Acute tonsillitis (J03)

Identificeer, indien nodig, de infectieuze agent met een aanvullende code (B95-B98).

Uitgesloten: faryngotonsillitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus (B00.2)

Tonsillitis (acuut):

  • NOS
  • folliculaire
  • gangreneus
  • besmettelijk
  • ulceratieve

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97 geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Vormen van tonsillofaryngitis, symptomen en behandeling bij volwassenen en kinderen

De term "tonsillofaryngitis" wordt vaker in het buitenland gebruikt. Dit is een symptoomcomplex, dat twee ziekten met elkaar verbindt: tonsillitis (acute vorm van tonsillitis) en faryngitis. Deze combinatie wordt ontsteking van het slijmvlies van de achterste farynxwand en de lymfoïde faryngeale ring van een bacteriële of virale aard genoemd. De ziekte is een van de leidende plaatsen in termen van het aantal verzoeken om hulp en het voorschrijven van een behandeling aan een KNO-arts, kinderarts, huisarts, huisarts.

ICD-10-code

Aangezien de term "tonsillofaryngitis" afwezig is in ICD-10, zijn de codes van de componenten meestal aangegeven in medische documenten:

  • acute tonsillitis - J03;
  • chronische tonsillitis - J35.0;
  • keelontsteking - J02;
  • chronische faryngitis - J31.2.

Oorzaken van de ziekte

De veroorzakers van tonsillofaryngitis bij kinderen en volwassenen zijn:

  • adenovirussen van verschillende stammen;
  • coronaire virussen;
  • rhinoviruses;
  • Coxsackie-virussen;
  • mazelen, rubella, herpes-virussen;
  • Candida-paddenstoelen;
  • streptokokken;
  • chlamydia;
  • corynebacterium en anderen

Bij kinderen van jongere voorschoolse leeftijd heeft tonsillofaryngitis in de meeste gevallen een virale aard, en sinds de schoolperiode is het bacterieel.

Factoren provocateurs

De bacteriën zullen echter niet pathogeen kunnen werken op een sterk, sterk organisme. Dit vereist de invloed van bijdragende factoren (extern en intern). Interne factoren zijn onder meer:

  • immunodeficiëntie staat;
  • ziekten van de maag, darmkanaal (dysbacteriose, hernia, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, maagzweerziekte);
  • hartfalen;
  • nierziekte in het stadium van decompensatie;
  • endocriene pathologieën (diabetes mellitus, bijnierinsufficiëntie, schildklierpathologieën, hormonale veranderingen tijdens de menopauze);
  • schending van metabolische processen;
  • vitamine- en mineralengebrek.

Externe factoren manifesteren zich als volgt:

  • zware omgevingscondities;
  • roken van tabak;
  • alcoholmisbruik;
  • gebrek aan naleving van milieu- en gezondheidsnormen in de huis- of werkomgeving.

Manieren van verzending

Er zijn verschillende manieren om ziekteverwekkers over te brengen - exogeen en endogeen. Een van de manieren is in de lucht, behorend tot de groep van exogene methoden. Een groep bacteriën wordt doorgegeven aan het lichaam van een gezonde persoon met geïnfecteerde ingeademde lucht. Exogeen omvat ook het contactpad (via geïnfecteerde huishoudelijke artikelen) en artefacten (via onvoldoende verwerkte medische instrumenten die worden gebruikt voor diagnostische of therapeutische doeleinden).

De endogene route van infectie (van binnenuit) wordt gekenmerkt door het feit dat bacteriën en virussen zich door het lichaam verspreiden met bloed en lymfe, hersenvocht. Bronnen van infectie kunnen chronische aandoeningen van de neus, auditieve analysator, carieuze tanden zijn. Dit omvat het contactpad, wanneer bacteriën en virussen van het ene naar het andere orgaan "bewegen" dat zich dicht bij elkaar bevindt.

Na opname kunnen pathogene bacteriën en virussen niet onmiddellijk tonsillofaryngitis veroorzaken, maar beginnen zich pas te ontwikkelen na verzwakking van de immuniteit onder invloed van een of meerdere uitlokkende factoren.

classificatie

Door de aard van het pathologische proces onderscheid maken tussen chronische en acute tonsillofaryngitis. Bovendien is er een verdeling van de ziekte over de aard van de primaire en secundaire.

Primaire tonsillofaryngitis komt bij kinderen voor als een onafhankelijk proces. Bij een latere verschijning van gelijktijdig optredende manifestaties worden ze vervolgens beschouwd als complicaties van de onderliggende pathologie.

Het secundaire karakter van de ziekte betekent dat een ontsteking van de keelholte en amandelen ontstond tegen de achtergrond van infectieziekten. Deze omvatten:

  • buiktyfus;
  • dieprode koorts;
  • Pfeiffer;
  • HIV-infectie;
  • difterie;
  • tularemia.

Tonsillofaryngitis kan zijn:

  • zware en milde vorm;
  • met of zonder complicaties.

Het klinische beeld van het acute proces

Symptomen van het ontstekingsproces van de keelholte, amandelen bij kinderen en volwassenen, zoals bij andere behandelingen, zijn afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte.

Acute stroom wordt gekenmerkt door een scherpe start. Komt vaak voor na onderkoeling of te midden van stressvolle situaties. Er is een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, die kan variëren van subfebrile tot hoge aantallen. Vergezeld van rillingen, pijn in de botten, spierpijn, kunnen epileptische aanvallen optreden op de achtergrond van hoge temperaturen. Bij kinderen zijn de symptomen van intoxicatie meer uitgesproken:

  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • een sterke daling van de prestaties;
  • dyspeptische manifestaties in de vorm van braken, diarree, bij zuigelingen - regurgitatie;
  • slapeloosheid.

Er is een zere keel, die wordt verergerd door slikken, drinken. Kan uitstralen in een of beide oren, tempel, kaak. Kleine kinderen weigeren te eten, niet in staat om hun gevoelens te beschrijven. Regionale lymfeklieren nemen toe, palpatie daarvan veroorzaakt ook pijn. Het hart kan bij het proces betrokken zijn. Pathologische geluiden verschijnen, het ritme is verstoord, de tonen veranderen, wat wordt gehoord tijdens auscultatie.

De virale aard van de ziekte gaat gepaard met respiratoire manifestaties: hoest, heesheid, loopneus, conjunctivitis en diarree kunnen voorkomen.

Visuele inspectie

De rug en zijwanden van de keelholte zijn hyperemisch, er kunnen petechiale bloedingen zijn, oedeem. Op de palatinebogen lijkt een bloei van witte of gele kleur in de vorm van troebel slijm, die goed is verwijderd met een spatel. Amandelen opgezwollen, vergroot.

Chronische vorm

Het proces wordt gekenmerkt door degeneratieve-destructieve veranderingen in het slijmvlies. Patiënten hebben de volgende symptomen:

  • kietelend gevoel, droge keel;
  • gevoel van een vreemd lichaam;
  • droge hoest met een kleine hoeveelheid stroperig sputum.

Symptomen van de ziekte zijn niet specifiek, wat betekent dat de diagnose wordt gesteld op basis van de faryngoscopische afbeelding. Zelden een stijging van de temperatuur en een verandering in de algemene toestand. Dit is kenmerkend voor een slijpproces.

Er zijn drie vormen van chronische ontsteking in de amandelen:

  1. Hypertrofie - lymfoïde weefsel is op sommige plaatsen in omvang toegenomen.
  2. Atrofisch - slijmerige dunne, droge, zichtbare geïnjecteerde bloedvaten.
  3. Subtrofisch - keelholte mucosa, amandelen verdund, bedekt met gedroogd slijm, zichtbare bloedvaten.

Andere vormen

Tonsillofaryngitis, niet vergezeld door de aanwezigheid van etterende plaque op de tonsillen, wordt catarrale genoemd. Alle andere symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met etterende vormen. Tussen atypische manifestaties bij kinderen heeft de herpetische vorm van tonsillofaringitis, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van herpesuitbarstingen (karakteristieke blaasjes omgeven door een rode kroon) op de pharyngeale mucosa en de lymfoïde faryngeale ring, de grootste verspreiding gevonden.

