Bronchiolitis bij volwassenen: kenmerken van de loop, behandelingsprincipes

Bronchiolitis bij volwassenen wordt geassocieerd met een ontsteking van de kleine luchtwegen. Terminal- en ademhalingsbronchiolen worden gewoonlijk kleine luchtwegen genoemd. De eerste van hen maken deel uit van de luchtwegen, de tweede is een overgangspositie, ze zijn betrokken bij het gedrag van de lucht en bij gasuitwisseling. Ze vertegenwoordigen ongeveer 20% van de totale weerstand van de luchtwegen, daarom kan de ziekte in de vroege stadia asymptomatisch zijn en een bepaalde periode gaat niet gepaard met veranderingen in de functie van externe ademhaling.

Ondanks het feit dat deze pathologie sinds het begin van de 20e eeuw bekend is, blijven diagnose en behandeling tot op de dag van vandaag een uitdaging.

classificatie

Het concept van "bronchiolitis" combineert een heterogene groep van ziekten die wordt gekenmerkt door verschillende oorzaken, morfologische kenmerken en prognose. Ze kunnen voorkomen tegen de achtergrond van reeds bestaande pathologische aandoeningen of fungeren als een primair proces. De meest voorkomende vormen van bronchiolitis zijn:

  • acute;
  • obliterans;
  • luchtwegen;
  • folliculaire;
  • diffuse;
  • proliferatieve;
  • geassocieerd met interstitiële longziekten, etc.

Bovendien wordt de nederlaag van de bronchiolen waargenomen bij ziekten van de grote bronchiën (COPD, bronchiale astma).

Basisprincipes van pathogenese

Elk type bronchiolitis heeft zijn eigen oorzaken en ontwikkelingsmechanismen. De basis van elk van hen is echter een niet-specifieke ontstekingsreactie die optreedt als reactie op de impact van een schadelijke factor. Het pathologische proces in de bronchiolen wordt gestart door verschillende schadelijke stimuli, waarvan de werking leidt tot de vernietiging van hun epitheel. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie met neutrofielmigratie naar de schadezone en afgifte van biologisch actieve stoffen (cytokinen). Tegelijkertijd komen ontstekingsmediatoren vrij, die het epithelium van de kleine luchtwegen verder beschadigen.

Nadat de ontsteking is verdwenen, begint het herstelproces. Het kan leiden tot een volledig herstel van de structuur van de bronchiolen of overmatige proliferatie en de vorming van granulatieweefsel, waardoor hun lumen gedeeltelijk of volledig wordt weggevaagd (vernauwd).

Hieronder gaan we in op de kenmerken van de cursus en de behandeling van verschillende soorten van de ziekte.

Bronchiolitis obliterans

Deze vorm van de ziekte is een ontstekingsproces in het kleine ademhalingskanaal met een neiging tot buitensporige proliferatie van bindweefsel in het lumen van de bronchiolen in het stadium van littekens. Tegelijkertijd wordt het lumen van de terminale bronchiolen gedeeltelijk of volledig uitgewist. Soms vormen bronchio-ectasen (expansies) in het laesiegebied, waarin de slijmsecretie zich ophoopt.

De volgende pathologische aandoeningen maken deze veranderingen vatbaar:

  • infecties (virale, sommige bacteriële);
  • inademing van giftige stoffen (mineraalstof, ammoniak, fosgeen, cocaïne);
  • medicatie (drugs sulfasalazina, goud, penicillamine);
  • systemische ziekten (syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
  • posttransplantatiereacties (3-12 maanden na transplantatie van de longen, beenmerg);
  • inflammatoire darmaandoening;
  • Stevens-Jones-syndroom en anderen.

In zeldzame gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden ontdekt.

Klinisch uitwissende bronchiolitis komt tot uiting:

  • progressieve dyspneu (eerst zorgen maken onder belasting, geleidelijk toenemen, in latere stadia wordt het waargenomen bij de geringste bewegingen);
  • onproductieve hoest;
  • soms koorts (tot 37-37,5 graden).

Opgemerkt moet worden dat in deze pathologie de symptomen "bevroren" van aard zijn. Lange tijd is er geen verbetering of oplossing van het proces.

In de vroege stadia van de ziekte kan de arts (tijdens auscultatie) over het oppervlak van de longen piepende ademhaling of crepitus horen, maar naarmate de luchtigheid van het longweefsel toeneemt, wordt verzwakte ademhaling gedetecteerd en is er vrijwel geen piepende ademhaling. In de latere stadia wordt ademhalingsfalen uitgesproken. Er is diffuse warme cyanose, vaak ondiepe ademhaling met de deelname aan het ademen en de spanning van de hulpspieren.

In het stadium van diagnose worden naast klinische gegevens ook de resultaten van röntgenonderzoek en beoordeling van de ademhalingsfunctie in aanmerking genomen. Routine thoraxfoto's onthullen mogelijk echter geen veranderingen in de longen. In dergelijke gevallen, de toevlucht nemen tot de benoeming van computertomografie.

De managementtactiek van patiënten met bronchiolitis obliterans hangt af van de oorzaak en de bijbehorende ziekten. Vaak, om ontstekingen te verminderen en de activiteit van het pathologische proces te onderdrukken, worden corticosteroïden gedurende 6-8 weken oraal toegediend in grote doses (60-100 mg per dag voor prednison). Goed effect geeft het gebruik van inhaleringsvormen van deze medicijnen. Voor reumatoïde artritis en door geneesmiddelen geïnduceerde bronchiolitis is deze behandeling echter niet effectief.

Sommige auteurs stellen het gebruik van macrolide-antibiotica gedurende een lange tijd (ongeveer 12 weken) voor om dergelijke patiënten te behandelen. Er wordt aangenomen dat dit de prognose en de functie van externe ademhaling verbetert.

Een andere richting van behandeling is symptomatische therapie, waaronder de benoeming van:

Proliferatieve bronchiolitis

Een andere naam voor deze pathologie is bronchiolitis obliterans met het organiseren van longontsteking. Bij deze ziekte groeit polypoïde granulatieweefsel in het lumen van de ademhalingsbronchiolen en longblaasjes. Chronische ontsteking ontwikkelt zich in omringende weefsels.

Opgemerkt moet worden dat veranderingen in de longblaasjes overheersen boven die in de bronchiolen, zodat de ziekte optreedt met beperkende aandoeningen en respiratoir falen. De oorzaken ervan kunnen in 70-90% van de gevallen niet worden vastgesteld. Van de gevestigde oorzaken zijn de complicaties van medicamenteuze behandeling en systemische bindweefselziekten van het grootste belang.

