne naald aspiratie biopsie van de schildklier knobbeltjes, of kortweg TAB (de meest accurate onderzoeksmethode om op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen, en daarom, om de pathologie te verifiëren; wordt uitgevoerd als de patiënt schildkliernodules heeft van meer dan 10 mm groot, met vermoedelijke kanker van dit orgaan (in een dergelijke situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van de locatie van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamiek);
  • thoraxfoto met voorlopig contrast van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma heeft of met een groot aantal knooppunten, met symptomen van compressie van de nekorganen (slokdarm en trachea));
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (ze worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties en wanneer een schildklierkanker wordt vermoed).

Beginselen van behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

  • dynamische observatie;
  • behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • operationele interventie;
  • bestralingstherapie met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist chirurgie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

conclusie

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste symptoom de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo groot worden dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft de persoon klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon van de stem.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder frequent gebruikt - volgens indicaties.

De behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk kan zijn voor zijn leven. Wees alert voor je gezondheid!

Welke arts moet contact opnemen

Bij het klagen over een schending van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (tijdens een auto-immuunproces).

De eerste stadskanaal in Odessa, therapeuten, endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

EktbTV, MD, endocrinoloog, vertelt over de nodale struma:

Wat is gevaarlijke multinodulaire struma? Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van pathologie

De vele knobbeltjes in de schildklier zijn een algemene pathologie die artsen de term multinodale struma noemen. In de regel is het niet gevaarlijk. Maar in sommige omstandigheden kan het een gevaar voor de gezondheid zijn. Daarom moet het probleem de nodige aandacht krijgen. Hoe ermee om te gaan? Laten we verder praten.

Wat is een multinodulaire struma?

Uit de echte naam is het duidelijk dat de multinodulaire struma van de schildklier een pathologie is gekenmerkt door de vorming in het orgaan van meerdere knopen groter dan 10 mm en met een andere structuur.

Artsen verdelen alle schildklierknopen in verschillende hoofdtypen, afhankelijk van hun aard:

  • folliculaire;
  • cystic;
  • colloïde, etc.

Het is niet ongebruikelijk dat verschillende typen knooppunten tegelijk in één patiënt worden gedetecteerd.

Een andere classificatie verdeelt de schildknopen in drie typen, afhankelijk van structurele veranderingen. In overeenstemming met dit kenmerk zijn de knooppunten:

  • Nodal. Komt voor met hyperactiviteit van het lichaam en overmatige afscheiding van hormonen.
  • Diffuus. Verschijnen met verminderde prestaties van de schildklier en secretoire disfunctie van het lichaam.
  • Mixed. Er zijn uiterst zeldzaam. Met dit type knooppunten heeft de schildklier een groter formaat en een uniforme structuur.

Ook identificeren artsen een extra twee vormen van de ziekte, zoals multinodulaire struma. Het kan zijn:

  • Niet giftig. Verschijnt met acuut jodiumtekort in het lichaam, evenals tegen de achtergrond van verschillende hormonale stoornissen. Tegelijkertijd blijft het niveau van schildklierhormonen in deze pathologie vaak binnen het normale bereik.
  • Toxic. Het komt voor op de achtergrond van genetische verstoringen in het lichaam, frequente ontstekings- of infectieziekten. Zo'n struma wordt gevormd door onafhankelijke glandulaire formaties die hormonale activiteit kunnen vertonen.

graden

Bij sommige patiënten zijn de knopen in de schildklier praktisch onzichtbaar voor het blote oog. Het is echter niet ongebruikelijk dat knooppunten erg groot worden. In dit geval vangen ze de hele nek en gaan ze het borstbeen in.