Men heeft lang geloofd dat de veroorzaker van deze vorm het herpesvirus is. Een aantal wetenschappelijke studies hebben echter aangetoond dat de ziekte wordt veroorzaakt door enterovirussen (Koksaki-virus). De term "herpes tonsillopharyngitis" of "herpes zere keel" heeft al wortel geschoten onder medisch personeel en in de wetenschappelijke literatuur dat werd besloten het niet te veranderen.

Diagnostische maatregelen

Na het verzamelen van anamnese onderzoekt de arts de patiënt. De specialist evalueert de volgende indicatoren:

  • de aanwezigheid van hyperemie, oedeem van de palatinebogen en slijmvliezen;
  • kleur, textuur van plaque, de lokalisatie ervan;
  • de aanwezigheid van puntbloedingen;
  • de mogelijkheid om tandplak te verwijderen met een spatel;
  • conditie bogen, tong, faryngeale wanden.

De arts schrijft bacteriologisch onderzoek voor van het uitstrijkje van de keelholte en amandelen op de flora met de bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële middelen. Klinische tests zijn vereist. Algemene analyse van perifeer bloed toont een hoog niveau aan leukocyten, een verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, een verschuiving van de leukocytformule naar links.

Differentiële diagnose

Uitgevoerd met de volgende voorwaarden:

  • infectieuze mononucleosis;
  • difterie;
  • dieprode koorts;
  • maagzweer-necrotische angina Simanovsky-Vincent;
  • abces van de mondbodem;
  • veranderingen in de amandelen met specifieke ziekten.

Wanneer roodvonk huiduitslag lijkt, niet alleen op de slijmhuid, maar ook op de huid. Difterie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een witgrijze dichte plaque op de amandelen, die moeilijk te verwijderen is met een spatel, tijdens het bloeden. De aanval strekt zich uit voorbij de amandelen, en beweegt zich naar het gebied van de bogen, tong en faryngeale muren.

Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door het feit dat de meeste groepen lymfeklieren (axillair, cervicaal, abdominaal, inguinaal) worden aangetast.

Angina Simanovsky-Vincent wordt vergezeld door de aanwezigheid van een zweer met necrose eromheen op een van de palatine amandelen.

Vraag over ziekenhuisopname

In de meeste gevallen wordt de behandeling van de ziekte, zelfs bij kinderen, thuis uitgevoerd. Als er een ziekenhuisopname nodig is, vindt er verdere therapie plaats in het ziekenhuis van de infectie-afdeling. Indicaties voor hospitalisatie:

  • ernstige intoxicatie van het lichaam;
  • de vorming van parafaryngeale, retrofaryngeale of peritonsillar abces;
  • phlegmon-vorming in de nek;
  • mediastinitis ontwikkeling;
  • septische manifestaties.

Basisprincipes van therapie

Behandeling van het ontstekingsproces vereist een geïntegreerde aanpak. Verplichte punt is de bepaling van de etiologie van de ziekte en de keuze van etiotrope geneesmiddelen. Bacteriële tonsillofaryngitis vereist het gebruik van antibiotica. Door de groei en reproductie van micro-organismen te onderdrukken, stoppen ze de symptomen van de ziekte.

De drugs van keuze (op basis van antibiogram) zijn de volgende groepen van antibacteriële middelen:

  1. Penicillines - de minst toxische groep waarvan de leden zijn toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen. Effectieve middelen - Ampicilline, Ampioks, Oxacillin.
  2. Macrolides - erytromycine, clarithromycine, azithromycine.
  3. Cefalosporinen - Cefotaxime, Ceftriaxon - hebben een hoge mate van werking op meningokokken, streptokokken, hemofiele bacillen.

Antibacteriële therapie is gericht op:

  • om de ontwikkeling van complicaties van het hart, zenuwstelsel en musculoskeletale systemen te voorkomen;
  • voor vroege verlichting van ontsteking;
  • snel herstel van prestaties en kwaliteit van leven.

In geval van een virale oorzaak van tonsillofaryngitis, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Symptomatische behandeling

Bij temperaturen boven 38 ° C worden antipyretische middelen gebruikt - Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. Voor elke leeftijdscategorie wordt het geschikte medicijn geselecteerd. In het geval van een sterk pijnsyndroom in de keel, worden geen pijnstillers gebruikt, omdat ze niet effectief zijn. Vervang door lokale preparaten.

Lokale therapie

Voor de behandeling van het slijmvlies om het ontstekingsproces te verlichten, wallen en pijn te elimineren, worden antiseptica gebruikt in de vorm van dragees, zuigtabletten, spuitbussen en spoelen.

Gebruik voor het spoelen infusies en afkooksels van medicinale planten, een oplossing van zeezout, frisdrank, jodium, Furacilin, Miramistin. Van de aerosolen zijn Hexoral, Tantum Verde, Ingalipt, Orasept, Proposol, Yoks de meest effectieve.

Plaatselijke antiseptica worden gebruikt in de vorm van zuigtabletten (Septolete, Coldrex Lari +), tabletten (Faringosept, Strepsils), dragee (Falimint, Neo-angina).

Een positief resultaat geeft een inhalatiebehandeling. Bij hoge lichaamstemperatuur kan worden geïnhaleerd met behulp van een vernevelaar. Dit is een speciaal apparaat dat een vloeistof omzet in een aerosoltoestand onder inwerking van hoge druk, zonder het tegelijkertijd te verwarmen. In de vernevelaar giet slijmoplossend, zoutoplossing, antiseptische oplossingen.

Tegelijkertijd worden vitaminetherapie en immunomodulators voorgeschreven om de afweer van het lichaam te herstellen. Houd er rekening mee dat een tijdige behandeling u in staat zal stellen om snel weer aan het werk te gaan, en de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen.

Mylor

Koud en griep behandeling

  • thuis
  • Alle
  • Mcb 10 tonsillofaryngitis

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten 10, wordt tonsillitis verdeeld in acuut en chronisch, die worden onderscheiden als onafhankelijke nosologische vormen met hun eigen codes: J03, J35.0. Hiermee kunt u de activiteiten van medische professionals bij de registratie van patiënten vereenvoudigen.

Acute tonsillitis (ICD code 10 J03) of zere keel, is een infectieziekte waarbij de amandelen (amandelen) ontstoken raken. Het is besmettelijk, overgedragen via direct contact of via voedsel. Zelfinfectie door microben die in de keelholte leven, wordt ook gevonden. Wanneer de immuniteit afneemt, neemt hun activiteit toe.

Vaak is het de veroorzaker van streptokok A (het kan in bijna alle gezonde mensen voorkomen en een bedreiging vormen voor anderen), iets minder vaak - adenovirussen, pneumo-en stafylokokken.

Therapie van de acute vorm bestaat uit de eliminatie van het pathogeen, algemene verlichting van de toestand van de patiënt.

Dus, om welke redenen, amandelontsteking (keelpijn). ICD 10-codes zijn aangegeven.

Deze ziekte kan optreden als gevolg van twee belangrijke factoren: bacteriële en virale infecties. De eerste is minder snel aanleiding tot tonsillitis (ongeveer een derde van alle gevallen), dit zijn meestal verschillende anaerobe bacteriën (longontsteking, mycoplasma, chlamydia, difterie). De laatste omvatten meestal virussen zoals adenovirus, mazelenvirus, herpes simplex, cytomegalie-virus, Epstein-Barr-virus.

Acute tonsillitis is een besmettelijke ziekte. Het hoogste percentage infecties wordt genoteerd in de eerste dagen. De symptomen van deze pathologie verschillen afhankelijk van wat voor soort tonsillitis wordt gevonden bij de patiënt. Hoe manifesteert acute tonsillitis zichzelf (ICD-code 10 J03)?

Deze vorm beïnvloedt het oppervlak van de amandelen. Het is een van de lichtste. Met de juiste en tijdige behandeling zal angina met succes eindigen. Als dit niet gebeurt, zal het een serieuzere fase bereiken.

