Wat te doen met epiglottitis en epiglottisontsteking

Epiglottitis (hemofiele infectie, type b) is een ziekte die meestal voorkomt bij kinderen. Maar er zijn gevallen waarin volwassenen ziek zijn met dit virus. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het de luchtwegen beïnvloedt, waardoor ontsteking van de epiglottis wordt veroorzaakt. Hierdoor wordt de patiënt moeilijk te ademen, er is een rijke, droge hoest. Daarom wordt vaccinatie tegen epiglottitis geïntroduceerd in de vaccinatiekalenders.

Oorzaken van epiglottitis

Het meest elementaire orgaan in de luchtwegen is het strottenhoofd. Het bestaat uit verschillende kraakbeen en spieren. Het strottenhoofd verbindt organen zoals de keelholte en luchtpijp. En in dit systeem is er een klep die de epiglottis wordt genoemd. Het bevindt zich boven de wortel van de tong. Wanneer iemand eet, is de epiglottis gesloten en komt er geen voedsel in de luchtwegen terecht, maar komt het direct in de slokdarm terecht. Dat wil zeggen dat wanneer de patiënt ontstoken is, de patiënt niet kan ademen en synchroon is.

De symptomen van de ziekte, zowel bij kinderen als volwassenen, zijn hetzelfde. Ontstekingsprocessen in de luchtwegen worden veroorzaakt door Haemophilus influenzae type b Haemophilus bacillus. Parallel aan de belangrijkste ziekte Epiglottitis, veroorzaakt het virus het optreden van meningitis en longontsteking. Hemophilus bacillus penetreert in de luchtwegen door druppeltjes in de lucht.

Het virus kan gedurende lange tijd in een "bevroren" toestand verkeren, totdat een aantal externe factoren de reproductie van microben provoceren.

Er zijn andere bacteriën die epiglottitis veroorzaken bij volwassenen:

  • pneumococcus veroorzaakt meningitis bij patiënten;
  • streptokokken provoceren een ziekte, maar alleen die welke behoren tot de groepen A, B en C;
  • candida, een schimmel die candidiasis (lijster) veroorzaakt;
  • waterpokken.

Bij volwassenen is de pathologie van de volgende factoren:

  • trauma van de nasopharynx;
  • eventuele brandwonden die verband houden met de luchtweg;
  • lichaamsschade;
  • roken opiaten.

Epiglottitis bij kinderen in de twintigste eeuw kwam het meest voor bij kinderen van twee tot zeven jaar. Maar in 1985 een vaccin werd uitgevonden dat de incidentiecijfers verlaagde. Epiglottitis was in die tijd gebruikelijk, net als een loopneus, maar was zeldzaam bij volwassenen. Nu is de mortaliteit door de ziekte afgenomen als gevolg van vaccinatie (1: 100.000 bij volwassenen en nog lager bij kinderen).

Hoe werkt het virus

Wanneer de haarvaten kapot zijn, vormen zich veel wonden aan de binnenkant. Deze pauzes worden veroorzaakt door bacteriën. En door deze wonden dringen microben onder het slijmvlies door en veroorzaken ontstekingen.

Vaker is de ziekte onderhevig aan de volgende bevolkingsgroepen:

  • individuele mannen;
  • Neger rassen;
  • Personen die vaak worden omringd door andere mensen (kantoren, vakanties op straat, scholen, kleuterscholen, openbaar vervoer);
  • patiënten die lijden aan elke vorm van allergie;
  • HIV-geïnfecteerde of andere ziekten geassocieerd met verminderde immuniteit;
  • personen met lymfogranulomatose;
  • baby's die ziekten hebben die verband houden met schade aan de hersenen of het centrale zenuwstelsel;
  • patiënten waarbij hun milt is verwijderd.

symptomatologie

Gewoonlijk begint de infectie zich uit de bovenste luchtwegen te verspreiden. Epiglottitis ontwikkelt zich van 2 tot 5 uur. Gedurende deze tijd is de nasopharynx volledig geblokkeerd. Alle slijmvliezen ontstoken en zwellen op. Als gevolg hiervan treden de volgende symptomen op:

  • hoge temperatuur (tot 40 o C);
  • intermitterende fluitende ademhaling;
  • ontsteking van de keel en oedeem van de slijmvliezen;
  • het kind begint zich rusteloos te gedragen, wordt prikkelbaar;
  • algemene verzwakking van het lichaam;
  • acute keelpijn;
  • koorts is mogelijk;
  • moeilijk worden om door te slikken.

Om zijn lijden te verlichten, kan het kind gaan zitten, zijn nek strekken, zijn mond openen en zijn tong uitsteken. Terwijl hij door zijn neus ademt, beginnen zijn neusgaten te zwellen.

Aanvullende symptomen verschijnen in de volgende vormen:

  • overvloedige speekselvloed;
  • lage stem;
  • zware ademhaling;
  • gebrek aan zuurstof en als een manifestatie - blauwe lippen.

Er zijn drie vormen van epiglottitis: oedemateus, infiltratief, abces.

De oedemateuze vorm manifesteert zich als ernstige pijn tijdens het slikken. Het lichaam is onder invloed. Wanneer de arts de nek onderzoekt, kan de patiënt kreunen van ernstige pijn. De temperatuur stijgt tot 40 o C. De epiglottis is ontstoken, waardoor de slijmvliezen overvloedige roodheid ontwikkelen. Maar de lagere delen van het strottenhoofd blijven ongewijzigd. In het bloed is de bezinkingssnelheid van erytrocyten te hoog, er is leukocytose.

Infiltratieve en abcesvorm wordt bepaald door de algemene ernstige toestand van de patiënt. Symptomen kunnen snel of langzaam verschijnen. Temperatuur van 38 tot 39 o C. De patiënt voelt een scherpe pijn in de keel, het lijkt hem dat er een catastrofaal gebrek aan lucht is.

Tijdens hoest maakt de patiënt een vreemde grimas. Bij onderzoek van de tong kan worden vastgesteld dat deze bedekt is met een nogal vuile coating. Een toename en roodheid van de epiglottis. Op de peervormige sinussen en schedels met epiglottische plooien, komt oedeem overeen met glanzend glas.

Epiglottitis ICD-10 is gemarkeerd met de afkorting J05.1. En gedefinieerd als acute epiglottitis. De bloederige vorm van het abces is pus die via oedeem op het slijmvlies kan worden gedetecteerd. Ademen is moeilijk alleen op inspiratie (inspiratoire dyspnoe)

Acute epiglottitis gaat gepaard met inflammatoire processen van kraakbeen en nadkhryashnitsy (laryngeale chondroperichondritis).

Mogelijke complicaties

Epiglottitis kan chronisch worden als het niet wordt behandeld. In dit geval verliest de patiënt constant zuurstofreserves. Als gevolg hiervan kan hij stikken, het bewustzijn verliezen en sterven. De ziekte kan longontsteking veroorzaken, maar dit gebeurt slechts in 10% van de gevallen. Er kan een toename zijn van de lymfeklieren in de nek, problemen met de hartzak en vochtophoping in de pleura.

Hoe de ziekte te identificeren

Onderzoek van de keel in dit geval wordt problematisch. Als onvoorzichtige bewegingen de luchtwegen van de patiënt kunnen blokkeren en hij kan stikken. Gebruik hiervoor de röntgenfoto van de keel. De epiglottis op de röntgenfoto is vergroot tot de grootte van de duim. Maar dit symptoom kan afwezig zijn.

In geen geval mag de keel van de patiënt worden onderzocht met een spatel. Als u de tong naar beneden trekt, kan dit laryngospasme of nasofaryngeale obstructie veroorzaken. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een fibrolaryngoscoop direct in de operatiekamer. Alle noodzakelijke hulpmiddelen voor tracheale onderzoeken zouden meteen gereed moeten zijn. Het kind wordt zittend naar de operatiekamer gebracht met zijn tong naar buiten hangend.

Laryngoscopie is een methode die is gebaseerd op het onderzoeken van het strottenhoofd van een patiënt met een spiegel, zonder het ontstoken mucosa aan te raken.

Een bloedtest wordt uitgevoerd wanneer het niet mogelijk is om andere diagnostische methoden uit te voeren. Om dit te doen, identificeer de sedimentatiesnelheid van leukocyten, evenals tekenen van leukocytose. Een keelzwabberstaafje laat toe om de aard van de ziekte te onthullen.

Voor volwassenen worden dezelfde procedures uitgevoerd. Maar in elk geval moet tijdens het onderzoek altijd een medische hulpverlener naast de patiënt aanwezig zijn, die de buis op tijd in de luchtpijp zal brengen om kunstmatige beademing van de longen uit te voeren.

Behandeling van infectie

Epiglottitis is een gevaarlijke ziekte die niet thuis kan worden behandeld. Op elk moment kan het ontstekingsproces de luchtwegen blokkeren en kan de patiënt stikken. Daarom is het noodzakelijk om klinische aanbevelingen voor epiglottitis uit te voeren.

In het geval van een verdenking van de ziekte, wordt de patiënt naar het ziekenhuis vervoerd en geassisteerd. Hiertoe wordt de patiënt anesthesie gegeven, een ademslang wordt in de luchtpijp gestoken, zodat hij vrij kan ademen. Vervolgens moet u ervoor zorgen dat het een vergrote epiglottis is die vrije ademhaling voorkomt. Hiervoor wordt een röntgenfoto gemaakt.

Antibiotica worden intraveneus aan patiënten toegediend. Zo worden alle schadelijke bacteriën vernietigd. De patiënt moet zich in een speciale ruimte met een hoge luchtvochtigheid bevinden. Dit zal nasofaryngeale droging helpen voorkomen. Als hartfalen optreedt, wordt het onmiddellijk gecontroleerd.