Acute bronchiolitis

Deze variant van bronchiole laesies komt vaker voor bij kinderen van het eerste levensjaar. In zeldzame gevallen kan het zich echter ontwikkelen bij volwassenen. Tegelijkertijd is het klinische beeld van acute bronchiolitis niet zo helder als in de kindertijd, wat wordt verklaard door de relatief kleinere bijdrage van bronchiolen aan de totale luchtwegweerstand bij volwassenen. De belangrijkste klacht van patiënten is kortademigheid. Een objectief onderzoek onthult:

  • verhoogde ademhalingsfrequentie;
  • toename van het aantal hartcontracties;
  • verlenging van de uitademingsfase;
  • piepende ademhaling.

Luchtwegen bronchiolitis

Deze ademhalingsziekte houdt rechtstreeks verband met roken. Morfologische tekenen van bronchiolitis kunnen blijven bestaan ​​in de longen van de roker gedurende 5 jaar na het volledig stoppen met roken. Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van gepigmenteerde macrofagen (pigmentaccumulatie door roken) in het lumen van de bronchiolen van de luchtwegen en de verdikking van de alveolaire septa eromheen.

Respiratoire bronchiolitis is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar gaat gepaard met veranderingen in de functie van externe ademhaling.

Folliculaire bronchiolitis

Het morfologische kenmerk van deze pathologie is de aanwezigheid in de wand van de bronchioli lymfocytische infiltraten, bestaande uit hyperplastische lymfoïde follikels. Dit type bronchiolitis wordt vaak gecombineerd met interstitiële pneumonie en wordt meestal gedetecteerd bij personen die lijden aan:

  • reumatoïde artritis;
  • immunodeficiëntie toestanden;
  • infectieziekten.

Het klinische beeld van folliculaire bronchiolitis omvat de volgende kenmerken:

  • kortademigheid en hoest;
  • koorts;
  • terugkerende pneumonie.

Tegelijkertijd kunnen functionele pulmonaire tests verschillende soorten disfunctie van externe ademhaling onthullen. Er verschijnen diffuse nodulaire schaduwen op de röntgenfoto.

Folliculaire bronchiolitis therapie is voornamelijk in de behandeling van de onderliggende ziekte. In gevallen van geïsoleerde laesies van de kleine luchtwegen worden bronchodilatatoren en corticosteroïden gebruikt.

Diffuse panbronchiolitis

Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is de nederlaag niet alleen van de bronchiolen, maar ook van de bronchiën en sinussen. Het ontwikkelt zich bij personen met een erfelijke aanleg (de aanwezigheid van een speciaal leukocytenantigeen), maar de aard ervan is nog steeds niet volledig duidelijk. Meestal wordt het gedetecteerd in inwoners van China, Korea, Japan, zelden - in Europeanen.

Diffuse panbronchiolitis komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd (die geen voorgeschiedenis hebben van roken) en manifesteert zich:

Het onderzoek onthulde:

  • droge rales en crepitus boven het oppervlak van de longen;
  • veranderingen in laboratoriumtests (verhoogd serum-IgA, positieve reumafactor of antinucleaire antilichamen);
  • obstructieve type ademhalingsstoornissen in de studie van de ademhalingsfunctie;
  • Röntgenfoto's (diffuse slecht gedefinieerde schaduwen, bronchioloectasen, etc.).

Macroliden worden gebruikt om dergelijke patiënten te behandelen. En niet hun antibacteriële werking, maar ontstekingsremmend wordt gebruikt. Ze worden gedurende een lange tijd (ongeveer 20 maanden) in kleine doses voorgeschreven. Bovendien is symptomatische therapie nodig met infectieuze complicaties - antibiotica.

Welke arts moet contact opnemen

Behandeling van bronchiolitis is een lang proces, zo een patiënt moet onder toezicht staan ​​van een longarts. Tegelijkertijd worden, met het oog op differentiële diagnose en identificatie van de oorzaken van de ziekte, consultaties van een specialist infectieziekten, een allergoloog en een reumatoloog aangesteld.

conclusie

De prognose voor bronchiolitis bij volwassenen kan verschillen. Sommige van zijn vormen hebben een asymptomatisch verloop en veroorzaken geen ernstige complicaties, andere daarentegen zijn moeilijk en leiden tot de ontwikkeling van terminale respiratoire insufficiëntie. Het is niet altijd mogelijk om de ziekte te genezen, maar bij een vroege diagnose geeft de behandeling de resultaten.

Bronchiolitis bij volwassenen: verloop, behandeling en symptomen

Bronchiolitis is een vrij gevaarlijke ziekte. Meestal komt de ziekte voor bij kinderen tot twee jaar oud, maar een volwassene kan ook ziek worden met bronchiolitis. Het beloop van bronchiolitis bij volwassenen is over het algemeen gunstig, maar de benadering van de behandeling moet serieus en divers zijn. Een goed geselecteerde en tijdige behandeling van bronchiolitis bij volwassenen voorkomt gevaarlijke complicaties.

Wat is bronchiolitis

Het ontstekingsproces, voornamelijk van invloed op het slijmvlies van de bronchiën (vertegenwoordigt de kleinste delen van de bronchiale boom). Als gevolg van ontsteking zwelt het slijmvlies op en verkleint het lumen van de bronchiolus, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Na verloop van tijd wordt de wand van de aangetaste bronchiol dik, en het uitzettende bindweefsel bedekt het lumen volledig. Een dergelijke progressie van de ziekte leidt tot verergering van hart- en ademhalingsinsufficiëntie.

Classificatie van bronchiolitis

In overeenstemming met de etiologie

Deze classificatie beschrijft de soorten bronchiolitis, afhankelijk van de oorzaak:

  • Medicinale bronchiolitis. De ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met het nemen van geneesmiddelen die bleomycine, goud, interferonen, amiodaron en cefalosporines bevatten;
  • Bronchiolitis post-infectieus. Ontwikkelt als gevolg van de ziekte, veroorzaakt door bacteriële of virale agentia. Meestal zijn kinderen vatbaar voor dergelijke bronchiolitis;
  • Idiopathische bronchiolitis. Een onderscheidend kenmerk van dit type ziekte is de afwezigheid van een duidelijke oorzaak voor de ontwikkeling van de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich als een complicatie na de transplantatie van weefsels of organen, of in combinatie met andere longpathologieën;
  • Inhalatie van bronchiolitis. Het is het resultaat van inademing van stof (anorganische of organische oorsprong), chemische dampen (gassen, zuren, enz.), Tabaksrook of cocaïne;
  • Bronchiolitis obliterans. Ontwikkelt bij HIV-geïnfecteerde patiënten of patiënten met het herpesvirus. Bij kinderen kan de oorzaak van de ontwikkeling van uitwissende vormen een adenovirale infectie zijn.

In overeenstemming met het verloop van de ziekte

Bronchiolitis kan zijn:

  • Sharp. Ontwikkelt met bacteriële of virale infectie, of in het geval van inademing van toxische stoffen;
  • Chronische. Het komt voor als een complicatie van onbehandelde acute bronchitis.