Catarre keelpijn heeft de volgende symptomen: pijn in het hoofd en de keel, zwakte, koorts. Keelpijn is het belangrijkste symptoom dat deze vorm van tonsillitis bepaalt. Om de catarrhal-variëteit te onderscheiden van faryngitis, moet u weten dat het roodheid veroorzaakt op de achterwand en het gehemelte.

Er is acute purulente tonsillitis (ICD-code 10 J03.0).

Tijdens de folliculaire keelpijn ontstaan ​​er follikels die lijken op gele of wit-gele tinten die door het ontstoken amandelenmondslijmvlies dringen. In grootte zijn ze niet groter dan een speldenknop.

Als een patiënt folliculaire amandelontsteking heeft, worden zijn lymfeklieren vergroot, waardoor hij pijnlijke sensaties krijgt tijdens palpatie. Er zijn gevallen waarin de folliculaire vorm van tonsillitis de toename van de grootte van de milt beïnvloedt. Deze aandoening duurt ongeveer vijf tot zeven dagen en wordt gekenmerkt door symptomen als een stijging van de temperatuur, braken en diarree, keelpijn. Wat is nog meer een zere keel? De classificatie van tonsillitis (ICD 10 J03) gaat door.

In deze vorm is er het uiterlijk van lacunes, gepresenteerd in de vorm van witachtige of etterende formaties die de amandelslijmvlies beïnvloeden. Ze nemen geleidelijk toe en beïnvloeden een groter deel. Deze formaties gaan echter niet verder dan de grenzen van de amygdala. Wanneer de lacunes zijn verwijderd, zullen er geen bloedende wonden achterblijven. De lacunaire tonsillitis ontwikkelt zich op dezelfde manier als de folliculaire, maar hij onderscheidt zich door een ernstiger beloop.

Wat is acute tonsillitis nog meer (ICD-code 10 J03)?

Deze vorm wordt gekenmerkt door een continue bloei van gele of witte kleur. In tegenstelling tot vorige vormen, waarbij amandelontsteking niet verder reikt dan de amandelen, met een fibrious variëteit, kan het deze grenzen schenden. De film wordt gevormd in de eerste uren na het begin van de ziekte. Bij acute lekkage zijn kenmerken zoals hoofdpijn, koorts, algemene zwakte en slechte eetlust mogelijk. Ook op de achtergrond van deze symptomen kan hersenschade ontstaan.

De behandeling en oorzaken van chronische tonsillitis (ICD-code 10 J35.0) worden hieronder weergegeven.

Deze vorm wordt in zeer zeldzame gevallen waargenomen. Het verschilt in zo'n teken als het smelten van een bepaald deel van de amygdala, en slechts één wordt beïnvloed. Deze vorm is te herkennen aan de volgende kenmerken: acute pijn in de keel, zwakte, rillingen, hoge speekselvloed, temperatuur die 38-39 graden bereikt, onaangename geur. Tijdens het onderzoek van de patiënt worden vergrote lymfeklieren gevonden, waardoor de patiënt pijn voelt door palpatie. Bovendien is er aan de ene kant een rood worden van het gehemelte, de tonsil wordt verplaatst, zwelling is aanwezig. Omdat de mobiliteit van het zachte gehemelte wordt beperkt vanwege de ontsteking, kan vloeibaar voedsel door de neus stromen. Met vertraagde behandeling op de weefsels van de amandelen vormde zich een abces, of perintosillar abces. De opening kan onafhankelijk of door middel van operatiemethoden plaatsvinden. We zullen doorgaan met het beoordelen van informatie over angina (acute tonsillitis).

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een stijging van de temperatuur, faryngitis, braken, pijn in de buik, het optreden van zweren die het zachte gehemelte of de achterwand van de keel beïnvloeden. De ontwikkeling van herpes angina kan alleen worden beïnvloed door het Coxsackie-virus. In de meeste gevallen wordt de ziekte bij mensen gediagnosticeerd in de zomer en de herfst. Infectie is het resultaat van interactie met een zieke persoon.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door een stijging van temperatuur, vermoeidheid, zwakte en prikkelbaarheid. In de toekomst voelt iemand een zere keel, zijn speeksel komt sterk vrij, een loopneus en roodheid verschijnen in de mond, amandelen en de achterkant van de keelholte. Het slijmvlies wordt bedekt met bellen die sereuze vloeistof bevatten. Geleidelijk beginnen ze uit te drogen en korsten verschijnen op deze plaatsen. Bovendien kunnen misselijkheid, diarree en braken optreden in de aanwezigheid van herpetische angina. De diagnose is het onderzoek van de patiënt en de richting van zijn bloedtest.

De classificatie van acute tonsillitis (ICD 10 J03) houdt daar niet op.

Deze vorm ontwikkelt zich op de achtergrond van een afname van immuniteit en vitaminegebrek. Zijn pathogeen werkt als een spindelvormige staaf, die zich in de mondholte van een persoon bevindt. In de meeste gevallen komt de ziekte voor bij oudere mensen. Risico's zijn ook die patiënten met hartziekten. In de necrotische vorm worden volledig verschillende symptomen waargenomen dan die in de vorige variëteiten: de temperatuur stijgt niet, er is geen zwakte of keelpijn, maar de patiënt voelt dat er een vreemd voorwerp in zijn keel zit en er is ook een stinkende geur uit de mond. Bij onderzoek merkt de arts een groene of grijze korst op die de ontstoken amandelen bedekt. Als het wordt verwijderd, verschijnt er een zweer op deze plek, die zal bloeden. Angina of acute tonsillitis volgens ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) heeft code J03.9 en kan een niet-gespecificeerde vorm hebben.

Met dit formulier zijn er manifestaties van algemene en lokale orde. Er is een necrotische laesie die het slijmvlies van de bovenste luchtwegen aantast. Niet-gespecificeerde tonsillitis is geen onafhankelijke ziekte - het is slechts een gevolg van een aantal provocerende factoren. De symptomen van deze ziekte verschijnen gedurende de dag. Deze vorm wordt gekenmerkt door een stijging van temperatuur, malaise, koude rillingen. Als u de behandeling niet start, zal het pathologische proces ook de orale mucosa beïnvloeden. In dit geval verspreidt de ontsteking zich naar het parodontale weefsel, waardoor gingivitis en stomatitis ontstaan.

Acute tonsillitis wordt gekenmerkt door de volgende hoofdsymptomen:

  • stijgen tot veertig graden van temperatuur;
  • gevoel van een vreemd voorwerp in de keel en kietelen;
  • acute keelpijn, die slechter is tijdens het slikken;
  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • pijn in de gewrichten en spieren;
  • minder kans op hartpijn;
  • de lymfeklieren raken ontstoken, waardoor onaangename gevoelens in de nek ontstaan ​​tijdens het draaien van het hoofd.

Meestal heeft de ziekte geen complicaties, de prognoses zijn over het algemeen optimistisch. In sommige gevallen kan reumatische koorts zich echter voordoen als een complicatie, maar dit is nog meer de uitzondering dan de regel. In zijn geavanceerde vorm kan acute amandelontsteking in een chronische, nasofaryngeale organen ook worden beïnvloed. Vaak gaat de chronische vorm gepaard met frontitis, sinusitis en adenoïditis bij kinderen.

Bovendien kunnen complicaties het gevolg zijn van een ongeschikte, vertraagde of inadequate therapie. Patiënten die alleen met de ziekte proberen om te gaan en niet de hulp van een specialist zoeken, lopen ook risico.

Therapie is gericht op de impact van algemeen en lokaal. Het blijkt hyposensitizing en herstellende behandeling, voorgeschreven inname van vitamines. Ziekenhuisopname voor deze ziekte is niet nodig, met uitzondering van ernstige vormen van voorkomen. Acute tonsillitis (ICD-code 10 J03.8) dient uitsluitend onder medisch toezicht te worden behandeld. De volgende maatregelen worden genomen om de ziekte te bestrijden:

  • als de bron bacteriën is, worden antibiotica voorgeschreven (lokale producten: Miramistin, Kameton, Bioparox-sprays, Hexaliz, Lizobact-lollies);
  • pijn in de keel is verwijderd geneesmiddelen die antiseptische stoffen bevatten: "Tantum Verde", "Strepsils";
  • als koorts aanwezig is, worden antipyretica voorgeschreven;
  • gorgelen heeft anti-inflammatoire en antiseptische medicijnen nodig: "Chlorhexidine", "Furacilin", afkooksels van kamille, salie;
  • als er sprake is van ernstige zwelling van de amandelen, worden antihistaminica voorgeschreven.

