Gecombineerde antibacteriële therapie van chronische bacteriële prostatitis met fluoroquinolonen en macroliden

De veiligheid en werkzaamheid van gelijktijdige toediening van fluoroquinolonen en macroliden bij de behandeling van chronische bacteriële prostatitis zijn ruimschoots aangetoond in eerdere studies. Het doel van deze studie was een retrospectieve analyse van het bereikte percentage van uitroeiing, evenals de dynamiek van tekenen van het ontstekingsproces en seksuele disfunctie met behulp van twee behandelingsregimes voor chronische bacteriële prostatitis:

  1. Azitromycine (500 mg driemaal per week) + ciprofloxacine 500 mg dagelijks gedurende 6 weken.
  2. Azitromycine (500 mg 3 keer per week) + Ciprofloxacine 750 mg per dag gedurende 4 weken.

Zoals de resultaten van de studie aantoonden, droeg het gebruik van het tweede schema bij tot een toename van de proportie van effectief uitgevoerde eradicatie van 62,4% (met gebruikmaking van het eerste schema) tot 77,3%, terwijl het percentage van de verkregen negatieve bacteriologische resultaten steeg van 71,8% tot 85,7%. Een significante afname van de intensiteit van pijn en symptomen van een schending van het legen van de blaas, evenals het aantal leukocyten in het perifere bloed en het niveau van prostaatspecifiek antigeen bleef gedurende de observatieperiode van 18 maanden in beide groepen aanhouden. Pijn tijdens ejaculatie, hemospermie en premature ejaculatie namen significant af in het geval van succesvolle uitroeiing van het pathogeen in beide groepen, maar tegelijkertijd werd een meer uitgesproken positieve dynamiek waargenomen in de groep die ciprofloxacine ontving in een dosis van 750 mg per dag.

Aldus droeg de gecombineerde antibacteriële therapie van chronische bacteriële prostatitis met fluoroquinolonen en macroliden bij aan het bereiken van een hoog percentage van uitroeiing van het pathogeen en het verminderen van de ernst van symptomen van de ziekte, waaronder pijnintensiteit, blaasledigingsstoornissen en seksuele disfunctie. Benoeming van ciprofloxacine in een dosis van 750 mg per dag gedurende 4 weken droeg bij tot effectievere eradicatie van het pathogeen en een meer significante vermindering van het aantal leukocyten in perifeer bloed.

Magri V., Montanari E., Skerk V., Markotić A., Marras E., Restelli A., Naber K.G., Perletti G.

Fluoroquinolone-macrolide-combinatietherapie voor chronische bacteriële prostatitis: retrospectieve analyse van inflammatoire bevindingen en seksuele disfunctie

Aziatische J Androl. 2011 18 jul.

chronische bacteriële prostatitis, macroliden, fluoroquinolonen, het percentage van uitroeiing van de ziekteverwekker, pijn, schending van de lediging van de blaas, seksuele disfunctie, het aantal leukocyten

Fluoroquinolonen en macroliden

I.V. Nikitina, M.V. Tarasova

Chlamydia-mycoplasma-infectie is de meest voorkomende oorzaak van ontstekingsziekten van het urogenitale kanaal met een langdurig chronisch beloop. Etiologische agentia kunnen pathogeen zijn (Chlamydia trachomatis, Micoplasma genitalium) en voorwaardelijk pathogeen (Micoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum). Het komt gewoonlijk torpidly met schaars klinische symptomen voor, slechts kan een verse laesie met een ziekteduur van tot 2 maanden aanvankelijk met tekenen van acute ontsteking voorkomen.

Een kenmerk van de gemengde chlamydial-mycoplasma-infectie is de ontwikkeling van een verscheidenheid aan complicaties: epididymitis, prostatitis, bekkenontstekingsziekten, miskraam, zwangerschap met laag geboortegewicht, de mogelijkheid van perinatale infectie van kinderen, postpartum, post-abortus en postoperatieve septische condities, menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, zowel vrouwelijk als mannelijk. Er zijn veel publicaties over schendingen van het spermatogeneseproces: verminderde spermamotiliteit, het verschijnen van onrijpe vormen en morfologisch veranderde cellen, die tot uiting komen in hun spiraalvorming. Bovendien kan een direct effect op de interactie van spermatozoa en de eicel, namelijk de remming van het proces van penetratie of de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het vrouwelijke geslachtsorgaan, leidend tot obstructie van de eileiders, een effect hebben. Kolonisatie van het endometrium kan implantatie van een bevruchte eicel voorkomen.

Hoogwaardige behandeling om de ontwikkeling van complicaties bij deze patiënten te voorkomen is belangrijk en vereist verbetering van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Het belangrijkste doel van het gebruik van antibiotica bij de behandeling van infecties is de uitroeiing van pathogenen. Bij het behandelen van infecties van chlamydia-mycoplasma-etiologie, bestaat de behoefte aan de meest snelle en effectieve uitroeiing van pathogenen om de waarschijnlijkheid van complicaties die kunnen leiden tot een ongunstig resultaat van de ziekte te beperken.

Voor de behandeling van urogenitale chlamydia zijn antibiotica van de volgende groepen effectief:

1. Tetracyclines:

  • Doxycycline 100 mg 2 maal daags gedurende minimaal 7 dagen. De eerste dosis bij inname van het medicijn is 200 mg.
  • Tetracycline 500 mg 4 maal daags gedurende 7-10 dagen.
  • Methacyclin 300 mg 4 maal daags gedurende 7-10 dagen.

Doxycycline in vergelijking met tetracycline heeft een hogere biologische beschikbaarheid, een langere halfwaardetijd en wordt beter verdragen. Doxycycline wordt gebruikt in de vorm van twee zouten (afhankelijk hiervan wordt een antibioticum in capsules of in poedervorm gebruikt). Doxycycline-hydrochloride wordt gebruikt in capsules, het poeder voor de bereiding van andere orale vormen is doxycycline-monohydraat. Na absorptie verschillen deze zouten niet van elkaar.

2. Macroliden en azalides:

  • Azithromycin - een enkele dosis van 1,0 g gedurende 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur daarna. Voor de behandeling van patiënten met verse chlamydia-infectie van de onderste delen van het urogenitale kanaal. Behandeling van patiënten met chlamydia-infectie van de bovenste delen van het urogenitale kanaal, evenals met chronische en aanhoudende chlamydiose: azithromycine wordt voorgeschreven in 3 doses van 1 g elke 1 week; of volgens het schema: slechts 2,0 g, in één stap 1 g, vervolgens 0,25 g elke 12 uur.
  • Erytromycine 500 mg 4 maal daags gedurende 10 dagen.
  • Roxithromycine 150 mg 2 maal daags gedurende 10 dagen.
  • Josamycin 500 mg 2 maal daags gedurende 10 dagen.
  • Claritromycine - 250 mg 2 maal daags gedurende 10 dagen.

De voordelen van alle moderne macrolide-antibiotica ten opzichte van erytromycine zijn verbeterde farmacokinetiek, goede verdraagbaarheid en een lagere dosering.

3. Fluoroquinolonen:

  • Ofloxacine 200-300 mg 2 maal daags gedurende 10 dagen.
  • Pefloxacine 400 mg 2 maal daags gedurende 10 dagen.
  • Lomefloxacine 400 mg 1-2 maal daags gedurende 10 dagen.
  • Moxifloxacine 400 mg 1 keer per dag gedurende 10 dagen.

De moderne richtlijnen bevelen aan voor de behandeling van chlamydia van fluoroquinolonen die de voorkeur hebben voor ofloxacine. Het voordeel van ofloxacine ten opzichte van andere fluorochinolonen is de biologische beschikbaarheid van bijna 100%, de resistentie ervan ontwikkelt zich zelden en zeer langzaam.

Behandeling van infecties geassocieerd met urogenitale mycoplasma's

tetracyclines:

  • Doxycycline hydrochloride of monohydraat solyutab 100 mg 2 maal per dag gedurende 7-14 dagen, de eerste dosis van een antibioticum verdubbelt de dosis.
  • Tetracycline 500 mg 4 maal daags gedurende 7-14 dagen.

Het voordeel van tetracyclines in vergelijking met andere groepen antibiotica is hun lage kosten en relatief hoge efficiëntie.

Macrolides en azalides:

  • Azithromycin wordt 250 mg 1 keer per dag gedurende 6 dagen voorgeschreven, of 1 g eenmaal.
  • Erytromycine 500 mg 4 maal per dag, 7-14 dagen.
  • Claritromycine 250 mg 2 maal daags gedurende 7-14 dagen.
  • Roxithromycin op 150 mg 2 keer per dag gedurende 7-14 dagen.
  • Josamycin 500 mg 2 maal daags gedurende 7-14 dagen.

fluoroquinolonen:

  • Ofloxacine wordt 200 mg 2 maal daags gedurende 7-14 dagen voorgeschreven.
  • Pefloxacine - 600 mg 1 keer per dag gedurende 7-14 dagen.

De leidende positie van ofloxacine is te wijten aan de breedte van het antibacteriële spectrum, hoge bactericide activiteit, goede farmacokinetische eigenschappen (absorptiesnelheid, hoge concentraties van het geneesmiddel in weefsels, cellen, biologische vloeistoffen), lage toxiciteit.

Aldus, op basis van de resultaten van talrijke studies in de behandeling van patiënten met chlamydiale en mycoplasmale infecties, tetracycline-antibiotica, zouden de nieuwste macroliden en fluoroquinolonen de voorkeur verdienen.

Het werkingsmechanisme van tetracyclines is bacteriostatisch. Ze zijn goed penetreren celmembranen (vanwege de zeer lipofiele tetracycline), en daarom gebruikt voor de behandeling van infecties met intracellulaire pathogenen gelegen. Doxycycline en minocycline dringen actief door in de prostaat, waar hun concentratie 60% van het plasma is. Lang opgeslagen in weefsels zonder verlies van activiteit.

