ERYTROMYCIN INSTRUCTIE

indicaties:
- bovenste luchtweginfectie (sinusitis, tonsillitis, faryngitis, otitis media);
- infecties van de onderste luchtwegen (bacteriële en atypische pneumonie, bronchitis);
- urineweginfecties (gonorroe, syfilis);
- infectieziekten van de huid en weke delen (erysipelas, mastitis, osteomyelitis, peritonitis, purulente otitis en andere ontstekingsprocessen);
- difterie, kinkhoest, trachoom, brucellose, roodvonk;

Contra-indicaties:
Overgevoeligheid voor erytromycine en macroliden, duidelijke verminderde leverfunctie, kinderen jonger dan 3 jaar.

Bijwerkingen:
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, diarree;
Allergische reacties: pruritus, huiduitslag, urticaria, anafylactische shock;
Aan de kant van de zintuigen: gehoorverlies of tinnitus, die verdwijnt na ontwenning van het medicijn;

Farmacologische eigenschappen:
Erytromycine is een macrolide-antibioticum met bacteriostatische werking. In hoge concentraties en in relatie tot zeer gevoelige micro-organismen kan het een bacteriedodend effect hebben.
Het penetreert het celmembraan van bacteriën en bindt reversibel aan de 50S-subeenheid van bacteriële ribosomen. Het remt de translocatie van peptiden van het acceptorgebied van het ribosoom naar de donor, waardoor verdere eiwitsynthese wordt voorkomen.
Actief tegen Gram-positieve bacteriën: Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes.
Voor gramnegatieve bacteriën: Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, sommige stammen van Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, evenals met betrekking tot Entaemoeba hystolitica, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum.
Gramnegatieve staven zijn resistent tegen erytromycine: intestinaal, pseudomonas, evenals shigella, salmonella.
Geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, terwijl de snelheid van absorptie afhangt van de individuele kenmerken van het organisme. De biologische beschikbaarheid is 30 - 65%.
De maximale concentratie in het bloed wordt 2 uur na toediening genoteerd. Gedistribueerd in de meeste weefsels en lichaamsvloeistoffen, dringt de placenta barrière en in de moedermelk.
Plasma-eiwitbinding is 70 - 90%. Gemetaboliseerd in de lever, deels met de vorming van inactieve metabolieten.
Een aanzienlijk deel van erytromycine wordt uitgescheiden in de gal en slechts 2-5% is onveranderd in de urine. De halfwaardetijd van 1,4 - 2 uur met normale nierfunctie.

Dosering en toediening:
tabletten:
Ken binnen toe gedurende 1 - 1,5 uur vóór of 2 tot 3 uur na het eten.
Volwassenen voor 200 - 500 mg. 4 keer per dag. De hoogste enkele dosis - 500 mg., Dagelijks - 2 g.
Kinderen van 3 tot 6 jaar oud 500 - 700 mg. per dag; van 6 tot 8 jaar oud - 700 mg. per dag; van 8 tot 14 jaar - tot 1 jaar per dag, waarbij de dagelijkse dosis wordt opgesplitst in 4 doses; op de leeftijd van meer dan 14 jaar - in een dosis voor volwassenen.
Het verloop van de behandeling is 5 - 14 dagen, nadat de verdwijning van de symptomen van de ziekte nog 2 dagen is gebruikt.
zalf:
Voor oogaandoeningen wordt de zalf in de hoeveelheid van 0,2 - 0,3 g aangebracht, voor het onderste of bovenste ooglid 3 maal per dag.
Bij trachoom - 4 - 5 keer per dag. De duur van de behandeling hangt af van de ernst en het beloop van de ziekte en duurt gemiddeld 1,5 tot 2 maanden. Het verloop van de behandeling voor trachoom is maximaal 4 maanden.
In geval van etterige huidziekten, wordt de zalf na verwijdering van de pus 1 tot 2 keer per dag met een dunne laag en voor brandwonden 2 tot 3 keer per week aangebracht. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de bijbehorende therapie en is gemiddeld 1,5 tot 2 maanden.

Formulier vrijgeven:
Enterisch omhulde tabletten van 100, 250, 500 mg, 10, 20 stuks per verpakking.
Zalf 10 duizend, ED / g., 1% van de buis 10, 15, 25.

Interactie met andere drugs:
Het gelijktijdige gebruik van erytromycine en lincomycine of chlooramfenicol verzwakt hun werking. Erytromycine verhoogt de concentratie van theofylline, aminofylline, carbamazepine, cafeïne in het bloedplasma, waardoor het risico op hun toxische werking wordt verhoogd. Het gelijktijdige gebruik van erytromycine en digoxine veroorzaakt een toename van het niveau van digoxine in het bloedplasma. Erytromycine remt ergotaminemetabolisme en verhoogt vasculaire spasmen geassocieerd met ergotamine. Bij gelijktijdig gebruik van erytromycine en andere geneesmiddelen met hepatotoxische of ototoxische effecten neemt het risico op hepatotoxische of ototoxische effecten toe. Bij gelijktijdig gebruik van lovastatine en erytromycine kan het risico op acute necrose van skeletspieren toenemen, die zich gewoonlijk kunnen ontwikkelen na het einde van de behandeling met erytromycine. Bij gelijktijdig gebruik van midazolam of triazolam en erytromycine kan de klaring van deze geneesmiddelen afnemen, waardoor het farmacologische effect van midazolam en triazolam toeneemt. Een versterkte werking van anticoagulantia met hun gelijktijdig gebruik met erytromycine is beschreven. Dit effect is meer uitgesproken bij ouderen. Het medicijn verhoogt de concentratie van cyclosporine in het bloedplasma en kan het risico op nefrotoxische werking verhogen. Het effect van erytromycine is versterkt in combinatie met sulfonamiden en tetracyclines.


Waarschuwing! Voordat u de medicatie ERITROMYCIN gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.
De instructie wordt alleen ter referentie verstrekt.

Eerste dokter

Erytromycine-lijst met antibiotica

Macroliden zijn van nature voorkomende antibiotica met een complexe structuur en bacteriostatische werking. Remming van de groei van pathogene micro-organismen treedt op als gevolg van remming van eiwitsynthese in ribosomen.

Het verhogen van de dosering helpt om bactericide werking te bereiken.

Macroliden behoren tot de klasse van polyketiden. Polyketiden zijn polycarbonylverbindingen die tussenproducten zijn van het metabolisme in de cellen van dieren, planten en schimmels.

Bij het nemen van macroliden werden geen gevallen van selectieve verstoring van de functies van bloedcellen, de cellulaire samenstelling ervan, nefrotoxische reacties, secundaire dystrofische laesies van de gewrichten, fotosensibilisatie, gemanifesteerd door overgevoeligheid van de huid voor blootstelling aan ultraviolette straling, vastgelegd. Anafylaxie en het optreden van aan antibiotica gerelateerde aandoeningen treden op bij een klein percentage van de patiënten.

Macrolide-antibiotica nemen een leidende positie in bij de veiligste antimicrobiële stoffen voor het lichaam.

De hoofdrichting bij de toepassing van deze groep antibiotica is de behandeling van nosocomiale infecties van de luchtwegen, veroorzaakt door gram-positieve flora en atypische pathogenen. Een kleine historische informatie zal ons helpen om informatie te systematiseren en te bepalen welke antibiotica tot macroliden behoren.

Macroliden worden ingedeeld volgens de productiemethode en chemisch-structurele basis.

In het eerste geval zijn ze verdeeld in synthetische, natuurlijke en prodrugs (erytromycine-esters, oleandomycine-zouten, enz.). Prodrugs hebben een gemodificeerde structuur vergeleken met het medicijn, maar in het lichaam onder invloed van enzymen, veranderen ze in hetzelfde actieve medicijn, dat een kenmerkend farmacologisch effect heeft.

Prodrugs hebben verbeterde smaak, hoge biologische beschikbaarheid. Ze zijn bestand tegen veranderingen in zuurgraad.

De indeling houdt de verdeling van macroliden in 3 groepen in:

* pr.- Natuurlijk.
* pol.- Semisynthetic.

Het is vermeldenswaard dat azithromycine een azalide is, omdat de ring een stikstofatoom bevat.

Kenmerken van de structuur van elke macr. invloed hebben op de activiteitsindicatoren, geneesmiddelinteracties met andere geneesmiddelen, farmacokinetische eigenschappen, verdraagbaarheid, enz. De mechanismen van invloed op de microbiocenose van de gepresenteerde farmacologische agentia zijn identiek.

Lees verder: Leer over de moderne classificatie van antibiotica door een groep parameters.

Beschouw de belangrijkste vertegenwoordigers van de groep afzonderlijk.

Er. remt de groei van chlamydia, Legionella, Staphylococcus, Mycoplasma en Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
De biologische beschikbaarheid kan oplopen tot zestig procent, afhankelijk van de maaltijden. Gedeeltelijk opgenomen in het spijsverteringskanaal.

Onder de genoemde bijwerkingen: dyspepsie, dyspepsie, vernauwing van een van de secties van de maag (gediagnosticeerd bij pasgeborenen), allergieën, "dyspnoesyndroom."

Het is voorgeschreven voor difterie, trillen, infecties van de huid, chlamydia, Pittsburgh-pneumonie, enz.
Erytromycine behandeling tijdens zwangerschap en borstvoeding is uitgesloten.

Remt de groei van micro-organismen die een enzym produceren dat bètalactams afbreekt, heeft ontstekingsremmende effecten. R. bestand tegen zuren en logen. Het bacteriedodende effect wordt bereikt door de dosering te verhogen. De halfwaardetijd is ongeveer tien uur. De biologische beschikbaarheid is vijftig procent.

Roxithromycin wordt goed verdragen en onveranderd van het lichaam uitgescheiden.

Ze worden voorgeschreven voor ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën, het strottenhoofd, de neusbijholten, het middenoor, palatinale tonsillen, galblaas, urethra, vaginaal segment van de baarmoederhals, infecties van de huid, het bewegingsapparaat, brucellose, enz.
Zwangerschap, borstvoeding en leeftijd tot twee maanden zijn contra-indicaties.

Remt de groei van aeroben en anaëroben. Er is een lage activiteit ten opzichte van de stick Koch. Claritromycine is beter dan erytromycine in microbiologische indicatoren. Het medicijn heeft een zure weerstand. Alkalisch milieu beïnvloedt het bereiken van antimicrobiële werking.

Claritromycine is het meest actieve macrolide tegen Helicobacter pylori, dat verschillende delen van de maag infecteert, en 12 zweren aan de twaalfvingerige darm. De halfwaardetijd is ongeveer vijf uur. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is niet afhankelijk van voedsel.

K. is voorgeschreven voor infectie van wonden, infectieziekten van de bovenste luchtwegen, purulente huiduitslag, furunculose, mycoplasmose, mycobacteriose tegen de achtergrond van het immunodeficiëntievirus.
De ontvangst van claritromycine in de vroege stadia van de zwangerschap is verboden. Een babyleeftijd tot zes maanden is ook een contra-indicatie.