Naast de hierboven beschreven classificaties is bronchiolitis onderverdeeld in:

  • Primair (andere namen: acuut, respiratoir, uitwisbaar), ontstaan ​​als een onafhankelijke ziekte als gevolg van roken of inhaleren van stof;
  • Bronchiolitis in combinatie met de nederlaag van de grote bronchiën (bronchiaal astma, COPD);
  • Bronchiolitis in combinatie met longziekten (pneumonie, histiocytose).

Symptomen van bronchiolitis

Het begin van de ziekte is acuut, vergezeld van een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, koorts en een ophoest met een karig sputum. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met longontsteking, verergering van bronchitis, sinusitis. Hun behandelmethoden zijn echter compleet anders.

Een van de kenmerkende symptomen van bronchiolitis is kortademigheid. Als dyspnoe zich heeft ontwikkeld tijdens bronchitis, is het de moeite waard de ontwikkeling (toetreding) van bronchiolitis te vermoeden. Aanvankelijk treedt kortademigheid op tijdens fysieke inspanning en vervolgens in rust. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt cyanose. Het gezicht van de patiënt is gezwollen met een bleke blauwachtige huidskleur.

Ademen met piepende ademhaling, is een piep gehoord op de inademing. De patiënt ademt moeilijk, de ademhaling is oppervlakkig, de schoudergordel wordt opgeheven alsof hij inademt en wordt in die positie gefixeerd.

De patiënt lijdt aan een haperende hoest en pijn op de borst. De pijn is een gevolg van de overbelasting van het diafragma en de intercostale spieren.

Al snel wordt de hoest nat en is sputum beter, de toestand van de patiënt verbetert.

Bij ernstige bronchiolitis (gebruikelijker op oudere leeftijd) hebben patiënten rust nodig, goede voeding en voldoende slaaptijd.

De aanwezigheid van droge fluittoongeluiden bij het inademen is een teken van obstructie van de kleine bronchiën en bronchiolen in combinatie met het ontstekingsproces.

Bij de verergering van het proces en de verslechtering van de patiënt aangeven:

  • Snelle puls (140 slagen per minuut);
  • Verhoogde dyspnoe (tot 40 ademhalingswegen per minuut);
  • Tekenen van een overbelasting van de rechter oorschelp op het elektrocardiogram.

Bij volwassenen komt bronchiolitis vaak voor zonder een toename van de temperatuur en manifesteert zich door piepende ademhaling, toenemende intoxicatie, pulmonale en hartfalen, vermoeidheid, hoofdpijn en zwakte.

diagnostiek

De diagnose van bronchiolitis wordt vastgesteld op basis van klachten, onderzoek (met percussie, een kenmerkend gesloten geluidssignaal en tijdens auscultatie - fluitende piepende ademhaling tijdens expiratie), röntgenonderzoek en computertomografie. Op de radiografie in het geval van uitgesproken bronchiolitis, zijn pathologische veranderingen in de longstructuur duidelijk zichtbaar, echter, in sommige vormen van bronchiolitis, is het röntgendiffractogram niet informatief, in deze gevallen wordt computertomografie gebruikt voor diagnose.

Bronchiolitis. behandeling

De behandeling van bronchiolitis is gericht op het herstellen van de ademhalingsfunctie, het elimineren van de symptomen van ontsteking en het voorkomen van complicaties.

Meestal wordt de behandeling van bronchiolitis bij volwassenen uitgevoerd op poliklinische basis, met uitzondering van de ontwikkeling van hartfalen en respiratoire insufficiëntie, waarbij de patiënt ziekenhuisopname vereist.

In het geval van ernstige bronchiolitis, schrijven ze voor:

  • Zuurstoftherapie;
  • Bronchusverwijders (bronchiale spasmen);
  • Slijmoplossingsmiddelen (Ambroxol, Acetylcysteïne, Bromhexin);
  • Mucolytica (om sputum vloeibaar te maken);
  • Analeptica (cafeïne, kordiamin, kamfer);
  • Antimicrobiële geneesmiddelen.
  • Voor pijn op de borst worden pijnstillers gebruikt.

Antitussiva worden getoond met een pijnlijke, droge hoest. Er worden analeptica voorgeschreven om de ademhaling te stimuleren. Bronchiolitis veroorzaakt door bacteriën of virussen wordt behandeld met antibiotica (macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporines).

Indien nodig hebben patiënten aminofylline en diuretica voorgeschreven.

complicaties

Complicaties van bronchiolitis kunnen longontsteking zijn, de ontwikkeling van hartfalen en respiratoire insufficiëntie. Complicaties komen vaak voor op de achtergrond van verminderde immuniteit, chronische ziekten of ineffectieve (onjuist geselecteerde) behandeling.

Prognose en preventie

De prognose van de ziekte bij volwassenen is vaak gunstig. Gemiddeld verloopt de behandeling van de ziekte in twee weken. Complicaties zijn zeldzaam.

In ernstige gevallen van bronchiolitis kan hartfalen optreden, met als gevolg fatale afloop. Met tijdige behandeling verdwijnt de ziekte binnen zes weken.

Preventieve maatregelen:

  • Stoppen met roken;
  • Naleving van veiligheidsvoorschriften bij het werken met schadelijke vluchtige stoffen;
  • Immuniteit versterken en multivitaminen gebruiken;
  • Tijdige behandeling van bronchitis.

Definitie van bronchiolitis: de typen, symptomen en behandeling

Bronchiolitis is een ontstekingsziekte waarbij kleine bronchiolen worden aangetast en de blokkering ervan wordt geactiveerd. Dat wil zeggen, het ontstekingsproces strekt zich uit tot de terminale en ademhalingsbronchiolen. Bronchiolitis bij volwassenen komt minder vaak voor dan bij kinderen. Dit komt door het feit dat de bronchiale boom op volwassen leeftijd volledig is ontwikkeld, wat niet het geval is bij kleine patiënten.

Terminale bronchiolen zijn luchtwegen die luchtgeleidend zijn met een kleine diameter van 1-2 mm. Respiratoire bronchiën worden luchtwegen genoemd, die van voorbijgaande aard zijn. Deze structuren hebben een nog kleinere diameter - ongeveer 0,6 mm. Respiratoire bronchiolen zijn direct betrokken bij gasuitwisseling.

notie

Bij bronchiolitis strekt het ontstekingsproces zich uit tot de kleine structuren van de bronchiën, die vol zitten met zwelling van hun slijmvliezen. Vanwege dit is hun lumen versmald. Het resultaat van dit proces is ademhalingsproblemen en zelfs hartfalen.