De belangrijkste farmacokinetische parameters van tetracyclines:

Tetracyclines zijn potentieel toxische antibiotica met een breed spectrum van bijwerkingen en beperkingen. Zij zijn dus niet toegediend aan zwangere en zogende vrouwen (de placenta en de moedermelk) en kinderen tot 12 jaar (verstoring van botvorming, email hypoplasie gevolg chelerende eigenschappen). Niet voorgeschreven voor dermatosen midden mycotische proces, waarin zij niet alleen maar verergeren, maar zich bij langdurig gebruik provoceren de ontwikkeling van diverse lokalisatie candidiasis (oraal, genitaal, maagdarmkanaal). Tetracyclines versterken de algemene toxische en hepatotoxische reacties bij aandoeningen van de nieren en de lever. Een van de meest voorkomende complicaties van standaard behandeling: het maag-darmkanaal - stoornissen (misselijkheid, braken, diarree, intestinale dysbiose symptomen); gebrek aan coördinatie, lichtgevoeligheid, immunosuppressie; minder vaak - vette infiltratie van de lever. Bij langdurige behandeling, hemolytische anemie, trombocytopenie, neutropenie en zozinofilie. Orale tetracyclines worden niet weggespoeld met melk (vorm chelaatcomplexen met calcium met een niet-absorptie van het antibioticum). Toepassing bacteriostatische middelen ongewenst bij patiënten beschermende eigenschappen van het lichaam wordt verminderd en zijn niet altijd voldoende om bacteriën die reproductie wordt onderbroken vernietigen.

Het werkingsmechanisme van fluoroquinolonen is bacteriedodend. Fondsen beïnvloeden microben in beide fasen van hun vitale activiteit (rustperiode en groei).

Fluoroquinolonen hebben de volgende farmacokinetische eigenschappen:

  • snel geabsorbeerd na opname en bereiken maximale plasmaconcentraties na 1-3 uur;
  • biologische beschikbaarheid van fondsen is 80-100%;
  • de halfwaardetijd is 5-10 uur, waardoor het mogelijk is om 2 p. per dag;
  • De associatie van fluoroquinolonen met plasmaproteïnen is zwak, dus doordringen ze goed in weefsels, holtes, organen, inflammatoire infiltraten en lichaamsvloeistoffen. Dus, in de huid is het niveau van ofloxacine bij inname van 200 mg 1,5, in de prostaat, urogenitale luchtwegen - 3,7 - 4,0;
  • de uitscheiding wordt uitgevoerd door de nieren, lever, galwegen, door het maagdarmkanaal. Tussen fluoroquinolonen waargenomen verschillen in eliminatie fundamentele manieren: bijna volledig geëlimineerd door renale ofloxacine en lomefloxacin, bij voorkeur extrarenale mechanismen - pefloxacine; andere medicijnen nemen een tussenpositie in. Nierinsufficiëntie als gevolg van hogere leeftijd of pathologie, heeft een significant effect op de farmacokinetiek, omdat dit vertraagt ​​de snelheid van uitscheiding, wat bijdraagt ​​aan de accumulatie van drugs in het lichaam.

Macroliden en azalides - macrolide antibiotica, worden actief ontwikkeld, verrijkt met nieuwe leden, significant beter activiteit van erytromycine en andere farmacologische parameters. Een van de redenen hiervoor is een significante toename van het soortelijke gewicht van intracellulair gelokaliseerde pathogenen waarvoor macroliden zeer actief zijn. Volgens het werkingsmechanisme hebben macroliden een bacteriostatisch effect, terwijl ze hoge concentraties creëren in de inflammatoire focus - bacteriedodend.

De auteurs van de meeste richtlijnen voor geneesmiddelen van keuze bij de behandeling van chlamydia-mycoplasma-infectie omvatten azithromycine.

Azithromycin (Hemomycin) is een antibioticum van de azalide-groep, stoffen in de buurt van macroliden in structuur. Azithromycine heeft een aantal eigenschappen die het onderscheiden van andere macroliden: het geneesmiddel in hoge doses hoopt zich op in de cellen en beïnvloedt de daar gelokaliseerde pathogenen, terwijl het niveau in de extravasculaire ruimte en in de eukaryote cellen 10 - 100 keer hoger is dan in plasma; Azithromycine behoudt activiteit in de zure omgeving van fagolysosoom, waar infectieuze agentia vaak gelokaliseerd zijn. Azithromycine is een van de weinige antibiotica waarvan het gebruik op korte termijn goede resultaten oplevert. Geschat wordt dat 1-1,5 g azithromycine equivalent is aan 7-daagse doxycycline-therapie; tegelijkertijd zijn er minder complicaties. Bij vergelijking van azithromycine en ofloxacine (500 mg 2 ppm, 7 dagen) remde azalide chlamydia en mycoplasma beter dan fluoroquinolon. Hemomycine kan ook een ontstekingsremmend effect hebben; Het heeft een post-antibioticum effect, d.w.z. het onderdrukt bacteriën voor een lange tijd na hun kortdurende contact met een antibioticum; dit verschijnsel is gebaseerd op de onomkeerbare degradatie van de ribosomen van micro-organismen, waardoor het effect van de geneesmiddelen wordt verlengd gedurende de tijd die nodig is voor de hersynthese van nieuwe, functioneel actieve microbiële celeiwitten. Het medicijn kan fungeren als een potentiële immunomodulator, omdat het de fagocytose verbetert (samen met de wijziging van de structuur en de microbiële virulentiefactoren). Bijwerkingen: gastro-intestinale stoornissen (zelden - pseudomembraneuze colitis), cholestatische geelzucht; beschreven orale candidiasis en voorbijgaande neuro- en cardiopathie (duizeligheid, verwardheid, pijn op de borst, tachycardie). Azitromycine is gecontraïndiceerd bij leverfalen: het metabolisme van het geneesmiddel verandert tijdens het metabolisme in de lever.

farmacokinetiek:

  • weinig bindt aan plasma-eiwitten, dus het is goed verdeeld in organen en weefsels (concentratie in weefsels is 10-50 keer hoger dan in bloed);
  • maximale plasmaconcentratie wordt bereikt na 2,5-3 uur;
  • de eliminatiehalfwaardetijd is 10-12 uur;
  • bestand tegen de zure omgeving van de maag, snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal;
  • gemetaboliseerd in de lever en voornamelijk in de gal uitgescheiden, in mindere mate - in de urine.

We definiëren de voordelen van azithromycine:

  1. Goede opname uit het spijsverteringskanaal. De passage van de meeste geneesmiddelen door het slijmvlies van het maagdarmkanaal wordt bepaald door hun oplosbaarheid in lipiden. Azithromycine is een sterk lipofiele verbinding, terwijl gelijktijdige inname met voedsel verzadigd met lipiden de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel verhoogt.
  2. Het vermogen om een ​​hoge concentratie in weefsels te behouden gedurende een lange tijd (tot 5-7 dagen).
  3. Azithromycin wordt goed verdragen en veilig. De meest karakteristieke bijwerkingen worden waargenomen aan de kant van het maagdarmkanaal (in de vorm van dyspeptische stoornissen).
  4. Lange halfwaardetijd, de mogelijkheid van een enkele orale toediening van 1 g van het geneesmiddel. Korte kuren (1-3 dagen) van antibiotische therapie verminderen het risico van selectie en verspreiding van resistente stammen van pathogenen, onderdrukken in mindere mate de normale microflora van de patiënt, verminderen de incidentie van mogelijke lokale en veel voorkomende bijwerkingen.
  5. De mogelijkheid van penetratie in de getroffen cel.
  6. De afwezigheid van nadelige effecten op de foetus - gebruik bij zwangere vrouwen, de mogelijkheid van benoeming in de vorm van een orale suspensie voor kinderen vanaf 12 maanden. Alle tetracyclines zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en het is onpraktisch om ze te gebruiken voor de behandeling van urogenitale chlamydial-mycoplasma-infecties bij kinderen onder de 8-9 jaar oud. Fluoroquinolonen worden niet aanbevolen voor gebruik bij zwangere vrouwen en kinderen vanwege hun chondrotoxiciteit.

Azithromycin (Hemomitsin) is opgenomen in de binnenlandse en buitenlandse aanbevelingen voor het beheer van patiënten met chlamydial-mycoplasma-infectie. Het is niet alleen formeel een middel voor empirische therapie van deze ziekten, maar neemt in feite een leidende plaats in, zowel in de voorkeuren van artsen, als in echte dagelijkse afspraken.

1. Karpov 0. I., Zaitsev A. A. Het risico van het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap en borstvoeding. - Sb., 2003. - 452 p.

2. Kisin V. I., Koliyeva G. L., Rakhmatulina M. R. De klinische betekenis en optimale behandeling van urogenitale chlamydia bij vrouwen. // Consilium medicum, 2003, - Volume 5, 3: 164-167.

3. Kisin V. I., Shirshov E.V., Zabirov K.I., Chizhov S.A., Rezina S. E. Klinische syndromen geassocieerd met genitale mycoplasma's: diagnose en behandeling. Journal of Dermatology and Venereology, 2004, 5: 16-23.

4. Romanenko I.M., Kulaga V.V., Afonin S.L. Behandeling van huid- en geslachtsziekten, - Moskou, 2006, - blz. 164-192.

5. Sinopalnikov A. I., Guchev I. A. Macrolides: een modern toepassingsconcept. // Russian Medical Journal, 2003, - Volume 11, 2: 88-93.

6. Yakovlev V. P., Yakovlev S. V. Vooruitzichten voor de oprichting en introductie van nieuwe antimicrobiële stoffen. // Infecties en antimicrobiële therapie, 2002, - Tom 4.2: 46-49..

7. Lau CY, Qureshi AK-zithromycine versus doxycycline voor geniale chlamydia-infecties: een meta-analyse van gerandomiseerde klinische onderzoeken. Sex Transm Dis 2002; 29: 497-502.

8. Stary Een Europese richtlijn voor het beheer van Chlamydia-infecties. Int STD AIDS 2001; 12: Suppl 3: 31-33.

9. Spoorweg G, Pontani D Pediatrische veiligheid van azithromycine: wereldwijde ervaring. J Antimicrob Chemother 1996,37: 143-49.

Aminoglycosiden, fluoroquinolonen, macroliden en andere groepen antibacteriële geneesmiddelen

Aminoglycosiden, classificatie, werkingsspectrum

"Oud", I-generatie: streptomycine, kanamycine, neomycine, monomitsine - zeer toxisch, niet effectief, worden zelden gebruikt volgens enge indicaties (voor lokale therapie, voor de behandeling van bijzonder gevaarlijke infecties, streptomycine - bij de behandeling van tuberculose).