Afhankelijk van de grootte en de externe symptomen van de ziekte kan een multinodulaire struma zijn:

  • 0 graden. Knopen onzichtbaar tijdens de inspectie, en niet voelbaar met druk op de nek.
  • 1e graad. Visueel zijn de knooppunten onzichtbaar, maar worden goed gepalpeerd tijdens palpatie.
  • 2e graad. Met het blote oog gemakkelijk voelbaar en zichtbaar wanneer bekeken.

redenen

Talrijke studies hebben aangetoond dat de belangrijkste oorzaak van het verschijnen van talrijke knopen op de schildklier, een multinodulaire struma, het ontbreken van een dergelijk belangrijk element in het lichaam als jodium is. Gebrek aan het laatste ontstaat:

  • tegen de achtergrond van verschillende auto-immuunpathologieën;
  • met problemen in de nieren, gastro-intestinale organen (leiden tot een schending van absorptie en jodiumabsorptie door het lichaam);
  • tijdens zwangerschap en borstvoeding;
  • met langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;
  • met bloedarmoede en obesitas;
  • tijdens werk in gevaarlijke industrieën, maar ook tijdens sterke blootstelling;
  • met een gebrek aan jodium in het lichaam met voedsel en water.

Bijkomende factoren die de opkomst van multinodulaire struma teweegbrengen:

  • storing van het centrale zenuwstelsel;
  • sterke stress, nerveuze overspanningen gedurende een lange tijd;
  • frequente ontstekingsprocessen in de schildklier;
  • slechte voeding;
  • straling;
  • genetische aanleg voor pathologie.

symptomatologie

In gevallen waar de knopen niet te groot zijn, de schildklier zelf zijn werk normaal doet en niet aanzienlijk wordt vergroot, komt de multinodulaire struma praktisch niet tot uiting met enige symptomen. Knopen kunnen tijdens palpatie worden gedetecteerd of niet. Als het verschijnen van knopen gepaard gaat met hormonale verstoring, evenals hun actieve groei, kunnen de volgende symptomen van de ziekte worden waargenomen:

  • pijn van variërende intensiteit in de keel;
  • vreemd lichaamsgevoel in de keel;
  • een toename van bepaalde delen van de nek;
  • ademhalingsproblemen (moeite met in- en uitademen);
  • verhoogde nervositeit op de achtergrond van de normale werking van het centrale zenuwstelsel;
  • onredelijke snelle hartslag;
  • geheugenproblemen, vermoeidheid;
  • schendingen in het werk van de organen van het maagdarmkanaal;
  • vaak rillingen en een droge huid.

diagnostiek

Als u een probleem met de schildklier vermoedt, moet u contact opnemen met een therapeut. Na visuele inspectie en analyse van de klachten van de patiënt, zal de huisarts, indien nodig, voor raadpleging doorverwijzen naar de endocrinoloog.

Voor een nauwkeurige diagnose worden gebruikt:

  • medisch onderzoek;
  • instrumentele onderzoeksmethoden;
  • laboratoriumtests;
  • hulp diagnostische methoden.

Medisch onderzoek. De arts beoordeelt visueel de nek, bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van misvormingen van de schildklier, de helderheid van de contouren van het orgel. After-palpation wordt uitgevoerd. Met dit laatste kunt u knooppunten definiëren waarvan de afmetingen groter zijn dan 10 mm.

Instrumentele diagnostiek. In de meeste gevallen wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om te evalueren: de structuur van het orgaan, de vorm, de aanwezigheid, het aantal en de grootte van knopen, en andere veranderingen.

Laboratoriumtests. Hiermee kunt u het niveau van schildklierhormonen bepalen, om pathologieën te identificeren, zoals hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Aanvullende diagnostiek. Het wordt gebruikt in de meest extreme gevallen, in ernstige vormen van een multinodulaire struma in een verwaarloosde vorm. De patiënt kan worden toegewezen: aspiratiebiopsie, evenals radio-isotopen scannen. Een biopsie biedt een mogelijkheid om de vraag te beantwoorden: zijn de formaties in de schildklier kwaadaardig? Scanning bepaalt de functionele activiteit van het orgel.

Tactiek van de behandeling van een multinodulair knooppunt

Tegenwoordig biedt de officiële geneeskunde twee belangrijke manieren om een ​​multinodulaire struma te behandelen:

  • conservatief;
  • radicaal.

Het ene of het andere type behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van het type multinodulaire struma, de mate van pathologie, het niveau van hormonale niveaus en de algemene gezondheid van de patiënt.

Conservatieve therapie. Het wordt als ineffectief beschouwd, omdat het niet leidt tot volledig herstel. In de meeste gevallen wordt het gebruikt om de verdere groei van de knobbeltjes in het orgel te vertragen.