Lees verder: 20 echte analogen van claritromycine-antibioticum

Ol. remt eiwitsynthese in pathogene cellen. Het bacteriostatische effect is versterkt in een alkalische omgeving.
Tot op heden zijn gevallen van oleandomycine zeldzaam, omdat het verouderd is.
Ol. voorgeschreven voor brucellose, abcespneumonie, bronchiëctasie, tripper, ontsteking van de hersenvliezen, de binnenwand van het hart, infecties van de bovenste luchtwegen, purulente pleuritis, furunculose, pathogene micro-organismen die de bloedbaan binnenkomen.

Het antibioticum vertoont hoge activiteitsniveaus tegen Helicobacter pylori, hemophilus bacillus en gonococcus. Azithromycine is driehonderd keer meer zuurbestendig dan erytromycine. Het verteerbaarheidspercentage bereikt veertig procent. Zoals alle erythromycine-antibiotica wordt azithromycine goed verdragen. Door de lange halfwaardetijd (meer dan 2 dagen) kunt u het middel eenmaal daags voorschrijven. De maximale behandelingskuur duurt niet langer dan vijf dagen.

Effectief bij de uitroeiing van streptokokken, de behandeling van lobaire pneumonie, infectieuze laesies van de bekkenorganen, het urogenitale systeem, door teken overgedragen borreliose en geslachtsziekten. In de periode van bevalling wordt benoemd om gezondheidsredenen.
Inname van azithromycine door HIV-geïnfecteerde patiënten helpt de ontwikkeling van mycobacteriose te voorkomen.

Lees verder: Sumamed en andere echt goedkope analogen van azithromycin

Een natuurlijk antibioticum dat is afgeleid van de stralende schimmel van Streptomyces Narbonensis. Het bactericide effect wordt bereikt in hoge concentraties op de plaats van infectie. JH remt de eiwitsynthese en remt de groei van pathogenen.

Therapie met josamycine leidt vaak tot een verlaging van de bloeddruk. Het medicijn wordt actief gebruikt in de keel- en oorheelkunde (keelpijn, faryngitis, otitis media), longziekten (bronchitis, ornithose, pneumonie), dermatologie (furunculose, erysipelas, acne), urologie (urethritis, prostatitis).

Toegestaan ​​om te gebruiken tijdens de lactatie, het is voorgeschreven voor de behandeling van zwangere vrouwen. Opschortingsvorm wordt getoond voor pasgeborenen en kinderen tot veertien jaar oud.

Het heeft een hoge mate van microbiële activiteit en goede farmacokinetische eigenschappen. Het bacteriedodende effect wordt bereikt door een aanzienlijke dosisverhoging. Het bacteriostatische effect is geassocieerd met remming van eiwitsynthese.

Het farmacologische effect is afhankelijk van het type schadelijk micro-organisme, de concentratie van het geneesmiddel, de grootte van het inoculum, enz. Midecamycin wordt gebruikt voor infecties van de huid, het onderhuidse weefsel en de luchtwegen.

Midecamycin is een back-upantibioticum en wordt voorgeschreven aan patiënten met overgevoeligheid voor bèta-lactams. Actief gebruikt in kindergeneeskunde.

De lactatieperiode (doordringt tot de moedermelk) en de zwangerschap zijn contra-indicaties. Soms wordt de mn voorgeschreven voor vitale indicaties en als het voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Verschilt van andere macroliden doordat het het immuunsysteem regelt. De biologische beschikbaarheid van het medicijn bereikt veertig procent.

Farmacologische remedie helpt bij dergelijke parasitaire ziekten zoals toxoplasmose en cryptosporidiose. De eerste wordt veroorzaakt door Toxoplasma gondii Toxoplasma, en de tweede door protisten van het geslacht Cryptosporidium. Sp-n is een preventief geneesmiddel dat de ontwikkeling van meningitis voorkomt. Hij heeft goed gewerkt in de behandeling van recidiverende reuma.

De activiteit van het medicijn wordt verminderd in een zure omgeving en neemt toe in basisch. Alkali helpt de penetratie te verhogen: het antibioticum komt beter in de pathogene cellen.

Het is wetenschappelijk bewezen dat spiramycine de embryonale ontwikkeling niet beïnvloedt, daarom is het toegestaan ​​om het te nemen tijdens de inspanning van het kind. Antibioticum beïnvloedt de borstvoeding, dus tijdens de lactatie is het de moeite waard om een ​​alternatief medicijn te vinden.

Macrolide-antibiotica voor kinderen mogen niet via intraveneuze infusie worden toegediend.

Bij de behandeling van macroliden is het optreden van levensbedreigende geneesmiddelenreacties uitgesloten. NLR bij kinderen manifesteert pijn in de buik, een gevoel van ongemak in de epigastria, braken. Over het algemeen verdraagt ​​het lichaam van het kind de macrolide-antibiotica goed.

Geneesmiddelen die relatief recent zijn uitgevonden, stimuleren praktisch niet de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal. Dyspeptische manifestaties als gevolg van het gebruik van midekamycine, midekamycinacetaat worden helemaal niet waargenomen.

Speciale aandacht verdient clerythromycine en overtreft andere macroliden in veel opzichten. Als onderdeel van een gerandomiseerde gecontroleerde studie werd onthuld dat dit antibioticum fungeert als een immunomodulator en een stimulerend effect heeft op de beschermende functies van het lichaam.

Macrolides worden gebruikt voor:

  • behandeling van atypische mycobacteriële infecties,
  • overgevoeligheid voor β-lactams,
  • ziektes van bacteriële oorsprong.

Ze werden populair in kindergeneeskunde vanwege de mogelijkheid van injectie, waarbij het medicijn het maag-darmkanaal passeert. Het wordt noodzakelijk in geval van nood. Het macrolide-antibioticum is wat de kinderarts het vaakst voorschrijft bij de behandeling van infecties bij jonge patiënten.

Macrolidetherapie veroorzaakt zelden anatomische en functionele veranderingen, maar het optreden van bijwerkingen is niet uitgesloten.

In de loop van wetenschappelijk onderzoek, waaraan ongeveer tweeduizend mensen deelnamen, bleek dat de kans op anafylactoïde reacties bij het nemen van macroliden minimaal is. Gevallen van kruisallergie en helemaal niet geregistreerd. Allergische reacties manifesteren zich als netel koorts en uitslag. In zeldzame gevallen is anafylactische shock mogelijk.

Dyspeptische symptomen treden op als gevolg van het prokinetische effect dat kenmerkend is voor macroliden. De meeste patiënten melden frequente ontlasting, pijn in de buik, verminderde smaak, braken. Pasgeborenen ontwikkelen pylorische stenose, een ziekte waarbij de afvoer van voedsel uit de maag naar de dunne darm wordt belemmerd.

Pirouette ventriculaire tachycardie, hartritmestoornissen, lang QT-interventiesyndroom zijn de belangrijkste symptomen van cardiotoxiciteit van deze groep antibiotica. De situatie wordt verergerd door een hoge leeftijd, hartaandoeningen, overdosering, water- en elektrolytenstoornissen.

Een lange behandelingskuur, overmatige dosering zijn de hoofdoorzaken van hepatoxiciteit. Macrolides beïnvloeden cytochroom op verschillende manieren - een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van vreemde chemicaliën naar het lichaam: erytromycine remt het, josamycine beïnvloedt het enzym iets minder en azitromycine heeft helemaal geen effect.

Weinig artsen weten bij het voorschrijven van een macrolide-antibioticum dat dit een directe bedreiging vormt voor de geestelijke gezondheid van een persoon. Neuropsychiatrische aandoeningen treden meestal op bij het gebruik van claritromycine.

Video over de beschouwde groep:

Macroliden zijn een veelbelovende klasse van antibiotica. Ze zijn meer dan een halve eeuw geleden uitgevonden, maar worden nog steeds actief gebruikt in de medische praktijk. De uniekheid van het therapeutische effect dat wordt uitgeoefend door macroliden is te danken aan de gunstige farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen en het vermogen om de celwand van pathogenen te penetreren.

Hoge concentraties van macroliden dragen bij aan de eradicatie van pathogenen zoals Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Deze eigenschappen onderscheiden macroliden gunstig ten opzichte van P-lactams.

Erytromycine heeft de macrolideklasse geïnitieerd.

De eerste kennismaking met erytromycine vond plaats in 1952. Nieuw Amerikaans farmaceutisch bedrijf Eli Lilly and Company (Eli Lilly Company). Haar wetenschappers verwijderden erytromycine van een stralende schimmel die in de grond leeft. Erytromycine is een uitstekend alternatief geworden voor patiënten die overgevoelig zijn voor penicilline-antibiotica.

De uitbreiding van het toepassingsgebied, de ontwikkeling en introductie in de kliniek van macroliden, gemoderniseerd volgens microbiologische indicatoren, dateert uit de jaren zeventig en tachtig.

Erytromycine-serie is anders:

  • hoge activiteit tegen Streptococcus en Staphylococcus en intracellulaire micro-organismen;
  • lage toxiciteit;
  • gebrek aan kruisallergie met beta-lactime-antibiotica;
  • het creëren van hoge en stabiele concentraties in de weefsels.

Lees meer over macroliden: de namen van 15 antibiotica zijn drie tabletten in een verpakking met bewijs.

Heeft u nog vragen? Krijg nu een gratis consult met een arts!

Als u op de knop drukt, wordt een speciale pagina van onze site geopend met een feedbackformulier met een specialist van het profiel waarin u bent geïnteresseerd.

Gratis medische consultatie

Macroliden zijn antibiotica waarvan de chemische structuur is gebaseerd op de aanwezigheid van een macrocyclische lactonring. 14-ledige ring zoals antibiotica zoals erytromycine, claritromycine, roxitromycine, fluritromitsin; Het 15-ledige azithromycine; 16-ledige - midecamycine, spiramycine, josamycine, leucomycine, miokamycin. Ter verkrijging verdeeld in natuurlijke macroliden (erythromycine, midecamycine, spiramycine, josamycine) en semisynthetische (claritromycine, roxitromycine, azithromycine, midecamycine acetaat). Verdelen macroliden natuurlijke en semisynthetische conventioneel t. K. Een aantal natuurlijke antibiotica geproduceerd door synthese.

In 1949 ontdekte de Filippijnse wetenschapper Alberto Aguilar in de grond een nieuwe stralende schimmel die het vermogen had om de groei van bacteriën te remmen. In 1950 isoleerde de Amerikaanse Mac Guire het eerste antibioticum-macrolide genaamd erytromycine van deze schimmel.

