Het sterkste antibioticum in de vorm van een suspensie - Klacid 125 en 250 mg: gebruiksaanwijzing voor kinderen, effecten op pathogene micro-organismen en de kosten van het geneesmiddel

Klacid is het sterkste antibioticum dat de activiteit van schadelijke bacteriën remt. Het medicijn wordt gebruikt om pathogene micro-organismen te vernietigen. Het hulpmiddel is voorgeschreven voor de detectie van intracellulaire parasieten.

structuur

Dankzij claritromycine heeft het medicijn een bacteriologisch effect. 5 ml oplossing bevat 250 mg werkzame stof.

Het product bevat de volgende hulpstoffen:

  • carbomeer (carbopol 974P) wordt gebruikt als een verdikkingsmiddel;

Povidon K90 is ontworpen om toxines te binden;

siliciumdioxide heeft een absorberend effect;

titaniumdioxide geeft het poeder een witte kleur;

xanthaangom verhoogt de viscositeit van de suspensie;

fruitaroma geeft de suspensie een aangename geur, zodat de kinderen niet weigeren om het geld te nemen;

  • Kaliumsorbaat is ontworpen om de houdbaarheid van het geneesmiddel te verlengen.
  • Farmacologische werking

    Klacid is een lid van de macrolide-antibiotica-groep. De werkzame stof van het geneesmiddel remt de activiteit van pathogene micro-organismen. In grote doses doodt Klacid schadelijke bacteriën.

    Het therapeutische effect van het antibioticum is te wijten aan het feit dat clarithromycine de vorming van eiwitten in de bacteriële cel voorkomt.

    Het medicijn beïnvloedt de volgende micro-organismen:

    • verschillende soorten streptokokken, stafylokokken, corynebacteriën;

    Helicobacter, hemophilus bacilli en neisseries uit de groep van gram-negatieve bacteriën;

    atypische intracellulaire pathogenen;

    Formulier vrijgeven

    Wit poeder wordt gebruikt om de suspensie te bereiden. Bij vermenging met water ontstaat een suspensie met een fruitaroma.

    We raden u aan de instructies voor het gebruik van het antibioticum in de vorm van Klacid-suspensie voor kinderen te lezen.

    Kindergeneesmiddel dosering

    Om de oplossing in de fles met poeder te bereiden, moet u water toevoegen aan een bepaald merk. Schud de container met vloeistof.

    De afgewerkte oplossing behoudt helende eigenschappen gedurende 2 weken. Daarna wordt de oplossing aanbevolen om te gieten. Als de behandelingsduur langer duurt dan 2 weken, moet u een nieuwe suspensie voorbereiden.

    Bewaren op kamertemperatuur. Vóór elk gebruik moet de fles krachtig worden geschud.

    Bij de berekening van de dosering van Klacid-suspensie voor kinderen dient men in gedachten te houden dat tot 7,5 mg claritromycine zou moeten dalen tot 1 kg lichaamsgewicht. Opschorting van een ziek kind moet 2 keer per dag worden gegeven.

    • Voor de behandeling van kinderen jonger dan 2 jaar moet u een 2,5 ml-oplossing bereiden.

    De aanbevolen dosis voor kinderen van 2 tot 4 jaar is 5 ml.

    Om een ​​baby van 4 tot 8 jaar te genezen, moet u de dosis verhogen tot 7,5 ml.

  • Het volume van de oplossing voor kinderen van 8 tot 12 jaar is 10 ml.
  • De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts op basis van de toestand van de patiënt. Antibiotica worden niet aanbevolen voor het nemen van meer dan 2 weken.

    Maak op onze site kennis met instructies voor het gebruik van het antibioticum Flemoxin Solutab voor kinderen.

    Lees over het effectieve antivirale middel Acyclovir 200 mg voor kinderen in tabletten in deze publicatie.

    De voor- en nadelen van het antibioticum Azithromycine 250 mg voor kinderen kunt u hier vinden.

    Indicaties voor benoeming

    Opschorting van kinderen Klacid wordt voorgeschreven voor de behandeling van de volgende ziekten:

    • actieve ingrediënt helpt bij kinkhoest en roodvonk;

    het medicijn wordt voorgeschreven aan kinderen die lijden aan bronchitis, longabces of longontsteking;

    de oplossing doodt ziekteverwekkers die faryngitis, keelpijn en keelontsteking veroorzaken;

    het antibioticum wordt gebruikt bij het identificeren van de symptomen van de patiënt van otitis, sinusitis en sinusitis;

    claritromycine wordt gebruikt bij het opsporen van chlamydiale en mycoplasmale infecties bij kinderen;

  • Een antibioticum wordt voorgeschreven aan kinderen die erysipelas hebben gehad.
  • In de volgende video - de overdracht van Dr. Komarovsky, gewijd aan antibiotica. Wanneer moeten ze worden voorgeschreven, hoe lang ze moeten worden ingenomen en welke bijwerkingen moeten worden aangehouden:

    Bijwerkingen

    Nadat het antibioticum is ingenomen, ervaren sommige kinderen allergische reacties. Behandeling kan leiden tot verstoring van het spijsverteringsstelsel.

    De oplossing veroorzaakt angst, angst en slapeloosheid bij de baby. Door het plotseling loslaten van adrenaline is het kind gedesoriënteerd in de ruimte.

    Het geneesmiddel kan misselijkheid, braken en oorsuizen veroorzaken.

    Contra

    Antibioticum kan niet worden gebruikt voor overgevoeligheid voor stoffen die deel uitmaken van het medicijn. De dosering voor de behandeling van kinderen met lever- en nieraandoeningen moet met 2 maal worden verlaagd.

    Als u hoofdpijn, duizeligheid en diarree heeft, moet u stoppen met de suspensie.

    Wat is de reden voor de vermindering van leukocyten in het bloed van een kind? Ons artikel zal helpen om erachter te komen.

    Leer de decodering van de waarden van de biochemische analyse van bloed bij kinderen, zie de norm in de tabel, u kunt hier.

    Wat te doen als de rode bloedcellen van een kind hoog zijn, lees deze publicatie.

    Hoe om te gaan met andere stoffen

    Een antibioticum kan het lichaam beschadigen in combinatie met de volgende remedies:

    • astemizol;

    Het verbod is te wijten aan het feit dat claritromycine in combinatie met deze geneesmiddelen tot hartritmestoornissen leidt. Het antibioticum kan niet worden gebruikt met alkaloïden, omdat dit vergiftiging kan veroorzaken.

    Het medicijn vermindert het therapeutische effect van Rifabutin. Wanneer het gelijktijdig met Ritonavir wordt ingenomen, moet de dosering worden aangepast.

    Negatieve effecten kunnen optreden bij patiënten die triazol gebruiken. Patiënten kunnen slaperigheid ervaren.

    Tekenen van overdosis

    Overmatige doses die in de instructies worden aangegeven, kunnen spijsverteringsproblemen veroorzaken. In dit geval moet u de maag van de baby wassen.

    Speciale instructies

    Langdurig gebruik van antibiotica kan de ontwikkeling van superinfectie veroorzaken. De patiënt groeit pathogene micro-organismen die ongevoelig zijn voor de werkzame stof van het medicijn. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk het niveau van enzymen in het bloed te regelen. In geval van tekenen van hepatitis dient de behandeling met Klacid te worden gestopt.

    Lees op onze website over infectieziekten. Ontdek wat de symptomen en behandeling van waterpokken zijn bij kinderen.

    Kenmerken van de behandeling van herpes zere kelen bij kinderen worden beschreven in deze publicatie.

    Wat zijn de symptomen achter infectieuze mononucleosis bij kinderen, lees hier.