De patiënt moet geïsoleerd zijn. De modus is spaarzaam toegewezen. Het is noodzakelijk om vast te houden aan een dieet en pittig, koud en warm eten te elimineren. Herstel vindt meestal plaats in tien tot veertien dagen.

De term "tonsillofaryngitis" wordt vaker in het buitenland gebruikt. Dit is een symptoomcomplex, dat twee ziekten met elkaar verbindt: tonsillitis (acute vorm van tonsillitis) en faryngitis. Deze combinatie wordt ontsteking van het slijmvlies van de achterste farynxwand en de lymfoïde faryngeale ring van een bacteriële of virale aard genoemd. De ziekte is een van de leidende plaatsen in termen van het aantal verzoeken om hulp en het voorschrijven van een behandeling aan een KNO-arts, kinderarts, huisarts, huisarts.

Aangezien de term "tonsillofaryngitis" afwezig is in ICD-10, zijn de codes van de componenten meestal aangegeven in medische documenten:

Oorzaken van de ziekte

De veroorzakers van tonsillofaryngitis bij kinderen en volwassenen zijn:

  • adenovirussen van verschillende stammen;
  • coronaire virussen;
  • rhinoviruses;
  • Coxsackie-virussen;
  • mazelen, rubella, herpes-virussen;
  • Candida-paddenstoelen;
  • streptokokken;
  • chlamydia;
  • corynebacterium en anderen

Bij kinderen van jongere voorschoolse leeftijd heeft tonsillofaryngitis in de meeste gevallen een virale aard, en sinds de schoolperiode is het bacterieel.

De bacteriën zullen echter niet pathogeen kunnen werken op een sterk, sterk organisme. Dit vereist de invloed van bijdragende factoren (extern en intern). Interne factoren zijn onder meer:

  • immunodeficiëntie staat;
  • ziekten van de maag, darmkanaal (dysbacteriose, hernia, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, maagzweerziekte);
  • hartfalen;
  • nierziekte in het stadium van decompensatie;
  • endocriene pathologieën (diabetes mellitus, bijnierinsufficiëntie, schildklierpathologieën, hormonale veranderingen tijdens de menopauze);
  • schending van metabolische processen;
  • vitamine- en mineralengebrek.

Externe factoren manifesteren zich als volgt:

  • zware omgevingscondities;
  • roken van tabak;
  • alcoholmisbruik;
  • gebrek aan naleving van milieu- en gezondheidsnormen in de huis- of werkomgeving.

Er zijn verschillende manieren om ziekteverwekkers over te brengen - exogeen en endogeen. Een van de manieren is in de lucht, behorend tot de groep van exogene methoden. Een groep bacteriën wordt doorgegeven aan het lichaam van een gezonde persoon met geïnfecteerde ingeademde lucht. Exogeen omvat ook het contactpad (via geïnfecteerde huishoudelijke artikelen) en artefacten (via onvoldoende verwerkte medische instrumenten die worden gebruikt voor diagnostische of therapeutische doeleinden).

De endogene route van infectie (van binnenuit) wordt gekenmerkt door het feit dat bacteriën en virussen zich door het lichaam verspreiden met bloed en lymfe, hersenvocht. Bronnen van infectie kunnen chronische aandoeningen van de neus, auditieve analysator, carieuze tanden zijn. Dit omvat het contactpad, wanneer bacteriën en virussen van het ene naar het andere orgaan "bewegen" dat zich dicht bij elkaar bevindt.

Na opname kunnen pathogene bacteriën en virussen niet onmiddellijk tonsillofaryngitis veroorzaken, maar beginnen zich pas te ontwikkelen na verzwakking van de immuniteit onder invloed van een of meerdere uitlokkende factoren.

Door de aard van het pathologische proces onderscheid maken tussen chronische en acute tonsillofaryngitis. Bovendien is er een verdeling van de ziekte over de aard van de primaire en secundaire.

Primaire tonsillofaryngitis komt bij kinderen voor als een onafhankelijk proces. Bij een latere verschijning van gelijktijdig optredende manifestaties worden ze vervolgens beschouwd als complicaties van de onderliggende pathologie.

Het secundaire karakter van de ziekte betekent dat een ontsteking van de keelholte en amandelen ontstond tegen de achtergrond van infectieziekten. Deze omvatten:

  • buiktyfus;
  • dieprode koorts;
  • Pfeiffer;
  • HIV-infectie;
  • difterie;
  • tularemia.

Tonsillofaryngitis kan zijn:

  • zware en milde vorm;
  • met of zonder complicaties.

Het klinische beeld van het acute proces

Symptomen van het ontstekingsproces van de keelholte, amandelen bij kinderen en volwassenen, zoals bij andere behandelingen, zijn afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte.

Acute stroom wordt gekenmerkt door een scherpe start. Komt vaak voor na onderkoeling of te midden van stressvolle situaties. Er is een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, die kan variëren van subfebrile tot hoge aantallen. Vergezeld van rillingen, pijn in de botten, spierpijn, kunnen epileptische aanvallen optreden op de achtergrond van hoge temperaturen. Bij kinderen zijn de symptomen van intoxicatie meer uitgesproken:

  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • een sterke daling van de prestaties;
  • dyspeptische manifestaties in de vorm van braken, diarree, bij zuigelingen - regurgitatie;
  • slapeloosheid.

Er is een zere keel, die wordt verergerd door slikken, drinken. Kan uitstralen in een of beide oren, tempel, kaak. Kleine kinderen weigeren te eten, niet in staat om hun gevoelens te beschrijven. Regionale lymfeklieren nemen toe, palpatie daarvan veroorzaakt ook pijn. Het hart kan bij het proces betrokken zijn. Pathologische geluiden verschijnen, het ritme is verstoord, de tonen veranderen, wat wordt gehoord tijdens auscultatie.

De virale aard van de ziekte gaat gepaard met respiratoire manifestaties: hoest, heesheid, loopneus, conjunctivitis en diarree kunnen voorkomen.

De rug en zijwanden van de keelholte zijn hyperemisch, er kunnen petechiale bloedingen zijn, oedeem. Op de palatinebogen lijkt een bloei van witte of gele kleur in de vorm van troebel slijm, die goed is verwijderd met een spatel. Amandelen opgezwollen, vergroot.

Chronische vorm

Het proces wordt gekenmerkt door degeneratieve-destructieve veranderingen in het slijmvlies. Patiënten hebben de volgende symptomen:

  • kietelend gevoel, droge keel;
  • gevoel van een vreemd lichaam;
  • droge hoest met een kleine hoeveelheid stroperig sputum.

Symptomen van de ziekte zijn niet specifiek, wat betekent dat de diagnose wordt gesteld op basis van de faryngoscopische afbeelding. Zelden een stijging van de temperatuur en een verandering in de algemene toestand. Dit is kenmerkend voor een slijpproces.

Er zijn drie vormen van chronische ontsteking in de amandelen:

  1. Hypertrofie - lymfoïde weefsel is op sommige plaatsen in omvang toegenomen.
  2. Atrofisch - slijmerige dunne, droge, zichtbare geïnjecteerde bloedvaten.
  3. Subtrofisch - keelholte mucosa, amandelen verdund, bedekt met gedroogd slijm, zichtbare bloedvaten.

Tonsillofaryngitis, niet vergezeld door de aanwezigheid van etterende plaque op de tonsillen, wordt catarrale genoemd. Alle andere symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met etterende vormen. Tussen atypische manifestaties bij kinderen heeft de herpetische vorm van tonsillofaringitis, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van herpesuitbarstingen (karakteristieke blaasjes omgeven door een rode kroon) op de pharyngeale mucosa en de lymfoïde faryngeale ring, de grootste verspreiding gevonden.