De patiënt blijft vijf tot zeven dagen in het ziekenhuis. Maar de loop van antibiotica, moet hij drinken van 7 tot 10 dagen. Nadat de patiënt beter is geworden, kan hij worden overgebracht naar de thuisbehandeling. Wanneer een patiënt stopt met het nemen van antimicrobiële geneesmiddelen, wordt hem een ​​herstelcursus voorgeschreven. Tegelijkertijd kan de arts aanbevelen om thuis door te gaan met inhaleren, kompressen op de keel, enz.

Antibiotica voor epiglottitis

De keuze van het medicijn hangt af van het feit dat het de openheid van de luchtwegen beïnvloedt. ie hij moet niet alleen het virus vernietigen, maar ook het ontstekingsproces verwijderen, waardoor de epiglottis kleiner wordt. Daarom, als u een antibioticum kiest, moet u niet vergeten dat het de effecten van ampicilline kan weerstaan. Daarom is het noodzakelijk om dergelijke groepen medicijnen te kiezen als:

  • cefalosporinen;
  • ampicilline en chlooramfenicol;
  • remmer penicillines.

Antibiotica mogen alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven. In de beginfase van de Epiglottitis-aandoening worden ze intraveneus toegediend. Maar zodra de toestand van de patiënt verbetert, wordt de oplossing intramusculair of oraal toegediend.

Symptomen en behandeling van epiglottitis bij volwassenen en kinderen

Epiglottitis symptomen kwellen vaak patiënten die problemen hebben met de epiglottis. Pathologie is een scherpe schending van de luchtwegen. Artsen diagnosticeren vaak acute epiglottitis bij kinderen en volwassenen. Meestal treft het kinderen van 4 jaar oud.

Algemene informatie

Epiglottitis is een ziekte gerelateerd aan de KNO-bol. Als gevolg van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de epiglottis, is er een obstructie in de luchtwegen. De epiglottis fungeert als een klep. Het lijkt op een bloemblad en bevindt zich tussen het strottenhoofd en de luchtpijp.

Met zijn deelname is het proces van ademen. De klep vervult een andere belangrijke rol - voorkomt dat voedsel binnenkomt, sluit en leidt het naar de slokdarm. Dankzij deze eigenschap wordt duidelijk waarom een ​​persoon voedsel niet kan doorslikken en tegelijkertijd kan ademen.

Het optreden van het ontstekingsproces vindt zeer sterk plaats. Epiglottitis wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen. Daarom moet de behandeling tijdig worden verstrekt.

Als er geen urgente maatregelen worden genomen, is het mogelijk om te stoppen met ademhalen bij kleine en volwassen patiënten en dodelijk te zijn.

Bedreiging voor het leven

De ziekte wordt gekenmerkt door een acute vorm van infectie, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in de epiglottis. De ziekte zelf is levensbedreigend. Er zijn 3 vormen van de ziekte:

Acute epiglottitis bij volwassenen en kinderen is een ernstig levensgevaar. Als ouders de eerste verdachte tekens opmerken, moet er dringend medische hulp worden gezocht.

Klinisch beeld

De ontwikkeling van de ziekte begint na een respiratoire virale infectie. Pathologie ontwikkelt zich snel. In slechts enkele uren wordt de patiënt gediagnosticeerd met een obstructie van de luchtwegen als gevolg van de aanwezigheid van oedeem. Zo verhelpt u de respiratoire insufficiëntie.

Een van de eerste tekenen van epiglottitis geeft een sterke toename van de lichaamstemperatuur. Eten wordt onmogelijk, waardoor het moeilijk wordt om speeksel in te slikken. Als u ademhaalt, hoort u een geluid als een fluitje. Iemand probeert lucht in te ademen, en levert hiervoor grote inspanningen.

Veel voorkomende symptomen

Symptomen verschijnen ook in:

  • prikkelbaarheid en uitputting;
  • zwakte;
  • angst.

Wanneer bekeken vanaf de baby merkbaar keelpijn. Roodheid strekt zich uit tot in de gehele keel, maar is het meest uitgesproken in het centrale gedeelte ervan. De ziekte kan worden vermoed voor andere symptomen. Manifestaties van epiglottitis bij kinderen kunnen verschillen, gezien de leeftijd en individuele kenmerken van het organisme.

Epiglottitis bij volwassenen

De ziekte kan in zeldzame gevallen worden vastgesteld bij volwassenen. Epiglottitis komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De reden voor dergelijke indicatoren is de natuurlijke structuur van het larynxgebied in de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Bovendien worden ze meer misbruikt door slechte gewoonten dan vrouwen. In gevaar zijn mensen die lijden aan alcohol- en drugsverslaving.

Epiglottitis en het lichaam van kinderen

Net als bij volwassenen komt de ziekte vaker voor bij jongens. De leeftijdscategorie die het meest waarschijnlijk epiglottitis ontwikkelt, is 2-5 jaar. De ziekte begint met de gebruikelijke SARS of tonsillitis. Jongens en meisjes hebben moeite met ademhalen. Bij inslikken treedt pijn op, speeksel begint overvloedig op te vallen.

Na een tijdje verschijnen andere symptomen. Deze ziekte neigt snel te vorderen. Alle bestaande symptomen kunnen enkele uren vóór volledige ademhalingsinsufficiëntie optreden.

Een hoog sterftecijfer is te wijten aan acuut zuurstofgebrek. Andere doodsoorzaken zijn aspiratie van braaksel en hypoxisch coma.

complicaties

De gevaarlijkste complicatie die het leven van de patiënt bedreigt, is verstikking. Dit proces is de overlap van de luchtwegen door de epiglottis, die in een oedemateuze vorm is. Als gevolg van de ziekte kan de patiënt longoedeem ontwikkelen, wat ook gebeurt wanneer er een tekort aan zuurstof is. Als de infectie zich vanuit de epiglottis verspreidt, kan sepsis, longontsteking of meningitis optreden.

Diagnose van epiglottitis

De vorming van epiglottitis bij volwassenen en kinderen is een noodgeval. Als de arts tijdens het onderzoek de ziekte vermoedt, moet hij dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. De definitieve diagnose kan worden gesteld na een grondig onderzoek van de epiglottis. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een laryngoscoop.

In de medische praktijk zijn er gevallen geweest van een scherpe vernauwing van de luchtwegen. Een soortgelijk verschijnsel is kenmerkend voor de acute vorm van epiglottitis. Als gevolg van verstikking sterven patiënten. In dit opzicht vereist de procedure voor het kind dat het alleen poliklinisch wordt uitgevoerd.

De optimale diagnostische optie is algemene of chirurgische anesthesie. Als, als gevolg van zwelling, de patiënt een vernauwing van de keel heeft, is de hoofdtaak van de specialist, die noodzakelijk is om in de eerste plaats uit te voeren, om de luchtwegdoorlaatbaarheid te herstellen. Om dit te doen, wordt een gat gemaakt in het vooroppervlak van de nek door een buis in te steken waardoorheen lucht zal stromen. Het is ook mogelijk om via de mondholte in de keel te steken.

Zo'n operatie wordt tracheostomie genoemd. Na de procedure is het kind of de volwassene klaar om te testen. Neem hiervoor een beetje afscheiding uit de bovenste luchtwegen en bloed. Al het verzamelde materiaal wordt voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

Stadia van spoedeisende zorg

Na opname in een medische faciliteit wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd:

  1. Een plastic buisje wordt in de luchtwegen van het kind ingebracht. Zorg met deze procedure voor gratis ademhalen. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
  2. Vervolgens moet je een röntgenfoto maken. In eenvoudige woorden - dit is een bevestiging dat de luchtwegen worden geblokkeerd door niets meer dan een epiglottis.
  3. Verder omvat de therapie de introductie van antibacteriële geneesmiddelen intraveneus. Medicinale stoffen vernietigen de bacteriën die de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt.
  4. Vitaminen en andere voedingsstoffen worden ook in de ader geïnjecteerd om uitdroging en uitputting te voorkomen.
  5. Het hart en de ademhalingssystemen worden gecontroleerd.
  6. In de afdeling waar het zieke kind zich bevindt, bevochtigen ze de lucht. Dus proberen ze de luchtwegen verder te bevochtigen.

Spoedeisende zorg voor epiglotitis bij kinderen

Epiglottitis is een gevaarlijke ontstekingsziekte die de bovenste delen van het strottenhoofd aantast.

Pathologie verloopt snel, de symptomen ontwikkelen zich binnen een paar uur, het ontstekingsproces leidt vaak tot een afname van het ademhalingslumen van het strottenhoofd en dientengevolge tot de ontwikkeling van verstikking.

Deze toestand is op zijn beurt beladen met de meest negatieve gevolgen, tot een dodelijke afloop. Er wordt aangenomen dat de pathologie zich zowel bij volwassenen als bij kinderen kan ontwikkelen.

Epiglottitis bij kinderen is echter ernstiger en leidt vaak tot de dood. Volgens statistieken zijn jongens meer vatbaar voor de ontwikkeling van de aandoening, hun epiglottitis komt anderhalf keer vaker voor dan bij meisjes.

Lees hier over de symptomen en de behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen.

Karakteristieke pathologie

Acute epiglottitis bij een kind - foto:

Epiglottitis is een ontstekingsziekte waarbij de focus van ontsteking de bovenste delen van het strottenhoofd beïnvloedt, met name het gebied van de epiglottis (een klep in de vorm van een bloemblad, gelegen tussen het strottenhoofd en de luchtpijp).

Dit orgaan is belangrijk omdat het, sluitend, voorkomt dat voedsel de luchtpijp binnendringt en ook deelneemt aan het ademhalingsproces.

Ontsteking van de epiglottis ontwikkelt zich snel, de symptomen van epiglottitis bij een kind treden op binnen enkele uren, soms minuten. Daarom moet het kind zo snel mogelijk gekwalificeerde medische hulp verlenen.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is de penetratie van de hemofiele bacteriën van het type B in het lichaam (deze bacterie is ook de oorzaak van de ontwikkeling van meningitis, pneumonie), maar andere pathogenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van de kenmerkende symptomen van de ziekte.