    Opslagvoorwaarden en tijd en prijs in de Russische Federatie

    Het poeder behoudt zijn eigenschappen gedurende 3 jaar. Wij raden aan om middelen te bewaren bij een temperatuur tot 30 graden.

    beoordelingen

    Wij presenteren aan uw aandacht beoordelingen van Klacid suspensie voor kinderen (dosering van 150 en 250 mg).

    • Anna, Rusland, Ekaterinburg: "Mijn zoon werd opnieuw ziek van angina. In het begin probeerden ze te behandelen met Hemomycin suspensie. Echter, het kind na enige tijd, de temperatuur steeg weer, er was een zwakte in het lichaam. Na het behalen van het onderzoek, artsen gediagnosticeerd lacunaire tonsillitis.

    Na het mengen van het poeder met water, werd een troebele vloeistof met een fruitaroma verkregen. Clacids schorszoon had 7 dagen nodig. Dankzij Klatsidu is het gelukt om de staat te normaliseren. De temperatuur van mijn zoon is niet meer gestegen, hij heeft hoest. '

    Irina, Rusland, Samara: "Tijdens een vakantie aan de kust van Anapa slaagde de dochter erin een herpes keelpijn op te nemen.

    De ziekte ontwikkelde zich zeer snel. Ik moest een ambulance bellen om mijn dochter te helpen. Artsen aangeboden om naar het ziekenhuis te gaan, maar ik weigerde.

    Ik moest de vakantie meteen onderbreken en mijn dochter mee naar huis nemen. De arts heeft een behandeling met Klacid aanbevolen. Positieve veranderingen verschenen de volgende dag. De temperatuur van het meisje is gedaald. '

  • Olga, Rusland, Novosibirsk: "De baby heeft symptomen van acute otitis. De zoon klaagde over acute oorpijn en koorts. De arts heeft het gebruik van Klacid aanbevolen. Op de eerste dag begon mijn zoon te braken. Onoplosbare deeltjes zijn aanwezig in de suspensie. Het kind verloor zijn eetlust en begon aan constante misselijkheid te lijden. Ik moest de kinderarts naar het huis bellen. Daarna werd het medicijn geannuleerd. "
  • Klacid is een breed-spectrum antibioticum. Het wordt gebruikt om vele variëteiten van ziekteverwekkers te vernietigen.

    Deskundigen raden niet aan het medicijn langer dan 2 weken in te nemen, omdat de bacteriën resistent worden tegen clarithromycine.

    Suspensie "Klacid" 125 en 250 mg - gebruiksaanwijzing voor kinderen met de berekening van de dosering van antibioticum

    In het geval van een aantal "kinderziektes", evenals vele infectieuze laesies van de luchtwegen, schrijft de arts een antibacterieel middel voor dat Klacid wordt genoemd. Wat is de vorm van het medicijn? Welke stoffen zitten er in de samenstelling? Hoe werkt de remedie? Zijn er bepaalde regels voor het gebruik ervan? Wie moet Klacid niet gebruiken? Hoe geef je een antibioticum aan een kind? Is het mogelijk om een ​​medicijnequivalent te kiezen, als het nemen van Clacida om welke reden dan ook onmogelijk wordt? We zullen dit artikel begrijpen.

    Vorm en samenstelling van het medicijn vrijgeven

    Klacid is een medicijn uit de groep van semi-synthetische antibacteriële geneesmiddelen - macroliden. Het farmacologische effect wordt geleverd door de actieve werkzame stof - claritromycine. Beschikbaar in de vorm van:

    • ovale dubbellaagtabletten bestaande uit een witte kern en een gele buitenlaag, die elk 125 of 250 mg clarithromycine bevatten;
    • poeder voor suspensie voor kinderen - 250 mg / 5 ml.

    Het geneesmiddel wordt verkocht in apotheken. U kunt het alleen met een recept kopen. De houdbaarheid van de tabletten is 2 jaar vanaf de fabricagedatum, de voltooide suspensie is 2 weken vanaf het moment van bereiding. Klacid moet bij kamertemperatuur worden bewaard buiten het bereik van kleine kinderen (maar niet in de koelkast).

    De belangrijkste nadelen van het medicijn relatief hoge kosten, neveneffecten, die vaak ontwikkeld uit het maagdarmkanaal (voor dit probleem echter helpen geneesmiddelen zoals Linex - arts schrijft meestal ze samen met een antibioticum) en contra complexe. Dat wil zeggen, in feite zijn alle nadelen van Klacida inherent aan bijna alle antibacteriële geneesmiddelen.

    Antibioticum Klacid CP in tabletvorm

    In dit geval heeft het overwogen antibioticum een ​​aantal voordelen, waaronder:

    • ontstekingsremmend effect;
    • immunomodulerende effecten;
    • in vergelijking met andere antibiotica, wordt Klacid goed verdragen door jonge patiënten (bijwerkingen wanneer een kind het medicijn neemt, komen minder vaak voor en zijn veel minder uitgesproken);
    • gemakkelijke vormen van afgifte, rekening houdend met de fysiologie van patiënten van verschillende leeftijden;
    • het effect manifesteert zich zeer snel - patiëntreviews geven aan dat een merkbare verbetering van de toestand reeds wordt opgemerkt op de tweede - derde dag van het innemen van het geneesmiddel;
    • breed spectrum van actie, inclusief infecties van mycobacteriële oorsprong.

    Farmacologische werking van het medicijn Klacid

    Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen maakte de behandeling van dergelijke ziekten mogelijk, die slechts honderd jaar geleden gegarandeerd dodelijk waren. Het is mogelijk om antibiotica te drinken (en deze ook in apotheken te kopen), alleen zoals voorgeschreven door de arts, omdat dit krachtige geneesmiddelen zijn, waarvan het ongecontroleerde gebruik gevaarlijk kan zijn. Om deze reden is het belangrijk om een ​​idee te hebben, niet alleen over het doel, maar ook over de kenmerken van de werking van het antibioticum.

    Het medicijn draagt ​​bij aan de onderdrukking van het eiwitsyntheseproces van bacteriën. Vanwege de dubbellaagse structuur van de tabletten vindt een geleidelijke afgifte van de actieve component plaats op het moment dat het geneesmiddel door het maagdarmkanaal van de patiënt passeert. Gramnegatieve bacteriën zijn ongevoelig voor de effecten van het geneesmiddel, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van de behandeling. De farmacokinetische eigenschappen van het belangrijkste actieve bestanddeel hangen niet af van de leeftijd van de patiënt die met Klacida wordt behandeld.

    Indicaties voor gebruik

    Een antibioticum kan worden voorgeschreven als onderdeel van preventieve maatregelen om de pathologische processen veroorzaakt door mycobacteriële complexen te voorkomen. Het helpt ook om de frequentie van herhaling van zweren aan de twaalfvingerige darm te verminderen. Voor therapeutische doeleinden is het medicijn Klacid aangewezen in de volgende gevallen:

    • mycobacteriële infecties;
    • aandoeningen van de huid en weke delen die infectieus zijn;
    • pathologische processen in de bovenste en onderste luchtwegen veroorzaakt door infectie.
    Klacid wordt gebruikt voor infecties van de luchtwegen.

    Contra-indicaties om te gebruiken

    Aangezien Klacid een antibacterieel middel is, is het gebruik ervan gecontra-indiceerd bij bepaalde patiëntengroepen:

    1. Ontvangst van ophanging is verboden bij kinderen tot 6 maanden. Tabletten met een concentratie clarithromycine 250 mg mogen maximaal 12 jaar oud zijn.
    2. Tot de contra-indicaties behoren zwangerschap en borstvoeding.
    3. Het is verboden om het medicijn te gebruiken bij de behandeling van patiënten die lijden aan overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, evenals voor patiënten met porfyrie.
    4. Bij nier- en leverinsufficiëntie wordt het medicijn met de nodige voorzichtigheid gebruikt.
    5. Het is verboden om de medicijnen te nemen, samen met geneesmiddelen zoals terfenadine, cisapride, dihydroergotamine, pimozide, ergotamine, astemizol.