In het ontwikkelingsproces worden de wanden van de bronchiolen dikker en begint het bindweefsel te groeien. Dit kan een volledige overlap van het lumen zijn.

Er zijn verschillende soorten pathologie:

  1. Acute stromingen. In acute stromen, nestelen leukocyten en dode cellen zich op de wanden van kleine structuren. Terwijl ze zich ontwikkelen, hopen ze zich op en overlappen ze het lumen van de bronchiolen. Dat wil zeggen dat necrose van het slijmvlies van deze kleine bronchiën kan optreden.
  2. Obliterans. Bronchiolitis obliterans wordt gekenmerkt door een infectieuze laesie van structuren. Dit is beladen met verdere necrose van de wanden van de bronchiolen. Bronchiolitis obliterans heeft zo'n eigenschap - de manifestatie van poliepen in het lumen. Als de tijd niet begint met de behandeling, groeien deze formaties op de longblaasjes. Deze aandoening leidt tot hartfalen.
  3. Respiratory. Het ademhalingstype is een aandoening waarbij de groei van bindweefsel plaatsvindt, maar de cellen van de structuren sterven niet. Als deze toestand verandert in een chronisch proces, groeit het bindweefsel in het lumen.
  4. Folliculaire. Folliculaire bronchiolitis beïnvloedt het lymfatisch weefsel, tijdens het ontwikkelingsproces worden lymfatische follikels gevormd. Dit activeert het acute proces.

redenen

Bronchiolitis kan om verschillende redenen voorkomen. Meestal wordt deze ziekte geactiveerd door infectie met een virale of bacteriële infectie. Kunnen ook ziekteverwekkers zijn:

  • para-influenza;
  • adenovirus;
  • rhinovirus;
  • bof;
  • bronchitis en tracheobronchitis;
  • laryngitis;
  • sinusitis.

Bovendien kan bronchiolitis bij volwassenen optreden, zelfs als te koude lucht of schadelijke dampen in de bronchiolen vrijkomen. Mensen die werken bij verschillende ondernemingen (cosmetica, parfums, en ook andere industrieën), met name die welke grote hoeveelheden oxiden, stikstof, zwavel enz. Uitstoten, zijn hier het onderwerp van.

Ook kunnen sommige groepen medicijnen het optreden van pathologie provoceren. Deze omvatten antibacteriële geneesmiddelen, cytotoxische geneesmiddelen, interferon, bleomycine.

Soms wordt bronchiolitis veroorzaakt door ziekten zoals HIV, herpes, cytomegalovirus, evenals infecties die plaatsvinden met de activering van pneumocysts, legionella, Klebsiella en aspergillus. De ontsteking veroorzaakt door deze infecties wordt idiopathisch genoemd.

symptomen

Bronchiolitis vertoont deze symptomen:

  • Moeilijk ademhaalproces, omdat in deze pathologie ademhalingsfalen optreedt. De ademhalingsfrequentie kan 40 of meer ademhalingen per minuut bereiken. In dit geval zal de ademhaling oppervlakkig zijn.
  • Pijn op de borst treedt op als gevolg van de constante spanning van de intercostale spieren.
  • Algemene zwakte treedt op door gebrek aan ademhaling, het lichaam is uitgeput.
  • De toename van de lichaamstemperatuur is niet meer dan 37,5 ° C, maar soms met een acute bacteriële infectie stijgt de indicator tot 39 ° C.
  • Droge hoest met een kleine hoeveelheid sputum.
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek.

In het beginstadium van de ziekte zullen symptomen verschijnen die lijken op ARVI. Het is een loopneus, hoestend en moeilijk ademend.

Als iemand niet voldoende aandacht besteedt aan deze symptomen, wordt bronchiolitis obliterans chronisch. Tegelijkertijd is ademhalingsfalen niet zo uitgesproken. Er kan alleen sprake zijn van kortademigheid, wat sterk wordt verbeterd tijdens het sporten. Maar als er geen passende behandeling is, zal de kortademigheid geleidelijk intenser worden en zich in rust beginnen te manifesteren.

Bovendien komt het chronische beloop van de pathologie tot uiting door cyanose van de huid. Dit symptoom treedt op als gevolg van zuurstofgebrek in het lichaam, evenals door een teveel aan koolstofdioxide in het bloed.

diagnostiek

Om de juiste behandeling voor te schrijven, stuurt de arts de patiënt naar de diagnose. De eerste diagnostische methode is een lichamelijk onderzoek. Tijdens het luisteren hoor je karakteristieke rales.

En ook gedrag:

  • X-ray onderzoek;
  • hartslagmeters;
  • bloedonderzoek in het laboratorium.

In laboratoriumtests wordt de hoeveelheid bloedgassen bepaald. En met behulp van pulsometrie, kunt u het zuurstofniveau in het bloed bepalen. Indicatoren van gassen en zuurstof in het bloed zijn erg belangrijk, niet alleen in de actieve periode, maar ook tijdens de herstelfase. En ook een algemene bloedtest wordt uitgevoerd, waardoor het duidelijk zal zijn of er sprake is van een ontstekingsproces en bacteriële infecties in het lichaam.

Röntgendiagnostiek toont veranderingen in de ademhalingsorganen. Namelijk, de arts kan in het beeld longemfyseem en peribronchiale verdikkingen zien.

Aanvullende diagnostische methoden zijn computertomografie en bronchoscopie.

behandeling

Symptomen en behandeling van bronchiolitis dienen door een arts te worden bepaald en de behandeling dient alleen door een arts te worden voorgeschreven. Omdat deze pathologie zich tot een ernstige aandoening kan ontwikkelen en zelfs dodelijk kan zijn.

Meestal kan de arts bronchiolitis vermoeden, al wanneer de aandoening zich in de acute fase van de kuur bevindt, omdat het eerder als een verkoudheid loopt, waarbij zelfs medische zorg niet wordt gezocht. Als de bronchiolen en longen worden aangetast, wordt de behandeling alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Dit is het gevolg van het feit dat de patiënt speciale medicijnen nodig heeft, waardoor de luchtwegen zich uitbreiden.

Bronchiolitis obliterans wordt behandeld met complexe therapie, die de volgende componenten omvat:

  • antibacteriële geneesmiddelen;
  • glucocorticoïden;
  • luchtwegverwijders;
  • zuurstoftherapie.

Antibiotica zijn nodig als de ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Preparaten worden voorgeschreven afhankelijk van welk pathogeen het ontstekingsproces heeft geactiveerd. Glucocorticoïden verlichten het ontstekingsproces en als gevolg daarvan verlicht deze groep geneesmiddelen pijn.

De behandeling van bronchiolitis bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen om het ademhalingsproces en de bloedcirculatie te stimuleren - dit zijn cordiamine, corazol, enz. Het is erg belangrijk om de dosering niet te verhogen, omdat gevaarlijke complicaties kunnen optreden.