Deze micro-organismen omvatten:

Secundaire predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn:

  1. Traumatische schade aan het strottenhoofd (bijvoorbeeld brandwonden veroorzaakt door het gebruik van te warm voedsel en dranken).
  2. Roken (inclusief passief).
  3. Binnenkomst in de luchtwegen van vreemde voorwerpen.
  4. Chemische verbranding door inademing van toxische chemische verbindingen.
  5. Drugsgebruik (typisch voor adolescenten).
  6. Langdurige verzwakking van de natuurlijke afweer van het lichaam.
  7. Geslacht (pathologie komt vaker bij jongens voor dan bij meisjes).
naar inhoud ↑

Classificatie en formulieren

De volgende soorten ziekte worden onderscheiden:

  1. De oedemateuze vorm gaat gepaard met een toename van de bloedtoevoer naar het laryngeale gebied, pijnlijke gevoelens in de nek. Tegelijkertijd stijgt het niveau van leukocyten in het bloed van het kind dramatisch.
  2. Infiltratieve vorm gaat ook gepaard met uitgesproken pijn, het verschijnen van een grijze plaque op de tong. Vaak wordt dit soort ziekten gecompliceerd door ziekten zoals meningitis, sepsis.
naar inhoud ↑

Klinisch beeld

De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een aantal specifieke tekens, zoals:

  1. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot zeer hoge waarden.
  2. Pijn tijdens het slikken, problemen met het inslikken van voedsel.
  3. Complicaties van de ademhaling. Op het moment van inademen kunt u het karakteristieke fluitend geluid horen.
  4. De algemene zwakte van het kind, slechte gezondheid.
  5. Prikkelbaarheid, onstabiele emotionele toestand, angst.
  6. Roodheid en zwelling van het slijmvlies van het strottenhoofd.
  7. Na verloop van tijd neemt de pijn toe, het kind ervaart pijn niet alleen bij het slikken, maar ook bij het aanraken van de nek.
  8. Verhoogde kwijlen.
  9. Verandering van stem (heesheid, muffling).
  10. Symptomen van zuurstofgebrek, met name bleking van de huid, cyanose van de lippen.

Het klinische beeld van de infiltratieve vorm van het verloop van de ziekte wordt aangevuld met de volgende manifestaties:

  • dichte bloei in de taal van grijze schaduw;
  • een verandering in gezichtsuitdrukking (grimas van pijn) die optreedt bij het slikken;
  • visueel merkbare toename van de grootte van de epiglottis;
  • etteringen die ontstaan ​​op het slijmvlies van het strottenhoofd;
  • kortademigheid.
naar inhoud ↑

Complicaties en gevolgen

Epiglottitis is een gevaarlijke ziekte die vaak tot rampzalige gevolgen leidt. De meest voorkomende complicatie van deze ziekte is de ontwikkeling van verstikking.

Als gevolg van het stoppen van zuurstof in het lichaam, is het werk van al zijn organen en systemen verstoord. Vaak leidt asfyxie tot de dood.

Infiltratieve vorm van pathologie kan bijdragen aan de ontwikkeling van gevaarlijke toestanden zoals meningitis, sepsis, die ook vaak de oorzaak van de dood wordt.

Eerste hulp

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om het ambulanceteam zo snel mogelijk te bellen om het kind verder te hospitaliseren.

En vóór de komst van de artsen is het noodzakelijk om intramusculaire medicijnen toe te dienen die de zwelling helpen verlichten (Ceftriaxon, Ceftazidim), evenals het gebruik van antipyretica.

Het is noodzakelijk dat het kind in een zittende positie was. Het is ook belangrijk om de toevoer van verse lucht te waarborgen, om de baby te redden van krappe kleding. Het kind moet zonder problemen in het ziekenhuis worden opgenomen.

In het ziekenhuis is intensieve zorg het gebruik van zuurstoftherapie, antibacteriële middelen, tracheale intubatie.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte wordt in verschillende stadia uitgevoerd:

  1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt.
  2. Een epiglottis-fibroscopie (onderzoek met een fibroscoop) wordt meestal voorgeschreven voor oudere kinderen.
  3. Radiografie van de epiglottis (aangewezen in gevallen waar fibroscopie moeilijk is vanwege ernstig oedeem van de slijmvliezen).
  4. Een bloedtest (meestal algemeen, minder vaak - biochemisch) om het ontstekingsproces te identificeren en het type ziekte vast te stellen.
  5. Laboratoriumstudies van het uitstrijkje uit het orofaryngeale gebied om de ziekteverwekker te bepalen.
naar inhoud ↑

behandeling

Behandeling van epiglottitis bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

De hoofdrichtingen van de therapie worden onderscheiden, zoals de vernietiging van pathogene microflora, die de ontwikkeling van de ziekte, het behoud van vitaliteit en ademhaling en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties uitlokte.

Het is belangrijk om te onthouden dat het buitengewoon ongewenst is om het kind op het moment van de aanval in een horizontale positie te brengen (als de baby niet alleen kan zitten, wordt een roller onder zijn rug geplaatst).

Het is ook gevaarlijk om vochtinbrengende warme inhalaties uit te voeren, omdat dit alleen de focus van ontstekingen verhoogt.

medicijnen

Vereiste medicatie, zoals:

  1. Antibacteriële geneesmiddelen (ceftriaxon).
  2. Immunomodulerende middelen (pentaglobine, humaan immunoglobuline).
  3. Zoute en nutritionele bereidingen voor intraveneuze toediening.
  4. Symptomatische geneesmiddelen (antipyretica).

Antibacteriële therapie

Acceptatie van antibiotica - de belangrijkste behandelmethode van de ziekte.

Gebruik voor de behandeling van epiglottitis bij kinderen de volgende antibacteriële geneesmiddelen:

Volksgeneeskunde

Behandeling van epiglottitis bij een kind mag alleen worden uitgevoerd met geneesmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven.

Behandeling thuis met het gebruik van traditionele geneeskunde is niet alleen ineffectief, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de baby.

Zoals in dit geval gaat kostbare tijd verloren en nemen de symptomen van de ziekte alleen maar toe.

Chirurgische interventie

In ernstige gevallen, wanneer het ademhalingslumen van het strottenhoofd in grote mate wordt versmald, heeft het kind een spoedoperatie nodig.

De behandeling bestaat in dit geval uit het inbrengen van een speciale buis in het gebied van het strottenhoofd en de trachea, met behulp waarvan de ademhalingsspeling kunstmatig wordt uitgebreid (larynxintubatie).

Dit helpt de ademhaling te normaliseren en de ontwikkeling van verstikking te voorkomen. Na de operatie is antibacteriële therapie verplicht.

Klinische richtlijnen

Omdat epiglottitis een ernstige bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van kinderen, zijn de regels voor het uitvoeren van diagnostische maatregelen, de procedure voor opname in het ziekenhuis en het aanbevolen behandelschema door deskundigen ontwikkeld en op wetgevingsniveau gedocumenteerd.

Klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van epiglottitis.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte kan, als u de oorzaken en precipiterende factoren die leiden tot het optreden van pathologie te elimineren. Het is dus noodzakelijk om het kind te beschermen tegen tabaksrook en contact met giftige vluchtige chemische stoffen.

Het is belangrijk om de temperatuur te controleren van het eten en drinken dat de baby consumeert (te warm om te eten of drinken kan brandwonden en ontstekingen veroorzaken). Het is vooral belangrijk om het immuunsysteem van de baby regelmatig te versterken, omdat een gezond immuunsysteem actief weerstand biedt aan de pathogene bacteriën die epiglottitis veroorzaken.

Epiglottitis is een vrij zeldzame, maar niet minder gevaarlijke ziekte die de gezondheid van de baby nadelig beïnvloedt en tot zijn dood kan leiden.

Wanneer de eerste kenmerkende symptomen verschijnen, zoals een scherpe keelpijn, tekenen van verstikking, is het noodzakelijk om het ambulanceploeg zo snel mogelijk te bellen.

Tegelijkertijd is het belangrijk om eerste hulp aan het kind te geven voordat de artsen aankomen. Het is belangrijk om het plan van uw acties duidelijk te begrijpen en fouten te voorkomen die fataal kunnen zijn voor uw baby. En daarvoor moet je kalm blijven en niet in paniek raken.

Hoe niet te stikken van een verkoudheid? Over de behandeling van epiglottitis in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Acute epiglottitis bij kinderen - spoedeisende zorg in de preklinische fase

Acute epiglottitis (J05.1) is een snel voortschrijdende ontsteking van de epiglottis en de omliggende weefsels van de hypofarynx, gekenmerkt door toenemende symptomen van ademhalingsproblemen als gevolg van duidelijk oedeem van de epiglottis en van het peritoneum van de vouwen.

Het pathologische proces omvat vaak niet alleen de submucosale laag van het strottenhoofd, maar ook de spieren, intermusculaire vezels en nadkhryaschnitsa, wat leidt tot hun ettering en de ontwikkeling van abces laryngitis of phlegmon van het strottenhoofd met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie en luchtwegobstructie.

etiologie

De studie van de etiologie van acute epiglottitis stelde ons in staat om de leidende rol van Haemophilus influenzae in het voorkomen van deze infectie te bepalen. Volgens de WHO behoort Haemophilus influenzae tot de top vijf van doodsoorzaken bij kinderen jonger dan 5 jaar.

epidemiologie

De bron en het reservoir van infectie bij acute epiglottitis is alleen menselijk. De belangrijkste wijze van verzending is in de lucht. Het veroorzakende agens van de ziekte is gelokaliseerd op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen.