Men heeft lang geloofd dat de veroorzaker van deze vorm het herpesvirus is. Een aantal wetenschappelijke studies hebben echter aangetoond dat de ziekte wordt veroorzaakt door enterovirussen (Koksaki-virus). De term "herpes tonsillopharyngitis" of "herpes zere keel" heeft al wortel geschoten onder medisch personeel en in de wetenschappelijke literatuur dat werd besloten het niet te veranderen.

Na het verzamelen van anamnese onderzoekt de arts de patiënt. De specialist evalueert de volgende indicatoren:

  • de aanwezigheid van hyperemie, oedeem van de palatinebogen en slijmvliezen;
  • kleur, textuur van plaque, de lokalisatie ervan;
  • de aanwezigheid van puntbloedingen;
  • de mogelijkheid om tandplak te verwijderen met een spatel;
  • conditie bogen, tong, faryngeale wanden.

De arts schrijft bacteriologisch onderzoek voor van het uitstrijkje van de keelholte en amandelen op de flora met de bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële middelen. Klinische tests zijn vereist. Algemene analyse van perifeer bloed toont een hoog niveau aan leukocyten, een verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, een verschuiving van de leukocytformule naar links.

Uitgevoerd met de volgende voorwaarden:

  • infectieuze mononucleosis;
  • difterie;
  • dieprode koorts;
  • maagzweer-necrotische angina Simanovsky-Vincent;
  • abces van de mondbodem;
  • veranderingen in de amandelen met specifieke ziekten.

Wanneer roodvonk huiduitslag lijkt, niet alleen op de slijmhuid, maar ook op de huid. Difterie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een witgrijze dichte plaque op de amandelen, die moeilijk te verwijderen is met een spatel, tijdens het bloeden. De aanval strekt zich uit voorbij de amandelen, en beweegt zich naar het gebied van de bogen, tong en faryngeale muren.

Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door het feit dat de meeste groepen lymfeklieren (axillair, cervicaal, abdominaal, inguinaal) worden aangetast.

Angina Simanovsky-Vincent wordt vergezeld door de aanwezigheid van een zweer met necrose eromheen op een van de palatine amandelen.

Vraag over ziekenhuisopname

In de meeste gevallen wordt de behandeling van de ziekte, zelfs bij kinderen, thuis uitgevoerd. Als er een ziekenhuisopname nodig is, vindt er verdere therapie plaats in het ziekenhuis van de infectie-afdeling. Indicaties voor hospitalisatie:

  • ernstige intoxicatie van het lichaam;
  • de vorming van parafaryngeale, retrofaryngeale of peritonsillar abces;
  • phlegmon-vorming in de nek;
  • mediastinitis ontwikkeling;
  • septische manifestaties.

Behandeling van het ontstekingsproces vereist een geïntegreerde aanpak. Verplichte punt is de bepaling van de etiologie van de ziekte en de keuze van etiotrope geneesmiddelen. Bacteriële tonsillofaryngitis vereist het gebruik van antibiotica. Door de groei en reproductie van micro-organismen te onderdrukken, stoppen ze de symptomen van de ziekte.

De drugs van keuze (op basis van antibiogram) zijn de volgende groepen van antibacteriële middelen:

  1. Penicillines - de minst toxische groep waarvan de leden zijn toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen. Effectieve middelen - Ampicilline, Ampioks, Oxacillin.
  2. Macrolides - erytromycine, clarithromycine, azithromycine.
  3. Cefalosporinen - Cefotaxime, Ceftriaxon - hebben een hoge mate van werking op meningokokken, streptokokken, hemofiele bacillen.

Antibacteriële therapie is gericht op:

  • om de ontwikkeling van complicaties van het hart, zenuwstelsel en musculoskeletale systemen te voorkomen;
  • voor vroege verlichting van ontsteking;
  • snel herstel van prestaties en kwaliteit van leven.

In geval van een virale oorzaak van tonsillofaryngitis, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Bij temperaturen boven 38 ° C worden antipyretische middelen gebruikt - Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. Voor elke leeftijdscategorie wordt het geschikte medicijn geselecteerd. In het geval van een sterk pijnsyndroom in de keel, worden geen pijnstillers gebruikt, omdat ze niet effectief zijn. Vervang door lokale preparaten.

Acute tonsillofaryngitis

Acute tonsillofaryngitis

  • National Medical Association of Otorhinolaryngologists

Inhoudsopgave

trefwoorden

Acute tonsillofaryngitis, antimicrobiële therapie

lijst van afkortingen

AMT - Antimicrobiële therapie

GABHS - beta hemolytische streptococcus groep A

ICD 10 - Internationale classificatie van ziekten 10 herzieningen

NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

OTF - acute tonsillofaryngitis

Termen en definities

Acute tonsillofaritis (ATP) - acute infectieuze ontsteking van het slijmvlies en lymfatische structuren van de oropharynx (palatinale tonsillen, lymfoïde follikels van de achterste farynxwand).

Snelle test voor beta-hemolytische groep A Streptococcus is een immunochromatografische methode voor snelle diagnose van kwalitatieve beoordeling van de aanwezigheid van het GABHS-antigeen in materiaal uit het slijmvlies van de orofarynx, uitgevoerd "aan het bed van de patiënt" gedurende 5-15 minuten.

1. Korte informatie

1.1 Definitie

Acute tonsillofaryngitis (ATP) - acute infectieuze ontsteking van het slijmvlies en lymfatische structuren van de oropharynx (palatinale amandelen, lymfoïde follikels van de achterste farynxwand). De term ATP zelf is verenigend voor acute ontsteking van de amandelen (acute tonsillitis) en acute ontsteking van de achterste farynxwand (acute faryngitis), maar in de meeste gevallen is er een ontsteking van beide plaatsen (met uitzondering van faryngitis bij een patiënt die tonsillectomie heeft gehad) [1]. Momenteel wordt voorgesteld om de term "angina" af te schaffen, omdat de classificatie op basis van het faryngoscopische beeld correleert niet met zowel etiologie als therapeutische tactieken.

1.2 Etiologie en pathogenese

De meest voorkomende pathogenen van ATP zijn respiratoire virussen (adenovirus, para-influenza-virus, respiratoir syncytieel virus, rhinovirus). De rol van enterovirussen (Coxsackie B), Epstein-Barr-virus is mogelijk.

Van bacteriële pathogenen is beta-hemolytische streptokokgroep A (GABHS of Streptococcus pyogenes) van het allergrootste belang. Een aantal auteurs wijst op de specifieke rol van andere bacteriële pathogenen, zoals streptokokgroepen C en G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, anaeroben, Mycoplasma pneumonia en Chlamydia pneumonia. Het ontbreken van bewijs van de betrokkenheid van deze micro-organismen bij de vorming van complicaties van acute tonsillofaryngitis en de praktische onmogelijkheid om de drager van een dergelijke flora te onderscheiden van de onmiddellijke etiologische betekenis ervan, maakt het echter noodzakelijk om de gegeven gegevens en de behoefte aan antibacteriële therapie voor deze pathogenen met een zekere mate van kritiek te behandelen [2].

Nog zeldzamer bacteriële pathogenen van acute tonsillitis zijn spirocheten (angina van Simanovsky-Plaut-Vincent), anaëroben. We mogen niet vergeten dat acute tonsillitis een van de belangrijkste symptomen is van ziekten zoals difterie (Corynebacterium diphtheriae), gonorroe (Neisseria gonorrhoeae) [3].

De belangrijkste veroorzaker van mycotische laesies van de orofarynx zijn gistachtige schimmels van het geslacht Candida, die bij 93% van de patiënten ziekte veroorzaken [4]. Echter, Candida albicans, een normale inwoner van de orofarynx, veroorzaakt pathologische processen voornamelijk in de context van systemische of lokale immunodeficiëntie en de grens tussen normaal dragerschap, orofaryngeale dysbiose en orofaryngeale candidiasis is erg vaag. Hoogstwaarschijnlijk moet u zich richten op de ernst van lokale ontstekingsreacties en systemische inflammatoire respons.