Medicamenteuze therapie wordt vaak gebruikt wanneer de meervoudige nodulaire formaties van de patiënt in de schildklier verschijnen in de aanwezigheid van lage of verhoogde hormoonspiegels.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in multinodulaire struma:

  • L-thyroxine. Het hormoon, waarvan de dosering en de duur van de behandeling door de endocrinoloog individueel voor elke patiënt worden geselecteerd.
  • Tireostatiki. Gebruikt om de hyperactiviteit van de schildklier te onderdrukken.
  • Gecombineerde bereidingen met jodium. Verzin de tekortkoming van het element in het lichaam.
  • Radioactief jodium-131. Het wordt direct in de schildklier ingebracht en zorgt voor de celdood van het knooppunt. Vaak gebruikt als alternatief voor chirurgische behandeling.

Chirurgische behandeling. Het wordt gebruikt voor meerdere sites in de schildklier in de volgende gevallen:

  • met tekenen van compressie van omringende weefsels;
  • met een uitgesproken cosmetisch defect;
  • in de diagnose van toxische struma;
  • met vermoedelijke maligne neoplasmata in de schildklier.

Tijdens chirurgische manipulaties, praktiseren de meeste artsen geen conservatieve behandeling, maar kiezen voor radicale volumes van chirurgie, omdat tijdens resectie (gedeeltelijke verwijdering) de kans op herhaling van de pathologie zeer hoog is.

Wat adviseert de traditionele geneeskunde?

Heel vaak wordt, naast de complexe behandeling van struma, traditionele geneeskunde gebruikt. Ze zijn beschikbaar en geven niet zelden een goed effect.

Walnoottinctuur. Schotten van noten (200 g) worden gegoten met 0,5 liter wodka. Het resulterende mengsel in een glazen container werd toegediend op een donkere, koele plaats gedurende 4 weken. Na - tinctuur moet worden gefilterd en neem een ​​eetlepel drie keer per dag een half uur voor de maaltijd.

Fris gesneden eiken schors. Wordt gebruikt om de nek eenmaal per dag af te vegen. Bij voorkeur 's ochtends.

Jodium net. Toepassen op het schildkliergebied een keer per dag voor het slapen gaan.

Hout luis. Brouw gras volgens de instructies en drink 2-3 keer per dag in kleine porties in plaats van thee.

Bee verdwijnt. Eén glas porem giet 0,5 liter alcohol en dring drie weken aan. Grondig 3x per dag en 1 eetlepel ruwen en inslikken.

Complicaties en gevolgen

Als we van mening zijn dat schendingen en defecten van de schildklier de werking van het hele organisme negatief beïnvloeden, kunnen we met zekerheid zeggen dat de multinodulaire struma vrij gevaarlijk is, omdat deze de normale werking van veel organen en hun systemen kan verstoren. De meest voorkomende sites in de schildklier leiden tot:

  • Problemen en storingen van het hart (tachycardie, hartritmestoornissen, hartfalen zijn frequente metgezellen van patiënten met knobbeltjes in de schildklier).
  • Overtreding van slikken en pijn in de keel.
  • Verandering van stem op de achtergrond van knijpen van nabijgelegen weefsels.
  • Bloedsomloopstoornissen in de aderen en slagaders van de cervicale regio.

De meest gecompliceerde complicatie van een multinodulaire struma is de transformatie van goedaardige knobbeltjes in een kwaadaardig orgaan.

De prognose voor de patiënt hangt af van het type struma, het stadium van de ziekte, het type tumor (indien aanwezig). Als we het hebben over kanker, dan zijn de kansen van de patiënt op herstel en succesvolle behandeling aanzienlijk verminderd.

dieet

Dieet met struma hangt af van de ernst van de ziekte, evenals de aanwezigheid van comorbiditeiten bij de patiënt.

Patiënten met een multinodulaire struma worden aanbevolen om een ​​uitgebalanceerd dieet en een grote hoeveelheid jodiumbevattend voedsel te hebben. De laatste hebben een gunstig effect op de schildklier, waardoor de groei van de knopen in het lichaam wordt vertraagd.