In het geval van de acute periode van de bronchiolitis worden inhalaties en hoeststimulerende preparaten, evenals fysiotherapie, niet voorgeschreven.

Mucolytica worden alleen voorgeschreven als sputum, dat wordt verzameld in de bronchiën, niet vanzelf verdwijnt. En het interfereert met het normale ademproces.

complicaties

Als u geen bronchiolitis behandelt, kunnen dergelijke complicaties optreden:

  • longontsteking;
  • hartfalen en chronische long hartziekte;
  • ademhalingsinsufficiëntie, waarbij het hele lichaam lijdt;
  • longemfyseem is een laesie van het longweefsel, waarin de verhoogde luchtigheid wordt waargenomen. De oorzaak van deze aandoening is de vertraging van luchtmassa's in de longblaasjes;
  • vervorming van de bronchiën als gevolg van een purulent proces - bronchiëctasie.

De ziekte vordert zeer snel en complicaties kunnen snel verschijnen. Het resultaat van een complicatie van het ontstekingsproces kan dodelijk zijn.

Infectieuze bronchiolitis bij volwassenen

Bronchiolitis is een besmettelijke ziekte waarbij de kleinste bronchiolen ontstoken raken, wat obstructie veroorzaakt en het ademhalingssysteem verstoort.

Bronchiolen zijn afbuigingssegmenten in de bronchiale boom die niet groter zijn dan 1 mm in diameter.

Ontsteking van de bronchiolen wordt veroorzaakt door virussen. De ziekte komt vaak voor bij zuigelingen, jonge kinderen, volwassenen lijden minder vaak aan bronchiolitis.

Lees meer over bronchiolitis bij kinderen die wordt beschreven in het artikel Bronchiolitis bij zuigelingen en kinderen tot 2 jaar.

redenen

Bij volwassenen wordt bronchiolitis niet alleen veroorzaakt door een virale infectie, maar ook na tracheobronchitis, laryngitis, sinusitis.

Gevaar voor ziek worden:

  • rokers met een lange rookgeschiedenis;
  • personen die een behandeling ondergaan met amiodaron, interferon, cefalosporinen, bleomycine.

Een scherpe inademing van lucht in de kou of dampen van giftige stoffen kan bij volwassen volwassenen bronchiolitis veroorzaken. De risicogroep omvat mensen die een transplantatie hebben ondergaan, werknemers van kinderinstellingen, chemische fabrieken, mensen die werken met giftige stoffen.

De hoofdoorzaak van bronchiolitis is verkoudheid, griep. De meest voorkomende veroorzaker van de ziekte is RSV, een respiratoir syncytieel virus dat bronchiolitis veroorzaakt bij kinderen en volwassenen.

symptomen

Ontsteking van de bronchiën met een temperatuur van 39 ° C en een hoest met een dun, stroperig sputum. Symptomen van bronchiolitis lijken op tekenen van recidief van bronchitis, pneumonie, rhinitis, sinusitis, nasofaryngitis, maar de behandelingsmethoden zijn anders.

Het belangrijkste symptoom van bronchiolitis is kortademigheid. De aanwezigheid van kortademigheid bij bronchitis kan worden beschouwd als het eerste teken van het ontwikkelen van bronchiolitis.

Ten eerste voelt de patiënt moeite met ademhalen tijdens het uitvoeren van fysiek werk, heel snel treedt kortademigheid op, waardoor de persoon niet alleen blijft. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt cyanose.

Ademen gaat gepaard met piepende ademhaling, een piep is te horen bij het inademen. Het is moeilijk voor de patiënt om in te ademen, de ademhaling wordt erg oppervlakkig, de schoudergordel wordt omhoog gebracht, blijft in deze positie. Bij het ademen kun je zien hoe hard de intercostale spieren zijn.

De persoon wordt gekweld door een droge hoest, pijnlijke pijn op de borst. Dergelijke intense pijnen verschijnen als gevolg van de intertensie van de intercostale spieren en het diafragma, die vele malen harder werk verrichten dan in de afwezigheid van ontsteking in de bronchiolen.

Bij jonge volwassenen wordt de hoest al snel natter, het slijm vloeibaar en gaat beter weg. De conditie van de patiënt is sterk verbeterd.

In het geval van een ernstige bronchiolitis, die vooral vaak wordt waargenomen bij ouderen, heeft de patiënt rust, voeding en slaap nodig.

Een droog fluitend geluid, duidelijk hoorbaar als je uitademt, duidt op een ontstekingsproces, obstructie van de bronchiolen en kleine bronchiën.

Met een aanzienlijke verslechtering en acute bronchiolitis:

  • kortademigheid bereikt 40 ademhalingen per minuut;
  • hartslag bereikt 140 slagen per minuut;
  • tekenen van een overbelasting van het rechter atrium zijn te vinden op het elektrocardiogram.

Een kenmerk van acute bronchiolitis op volwassen leeftijd is het ontbreken van koorts, ontstekingsveranderingen in bloedonderzoek.

Het belangrijkste teken van ontsteking is het verschijnen van een droge piepende ademhaling bij het luisteren naar de longen, hart-, long- insufficiëntie, intoxicatie van het lichaam, gemanifesteerd door hoofdpijn, zwakte en snelle vermoeidheid.

diagnostiek

Bronchiolitis wordt gediagnosticeerd door radiografisch onderzoek. Röntgenfoto toont pathologische veranderingen in de longen, maar soms zijn er geen veranderingen. Ter verduidelijking van de diagnose, uitgevoerd tomografisch onderzoek van het ademhalingssysteem.

Tijdens de inspectie, tijdens het kloppen (percussie) van de borstkas, worden doffe doosvormige geluiden gehoord, terwijl u luistert - fijn borrelen, een piepende ademhaling bij het uitademen.

behandeling

Bij de behandeling van bronchiolitis bij volwassenen worden ernstige complicaties die ziekenhuisopname vereisen, zelden waargenomen. Uitzonderingen zijn bedreigende omstandigheden, vergezeld van hart- en ademhalingsproblemen.

Voor de behandeling van bronchiolitis, is het noodzakelijk om de ademhalingsfunctie van de longen te herstellen, de symptomen van ontsteking te elimineren, complicaties te voorkomen. Bij volwassenen wordt deze ziekte poliklinisch behandeld.

Wanneer de toestand verslechtert, wordt zuurstoftherapie gebruikt. Voor pijn in de borst worden pijnstillers voorgeschreven, in ernstige gevallen worden ze voorgeschreven:

  • slijmoplossers - acetylcysteïne, ambroxol, bromhexine;
  • bronchodilatorgeneesmiddelen - bèta-adrenomimetica, betekent dat bronchospasme wordt geëlimineerd;
  • analeptica - cordeamine, kamfer, cafeïne;
  • mucolytische middelen die slijm verdunnen;
  • antimicrobiële middelen.