De ziekte komt vooral voor in de leeftijd van 2 tot 7, jongens zijn vaker ziek, maar het kan ook bij volwassenen voorkomen. Een levendig bewijs van de laatste is de plotselinge dood door het epiglottisme van de Amerikaanse president George Washington in december 1799.

Hemofiele infectie kan in verschillende klinische vormen voorkomen: purulente meningitis, acute pneumonie, bronchitis, sinusitis, otitis media, septikemie, ontsteking van het subcutane weefsel, purulente artritis en epiglotitis.

pathogenese

Het exacte mechanisme van de ziekte is onbekend. Er wordt aangenomen dat in het geval van beschadiging van de epiglottis schade aan het slijmvlies kan optreden met de vorming van een "poort" voor invasie van micro-organismen die in de bovenste luchtwegen aanwezig zijn, wat leidt tot secundaire bacteriële infectie. Tegelijkertijd komt de ontwikkeling van larynxvernauwing bij epiglotitis bij kinderen in bijna 100% van de gevallen voor.

De structurele kenmerken van de hypofarynx, bestaande uit een dichte fusie van het slijmvlies van de epiglottis met elastisch kraakbeen, leiden tot exudatief inflammatoir oedeem en interne chondroperichondritis. Klinisch manifesteert het zich als dysfagie en pijn in de nek.

Kwijlen wordt opgemerkt, omdat het proces van productie van speeksel tegen de achtergrond van ontsteking wordt verhoogd en de opname door pijn moeilijk wordt. Overtreding van de integriteit van het slijmvlies, veranderingen in de permeabiliteit ervan leiden tot de ontwikkeling van oedeem van de submucosale ruimte tegen de achtergrond van hypersecretie van de klieren van het slijmvlies van het strottenhoofd.

Luchtwegobstructie leidt tot negatieve inademingsdruk en ineenstorting van de nog niet volledig gevormde tracheale wand.

Klinische manifestaties

De eigenaardigheid van de klinische manifestaties van acute epiglottitis is een acuut begin, vaker 's avonds, wanneer een kind dat al slaapt plotseling wakker wordt vanwege een zere keel, moeilijk ademhalen en koorts boven 38 C.

Een kind verandert van stem tot afonie, hypersalivatie. De keelholte is hyperemisch: wanneer de achterkant van de tong naar beneden wordt verplaatst, is het vaak mogelijk om een ​​vergrote, kersrood gekleurde epiglottis te zien.

OE is van voorbijgaande aard, vanaf het begin van de eerste symptomen van de ziekte tot de kritische obstructie van de luchtwegen bij afwezigheid van adequate hulp kan het niet meer dan 35 uur duren

Bij onderzoek, uitgesproken acrocyanosis, zweten, bleekheid en grijze tint van de huid, vallen angst en schrik van het kind op. De geforceerde positie - het kind zit half in bed, de kop wordt teruggegooid, de neus wordt omhoog gebracht, de mond is meestal wijd open, de lucht is "voldoende" via de mond, alle extra spieren zijn betrokken bij het ademen, samentrekkingen in de halsader, supraclaviculaire ruimten en intercostale ruimtes zijn zichtbaar, duidelijk hoorbaar piepende ademhaling.

Hoest zelden, rinkelend genoeg, maar droog, onproductief; ingeslikt, braken mogelijk. In rugligging verhoogt ademhalingsfalen. Harttonen zijn gedempt, tachycardie, pols zwak, terwijl de toestand verslechtert - paradoxaal, "uitvallend" op de inademing.

Stadiumstenose van het strottenhoofd

Fase 1 - gecompenseerd. Het verschijnt in een hese stem, een ruwe, blaffende hoest en alleen wanneer het kind angstig is met matige inspiratoire dyspnoe zonder de hulp van ademhalingsspieren, met een kleine orale cyanose.

Fase 2 - subgecompenseerd. Het manifesteert zich door angst van het kind, tachycardie, veel blaffende hoest, kortademigheid door de toevoeging van extra spieren in rust, orale cyanose, die na hoesten niet verdwijnt.

3e fase - gedecompenseerd. Het manifesteert een sterke verslechtering van de toestand van het kind, bleekheid, cyanotische huid, lawaaierige ademhaling met duidelijke inspiratoire dyspneu en diepe ademhaling in het epigastrische gebied, intercostale ruimtes, supraclaviculaire en halsaderlijke fossae, gemorste cyanose, paradoxale pols.

Fase 4 is terminal. Het kind probeert in te ademen, spant de nekspieren in, hijgt naar lucht; onregelmatige pols, er kunnen stuiptrekkingen zijn, hypoxische coma ontstaat, en dan - verstikking voltooien.

Er zijn drie vormen van OE: oedemateus, infiltratief en abcessen, die elkaar opeenvolgend kunnen volgen. In de laatste twee varianten van OE zijn symptomen van een septische toestand mogelijk, die zich manifesteert in de vorm van een onscherp tot expressie gebracht membraancomplex - hemofiele meningitis.

De loop van de OE heeft een zekere fasering - naarmate de symptomen van epiglottitis verdwijnen, de stenose van het strottenhoofd en de sublobaceae ruimte (vaak bij kinderen jonger dan 3 jaar) en etterende laryngotracheobronchitis op de eerste plaats komen.

De ernst van de laryngeale stenose, de mate van hemodynamische en respiratoire aandoeningen, de aanwezigheid van complicaties.

In de kindertijd is het optreden van acuut respiratoir falen bij acute luchtwegobstructie geassocieerd met predisponerende factoren en anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen.

Diagnose van acute epiglottitis

Diagnose van OE in de preklinische fase is gebaseerd op de identificatie van het bovenste luchtwegobstructiesyndroom, dysfagie en kwijlen (80% van de gevallen bij kinderen). Het is belangrijk om te onthouden dat het pathologische proces zich in het gebied van de bovenverdieping van het strottenhoofd ontvouwt en praktisch niet toegankelijk is voor visualisatie in de context van een routineus klinisch onderzoek.

Opgemerkt moet worden dat niet alle tekens die kenmerkend zijn voor OE gelijktijdig kunnen worden gedetecteerd, meestal verschijnen ze opeenvolgend, in overeenstemming met de fasen van het verloop van de ziekte.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van OE wordt uitgevoerd met ziekten die leiden tot obstructie van de bovenste luchtwegen als gevolg van inflammatoire en niet-inflammatoire (traumatische, toxische, allergische, thermische en andere) oorsprong, obturatie van de laryngeale farynx door een vreemd lichaam of een omvangrijke formatie (tumor), laryngospasme, defecten van de structuren van laryngo-keelholte verlamming (parese) van de stemplooien, extralaryngeale processen die leiden tot externe compressie van de structuren van het strottenhoofd.

Behandeling van acute epiglottitis

Een kind met verdenking op acute epiglottitis moet onmiddellijk naar de intensive care en het intensivecar ziekenhuis of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht.

Intensieve behandeling van OE op de preklinische en spoedeisende hulpafdeling van het ziekenhuis omvat een reeks maatregelen gericht op het handhaven van de openheid van de bovenste luchtweg, het bewaken van vitale functies, ademhalingsondersteuning (onder controle van pulsoximetrie), het tijdig voorschrijven van antibiotica en, volgens indicaties, infusietherapie.

De primaire taak van het behandelen van patiënten met OE is het herstellen en onderhouden van de luchtwegen, het verminderen van de oedemateuze component, die moet worden uitgevoerd volgens het protocol, rekening houdend met het stadium van de stenose.

Bij stenose van de 1e graad - een warme alkalische drank, bij afwezigheid van contra-indicaties (symptomen van overdosis) - inademing van een 0,025% oplossing van naphazoline (naphthizine).

Met stenose van de 2e fase:

  • inademen van een 0,025% oplossing van naphazoline gedurende een periode van maximaal 5 minuten met behulp van een inhalator of pulmicort 0,5-1 mg via een vernevelaar;
  • wanneer het onmogelijk is om inademen uit te voeren - intranasale toediening van een 0,05% oplossing van nafazoline in een hoeveelheid van 0,2 ml aan kinderen vanaf 1 jaar oud, het toevoegen van 0,1 ml per volgend jaar, maar niet meer dan 0,5 ml. De berekende hoeveelheid naphazoline-oplossing wordt verdund met gedestilleerd water - 1,0 ml per levensjaar, maar niet meer dan 5,0 ml. Verdunde naphazoline wordt geïnjecteerd met een injectiespuit (zonder naald) in één neusgat van het kind in een zittende positie met zijn hoofd teruggeworpen. Over de penetratie van de oplossing in het strottenhoofd geeft het uiterlijk van hoesten aan;
  • als het mogelijk was om de stenose volledig te stoppen en / of de wettelijke vertegenwoordigers van het kind categorisch weigeren te worden opgenomen in het ziekenhuis, kan deze thuis worden gelaten onder voorbehoud van actieve actieve dynamische medische observatie;
  • als er een basis is voor de ontwikkeling van recidiverende stenose, moet u opnieuw proberen de wettelijke vertegenwoordigers te overtuigen van de noodzaak van ziekenhuisopname van het kind of legale kansen te gebruiken, geleid door de belangen van de patiënt
  • in geval van onvolledige verlichting van stadium 2 stenose en in geval van weigering van ziekenhuisopname, enter dexamethason in een dosis van 0,3 mg / kg of prednison in een dosis van 2 mg / kg intramusculair of intraveneus; actieve bezoek aan de patiënt door de arts.

Wanneer stenose van de 3e fase:

  • intraveneuze toediening van dexamethason in een hoeveelheid van 0,7 mg / kg of prednison 5-7 mg / kg;
  • herhaalde inhalatie of intranasale toediening van een 0,05% oplossing van nafazoline;
  • noodopname van de patiënt, bij voorkeur in een zittende positie, indien nodig - nasotracheale intubatie met een thermoplastische buis van een grootte die overeenkomt met de leeftijd van het kind;
  • zorg voor bereidheid tot cardiopulmonaire reanimatie, bel indien mogelijk een gespecialiseerd reanimatieteam van een ambulance.