"Nieuw", II generatie: gentamicine (garamycine), brede diabetes met een overheersend effect op de gram (-) - flora. Bacteriedodende activiteit is dosisafhankelijk. Momenteel is het antibioticaresistentiebestendigheid tegen gentamicine hoog, vooral in de ziekenhuisflora.

III generatie: sizomycin, tobramycin (brulamycin), amikacin (amikin, biklin), netilmicin (netromitsin). ShSD met een groter bereik van gram (-) - flora, waaronder de meeste problematische enterobacteriën en veel nHBBs. Ze worden gebruikt voor intestinale, abdominale en uro-infecties, in combinatie met het overlappende Gram (+) spectrum van AB (meestal met β-lactams) worden gebruikt voor empirische starttherapie voor vele ernstige infecties. Spectrumhiaten: anaëroben, veel gram (+) bacteriën.

Kruisresistentie van aminoglycosiden is in de regel niet van toepassing op leden van de volgende generatie.

Ze hebben een bacteriedodend effect op de rustende cel - daarom is een effectieve combinatie met bacteriostatische middelen mogelijk.

Fluoroquinolonen, classificatie, werkingsspectrum

I. Niet-gefluoreerde chinolonen: nalidixinezuur (Negram, Nevigramon), oxolinezuur (Gramurin), Pipemidinezuur (Palin). Actief voornamelijk tegen Gram (-) flora (familie enterobacteriaceae).

Gebruikt als uroseptica, nalidixinezuur bij de behandeling van OKA bij kinderen.

II. "Gram-negatieve" fluoroquinolonen Norfloxacine (nolitsine, norillet)
Ciprofloxacine (Ciprobai, Ciprolet, Ciprinol, Cyfran) Pefloxacine (Abactal, Perti) Ofloxacine (Tarivide, Zanotsin) Lomefloxacine (Maxakvin). Er verschijnt een breed werkingsspectrum: gram (-) flora, enkele gram (+) flora (s.Aureus), lage activiteit tegen Str. Pneumoniae, m. Pneumoniae, chl. pneumoniae

III. Ademhalingsfluoroquinolonen: levofloxacine
sparfloxacine. Activiteit tegen coccal flora (waaronder stropneumoniae) en atypische flora (m. Pneumoniae, chl. Pneumoniae).

IV. "Respiratoire" en "anti-anaërobe" fluoroquinolonen (getrifluorineerd): moxifloxacine. Activiteit tegen
Gram (-), Gram (+), atypische flora, anaëroben.

Fluoroquinolonen als geneesmiddelen voor brede diabetes, waaronder veel multiresistente microben, worden gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddelen voor de empirische behandeling van ernstige infecties, "preventie" van bacteriële infecties bij neutropenie, immunodeficiënties en kanker. Gezien de lage toxiciteit en gunstige farmacokinetiek, kan het worden gebruikt voor de langdurige behandeling van bacteriële infecties.

Hiaten in het antibacteriële spectrum: enterokokken en andere resistente Gram (+) cocci (stafylokokken, inclusief MRS, streptokokken), sommige stammen van Pseudomonas spp. en andere NGO's.

Beperkt gebruik bij kinderen vanwege mogelijke arthrotoxiciteit.

Macrolides, classificatie, werkingsspectrum

14-ledige lacton-ringgrootte

Natief: erytromycine, oleandomycine, sporeamycine

Semisynthetic: roxithromycin (rulid), clarithromycin (klacid), dirithromycin (dinabak), oxythromycin flurithromycin davericin.

De grootte van de lactonring in een 15-ledig molecuul

Semi-synthetisch: azithromycin (sumamed)

De grootte van de lactonring in een 16-ledig molecuul

Natief: yosamycine (josamycine), spiramycine (rovamycine), midekamycine (macropen), cytazamycine (eykamitsine).

Halfsynthetisch: rokytamycine, myocamycine.

Werkingsspectrum: voornamelijk op gram (+) flora. Het omvat intracellulaire pathogenen van bronchopulmonale en urogenitale infecties - ureum, mycoplasma, chlamydia (wat wordt verklaard door weefsel en intracellulaire accumulatie van macroliden, de aanwezigheid van een uitgesproken post-antibioticumeffect). Het werkt ook op sommige anaëroben en sommige gram (-) bacteriën (Neisseria, Haemophilus, Moraxella, Legionella, B. pertussis, H. pylori). Gebruikt bij de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, onderste luchtwegen (typische en atypische pneumonie), urogenitale infecties, infecties van de huid en weke delen.

Spiramycine wordt gebruikt voor toxoplasmose.

Natamycin - antischimmel macrolide. Een grote kloof in het werkingsspectrum - enterobacteriën.

Ze worden gekenmerkt door een hoge biologische beschikbaarheid - kunnen oraal worden gebruikt en hebben een zeer lage toxiciteit. Met een aanzienlijke dosisverhoging kan het een bacteriedodend effect hebben. Inheemse geneesmiddelen ontwikkelen snel weerstand.

Lincosamides: lincomycine (linkocine), clindamycine (dalacine C, cleocine, klimitsine)

Het werkingsspectrum is smal: gram (+) flora (exclusief MRS en enterococci), sporenvormende anaëroben (inclusief de meeste stammen van B. fragilis). Clindamycine is matig actief tegen protozoa (T. gondii, P. carinii, P. falciparum). Ze worden gebruikt voor infecties van de botten, gewrichten, huid en weke delen van de luchtwegen, infecties van de bekkenorganen en de buik, actueel voor bacteriële vaginose en ernstige acne.

Ze worden gebruikt als tweedelijnsgeneesmiddelen, gegeven de snelle vorming van resistentie tegen hen (vooral bij stafylokokken), de mogelijkheid van kruisresistentie met macroliden en gastro-intestinale dysbiose (tot de ontwikkeling van pseudomembrase-colitis).

Andere antibioticagroepen, classificatie, werkingsspectrum

tetracyclines

Natuurlijk kortwerkend: tetracycline, oxytetracycline (terramycine)

Semi-synthetische gemiddelde duur: metacycline (rondomycin). Langwerkende doxycycline (vibramycine, unidox), minocycline (clinomycine).

Complex: erycycline (tetracycline + erythromycine), oletetrine = tetraoleïne (tetracycline + oleandomycine).

Het spectrum van actie is breed. Vanwege de ontwikkeling van resistente stammen is de toepassing momenteel echter beperkt. Behoud hun waarde bij chlamydia, rickettsiose, sommige zoönotische infecties, Lyme-borreliose.

Vanwege het effect op de vorming van tandglazuur, wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken bij kinderen jonger dan 8 jaar.

Chlooramfenicol (chlooramfenicol) en zijn zouten (stearaat, succinaat)

Wide CD. De frequentie van optreden van resistente stammen varieert in verschillende gebieden en in verschillende ziekenhuizen.

Klinisch gebruik is momenteel beperkt, vooral in de pediatrische praktijk, vanwege de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen, voornamelijk een toxisch effect op het beenmerg.

Het wordt gebruikt bij de behandeling van meningitis, rickettsiose, salmonellose en anaerobe infecties. Gebruikt als tweedelijnsmedicijn.

Polymyxinen (een groep polypeptiden)

Polymyxine B-sulfaat (aerosporine)

Polymyxine E (colistine)

Polymyxine M-sulfaat

Smal spectrum: Gram (-) flora (inclusief Klebsiella, enterobacteriën, Pseudomonas aeruginosa) en enkele anaëroben. Proteus, tanding, gram (-) cocci en de hele gram (+) flora hebben natuurlijke weerstand.

Zeer giftig - beperkt gebruik. De parenterale vorm (polymyxine B) wordt gebruikt in gevallen van ernstige Gram (-) nosocomiale infectie (waaronder pseudomonosomen, exclusief de proteïne) wanneer deze resistent is tegen andere AB of intolerant is voor andere AB.

Lokaal (alle polymyxinen) worden gebruikt in het geval van wonden en brandwonden van Pseudomonas-infectie, bacteriële infecties van de ogen en otitis externa.

Voor de behandeling van darminfecties zijn momenteel niet van toepassing.

Glycopeptide (groep van polypeptiden)

Vancomycine, hercoplanine, ristomycinesulfaat (ristocypine, spontin)

Smal spectrum: multi-resistente (zelfs carbapenems) gram (+) cocci (stafylokokken, streptokokken, enterokokken).

  • systemische staphylo- en enterokokkeninfecties (endocarditis, sepsis);
  • gelokaliseerde ziekenhuisinfecties: huid en weke delen, pneumonie, osteomyelitis, met kunststof geassocieerde infecties, abcessen van parenchymale organen;
  • patiënten met een hoog risico op Gram (+) - superinfecties na behandeling met breedspectrumantibiotica die dit spectrum niet overlappen;
  • binnenkant vancomycine wordt gebruikt voor staphylococcen (veroorzaakt door MRS) enterocolitis, pseudomembraneuze enterocolitis (Cl dificile).

Alleen gebruikt in het ziekenhuis.

Oxazolidinonen (linezolid)

Net als glycopeptiden is het van fundamenteel belang als een medicijn voor de behandeling van infecties veroorzaakt door multi-resistente gram (+) cocci (inclusief MRS en VRE). De meeste gram (-) microben werken niet.

Alleen gebruikt in het ziekenhuis.

Fuzidiny (Fuzidievuyu zuur en zijn zouten)

Een beperkt werkingsspectrum, van primair belang als reserve antistaphylococcus (inclusief MRS) geneesmiddel dat wordt gebruikt voor resistentie tegen β-lactams of voor allergieën daarvoor.

Mupirocin (baktroban)

Actief tegen de meeste stammen van stafylokokken (inclusief MRS en andere resistente).

Inactief tegen enterokokken, Enterobacteriaceae, HBOB en anaëroben.