1.3 Epidemiologie

OTF is een van de meest voorkomende aandoeningen in de polikliniek bij kinderen en volwassenen. Keelpijn, als het belangrijkste symptoom van OTF, is de meest voorkomende oorzaak van het zoeken naar poliklinische medische zorg of zelfmedicatie. Volgens de statistieken voeren huisartsen en kinderartsen in de Verenigde Staten elk jaar tot 15 miljoen raadplegingen uit in verband met een dergelijke klacht. Ongeveer 5 tot 15% van de gevallen van acute tonsillofaryngitis bij de volwassen bevolking en 20-30% bij kinderen zijn geassocieerd met GABHS [5]. Mycotische laesie van de keelholte neemt de tweede plaats in in de algemene structuur van schimmellaesies van de bovenste luchtwegen. Bij kinderen jonger dan 3 jaar komt acute respiratoire virale infectie het meest voor, terwijl de kans op GABHS-tonsillitis bij kinderen jonger dan 2 jaar minimaal is (3%). De hoogste prevalentie van acute streptokokken tonsillofaryngitis komt voor bij kinderen (> 3 jaar oud) en is het hoogst in de adolescentie. Bij 45-plussers wordt de kans op streptokokken etiologie opnieuw minimaal [3, 6].

1.4 Codering op ICD 10

J02.0 - Acute streptokokken faryngitis;

J02.8 - Acute faryngitis veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen;

J02.9 - Acute faryngitis, niet gespecificeerd;

J03.0 - Acute streptokokken tonsillitis;

J03.8 - Acute tonsillitis veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen;

J03.9 - Acute tonsillitis, niet gespecificeerd;

B00.2 - herpetische gingivostomatitis en faryngotoncilitis [veroorzaakt door het herpes simplex-virus];

B08.5 - enterovirale vesiculaire faryngitis, of "herpangina";

B27 - met infectieuze mononucleosis.

1.5 Classificatie

Lokalisatie: acute tonsillitis, acute faryngitis, acute tonsillofaryngitis (diagnose en codering kan worden gebaseerd op het bepalen van de prevalentie van de ernst van een ontsteking van een orofarynx).

Via etiologie: streptokokken, niet-streptokokken (of viraal), schimmel.

2. Diagnose

2.1 Klachten en geschiedenis

De belangrijkste klacht met ATP is ongemak of keelpijn, verergerd door slikken. Met een ongecompliceerde stroom is de pijn in de regel symmetrisch. Met een uitgesproken betrokkenheid van de laterale pilaren van de keelholte en / of het reactieve oedeem van paratonsillair weefsel in het ontstekingsproces, is bestraling van het oor mogelijk, vooral bij het slikken. In de vroege kindertijd, wanneer het onmogelijk is om pijn te beschrijven of correct te beschrijven, is de weigering van het kind om voedsel te eten of te slikken, voorkeur te geven aan homogeen of vloeibaar voedsel, opmerkelijk.

In de regel zijn specifieke gegevens van de anamnese afwezig, met uitzondering van epidemiologische gegevens over de focus van acute streptokokkeninfectie (echter, uitbraken van acute streptokokken tonsillofaryngitis zijn vrij zeldzaam onlangs).

2.2 Lichamelijk onderzoek

Het wordt aanbevolen om systemische manifestaties te evalueren tijdens het algemene onderzoek.

Het niveau van geloofwaardigheidsaanbevelingen - B (mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal - II).

reacties:

Systemische manifestaties omvatten:

koorts (de mate van koorts correleert niet met de etiologische factor en kan geen richtlijn zijn voor het bepalen van indicaties voor systemische antibacteriële therapie; vaak kan acute streptokokken tonsillofaryngitis optreden bij normale of subfebriele lichaamstemperatuur);

verslechtering van de gezondheid (symptomen van infectieuze toxicose).

Het wordt aanbevolen om lokale manifestaties tijdens orofaryngoscopie te evalueren.

De mate van geloofwaardigheidsaanbevelingen - C (betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - III).

reacties:

Lokale manifestaties omvatten:

hyperemie en oedeem van de palatine amandelen, palatinebogen, achterste faryngeale wand (meer zelden, het zachte gehemelte en de huig);

invallen op palatine amandelen (minder vaak, op de achterkant van de keel);

manifestaties van regionale lymfadenitis (vergrote, verstijfde pijn van de submandibulaire, anterior en posterior cervicale lymfeklieren);

petechiaal enantheem op het zachte gehemelte en de huig (het enige symptoom dat in de vroege perioden waarschijnlijk Streptokokken etiologie van ATP aangeeft).

Een geïsoleerde beoordeling van de aanwezigheid van een symptoom (inclusief aanvallen op de amandelen) wordt niet aanbevolen.

Het niveau van geloofwaardigheidsaanbevelingen - B (mate van betrouwbaarheid van bewijsmateriaal - II).

Opmerkingen: Geïsoleerde beoordeling van de aanwezigheid van een symptoom laat niet toe onderscheid te maken tussen de virale en bacteriële etiologie van de ziekte [3,7]. In de afgelopen decennia is een aantal indicatieve klinische en klinisch-klinische schalen voorgesteld voor het bepalen van de waarschijnlijkheid van een streptokokkeninfectie en, dienovereenkomstig, het bepalen van indicaties voor systemische antibioticatherapie (Walsh, Breese, Centor-schalen). De meest gebruikte schaal McIsaac (zie bijlage) [6]. Desondanks toonde de ervaring met het gebruik van dergelijke schalen hun relatieve onnauwkeurigheid aan.

In tab. 1 toont de meest karakteristieke combinaties van symptomen in streptokokken en viraal ATP, hoewel nauwkeurige verificatie van de diagnose etiologische interpretatie (afwezigheid of aanwezigheid van GABHS) zou moeten omvatten [5].

Orofaryngeale candidiasis wordt gekenmerkt door een relatief lagere ernst van lokale ontstekingsreacties en de aanwezigheid van kaasachtige of kruimelige overlays, vaak buiten de grenzen van de amandelen, die bij verwijdering het geërodeerde oppervlak blootleggen.

Tabel 1 - De meest typische epidemiologische en klinische symptomen in combinatie met acute streptokokken en virale tonsillofaryngitis (gegeven door IDSA).

Acute streptokokken Tonsillofaryngitis

Acute virale tonsillofaryngitis

tonzillofaringit

De term "acute tonsillofaryngitis" wordt zelden gebruikt in de huisartsgeneeskunde, hoewel deze ziekte zeer vaak voorkomt, vooral in de leeftijd van 5 tot 15 jaar. Zoals de naam al aangeeft, combineert de ziekte twee pathologieën - tonsillitis (ontsteking van de amandelen) en faryngitis (ontsteking van het slijmvlies van de achterwand van het strottenhoofd). Het belangrijkste klinische symptoom is ernstig ongemak en pijn bij het slikken.

Wat is tonsillofaryngitis

Alvorens de vraag te beantwoorden wat "tonsillofaryngitis" is, is het noodzakelijk om te begrijpen wat amandelontsteking en faryngitis zijn, als afzonderlijke ziekten:

  1. Tonsillitis (of keelpijn) is een ontstekingsproces in de amandelen, dat meestal wordt veroorzaakt door de inname van streptokokken of stafylokokkenbacteriën.
  2. Faryngitis is een laesie van het slijmvlies van de achterwand van het strottenhoofd. Voornamelijk gelokaliseerd in het midden of lagere delen. Veroorzaakt door schadelijke micro-organismen of vervuilde lucht.

In de meeste gevallen ontwikkelt faryngitis zich op de achtergrond van tonsillitis, maar het gebeurt andersom. Het symptomencomplex zelf heeft geen eigen code in de internationale classificatie van ziekten.

Volgens ICD-10 is tonsillofaryngitis verdeeld in afzonderlijke codes:

  • tonsillitis - J03 (chronisch - J35.0.);
  • faryngitis - J02 (chronisch - J.31.2).