Wanneer stenose van de 4de fase:

  • trachea-intubatie, als het onmogelijk is om uit te voeren, conicotomie na toediening van een 0,1% oplossing van atropine in een dosis van 0,05 ml / jaar intraveneus of in de spieren van de mondholte (terwijl de faryngeale reflex intraveneus wordt bewaard in 20% natriumoxybutyraatoplossing met een snelheid van 0,4 ml / kg [80 mg / kg]);
  • tijdens transport van de patiënt - infuustherapie voor de correctie van hemodynamische stoornissen.

Alle kinderen met een stenose van het strottenhoofd van het 2e tot het 4e stadium moeten een zuurstoftherapie krijgen.

Bij langdurig en ongecontroleerd gebruik van naphazoline kunnen zweervorming, bradycardie, ernstige bleekheid van de huid als gevolg van de systemische adrenomimetische werking van het geneesmiddel optreden. In dit geval is het gebruik van adrenomimetica gecontra-indiceerd. Men moet niet vergeten dat de effectiviteit van glucocorticoïde hormonen en adrenomimetica in OE verwaarloosbaar is.

Herstel van de luchtweg kan worden uitgevoerd door de methode van conicotomie, wanneer het onmogelijk is om tracheale intubatie uit te voeren. De voordelen van conicotomie zijn de snelheid waarmee de openheid van de luchtwegen wordt hersteld (binnen enkele tientallen seconden) en de relatieve veiligheid van de methode vergeleken met tracheostomie.

Techniek van conicotomie

  1. Plaats een rol 10-15 cm hoog onder de schouderbladen.
  2. Maximaliseer je hoofd.
  3. De eerste en derde vingers fixeren het strottenhoofd aan de laterale oppervlakken van het schildkraakbeen, de tweede vinger bepaalt de opening tussen de schildklier en het cricoïde kraakbeen en maakt in het midden een dwarse snede van de huid van 1-1,5 cm lang.
  4. Steek de tweede vinger in de incisie zodat de punt van de spijkerpalx op het membraan rust. Raak de scalpel aan langs de nagel, perforeer het membraan en plaats een canule van een geschikte diameter door de opening in de luchtpijp. Bloedstoppen is in de regel niet vereist en de manipulatie zelf duurt meestal 15 tot 30 seconden.

Deze technologie voor het uitvoeren van conicotomie wordt alleen gebruikt bij kinderen van oudere leeftijden bij het gebruik van systemen zoals "SIMS PORTEX".

Momenteel zijn RUSCH-conicotomen beschikbaar voor gebruik in de pediatrische praktijk, zowel bij jongere kinderen (canule diameter 1,5 en 2 mm - Quicktrach I), en bij oudere kinderen en volwassenen (canule diameter 2-4 mm - Quicktrach I).

Het uitvoeren van de "RUSCH Quicktrach I" criconicotomie is een procedure in één stap die niet voorziet in een voorlopige huidincisie. Dit is een snellere en efficiëntere technologie voor herstel van de luchtweg in de bovenste luchtwegen.

Tracheotomie, een gecompliceerde chirurgische ingreep, mag niet worden gebruikt bij kinderen in het preklinische stadium.

Antibacteriële therapie

Een van de belangrijkste geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van OE zijn cefalosporinen van de derde generatie, zowel parenteraal (cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazon / sulbactam) en oraal (cefixime).

In het preklinische stadium, wanneer OE (onder langdurige transportcondities), intraveneuze toediening van ceftriaxon of cefuroxim wordt aanbevolen met een snelheid van 50-100 mg per kg lichaamsgewicht per dag of chloramphenicol (levomycetine) intraveneus - 50-100 mg / kg per dag (voor drie injecties).

Op de medische spoedafdeling worden immunoglobulinen voor intraveneuze toediening gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van OE (pentaglobine in een hoeveelheid van 3-5 ml / kg, de toedieningssnelheid is 1,7 ml / kg per uur). Gebruik in stationaire omstandigheden alle andere behandelingsmethoden, inclusief operaties.

Epiglottitis bij kinderen symptomen en behandeling

Epiglottitis is een gevaarlijke ontstekingsziekte die de bovenste delen van het strottenhoofd aantast.

Pathologie verloopt snel, de symptomen ontwikkelen zich binnen een paar uur, het ontstekingsproces leidt vaak tot een afname van het ademhalingslumen van het strottenhoofd en dientengevolge tot de ontwikkeling van verstikking.

Deze toestand is op zijn beurt beladen met de meest negatieve gevolgen, tot een dodelijke afloop. Er wordt aangenomen dat de pathologie zich zowel bij volwassenen als bij kinderen kan ontwikkelen.

Epiglottitis bij kinderen is echter ernstiger en leidt vaak tot de dood. Volgens statistieken zijn jongens meer vatbaar voor de ontwikkeling van de aandoening, hun epiglottitis komt anderhalf keer vaker voor dan bij meisjes.

Lees hier over de symptomen en de behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen.

naar inhoud ↑ Pathologisch kenmerk

Acute epiglottitis bij een kind - foto:

Epiglottitis is een ontstekingsziekte waarbij de focus van ontsteking de bovenste delen van het strottenhoofd beïnvloedt, met name het gebied van de epiglottis (een klep in de vorm van een bloemblad, gelegen tussen het strottenhoofd en de luchtpijp).

Dit orgaan is belangrijk omdat het, sluitend, voorkomt dat voedsel de luchtpijp binnendringt en ook deelneemt aan het ademhalingsproces.

Ontsteking van de epiglottis ontwikkelt zich snel, de symptomen van epiglottitis bij een kind treden op binnen enkele uren, soms minuten. Daarom moet het kind zo snel mogelijk gekwalificeerde medische hulp verlenen.

naar inhoud ↑ Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is de penetratie van de hemofiele bacteriën van het type B in het lichaam (deze bacterie is ook de oorzaak van de ontwikkeling van meningitis, pneumonie), maar andere pathogenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van de kenmerkende symptomen van de ziekte.

Deze micro-organismen omvatten:

  • een schimmel van het geslacht Candida;
  • streptokokkeninfectie;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • waterpokken pathogenen.

Secundaire predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn:

  1. Traumatische schade aan het strottenhoofd (bijvoorbeeld brandwonden veroorzaakt door het gebruik van te warm voedsel en dranken).
  2. Roken (inclusief passief).
  3. Binnenkomst in de luchtwegen van vreemde voorwerpen.
  4. Chemische verbranding door inademing van toxische chemische verbindingen.
  5. Drugsgebruik (typisch voor adolescenten).
  6. Langdurige verzwakking van de natuurlijke afweer van het lichaam.
  7. Geslacht (pathologie komt vaker bij jongens voor dan bij meisjes).

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Classificatie en formulieren

De volgende soorten ziekte worden onderscheiden:

  1. De oedemateuze vorm gaat gepaard met een toename van de bloedtoevoer naar het laryngeale gebied, pijnlijke gevoelens in de nek. Tegelijkertijd stijgt het niveau van leukocyten in het bloed van het kind dramatisch.
  2. Infiltratieve vorm gaat ook gepaard met uitgesproken pijn, het verschijnen van een grijze plaque op de tong. Vaak wordt dit soort ziekten gecompliceerd door ziekten zoals meningitis, sepsis.

naar inhoud ↑ Klinische afbeelding

De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een aantal specifieke tekens, zoals:

  1. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot zeer hoge waarden.
  2. Pijn tijdens het slikken, problemen met het inslikken van voedsel.
  3. Complicaties van de ademhaling. Op het moment van inademen kunt u het karakteristieke fluitend geluid horen.
  4. De algemene zwakte van het kind, slechte gezondheid.
  5. Prikkelbaarheid, onstabiele emotionele toestand, angst.
  6. Roodheid en zwelling van het slijmvlies van het strottenhoofd.
  7. Na verloop van tijd neemt de pijn toe, het kind ervaart pijn niet alleen bij het slikken, maar ook bij het aanraken van de nek.
  8. Verhoogde kwijlen.
  9. Verandering van stem (heesheid, muffling).
  10. Symptomen van zuurstofgebrek, met name bleking van de huid, cyanose van de lippen.

Het klinische beeld van de infiltratieve vorm van het verloop van de ziekte wordt aangevuld met de volgende manifestaties:

  • dichte bloei in de taal van grijze schaduw;
  • een verandering in gezichtsuitdrukking (grimas van pijn) die optreedt bij het slikken;
  • visueel merkbare toename van de grootte van de epiglottis;
  • etteringen die ontstaan ​​op het slijmvlies van het strottenhoofd;
  • kortademigheid.

naar inhoud ↑ Complicaties en gevolgen

Epiglottitis is een gevaarlijke ziekte die vaak tot rampzalige gevolgen leidt. De meest voorkomende complicatie van deze ziekte is de ontwikkeling van verstikking.

Als gevolg van het stoppen van zuurstof in het lichaam, is het werk van al zijn organen en systemen verstoord. Vaak leidt asfyxie tot de dood.

Infiltratieve vorm van pathologie kan bijdragen aan de ontwikkeling van gevaarlijke toestanden zoals meningitis, sepsis, die ook vaak de oorzaak van de dood wordt.

naar inhoud ↑ Noodhulp

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om het ambulanceteam zo snel mogelijk te bellen om het kind verder te hospitaliseren.

En vóór de komst van de artsen is het noodzakelijk om intramusculaire medicijnen toe te dienen die de zwelling helpen verlichten (Ceftriaxon, Ceftazidim), evenals het gebruik van antipyretica.

Het is noodzakelijk dat het kind in een zittende positie was. Het is ook belangrijk om de toevoer van verse lucht te waarborgen, om de baby te redden van krappe kleding. Het kind moet zonder problemen in het ziekenhuis worden opgenomen.