In het geval van milde vormen van pathologie is het voldoende om in de dagelijkse voeding op te nemen:

  • zeekool;
  • gejodeerd zout;
  • schaal-en schelpdieren;
  • vlees, eieren, zuivelproducten;
  • zeevis.

Door de aanwezigheid in het menu van deze producten hoeft u geen jodium-preparaten in te nemen.

Ook nuttige producten voor struma zijn: groenten, gekookte granen, fruit- en groentesappen, honing, rozenbottel, plantaardige olie, mager vlees, citrusvruchten.

Om te voorkomen dat de groei van schildkliercellen zou verdwijnen:

  • koolraap;
  • rapen;
  • maïs.

Ook niet aanbevolen producten zijn koffie, vleesbouillon, sauzen en specerijen, zeer sterke thee, vette gerechten.

Preventieve maatregelen

Om pathologie te voorkomen, moet u omgaan met jodiumtekort in het lichaam. Daarnaast is het noodzakelijk om te zorgen voor een gezonde levensstijl, om te zorgen voor voldoende inname van alle noodzakelijke voedingsstoffen. Ook kan als preventieve maatregel een afbraak met de schildklier worden aanbevolen:

  • regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
  • haalbare fysieke inspanning;
  • goede rust;
  • vermijden van stress, overwerk, langdurige mentale stress.

Multinodulaire struma is een tamelijk gevaarlijke schildklierpathologie die tot veel gezondheidsproblemen kan leiden. Om de verschijning van knooppunten te voorkomen, moet uit de vroege kindertijd de nodige aandacht worden besteed aan preventie. Als u de aanwezigheid van knooppunten vermoedt, dient u contact op te nemen met een specialist om de aard en verdere behandeling ervan te bepalen.

Nodulair struma

Het concept "nodulair struma" omvat de totaliteit van alle neoplasma's in de schildklier, die qua kenmerken verschillen van de structuur van het onderliggende weefsel.

beschrijving

De term nodulair struma verwijst naar een groep ziekten vergezeld van een vergrote schildklier. Met "knoop" wordt een neoplasma van elke afmeting bedoeld en meestal met een afgeronde vorm. Van het hoofdweefsel wordt het hoofdzakelijk gescheiden door de capsule, maar het kan ook worden gevuld met colloïdale vloeistof.

De meeste knooppunten met een diameter van meer dan 1 cm, zonder problemen, zijn voelbaar en vallen duidelijk visueel uit. Kleinere exemplaren zijn niet detecteerbaar en worden pas gedetecteerd na een echografisch onderzoek.

Deze pathologie wordt gekenmerkt door normaal functioneren van de schildklier, soms zijn er kleine verschijnselen van hyper- of hypothyreoïdie. Pijn in de beginfase is afwezig en treedt alleen op in de aanwezigheid van een ontstekingsproces of de snelle progressie van de ziekte.

Schildklierknobbeltjes worden gedetecteerd in de helft van de bewoners van de wereld. Tegelijkertijd is tot 95% van alle gedetecteerde tumoren goedaardig. Ze worden niet als gevaarlijk beschouwd en als hun maten niet veranderen en de normale ademhaling niet verstoren, hebben ze geen behandeling nodig.

Typen en graden

Momenteel gebruiken endocrinologen de classificatie voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie, die het mogelijk maakt om 3 graden van nodulair struma te onderscheiden:

  • 0 - er zijn geen tumoren;
  • 1 - struma wordt niet visueel gedetecteerd, maar wordt gedetecteerd door palpatie;
  • 2 - voelbaar en bepaald door het blote oog.

De classificatie volgens Nikolaev geeft een meer gedetailleerd beeld van de bestaande problemen. Hij onderscheidt 6 graden van struma:

  • 0 - geen symptomen van de ziekte;
  • 1 - struma wordt bepaald door palpatie;
  • 2 - gevisualiseerd bij inslikken;
  • 3 - verhoogt het volume van de nek;
  • 4 - de contouren van de nek veranderen, de vervorming ervan optreedt;
  • 5 - struma veroorzaakt knijpen in de interne organen en verstoort de normale werking ervan.