Vanwege het unieke karakter van het werkingsmechanisme is er bijna geen kruisresistentie met andere klassen van AB. Het wordt alleen plaatselijk toegepast in de vorm van zalf. Voor de behandeling van huidinfecties, brandwonden, otitis externa, voor de pre-operatieve voorbereiding van de wond, preventie van katheter-geassocieerde infecties, het favoriete medicijn voor de rehabilitatie van het vervoer van MRS onder werknemers van medische instellingen.

rifampicine

Rifampicine (rifamycine SV, rifaprim, benemycine, rifadit, tubacine). rifabutine

Breed bereik, de meest actieve tegen mycobacteriën en gram (+) cocci. De snelle ontwikkeling van duurzaamheid beperkt de indicaties voor gebruik. Het moet voornamelijk worden gebruikt bij tuberculose / mycobacteriose en, in zeldzame gevallen, in ernstige vormen van sommige andere infecties, als therapie met alternatieve geneesmiddelen niet effectief is.

Sulfonamideclassificatie (op duur).

kort acteren1/2 48chasov

trimetaprim-combinaties

sulfamethoxazol, co-trimaxosol (Bactrim, Berlocid, Biseptol, Groseptol, Septrin), Sulfadimezina Poteseptil (Ditrimin), Sulfametrol, Lidaprim, Sulfamonometoxina Sulfaton

combinatie met 5-aminosalicylzuur

Spectrum van sulfanilamide. Aanvankelijk waren ze actief tegen een breed scala van pathogenen. Maar na jarenlang gebruik hebben de meeste micro-organismen resistentie ontwikkeld. Bovendien zijn enterokokken, HBOB en de meeste anaëroben van nature resistent. Zilverbevattende geneesmiddelen zijn werkzaam tegen veel pathogenen van wondinfecties.

Klinisch gebruik is momenteel zeer beperkt. Systemische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van nocardiose, toxoplasmose (meestal sulfadiazine in combinatie met pyrimethamine), chloroquine-resistente tropische malaria (in combinatie met pyrimethamine), ter voorkoming van pest. Lokale geneesmiddelen worden gebruikt bij de complexe behandeling van brandwonden, trofische ulcera en doorligwonden.

Spectrum van KO-TRIMOXAZOOL. Brede diabetes, omvat veel gram (+) en gram (-) aërobe microben. Enterococcen, Ps, hebben natuurlijke weerstand. aeruginiosae, gonococci en anaerobes. Verworven resistentie tegen veel voorkomende pathogenen komt tot uiting.

Het wordt gebruikt in het geval van stafylokokkeninfecties, sommige HBOB-infecties (Ps. Cepacia en S. maltophilia), nocardiose, toxoplasmose, brucellose, pneumocystische pneumonie (behandeling en preventie) en luchtweginfecties (S. aureus, H. influenzae). In regio's met een lage mate van resistentie, wordt het gebruikt voor darminfecties en door de gemeenschap verworven urineweginfecties.

Synergisme van trimethoprim en sulfanilamide in vivo komt niet tot uiting. De activiteit van co-trimoxazol wordt voornamelijk bepaald door de aanwezigheid van trimethoprim. Sulfanilamide-component is alleen belangrijk voor pneumocystische pneumonie, toxoplasmose en nocardiose, in andere gevallen bepaalt de aanwezigheid ervan vooraf de aanwezigheid van ongewenste reacties.

nitroïmidazolen

voor systemisch gebruik metronidazol (trichopol, klion, metrogyl) tinidazol (fazizhin) ornidazol (tiberaal) secnidazol

voor plaatselijk gebruik ternidazol

Zeer actief tegen de meeste anaëroben (zowel gram (-) en gram (+), inclusief B. fragilis en Cl. Dificile), protozoa (amoeben, Giardia, leishmania, trypanosomen), evenals H. pylori.

Systemisch gebruikt voor anaërobe of gemengde aerobe anaërobe infecties van verschillende lokalisatie (lagere luchtwegen, centraal zenuwstelsel, mondholte, buik en bekken, profylactisch met abdominale en gynaecologische interventies) en protozoaire infecties. Lokaal met vaginitis, bacteriële vaginose, roze acne, seborrheic eczeem.

Metronidazol wordt intern gebruikt (vormt actieve metabolieten in de darmen) met pseudomembraneuze colitis (Cl Dificile) of enige diarree die zich heeft ontwikkeld op de achtergrond van ABT, inclusief en zonder anaëroben te zaaien.

nitrofuranen

Nitrofurantoin (furadonine) Furazidin (furagin, solafur) Nifuroksazid (ertsefuril, diastat) Furazolidone nifuratel (macmorror) Nitrofural (furatsilline) Furaltadon (furazoline) Zalf hinifuri

Brede diabetes: veel gram (-) bacteriën (behalve resistente enterobacteriën en nGOB), gram (+) bacteriën (behalve enterokokken), sommige anaëroben, schimmels van het geslacht Candida, sommige protozoa (trichomonaden, Giardia).

Ze zijn inferieur aan klinische werkzaamheid voor de meeste antibiotica, die worden gebruikt bij de behandeling van acute ongecompliceerde vormen van infecties. Het zijn voornamelijk urinaire antiseptica. Gebruikt voor infecties van de lagere urinewegen en voor de preventie van infectieuze complicaties van urologische invasieve ingrepen (nitrofurantoïne, furazidin). Bij de behandeling van darminfecties (nifuroxazide), trichomoniasis en giardiasis (furazolidon, nifuratel). Lokaal voor het wassen van wonden en gaatjes (furazidin).

Antibiotica van andere groepen: Fosfomycine (fosfomycine-trometamol), dioxidine, nitroxoline (5-noc), spectinomycine (trobicine), fusafungine (bioparox), enz.

Mylor

Koud en griep behandeling

  • thuis
  • Alle
  • Macroliden en fluoroquinolonen

Macroliden en fluoroquinolonen

Aminoglycosiden, classificatie, werkingsspectrum

"Oud", I-generatie: streptomycine, kanamycine, neomycine, monomitsine - zeer toxisch, niet effectief, worden zelden gebruikt volgens enge indicaties (voor lokale therapie, voor de behandeling van bijzonder gevaarlijke infecties, streptomycine - bij de behandeling van tuberculose).

"Nieuw", II generatie: gentamicine (garamycine), brede diabetes met een overheersend effect op de gram (-) - flora. Bacteriedodende activiteit is dosisafhankelijk. Momenteel is het antibioticaresistentiebestendigheid tegen gentamicine hoog, vooral in de ziekenhuisflora.

III generatie: sizomycin, tobramycin (brulamycin), amikacin (amikin, biklin), netilmicin (netromitsin). ShSD met een groter bereik van gram (-) - flora, waaronder de meeste problematische enterobacteriën en veel nHBBs. Ze worden gebruikt voor intestinale, abdominale en uro-infecties, in combinatie met het overlappende Gram (+) spectrum van AB (meestal met β-lactams) worden gebruikt voor empirische starttherapie voor vele ernstige infecties. Spectrumhiaten: anaëroben, veel gram (+) bacteriën.

Kruisresistentie van aminoglycosiden is in de regel niet van toepassing op leden van de volgende generatie.

Ze hebben een bacteriedodend effect op de rustende cel - daarom is een effectieve combinatie met bacteriostatische middelen mogelijk.

I. Niet-gefluoreerde chinolonen: nalidixinezuur (Negram, Nevigramon), oxolinezuur (Gramurin), Pipemidinezuur (Palin). Actief voornamelijk tegen Gram (-) flora (familie enterobacteriaceae).

Gebruikt als uroseptica, nalidixinezuur bij de behandeling van OKA bij kinderen.

II. "Gram-negatieve" fluoroquinolonen Norfloxacine (nolitsine, norillet)
Ciprofloxacine (Ciprobai, Ciprolet, Ciprinol, Cyfran) Pefloxacine (Abactal, Perti) Ofloxacine (Tarivide, Zanotsin) Lomefloxacine (Maxakvin). Er verschijnt een breed werkingsspectrum: gram (-) flora, enkele gram (+) flora (s.Aureus), lage activiteit tegen Str. Pneumoniae, m. Pneumoniae, chl. pneumoniae

III. Ademhalingsfluoroquinolonen: levofloxacine
sparfloxacine. Activiteit tegen coccal flora (waaronder stropneumoniae) en atypische flora (m. Pneumoniae, chl. Pneumoniae).

IV. "Respiratoire" en "anti-anaërobe" fluoroquinolonen (getrifluorineerd): moxifloxacine. Activiteit tegen
Gram (-), Gram (+), atypische flora, anaëroben.

Fluoroquinolonen als geneesmiddelen voor brede diabetes, waaronder veel multiresistente microben, worden gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddelen voor de empirische behandeling van ernstige infecties, "preventie" van bacteriële infecties bij neutropenie, immunodeficiënties en kanker. Gezien de lage toxiciteit en gunstige farmacokinetiek, kan het worden gebruikt voor de langdurige behandeling van bacteriële infecties.

Hiaten in het antibacteriële spectrum: enterokokken en andere resistente Gram (+) cocci (stafylokokken, inclusief MRS, streptokokken), sommige stammen van Pseudomonas spp. en andere NGO's.

Beperkt gebruik bij kinderen vanwege mogelijke arthrotoxiciteit.

14-ledige lacton-ringgrootte

Natief: erytromycine, oleandomycine, sporeamycine

Semisynthetic: roxithromycin (rulid), clarithromycin (klacid), dirithromycin (dinabak), oxythromycin flurithromycin davericin.

De grootte van de lactonring in een 15-ledig molecuul

Semi-synthetisch: azithromycin (sumamed)

De grootte van de lactonring in een 16-ledig molecuul

Natief: yosamycine (josamycine), spiramycine (rovamycine), midekamycine (macropen), cytazamycine (eykamitsine).

Halfsynthetisch: rokytamycine, myocamycine.

Werkingsspectrum: voornamelijk op gram (+) flora. Het omvat intracellulaire pathogenen van bronchopulmonale en urogenitale infecties - ureum, mycoplasma, chlamydia (wat wordt verklaard door weefsel en intracellulaire accumulatie van macroliden, de aanwezigheid van een uitgesproken post-antibioticumeffect). Het werkt ook op sommige anaëroben en sommige gram (-) bacteriën (Neisseria, Haemophilus, Moraxella, Legionella, B. pertussis, H. pylori). Gebruikt bij de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, onderste luchtwegen (typische en atypische pneumonie), urogenitale infecties, infecties van de huid en weke delen.