Macroliden bij therapeutische doses bacteriostatische werking, maar bij hoge concentraties (dosisverhoging factor 2-4) kunnen inwerken bactericide effect op beta-hemolytische streptokokken, pneumokokken, veroorzakers van kinkhoest en difterie.
Antibacteriële werking van antibiotica, wordt de macroliden bewerkstelligd door remming van eiwitsynthese in ribosoom groeiende microbiële cellen, waarbij, spiramycine, in tegenstelling tot andere macroliden, kan drie onmiddellijk 50S-ribosomale subunit binden, heeft dus een langere antimicrobieel effect. Microbiële cellen in de rustfase worden niet beïnvloed door deze antibiotica. Het werkingsspectrum van macroliden ligt dicht bij penicillines; ze remmen ook de reproductie van microben die resistent zijn tegen penicillines, tetracyclines en chlooramfenicol.
Macroliden een zeer hoge activiteit tegen Gram-positieve coccen (Streptococcus pyogenes, (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus), intracellulaire pathogenen (mycoplasma, Legionella spp. Chlamydia spp. Mycoplasma pneumoniae) en vele Gram-negatieve microorganismen (Haemophilus influenzae, Morahella en m. N.). de sterkste antibacteriële effect op gram-negatieve bacteriën, azitromycine Ondertussen, zoals de familie -. Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp en Acinetobacter spp -.. natuurlijk resistent tegen alle antibiotica, macroliden Vele vertonen macroliden tegen gram kok. s postantibiotische effect, dwz. e. kan vitale functies van bacteriën remmen na kortstondig contact met een macrolideantibioticum. Deze onomkeerbare veranderingen plaatsvinden in de ribosomen van microbiële cellen, die het mogelijk maakt te versterken en verlengen de algemene antibacteriële werking van het preparaat. Spiramycine heeft de hoogste postantibioticski effect onder macroliden.

Antibiotica - macroliden hebben de mogelijkheid om zich ophopen in het longparenchym, bronchiale mucosa, tracheobronchiale secretie, waardoor een hoge concentratie van het antibioticum in deze weefsels, Do biedt een hoge biologische beschikbaarheid van deze antibiotica. Macroliden zijn ook resistent tegen β-lactamase-enzymen geproduceerd door Haemophilus influenzae. In dit verband is het voornaamste gebruik van macroliden bij behandeling: infecties van de bovenste en onderste luchtwegen (strep tonzillofaringit, acute sinusitis), bronchitis, longontsteking, kinkhoest. Ook gebruikt in de huid en zacht weefsel infecties en ook voor de behandeling van chlamydia, syfilis, infecties van de mondholte. Macroliden met 15-en 16-ledige lactonring (spiramycine, azithromycine, roxithromycine, clarithromycine) zijn de middelen voor inrichtingselementen opgelopen pneumonie.
In tegenstelling tot andere antibioticagroepen hebben macroliden een immunomodulerend en gematigd ontstekingsremmend effect. Immunomodulerende effect optreedt als gevolg van de mogelijkheid van een antibioticum om de vorming van inter-Leikin-2 dat deelneemt bij auto weefselschade remmen. Dit komt door de onderdrukking van macrolide op T-lymfocyten. Het ontstekingsremmende effect van macroliden wordt veroorzaakt door zijn antioxiderende eigenschappen. Macroliden invloed cytokineproductie endogene glucocorticoïden verhoogd door activering van de hypothalamus-hypofyse-bijnier te bevorderen.

Macroliden hebben een lage toxiciteit en worden door patiënten goed verdragen. Velen zijn zuurbestendig, wat het mogelijk maakt om op ruime schaal zowel parenterale als orale vormen van medicijnen te gebruiken. Soms leiden tot ongewenste effecten op het deel van het maagdarmkanaal, zoals misselijkheid, dyspepsie, verlies van eetlust, braken, diarree. Zelden zijn allergische reacties in de vorm van huiduitslag. Dit alles maakt het gebruik van macroliden als alternatief voor beta-lactam antibiotica in de behandeling van patiënten met infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, ter voorkoming van reumatische koorts, kinkhoest (erythromycine), ter voorkoming van meningitis (spiramycine).

Contra-indicaties bij inname van macroliden: een allergische reactie, zwangerschap en borstvoeding. Voorzichtig gebruikt bij aandoeningen van de lever.

Bolokhovets Lyubov Georgievna

c) Erytromycine-groep-antibiotica

Deze groep antibiotica omvat erytromycine en oleandomycine. geproduceerd door sommige Streptomyces-paddenstoelen.

Op het spectrum van de werking van erytromycine en oleandonycine dicht bij benzylpenicilline. Zij op dezelfde micro-organismen zoals penicilline G, en bovendien werkzaam tegen Brucella, Rickettsia en chlamydia (fig. 29).

Fig. 29. Spectra van antibiotica

Dienovereenkomstig, het spectrum van actie en erytromycine, oleandomycine effectief in septische infecties (sepsis, abcessen, osteomyelitis, erysipelas, angina, etterende ontsteking van het middenoor, sinussen, urine- en galwegen, en anderen.), Longontsteking, epidemie hersenvliesontsteking, gonorroe, difterie, brucellose en sommige ziekten veroorzaakt door chlamydia (trachoom, psittacose).

In het proces van het behandelen van infecties met erythromycine en oleandomycine, ontwikkelt de geneesmiddelresistentie van micro-organismen zich zeer snel. Erytromycine en oleandomycine bij de behandeling van infectieziekten worden gebruikt als reserveantibiotica (zie tabel 15).

De bijwerking van deze groep geneesmiddelen komt voornamelijk tot uiting door allergische reacties en dyspeptische aandoeningen. Erytromycine veroorzaakt soms een abnormale leverfunctie.

Erythromycin. Erythromycinum - wit poeder, bittere smaak, slecht oplosbaar in water.

Wijs binnen 1-1 1/2 uur vóór de maaltijd 0,2-0,25 g elke 4-6 uur toe.

Hogere doses (voor volwassenen): binnen - eenmaal daags 0,5 g 2 g.

Voor de behandeling van infectieuze lesies van de huid en slijmvliezen (pustuleuze huidziekten, wondinfecties, brandwonden, trachoma) geneesmiddel toegediend in de vorm van zalf officinale (Unguentum Erythromycini), die 0,01 g erytromycine 1 g

Vormen van vrijgave. tabletten van 0,1 en 0,25 g; capsules van 0,1 en 0,2 g; zalf in tubes van 3; 7; 10; 15 en 30 g

Storage. Lijst B; beschermd tegen licht.

Daarnaast wordt erytromycine geproduceerd als een wateroplosbaar zout, erythromycinefosfaat (Erythromycini phosphas), dat bedoeld is voor intraveneuze toediening en beschikbaar is in hermetisch afgesloten injectieflacons van 0,05; 0,1 en 0,2 g

Oleandomycinefosfaat. Oleandomycini phosphas is een wit poeder met een bittere smaak, gemakkelijk oplosbaar in water.

Wijs binnen toe nadat je elke 4-6 uur 0,25 g hebt gegeten.

Hogere doses (voor volwassenen); binnenkant - enkele 0,5 g per dag 2 g

Formulier vrijgeven. omhulde tabletten, tot 0,125 g

Storage. lijst b.

Beschrijving en instructies Erytromycine

Erytromycine is een vrij bekend antibioticum. gerelateerd aan een aantal macroliden. Dit medicijn beïnvloedt het vermogen van bacteriën om zich te vermenigvuldigen. Gram-positieve micro-organismen, zoals stafylokokken, streptokokken, zijn voornamelijk gevoelig voor zijn werking. clostridium, corynebacterium. Grotendeels zijn gramnegatieve micro-organismen niet gevoelig voor erytromycine. Er zijn echter enkele infecties die worden veroorzaakt door bacteriën in deze groep die met dit antibioticum kunnen worden behandeld. Dit medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van ziekten zoals: difterie, brucellose, kinkhoest, meningitis, otitis media, syfilis, enzovoort.

Erytromycine wordt geproduceerd in tabletvorm. Kenmerken van de dosering voor patiënten van verschillende leeftijdsgroepen en regimes beschrijft de instructies van het medicijn. Behandeling met dit geneesmiddel is niet geïndiceerd voor patiënten met reacties van individuele intolerantie voor het geneesmiddel of antibiotica van dezelfde groep als deze, voor mensen met ernstige leveraandoeningen die hepatitis hebben gehad. Tijdens zwangerschap of borstvoeding wordt het gebruik van erytromycine niet aanbevolen. De weinige studies die werden uitgevoerd met betrekking tot dit medicijn, onthulden, zij het onbeduidende, maar aanwezige teratogene activiteit. Dat wil zeggen, het vermogen om foetale misvormingen te veroorzaken. Als bijwerkingen die mogelijk zijn bij het gebruik van dit antibioticum, worden verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal en allergieën, tot de ontwikkeling van anafylactische shock, beschreven.

Patiënten die feedback geven op Erytromycine, meestal, spreken positief over dit medicijn. Er zijn echter meldingen van zijn bijwerkingen. Bijvoorbeeld, een meisje, na het drinken van een pil van dit antibioticum door een zere keel, voelde ernstige krampachtige pijn in de maag. Vergelijkbare berichten over en nog wat andere patiënten. Bovendien hebben de meeste van hen soortgelijke verschijnselen ontwikkeld na de eerste dosis erytromycine.

Heel vaak wordt dit medicijn gebruikt voor de behandeling van urogenitale infecties, bijvoorbeeld chlamydia. Het is de moeite waard om alleen te onthouden dat een dergelijke therapie moet worden voorgeschreven door een arts. Een van de meest in het oog springende voorbeelden van onaanvaardbare zelfbehandeling kan het verhaal zijn van een dame die, wanhopig om te herstellen van chlamydia op advies van deskundigen, besloot haar eigen medicijnen voor te schrijven. Ze handelde volgens het principe: probeer alle antibiotica consequent uit. Ze beschreef haar ervaring in een omvangrijk artikel. Doseringen, doseringsregimes en hun combinaties in dit "opus" zijn volledig in tegenspraak met zowel farmacologische normen als gezond verstand. De auteur van de "techniek" weet zeker dat ze chlamydia heeft "verslagen", namelijk met behulp van erytromycine. Echter, bekendheid met haar ervaring laat twijfels bestaan, niet alleen in haar fysieke, maar ook psycho-emotionele gezondheid.

Niet velen van ons zullen onze eigen methoden voor auteursrechtelijke behandeling durven beschrijven, maar, hartgrondig, moeten we toegeven dat we vaak waarschuwingen negeren en handelen op eigen risico en gevaar door reviews van de drug of, soms, instructies te lezen. Voor sommige aandoeningen en geneesmiddelen is dit niet kritisch. Maar met antibiotica in het algemeen en met name Erythromycin is het onmogelijk om te experimenteren. Immers, deze medicijnen hebben een sterk, systemisch effect op ons lichaam.

Algemene waardering: 3.1 van 5 24

Bronnen: Nog geen reacties!

De meeste antibiotica, die tegelijkertijd de ontwikkeling van infectieuze agentia onderdrukken, hebben een negatieve invloed op de interne microbiocenose van het menselijk lichaam, maar helaas zijn een aantal ziekten onmogelijk om te genezen zonder het gebruik van antibacteriële middelen.

De beste manier om uit deze situatie te komen is macroliden, die leidende posities innemen in de lijst met de veiligste antimicrobiële geneesmiddelen.