In het ziekenhuis is intensieve zorg het gebruik van zuurstoftherapie, antibacteriële middelen, tracheale intubatie.

naar inhoud ↑ Diagnose

Diagnose van de ziekte wordt in verschillende stadia uitgevoerd:

  1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt.
  2. Een epiglottis-fibroscopie (onderzoek met een fibroscoop) wordt meestal voorgeschreven voor oudere kinderen.
  3. Radiografie van de epiglottis (aangewezen in gevallen waar fibroscopie moeilijk is vanwege ernstig oedeem van de slijmvliezen).
  4. Een bloedtest (meestal algemeen, minder vaak - biochemisch) om het ontstekingsproces te identificeren en het type ziekte vast te stellen.
  5. Laboratoriumstudies van het uitstrijkje uit het orofaryngeale gebied om de ziekteverwekker te bepalen.

naar inhoud ↑ Behandeling

Behandeling van epiglottitis bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

De hoofdrichtingen van de therapie worden onderscheiden, zoals de vernietiging van pathogene microflora, die de ontwikkeling van de ziekte, het behoud van vitaliteit en ademhaling en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties uitlokte.

Het is belangrijk om te onthouden dat het buitengewoon ongewenst is om het kind op het moment van de aanval in een horizontale positie te brengen (als de baby niet alleen kan zitten, wordt een roller onder zijn rug geplaatst).

Het is ook gevaarlijk om vochtinbrengende warme inhalaties uit te voeren, omdat dit alleen de focus van ontstekingen verhoogt.

naar inhoud ↑ Geneesmiddelen

Vereiste medicatie, zoals:

  1. Antibacteriële geneesmiddelen (ceftriaxon).
  2. Immunomodulerende middelen (pentaglobine, humaan immunoglobuline).
  3. Zoute en nutritionele bereidingen voor intraveneuze toediening.
  4. Symptomatische geneesmiddelen (antipyretica).

Acceptatie van antibiotica - de belangrijkste behandelmethode van de ziekte.

Gebruik voor de behandeling van epiglottitis bij kinderen de volgende antibacteriële geneesmiddelen:

  • ceftriaxon;
  • cefuroxime;
  • meropenem;
  • cefotaxime;
  • Ceftazidime.

naar inhoud ↑ Traditionele geneeskunde

Behandeling van epiglottitis bij een kind mag alleen worden uitgevoerd met geneesmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven.

Behandeling thuis met het gebruik van traditionele geneeskunde is niet alleen ineffectief, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de baby.

Zoals in dit geval gaat kostbare tijd verloren en nemen de symptomen van de ziekte alleen maar toe.

In ernstige gevallen, wanneer het ademhalingslumen van het strottenhoofd in grote mate wordt versmald, heeft het kind een spoedoperatie nodig.

De behandeling bestaat in dit geval uit het inbrengen van een speciale buis in het gebied van het strottenhoofd en de trachea, met behulp waarvan de ademhalingsspeling kunstmatig wordt uitgebreid (larynxintubatie).

Dit helpt de ademhaling te normaliseren en de ontwikkeling van verstikking te voorkomen. Na de operatie is antibacteriële therapie verplicht.

naar inhoud ↑ Klinische richtlijnen

Omdat epiglottitis een ernstige bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van kinderen, zijn de regels voor het uitvoeren van diagnostische maatregelen, de procedure voor opname in het ziekenhuis en het aanbevolen behandelschema door deskundigen ontwikkeld en op wetgevingsniveau gedocumenteerd.

Klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van epiglottitis.

Om te voorkomen dat de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte kan, als u de oorzaken en precipiterende factoren die leiden tot het optreden van pathologie te elimineren. Het is dus noodzakelijk om het kind te beschermen tegen tabaksrook en contact met giftige vluchtige chemische stoffen.

Het is belangrijk om de temperatuur te controleren van het eten en drinken dat de baby consumeert (te warm om te eten of drinken kan brandwonden en ontstekingen veroorzaken). Het is vooral belangrijk om het immuunsysteem van de baby regelmatig te versterken, omdat een gezond immuunsysteem actief weerstand biedt aan de pathogene bacteriën die epiglottitis veroorzaken.

Epiglottitis is een vrij zeldzame, maar niet minder gevaarlijke ziekte die de gezondheid van de baby nadelig beïnvloedt en tot zijn dood kan leiden.

Wanneer de eerste kenmerkende symptomen verschijnen, zoals een scherpe keelpijn, tekenen van verstikking, is het noodzakelijk om het ambulanceploeg zo snel mogelijk te bellen.

Tegelijkertijd is het belangrijk om eerste hulp aan het kind te geven voordat de artsen aankomen. Het is belangrijk om het plan van uw acties duidelijk te begrijpen en fouten te voorkomen die fataal kunnen zijn voor uw baby. En daarvoor moet je kalm blijven en niet in paniek raken.

Hoe niet te stikken van een verkoudheid? Over de behandeling van epiglottitis in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Epiglottitis is een ontsteking van de epiglottis en aangrenzende weefsels, wat leidt tot verstoring van de normale luchtweg doorgankelijkheid. Om het mechanisme van het optreden van de ziekte en de oorzaken van het verschijnen van bepaalde symptomen (tekenen) van epiglotitis duidelijker te maken, moet u de structuur van het strottenhoofd in overweging nemen.

Het strottenhoofd is een skelet bestaande uit kraakbeen, spier-, mucosaal weefsel dat de toegang tot de luchtpijp vormt. De epiglottis is een beweegbaar laryngeaal kraakbeen dat lijkt op een bloemblad en fungeert als een klepmechanisme tussen de luchtpijp en de keelholte. Hij staat niet toe dat een voedselbolus de luchtpijp binnengaat. Tijdens het slikken doorwerkt de epiglottis het lumen van de luchtpijp en beweegt voedsel zich vrijelijk in de slokdarm. Daarom weten we niet hoe we moeten spreken en slikken tegelijkertijd. Als we niet eten, stijgt de epiglottis lichtjes en wordt de ingang van de luchtpijp open.

Bij ontsteking van de epiglottis zwelt het, vernauwt of blokkeert het de doorgang naar de luchtpijp volledig. Dit is hoe blokkering van de luchtwegen wordt gevormd bij epiglotitis.

Acute epiglotitis komt vaker voor bij 2-5 jaar oude kinderen, maar oudere kinderen kunnen lijden, en zelfs volwassenen.

redenen

Bij verkoudheid is de meest voorkomende veroorzaker van epiglotitis type B hemophilus bacillus, die ook pneumonie (pneumonie) en pia mater (meningitis) veroorzaakt. Het transmissiepad is in de lucht. Misschien asymptomatisch vervoer van pathogene stokken in de nasopharynx. Onder ongunstige omstandigheden wordt het geactiveerd en veroorzaakt het de ontwikkeling van de ziekte.

Andere microben kunnen epiglotitis veroorzaken:

  • pneumococcus, de veroorzaker van longontsteking en pia mater (meningitis);
  • Streptokokken A, B, C, die de oorzaak zijn van pustuleuze ziekten, amandelontsteking, reuma;
  • gistachtige schimmel van het geslacht Candida, leidend tot spruw;
  • varicella zoster-virus, waterpokken pathogeen (waterpokken).

Naast de verkoudheid kan epiglotitis ontstaan ​​na:

  • verwondingen met schade aan de epiglottis (inclusief mechanische schade, bijvoorbeeld visgraten),
  • brandwonden (bij gebruik van te heet voedsel, drinken, bij blootstelling aan chemicaliën, meestal zuren en logen),
  • het roken van cocaïne of andere drugs.

Aan het begin en in het midden van de 20e eeuw was epiglotitis heel gewoon, vooral bij kinderen van 2-7 jaar oud. Na de wijdverbreide immunisatie van de kinderpopulatie tegen een hemofiele staaf tijdens het vaccinatiebedrijf, dat in 1985 begon, is het aantal gevallen van epiglottitis aanzienlijk verminderd.

Risicofactoren voor epiglotitis

  1. Paul. Bij mannen komt de ziekte vaker voor dan bij vrouwen.
  2. Race. Zwarte mensen zijn gevoeliger voor infecties.
  3. Sociale status. De lagere beschikbaarheid van medische zorg, inclusief vaccinatie onder de bevolking onder de armoedegrens, leidt tot een hogere prevalentie van epiglottitis.
  4. Behorend tot een georganiseerd team. Kinderen die kleuterscholen bezoeken, scholen en verschillende afdelingen zijn vaker ziek. Bij volwassenen is het risico om ziek te worden hoger bij kantoorpersoneel, fabrieksarbeiders en fabrieken dan bij een individuele particuliere ondernemer.
  5. Het niveau van immuunbescherming. Met de verzwakking van het immuunsysteem verhoogt de gevoeligheid voor ziekten.

Pathologische veranderingen in het lichaam

Onder invloed van virussen, zwelling, scheuring van haarvaten, bloeding in het epitheel. Overtreding van de epitheliale laag draagt ​​bij tot de penetratie van bacteriën, de verdere ontwikkeling van oedeem en ontsteking.

kliniek

Epiglottitis bij kinderen en volwassenen wordt meestal voorafgegaan door een infectie van de bovenste luchtwegen. Met de snelle progressie van klinische manifestaties al binnen 2-5 uur, kan een complete blokkade van de luchtwegen optreden als gevolg van oedeem en ontsteking van de epiglottis.

  • temperatuurstijging;
  • lawaaierige piepende ademhaling;
  • roodheid, keelpijn;
  • agitatie, prikkelbaarheid;
  • kwijlen;
  • gedempte stem, bepaald tijdens een gesprek;
  • blauwe nasolabiale driehoek, lippen (dit teken geeft onvoldoende zuurstof aan);
  • verhoogde hartslag (compensatiemechanisme, geactiveerd door gebrek aan zuurstof in het bloed);
  • moeite met slikken.