Afhankelijk van het aantal tumoren, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • solitair - in de aanwezigheid van een enkele knoop;
  • multi-site - 2 of meer tumoren worden gedetecteerd;
  • conglomeraat - als de knooppunten met elkaar zijn verbonden.

Door zijn oorsprong en structuur kan struma zijn:

  • euthyroid colloïdaal prolifererend - treedt op als gevolg van accumulatie van colloïdale substantie in de follikels van de schildklier;
  • diffuus nodulair - gekenmerkt door een toename van het volume van de klier en de aanwezigheid van een of meer knopen.

redenen

De oorzaken van deze ziekte zijn niet op betrouwbare wijze geïdentificeerd. Allereerst associëren specialisten de vorming van struma met een tekort aan jodium in het lichaam. Onder andere factoren worden opgemerkt:

  • erfelijke en somatische mutaties;
  • genetische problemen;
  • blootstelling aan straling;
  • lang contract met giftige stoffen;
  • de aanwezigheid van chronische infecties in het lichaam (tonsillitis, sinusitis);
  • het nemen van bepaalde medicijnen;
  • gebrek aan micro- en macronutriënten;
  • onevenwichtige voeding, het eten van grote hoeveelheden op goitine gebaseerd voedsel (gierst, sojabonen, verschillende soorten kool);
  • hormonale aanpassing van het menselijk lichaam (puberteit, zwangerschap, menopauze);
  • veelvuldige stress.

Langdurige rookervaring, hypodynamie verhoogt ook significant het risico op het ontwikkelen van pathologie. Meestal ontwikkelt het zich bij oudere mensen, waardoor endocrinologen het kunnen beschouwen als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier.

Vrouw zijn is ook een risicofactor. Bij mannen wordt deze pathologie 6-8 keer minder gedetecteerd.

symptomen

In de meeste gevallen heeft de ziekte geen duidelijke klinische manifestaties. Alleen zeer grote knopen vallen duidelijk op door de huid en veranderen het reliëf van de nek. Hun verdere groei leidt tot het knijpen van de interne organen - de luchtpijp, slokdarm, grote bloedvaten. In mensen verschijnen:

  • gevoel van een brok in de keel, verergerd door draaien of buigen van het hoofd;
  • constante heesheid;
  • langdurige droge hoest;
  • kortademigheid;
  • moeite en ongemak bij het slikken.

De vervorming van de bloedvaten leidt tot:

In aanwezigheid van een bloeding, ontsteking of met de snelle groei van de tumor kan pijn veroorzaken.

In de regel leidt het optreden van struma niet tot veranderingen in de functies van de schildklier. Met kleine afwijkingen in de richting van hypo- of hyperthyreoïdie bij patiënten opgemerkt:

  • slapeloosheid;
  • zenuwaandoeningen;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • slaperigheid;
  • hartproblemen;
  • een significante verandering in lichaamsgewicht naar boven of naar beneden;
  • gastro-intestinale stoornissen;
  • verminderde immuniteit, gepaard met frequente verkoudheid.

diagnostiek

De primaire methode voor onderzoek van de schildklier is palpatie. Bij onderzoek kan de endocrinoloog gemakkelijk knopen identificeren met een diameter van meer dan 1 cm.Voor gedetailleerde informatie wordt een echografisch onderzoek van het orgaan uitgevoerd, waarmee de onderscheidende kenmerken van de tumor kunnen worden vastgesteld:

  • exacte afmetingen;
  • de aanwezigheid van een capsule
  • het gehalte aan colloïde of vloeistof in het nodulaire weefsel;
  • de vorming van calcificaties.

Om de activiteit van struma te beoordelen, wordt een bloedtest uitgevoerd op het niveau van de schildklierhormonen T3, T4 en TSH. Een solitaire en multinodulaire struma is een indicatie voor een fijne naald aspiratie punctie biopsie gevolgd door een cytologisch onderzoek van de verkregen weefsels.

In aanwezigheid van een gigantische struma of de locatie van een tumor in de retrosternale ruimte, krijgen specialisten een röntgenfoto van de borst en slokdarm met contrasterende barium.