De eerste vertegenwoordiger van de klasse antibiotica in kwestie was erytromycine, verkregen uit bodembacteriën in het midden van de vorige eeuw. Als resultaat van onderzoeksactiviteiten werd gevonden dat de basis van de chemische structuur van het medicijn een lacton-macrocyclische ring is waaraan koolstofatomen zijn bevestigd; Deze functie heeft de naam van de hele groep gedefinieerd.

Een nieuwe tool kreeg bijna onmiddellijk een grote populariteit; het was betrokken bij de bestrijding van ziekten veroorzaakt door gram-positieve bacteriën. Drie jaar later werd de lijst van macroliden toegevoegd aan Oleandomycin en Spiramycin.

De ontwikkeling van de volgende generaties antibiotica van deze serie was te wijten aan de ontdekking van de activiteit van de vroege geneesmiddelen van de groep tegen campylobacter, chlamydia en mycoplasma's.

Vandaag, bijna 70 jaar na ontdekking, zijn erytromycine en spiramycine nog steeds aanwezig in therapeutische regimes. In de moderne geneeskunde wordt de eerste van deze geneesmiddelen vaker gebruikt als een medicijn van keuze als patiënten individuele intolerantie voor penicillines hebben, de tweede is een zeer effectief middel, gekenmerkt door een langdurig antibacterieel effect en de afwezigheid van terratogene effecten.

Oleandomycine zal minder vaak worden gebruikt: veel deskundigen beschouwen dit antibioticum als verouderd.

Er zijn momenteel drie generaties macroliden; onderzoek naar de eigenschappen van medicijnen gaat door.

De classificatie van geneesmiddelen die deel uitmaken van de beschreven groep antibiotica is gebaseerd op de chemische structuur, de bereidingsmethode, de duur van blootstelling en de aanmaak van het geneesmiddel.

Details over de distributie van medicijnen - in de onderstaande tabel.

Erytromycine behoort tot welke groep antibiotica

Macroliden zijn een klasse van antibiotica, waarvan de basis de chemische structuur is van een macrocyclische lactonring. Afhankelijk van het aantal koolstofatomen in de ring, worden macroliden verdeeld in 14-ledige (erytromycine, roxithromycine, clarithromycine), 15-ledige (azithromycine) en 16-ledige (midecamycine, spiramycine, josamycine). Het belangrijkste klinische belang is de activiteit van macroliden tegen gram-positieve coccen en intracellulaire pathogenen (mycoplasma, chlamydia, campylobacter, legionella). Macroliden behoren tot de minst toxische antibiotica.

Macrolide classificatie

Werkingsmechanisme

Het antimicrobiële effect wordt veroorzaakt door een schending van de eiwitsynthese op de ribosomen van de microbiële cel. In de regel hebben macroliden een bacteriostatisch effect, maar in hoge concentraties kunnen ze bactericide werken tegen GABHS, pneumococcus, kinkhoest en difteriepathogenen. Macroliden vertonen PAE tegen gram-positieve kokken. Naast de antibacteriële werking bezitten macroliden immunomodulerende en matige anti-inflammatoire activiteit.

Activiteitsspectrum

Macroliden zijn actief tegen gram-positieve cocci, zoals S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (behalve MRSA). In recente jaren is een toename in resistentie opgemerkt, maar tegelijkertijd kunnen 16-ledige macroliden in sommige gevallen actief blijven tegen pneumokokken en pyogene streptokokken die resistent zijn tegen 14- en 15-ledige geneesmiddelen.

Macrolides werken op de veroorzakers van kinkhoest en difterie, moraccella, legionella, campylobacter, listeria, spirocheten, chlamydia, mycoplasma's, ureaplasma, anaëroben (met uitzondering van B. fragilis).

Azithromycine is superieur aan andere macroliden in activiteit tegen H.influenzae en clarithromycine - tegen H.pylori en atypische mycobacteriën (M.avium, etc.). Het effect van clarithromycine op H.influenzae en een aantal andere pathogenen wordt versterkt door de actieve metaboliet 14-hydroxylaritromycine. Spiramycine, azithromycine en roxithromycine zijn werkzaam tegen sommige protozoa (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Micro-organismen van de familie Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. en Acinetobacter spp. bezitten natuurlijke weerstand tegen alle macroliden.

farmacokinetiek

De absorptie van macroliden in het maag-darmkanaal hangt af van het type medicijn, de doseringsvorm en de aanwezigheid van voedsel. Voedsel vermindert significant de biologische beschikbaarheid van erytromycine, in mindere mate roxithromycine, azithromycine en midecamycine, heeft vrijwel geen effect op de biologische beschikbaarheid van clarithromycine, spiramycine en josamycine.

Macroliden zijn weefselantibiotica, omdat hun serumconcentraties aanzienlijk lager zijn dan die van het weefsel en variëren met verschillende geneesmiddelen. De hoogste serumconcentraties worden waargenomen in roxithromycine, het laagste - in azithromycine.

Macroliden binden in verschillende mate aan plasmaproteïnen. De hoogste binding aan plasma-eiwitten wordt waargenomen in roxithromycine (meer dan 90%), de laagste - in spiramycine (minder dan 20%). Ze zijn goed verdeeld in het lichaam en creëren hoge concentraties in verschillende weefsels en organen (inclusief de prostaatklier), vooral tijdens ontstekingen. Tegelijkertijd dringen macroliden de cellen binnen en creëren hoge intracellulaire concentraties. Ze passeren slecht door de BBB en de hematoftalmische barrière. Ga door de placenta en ga de moedermelk in.

Macroliden worden gemetaboliseerd in de lever met de deelname van het cytochroom P-450 microsomale systeem, metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden met gal. Een van de metabolieten van claritromycine heeft antimicrobiële activiteit. Metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden met gal, de renale excretie is 5-10%. De halfwaardetijd van geneesmiddelen varieert van 1 uur (midecamycine) tot 55 uur (azithromycine). Bij nierfalen in de meeste macroliden (behalve clarithromycine en roxithromycine), verandert deze parameter niet. Bij levercirrose is een significante toename van de halfwaardetijd van erytromycine en josamycine mogelijk.

Ongewenste reacties

Macrolides is een van de veiligste groepen van ILA. HP is over het algemeen zeldzaam.

Maagdarmkanaal: pijn of ongemak in de maag, misselijkheid, braken, diarree (erythromycine veroorzaakt ze het vaakst, heeft een prokinetisch effect, en nog het minst - spiramycine en josamycine).

Lever: voorbijgaande toename van transaminase-activiteit, cholestatische hepatitis, die zich kan uiten als geelzucht, koorts, algemene malaise, zwakte, buikpijn, misselijkheid, braken (vaak met erytromycine en claritromycine, zeer zelden met spiramycine en josamycine).

CNS: hoofdpijn, duizeligheid, gehoorverlies (zelden met een / bij de introductie van grote doses erytromycine of claritromycine).

Hart: verlengd QT-interval op een elektrocardiogram (zeldzaam).

Lokale reacties: flebitis en tromboflebitis met een / in de inleiding, veroorzaakt door lokale irriterende werking (macroliden kunnen niet in geconcentreerde vorm en stroom worden ingevoerd, ze worden alleen geïntroduceerd door langzame infusie).

Allergische reacties (uitslag, urticaria, enz.) Zijn zeer zeldzaam.

getuigenis

VDP-infecties: streptokokken tonsillofaryngitis, acute sinusitis, CCA bij kinderen (azithromycine).

PDP-infecties: exacerbatie van chronische bronchitis, community-acquired pneumonia (inclusief atypisch).

Difterie (erytromycine in combinatie met anti-difterie serum).

STI's: chlamydia, syfilis (behalve neurosyfilis), chancroid, venerisch lymphogranuloma.

Ernstige acne (erytromycine, azithromycine).

Campylobacter gastro-enteritis (erytromycine).

Uitroeiing van H. pylori in maagzweren en darmzweren (claritromycine in combinatie met amoxicilline, metronidazol en antisecretoire geneesmiddelen).

Preventie en behandeling van mycobacteriose veroorzaakt door M.avium bij AIDS-patiënten (clarithromycine, azithromycine).

kinkhoestpreventie bij mensen die aan patiënten worden blootgesteld (erytromycine);

sanitatie van dragers van meningococcus (spiramycine);

het hele jaar door preventie van reuma met penicilline-allergie (erytromycine);

preventie van endocarditis in de tandheelkunde (azithromycine, clarithromycine);

intestinale decontaminatie vóór colonoperatie (erytromycine in combinatie met kanamycine).

Contra

Allergische reactie op macroliden.

Zwangerschap (clarithromycin, midekamitsin, roksitromitsin).

Borstvoeding (josamycine, claritromycine, midekamitsine, roxithromycine, spiramycine).

waarschuwingen

Zwangerschap. Er zijn aanwijzingen voor bijwerkingen van claritromycine op de foetus. Informatie waaruit de veiligheid van roxithromycine en midecamycine voor de foetus blijkt, is niet beschikbaar, dus deze mogen ook niet tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven. Erytromycine, josamycine en spiramycine hebben geen negatief effect op de foetus en kunnen aan zwangere vrouwen worden gegeven. Azithromycin wordt gebruikt tijdens de zwangerschap in geval van nood.

Borstvoeding. De meeste macroliden dringen door in de moedermelk (azithromycine-gegevens zijn niet beschikbaar). Veiligheidsinformatie voor een baby die borstvoeding krijgt, is alleen beschikbaar voor erytromycine. Het gebruik van andere macroliden voor vrouwen die borstvoeding geven, moet indien mogelijk worden vermeden.

Kindergeneeskunde. De veiligheid van claritromycine bij kinderen jonger dan 6 maanden is niet vastgesteld. De halfwaardetijd van roxithromycine bij kinderen kan tot 20 uur toenemen.

Geriatrie. Er zijn geen beperkingen voor het gebruik van macroliden bij ouderen, maar het is noodzakelijk om rekening te houden met mogelijke leeftijdsgerelateerde veranderingen in de leverfunctie en met een verhoogd risico op gehoorverlies bij gebruik van erytromycine.

Verminderde nierfunctie. Met een daling van de creatinineklaring van minder dan 30 ml / min kan de halfwaardetijd van clarithromycine toenemen tot 20 uur en de actieve metaboliet tot 40 uur De halfwaardetijd van roxithromycine kan tot 15 uur toenemen met een daling van de creatinineklaring tot 10 ml / min. In dergelijke situaties kan het nodig zijn om het doseringsregime van deze macroliden aan te passen.

Leverstoornissen. Bij ernstige leveraandoeningen moeten macroliden met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat de halfwaardetijd kan toenemen en het risico op hepatotoxiciteit toeneemt, vooral met geneesmiddelen zoals erytromycine en josamycine.

Hartziekte. Wees voorzichtig bij het verlengen van het QT-interval op een elektrocardiogram.