Pathologie is onderverdeeld in twee typen:

  • acute tonsillofaryngitis;
  • chronische tonsillofaryngitis.

Er is een andere classificatie op basis van de aard van de ziekte:

  1. Primary. Het ontstaat als een onafhankelijk proces.
  2. Secundair. De ziekte wordt veroorzaakt door onderbehandelde infectieziekten.

Tonsillofaryngitis is een leider in het aantal ambulante bezoeken aan de dokter - bijna 15% van het totaal. Met tijdige hulp wordt de ziekte met succes behandeld en veroorzaakt deze in de toekomst geen complicaties.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van de ziekte, de overgrote meerderheid zijn virussen. Als het immuunsysteem verzwakt is, komt het micro-organisme in het lichaam en manifesteert het zich in de vorm van tonsillofaryngitis. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door verkoudheid, maar er zijn gevallen waarin de herpes-, mazelen- of rubellavirussen ook de ziekte veroorzaken. Bijvoorbeeld:

  • neushoorn-, adeno-, coronavirussen;
  • griepvirussen;
  • Epstein-Barr-virus;
  • hemolytische streptokokken van groep A;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • chlamydia;
  • cytomegalovirus.

In zeldzame gevallen wordt tonsillofingitis veroorzaakt door gonorroe, syfilis, kinkhoest, difterie en HIV-virussen. Soms kan een gemengde oorsprong worden gediagnosticeerd - schimmel-bacterieel. In de regel, wanneer een schimmelinfectie wordt gedetecteerd, de aanwezigheid van de schimmel Candida. Tot 5 jaar, wordt tonsillofaryngitis bij 90% veroorzaakt door een virus, na 5 jaar - door bacteriën.

Een gezond lichaam kan gemakkelijk een virus overwinnen dat het lichaam is binnengedrongen. Als het immuunsysteem verzwakt is, zal een infectieus-inflammatoir proces beginnen.

Andere factoren die het risico op de ziekte verhogen:

  • GI-pathologie;
  • hart- en vaatziekten;
  • long- of nierfalen;
  • endocriene problemen;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • vitamine-tekort.

Invloed van het milieu en slechte gewoonten - verhoog het risico op morbiditeit:

  • leven op plaatsen met vervuilde lucht;
  • alcohol- en tabaksmishandeling;
  • niet-naleving van persoonlijke hygiëne;
  • het negeren van de sanitaire toestand van de woning en de werkplek.

Hoe word je besmet:

  • door contact met de drager van de infectie;
  • door huishoudelijke artikelen: borden, speelgoed, handdoeken.
  • door niet-steriele medische instrumenten.

Er zijn acute en chronische tonisopharyngitis. De ziekte kan optreden als een onafhankelijk proces of als een gevolg van infectieziekten van inwendige organen. Behandeling van tonsillofaryngitis is afhankelijk van de aard van het pathogeen, van het type en de toestand van het lichaam van de patiënt.

symptomatologie

Afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte en het type ervan, kunnen de symptomen van tonsillofaryngitis zich op verschillende manieren manifesteren. Bijvoorbeeld, tonsillofaryngitis bij kinderen wordt gekenmerkt door een plotseling begin - hoge koorts en ongemak in de keel. Kleine kinderen die hun gevoelens nog niet kunnen verklaren, verliezen gewoon hun eetlust en weigeren te eten. Andere symptomen die wijzen op de ontwikkeling van de ziekte:

  • zwakte van het lichaam, wat gepaard gaat met duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • lichaamstemperatuur vanaf 38 ° C (in sommige gevallen wordt lichte koorts waargenomen);
  • ernstige keelpijn, die kan geven aan het oor en de tempel;
  • het optreden van problemen met de maag - diarree, braken;
  • slaapstoornissen;
  • vergrote cervicale lymfeklieren;
  • pijn in de botten, mogelijke stuiptrekkingen.

Wanneer extern onderzoek van de keel van de patiënt wordt waargenomen:

  • roodheid en zwelling van de amandelen;
  • witte plaque en zweren op de klieren;
  • slechte adem.

Het stemtimbre verandert ook - de nasaalheid verschijnt. Bij het uitvoeren van aanvullende diagnostiek blijkt vaak dat de ziekte ook hartcomplicaties geeft.

Karakteristieke kenmerken van virale faryngitis:

Tekenen van tonsillofaryngitis veroorzaakt door groep A-streptokokken:

  • gezwollen lymfeklieren;
  • koorts;
  • uitslag op amandelen.

De behandeling van tonsillofaryngitis moet serieus worden genomen, vooral als deze is ontstaan ​​bij een zwangere vrouw. Het is gevaarlijk, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het ongeboren kind. De bacteriële vorm leidt tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus of zelfs tot een miskraam.

Diagnose van tonsillofaryngitis

U kunt ontdekken wat tonsillopharyngitis is en hoe u het moet behandelen, u kunt bij de arts na een algemeen onderzoek en een volledige diagnose van het lichaam. Om te beginnen voert de specialist een inleidend gesprek met de patiënt, bepaalt de duur van de symptomen en onderzoekt de keel met een faryngoscoop. Waarop is de aandacht gericht:

  • keelroodheid en zwelling;
  • detectie van plaque, de consistentie en lokalisatie;
  • het verschijnen van etterende follikels op de wanden van het strottenhoofd;
  • over de algemene toestand van de keel, huig, laryngeale wanden.

Om de veroorzaker van de ziekte vast te stellen, schrijft u laboratoriumtests voor, inclusief volledige bloedtelling:

  • een toename in witte bloedcellen geeft de aanwezigheid van een virus in het bloed aan;
  • verhoogde ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) is een marker van de microbiële oorsprong van de ziekte.

Als er een vermoeden bestaat dat de patiënt een chronische vorm van tonsillofaryngitis heeft, voert de arts aanvullende onderzoeken uit:

Het wordt ook aanbevolen om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken om ziekten van het maagdarmkanaal uit te sluiten.

Vanwege specifieke symptomen die vergelijkbaar zijn met bijna alle luchtwegaandoeningen, wordt materiaal genomen. Laboratoriumtests stellen u in staat om de veroorzaker van infecties nauwkeuriger te bepalen en de juiste antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven. Dit is een vrij eenvoudige procedure: een staafje met een steriel wattenstaafje wordt van de amandelen afgenomen. Bepaal de microbiologische laboratoriumdiagnostiek om de aanwezigheid van streptokokken in het bloed te bepalen. Over de bacteriologische vorm van de ziekte ook het volgende:

  • gebrek aan hoest;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • koorts; koorts;
  • zweren op de amandelen.

Naast de bovengenoemde onderzoeken, moet de arts ook een differentiële diagnose stellen om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten:

  • difterie;
  • dieprode koorts;
  • infectieuze mononucleosis;
  • abces.

Bijvoorbeeld, in het geval van difterie, is een aanval op de amandelen praktisch onmogelijk om te verwijderen met een spatel, terwijl met tonsillofaryngitis het gemakkelijk weggaat. En met mononucleosis is er een laesie van de lymfeklieren.

Behandelmethoden

In de meeste gevallen vindt de behandeling van de ziekte thuis plaats en omvat deze:

  • basis van therapie: antibioticum of antivirale geneesmiddelen;
  • actuele medicatie;
  • behandeling van symptomen.

De behandeling van tonsillofaryngitis wordt uitgevoerd door een KNO-arts. Hij schrijft antibiotica voor voor de bacteriologische vorm van de ziekte en andere medicijnen:

  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • pijnstillers;
  • geneesmiddelen die de beschermende functie van het lichaam verhogen (immunomodulatoren).

Wat is vereist van de patiënt:

  • naleving van bedrust;
  • een dieet dat pittig, vettig en hard voedsel, koude en koolzuurhoudende dranken uitsluit;
  • overvloedig en frequent drinken: zwakke thee, vruchtensappen, compotes en vruchtendranken.

Chronische therapie wordt gekenmerkt door de volgende methoden:

  • het hoofdverloop van de behandeling is immuniteitsversterking en veranderingen in levensstijl;
  • moet de nasopharynx regelmatig worden schoongemaakt;
  • De aandacht is gericht op gezonde voeding, verharding en consumptie van vitamines.