Spiramycine wordt gebruikt voor toxoplasmose.

Natamycin - antischimmel macrolide. Een grote kloof in het werkingsspectrum - enterobacteriën.

Ze worden gekenmerkt door een hoge biologische beschikbaarheid - kunnen oraal worden gebruikt en hebben een zeer lage toxiciteit. Met een aanzienlijke dosisverhoging kan het een bacteriedodend effect hebben. Inheemse geneesmiddelen ontwikkelen snel weerstand.

Lincosamides: lincomycine (linkocine), clindamycine (dalacine C, cleocine, klimitsine)

Het werkingsspectrum is smal: gram (+) flora (exclusief MRS en enterococci), sporenvormende anaëroben (inclusief de meeste stammen van B. fragilis). Clindamycine is matig actief tegen protozoa (T. gondii, P. carinii, P. falciparum). Ze worden gebruikt voor infecties van de botten, gewrichten, huid en weke delen van de luchtwegen, infecties van de bekkenorganen en de buik, actueel voor bacteriële vaginose en ernstige acne.

Ze worden gebruikt als tweedelijnsgeneesmiddelen, gegeven de snelle vorming van resistentie tegen hen (vooral bij stafylokokken), de mogelijkheid van kruisresistentie met macroliden en gastro-intestinale dysbiose (tot de ontwikkeling van pseudomembrase-colitis).

tetracyclines

Natuurlijk kortwerkend: tetracycline, oxytetracycline (terramycine)

Semi-synthetische gemiddelde duur: metacycline (rondomycin). Langwerkende doxycycline (vibramycine, unidox), minocycline (clinomycine).

Complex: erycycline (tetracycline + erythromycine), oletetrine = tetraoleïne (tetracycline + oleandomycine).

Het spectrum van actie is breed. Vanwege de ontwikkeling van resistente stammen is de toepassing momenteel echter beperkt. Behoud hun waarde bij chlamydia, rickettsiose, sommige zoönotische infecties, Lyme-borreliose.

Vanwege het effect op de vorming van tandglazuur, wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken bij kinderen jonger dan 8 jaar.

Wide CD. De frequentie van optreden van resistente stammen varieert in verschillende gebieden en in verschillende ziekenhuizen.

Klinisch gebruik is momenteel beperkt, vooral in de pediatrische praktijk, vanwege de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen, voornamelijk een toxisch effect op het beenmerg.

Het wordt gebruikt bij de behandeling van meningitis, rickettsiose, salmonellose en anaerobe infecties. Gebruikt als tweedelijnsmedicijn.

Polymyxine B-sulfaat (aerosporine)

Polymyxine E (colistine)

Polymyxine M-sulfaat

Smal spectrum: Gram (-) flora (inclusief Klebsiella, enterobacteriën, Pseudomonas aeruginosa) en enkele anaëroben. Proteus, tanding, gram (-) cocci en de hele gram (+) flora hebben natuurlijke weerstand.

Zeer giftig - beperkt gebruik. De parenterale vorm (polymyxine B) wordt gebruikt in gevallen van ernstige Gram (-) nosocomiale infectie (waaronder pseudomonosomen, exclusief de proteïne) wanneer deze resistent is tegen andere AB of intolerant is voor andere AB.

Lokaal (alle polymyxinen) worden gebruikt in het geval van wonden en brandwonden van Pseudomonas-infectie, bacteriële infecties van de ogen en otitis externa.

Voor de behandeling van darminfecties zijn momenteel niet van toepassing.

Vancomycine, hercoplanine, ristomycinesulfaat (ristocypine, spontin)

Smal spectrum: multi-resistente (zelfs carbapenems) gram (+) cocci (stafylokokken, streptokokken, enterokokken).

  • systemische staphylo- en enterokokkeninfecties (endocarditis, sepsis);
  • gelokaliseerde ziekenhuisinfecties: huid en weke delen, pneumonie, osteomyelitis, met kunststof geassocieerde infecties, abcessen van parenchymale organen;
  • patiënten met een hoog risico op Gram (+) - superinfecties na behandeling met breedspectrumantibiotica die dit spectrum niet overlappen;
  • binnenkant vancomycine wordt gebruikt voor staphylococcen (veroorzaakt door MRS) enterocolitis, pseudomembraneuze enterocolitis (Cl dificile).

Alleen gebruikt in het ziekenhuis.

Net als glycopeptiden is het van fundamenteel belang als een medicijn voor de behandeling van infecties veroorzaakt door multi-resistente gram (+) cocci (inclusief MRS en VRE). De meeste gram (-) microben werken niet.

Alleen gebruikt in het ziekenhuis.

Fuzidiny (Fuzidievuyu zuur en zijn zouten)

Een beperkt werkingsspectrum, van primair belang als reserve antistaphylococcus (inclusief MRS) geneesmiddel dat wordt gebruikt voor resistentie tegen β-lactams of voor allergieën daarvoor.

Actief tegen de meeste stammen van stafylokokken (inclusief MRS en andere resistente).

Inactief tegen enterokokken, Enterobacteriaceae, HBOB en anaëroben.

Vanwege het unieke karakter van het werkingsmechanisme is er bijna geen kruisresistentie met andere klassen van AB. Het wordt alleen plaatselijk toegepast in de vorm van zalf. Voor de behandeling van huidinfecties, brandwonden, otitis externa, voor de pre-operatieve voorbereiding van de wond, preventie van katheter-geassocieerde infecties, het favoriete medicijn voor de rehabilitatie van het vervoer van MRS onder werknemers van medische instellingen.

Rifampicine (rifamycine SV, rifaprim, benemycine, rifadit, tubacine). rifabutine

Breed bereik, de meest actieve tegen mycobacteriën en gram (+) cocci. De snelle ontwikkeling van duurzaamheid beperkt de indicaties voor gebruik. Het moet voornamelijk worden gebruikt bij tuberculose / mycobacteriose en, in zeldzame gevallen, in ernstige vormen van sommige andere infecties, als therapie met alternatieve geneesmiddelen niet effectief is.

Sulfonamideclassificatie (op duur).

korte duur T1 / 2 48 uur

trimetaprim-combinaties

sulfamethoxazol, co-trimaxosol (Bactrim, Berlocid, Biseptol, Groseptol, Septrin), Sulfadimezina Poteseptil (Ditrimin), Sulfametrol, Lidaprim, Sulfamonometoxina Sulfaton

combinatie met 5-aminosalicylzuur

Spectrum van sulfanilamide. Aanvankelijk waren ze actief tegen een breed scala van pathogenen. Maar na jarenlang gebruik hebben de meeste micro-organismen resistentie ontwikkeld. Bovendien zijn enterokokken, HBOB en de meeste anaëroben van nature resistent. Zilverbevattende geneesmiddelen zijn werkzaam tegen veel pathogenen van wondinfecties.

Klinisch gebruik is momenteel zeer beperkt. Systemische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van nocardiose, toxoplasmose (meestal sulfadiazine in combinatie met pyrimethamine), chloroquine-resistente tropische malaria (in combinatie met pyrimethamine), ter voorkoming van pest. Lokale geneesmiddelen worden gebruikt bij de complexe behandeling van brandwonden, trofische ulcera en doorligwonden.

Spectrum van KO-TRIMOXAZOOL. Brede diabetes, omvat veel gram (+) en gram (-) aërobe microben. Enterococcen, Ps, hebben natuurlijke weerstand. aeruginiosae, gonococci en anaerobes. Verworven resistentie tegen veel voorkomende pathogenen komt tot uiting.

Het wordt gebruikt in het geval van stafylokokkeninfecties, sommige HBOB-infecties (Ps. Cepacia en S. maltophilia), nocardiose, toxoplasmose, brucellose, pneumocystische pneumonie (behandeling en preventie) en luchtweginfecties (S. aureus, H. influenzae). In regio's met een lage mate van resistentie, wordt het gebruikt voor darminfecties en door de gemeenschap verworven urineweginfecties.

Synergisme van trimethoprim en sulfanilamide in vivo komt niet tot uiting. De activiteit van co-trimoxazol wordt voornamelijk bepaald door de aanwezigheid van trimethoprim. Sulfanilamide-component is alleen belangrijk voor pneumocystische pneumonie, toxoplasmose en nocardiose, in andere gevallen bepaalt de aanwezigheid ervan vooraf de aanwezigheid van ongewenste reacties.

voor systemisch gebruik metronidazol (trichopol, klion, metrogyl) tinidazol (fazizhin) ornidazol (tiberaal) secnidazol

voor plaatselijk gebruik ternidazol

Zeer actief tegen de meeste anaëroben (zowel gram (-) en gram (+), inclusief B. fragilis en Cl. Dificile), protozoa (amoeben, Giardia, leishmania, trypanosomen), evenals H. pylori.

Systemisch gebruikt voor anaërobe of gemengde aerobe anaërobe infecties van verschillende lokalisatie (lagere luchtwegen, centraal zenuwstelsel, mondholte, buik en bekken, profylactisch met abdominale en gynaecologische interventies) en protozoaire infecties. Lokaal met vaginitis, bacteriële vaginose, roze acne, seborrheic eczeem.

Metronidazol wordt intern gebruikt (vormt actieve metabolieten in de darmen) met pseudomembraneuze colitis (Cl Dificile) of enige diarree die zich heeft ontwikkeld op de achtergrond van ABT, inclusief en zonder anaëroben te zaaien.

Nitrofurantoin (furadonine) Furazidin (furagin, solafur) Nifuroksazid (ertsefuril, diastat) Furazolidone nifuratel (macmorror) Nitrofural (furatsilline) Furaltadon (furazoline) Zalf hinifuri

Brede diabetes: veel gram (-) bacteriën (behalve resistente enterobacteriën en nGOB), gram (+) bacteriën (behalve enterokokken), sommige anaëroben, schimmels van het geslacht Candida, sommige protozoa (trichomonaden, Giardia).