Geneesmiddelinteracties

De meeste geneesmiddelinteracties van macroliden zijn gebaseerd op hun remming van cytochroom P-450 in de lever. Afhankelijk van de ernst van de remming, kunnen macroliden in de volgende volgorde worden verdeeld: claritromycine> erytromycine> josamycine = midecamycine> roxithromycine> azithromycine> spiramycine. Macroliden remmen het metabolisme en verhogen de concentratie van indirecte anticoagulantia in het bloed, theofylline, carbamazepine, valproïnezuur, disopyramide, ergotgeneesmiddelen, cyclosporine, wat het risico op het ontwikkelen van HP, kenmerkend voor deze geneesmiddelen, verhoogt en mogelijk correctie van hun doseringsregime vereist. Het wordt niet aanbevolen om macroliden (behalve spiramycine) te combineren met terfenadine, astemizol en cisapride vanwege het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen als gevolg van verlenging van het QT-interval.

Macroliden kunnen de biologische beschikbaarheid van digoxine verhogen wanneer het wordt toegediend door de inactivatie van de darmmicroflora te verzwakken.

Antacida verminderen de absorptie van macroliden, met name azithromycine, in het maagdarmkanaal.

Rifampicine verbetert het metabolisme van macroliden in de lever en verlaagt hun concentratie in het bloed.

Macrolides mag niet worden gecombineerd met lincosamiden vanwege het vergelijkbare werkingsmechanisme en de mogelijke concurrentie.

Erytromycine, vooral wanneer de / in de inleiding, de opname van alcohol in het spijsverteringskanaal kan verbeteren en de concentratie ervan in het bloed kan verhogen.

Patiënteninformatie

De meeste macroliden moeten 1 uur vóór of 2 uur na een maaltijd worden ingenomen en alleen claritromycine, spiramycine en josamycine kunnen ongeacht de maaltijd worden ingenomen.

Erytromycine moet met een vol glas water worden ingenomen.

Vloeibare doseringsvormen voor inname bereiden zich voor en nemen deze in overeenstemming met de bijgevoegde instructies.

Volg strikt het regime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan, vooral voor streptokokkeninfecties.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Gebruik geen macroliden met antacida.

Drink geen alcohol tijdens de behandeling met erytromycine.

Lijst met geneesmiddelen behorend tot de groep van Macrolides

De meeste antibiotica, die tegelijkertijd de ontwikkeling van infectieuze agentia onderdrukken, hebben een negatieve invloed op de interne microbiocenose van het menselijk lichaam, maar helaas zijn een aantal ziekten onmogelijk om te genezen zonder het gebruik van antibacteriële middelen.

De beste manier om uit deze situatie te komen is macroliden, die leidende posities innemen in de lijst met de veiligste antimicrobiële geneesmiddelen.

Historische achtergrond

De eerste vertegenwoordiger van de klasse antibiotica in kwestie was erytromycine, verkregen uit bodembacteriën in het midden van de vorige eeuw. Als resultaat van onderzoeksactiviteiten werd gevonden dat de basis van de chemische structuur van het medicijn een lacton-macrocyclische ring is waaraan koolstofatomen zijn bevestigd; Deze functie heeft de naam van de hele groep gedefinieerd.

Een nieuwe tool kreeg bijna onmiddellijk een grote populariteit; het was betrokken bij de bestrijding van ziekten veroorzaakt door gram-positieve bacteriën. Drie jaar later werd de lijst van macroliden toegevoegd aan Oleandomycin en Spiramycin.

De ontwikkeling van de volgende generaties antibiotica van deze serie was te wijten aan de ontdekking van de activiteit van de vroege geneesmiddelen van de groep tegen campylobacter, chlamydia en mycoplasma's.

Vandaag, bijna 70 jaar na ontdekking, zijn erytromycine en spiramycine nog steeds aanwezig in therapeutische regimes. In de moderne geneeskunde wordt de eerste van deze geneesmiddelen vaker gebruikt als een medicijn van keuze als patiënten individuele intolerantie voor penicillines hebben, de tweede is een zeer effectief middel, gekenmerkt door een langdurig antibacterieel effect en de afwezigheid van terratogene effecten.

Oleandomycine zal minder vaak worden gebruikt: veel deskundigen beschouwen dit antibioticum als verouderd.

Er zijn momenteel drie generaties macroliden; onderzoek naar de eigenschappen van medicijnen gaat door.

Principes van systematisering

De classificatie van geneesmiddelen die deel uitmaken van de beschreven groep antibiotica is gebaseerd op de chemische structuur, de bereidingsmethode, de duur van blootstelling en de aanmaak van het geneesmiddel.

Details over de distributie van medicijnen - in de onderstaande tabel.

Om deze classificatie toe te voegen, moet dit drie punten zijn:

De lijst van geneesmiddelen in de groep omvat Tacrolimus - een medicijn dat 23 atomen in zijn structuur heeft en tegelijkertijd tot immunosuppressiva en de serie in kwestie behoort.

De structuur van Azithromycin is een stikstofatoom, dus het medicijn is een azalide.
Macrolide-antibiotica zijn zowel van natuurlijke als van semi-synthetische oorsprong.

Het natuurlijke omvat, naast de geneesmiddelen die al in de historische achtergrond zijn genoemd, Midecamycin en Josamycin; kunstmatig gesynthetiseerd - Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin en anderen Prodrugs met een enigszins gemodificeerde structuur onderscheiden zich van de algemene groep:

  • Erytromycine en oleandomycine-esters, hun zouten (propionyl, troleandomycine, fosfaat, hydrochloride);
  • zouten van esters van de eerste vertegenwoordiger van een reeks macroliden (estolaat, acistraat);
  • zouten Midecamycin (Myocamycin).

Algemene beschrijving

Alle overwogen medicijnen hebben een bacteriostatische werking: ze remmen de groei van kolonies infectieuze agentia door de eiwitsynthese in pathogene cellen te verstoren. In sommige gevallen schrijven de specialisten van de klinieken een hogere dosering van geneesmiddelen aan de patiënten voor: de geneesmiddelen die op deze manier worden gebruikt, krijgen een bacteriedodend effect.

Macrolide-antibiotica worden gekenmerkt door:

  • een breed scala aan effecten op pathogenen (pneumokokken en streptokokken, listeria en spirocheten, ureaplasmas en een aantal andere pathogenen onder geneesmiddelgevoelige micro-organismen);
  • minimale toxiciteit;
  • hoge activiteit.

In de regel worden de geneesmiddelen in kwestie gebruikt bij de behandeling van genitale infecties (syfilis, chlamydia), mondziekten met bacteriële etiologie (parodontitis, periostitis), aandoeningen van het ademhalingssysteem (kinkhoest, bronchitis, sinusitis).

De effectiviteit van macrolide-gerelateerde geneesmiddelen is bewezen in de strijd tegen folliculitis en furunculosis. Daarnaast worden antibiotica voorgeschreven voor:

  • gastro-enteritis;
  • cryptosporidiosis;
  • atypische pneumonie;
  • acne (ernstige ziekte).

Om te voorkomen dat een groep macroliden wordt gebruikt voor de revalidatie van dragers van meningokokken, met chirurgische manipulaties in de lagere darm.

Macrolides - drugs, hun kenmerken, een lijst met de meest populaire vormen van vrijgeving

De moderne geneeskunde maakt uitgebreid gebruik van erytromycine, clarithromycine, Ilozon, spiramycine en een aantal andere vertegenwoordigers van de betreffende antibioticumgroep in de behandelingsregimes. De belangrijkste vormen van hun vrijgave worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Erythromycine antibioticum groep

erytromycine

Erytromycine is een macrolide-antibioticum dat wordt gesynthetiseerd door de stammen van Streptomyces erythreus-bacteriën.

Ilozon, Ermicsed, Gruninamyn siroop, Meromitsin, Erifluid, Erytromene, Eritran - Erythromycin substitute drugs (analogs).

Samenstelling en vrijgaveformulier

Volgens de instructies is erytromycine beschikbaar in de vorm van tabletten (100, 250 en 500 mg); in de vorm van een oogzalf; in de vorm van zalf voor uitwendig en uitwendig gebruik; in de vorm van een lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze injectie. De stof erytromycine is het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn.

Farmacologische werking van erytromycine

Erytromycine en erythromycine-analogen verstoren de vorming van bindingen tussen aminozuurmoleculen door de synthese van bacterie-eiwitten te blokkeren (ze beïnvloeden de vorming van nucleïnezuren niet). Het gebruik van erytromycine in hoge doses draagt ​​bij aan de manifestatie van zijn bactericide effect.

Door behandeling instructies Erythromycine Erythromycine-analogen of toegewezen ziekten veroorzaakt door gram (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Bordetella pertussis, Legionella spp) of Gram-positieve bacteriën (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Synthesizing en niet synthetiseren penicillinase, alfa- hemolytische streptococcen van de Viridans-groep, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), evenals Listeria monocytogenes, Treponema spp., Chlamydia spp., Entamoeba histolytica, Rickettsia spp.

Erytromycine-resistente Gram-negatieve bacillen Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, evenals Salmonella spp., Shigella spp..

Micro-organismen worden als gevoelig beschouwd voor erytromycine, waarvan de groei vertraagt ​​als de geneesmiddelconcentratie minder is dan 0,005 g / l, matig gevoelig - van 0,001 tot 0,006 g / l, matig stabiel en stabiel - van 0,006 tot 0,008 g / l.

In het lichaam is erytromycine ongelijk verdeeld. Het meeste hoopt zich op in de nieren, de milt en de lever. Het medicijn penetreert goed in de synoviale en ascitische vloeistoffen, pleurale holte, longweefsel en sperma. De concentratie in het hersenvocht is 10% van het plasma-antibioticum.

Het grootste deel van erytromycine wordt gemetaboliseerd in de lever (ongeveer 90%). Met gal wordt 20-30% van het antibioticum uitgescheiden en de nieren 2-5% Erytromycine onveranderd (halfwaardetijd 1,5-2 uur).

Indicaties voor gebruik van erytromycine

Volgens de instructies is behandeling met erytromycine geïndiceerd voor verschillende infectieuze en inflammatoire processen, waaronder infecties van de luchtwegen, difterie, prostatitis, roodvonk, amebische dysenterie, listeriose, syfilis, cholecystitis, gonorroe. Erytromycine wordt gebruikt bij de behandeling van infecties van zachte weefsels en huid - trofische ulcera, brandwonden van de tweede en derde graad, furunculose, geïnfecteerde wonden, pustuleuze huidziekten. Daarnaast wordt het antibioticum gebruikt voor verschillende infecties van het slijmvlies van de ogen (inclusief conjunctivitis bij de pasgeborene) en voor urineweginfecties bij zwangere vrouwen veroorzaakt door Chlamydia trachomatis.

Erytromycine beoordelingen geven aan dat dit antibioticum vaak wordt gebruikt om infectieuze complicaties in verschillende diagnostische en therapeutische procedures te voorkomen.