    Wijze van toediening en keuze van de dosering voor het kind

    Klacid wordt aan kinderen gegeven in de vorm van een suspensie. U kunt korrels kopen voor de bereiding ervan in de meeste farmaceutische punten van het land. Om de dosering te vergemakkelijken, bevat de verpakking een maatspuit of een speciale lepel met risico's.

    Hoe een suspensie van poeder maken?

    De bereidingswijze van de siroop wordt gespecificeerd in de instructies voor de bereiding. Een schorsing is heel eenvoudig - u nodig hebt om een ​​plastic fles te openen met kralen, giet het in het een warme (maar niet heet) gekookt water tot de streep en schud grondig tot de schorsing lang niet uniform zal zijn. Het resultaat moet een ondoorzichtige witachtige vloeistof zijn die een kleine hoeveelheid niet-opgeloste witachtige deeltjes bevat en een licht fruitaroma heeft.

    Hoe lang duurt de behandeling?

    De therapeutische verloop van een Klatsid schorsing voor kinderen, variërend van vijf tot tien dagen - de duur bepaald door de behandelende arts op basis van de individuele patiënt, zijn geschiedenis, om de ziekte en de ernst van de laatste diagnosticeren. U kunt het medicijn innemen, ongeacht de maaltijd. Baby's kunnen medicijnen drinken met melk of een aangepast mengsel.

    Hoe de dosering te berekenen?

    De dosering van antibacteriële geneesmiddelen voor kinderen wordt gekozen afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. Om deze reden wordt het aangeraden om, voordat u met de berekeningen begint, het kind te wegen. Kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 8 kilogram (meestal baby's jonger dan een jaar oud) nemen tweemaal daags medicijnen met een snelheid van 7,5 mg per kilogram. Dat wil zeggen, als een baby 6 kg weegt, dan is een enkele hoeveelheid Klacid 45 mg. Jonge kinderen die meer dan 8 kg wegen, de dosering wordt bepaald door de onderstaande tabel.

    Speciale instructies voor gebruik

    Tijdens de behandelingsperiode met Klacid wordt het aanbevolen om geen activiteiten uit te voeren waarvoor concentratie van aandacht vereist is, inclusief het besturen van elk type voertuig. Bij het voorschrijven van een medicijn aan patiënten met de diagnose diabetes, dient men er rekening mee te houden dat de suspensie sucrose bevat.

    Ook bij de behandeling van dit antibacteriële middel moet rekening worden gehouden met de volgende specifieke instructies:

    • bij patiënten met myasthenia gravis kan blootstelling aan een stof zoals claritromycine de symptomen verhogen, waaronder pathologische vermoeidheid;
    • patiënten die lijden aan ernstig hartfalen, kunnen alleen onder de voorwaarde van constante ECG-bewaking een behandeling met Klacid krijgen;
    • in geval van leverinsufficiëntie van het chronische beloop, kan Klacid met voorzichtigheid worden gebruikt en is het noodzakelijk om serum-enzymen regelmatig te controleren;
    • als de patiënt gelijktijdig andere geneesmiddelen neemt die door de lever worden gemetaboliseerd, wordt Klacid met voorzichtigheid voorgeschreven;
    • therapie met dit antibacteriële middel kan leiden tot veranderingen in de darmmicroflora, de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis;
    • langdurig gebruik van het medicijn leidt tot de vorming van grote kolonies van bacteriën en schimmels die niet gevoelig zijn voor een dergelijke stof als clarithromycine;
    • het geneesmiddel is onverenigbaar met alcohol, aangezien de laatste het toxiciteitsniveau van claritromycine verhoogt, waardoor het risico op bijwerkingen aanzienlijk toeneemt.
    Langdurig gebruik van Klacida kan een overtreding van de darmflora veroorzaken

    Mogelijke bijwerkingen

    Bijwerkingen kunnen optreden bij het gebruik van Klacid in welke vorm dan ook, ook in het geval van intraveneuze toediening van het geneesmiddel in een ziekenhuis. Als, na het innemen van een pil of suspensie, het toedienen van een antibioticum-injectie, de patiënt merkt dat hij hoofdpijn en / of maag heeft, smaakveranderingen, zijn misselijkheid, dyspepsie, diarree of braken optreedt, ontsteking optreedt op de injectieplaats en als u pijn voelt, moet u raadpleeg onmiddellijk een arts.

    Misschien zal een specialist aanbevelen om de behandeling met Klacid stop te zetten en een ander antibacterieel middel aanbevelen. De bovenstaande aandoeningen zijn de meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van het preparaat in kwestie. Veel minder vaak veroorzaakt het antibioticum de volgende verschijnselen:

    • verhoogde creatinine in het bloed;
    • huiduitslag;
    • netelroos;
    • leverdisfunctie;
    • glossitis;
    • stomatitis;
    • acute pancreatitis;
    • lijsters in de mond;
    • slaapstoornissen;
    • tachycardie (ventriculair);
    • leukopenie;
    • convulsies;
    Bij sommige patiënten kan Klacid slaapstoornissen veroorzaken.
    • slaapstoornissen;
    • spierpijn;
    • gehoorverlies (is omkeerbaar);
    • hypoglycemie;
    • anafylaxie;
    • psychische stoornissen;
    • duizeligheid.

    Ook zijn er geïsoleerde rapporten over de ontwikkeling van colchicine-toxiciteit - voornamelijk bij oudere patiënten die lijden aan chronisch nierfalen en waarbij geneesmiddelen die colchicine bevatten gelijktijdig met Klacid worden ingenomen. In verschillende gevallen is de ontwikkeling van deze toxiciteit fataal geweest.

    Tekenen van een overdosis drugs

    Een overdosis van het medicijn komt tot uiting door disfunctie van het maag-darmkanaal. Bij de eerste tekenen van overdosering moeten maatregelen worden genomen om het geneesmiddel uit het lichaam van de patiënt te verwijderen, waarna symptomatische therapie wordt voorgeschreven totdat de toestand van de patiënt volledig is genormaliseerd. De hemodialyse procedure is praktisch niet voorgeschreven, omdat het in dit geval een laag rendement vertoont.

    Kosten en analogen van antibioticum

    De gemiddelde kosten van verpakking van Klacida, die 10 tabletten bevat met een concentratie van het werkzame bestanddeel 250 mg, is ongeveer 800 roebel. Voor een fles suspensie van 125 ml in apotheken van het land moet betalen ongeveer 380-400 roebel. Als het niet mogelijk is dit antibioticum om welke reden dan ook in te nemen (contra-indicaties, afwezigheid bij apotheekpunten), kan de arts aanbevelen dit te vervangen door een van de analogen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat sommige antibiotica-analogen goedkoper zijn, terwijl andere duurder zijn.

    Antibioticum Klacid (zonder CP) - beoordeling

    Klacid-suspensie voor kinderen. Op het einde - nervositeit en slaapstoornissen. Zoals ik Klacid gaf aan 125 kinderen en wat er van kwam.

    Groeten aan iedereen! Ik weet niet wie van jullie deze zomer bezig was en we waren weer ziek, genezen en ziek. In het begin had mijn zoon een pijnlijke nek, er waren herpesuitslagen en de temperatuur was lager dan 40 (Ik weet niet hoe het niet grijs wordt). We kregen een antibioticum Pancef voorgeschreven, dat goed hielp en geen bijwerkingen gaf. Een maand later, opnieuw, de rode nek en de temperatuur op de tweede ziektedag boven de 38 jaar. De kinderarts benoemde Klacid 125 voor het kind. Of Klacid een geschikte suspensie voor kinderen zal zijn en hoe we ze behandelen, ik zal u meer vertellen.