Ze zijn inferieur aan klinische werkzaamheid voor de meeste antibiotica, die worden gebruikt bij de behandeling van acute ongecompliceerde vormen van infecties. Het zijn voornamelijk urinaire antiseptica. Gebruikt voor infecties van de lagere urinewegen en voor de preventie van infectieuze complicaties van urologische invasieve ingrepen (nitrofurantoïne, furazidin). Bij de behandeling van darminfecties (nifuroxazide), trichomoniasis en giardiasis (furazolidon, nifuratel). Lokaal voor het wassen van wonden en gaatjes (furazidin).

Antibiotica van andere groepen: Fosfomycine (fosfomycine-trometamol), dioxidine, nitroxoline (5-noc), spectinomycine (trobicine), fusafungine (bioparox), enz.

Chinolen worden al sinds 1962 op grote schaal in de geneeskunde gebruikt vanwege hun farmacokinetiek en biologische beschikbaarheid. Quinols zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

Voor fluoroquinolonen is een antibacterieel effect karakteristiek, waardoor ze kunnen worden gebruikt voor lokale behandeling in de vorm van druppels voor de ogen en oren.

De effectiviteit van fluoroquinolonen is te wijten aan het mechanisme van hun werking: ze remmen DNA-gyrase en topoisomerase, wat de DNA-synthese in de pathogene cel verstoort.

De voordelen van fluoroquinolonen in vergelijking met natuurlijke antibiotica zijn onbetwistbaar:

  • Spectrum breed.
  • Hoge biologische beschikbaarheid en weefselpenetratie.
  • Een lange periode van uitscheiding uit het lichaam, wat een post-antibioticum effect geeft.
  • Gemakkelijke opname van slijmvliezen van het maagdarmkanaal.

Vanwege een breed scala aan toepassingen en een unieke bacteriedodende werking (effect op organismen tijdens de groei en in de slaaptoestand), worden fluoroquinolon-antibiotica gebruikt voor de behandeling van urinewegaandoeningen, prostatitis.

Fluoroquinolonen - antibiotica (medicijnen)

De fluoroquinolon-classificatie is een belangrijke generatie, die zich elk onderscheidt door een geavanceerder antimicrobieel effect:

  1. 1e generatie: oxolinezuur, pipemidozuur, nalidixinezuur;
  2. 2e generatie: lomefloxocine, pefloxocine, ofloxocine, ciprofloxocine, norfloxocine;
  3. 3e generatie: levofloxacine, sparfloxacine;
  4. 4de generatie: moxifloxacine.

De sterkste antibiotica

De mensheid is voortdurend op zoek naar het krachtigste antibioticum, omdat alleen zo'n medicijn een remedie kan bieden voor vele dodelijke ziektes. De meest effectieve worden beschouwd als breed-spectrum antibiotica - ze kunnen zowel gram-positieve als gram-negatieve bacteriën beïnvloeden.

Cefalosporine-antibiotica hebben een breed werkingsspectrum. Het mechanisme van hun werking is geassocieerd met remming van de ontwikkeling van celmembranen van de veroorzakende cel. Deze reeks antibiotica heeft minimale bijwerkingen en heeft geen invloed op de menselijke immuniteit.

Een van de nadelen van cefalosporines kan worden beschouwd als hun inefficiëntie tegen niet-broedende bacteriën. Het sterkste medicijn in deze serie is Zeftera, gemaakt in België, en wordt geproduceerd in een injecteerbare vorm.

Macroliden zijn antibiotische geneesmiddelen, waarvan een van de voordelen als laag toxisch voor het lichaam wordt beschouwd en, afhankelijk van de dosering, een bacteriostatisch en bacteriedodend effect op micro-organismen kan hebben.

Fluoroquinolonen vertonen een hoge werkzaamheid bij verschillende infecties en hun lokalisaties. Fluoroquinolonen zijn de enige antibiotica die kunnen concurreren met B-lactam-geneesmiddelen.

De geneesmiddelen van de laatste generatie zijn levofloxacine, sparfloxacine en moxifloxacine - een opvallend kenmerk hiervan is het verhoogde effect op de veroorzaker van longontsteking.

Carbapenems is een groep antibiotica die behoort tot B-lactams. Geneesmiddelen in deze serie worden meestal beschouwd als reserve medicijnen, maar in bijzonder ernstige gevallen vormen ze de basis van de therapie. Carbapenems worden geïnjecteerd vanwege hun lage absorbeerbaarheid in de maag, maar ze hebben een goede biologische beschikbaarheid en een brede verspreiding in het lichaam.

Een aantal ongewenste reacties en bijwerkingen worden in evenwicht gehouden door de effectiviteit van antibioticagebruik. Carbapenems moeten onder strikt toezicht van een arts worden ingenomen, omdat ze convulsies kunnen veroorzaken, vooral bij nieraandoeningen. In het geval van veranderingen in het welzijn van de patiënt, moet hiermee rekening worden gehouden door de behandelende arts.

Penicilline-antibiotica zijn bacteriedodende B-lactams. Het wordt niet aanbevolen om penicillines tegelijk met andere antibiotica te gebruiken. De meeste penicilline-antibiotica worden alleen geïnjecteerd vanwege het grote risico van vernietiging van het medicijn in de zure omgeving van de maag.

Sommige penicillinepreparaten hebben hun effectiviteit al verloren en worden momenteel niet gebruikt door clinici vanwege hun hulpeloosheid met betrekking tot sommige soorten bacteriën die gemuteerd zijn en de gevoeligheid voor antibioticatherapie met penicillines hebben verloren.

Welke ziekten worden gebruikt voor fluoroquinolon-antibiotica?

Het spectrum van ziekten waarvoor antibiotica van de fluoroquinolongroep worden gebruikt, is als volgt:

  • Sepsis.
  • Gonorroe.
  • Prostatitis.
  • Infecties van de urinewegen en bekkenorganen.
  • Intestinale infecties.
  • Infecties van de bovenste en onderste luchtwegen.
  • Meningitis.
  • Anthrax.
  • Tuberculose.
  • Infecties bij patiënten met de diagnose cystic fibrosis.
  • Op fluoroquinolon gebaseerde preparaten worden veel gebruikt bij de behandeling van oogziekten, die wordt bevorderd door:

De hoge mate van penetratie van het medicijn in de weefsels van het oog, zelfs door het intacte hoornvlies.
Therapeutisch significante concentratie wordt bereikt binnen enkele minuten wanneer topisch toegepast.

Het gebruik van fluorochinolonen is geïndiceerd voor verschillende infecties van de oogleden, conjunctiva, hoornvliesziekten en ook als profylaxe na mechanische verwondingen en operaties.

Contra-indicaties voor het gebruik van fluorochinolonen kunnen het risico zijn op een allergische reactie, zwangerschap en borstvoeding, en kindertijd en adolescentie.

Fluoroquinolonen worden hoofdzakelijk uitgescheiden door de nieren en de lever en daarom kan bij patiënten met een verminderde nierfunctie of een leveraandoening de dosis van het geneesmiddel moeten worden aangepast.

Een van de meest voorkomende ziekten waar fluoroquinolonen mee kampen, is bacteriële prostatitis, voornamelijk vanwege de effecten op grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, de concentratie van het geneesmiddel in lichaamsvloeistoffen en de gemakkelijke tolerantie van het medicijn door patiënten.

Longontsteking wordt beschouwd als een andere formidabele ziekte die elk jaar duizenden levens eist. Bacterie-pathogenen zijn resistent tegen traditionele antibiotica, dus artsen gebruiken fluoroquinolone-bevattende geneesmiddelen.

Vroege generaties van fluoroquinolonen gaven niet het gewenste resultaat vanwege de zwakke natuurlijke activiteit tegen pneumococcus, de belangrijkste veroorzaker van longontsteking. Maar de vierde generatie gefluoreerde chinolonen is effectief tegen pneumonie, en in het bijzonder tegen het geneesmiddel levofloxacine, dat in twee vormen wordt vrijgegeven voor injecteren en orale toediening.

Sparfloxacine is alleen verkrijgbaar in tabletvorm en is niet minder effectief bij antibacteriële therapie. Ondanks de aanzienlijke voordelen van het gebruik van deze medicijnen, zijn er een aantal bijwerkingen verbonden:

  • Aanzienlijke toename van gevoeligheid van de huid voor ultraviolet.
  • Een verandering in de hartslag die aritmie veroorzaakt.
  • Gezien deze factoren, moeten tijdens de behandeling medicijnen worden voorgeschreven met een zorgvuldige analyse van de voordelen en mogelijke risico's.

Bij de behandeling van urogenitale infecties veroorzaakt door chlamydia, worden fluorochinolonen voorgeschreven in combinatie met macroliden. Macroliden hebben een uitgesproken anti-chlamydia-activiteit, de meest bekende en vaak gebruikte in deze reeks is het geneesmiddel erytromycine. De duur van de behandeling met erytromycine is gewoonlijk één tot twee weken.

Fluoroquinolonen zijn minder actief in relatie tot chlamydia, maar doen uitstekend werk met infecties veroorzaakt door gonorroe, verschillende cocci en stokken, en zijn daarom geïndiceerd voor complexe therapie. Ook worden co-preparaten van een aantal fluorochinolonen en macroliden voorgeschreven voor de behandeling van bacteriële prostatitis. Therapie gedurende een maand leidde tot zichtbare resultaten - een significante vermindering van de symptomen en een betere bloedtelling.

Preparaten (antibiotica) van de chinolon / fluoroquinolongroep - beschrijving, classificatie, generatie

Fluoroquinolonen zijn verdeeld in verschillende generaties en elke volgende generatie van het antibioticum is sterker dan de vorige.

I generatie:

  • pipemidovaya (pipemidievuyu) zuur;
  • oxolinezuur;
  • nalidixinezuur.

II generatie:

  • ciprofloxacine;
  • pefloxacine;
  • ofloxacine;
  • norfloxacine;
  • lomefloxacin.

III generatie:

IV generatie (luchtwegen):

Moderne antibiotica kunnen vele, soms zelfs dodelijke ziektes aan, maar in ruil hiervoor hebben ze een zorgvuldige en zelfs voorzichtige houding nodig en vergeven ze geen lichtzinnigheid. In geen geval mag de patiënt zelfstandig een antibioticumbehandeling ondergaan, niet wetende dat de subtiliteit van het innemen van het medicijn tot rampzalige gevolgen kan leiden.