Erytromycine - instructies voor gebruik

Volgens de instructies moeten orythromycine-tabletten oraal worden ingenomen (niet kauwen). De dagelijkse dosis van het geneesmiddel voor volwassenen en adolescenten (ouder dan 14 jaar) is 1-2 g, een enkele dosis - 0,25-0,50 g. Indien nodig wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 4 g, het interval tussen de doses is zes uur.

Kinderen van vier maanden tot 18 jaar, afhankelijk van het lichaamsgewicht, de leeftijd en de ernst van de ziekte, worden voorgeschreven 0,03-0,05 g / kg per dag in twee tot vier doses, kinderen van de eerste drie maanden van het leven - 0,2-0, 4 g / kg Erytromycine per dag. Verdubbel indien nodig de dagelijkse dosis.

Bij de behandeling van difterie met erytromycine wordt 0,25 g van het geneesmiddel tweemaal daags ingenomen.

Therapeutische dosis voor primaire syfilis - 30-40 g antibioticum voor het volledige verloop van de behandeling. De loop van de behandeling is één tot twee weken.

Bij amoeben dysenterie, worden volwassenen vier keer per dag 0,25 g van het medicijn voorgeschreven, kinderen 0,03-0,05 g / kg erytromycine per dag. Cursusduur - 10-15 dagen.

Wanneer legionellose gedurende vier weken viermaal daags 0,5-1 medicatie neemt.

Voor gonorroe, 0,5 g van het medicijn om de zes uur gedurende drie dagen, daarna 0,25 g elke zes uur gedurende de week.

Ter preventie van infectieuze complicaties wordt 1 g antibioticum 19 uur, 18 uur en 9 uur vóór de operatie voorgeschreven.

Gebruik pertussis 0,04-0,05 g / kg antibioticum per dag gedurende één tot twee weken. Bij longontsteking bij kinderen - 0,05 g / kg antibioticum per dag (in vier doses). Cursusduur - minimaal drie weken.

Voor urineweginfecties tijdens de zwangerschap - 0,5 g van het medicijn vier keer per dag gedurende een week.

Erytromycine in de vorm van zalf wordt aangebracht op het getroffen gebied en in het geval van oogziekten wordt het achter het onderste ooglid gelegd. De frequentie, dosis en duur van het gebruik van Erytromycine in de vorm van zalf afzonderlijk ingesteld.

Contra-indicaties voor het gebruik van erytromycine

Erytromycine kan de placentabarrière binnendringen en het foetale bloedplasma binnendringen, waar de concentratie 5-20% van de concentratie in het bloed van de moeder bereikt.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van de behandeling met erytromycine komen niet vaak voor. Een review van Erythromycin zegt dat bij langdurig gebruik van het antibioticum braken, diarree, misselijkheid en geelzucht optreedt.

Aan de hand van de beoordelingen kan Erytromycine in sommige gevallen allergische reacties veroorzaken.

Langdurig gebruik van erytromycine draagt ​​bij tot de ontwikkeling van resistentie tegen pathogene micro-organismen.

overdosis

Symptomen van een overdosis Erytromycine: acuut leverfalen, gehoorverlies.

Therapie: actieve kool innemen, zorgvuldige monitoring van de toestand van het ademhalingssysteem. Maagspoeling wordt als effectief beschouwd wanneer een dosis wordt ingenomen die vijfmaal hoger is dan de behandelingsdosis.

Geneesmiddelinteracties Erytromycine

Het antibioticum vermindert het bacteriedodende effect van bèta-lactam antimicrobiële stoffen - cefalosporines, penicillines, carbopenems.

Erytromycine verhoogt de nefrotoxiciteit van cyclosporine en de farmacologische werking van benzodiazepines.

Een enkele dosis erytromycine en terfenadine of astemizol draagt ​​bij tot de mogelijke ontwikkeling van aritmie.

Een enkele dosis van het geneesmiddel en dihydroergotamine of niet-gehydrateerde ergotalkaloïden leidt tot krampachtige vasoconstrictie.

Termijn en opslagcondities

Volgens de instructies moet erytromycine worden bewaard op een droge, donkere plaats bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Houdbaarheid is twee jaar.

Erytromycine: instructies voor gebruik

Voordat u antibioticum erytromycine koopt, moet u de gebruiksaanwijzing, de wijze van gebruik en de dosering zorgvuldig lezen, evenals andere nuttige informatie over het medicijn erytromycine. Op de website "Encyclopedia of Diseases" vindt u alle nodige informatie: instructies voor correct gebruik, aanbevolen dosering, contra-indicaties, evenals beoordelingen van patiënten die dit medicijn al hebben gebruikt.

Erytromycine - samenstelling en afgiftevorm

Tabletten, filmomhulde darm met witte coating of bijna wit, rond, biconvex; op de doorsnede is een witte laag zichtbaar.

Erytromycine: 1 tablet - 100 mg

Hulpstoffen: povidon - 3,4 mg, crospovidon - 6 mg, calciumstearaat - 1,85 mg, talk - 4,64 mg, aardappelzetmeel - tot een massa van 200 mg.

De samenstelling van de schaal: cellulose 8,1 mg, titaandioxide 0,4 mg, ricinusolie 1,5 mg.

10 stks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen. 10 stks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

tabletten, filmomhulde darm met witte coating of bijna wit, rond, biconvex; op de doorsnede is een witte laag zichtbaar.

Erytromycine: 1 tablet - 250 mg

Hulpstoffen: povidon - 9,45 mg, crospovidon - 13,5 mg, calciumstearaat - 4,14 mg, talk - 10,35 mg, aardappelzetmeel - tot een massa van 450 mg.

De samenstelling van de schaal: cellulose 16,2 mg, titaandioxide 0,8 mg, ricinusolie 3 mg.

10 stks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen. 10 stks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

Tabletten, filmomhulde darm met witte coating of bijna wit, ovaal, biconvex; in dwarsdoorsnede is één witte laag zichtbaar.

Erytromycine: 1 tablet - 500 mg

Hulpstoffen: aardappelzetmeel, polyvinylpyrrolidon (povidon), collidon CL-M (crospovidon), polysorbaat 80 (tweeling 80), calciumstearaat, talk.

De samenstelling van de schaal: acetylcellulose, ricinusolie, titaniumdioxide.

Erytromycine - Farmacologische werking

Erytromycine is een macrolide-antibioticum met een spectrum van antimicrobiële werking vergelijkbaar met penicillines. Erytromycine is actief tegen gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken, gonokokken, meningokokken). Beïnvloedt ook een aantal gram-positieve bacteriën, brucella, rickettsiae, pathogenen van trachoom (een besmettelijke oogziekte die tot blindheid kan leiden) en syfilis. Zwak of helemaal niet beïnvloedt de meerderheid van literaire bacteriën, mycobacteriën, kleine en middelgrote virussen, schimmels.

Erytromycine wordt door patiënten beter verdragen dan penieillines en kan worden gebruikt voor allergieën voor penicillines.

In therapeutische doses werkt erytromycine bacteriostatisch (voorkomt de groei van bacteriën). Antibioticaresistentie ontwikkelt zich snel en kruisresistentie wordt waargenomen met andere macrolide-antibiotica van de macrolidegroep (oleandomycine). In combinatie met streptomycine, tetracyclines en sulfonamiden is er een toename van de werking van erytromycine.

Erytromycine - indicaties voor gebruik

Erytromycine wordt gebruikt bij pneumonie (pneumonie), pneumopleuritis (gecombineerde ontsteking van het longweefsel en de membranen ervan), bronchiëctasie (een ziekte van de bronchi geassocieerd met de uitzetting van hun lumen) in de acute fase en bij andere infectieziekten van de longen veroorzaakt door antibioticagevoelige micro-organismen; onder septische condities (ziekten geassocieerd met de aanwezigheid van microben in het bloed), erysipelas, mastitis (ontsteking van de melkvoerende kanalen van de borstklier), osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg en aangrenzend botweefsel), peritonitis (ontsteking van het peritoneum), purulente otitis (ontsteking van de oorholte) en andere purulente-inflammatoire processen. Hij wordt ook voorgeschreven aan patiënten met syfilis met intolerantie voor antibiotica van de penicillinegroep. Erytromycine dringt niet door de bloed-hersenbarrière (de barrière tussen het bloed en hersenweefsel), dus wordt het niet voorgeschreven voor meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen).

Lokaal (als een zalf), erytromycine wordt gebruikt voor pustuleuze huidlaesies, geïnfecteerde wonden, doorligwonden (weefselnecrose veroorzaakt door langdurige druk op hen als gevolg van liegen), enz., Evenals conjunctivitis (ontsteking van de buitenste schil van het oog), blefaritis (ontsteking van de randen eeuw), trachoom.

Erytromycine wordt gebruikt voor de volgende bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige microflora:

- difterie (inclusief bacteriedrager);

- kinkhoest (inclusief preventie);

- longontsteking bij kinderen;

- urineweginfecties bij zwangere vrouwen veroorzaakt door Chlamydia trachomatis;

- primaire syfilis (bij patiënten met allergieën voor penicillines);

- ongecompliceerde chlamydia bij volwassenen (met lokalisatie in de lagere urinewegen en het rectum) met intolerantie of ineffectiviteit van tetracyclines;

- infecties van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, otitis media, sinusitis);

- infecties van galwegen (cholecystitis);

- infecties van de bovenste en onderste luchtwegen (tracheitis, bronchitis, pneumonie);

- infecties van de huid en zachte weefsels (pustuleuze huidziekten, waaronder jeugdacne, geïnfecteerde wonden, doorligwonden, II-III graads brandwonden, trofische ulcera);

- infecties van het slijmvlies van de ogen;

- preventie van exacerbaties van streptokokkeninfectie (tonsillitis, faryngitis) bij patiënten met reuma;

- preventie van infectieuze complicaties tijdens therapeutische en diagnostische procedures (inclusief pre-operatieve voorbereiding van de darm, tandheelkundige procedures, endoscopie, bij patiënten met hartafwijkingen).

Bij ernstige vormen van infectieziekten, wanneer het geneesmiddel oraal niet effectief of onmogelijk wordt ingenomen, nemen zij hun toevlucht tot de intraveneuze toediening van een oplosbare vorm van erytromycine, erytromycinefosfaat.

Erythromycin - Contra-indicaties

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van individuele overgevoeligheid voor het en in geval van ernstige abnormale leverfunctie. Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten met een indicatie van allergische reacties in de geschiedenis (medische geschiedenis). Bovendien is erytromycine gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

- gelijktijdige ontvangst van terfenadine of astemizol;

Met zorg: aritmieën (in de anamnese); verlenging van het QT-interval; geelzucht (in de geschiedenis); leverfalen; nierfalen.

Erytromycine - toedieningsmethode en dosering

Alvorens een medicijn aan een patiënt voor te schrijven, is het raadzaam om de gevoeligheid van de microflora te bepalen die de oorzaak is van de ziekte bij de patiënt.