    Over het algemeen worden huidige kinderartsen vreselijk herverzekerd door het voorschrijven van antibiotica om welke reden dan ook. Dit is mijn persoonlijke mening. Althans de tweede keer lijkt het me dat Klacid overbodig was, bovendien paste hij ons niet helemaal.

    We kregen Klacid toegewezen als poeder om een ​​suspensie voor te bereiden. Voor kinderen is het ook geschikt (natuurlijk, zoals voorgeschreven door een arts). Poeder moet worden verdund met water, volgens de instructies. En uiteindelijk krijgen we een witte suspensie met vlekken die op geen enkele manier roeren, doe er tenminste iets mee.

    Op de rand van de bubbel ziet u dezelfde korrels.

    Het medicijn is zoet, absoluut niet het tegenovergestelde. En ik vroeg me af waarom mijn zoon botweg weigerde het te drinken - geen overtuigingen hielpen. Op de een of andere manier werd Klacid 125 in een kind uit een Nurofen-spuit gegoten (hoewel er een lepel in de kit zat met het medicijn, maar met onze dosering was het ongemakkelijk) en we kregen een hapje te eten of te drinken. Dat was de enige manier.

    Maar toen las ik in een van de reviews dat Klacid zoet is, maar deze meest onoplosbare korrels zijn bitter en kleven aan de tong en de nek. En het is erg walgelijk.

    Toen werd me duidelijk waarom mijn zoon Klacid niet zo graag in suspensie hield. Het is erg moeilijk om kinderen zo'n onaangename substantie te geven.

    Onze indrukken van het medicijn Klacid.

    We kregen Klacid voorgeschreven in een dosering van 3,5 ml. - 2 keer per dag. Een kind is 1 jaar 11 maanden oud, gewicht 13-14kg. (niet lang gewogen).

    Ik gaf Klacid 125 aan een kind voor slechts twee dagen. Ik weet dat dit niet goed is, omdat wij en de kinderarts een afspraak voor 5-7 dagen hebben voorgeschreven, en ik begrijp zelf dat ze geen antibiotica geven.

    Maar op de eerste dag van de receptie merkte ik dat ik mijn zoon overdag niet in slaap kon zetten. Hoewel hij 's nachts niet goed sliep vanwege ziekte, was het duidelijk dat hij simpelweg was losgekoppeld, maar hij draaide, sprong en rukte aan zijn benen.

    Dientengevolge, gelegd. Maar elk half uur werd het kind wakker en snikte.

    Ik kalmeer nauwelijks, zet opnieuw, wat tijd verstrijkt, opnieuw tranen. Sluit alleen zijn ogen en huilt.

    Ik dacht toen dat hij een nekpijn had, dus hij slaapt zo erg.

    Het gevolg was dat het kind heel weinig sliep. Ook 's nachts legden ze hem moeizaam neer.

    En 's nachts zou hij wakker worden en snikken! Ik was zeer verrast. Een kind slaapt de hele nacht en dit is bijna nooit het geval.

    Bovendien werd de zoon erg wispelturig en prikkelbaar.

    Maar toen de situatie de volgende dag werd herhaald, dachten we serieus. Voordat we een antibioticum aan een kind begonnen te geven, was dit niet het geval.

    Ik keek tanden. We moeten nog steeds vier wortel eruit halen. Aan de ene kant zwol de kauwgom. En ik dacht dat hij misschien huilde vanwege zijn tanden, omdat hij op een vroegere leeftijd op zijn tanden reageerde - hij huilde en snikte in zijn slaap.

    Tegelijkertijd kan ik zeggen dat Klacid het vrij goed deed met de hoge temperatuur bij een kind. Al na de eerste ontvangst viel ze en ging daarna slechts één keer op.

    Echter, met verdriet in tweeën, nadat we Klacid 125 twee dagen op vijf dagen aan het kind hadden gegeven, besloten we ermee te stoppen, omdat er nog steeds bezorgdheid was over de bijwerkingen.

    Ik geef een foto van de instructies, waarbij ik een van de bijwerkingen vond:

    (Om te vergroten, klik op de foto met de linkermuisknop, voor groter - nog een keer)

    Het zenuwstelsel

    Vaak: hoofdpijn, slapeloosheid.

    Niet vaak:... angst, prikkelbaarheid.

    Dit zijn onze gevallen.

    Frequentie onbekend :. droomstoornissen ("nachtmerrieachtige" dromen).

    Blijkbaar gaat dit over ons. Hoe anders om het feit uit te leggen dat de zoon huilde, gewoon zijn ogen sloot om in slaap te vallen.

    Ik las een recensie van een van de meisjes, waar haar man me vertelde hoe hij Klacid innam, sloot zijn ogen en zag vurige flitsen.

    Het is niet verrassend dat het kind dit medicijn op dezelfde manier waarneemt, zelfs als hij zich niet op zijn gemak voelt bij een volwassene.

    Als gevolg hiervan zijn we gestopt met het antibioticum. En slechts een dag later verbeterde de slaap van het kind. En hoewel de tand niet was gesneden, betekent dit dat we met een hoge mate van waarschijnlijkheid kunnen zeggen dat de tanden er niets mee te maken hebben, maar het is Klacid die overal de schuld van heeft.

    Een beetje over het medicijn zelf.

    Als onderdeel van de Klacid-suspensie, die is voorgeschreven aan kinderen:

    Werkzaam bestanddeel: claritromycine - 125 mg.

    En andere hulpstoffen.

    producent:

    Abbot Laboratories Ltd., Italië.

    Kosten: 375 roebel.

    Volume suspensie: 60 ml.

    Dat wil zeggen, voor ons zou een dergelijke hoeveelheid voldoende zijn voor de volledige behandelingskuur binnen 5-7 dagen.

    De gerede suspensie wordt twee weken bewaard.

    Zoals u kunt zien, is Klacid-suspensie mogelijk niet geschikt voor kinderen en veroorzaakt het onaangename bijwerkingen, zoals in ons geval het geval was. Daarom, ondanks de effectiviteit van het medicijn Klacid 125, zal ik het niet meer aan het kind geven en niet adviseren. Bijvoorbeeld, antibioticum Pancef in dezelfde suspensie, we vonden veel meer: ​​en aangenaam voor de smaak, en effectief, en zonder bijwerkingen. Gezondheid voor jou en je kinderen!

    Klacid® (125 mg / 5 ml) claritromycine

    instructie

    • Russisch
    • Kazachse Russian

    Handelsnaam

    Internationale niet-eigendomsnaam

    Doseringsformulier

    Korrels voor suspensie, 125 mg / 5 ml of 250 mg / 5 ml, 100 ml

    structuur

    5 ml suspensie bevatten

    werkzame stof - claritromycine 125 mg of 250 mg,

    excipient granules: Carbopol 974 P, Povidone (K90), gezuiverd water

    schaal van korrels: hypromellose ftalaat (NR-55), ricinusolie

    andere hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide, maltodextrine, sucrose, titaandioxide (E 171), xanthaangom, gecombineerd fruitsmaakstof, kaliumsorbaat, watervrij citroenzuur.

    beschrijving

    Korrels - vrij stromende korrels, van wit tot bijna wit, met een fruitig aroma;

    De teruggewonnen suspensie is een ondoorzichtige suspensie die deeltjes bevat, van wit tot bijna wit, met een fruitig aroma.

    Farmacotherapeutische groep

    Antibacteriële geneesmiddelen voor systeemgebruik. Macrolides, linkosamides en streptogramins. Macroliden. Claritromycine.