Bepaal betrouwbaar de grootte en morfologische structuur van de schildklier, om de knopen te identificeren en diffuse veranderingen in weefsels maken een orgaanscintigrafie mogelijk.

In sommige gevallen, om de grootte van de site te bepalen, zijn de contouren, structuur en computertomografie noodzakelijk.

behandeling

geneesmiddel

De tactiek van de behandeling van nodulair struma wordt bepaald door een gekwalificeerde specialist. Kwaadaardige tumoren moeten operatief worden verwijderd, en wanneer een goedaardige tumor wordt gedetecteerd, wordt een patiënt aangeraden een levenslange follow-up uit te voeren.

Chirurgische interventie is ook geïndiceerd in de aanwezigheid van compressie, die normale ademhaling en voedselopname voorkomt, om cosmetische defecten te elimineren. In dit geval kunnen alleen het knooppunt en de meeste weefsels van de schildklier worden verwijderd. Na de operatie krijgt de patiënt een levenslange hormoonsubstitutietherapie voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het verminderen van de grootte van de knooppunten en bestaat uit het innemen van schildklierhormonen (LT-4). Bovendien worden jodiumpreparaten, vitaminecomplexen en immunostimulantia voorgeschreven.

Folk remedies

Traditionele geneeskunde heeft een uitgebreid arsenaal aan behandeling voor struma. Aangezien de belangrijkste reden voor het optreden ervan de aanwezigheid van jodiumdeficiëntie is, zijn er vele manieren beschreven om dit te elimineren en dientengevolge de grootte van knooppunten te verminderen.

Jodium net

Een van de meest eenvoudige en effectieve recepten is de toepassing van een jodiumrooster op het oppervlak van de struma. De procedure wordt dagelijks voor het naar bed gaan uitgevoerd totdat de door jodium afgezette lijnen gedurende ten minste 2 dagen verdwijnen.

Walnoottinctuur

Om de infusie voor te bereiden, hebt u een glas walnotenafscheidingen nodig. Ze moeten met een glas wodka worden gegoten, laat het 10 dagen op een donkere plaats brouwen. De tinctuur is niet gefilterd, neem tot het einde van de vloeistof, 1 theelepel 30 minuten voor de maaltijd. Na het voltooien van de cursus, moet je een pauze van 10 dagen nemen.

Walnoot afkooksel

Bij intolerantie voor alcoholische infusie, kunt u een afkooksel van walnoten bereiden. Scheidingswanden moeten worden gevuld met een glas water, kook gedurende 30 minuten. Zeef, neem 1 eetlepel 20 minuten voor de maaltijd.

Walnoot kompres

Verpletteren 2 groene walnoten, hakken grondig, giet 200 ml koud water, breng aan de kook en trekken gedurende een uur. De resulterende afkooksel bevochtig katoenen servet, op struma gezet, bedek met folie en wikkel met een sjaal of een sjaal. De belichtingstijd is van 2 tot 6 uur.

Zalf van devyasila

Hak 100 g verse wortel devyasila, pond in een vijzel, giet 100 g van een plantaardige olie, meng. Vervolgens in een glazen pot doen en 2 uur in een waterbad koken. Koel het af. Pas dagelijks voor het slapengaan een maand lang op het schildkliergebied toe. Extra gebruik van komprespapier of polyethyleen verhoogt de effectiviteit van de procedure.

het voorkomen

Het gebrek aan grondige informatie over het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte laat niet toe om alle factoren die het ontstaan ​​van nodulair struma verhinderen, te verdraaien. Echter, naleving van eenvoudige preventieve maatregelen maakt het mogelijk om het risico van het optreden ervan aanzienlijk te verminderen.

Endocrinologen bevelen hun patiënten aan:

  • inname van voedsel rijk aan jodium (vis, zeevruchten, zeekool, noten);
  • constante consumptie van gejodeerd zout;
  • voldoende motoriek;
  • gerechtvaardigde medicatie;
  • vermijding van stressvolle situaties.

Deze eenvoudige regels voorkomen niet alleen een kostbare behandeling van endocrinologische aandoeningen, maar helpen ook om de gezondheid te behouden en een actief leven te leiden gedurende vele jaren.

Wat is nodulaire struma en hoe het te behandelen, leer van de video.