Antitussiva zijn effectief bij droge hoest met een kleine sputumafscheiding. Er worden analeptica voorgeschreven om de ademhaling te stimuleren door in te werken op de zenuwcentra in de medulla.

In het geval van een complicatie van bronchiolitis veroorzaakt door virussen, worden bacteriën, antibiotica voorgeschreven die werken tegen pathogenen.

Cefalosporinen, macroliden, fluoroquinolonen dienen als de geneesmiddelen van keuze.

Patiënt voorgeschreven aminofylline, diuretica, indien nodig, wordt de patiënt behandeld met zuurstoftherapie.

complicaties

Ontsteking bij volwassenen die lijden aan chronische ziekten die een nadelige invloed hebben op het immuunsysteem, kunnen zich uitbreiden naar de longen en longontsteking veroorzaken.

vooruitzicht

Bronchiolitis bij volwassenen veroorzaakt vaak geen complicaties, patiënten herstellen gemiddeld na 2 weken. Zeer zelden is een aanhoudende hoest.

Bij een ernstig verloop van de ziekte duurt het 6 weken, met de verhoogde kans op overlijden als gevolg van hartfalen. Negatieve prognose van bronchiolitis met late detectie van de ziekte.

het voorkomen

De conditie van de luchtwegen zal aanzienlijk verbeteren bij het stoppen met roken. Personen die bronchiolitis hebben gehad, worden zelfs niet aanbevolen om in de buurt van de roker te zijn.

Preventie van bronchiolitis bestaat uit het nemen van vitamines, verharding, versterking van het immuunsysteem.

Wat is bronchiolitis

Het ontstekingsproces, voornamelijk van invloed op het slijmvlies van de bronchiën (vertegenwoordigt de kleinste delen van de bronchiale boom). Als gevolg van ontsteking zwelt het slijmvlies op en verkleint het lumen van de bronchiolus, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Na verloop van tijd wordt de wand van de aangetaste bronchiol dik, en het uitzettende bindweefsel bedekt het lumen volledig. Een dergelijke progressie van de ziekte leidt tot verergering van hart- en ademhalingsinsufficiëntie.

Classificatie van bronchiolitis

In overeenstemming met de etiologie

Deze classificatie beschrijft de soorten bronchiolitis, afhankelijk van de oorzaak:

  • Medicinale bronchiolitis. De ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met het nemen van geneesmiddelen die bleomycine, goud, interferonen, amiodaron en cefalosporines bevatten;
  • Bronchiolitis post-infectieus. Ontwikkelt als gevolg van de ziekte, veroorzaakt door bacteriële of virale agentia. Meestal zijn kinderen vatbaar voor dergelijke bronchiolitis;

In overeenstemming met het verloop van de ziekte

Bronchiolitis kan zijn:

  • Sharp. Ontwikkelt met bacteriële of virale infectie, of in het geval van inademing van toxische stoffen;
  • Chronische. Het komt voor als een complicatie van onbehandelde acute bronchitis.

Naast de hierboven beschreven classificaties is bronchiolitis onderverdeeld in:

  • Primair (andere namen: acuut, respiratoir, uitwisbaar), ontstaan ​​als een onafhankelijke ziekte als gevolg van roken of inhaleren van stof;
  • Bronchiolitis in combinatie met de nederlaag van de grote bronchiën (bronchiaal astma, COPD);
  • Bronchiolitis in combinatie met longziekten (pneumonie, histiocytose).

Symptomen van bronchiolitis

Het begin van de ziekte is acuut, vergezeld van een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, koorts en een ophoest met een karig sputum. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met longontsteking, verergering van bronchitis, sinusitis. Hun behandelmethoden zijn echter compleet anders.

Een van de kenmerkende symptomen van bronchiolitis is kortademigheid. Als dyspnoe zich heeft ontwikkeld tijdens bronchitis, is het de moeite waard de ontwikkeling (toetreding) van bronchiolitis te vermoeden. Aanvankelijk treedt kortademigheid op tijdens fysieke inspanning en vervolgens in rust. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt cyanose. Het gezicht van de patiënt is gezwollen met een bleke blauwachtige huidskleur.

Ademen met piepende ademhaling, is een piep gehoord op de inademing. De patiënt ademt moeilijk, de ademhaling is oppervlakkig, de schoudergordel wordt opgeheven alsof hij inademt en wordt in die positie gefixeerd.

De patiënt lijdt aan een haperende hoest en pijn op de borst. De pijn is een gevolg van de overbelasting van het diafragma en de intercostale spieren.

Al snel wordt de hoest nat en is sputum beter, de toestand van de patiënt verbetert.

Bij ernstige bronchiolitis (gebruikelijker op oudere leeftijd) hebben patiënten rust nodig, goede voeding en voldoende slaaptijd.

De aanwezigheid van droge fluittoongeluiden bij het inademen is een teken van obstructie van de kleine bronchiën en bronchiolen in combinatie met het ontstekingsproces.

Bij de verergering van het proces en de verslechtering van de patiënt aangeven:

  • Snelle puls (140 slagen per minuut);
  • Verhoogde dyspnoe (tot 40 ademhalingswegen per minuut);
  • Tekenen van een overbelasting van de rechter oorschelp op het elektrocardiogram.

Bij volwassenen komt bronchiolitis vaak voor zonder een toename van de temperatuur en manifesteert zich door piepende ademhaling, toenemende intoxicatie, pulmonale en hartfalen, vermoeidheid, hoofdpijn en zwakte.

diagnostiek

De diagnose van bronchiolitis wordt vastgesteld op basis van klachten, onderzoek (met percussie, een kenmerkend gesloten geluidssignaal en tijdens auscultatie - fluitende piepende ademhaling tijdens expiratie), röntgenonderzoek en computertomografie. Op de radiografie in het geval van uitgesproken bronchiolitis, zijn pathologische veranderingen in de longstructuur duidelijk zichtbaar, echter, in sommige vormen van bronchiolitis, is het röntgendiffractogram niet informatief, in deze gevallen wordt computertomografie gebruikt voor diagnose.

Bronchiolitis. behandeling

De behandeling van bronchiolitis is gericht op het herstellen van de ademhalingsfunctie, het elimineren van de symptomen van ontsteking en het voorkomen van complicaties.

Meestal wordt de behandeling van bronchiolitis bij volwassenen uitgevoerd op poliklinische basis, met uitzondering van de ontwikkeling van hartfalen en respiratoire insufficiëntie, waarbij de patiënt ziekenhuisopname vereist.