Antibiotica - dit is het naleven van een bepaalde discipline - het interval tussen het nemen van bepaalde medicijnen moet strikt hetzelfde zijn, en het volgen van het anti-alcoholische dieet brengt natuurlijk wat ongemak met zich mee, maar niets vergeleken met de terugkeer van de gezondheid.

In de klinische praktijk kan het gebruik van antimicrobiële middelen empirisch zijn (geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van het werkingsspectrum van het vermoedelijke pathogeen) of etiologisch, op basis van de resultaten van bacteriologisch zaaien op de gevoeligheid van de flora voor antibacteriële geneesmiddelen.

Veel infectieziekten, zoals longontsteking of pyelonefritis, vereisen het gebruik van een combinatie van antibiotica.

Voor een goede voorbereiding van schema's voor een dergelijke behandeling is het noodzakelijk om de soorten farmacologische interactie van geneesmiddelen goed te begrijpen en te weten welke geneesmiddelen aanvaardbaar zijn om samen te gebruiken en die strikt gecontra-indiceerd zijn.

Ook wordt bij de voorbereiding van complexe therapie niet alleen rekening gehouden met de belangrijkste ziekte en zijn pathogeen, maar ook:

  • de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van zwangerschap en borstvoeding;
  • klinische contra-indicaties en allergische reacties in de geschiedenis;
  • nier- en leverfunctie;
  • chronische ziekten en basismedicaties die door de patiënt worden ingenomen (antihypertensieve therapie, correctie van diabetes mellitus, anticonvulsiva, enz.), voorgeschreven antibiotica (hierna afgekort als ABP) moeten goed worden gecombineerd met geplande therapie.

Het resultaat van farmacodynamische geneesmiddeleninteracties kan zijn:

  • synergisme (verhoogd farmacologisch effect);
  • antagonisme (vermindering of volledige eliminatie van het medicijneffect op het lichaam);
  • verminderd risico op bijwerkingen;
  • verhoogde toxiciteit;
  • gebrek aan interactie.

In de regel combineren pure bactericide (vernietiging van de ziekteverwekker) en bacteriostatische middelen (remming van de groei en reproductie van pathogene flora) niet met elkaar. Dit komt voornamelijk door hun werkingsmechanisme. Bacteriedodende geneesmiddelen werken het best op organismen in het stadium van groei en voortplanting, daarom kan het gebruik van bacteriostatica de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen veroorzaken.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een dergelijke verdeling volgens het type actie op bacteriën niet absoluut is, en verschillende ABP kunnen een ander effect hebben, afhankelijk van de voorgeschreven dosis.

Een verhoging van de dagelijkse dosis of de duur van het gebruik van een bacteriostatisch middel leidt bijvoorbeeld tot zijn bacteriedodende werking.

Ook is het mogelijk om selectief op bepaalde pathogenen in te werken. Als bactericide antibiotica produceren penicillines een bacteriostatisch effect tegen enterokokken.

Door de combinatie van antibiotica met elkaar, rekening houdend met de dosering en het soort actie op de flora, kunt u het actieradius uitbreiden en de effectiviteit van de therapie verhogen. Om bijvoorbeeld antimicrobiële resistentie bij Pseudomonas aeruginosa te voorkomen, is het mogelijk om anti-etterende cefalosporines en carbapenems, of aminoglycosiden met fluorochinolonen te combineren.

  1. Rationele combinaties van antibiotica voor de behandeling van enterokokken: de toevoeging van penicillines met aminoglycosiden of het gebruik van trimethoprim, in combinatie met sulfamethoxazol.
  2. Het uitgebreide werkingsspectrum heeft een combinatiegeneesmiddel van de tweede generatie: Tsifran ST, een combinatie van Ciprofloxacine en Tinidazol.
  3. Effectieve combinatie van cefalosporines en metronidazol. Tetracyclines worden gecombineerd met gentamicine om het effect op intracellulaire pathogenen te verbeteren.
  4. Aminoglycosiden worden gecombineerd met rifampicine om het effect op karteling (vaak terugkerende ziekten van de bovenste luchtwegen) te verbeteren. Ook gecombineerd met cefalosporines, om de efficiëntie tegen enterobacteriën te verhogen.

penicillines

Antibiotica van deze reeks worden niet gelijktijdig met allopurinol voorgeschreven, met het oog op het risico van het ontwikkelen van "ampicilline-uitslag".

Additieve synergie van antibiotica (sommatie van de resultaten van de actie) treedt op wanneer het wordt toegediend met macroliden en tetracyclines. Dergelijke combinaties zijn zeer effectief bij door de gemeenschap verworven pneumonie. Benoeming met aminoglycosiden is toegestaan ​​- apart, omdat ze worden geïnactiveerd bij het mengen van medicijnen.

Bij het voorschrijven van orale medicijnen moeten vrouwen duidelijk maken of ze orale anticonceptiva gebruiken, omdat penicillines hun effecten schenden. Om ongewenste zwangerschap te voorkomen, is het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie tijdens antibioticatherapie aanbevolen.

Penicillines worden niet voorgeschreven met sulfonamiden vanwege een sterke afname van hun bacteriedodende werking.
Het is belangrijk om te onthouden dat hun benoeming bij patiënten die langdurig anticoagulantia gebruiken, plaatjesaggregatieremmers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen ongewenst zijn met het oog op de kans op bloedingen.

Benzylpenicillinezout wordt niet gecombineerd met kalium en kaliumsparende diuretica, vanwege het verhoogde risico op hyperkaliëmie.

Lees verder: lijst van alle penicilline-antibiotica en een schat aan informatie over hen.

Misschien als een combinatie van beschermd of met een uitgebreid spectrum van penicillines voor oraal gebruik, met een lokaal doel fluorochinolonen (druppels) en gecombineerd systemisch gebruik (Levofloxacine en Augmentin voor pneumonie).

Vanwege het hoge risico op kruisallergische reacties, wordt de eerste generatie niet voorgeschreven samen met penicillines. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met intolerantie voor bètalactamantibi. in de anamnese.

Combinatie met anticoagulantia, trombolitikami en antibloedplaatjesagentia vermindert stolling, kan gastro-intestinale bloedingen veroorzaken, meestal als gevolg van hypoprothrombinemie.
De gecombineerde benoeming met aminoglycosiden en fluoroquinolonen leidt tot een uitgesproken nefrotoxisch effect.
Gebruik van antibiotica. na inname van antacida vermindert de absorptie van het geneesmiddel.

Lees verder: Overzicht van cefalosporines-antibiotica met medicijnnamen

Ertapenem is niet compatibel met glucose-oplossing. Ook worden carbapenems niet gelijktijdig met andere bèta-lactammiddelen voorgeschreven gezien de uitgesproken antagonistische interactie.

Het gelijktijdige gebruik van verschillende aminoglycosiden leidt tot uitgesproken nefro- en ototoxiciteit. Ook worden deze geneesmiddelen niet gecombineerd met polymyxine, amfotericine, vancomycine. Niet gelijktijdig toegediend met furosemide.

Gecombineerd gebruik met spierverslappers en opioïde analgetica kan neuromusculaire blokkade en ademhalingsstilstand veroorzaken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vertragen de uitscheiding van aminoglycosiden als gevolg van het vertragen van de renale bloedstroom.

Lees verder: lijst van geneesmiddelen met aminoglycosiden

Gelijktijdig gebruik met antacida vermindert de absorptie en biologische beschikbaarheid van het antibioticum.

Niet gelijktijdig voorgeschreven met NSAID's en nitroimidazolderivaten vanwege de hoge toxiciteit voor het zenuwstelsel en het mogelijke optreden van toevallen.

Ze zijn antagonisten en derivaten van nitrofuraan, daarom is deze combinatie niet voorgeschreven.

Ciprofloxacine, Norfloxacine, Pefloxacine wordt niet gebruikt in combinatie met natriumbicarbonaat, citraten en koolzuuranhydraseremmers, vanwege het risico op kristalurie en nierbeschadiging. Schendt ook het metabolisme van indirecte anticoagulantia, kan bloedingen veroorzaken.
Benoeming bij patiënten die glucocorticosteroïden krijgen, verhoogt de kans op peesruptuur aanzienlijk.
De werking van insuline en suiker-reducerende tabletten schenden, zijn niet voorgeschreven aan diabetici.

Lees verder: Details over fluoroquinolon-antibiotica + medicijnnamen

Niet toepassen in combinatie met maagzuurremmers, als gevolg van verminderde effectiviteit. Benoeming met rifampicine vermindert de concentratie van macroliden in het bloed. Ook niet compatibel met amfinekol en lincosamides. Niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten die statines krijgen.

Lees verder: Volledige lijst van macrolide-antibiotica en belangrijke details.

Ze hebben een uitgesproken toxisch effect in combinatie met anticoagulantia, antidiabetica en anticonvulsiva.

Niet voorgeschreven met oestrogeenbevattende anticonceptiva vanwege het risico op baarmoederbloeding.

Het is verboden om te combineren met geneesmiddelen die de beenmergfunctie remmen.

Sulfamethoxazoline / trimethoprim (Biseptol) en andere sulfonamide-antibiotica zijn compatibel met polymyxine B, gentamicine en sisomycine, penicillines.

Niet voorgeschreven in combinatie met ijzersupplementen. Dit komt door een verminderde absorptie en verteerbaarheid van beide geneesmiddelen.
Combinatie met vitamine A kan hersenpseudotumor-syndroom veroorzaken.
Niet gecombineerd met indirecte anticoagulantia en anticonvulsiva, kalmerende middelen.

Acceptatie van producten die de afscheiding van zoutzuur in de maag verhogen (sappen, tomaten, thee, koffie) leidt tot een afname van de absorbeerbaarheid van semisynthetische penicillines en erytromycine.

Zuivelproducten met een hoog calciumgehalte: melk, kaas, kwark, yoghurt remmen de absorbeerbaarheid van tetracyclines en ciprofloxacine aanzienlijk.

Bij gebruik van chlooramfenicol, metronidazol, cefalosporinen, sulfonamiden met alcoholische dranken, kan het antabus-achtige syndroom zich ontwikkelen (tachycardie, hartpijn, hyperemie van de huid, braken, misselijkheid, scherpe hoofdpijn, oorsuizen). Deze complicatie is een levensbedreigende aandoening die fatale gevolgen kan hebben.