Voor orale toediening wordt erytromycine voorgeschreven in de vorm van tabletten of in capsules. Eenmalige dosis voor een volwassene 0,25 g, voor ernstige ziekten - 0,5 g Accepteer elke 4 - 6 uur gedurende 1 - 1,5 uur vóór de maaltijd.

De hoogste enkele dosis voor volwassenen: 0,5 g per dag, 2 g per dag.

Kinderen tot 14 jaar oud worden voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 20-40 mg / kg (in 4 doses), ouder dan 14 jaar - in een dosis voor volwassenen.

Erytromyine verhoogt de plasmaconcentratie van carbamazepine, theofylline en verhoogt het toxische effect (misselijkheid, braken, enz.).

Een enkele dosis voor volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar is 250-500 mg, dagelijks - 1-2 g Interval tussen doses - 6 uur Voor ernstige infecties kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.

Kinderen van 4 maanden tot 18 jaar, afhankelijk van leeftijd, lichaamsgewicht en ernst van de infectie - 30-50 mg / kg / dag in 2-4 doses; kinderen van de eerste 3 maanden van het leven - 20-40 mg / kg / dag. In het geval van meer ernstige infecties, kan de dosis worden verdubbeld.

Voor de behandeling van difterie dragerschap - 250 mg 2 maal / dag. De dosis voor de behandeling van primaire syfilis is 30-40 g, de duur van de behandeling is 10-15 dagen.

Bij volwassenen met amebische dysenterie, 250 mg 4 maal / dag, kinderen 30-50 mg / kg / dag; cursusduur - 10-14 dagen.

Bij legionella - 500 mg - 1 g 4 maal / dag gedurende 14 dagen.

Voor gonorroe, 500 mg elke 6 uur gedurende 3 dagen, daarna 250 mg elke 6 uur gedurende 7 dagen.

Voor de pre-operatieve voorbereiding van de darm ter voorkoming van infectieuze complicaties - via de mond, 1 g gedurende 19 uur, 18 uur en 9 uur vóór de start van de operatie (in totaal 3 g).

Voor de preventie van streptokokkeninfectie (met tonsillitis, faryngitis) voor volwassenen - 20-50 mg / kg / dag, voor kinderen - 20-30 mg / kg / dag, is de cursusduur minimaal 10 dagen.

Voor de preventie van septische endocarditis bij patiënten met hartafwijkingen, 1 g voor volwassenen en 20 mg / kg voor kinderen, 1 uur vóór de behandeling of diagnostische procedure, dan 500 mg voor volwassenen en 10 mg / kg voor kinderen, opnieuw na 6 uur

Met kinkhoest - 40-50 mg / kg / dag gedurende 5-14 dagen. Bij longontsteking bij kinderen - 50 mg / kg / dag verdeeld over 4 doses, gedurende ten minste 3 weken. Voor urineweginfecties tijdens de zwangerschap - 500 mg 4 maal / dag gedurende ten minste 7 dagen of (als deze dosis slecht wordt verdragen) - 250 mg 4 maal / dag gedurende ten minste 14 dagen.

Bij volwassenen, met ongecompliceerde chlamydia en tetracycline-intolerantie - 500 mg 4 maal / dag gedurende ten minste 7 dagen.

Erytromycine - bijwerkingen

Bijwerkingen bij de behandeling van erytromycine zijn relatief zeldzaam (misselijkheid, braken, diarree). Bij langdurig gebruik kan er een abnormale leverfunctie zijn (geelzucht). In sommige gevallen kan er een verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel zijn bij het optreden van allergische reacties.

Bij langdurig gebruik van erytromycine is de ontwikkeling van resistentie tegen micro-organismen mogelijk.

Overgevoeligheidsreacties worden vaak waargenomen: huidallergische reacties (urticaria, andere vormen van huiduitslag), eosinofilie; zelden - anafylactische shock.

Misselijkheid, braken, gastralgie, tenesmus, buikpijn, diarree, dysbiose; zelden - orale candidiasis, pseudomembraneuze enterocolitis (zowel tijdens als na de behandeling), abnormale leverfunctie, cholestatische geelzucht, verhoogde activiteit van levertransaminasen, pancreatitis, gehoorverlies en / of tinnitus (met hoge doses, meer dan 4 g / dag, gehoorverlies na ontwenning van het geneesmiddel is meestal omkeerbaar).

Zelden - tachycardie, verlenging van het QT-interval op een ECG, ventriculaire aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie (zoals "pirouette") bij patiënten met een verlengd QT-interval.

Erytromycine - analogen

Als een arts bij het voorschrijven van een behandeling aan een patiënt zegt dat een geneesmiddel met de werkzame stof erythromycine noodzakelijk is, kan de persoon de meest geschikte remedie voor hem bij de apotheek kiezen. Dit kan een enterisch gecoate erytromycine-tablet zijn. Ook kan de apotheker het hulpmiddel "Erytromycine-LECT", "Erytromycine-fosfaat" aanbevelen. Ook te koop zijn medicijnen "Erifluid", "Erythromycin-Ferein", "Sinerit", siropen "Grunamitsin", "Ilozon". Indien nodig kan de arts systemische antibacteriële middelen met een andere werkzame stof voorschrijven. Dit gebeurt in gevallen waarin de patiënt contra-indicaties heeft voor het nemen van geneesmiddelen die zijn gemaakt op basis van erytromycine. Dergelijke antibiotica kunnen worden voorgeschreven: Klacid, Makropen, Sumamed, Fromilid, Azithromycin, Azaks, Zitrolid.

Binnenlandse analogen van erytromycine

Als u niet te veel geld wilt uitgeven door Erytromycine-analogen te kopen, kunt u tabletten nemen die in Rusland zijn gemaakt. In de apotheek kunt u "Erytromycine-AKOS" vinden, geproduceerd door JSC "Synthesis" (Kurgan). Als u het geneesmiddel in de vorm van een injectie moet invoeren, kunt u erytromycinefosfaat kopen. Het is gemaakt door hetzelfde Russische bedrijf "Synthesis". Ook in de Russische Federatie produceren "Erytromycine-LECT" in de Tyumen chemische en farmaceutische fabriek. Daarnaast is de verkoop te vinden het originele medicijn "Erytromycine", geproduceerd door JSC "Synthesis", JSC "Biosintez", "Tatkhimpharmpreparaty", "NIZHPHARM", "Bryntsalov-A.

Importeer analogen van erytromycine

Velen weigeren om in het binnenland geproduceerde medicijnen te produceren, zelfs als ze Erytromycine voorgeschreven krijgen. Het is gemakkelijk om een ​​importanaloog op te halen, omdat op basis van dit actieve ingrediënt veel bereidingen worden gedaan. Als u een oplossing voor intraveneuze toediening moet kopen, kunt u op Erythromycin Lactobionate letten, geproduceerd door een bedrijf uit de VS. In hetzelfde land schorsing voor kinderen "Ilozon". Het poeder voor de suspensie "Erythromycin-Ratiopharm" wordt gemaakt in Duitsland, de korrels worden daar ook geproduceerd voor de bereiding van de "Grunamitsin" -siroop. Betekent "Erytromycine-Teva", dat beschikbaar is in de vorm van tabletten of poeder voor de bereiding van suspensies, wordt geproduceerd in Israël. Geïmporteerde producten gemaakt in India worden als meer betaalbaar beschouwd. In Russische apotheken kan men "Erythromycine Stearaat" vinden dat in India is gemaakt - dit zijn tabletten van 125 mg.

Erytromycine: beoordelingen van de werkzaamheid van het medicijn

Het is moeilijk om de effectiviteit van het nemen van verschillende antibacteriële middelen te vergelijken. Per slot van rekening is een bepaald actief bestanddeel werkzaam tegen een aantal gevoelige micro-organismen. Maar als het noodzakelijk is om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door micro-organismen die kunnen worden aangetast door erytromycine, wordt dit medicijn als een van de beste beschouwd.

Ondanks de betaalbare prijs blijft de effectiviteit bovenaan, zoals blijkt uit veel beoordelingen. Natuurlijk kan het op verzoek van patiënten worden vervangen door andere, duurdere middelen. Maar dit zal volgens deskundigen het genezingsproces niet versnellen. Alle antibiotica-artsen raden aan om nog 2-3 dagen te drinken na het verbeteren van de toestand. Geen uitzondering en erythromycine. Analogen worden op dezelfde manier gedronken als het originele medicijn. Afhankelijk van het bewijs en de complexiteit van de aandoening, kan de behandeling 7 tot 14 dagen duren. Voor volwassenen is de dagelijkse dosis 1-2 g, maar in ernstige gevallen kan ook 4 g worden voorgeschreven.Het is niet mogelijk om de dosis van een middel te verhogen zonder een dringende behoefte aan efficiëntie. Het kan immers leiden tot negatieve gevolgen. Onder hen noemen artsen gehoorverlies en de ontwikkeling van acuut leverfalen.

Houdbaarheid en bewaarcondities

Volgens de instructies moet erytromycine worden bewaard op een droge, donkere plaats bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Houdbaarheid - twee jaar.

Verkoopvoorwaarden apotheek: Het medicijn is verkrijgbaar op recept.

We willen graag de aandacht vestigen op het feit dat de beschrijving van het antibioticum erythromycine uitsluitend ter informatie wordt gegeven! Raadpleeg de annotatie van de fabrikant voor meer accurate en gedetailleerde informatie over het medicijn erytromycine. In geen geval niet zelfmedicijnen! U moet een arts raadplegen voordat u het medicijn gebruikt!

erytromycine

Antibiotica - Macrolides

Antibacteriële geneesmiddelen van deze groep liggen dicht bij het spectrum van penicillines, maar worden door patiënten beter verdragen en kunnen worden gebruikt door patiënten die allergisch zijn voor penicillines. Macrolide-antibiotica kunnen natuurlijk zijn (ze worden geproduceerd door verschillende paddenstoelen), zoals erytromycine en oleandomycine. Tegenwoordig worden semi-synthetische macroliden, die worden verkregen door de chemische structuur van natuurlijke antibiotica van deze groep enigszins te veranderen (roxithromycine, clarithromycine en andere), op grote schaal gebruikt.

Bij de behandeling van patiënten is macrolide-activiteit met betrekking tot gram-positieve bacteriën (bacteriën met een dichte capsule en een goedhoudende Gram-kleuring) en intracellulaire pathogenen (mycoplasma, chlamydia, campylobacter, legionella) van primair belang. Macroliden behoren tot de minst toxische antibiotica.

Werkingsmechanisme van erytromycine

Erytromycine is een natuurlijk macrolide-antibioticum. Het antibacteriële effect van erytromycine is te wijten aan een schending van de eiwitsynthese in bacteriële cellen. In therapeutische doses heeft het een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen, het stopt de reproductie van infectieuze agentia die er gevoelig voor zijn. In hoge doses met betrekking tot gevoelige micro-organismen heeft het echter een bacteriedodend effect (doodt infectieuze agentia). Naast de antibacteriële werking heeft erytromycine een matige anti-inflammatoire werking.

Erytromycine is actief tegen gram-positieve kokken, zoals bepaalde typen streptokokken en stafylokokken.