Om de staat te vergemakkelijken, neemt het kind intuïtief een geforceerde houding aan, waardoor hij op een of andere manier kan ademen: hij gaat zitten, buigt naar voren, strekt zijn nek, opent zijn mond en steekt zijn tong uit. Bij het inhaleren kan de betrokkenheid van hulpspieren (zwelling van de neusvleugels, intercostale ribben, supraclaviculaire fossa) worden gezien.

Functies bij kinderen

De ziekte wordt veroorzaakt door een type B hemophilus bacillus, in het geval van immunodeficiëntie is epiglottitis veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida mogelijk.

Hoe jonger het kind, hoe sneller de symptomen van de ziekte zich ontwikkelen. Op de leeftijd van 2-5 jaar groeit de kliniek enkele uren. Op oudere leeftijd verschijnen de belangrijkste verschijnselen van de ziekte binnen 1-2 dagen.

Epiglottitis bij kinderen wordt meestal voorafgegaan door ARVI, influenza. Tegen deze achtergrond groeit de kliniek snel en kan blokkering van de luchtwegen optreden binnen 4-6 uur.

Kinderen hebben 3 hoofdkenmerken: moeite met ademhalen, kwijlen, dysfagie (slikproblemen). Keelpijn lijkt op de pijn van tonsillitis, kinderen knevelen, klagen over pijn in de oren, nek, droge keel. De stem is gestoord, naarmate het strottenhoofd vernauwt, hartkloppingen, kortademigheid en blauwheid van de huid toenemen.

Bij acute epiglottitis kunnen kinderen van de abcesvorm empyeem, mediastinitis, abcesvorming ontwikkelen. Hoge kans op overlijden door verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen.

Functies bij volwassenen

Hoe ouder deze is, des te waarschijnlijker zijn de veroorzakers van epiglottitis. Naast de hemophilus bacillus kunnen dit B-hemolytische streptococcus-groepen A, B, C, pneumococcus, influenza en herpes simplex-virussen, Klebsiella en pseudomonen zijn.

Het begin van de ziekte is minder acuut dan bij kinderen. De kliniek ontwikkelt zich langzamer. Complicatie in de vorm van verminderde openheid van de luchtwegen is zeldzaam, omdat bij volwassenen hun diameter veel groter is. De belangrijkste tekenen van epiglottitis bij volwassenen zijn keelpijn, cyanose van de lippen, speekselvloed, kortademigheid.

Klinische typen

De oedemateuze vorm manifesteert zich:

  • gemanifesteerd door pijn bij het slikken
  • tekenen van bedwelming - producten van afbraak en metabolisme van microben (lethargie, slaperigheid),
  • pijn bepaald door palpatie (een van de methoden voor onderzoek is de bepaling van pathologische abnormaliteiten door palpatie) van de nek,
  • temperatuurstijging tot 37-390C,
  • heldere roodheid van de epiglottismucosa.

Pathologie van de lagere delen van het strottenhoofd is niet gemarkeerd. In de KLA wordt een toename van de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) en een toename van het aantal leukocyten (leukocytose) opgemerkt. Deze symptomen zijn niet specifiek, duiden op de aanwezigheid van een ontsteking.

Infiltratieve en abcesvorm

Met infiltratieve en abscess-varianten van acute epiglotitis is de algemene toestand van de patiënt ernstig.

  • De temperatuur op hetzelfde moment stijgt naar 38-390C,
  • bezorgd over de ondraaglijke keelpijn,
  • gevoel van gebrek aan lucht, moeite met ademhalen.
  • De tong heeft een vuile grijze patina, een gezwollen epiglottis, rood, oedeem strekt zich uit tot de peervormige sinussen en plooien tussen het kraakbeenachtige kraakbeen en de epiglottis.
  • Met een abcesvorm door het oedemateus slijmvlies verschijnt er pus door.

complicaties

Bij een vertraagde behandeling kunnen complicaties optreden in de vorm van:

  • volledige obstructie van de luchtwegen (als in dit geval geen noodmaatregelen worden getroffen, is overlijden mogelijk);
  • De overlapping van de ontstoken epiglottis van de luchtwegen;
  • pneumonie (pneumonie);
  • cervicale lymfadenitis (gezwollen lymfeklieren in de nek);
  • pericarditis (ontsteking van de bekleding van het hart);
  • pleuritis (ophoping van vocht in de pleuraholte).

diagnostiek

De diagnose epiglottitis kan al tijdens het onderzoek worden vermoed, bij het zien van een kind dat de gedwongen positie heeft aangenomen die kenmerkend is voor deze ziekte. Onderzoek van de keel vereist uiterste voorzichtigheid, omdat deze test kan leiden tot blokkering van de luchtwegen. In geen geval mag de wortel van de tong niet met een spatel worden aangedrukt, waardoor de reflexsluiting van het larynxlumen (laryngisme) wordt gestimuleerd.

Voor verdere diagnose kunnen röntgenfoto's van de keel noodzakelijk zijn om de prevalentie van oedeem te bepalen. Radiografisch in de laterale projectie wordt bepaald door een vergrote epiglottis (een symptoom van de duim). Er moet aan worden herinnerd dat de afwezigheid van dit symptoom de diagnose van epiglottitis niet wegneemt en dat het uitvoeren van dit onderzoek het uitvoeren van activiteiten die de geleiding van de luchtwegen herstellen kan vertragen.

Onderzoek van de epiglottis uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - fibrolaryngoscoop. Een kind wordt naar de operatiekamer gebracht en een inspectie wordt zittend uitgevoerd. Gezien de mogelijkheid om laryngospasme te ontwikkelen, moet alles voorbereid zijn op de operatie om de luchtweg te herstellen:

  • tracheostomie (het creëren van een boodschap - een stoma tussen de luchtpijp en de externe (omringende) omgeving) wordt uitgevoerd door de luchtpijp te openen en de rand van de incisie van de trachea naar de huid te vijlen);
  • tracheotomie (openen van de luchtpijp met inbrengen in de incisiebuis);
  • tracheale intubatie (introductie in de luchtpijpbuis).

Stadia van intubatie

Bij volwassen patiënten met een verdenking op epiglottitis ook zijdelingse radiografie en onderzoek met een fibrolaryngoscoop uitvoeren. Het wordt uitgevoerd in de operatiekamer met bereidheid tot ingrijpen, het herstel van de ademhalingsgebrek.

Wanneer ongeveer. epiglottitis uit de farynx bij patiënten worden gezaaid met een hemofiele bacillus en andere pathogenen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met alle ziekten die een overtreding van de luchtweg veroorzaken. Tijdens een aanval van bronchiale astma, neemt de patiënt ook een gedwongen zitpositie, iets naar voren leunend. Ademen is lawaaierig, hijgend. In tegenstelling tot epiglottitis, is het niet de inademing die moeilijk is, maar de uitademing.

Dyspnoe met rhinitis wordt veroorzaakt door het vullen van het slijm van de neusholtes. Ademen door de mond is gratis. Met de afgifte van neusholtes uit het slijm wordt de neusademhaling hersteld.

behandeling

De belangrijkste klinische aanbevelingen voor verdachte epiglottitis zijn teruggebracht tot de vroege ziekenhuisopname van de patiënt. Vervoer in uw auto is gevaarlijk omdat op dit moment de patiënt een dodelijke complicatie kan ervaren - een toestand van volledige overtreding van de luchtweg. Het is beter om niet te riskeren, maar om een ​​ambulance te bellen en mee te gaan met de patiënt als een begeleider.

Wanneer moeten ouders alarm slaan? Het moet een sterke verandering in het gedrag van het kind signaleren: hij kan midden in de nacht wakker worden of overdag pijnlijke grimassen maken, klagen over een ernstige keelpijn. Kliniek ziekte ontwikkelt zich snel. Bij epiglottie probeert het kind niet te liegen, maar om te zitten, licht naar voren leunend en zijn hoofd strekkend. Hij, als een vis die op het land wordt gegooid, snakt naar lucht. De tong zal worden uitgestoken, er is moeite met ademhalen, kortademigheid, kwijlen kan voorkomen. De temperatuur stijgt naar 37-400.

In deze situatie is het belangrijkste niet om te verdwalen, maar om te kalmeren en het kind te troosten. Je moet zelf niet proberen de zere keel te zien door op de tong te drukken of proberen de positie van het kind te veranderen in iets dat je meer bekend voorkomt. Al deze pogingen zullen alleen de toestand van de patiënt verergeren en kunnen leiden tot een volledige blokkering van de luchtwegen door een ontstoken epiglottis.

Je moet het kind zoveel mogelijk aanmoedigen: "Wees geduldig, schat, straks zal het gemakkelijker voor je zijn. Artsen zullen je helpen. Adem langzaam, gelijkmatig. " Je gemoedsrust wordt doorgegeven aan het kind en het zal gemakkelijker voor hem zijn om de situatie te overleven die hij niet gewend is. Bij het transport, om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, open je het raam en plaats je het kind zodat het gemakkelijker voor hem is om te ademen. Strakke kleding mag de luchtwegen niet beperken: open de kraag van het overhemd.

Je moet het nu niet in warme kleren wikkelen, de kachel in de auto aanzetten. Dit kan leiden tot uitdroging van de slijmvliezen van de luchtwegen. Het belangrijkste in deze situatie - interfereer niet met het kind. Hij selecteert intuïtief de meest comfortabele adempositie.