Deze geneesmiddelen mogen niet worden gecombineerd, zelfs met alcoholtincturen van medicinale kruiden.

De combinatie van sulfonamiden en tetracyclines met jagers kan een sterke toename van de gevoeligheid van de huid voor de werking van ultraviolette stralen (fotosensibilisatie van geneesmiddelen) uitlokken.

Artikel auteur:
Infectieziekte arts Chernenko A. L.

Lees verder: De compatibiliteit en effecten van alcohol en antibiotica begrijpen

Heeft u nog vragen? Krijg nu een gratis consult met een arts!

Als u op de knop drukt, wordt een speciale pagina van onze site geopend met een feedbackformulier met een specialist van het profiel waarin u bent geïnteresseerd.

Gratis medische consultatie

Welke antibiotica te nemen voor de sinus

Sinusitis is een gevaarlijke ziekte die zonder behandeling tot zeer ernstige complicaties kan leiden. De acute periode van de ziekte is gevaarlijk omdat pus zich in de maxillaire sinus begint te accumuleren. En als het niet meteen wordt geëlimineerd, kan dit leiden tot meningitis, abces van de hersenen en andere ongewenste gevolgen. De enige uitweg uit deze situatie is om een ​​antibioticum te gebruiken.

Wat antibiotica ook zijn, zwak of sterk, ze moeten zeker worden voorgeschreven door een specialist, omdat ze ongewenste effecten hebben.

De sterkste antibiotica voor sinusitis zijn geneesmiddelen van de penicilline-, cefalosporinen- en fluoroquinolonen-groepen. Minder krachtige macrolide-antibiotica.

De groep penicillines is de krachtigste antibiotica, ze hebben een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze schadelijk zijn voor micro-organismen en hun groei voorkomen. Deze groep omvat natuurlijke penicillines (novocainisch zout, bicilline 1, 3, 5, fenoxymethylpenicilline) en semi-synthetisch (augmentin, amoxiclav, flamoklav, amosine, ampicilline, oxacilline). Penicillinegroep is niet alleen actief in de sinus, maar ook in ziekten van het urinewegstelsel, infecties van de huid en weke delen. Deze groep antibiotica is goedgekeurd voor gebruik bijna vanaf de geboorte, kan tijdens de zwangerschap worden ingenomen, behalve voor 1 trimester. Het mag niet worden gebruikt voor individuele intolerantie, nier- en leverfalen, met de nodige voorzichtigheid - tijdens het geven van borstvoeding. Bij het nemen kan ongewenste gevolgen hebben, namelijk braken, misselijkheid, diarree, constipatie, allergische reacties.

Groep cefalosporines - sterke antibiotica voor sinus. Beide hebben een bactericide effect. Verdeeld over 4 generaties:
- 1e generatie - cefazoline (kefzol, reflin, ifizol);
- 2e generatie - cefaclor (taracef, vertsef);
- 3e generatie - cefotaxime (claforan, cefosin, talcef, ceftriaxon);
- 4de generatie - cefepime (maxipime).
Bijna alle cefalosporinen worden goed verdragen, de kans op bijwerkingen is klein.

Een groep van fluorochinolonen - ook de krachtigste antibiotica voor sinus, werkt bacteriedodend. Lang circuleren in het bloed, wat het gebruik van medicijnen 1 of 2 keer per dag mogelijk maakt.

Vertegenwoordigers van deze groep:
- ciprofloxacine (tsiproy, tsiprolet, tsifran, protsipro);
- lomefloxacine (maksakvin, lomfloks);
- Norfloxacine (norillet, normax, nolitsin);
- ofloxacine (ofloxine, tarvide, zanocine);
- pefloksatsin (perty, abaktal);
- Sparfloxacine (Sparflo);
- Levofloxacine (tavanic);
- moxifloxacine (avelox).

Protsipro is een antibioticum dat wordt gebruikt bij infectie- en ontstekingsziekten die micro-organismen veroorzaken die gevoelig zijn voor ciprofloxacine, waaronder ziekten van de luchtwegen, buikholte, bekkenorganen, botten en huid; bloedvergiftiging; ernstige infecties van de bovenste luchtwegen (waaronder sinusitis).

Het gebruik van dit antibioticum, evenals elk ander, moet worden afgestemd met de arts, die de exacte dosering voor u vaststelt.
Neem oraal - 250-750 mg 2 maal / dag. Behandeling duurt 7-10 dagen tot 4 weken, afhankelijk van de complexiteit van de ziekte.

De maximale dagelijkse dosis Protsipro: voor volwassenen met ingestie - 1,5 g.

Behalve dat het actief is tegen infecties van het ademhalingssysteem, heeft het ook een schadelijk effect op micro-organismen die ziekten van de urinewegen, gewrichten, botten en zachte weefsels veroorzaken.
Het nadeel van deze groep is arthrotoxiciteit, hepatotoxiciteit. U kunt niet toewijzen tijdens de zwangerschap en borstvoeding.
Er zijn nog een aantal andere hierboven gepromote bijwerkingen.

De groep van macroliden is belangrijk bij de behandeling van sinusitis. Ze werken bacteriostatisch (vertragen de groei van micro-organismen), maar bij hoge concentraties is een bacteriedodend effect mogelijk. Ze hebben postiantibioticum, waardoor je korte cursussen kunt geven, bijvoorbeeld azithromycine 500 mg 1 keer per dag gedurende 3 dagen. Macroliden hebben een lage toxiciteit.
Vertegenwoordigers van de macrolide-groep;
- erytromycine;
- azithromycine (sumamed, azitrox, hemomycin, zitrolide);
- spiramycine (rovamycine;
- clarithromycin (klabaks, fromilid, klacid, verrekijker);
- Josamycin (vilprafen);
- midecamycine (macropen);
- roxithromycin (rulid).

Van de bijwerkingen moet worden opgemerkt snel afnemende gevoeligheid, allergische reacties, dyspeptische symptomen.

Momenteel is de behandeling van chronische bacteriële prostatitis een serieuze taak van urologie en andrologie. Adequate antibioticatherapie van deze ziekte is de basis, zo niet een volledige genezing, van de meest voorkomende ziekte van de mannelijke helft van de populatie van de aarde, en vervolgens van de langdurige remissie (de periode zonder symptomen van de ziekte).

Tot op heden zijn de drugs van keuze fluorochinolonen. Er is vastgesteld dat het gebruik ervan het mogelijk maakt om een ​​hogere genezingssnelheid te bereiken dan het gebruik van andere antibioticumgroepen.

Dit komt door hun brede spectrum van activiteit (gram-negatieve, gram-positieve micro-organismen, sommige protozoa, mycoplasma's, chlamydia, mycobacteriën, etc.). Evenals het vermogen om hoge concentraties te bereiken in lichaamsvloeistoffen (urine, bloed, enz.) En in weefsels en organen (inclusief in de prostaatklier).

Crème "Zdorov" - 100% natuurlijk
remedie tegen prostatitis

Monastieke thee voor prostatitis - behandeling
en preventie

Honey Sbiten - Oosters Slavische ervaring in de behandeling van prostatitis

Fluoroquinolonen hebben ook een unieke bactericide (bacterie sterft) werking door de selectieve onderdrukking van een specifiek micro-organisme enzym, DNA-gyrase. Tegelijkertijd hebben fluoroquinolonen niet hoeveel uitgesproken effect op de veroorzaker van syfilis, schimmels en virussen.

Een aparte positieve kant van de fluoroquinolonen is hun goede verdraagbaarheid door patiënten en een kleine (en minder uitgesproken vergeleken met andere groepen antibacteriële geneesmiddelen) hoeveelheid bijwerkingen.

Fluoroquinolonen behoren tot de groep antibacteriële geneesmiddelen met een uitgesproken bacteriedodend effect.

Het zijn derivaten van chinolonen (een fluoratoom wordt aan de formule toegevoegd). Goed doordringen in de organen en weefsels. Afhankelijk van de generatie en de aanwezigheid van fluoratomen, hebben ze verschillende halfwaardetijd en distributieperioden in het lichaam.

In de meeste gevallen, de verwijdering van geneesmiddelen geproduceerd door de nieren in onveranderde vorm.

Momenteel meer dan 16 fluoroquinolonen gebruikt, die zijn onderverdeeld in:

monofluoroquinolonen (pefloxacine, norfloxacine, ciprofloxacine, floxacine, rufloxacine, ofloxacine); gedifluoreerde fluoroquinolonen (lomefloxacine, sparfloxacine), die worden beschouwd als de fluoroquinolonen van de tweede generatie; Fleroxacin, Temafloxacin, Tosufloxacin - nieuwe geneesmiddelen van deze groep antibiotica met 3 fluoratomen, die alleen worden getest in klinische studies om de markt te betreden.

Er wordt aangenomen dat de antibacteriële therapie van chronische prostatitis een lange tijd vereist en ten minste 2 antibacteriële geneesmiddelen neemt. Het beste voor vandaag, de duur van de antibacteriële behandeling is 28 dagen.

Bij chronische prostatitis, monofluoroquinolonen, zoals ciprofloxacine (cyfran, cyprobay), 500 mg oraal, 2-3 keer per dag; pefloxacine (abactal) 400 mg oraal 2 maal per dag, norfloxacine 400 mg oraal 2 maal per dag, ofloxacine (garvid, zanocin) 400 mg 2 maal per dag. Difluoroquinolone-lomefloxacin (Maksakvin) 400 mg oraal eenmaal per dag.

Men moet niet vergeten dat de timing van de behandeling, de frequentie van toediening, de dosis van elk medicijn wordt bepaald door de behandelende arts.

Over het algemeen worden de geneesmiddelen in deze groep door de patiënt goed verdragen. De meest voorkomende klachten zijn dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, enz.), Veranderingen in het bloed (veranderingen in de bloedformule), zelden gehoorverlies of een verminderd gezichtsvermogen. Er is duidelijke lichtgevoeligheid (gevoeligheid voor UV-straling).

Lees meer over de populaire methoden van behandeling van prostatitis met pompoenpitten, meer in dit artikel.