    ATX-code J01FA09

    Farmacologische eigenschappen

    farmacokinetiek

    Basale farmacokinetische gegevens werden verkregen bij het bestuderen van de tabletvorm van claritromycine. Deze gegevens gaven aan dat het geneesmiddel snel werd geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en de absolute biologische beschikbaarheid van clarithromycine-tabletten 50 mg was ongeveer 50%. Zowel het begin van de absorptie als de vorming van de microbiologisch actieve metaboliet van 14-OH-claritromycine waren enigszins vertraagd door de inname van voedsel, maar de mate van biologische beschikbaarheid tijdens de toediening van het geneesmiddel veranderde niet op een lege maag.

    Distributie, biotransformatie en eliminatie

    In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat claritromycine aan humane plasma-eiwitten bindt op een niveau van gemiddeld ongeveer 70%, bij klinisch significante concentraties van 0,45 μg / ml tot 4,5 μg / ml.

    Leverfunctiestoornissen

    Evenwichtsconcentraties van claritromycine bij patiënten met een gestoorde leverfunctie verschilden niet van die bij gezonde mensen; echter, 14-OH-claritromycine concentraties bij patiënten met een verminderde leverfunctie waren lager. De vermindering in de productie van claritromycine 14-OH bij patiënten met leverfunctiestoornissen werd ten minste gedeeltelijk gecompenseerd door een verhoging van de renale klaring van claritromycine in vergelijking met gezonde renale patiënten.

    Nierfunctiestoornissen

    De farmacokinetiek van claritromycine veranderde ook bij patiënten met een gestoorde nierfunctie die het medicijn ontvingen in de vorm van meerdere doses van 500 mg. Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie waren de plasmaconcentraties, halfwaardetijd, Cmax en Cmin en de AUC van claritromycine en de 14-OH-metaboliet hoger dan bij gezonde mensen. De afwijkingen van deze parameters correleerden met de mate van nierfalen: met een meer uitgesproken stoornissen in de nierfunctie waren de verschillen significanter (zie de rubriek "Dosering en toediening").

    Oudere patiënten

    In een vergelijkende studie met gezonde jonge en gezonde ouderen die meerdere doses claritromycine 500 mg oraal toegediend kregen, was de concentratie van het geneesmiddel in het plasma hoger en was de eliminatie langzamer bij de oudere groep in vergelijking met de groep jongere. Met de correlatie van renale klaring van clarithromycine met creatinineklaring was er echter geen verschil tussen de twee groepen. Uit deze resultaten werd geconcludeerd dat elk effect op de farmacokinetiek van claritromycine gerelateerd is aan de nierfunctie, niet aan de leeftijd.

    Patiënten met mycobacteriële infecties

    De evenwichtsconcentraties van claritromycine en 14-OH-claritromycine na het nemen van de gebruikelijke doses van patiënten met HIV-infecties (tabletten voor volwassenen, suspensie voor kinderen) waren vergelijkbaar met die waargenomen bij gezonde mensen. Bij hogere doses die mogelijk nodig zijn voor de behandeling van mycobacteriële infecties, kan de claritromycine-concentratie echter veel hoger zijn dan bij de gebruikelijke doses.

    Bij kinderen met een HIV-infectie die claritromycine kregen in een dosis van 15-30 mg / kg / dag in twee doses, varieerden de Cmax-evenwichtswaarden in de regel van 8 tot 20 μg / ml. Bij kinderen met een HIV-infectie die de pediatrische claritromycinesuspensie kregen in een dosis van 30 mg / kg / dag in twee doses, bereikte de Cmax 23 μg / ml. Bij het ontvangen van hogere doses van het medicijn, was de half-eliminatieperiode langer vergeleken met die bij gezonde mensen die claritromycine kregen in gebruikelijke doses. Een verhoging van de plasmaconcentratie en een toename van de eliminatiehalfwaardetijd bij gebruik van dergelijke doses is geassocieerd met de niet-lineaire farmacokinetiek van claritromycine.

    Claritromycine wordt snel en goed geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. Microbiologisch actief 14-OH-claritromycine wordt gevormd tijdens de eerste passage door de lever. Wanneer het geneesmiddel met voedsel wordt ingenomen, is het begin van de absorptie en de vorming van 14-OH-claritromycine enigszins vertraagd, maar de algemene biologische beschikbaarheid verandert niet. Hoewel de farmacokinetiek van claritromycine niet-lineair is, worden stabiele concentraties vastgesteld binnen 2 opeenvolgende dagen na inname van het geneesmiddel.

    De farmacokinetische parameters na toediening van de vijfde dosis (suspensie van claritromycine 250 mg) waren: Cmax - 1,98 μg / ml, AUC - 11,5 μg u / ml, Tmax - 2,8 uur en T½ - 3,2 uur voor clarithromycine en 0,67 μg / ml, 5,33 μg • h / ml, 2,9 uur en 4,9 uur - voor respectievelijk 14-OH-claritromycine.

    De concentratie van clarithromycine in de weefsels van het lichaam is meerdere malen hoger dan in serum. Verhoogde concentraties clarithromycine worden waargenomen in de tonsillaire en longweefsels. De concentratie clarithromycine in de vloeistof van het middenoor overschrijdt de concentratie in het serum. Volgens in vitro gegevens bindt claritromycine gemiddeld ongeveer 70% aan humane plasmaproteïnen in klinisch relevante concentraties van 0,45 tot 4,5 μg / ml. 14-OH-claritromycine is de belangrijkste metaboliet uitgescheiden door de nieren en is goed voor ongeveer 10-15% van de ingenomen dosis. Het grootste deel van de rest van de dosis wordt uitgescheiden in de feces, voornamelijk met gal. 5-10% van de oorspronkelijke stof wordt uitgescheiden via de feces.

    Evenwichtsconcentraties van claritromycine bij patiënten met een gestoorde leverfunctie en bij gezonde vrijwilligers verschillen niet, behalve bij lagere concentraties van 14-OH claritromycine bij leverfunctiestoornissen.

    Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie die 500 mg claritromycine gebruikten, namen de waarden van farmacokinetische parameters toe in overeenstemming met de ernst van nierfalen.

    De leeftijd van de patiënt heeft geen invloed op de farmacokinetische parameters van claritromycine.

    Bij HIV-geïnfecteerde kinderen, bij gebruik van claritromycine in doses van 15-30 mg / kg / dag (de dosis wordt in twee doses verdeeld), werden hogere concentraties clarithromycine in het bloedplasma en een langere halfwaardetijd waargenomen.

    farmacodynamiek

    Clarithromycine is een semisynthetisch macrolide-antibioticum dat wordt verkregen door de CH3O-groep te vervangen door een hydroxyl (OH) -groep op de 6e positie van de erytromycinelactonring. Preciezer gezegd, clarithromycine is 6-0-methylerythromycine A. Dit antibioticum is een wit of bijna wit poeder met een bittere smaak, praktisch geurloos, vrijwel onoplosbaar in water en slecht oplosbaar in ethanol, methanol en acetonitril. Het molecuulgewicht is 747.96.

    microbiologie

    De antibacteriële werking van Clacida® wordt bepaald door zijn binding aan de 5OS-ribosomale subeenheid van gevoelige bacteriën en de remming van de biosynthese van eiwitten. Het medicijn detecteert in vitro een hoog rendement tegen standaardstammen van bacteriën en stammen geïsoleerd in de klinische praktijk. Het is zeer effectief tegen een breed scala aan aërobe en anaërobe gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. De minimale remmende concentratie (MIC) van claritromycine is gewoonlijk twee keer lager dan die van erytromycine. In vitro is claritromycine zeer effectief tegen Legionella pneumophila en Mycoplasma pneumoniae. Claritromycine werkt bacteriedodend tegen Helicobacter pylori, de activiteit van clarithromycine bij neutrale pH is hoger dan bij zure pH. Gegevens in vitro en in vivo duiden op een hoge werkzaamheid van claritromycine tegen klinisch significante mycobacteriële stammen. In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat Enterobacteriaceae en Pseudomonas-stammen, zoals gramnegatieve bacteriën die geen lactose fermenteren, ongevoelig zijn voor clarithromycine.