Epiglottitis wordt uitgevoerd op de intensive care en op de intensive care. Hier wordt het herstel van de doorgankelijkheid van luchtwegen op een van de volgende manieren uitgevoerd: (tracheotomie, tracheostomie, tracheale intubatie). Verdere hulp is bij complexe therapie, die de volgende hoofdcomponenten omvat:

  1. Antibiotische therapie om de ziektekiemen die de ziekte veroorzaakten te vernietigen. Uitgevoerd met inachtneming van de gevoeligheidstest. Hemofiele bacillen zijn het meest vatbaar voor cefalosporine-antibiotica (cefazoline, cefalexine, ceftriaxon, cefepime) en aminopenicillinen (amoxicilline, amosine, flemoxine, ospamox, ampicilline). Geprefereerde intraveneuze route van toediening. Cursus 7-10 dagen.
  2. Glucocorticoïden (dexamethason, hydrocortison) om zwelling te verminderen, verlichten andere tekenen van ontsteking van de epiglottis door inhalatie en intraveneuze toediening.
  3. Intraveneuze toediening van immunoglobulines, voedingsstoffen, vloeistoffen voor het voeden van de patiënt, kalmerende middelen.
  4. Instellen op de nek van kompressen met dimexidum.
  5. Om te voorkomen dat de slijmvliezen van de luchtwegen uitdrogen, gebruikt u een luchtbevochtiger in de kamer van de patiënt.
  6. Wanneer de infiltratieve vorm op het slijmvlies van de epiglottis, insnijdingen worden gemaakt in de gebieden van grootste oedeem. Als er een epiglottisabces optreedt, wordt een sectie uitgevoerd om de ademhaling te verbeteren en de weefselspanning te verlagen.

het voorkomen

Om epiglotitis te voorkomen, worden kinderen gevaccineerd tegen hemophilus bacilli, de meest voorkomende veroorzaker van de ziekte. Als een van de familieleden ziek is, worden de rest behandeld met profylactische antibiotica.

Het pathologische proces bij ziekten van KNO-organen omvat de initiële delen van de luchtwegen. En in sommige gevallen verstoort het de doorgang van lucht, wat een reëel gevaar voor de patiënt oplevert. Een soortgelijke situatie doet zich voor bij ontsteking van de epiglottis of epiglottitis. Wat het is, waarom het ontstaat, hoe het wordt gemanifesteerd en behandeld - de dokter zal alle vragen beantwoorden.

Algemene informatie

Het strottenhoofd begint onmiddellijk na de keelholte. Dit is een hol orgaan, waarvan de wand wordt gevormd door het skelet van het spier-kraakbeen en dat door een slijmvlies naar binnen wordt gevoerd. Het strottenhoofd neemt deel aan twee belangrijke processen voor een persoon - ademhaling en stemvorming. De ingang ervan is bedekt met een ongepaard kraakbeen in de vorm van een bloemblad, dat de epiglottis wordt genoemd. Deze structuur voorkomt dat voedsel bij het slikken het strottenhoofd binnendringt. Maar met verschillende pathologische processen kan het volume van het kraakbeen toenemen, wat obstakels creëert voor normale ademhaling.

Oorzaken en mechanismen

Ontsteking van de epiglottis komt vaker voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Dit komt door de anatomische kenmerken: laksheid van de submucosa, goede bloedtoevoer, elasticiteit van kraakbeen. Stoffen blijven groeien, dus ze zijn erg gevoelig voor externe invloeden. Maar pathologie kan ook voorkomen bij oudere kinderen en epiglottitis komt voor bij volwassenen.

In de meeste gevallen wordt de pathologie van de kindertijd veroorzaakt door de bacteriële flora, namelijk de hemofiele bacillus. Deze microbe is in staat om een ​​capsule te vormen en verder te gaan naar de anaërobe route van vitale activiteit, en in de focus van invasie veroorzaakt purulente ontsteking. De staf wordt overgebracht door druppeltjes in de lucht van een persoon met een luchtweginfectie. Op oudere leeftijd neemt het aandeel van andere pathogenen toe, bijvoorbeeld strepto-, staphylo- en pneumococci, Klebsiell, virussen (influenza en para-influenza, herpes). Het risico op het ontwikkelen van epiglottitis is hoger bij kinderen met de volgende aandoeningen:

  • Brandwonden (thermisch, chemisch).
  • Verwondingen en vreemde lichamen.
  • Allergische reacties.
  • Intra-uteriene encefalopathie.
  • Immunodeficiencies.
  • Sikkelcelanemie.
  • Lymfogranulomatose, etc.

Contact met het pathogeen op het slijmvlies van het strottenhoofd veroorzaakt een toename van de permeabiliteit van de epitheelbarrière en bloedvaten. Het bezit van pathogene eigenschappen, microben beschadigen cellen en initiëren een ontstekingsproces. Infiltratie en zwelling komen snel op het bovenoppervlak van de epiglottis, ligamenten, schilferige kraakbeen. De onderliggende structuren (perchondrium, spieren, cellulose) kunnen ook bij het proces betrokken zijn.

De epiglottis is ontstoken door microbiële flora. Maar het risico om ziek te worden is aanzienlijk hoger met bepaalde comorbiditeiten (lokaal en algemeen).

symptomen

Epiglottitis wordt vaak voorafgegaan door een ARVI-kliniek. Het kind kan klagen over kietelen en keelpijn, hoesten. Sommigen voelen droogheid in de keel, verstopping van de oren. Palpatie van de nek veroorzaakt soms pijn. En de meeste epiglottitis symptomen ontwikkelen zich vrij snel. In slechts een paar uur zijn de volgende tekenen aan het groeien:

  • Aandoeningen van slikken (dysfagie).
  • Kwijlen.
  • Heesheid (dysfonie).
  • Ademhalingsproblemen.

De baby wordt rusteloos en geagiteerd. Met de progressie van stenose, inspiratoire dyspnoe, bleekheid en cyanose van de huid van het gezicht, en de pols versnelt. Kinderen nemen een geforceerde houding aan: met hun rug recht zitten, hun hoofden teruggegooid en hun tong uitsteken. Bij onderzoek is het slijmvlies van het strottenhoofd hyperemisch, de epiglottis is vastgesteld opgezwollen en vergroot.

Soms krijgt acute epiglottitis het karakter van een abces. In dergelijke gevallen zal er ernstige intoxicatie zijn met hoge koorts en intense nekpijn. In de toekomst kan het proces gecompliceerd zijn door laryngeale chondroperichondritis, nekflegmon en mediastinitis. Ernstige ademhalingsinsufficiëntie (asfyxie) bepaalt de nadelige gevolgen van de ziekte bij kinderen.

Aanvullende diagnostiek

Tijdens klinisch onderzoek is het noodzakelijk om verhoogde voorzichtigheid te observeren, omdat zelfs een eenvoudige druk met een spatel op de wortel van de tong reflex laryngisme kan veroorzaken. Daarom moeten alle manipulaties worden uitgevoerd in een ziekenhuis waar een intensive care-afdeling is. Het is natuurlijk beter om instrumentele methoden te gebruiken - fibrolaryngoscopie is veel informatief en veiliger. De studie zal wijzen op een toename en hyperemie van de epiglottis, zwelling van het scapulaire kraakbeen en ligamenten die naar hen toe gaan. Een abces wordt gedefinieerd als een gele vlek, doorschijnend door het slijmvlies.

Radiografie geeft wat informatie. Op de foto zie je een vergrote epiglottis (een symptoom van "duim"). Maar zijn afwezigheid betekent niet dat er geen epiglottitis is. Om de veroorzaker van een infectie te identificeren, worden uitstrijkjes gemaakt van de hypofarynx met hun verdere bacteriologische studie (zaaien, gevoeligheid voor antibiotica). De aard van het proces zal ook worden aangegeven door een bloedtest.

Het is noodzakelijk om epiglottitis te differentiëren bij kinderen met valse kroep (stenotische laryngotracheïtis), vreemde lichaampjes, farynx abces, stridor, kinkhoest en andere aandoeningen waarbij soortgelijke symptomen kunnen optreden (vooral ademhalingsmoeilijkheden). Het klinische beeld in combinatie met aanvullende onderzoeksgegevens stelt de arts in staat om de enige juiste diagnose te stellen.

Basisinformatie ter bevestiging van de suggestie van de arts wordt geleverd door fibrolaryngoscopie, die veranderingen in de epiglottis onthult.

behandeling

De belangrijkste behandelingsgebieden voor epiglottitis zijn het verlenen van spoedeisende hulp en het elimineren van de oorzaken van het ontstekingsproces. Het kind wordt opgenomen in een gespecialiseerd ziekenhuis, namelijk op de intensive care en reanimatie. Ademhalingsstoornissen worden geëlimineerd met behulp van een tracheostomie of de introductie van een endotracheale tube. De laatste wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie). Specialisten monitoren vitale lichaamsfuncties (druk, hartslag, bloedoxygenatie, zuur-base balans).

Antibacteriële therapie is uitermate belangrijk voor de eliminatie van het pathologische proces. De voorkeur gaat uit naar "beschermde" penicillinen (Augmentin) en cefalosporinen (Supraks), die resistent zijn tegen microbiële bèta-lactamase. Parallel toegewezen andere middelen:

  1. Ontgifting.
  2. Spasmolytica.
  3. Corticosteroïden.
  4. Sedativa.

Als lokale therapie worden kompressen met Dimexide, een ontstekingsremmend en antimicrobieel middel, op de hals geplaatst. Als zich een abces op het ontstoken kraakbeen heeft gevormd, moet het worden geopend en de pus worden verwijderd. Bij ernstig oedeem kunnen ook incisies worden gemaakt op de epiglottismucosa om de weefselspanning te verminderen.

Het succes van de therapie hangt grotendeels af van de tijdige start. De voorspelling is overweldigend gunstig. En om kinderen tegen epiglottitis te beschermen, is het mogelijk om vaccinaties tegen hemofiele infecties uit te voeren. Een belangrijke plaats in de profylactische aanbevelingen wordt ook ingenomen door het versterken van de niet-specifieke resistentie van het organisme (goede voeding, verharding, immunostimulantia en vitamines). Dit voorkomt verschillende aandoeningen van de luchtwegen die een ontsteking van de epiglottis kunnen veroorzaken.