In het geval van ernstige bronchiolitis, schrijven ze voor:

  • Zuurstoftherapie;
  • Bronchusverwijders (bronchiale spasmen);
  • Slijmoplossingsmiddelen (Ambroxol, Acetylcysteïne, Bromhexin);
  • Mucolytica (om sputum vloeibaar te maken);
  • Analeptica (cafeïne, kordiamin, kamfer);
  • Antimicrobiële geneesmiddelen.
  • Voor pijn op de borst worden pijnstillers gebruikt.

Antitussiva worden getoond met een pijnlijke, droge hoest. Er worden analeptica voorgeschreven om de ademhaling te stimuleren. Bronchiolitis veroorzaakt door bacteriën of virussen wordt behandeld met antibiotica (macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporines).

Indien nodig hebben patiënten aminofylline en diuretica voorgeschreven.

complicaties

Complicaties van bronchiolitis kunnen longontsteking zijn, de ontwikkeling van hartfalen en respiratoire insufficiëntie. Complicaties komen vaak voor op de achtergrond van verminderde immuniteit, chronische ziekten of ineffectieve (onjuist geselecteerde) behandeling.

Wat is bronchiolitis?

Een inflammatoire ziekte die bronchiolitis wordt genoemd, wordt voornamelijk gekenmerkt door kortademigheid. Het wordt vooral merkbaar tijdens snel lopen, lichamelijke inspanning en bij het verlaten van een warme kamer in koude lucht. Er zijn verschillende soorten bronchiolitis:

  • Een vorm genaamd post-infectieus. Ontwikkelt na lijden aan een luchtwegaandoening (ARVI, ORZ). Dit type bronchiolitis komt het meest voor bij kinderen.
  • Inhalatieformulier. Komt voor door inademing van giftige dampen, schadelijke stoffen in de vorm van zwevende stoffen, enz. Wordt vaak aangetroffen in mensen die in gevaarlijke industrieën werken.
  • Doseringsvorm van de ziekte vindt plaats op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen, vaak - met goud, evenals penicillines, interferonen, amiodaron.

Acute bronchiolitis

Het acute beloop van bronchiolitis komt het vaakst voor bij jonge kinderen in post-infectieuze vorm. Het ontwikkelt zich in de loop van de ziekte met acute virale infecties. De temperatuur stijgt sterk, er is sprake van ernstige kortademigheid, zichtbare tekenen van ademhalingsmoeilijkheden - het kind zuigt nauwelijks lucht aan, met behulp van de nekspieren, die bijgevolg merkbaar gespannen zijn. De vleugels van de neus zwellen bij het inademen.

Ook een teken is de blauwe huid en slijmvliezen, wat wijst op een onvoldoende toevoer van zuurstof. Er is een algemene lethargie, hoofdpijn, meer zweten.

Omdat de immuniteit van het kind nog steeds onderontwikkeld is, wordt hij gemakkelijk geïnfecteerd met een bronchiolitis van het infectieuze type en is deze moeilijk te verdragen vanwege de onvoldoende ontwikkeling van de bronchiale boom.

Bij volwassenen komt infectieuze bronchiolitis bijna nooit voor. De uitzondering kunnen mensen zijn met verminderde immuniteit als gevolg van het immunodeficiëntiesyndroom of andere problemen van dit type.

Bronchiolitis obliterans

Bronchiolitis obliterans is een ziekte van de luchtwegen van een zeldzame groep. Het ontstaat als gevolg van de overgedragen operatie op de transplantatie van organen - hart en longen. Wanneer de ziekte wordt gediagnosticeerd, zijn er al onomkeerbare veranderingen in de bronchiolen, dus de behandeling bestaat uit het stabiliseren van de toestand van de patiënt, het stoppen van het ontstekingsproces en het stoppen van de verdere ontwikkeling van de ziekte.

Oorzaken en symptomen van bronchiolitis

Bronchiolitis bij kinderen en volwassenen kan zich om verschillende redenen ontwikkelen. Deze kunnen zijn:

  • radiotherapie;
  • ernstige onderkoeling;
  • complicatie van virale ziekten;
  • hart- en longtransplantatie;
  • ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • bedwelming van het lichaam.

Ongeacht de oorzaken van bronchiolitis bij kinderen en volwassenen, zijn er een aantal symptomen die een verschillende mate van ernst kunnen hebben, maar een algemene richting. Dit zijn ernstige dyspnoe die wordt veroorzaakt door obstructie van de bronchiolen, onvoldoende zuurstoftoevoer naar het bloed, die wordt uitgedrukt in cyanose van de nasolabiale driehoek, slijmvliezen, piepende ademhaling, piepende ademhaling in het onderste deel van de longen en harde ademhaling.

Bronchiolitis bij kinderen

Bronchiolitis bij jonge kinderen ontwikkelt zich in de overgrote meerderheid van de gevallen als gevolg van een recente virale of bacteriële ziekte, of bij afwezigheid van een therapeutisch effect daarop. Vanwege een onderontwikkeld immuunsysteem en een ongevormde bronchiale boom zijn kinderen het meest vatbaar voor deze ziekte.

Het is belangrijk! Bronchiolitis is een van de ernstigste kinderziekten. En als er een vermoeden bestaat dat het kind deze ziekte heeft - moet u onmiddellijk een arts raadplegen!

Als u een tijdige bezoek aan de medisch specialist negeert, kunt u het leven en de gezondheid van het kind ernstig in gevaar brengen.

Bronchiolitis behandeling

Bronchiolitis, welk type het ook is, vereist een spoedbehandeling. Als u niet op tijd begint met de behandeling, kunnen ernstige complicaties optreden - longontsteking, chronische bronchiolitis, ademhalingsproblemen en hartfalen.

Hoofdzakelijk gebruikt bij de behandeling van medicamenteuze therapie:

  • antibacteriële geneesmiddelen;
  • zuurstof;
  • glucocorticoïden;
  • en bronchodilatoren.

Bij kinderen is de behandeling bijna hetzelfde als bij volwassenen, met uitzondering van glucocorticosteroïden.

Hoe wordt bronchiolitis bij volwassenen behandeld

Bronchiolitis is een vrij ernstige ziekte. Ondanks het feit dat het meestal voorkomt bij kinderen jonger dan twee jaar, hebben volwassenen er ook last van, hoewel in dit geval aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen meestal worden vermeden, maar de behandeling van bronchiolitis bij volwassenen is een proces dat een serieuze en diverse aanpak vereist. Anders is er de ontwikkeling van complicaties die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verminderen.

definitie

Bronchiolitis is een ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen met een primaire laesie van de bronchiolen (de kleinste secties van de bronchiale boom), terwijl het slijmvlies zwelt, wat leidt tot de volledige of gedeeltelijke vernauwing van het lumen van de bronchiole en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Het ontstekingsproces leidt uiteindelijk tot een verdikking van de wanden van de aangetaste bronchiolen, de proliferatie van bindweefsel en de volledige sluiting van het lumen. Tegen deze achtergrond vordert ademhalings- en hartfalen.

classificatie

Zoals vele andere ziekten, bestaat er geen enkele classificatie van bronchiolitis, die elk deze ziekte vanuit een bepaald oogpunt beschrijft. Overweeg de meest voorkomende.