    De werking van clarithromycine tegen de meeste stammen van de hieronder vermelde micro-organismen wordt zowel in vitro als in de klinische praktijk getoond.

    Aerobe gram-positieve micro-organismen:

    Aerobe gram-negatieve micro-organismen:

    CLACIDE ® (KLACID ®)

    Registratie certificaathouder:

    Geproduceerd door:

    Verpakkingen en kwaliteitscontrole uitgegeven:

    Doseringsformulier

    Formulier, verpakking en samenstelling vrijgeven

    Korrels voor suspensie voor orale toediening in de vorm van een korrelig poeder van witte tot lichtgele kleur, met een fruitaroma; wanneer geschud met water, wordt een ondoorzichtige suspensie gevormd van witte tot lichtgele kleur, met een fruitig aroma.

    Hulpstoffen: carbomeer (Carbopol 974P) - 75 mg, povidon K90 - 17,5 mg, siliciumdioxide - 5 mg, maltodextrine - 285,7 mg, sucrose - 2748,3 mg, titaandioxide - 35,7 mg, xanthaangom - 3,8 mg, vruchtensmaakstof - 35,7 mg, kaliumsorbaat - 20 mg, watervrij citroenzuur - 4,2 mg, hypromelloseftalaat - 152,1 mg, ricinusolie - 16,1 mg.

    42,3 g - plastic flessen met een inhoud van 60 ml (1), compleet met een doseerlepel of doseerspuit - kartonnen verpakkingen.

    Farmacologische werking

    Semisynthetisch macrolide-antibioticum. Remt eiwitsynthese in de microbiële cel, interactie met de 50S ribosomale subeenheid van bacteriën. Werkt voornamelijk bacteriostatisch en bacteriedodend.

    Actief tegen gram-positieve bacteriën: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gram-negatieve bacteriën: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobe bacteriën: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracellulaire micro-organismen: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

    Het is ook actief tegen Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (behalve Mycobacterium tuberculosis).

    farmacokinetiek

    Wanneer ingenomen, wordt claritromycine goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Eten vertraagt ​​de absorptie, maar heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van de werkzame stof.

    Claritromycine penetreert goed in biologische vloeistoffen en weefsels van het lichaam, waar het een concentratie bereikt die 10 keer groter is dan in plasma.

    Ongeveer 20% van clarithromycine wordt onmiddellijk gemetaboliseerd tot de belangrijkste metaboliet van 14-hydrochloridromycine.

    Bij een dosis van 250 mg T1/2 is 3-4 uur, met een dosis van 500 mg - 5-7 uur

    Uitscheiden in de urine, onveranderd en in de vorm van metabolieten.

    Indicaties van het medicijn

    Doseringsregime

    Individual. Bij ingestie voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar, is een enkele dosis 0,25-1 g, de frequentie van toediening is 2 maal / dag.

    Voor kinderen jonger dan 12 jaar is de dagelijkse dosis 7,5-15 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses.

    Bij kinderen moet claritromycine worden gebruikt in de geschikte doseringsvorm die voor deze categorie patiënten is bedoeld.

    De duur van de behandeling hangt af van het bewijs.

    Patiënten met verminderde nierfunctie (QC minder dan 30 ml / min of serumcreatininespiegels van meer dan 3,3 mg / dL) moeten 2 maal worden verminderd of het interval tussen de doses verdubbelen.

    Maximale dagelijkse doses: voor volwassenen - 2 g, voor kinderen - 1 g.

    Bijwerkingen

    Van de kant van het spijsverteringsstelsel: vaak - diarree, braken, dyspepsie, misselijkheid, buikpijn; zelden - oesofagitis, gastro-oesofageale refluxziekte, gastritis, proctalgie, stomatitis, glossitis, opgezette buik, obstipatie, droge mond, oprisping, flatulentie, verhoogde bilirubine-concentratie in het bloed, verhoogde activiteit van ALT, ACT, GGT, alkalische membraan, cholestasis, hepatitis, met inbegrip cholestatisch en hepatocellulair; frequentie onbekend - acute pancreatitis, verkleuring van de tong en tanden, leverfalen, cholestatische geelzucht.

    Allergische reacties: vaak - huiduitslag; zelden - anafylactoïde reactie, overgevoeligheid, bulleuze dermatitis, pruritus, urticaria, maculo-papulaire uitslag; frequentie onbekend - anafylactische reactie, angio-oedeem, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, medicijnuitslag met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS-syndroom).

    Van het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, slapeloosheid; zelden - verlies van bewustzijn, dyskinesie, duizeligheid, slaperigheid, tremor, angstgevoelens, prikkelbaarheid; frequentie onbekend - convulsies, psychotische stoornissen, verwarring, depersonalisatie, depressie, desoriëntatie, hallucinaties, nachtmerrieachtige dromen, paresthesie, manie.

    Voor de huid: vaak - intens zweten; frequentie onbekend - acne, bloeding.

    Van de zintuigen: vaak - dysgeusie; zelden - duizeligheid, gehoorverlies, oorsuizen; frequentie is onbekend - doofheid, agevziya, parosmie, anosmie.

    Sinds het cardiovasculaire systeem: vaak - vaatverwijding; zelden - hartstilstand, atriale fibrillatie, verlenging van het QT-interval op een ECG, extrasystole, atriale flutter; frequentie onbekend - ventriculaire tachycardie, incl. zoals "pirouette".

    Van de kant van het urinestelsel: zelden - verhoging van de concentratie van creatinine, verandering in de kleur van urine frequentie onbekend - nierfalen, interstitiële nefritis.

    Metabolisme en voeding: zelden - anorexia, verminderde eetlust, verhoogde ureumconcentratie, veranderingen in de albumine-globuline-verhouding.

    Aan de kant van het bewegingsapparaat: zelden - spierspasmen, musculoskeletale stijfheid, spierpijn; frequentie is onbekend - rabdomyolyse, myopathie.

    Van de kant van het ademhalingssysteem: zelden - astma, nasale bloedingen, pulmonaire trombo-embolie.

    Van het hematopoietische systeem: zelden - leukopenie, neutropenie, eosinofilie, trombocythemie; frequentie onbekend - agranulocytose, trombocytopenie.

    Aan de kant van het bloedstollingssysteem: zelden - een verhoging van de waarde van MHO, verlenging van de protrombinetijd.

    Infectieuze en parasitaire ziekten: zelden - cellulitis, candidiasis, gastro-enteritis, secundaire infecties (waaronder vaginaal); frequentie is onbekend - pseudomembraneuze colitis, erysipelas.

    Lokale reacties: zeer vaak - flebitis op de injectieplaats, vaak - pijn op de injectieplaats, ontsteking op de injectieplaats.

    Van het deel van het lichaam als geheel: zelden - malaise, hyperthermie, asthenie, pijn op de borst, koude rillingen, vermoeidheid.

    Contra

    Een voorgeschiedenis van een verlengd QT-interval, ventriculaire aritmie of ventriculaire pirouette-tachycardie; hypokaliëmie (risico van verlengd QT-interval); ernstig leverfalen, gelijktijdig met nierinsufficiëntie; cholestatische geelzucht / hepatitis in de geschiedenis, ontwikkeld met behulp van claritromycine; porfyrie; Ik trimester van de zwangerschap; lactatieperiode (borstvoeding); gelijktijdige toediening van clarithromycine met astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine; met ergot-alkaloïden, bijvoorbeeld ergotamine, dihydroergotamine; met oraal midazolam; met HMG-CoA-reductaseremmers (statines), die grotendeels worden gemetaboliseerd door het CYP3A4-iso-enzym (lovastatine, simvastatine), met colchicine; met ticagrelor of ranolazine; Overgevoeligheid voor clarithromycine en andere macroliden.

    Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

    Gebruik in het eerste trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

    Gebruik in het II- en III-trimester van de zwangerschap is alleen mogelijk in gevallen waarin de beoogde voordelen voor de moeder opwegen tegen het mogelijke risico voor de foetus.

    Indien nodig, gebruik tijdens de borstvoeding moet stoppen met borstvoeding.

    Aanvraag voor schendingen van de lever

    Aanvraag voor schendingen van de nierfunctie

    Gebruik bij kinderen

    Speciale instructies

    Voorzorgsmaatregelen moeten claritromycine gebruiken bij patiënten met matig tot ernstig nierfalen; leverfalen als gevolg van ernstige, CHD, ernstig hartfalen, hypomagnesiëmie, bradycardie (minder dan 50 slagen / min.); gelijktijdig met benzodiazepinen, zoals alprazolam, triazolam, midazolam voor intraveneuze toediening; gelijktijdig met andere ototoxische geneesmiddelen, in het bijzonder aminoglycosiden; gelijktijdig met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd CYP3A isoenzymen (waaronder carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolon, omeprazol, orale anticoagulantia, chinidine, rifabutine, sildenafil, tacrolimus, vinblastine, gelijktijdig met CYP3A4 inductoren (zoals rifampicine, fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, St. janskruid) gelijktijdig met statines, die niet afhankelijk is van het metabolisme iso-enzym CYP3A (waaronder fluvastatine zijn), gelijktijdig met de trage calciumkanalen blockers die worden gemetaboliseerd izoferme kameraad CYP3A4 (zoals verapamil, amlodipine, diltiazem) gelijktijdig met antiaritmica van klasse IA (quinidine, procaïnamide) en III (dofetilide, amiodaron, sotalol).

    Kruisresistentie wordt waargenomen tussen macrolide-antibiotica.

    Behandeling met antibiotica verandert de normale flora van de darmen, daarom is de ontwikkeling van superinfectie veroorzaakt door resistente micro-organismen mogelijk.

    Er moet rekening worden gehouden met het feit dat ernstige, aanhoudende diarree het gevolg kan zijn van de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis.

    De protrombinetijd dient periodiek te worden gecontroleerd bij patiënten die claritromycine gelijktijdig met warfarine of andere orale anticoagulantia krijgen.

    Geneesmiddelinteracties

    Claritromycine remt de activiteit van CYP3A4 iso-enzym, wat leidt tot een langzamere mate van metabolisme van astemizol bij gelijktijdig gebruik. Dientengevolge is er een toename van het QT-interval en een toename van het risico van het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën van het type "pirouette".

    Gelijktijdig gebruik van claritromycine met lovastatine of simvastatine is gecontraïndiceerd vanwege het feit dat deze statines grotendeels worden gemetaboliseerd door het CYP3A4-iso-enzym en gecombineerd gebruik met claritromycine verhoogt hun serumconcentraties, wat leidt tot een verhoogd risico op myopathie, waaronder rabdomyolyse. Gevallen van rabdomyolyse zijn gemeld bij patiënten die claritromycine gebruikten met deze geneesmiddelen. Als claritromycine moet worden gebruikt, moet lovastatine of simvastatine gedurende de duur van de behandeling worden gestaakt.

    Claritromycine moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met andere statines. Het wordt aanbevolen om statines te gebruiken die niet afhankelijk zijn van het metabolisme van CYP3A-isoenzymen (bijvoorbeeld fluvastatine). Indien nodig, wordt de gezamenlijke receptie aanbevolen om de laagste dosis van een statine in te nemen. De ontwikkeling van tekenen en symptomen van myopathie moet worden gecontroleerd. Bij gelijktijdig gebruik met atorvastatine neemt de atorvastatineconcentratie in plasma matig toe, het risico op myopathie neemt toe.

    CYP3A-inductor-geneesmiddelen (bijvoorbeeld rifampicine, fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, sint-janskruid) kunnen claritromycine metabolisme induceren, wat kan leiden tot een subtherapeutische concentratie van clarithromycine en een afname van de werkzaamheid. Het is noodzakelijk om de plasmaconcentratie van de inductor СYР3А te controleren, die kan toenemen vanwege CYP3A-remming door claritromycine.

    In combinatie met rifabutine neemt de concentratie van rifabutine in het bloedplasma toe, neemt het risico op uveïtis toe, neemt de claritromycine-concentratie in het bloedplasma af.

    In combinatie met claritromycine kan de plasmaconcentratie van fenytoïne, carbamazepine en valproïnezuur toenemen.

    Sterke inductoren isozymen van cytochroom P450, zoals efavirenz, nevirapine, rifampicine, rifabutine en rifapentine kunnen clarithromycine metabolisme te versnellen en aldus verlagen van de concentratie van clarithromycine in plasma en het therapeutische effect te verminderen en tegelijkertijd verhogen van de concentratie van 14-OH-claritromycine - metaboliet, die ook microbiologisch actief is. Aangezien de microbiologische activiteit van claritromycine en 14-OH-claritromycine verschilt in relatie tot verschillende bacteriën, kan het therapeutische effect worden verminderd door het gecombineerde gebruik van claritromycine en enzyminductors.

    De concentratie claritromycine in het plasma neemt af met het gebruik van etravirine, terwijl de concentratie van de actieve metaboliet 14-OH claritromycine toeneemt. Omdat 14-OH-clarithromycine een lage activiteit heeft tegen MAC-infecties, kan de algehele activiteit tegen hun pathogenen veranderen, dus een alternatieve behandeling moet worden overwogen voor de behandeling van MAC.

    Een farmacokinetische studie toonde aan dat een gezamenlijke inname van ritonavir in een dosis van 200 mg om de 8 uur en claritromycine in een dosis van 500 mg om de 12 uur resulteerde in een duidelijke onderdrukking van het metabolisme van claritromycine. Bij gelijktijdige toediening van ritonavir Cmax clarithromycine steeg met 31%, Cmin verhoogd met 182% en de AUC nam toe met 77%, terwijl de concentratie van zijn metaboliet 14-OH-claritromycine aanzienlijk daalde. Ritonavir dient niet samen met claritromycine te worden ingenomen in doses van meer dan 1 g / dag.

    Claritromycine, atazanavir, saquinavir zijn substraten en remmers van CYP3A, die hun bi-directionele interactie bepalen. Wanneer u saquinavir met ritonavir gebruikt, moet u het mogelijke effect van ritonavir op claritromycine overwegen.

    Gelijktijdig gebruik met zidovudine verlaagt de biologische beschikbaarheid van zidovudine enigszins.

    Colchicine is een substraat van zowel CYP3A als P-glycoproteïne. Het is bekend dat clarithromycine en andere macroliden remmers zijn van CYP3A en P-glycoproteïne. Bij gelijktijdige toediening met claritromycine en colchicine kan remming van P-glycoproteïne en / of CYP3A leiden tot een toename van het effect van colchicine. De ontwikkeling van de klinische symptomen van vergiftiging door colchicine moet worden gemonitord. Postmarketingmeldingen van gevallen van vergiftiging door colchicine bij gelijktijdig gebruik met claritromycine, vaker bij oudere patiënten, zijn geregistreerd. Sommige van de beschreven gevallen kwamen voor bij patiënten met nierinsufficiëntie. Van sommige gevallen is gemeld dat ze fataal zijn. Het gelijktijdig gebruik van claritromycine en colchicine is gecontra-indiceerd.