Erytromycine werkt op pathogenen van kinkhoest, difterie, moraxella, legionella, campylobacter, listeria, spirochete, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma. De resistentie van erytromycine-gevoelige micro-organismen ontwikkelt zich snel.

Sommige gram-negatieve bacteriën (E. coli, Salmonella en anderen), mycobacteriën hebben een natuurlijke weerstand tegen erytromycine.

Erytromycine wordt in het maagdarmkanaal geabsorbeerd in de bloedbaan, komt in de weefsels terecht, wordt vervolgens in de lever afgebroken en wordt uitgescheiden in de gal en urine.

Beschikbare erythromycine-tabletten voor orale toediening, in oplossing voor injectie, in oplossing voor uitwendig gebruik en als een zalf.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

Indicaties voor het gebruik van erytromycine zijn infectieuze-inflammatoire ziekten veroorzaakt door infectieuze agentia die gevoelig zijn voor erytromycine (inclusief resistentie tegen penicilline, tetracyclines, chlooramfenicol, streptomycine):

  • aandoeningen van de luchtwegen en de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis, bronchitis, pneumonie, otitis, sinusitis);
  • infectieziekten (difterie, vuurrode koorts, kinkhoest, trachoom, brucellose, veteranenziekte);
  • ontstekingsziekten van de galwegen (cholecystitis, cholangitis);
  • seksueel overdraagbare aandoeningen (gonnoroea, syfilis, chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose).

Uitwendig (in de vorm van een oplossing voor uitwendig gebruik en zalf) wordt erytromycine gebruikt voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten van de huid en slijmvliezen, inclusief het oog. Oplossing voor uitwendig gebruik smeert de aangetaste huid. De zalf wordt aangebracht op het getroffen gebied en in het geval van oogziekten, wordt het achter het onderste ooglid gelegd. De dosis, frequentie en duur van gebruik worden individueel bepaald.

Als inslikken noodzakelijk is om te weten dat de geneesmiddelen die de zuurgraad van maagsap verhogen en zure dranken erytromycine vernietigen. Erytromycine kan geen melk drinken.

Erytromycine is gecontraïndiceerd bij aandoeningen van de leverfunctie, verhoogde gevoeligheid voor antibiotica van de macrolidegroep, zwangerschap (via de placenta de foetus in), borstvoeding (uitgescheiden in de moedermelk). Erytromycine wordt met voorzichtigheid gebruikt bij nierdisfunctie.

Bij de behandeling met erytromycine kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • uit het maagdarmkanaal: misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, dysbiose; zelden - pseudomembraneuze enterocolitis (ontsteking van de darm), abnormale leverfunctie, ontsteking van de pancreas;
  • van de kant van de zintuigen: gehoorverlies, tinnitus (bij gebruik van hoge doses), die na het stoppen van het medicijn passeeren;
  • aan de kant van het cardiovasculaire systeem: hartslag, gestoorde geleiding van impulsen in de hartspier;
  • Candidomycose van de vagina en orale mucosa (spruw);
  • allergische reacties: huiduitslag, urticaria, zelden - anafylactische shock.
  • lokale reacties: ontsteking van de aderwand op de plaats van intraveneuze toediening.

Erytromycine is een laag-toxisch antibioticum, waarvan het belangrijkste nadeel de snelle aanpassing van gevoelige microflora daaraan is.

Erytromycine - instructies voor gebruik, beoordelingen, analogen

Erytromycine is een macrolide-antibioticum dat wordt gesynthetiseerd door de stammen van Streptomyces erythreus-bacteriën.

Ilozon, Ermicsed, Gruninamyn siroop, Meromitsin, Erifluid, Erytromene, Eritran - Erythromycin substitute drugs (analogs).

Samenstelling en vrijgaveformulier

Volgens de instructies is erytromycine beschikbaar in de vorm van tabletten (100, 250 en 500 mg); in de vorm van een oogzalf; in de vorm van zalf voor uitwendig en uitwendig gebruik; in de vorm van een lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze injectie. De stof erytromycine is het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn.

Farmacologische werking van erytromycine

Erytromycine en erythromycine-analogen verstoren de vorming van bindingen tussen aminozuurmoleculen door de synthese van bacterie-eiwitten te blokkeren (ze beïnvloeden de vorming van nucleïnezuren niet). Het gebruik van erytromycine in hoge doses draagt ​​bij aan de manifestatie van zijn bactericide effect.

Door behandeling instructies Erythromycine Erythromycine-analogen of toegewezen ziekten veroorzaakt door gram (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Bordetella pertussis, Legionella spp) of Gram-positieve bacteriën (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Synthesizing en niet synthetiseren penicillinase, alfa- hemolytische streptococcen van de Viridans-groep, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), evenals Listeria monocytogenes, Treponema spp., Chlamydia spp., Entamoeba histolytica, Rickettsia spp.

Erytromycine-resistente Gram-negatieve bacillen Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, evenals Salmonella spp., Shigella spp..

Micro-organismen worden als gevoelig beschouwd voor erytromycine, waarvan de groei vertraagt ​​als de geneesmiddelconcentratie minder is dan 0,005 g / l, matig gevoelig - van 0,001 tot 0,006 g / l, matig stabiel en stabiel - van 0,006 tot 0,008 g / l.

In het lichaam is erytromycine ongelijk verdeeld. Het meeste hoopt zich op in de nieren, de milt en de lever. Het medicijn penetreert goed in de synoviale en ascitische vloeistoffen, pleurale holte, longweefsel en sperma. De concentratie in het hersenvocht is 10% van het plasma-antibioticum.

Het grootste deel van erytromycine wordt gemetaboliseerd in de lever (ongeveer 90%). Met gal wordt 20-30% van het antibioticum uitgescheiden en de nieren 2-5% Erytromycine onveranderd (halfwaardetijd 1,5-2 uur).

Indicaties voor gebruik van erytromycine

Volgens de instructies is behandeling met erytromycine geïndiceerd voor verschillende infectieuze en inflammatoire processen, waaronder infecties van de luchtwegen, difterie, prostatitis, roodvonk, amebische dysenterie, listeriose, syfilis, cholecystitis, gonorroe. Erytromycine wordt gebruikt bij de behandeling van infecties van zachte weefsels en huid - trofische ulcera, brandwonden van de tweede en derde graad, furunculose, geïnfecteerde wonden, pustuleuze huidziekten. Daarnaast wordt het antibioticum gebruikt voor verschillende infecties van het slijmvlies van de ogen (inclusief conjunctivitis bij de pasgeborene) en voor urineweginfecties bij zwangere vrouwen veroorzaakt door Chlamydia trachomatis.

Erytromycine beoordelingen geven aan dat dit antibioticum vaak wordt gebruikt om infectieuze complicaties in verschillende diagnostische en therapeutische procedures te voorkomen.

Instructies voor gebruik

Volgens de instructies moeten orythromycine-tabletten oraal worden ingenomen (niet kauwen). De dagelijkse dosis van het geneesmiddel voor volwassenen en adolescenten (ouder dan 14 jaar) is 1-2 g, een enkele dosis - 0,25-0,50 g. Indien nodig wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 4 g, het interval tussen de doses is zes uur.

Kinderen van vier maanden tot 18 jaar, afhankelijk van het lichaamsgewicht, de leeftijd en de ernst van de ziekte, worden voorgeschreven 0,03-0,05 g / kg per dag in twee tot vier doses, kinderen van de eerste drie maanden van het leven - 0,2-0, 4 g / kg Erytromycine per dag. Verdubbel indien nodig de dagelijkse dosis.

Bij de behandeling van difterie met erytromycine wordt 0,25 g van het geneesmiddel tweemaal daags ingenomen.

Therapeutische dosis voor primaire syfilis - 30-40 g antibioticum voor het volledige verloop van de behandeling. De loop van de behandeling is één tot twee weken.

Bij amoeben dysenterie, worden volwassenen vier keer per dag 0,25 g van het medicijn voorgeschreven, kinderen 0,03-0,05 g / kg erytromycine per dag. Cursusduur - 10-15 dagen.

Wanneer legionellose gedurende vier weken viermaal daags 0,5-1 medicatie neemt.

Voor gonorroe, 0,5 g van het medicijn om de zes uur gedurende drie dagen, daarna 0,25 g elke zes uur gedurende de week.

Ter preventie van infectieuze complicaties wordt 1 g antibioticum 19 uur, 18 uur en 9 uur vóór de operatie voorgeschreven.

Gebruik pertussis 0,04-0,05 g / kg antibioticum per dag gedurende één tot twee weken. Bij longontsteking bij kinderen - 0,05 g / kg antibioticum per dag (in vier doses). Cursusduur - minimaal drie weken.

Voor urineweginfecties tijdens de zwangerschap - 0,5 g van het medicijn vier keer per dag gedurende een week.

Erytromycine in de vorm van zalf wordt aangebracht op het getroffen gebied en in het geval van oogziekten wordt het achter het onderste ooglid gelegd. De frequentie, dosis en duur van het gebruik van Erytromycine in de vorm van zalf afzonderlijk ingesteld.

Contra-indicaties voor het gebruik van erytromycine

  • overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel;
  • lactatieperiode;
  • gehoorverlies;
  • gelijktijdige ontvangst van astemizol of terfenadine;
  • leverfalen.

Erytromycine kan de placentabarrière binnendringen en het foetale bloedplasma binnendringen, waar de concentratie 5-20% van de concentratie in het bloed van de moeder bereikt.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van de behandeling met erytromycine komen niet vaak voor. Een review van Erythromycin zegt dat bij langdurig gebruik van het antibioticum braken, diarree, misselijkheid en geelzucht optreedt.

Aan de hand van de beoordelingen kan Erytromycine in sommige gevallen allergische reacties veroorzaken.

Langdurig gebruik van erytromycine draagt ​​bij tot de ontwikkeling van resistentie tegen pathogene micro-organismen.

overdosis

Symptomen van een overdosis Erytromycine: acuut leverfalen, gehoorverlies.

Therapie: actieve kool innemen, zorgvuldige monitoring van de toestand van het ademhalingssysteem. Maagspoeling wordt als effectief beschouwd wanneer een dosis wordt ingenomen die vijfmaal hoger is dan de behandelingsdosis.

Geneesmiddelinteracties Erytromycine

Het antibioticum vermindert het bacteriedodende effect van bèta-lactam antimicrobiële stoffen - cefalosporines, penicillines, carbopenems.

Erytromycine verhoogt de nefrotoxiciteit van cyclosporine en de farmacologische werking van benzodiazepines.

Een enkele dosis erytromycine en terfenadine of astemizol draagt ​​bij tot de mogelijke ontwikkeling van aritmie.

Een enkele dosis van het geneesmiddel en dihydroergotamine of niet-gehydrateerde ergotalkaloïden leidt tot krampachtige vasoconstrictie.

Termijn en opslagcondities

Volgens de instructies moet erytromycine worden bewaard op een droge, donkere plaats bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.