Tegenwoordig is er een probleem van onredelijk voorschrijven van een antibioticakuur, wat vaak leidt tot het ontstaan ​​van superbacteriën die resistent worden tegen deze geneesmiddelen. Maar de traditionele geneeskunde zal de veroorzakende bacterie niet volledig kunnen vernietigen. In het geval van een ziekte bij een kind is het onafhankelijk voorschrijven van een behandelingskuur geen erg verstandige beslissing. Wat zijn de belangrijkste aspecten van therapie bij kinderen?

  • behandeling vindt alleen plaats onder toezicht van een arts;
  • de kinderarts schrijft een antibioticakuur voor (als er bacteriën worden gedetecteerd);
  • als de ziekte wordt veroorzaakt door een virus, moet het kind op een strikt dieet worden gezet en moet het slijmoplossend en antiviraal worden gebruikt;
  • spoelprocedures moeten regelmatig worden uitgevoerd.

Ouders moeten het kind voorzien van comfortabele omstandigheden in de kamer, zijn fysieke activiteit controleren en veel te drinken geven.

Medicatie behandeling

Bij het opsporen van bacteriën in het lichaam, schrijft de arts een aantal medicijnen voor.

Antibiotica.

  1. Penicilline-antibiotica: Ampioks, Augmentin, Amoxicillin, Ampicillin, Ooxacillin;
  2. Macrolides (in geval van een allergische reactie op penicilline): erytromycine, clarithromycine, azithromycine;
  3. Cefalosporines III-reeks (effectief voor streptokokkeninfectie): Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftriaxon.

Antibiotica helpen om complicaties van de ziekte te voorkomen en het ontstekingsproces te stoppen. Verbetering vindt plaats binnen 2-3 dagen na het begin van de cursus. Onafhankelijk van het veranderen van de dosering en de periode van het nemen van de drugs kan dat niet.

In de virale vorm van tonsillofaryngitis nemen:

Bij verhoogde temperaturen (38 ° C en meer):

Om pijn en ongemak in de keel te verlichten:

  • Ingalipt;
  • Tantum Verde;
  • Geksoral;
  • Septolete;
  • Strepsils;
  • Faringosept.

Voor gorgelen:

Geneesmiddelen om de immuniteit te verhogen:

Geneesmiddelen die populair zijn en een goed resultaat geven bij de behandeling van tonsillofaryngitis:

  1. Bioparoks. Aërosol tegen schimmels en bacteriën. Verlicht ontsteking. Niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 3 jaar.
  2. Stopangin. Verdoving, die tegelijkertijd ontstekingsremmende en antimicrobiële werking heeft. Verkocht als een spray en spoeloplossing. Niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en kinderen van 1-7 jaar.

Zeer effectieve inhalatie met een vernevelaar. Het apparaat kan zelfs bij hoge temperaturen worden gebruikt. Wat wordt gebruikt:

  1. Antiseptica: Furacilin, Chlorophyllipt, Miramistin;
  2. Homeopathische geneesmiddelen - Tonzalgon H;
  3. Antibiotica: Gentamicine, Fluimitsil;

Thuisbehandeling zonder artsbeheersing vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Alleen een specialist kan het juiste medicijn voorschrijven en de dosering bepalen.

Alternatieve geneeskunde

Volksrecepten worden gebruikt als hulpmiddel bij de hoofdbehandeling. Breng afkooksels van kruiden aan voor spoelen, inhalatie met kruiden en essentiële oliën, een verscheidenheid aan dranken en mengsels, in het bijzonder:

  1. Om een ​​glas warm water: honing (4 theel.) + Zout (halve theelepel) + citroensap. Drink het mengsel twee keer per dag;
  2. Breng de melk aan de kook en voeg 12 violette bloemen toe. Laat het staan ​​en druk.
  3. Bak de violette bloemen in een koekenpan met een beetje olie. Van de resulterende massa om een ​​kompres te maken. Kan niet worden gebruikt voor zweren op de amandelen. Het hulpmiddel is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.
  4. Twee glazen vers geperst wortelsap gemengd met komkommer en bietensap (100 ml). Drink twee keer per dag.

Welke kruiden worden gebruikt om infusies te maken:

  • kamille;
  • duizendblad;
  • paardebloem;
  • walnoot;
  • eikenschors,
  • Althea-wortel;
  • fenegriek hooi.

Moet veel en vaak drinken. Nuttig zijn fruit- en groentesappen, zwakke thee met honing, warme melk. Gemberthee helpt het immuunsysteem versterken. Zorg er ook voor dat u regelmatig de kamer van de patiënt ventileert en bevochtigt.

Mogelijke complicaties

Een verwaarloosde ziekte leidt tot ernstige complicaties:

  1. Laryngitis - ontsteking van de laryngeale mucosa;
  2. Mastoïditis - ontsteking van het mastoïde proces in het slaapbeen;
  3. Tracheitis - ontsteking in de luchtpijp;
  4. Meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;
  5. Mediastinitis - ontsteking van het gebied tussen de pleurale zakken;
  6. Streptokokken-myositis - etterende ontsteking van skeletspieren;
  7. Bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart;
  8. Cellulitis (of abces) van de nek - etterende ontsteking van spierweefsel;
  9. Fasciitis is een ontsteking van het bindweefsel van de spieren, bloedvaten en zenuwen.

Deze complicaties zijn zeldzaam, maar er is een hoog risico (ongeveer 30% van de gevallen) van overlijden. Ze zijn ook moeilijk te behandelen.

Prognose van de ziekte

Acute tonsillofaryngitis eindigt in de meeste gevallen met het volledige herstel van de patiënt, met de juiste behandeling. Als de ziekte wordt veroorzaakt door streptokokken, dreigt zelfs een vertraging met antibiotische therapie gedurende meerdere dagen niet met complicaties. Patiënten met een hoge immuniteit zullen in een week van de ziekte af kunnen komen. Patiënten met immunodeficiënties (HIV, diabetes) verdienen speciale aandacht. In hen is het risico op complicaties meerdere malen hoger. Maar het genezen van chronische tonsillofaryngitis is bijna onwerkelijk. Het is alleen mogelijk om de remissiestap zoveel mogelijk te verkrappen met behulp van het handhaven van een gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten en het versterken van de immuniteit.

Preventieve maatregelen

U kunt ziekten voorkomen door een paar eenvoudige regels te volgen:

  • een gezonde levensstijl leiden, sporten;
  • getemperd;
  • toezien op de netheid en vochtigheid van de lucht in het appartement en op de werkplek;
  • volg de hygiënevoorschriften, was zorgvuldig groenten en fruit voor het eten;
  • regelmatig medisch onderzoek ondergaan;
  • de tandarts jaarlijks bezoeken en tandheelkundige aandoeningen tijdig behandelen;
  • tijdens epidemieën, beperk contact met vervoerders van infecties zoveel mogelijk en vermijd menigten.

De omgeving en slechte gewoonten spelen ook een grote rol bij preventie:

  • Vermijd plaatsen met vervuilde lucht;
  • Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken (dit geldt ook voor passief roken);
  • beperk jezelf tot alcoholgebruik;
  • Als chronische tonsillofaryngitis te wijten is aan natuurlijke factoren (ongunstige omstandigheden op het werk of leven in een vergast gebied), moet u van baan veranderen of verhuizen.

Om ziekten van het spijsverteringskanaal te voorkomen, adviseren artsen:

  • volg een dieet;
  • elimineren van het dieet fastfood, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, gefrituurd en gekruid voedsel;
  • consumeer voedingsmiddelen die vitamines en vezels bevatten;
  • overschakelen naar een fractionele vorm van voeding.

Het is raadzaam om jaarlijks kuuroorden en motels te bezoeken, om niet overbelast te raken op het werk, om stress te voorkomen. Voor patiënten met een chronische vorm moet u de keel regelmatig spoelen en de neus spoelen, vitaminecomplexen innemen.

De video bevat informatie over de ziekte tonsillofaringitis, methoden voor de behandeling.