    Met het gecombineerde gebruik van midazolam en clarithromycine (via de mond, 500 mg 2 maal / dag), werd een toename van de AUC van midazolam geconstateerd: 2,7 maal na intraveneuze toediening van midazolam en 7 maal na orale toediening. Gelijktijdig gebruik van claritromycine met midazolam voor oraal gebruik is gecontra-indiceerd. Als intraveneus midazolam wordt gebruikt met claritromycine, moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd op mogelijke dosisaanpassing. Dezelfde voorzorgsmaatregelen moeten worden toegepast op andere benzodiazepinen die worden gemetaboliseerd door CYP3A, waaronder triazolam en alprazolam. Voor benzodiazepines waarvan de eliminatie niet afhankelijk is van CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), is een klinisch significante interactie met claritromycine onwaarschijnlijk.

    Het gecombineerde gebruik van claritromycine en triazolam kan het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, zoals slaperigheid en verwarring. Met deze combinatie wordt aanbevolen om de symptomen van stoornissen van het centrale zenuwstelsel te monitoren.

    Bij gelijktijdig gebruik met warfarine kan de antistollingswerking van warfarine toenemen en het risico op bloedingen toenemen.

    Digoxine wordt verondersteld een substraat te zijn voor P-glycoproteïne. Het is bekend dat claritromycine P-glycoproteïne remt. Bij gelijktijdig gebruik met digoxine kan een significante toename van de concentratie digoxine in het bloedplasma en het risico op glycoside-intoxicatie optreden.

    Misschien het optreden van ventriculaire tachycardie type "pirouette" met het gecombineerde gebruik van clarithromycine en kinidine of disopyramide. Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine met deze geneesmiddelen moet ECG-monitoring regelmatig worden gecontroleerd op een toename van het QT-interval en dienen de serumconcentraties van deze geneesmiddelen ook te worden gecontroleerd. Met postmarketinggebruik zijn gevallen van hypoglycemie gemeld bij gelijktijdige toediening van claritromycine en disopyramide. Het is noodzakelijk de glucoseconcentratie in het bloed te regelen tijdens het gebruik van clarithromycine en disopyramide. Er wordt aangenomen dat het mogelijk is om de concentratie van disopyramide in het bloedplasma te verhogen als gevolg van remming van het metabolisme ervan in de lever onder invloed van clarithromycine.

    De gezamenlijke toediening van fluconazol in een dosis van 200 mg per dag en claritromycine in een dosis van 500 mg 2 maal / dag veroorzaakte een toename van de gemiddelde waarde van de minimale evenwichtsconcentratie van claritromycine (Cmin) en AUC met respectievelijk 33% en 18%. Gelijktijdig had de gezamenlijke toediening geen significante invloed op de gemiddelde evenwichtsconcentratie van de actieve metaboliet 14-OH claritromycine. Correctiedosis clarithromycine in het geval van gelijktijdig gebruik van fluconazol is niet vereist.

    Claritromycine en itraconazol zijn substraten en remmers van CYP3A, die hun bidirectionele interactie bepalen. Claritromycine kan de plasmaconcentratie van itraconazol verhogen, terwijl itraconazol de plasmaconcentratie van claritromycine kan verhogen.

    Bij gelijktijdig gebruik met methylprednisolon neemt de klaring van methylprednisolon af; met prednison - beschreven gevallen van acute manie en psychose.

    Bij gelijktijdig gebruik met omeprazol neemt de concentratie omeprazol aanzienlijk toe en neemt de concentratie van claritromycine in het bloedplasma enigszins toe; met lansoprazol - glossitis, stomatitis en / of het optreden van een donkere kleuring van de tong zijn mogelijk.

    Bij gelijktijdig gebruik met sertraline - theoretisch is het onmogelijk om de ontwikkeling van het serotoninesyndroom uit te sluiten; met theofylline - het is mogelijk om de concentratie van theofylline in het bloedplasma te verhogen.

    Bij gelijktijdig gebruik met terfenadine kan de snelheid van het metabolisme van terfenadine worden vertraagd en de concentratie ervan in plasma worden verhoogd, wat kan leiden tot een toename van het QT-interval en een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën zoals "pirouette".

    Remming van CYP3A4-iso-enzymactiviteit onder invloed van clarithromycine leidt tot een lagere snelheid van het cisapridemetabolisme bij gelijktijdig gebruik. Als gevolg hiervan neemt de plasmaconcentratie van cisapride toe en neemt het risico op het ontwikkelen van levensbedreigend hartritme, inclusief ventriculaire pirouette-aritmieën, toe.

    Het primaire metabolisme van tolterodine wordt gemedieerd door CYP2D6. In een deel van een populatie die CYP2D6 mist, vindt metabolisme echter plaats met de deelname van CYP3A. In deze bevolkingsgroep resulteert remming van CYP3A in significant hogere serumtolterodineconcentraties. Daarom kan het bij patiënten met een laag CYP2D6-gemedieerd metabolisme nodig zijn om de dosis tolterodine te verlagen in de aanwezigheid van CYP3A-remmers, zoals claritromycine.

    Wanneer gecombineerd met claritromycine en orale hypoglycemische middelen (bijvoorbeeld sulfonylureumderivaten) en / of insuline, kan ernstige hypoglycemie optreden. Gelijktijdig gebruik van claritromycine met bepaalde hypoglycemische geneesmiddelen (bijvoorbeeld nateglinide, pioglitazon, repaglinide en rosiglitazon) kan leiden tot remming van CYP3A-isoenzymen door claritromycine, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hypoglykemie. Er wordt aangenomen dat bij gebruik met tolbutamide de kans op hypoglycemie groot is.

    Bij gelijktijdig gebruik met fluoxetine is een geval van toxische effecten door de werking van fluoxetine beschreven.

    Gelijktijdig met het gebruik van claritromycine en andere ototoxische geneesmiddelen, vooral aminoglycosiden, moet de nodige aandacht worden besteed aan de functies van vestibulaire en gehoorapparaten, zowel tijdens de behandeling als na beëindiging ervan.

    Bij gelijktijdig gebruik met cyclosporine neemt de concentratie van cyclosporine in het bloedplasma toe, er bestaat een risico op toename van bijwerkingen.

    Bij gelijktijdig gebruik met ergotamine, dihydroergotamine, worden gevallen van verhoogde bijwerkingen van ergotamine en dihydroergotamine beschreven. Postmarketingstudies tonen aan dat, in combinatie met claritromycine met ergotamine of dihydroergotamine, de volgende effecten mogelijk zijn in verband met acute vergiftiging met geneesmiddelen van de ergotaminegroep: vasculaire spasmen, ischemie van de ledematen en andere weefsels, inclusief het centrale zenuwstelsel. Het gelijktijdig gebruik van claritromycine en ergot-alkaloïden is gecontraïndiceerd.

    Elk van deze PDE-remmers wordt gemetaboliseerd, tenminste gedeeltelijk, met de deelname van CYP3A. Tegelijkertijd is claritromycine in staat CYP3A te remmen. Het gecombineerde gebruik van claritromycine met sildenafil, tadalafil of vardenafil kan leiden tot een toename van het remmende effect op PDE. Met deze combinaties moet de mogelijkheid worden overwogen om de dosis sildenafil, tadalafil en vardenafil te verlagen.

    Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en calciumantagonisten, die worden gemetaboliseerd door CYP3A4 iso-enzym (bijvoorbeeld verapamil, amlodipine, diltiazem), is voorzichtigheid geboden, omdat er een risico is van arteriële hypotensie. Plasmaconcentraties van claritromycine, evenals calciumkanaalblokkers, kunnen toenemen bij gelijktijdig gebruik. Arteriële hypotensie, bradyaritmie en lactacidose zijn mogelijk bij gelijktijdige toediening van claritromycine en verapamil.