Volgens klinische symptomen

In dit geval wordt de bronchiolitis geclassificeerd op etiologische basis, met andere woorden, door de reden die het veroorzaakte.

  1. Post-infectieuze bronchiolitis - in de regel is de oorzaak van deze ziekte een uitgestelde infectie, die kan zijn gebaseerd op virussen en bacteriën. Meestal hebben post-infectieuze bronchiolitis kinderen last van.
  2. Inhalatie bronchiolitis is het gevolg van inademing van dampen van chemische zuren, gas (koolmonoxide, zwavel), organische stof (graan) en anorganische oorsprong. Een andere veel voorkomende oorzaak van geïnhaleerde bronchiolitis is roken of inhalatie van cocaïne.
  3. Medicinale bronchiolitis wordt veroorzaakt door het innemen van geneesmiddelen die goud, cefalosporinen, amiodaron, bleomycine en interferon bevatten.
  4. Idiopathische bronchiolitis, dat wil zeggen, geen duidelijke oorzaak van de ziekte hebben. Het kan zich manifesteren in combinatie met bepaalde longpathologieën of een complicatie worden van orgaan- en weefseltransplantatie.
  5. Obliterend - herpes, HIV-infectie wordt de oorzaak van zijn ontwikkeling. Vaak obliterans genoemd ernstige bronchiolitis bij kinderen, veroorzaakt door adenovirus.

Door de aard van de ziekte

Door de aard van de stroom worden de volgende soorten bronchiolitis onderscheiden:

  • acute bronchiolitis - meestal wordt de acute vorm waargenomen met het verslaan van virussen of bacteriën en inademing van toxische gassen;
  • chronische bronchiolitis - is het resultaat van onjuiste of ineffectieve behandeling van acute bronchitis.

Bovendien is bronchiolitis verdeeld volgens de volgende kenmerken:

  • primaire - bronchiolitis obliterans, acute, respiratoire of, zoals het ook wordt genoemd, bronchiolitis van de roker, bronchiolitis als gevolg van inademing van mineraalstof en andere laesies van bronchiolen, voor de eerste keer gedetecteerd.
  • bronchiolitis die gepaard gaat met longziekte (longontsteking, longhistiocytose);
  • bronchiolitis, waarbij het pathologische proces de grote bronchiën (COPD, bronchiale astma) vangt.

symptomen

De ziekte begint acuut of kan een complicatie van bronchitis zijn. Karakteristieke temperatuurstijging tot 38-39 graden, koorts. Er is een duidelijke kortademigheid: de ademhalingsfrequentie bereikt 40 of meer ademhalingen per minuut (voor volwassenen). Ademen is oppervlakkig, extra spieren zijn betrokken bij de luchtwegen. Gezwollen gezicht, duidelijke cyanose van de nasolabiale driehoek. Karakteristieke houding - borst in de positie van inhalatie met een verhoogde schoudergordel. Er verschijnt een pijnlijke, droge hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Vanwege de aanzienlijke spanning in de intercostale spieren en het middenrif, worden pijn op de borst opgemerkt. Tijdens de uitademing is piepende ademhaling hoorbaar.

Bronchiolitis behandeling

De intramurale behandeling van deze ziekte is geïndiceerd voor ernstig of matig ernstig. Samen met het medicijn wordt zuurstoftherapie uitgevoerd en met verhoogde symptomen van respiratoir falen - mechanische ventilatie. De patiënt krijgt een verbeterd drinkregime voorgeschreven: vaak fractioneel drinken in kleine porties. Daarnaast worden fysiotherapie, houdingsdrainage en vibratiemassage getoond.

Bronchiolitis symptomen en behandeling bij volwassenen

Bronchiolitis is een vrij gevaarlijke ziekte. Meestal komt de ziekte voor bij kinderen tot twee jaar oud, maar een volwassene kan ook ziek worden met bronchiolitis. Het beloop van bronchiolitis bij volwassenen is over het algemeen gunstig, maar de benadering van de behandeling moet serieus en divers zijn. Een goed geselecteerde en tijdige behandeling van bronchiolitis bij volwassenen voorkomt gevaarlijke complicaties.

Wat is bronchiolitis

Het ontstekingsproces, voornamelijk van invloed op het slijmvlies van de bronchiën (vertegenwoordigt de kleinste delen van de bronchiale boom). Als gevolg van ontsteking zwelt het slijmvlies op en verkleint het lumen van de bronchiolus, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Na verloop van tijd wordt de wand van de aangetaste bronchiol dik, en het uitzettende bindweefsel bedekt het lumen volledig. Een dergelijke progressie van de ziekte leidt tot verergering van hart- en ademhalingsinsufficiëntie.

Classificatie van bronchiolitis

In overeenstemming met de etiologie

Deze classificatie beschrijft de soorten bronchiolitis, afhankelijk van de oorzaak:

  • Medicinale bronchiolitis. De ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met het nemen van geneesmiddelen die bleomycine, goud, interferonen, amiodaron en cefalosporines bevatten;
  • Bronchiolitis post-infectieus. Ontwikkelt als gevolg van de ziekte, veroorzaakt door bacteriële of virale agentia. Meestal zijn kinderen vatbaar voor dergelijke bronchiolitis;
  • Idiopathische bronchiolitis. Een onderscheidend kenmerk van dit type ziekte is de afwezigheid van een duidelijke oorzaak voor de ontwikkeling van de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich als een complicatie na de transplantatie van weefsels of organen, of in combinatie met andere longpathologieën;
  • Inhalatie van bronchiolitis. Het is het resultaat van inademing van stof (anorganische of organische oorsprong), chemische dampen (gassen, zuren, enz.), Tabaksrook of cocaïne;
  • Bronchiolitis obliterans. Ontwikkelt bij HIV-geïnfecteerde patiënten of patiënten met het herpesvirus. Bij kinderen kan de oorzaak van de ontwikkeling van uitwissende vormen een adenovirale infectie zijn.

In overeenstemming met het verloop van de ziekte

Bronchiolitis kan zijn:

  • Sharp. Ontwikkelt met bacteriële of virale infectie, of in het geval van inademing van toxische stoffen;
  • Chronische. Het komt voor als een complicatie van onbehandelde acute bronchitis.

Naast de hierboven beschreven classificaties is bronchiolitis onderverdeeld in:

  • Primair (andere namen: acuut, respiratoir, uitwisbaar), ontstaan ​​als een onafhankelijke ziekte als gevolg van roken of inhaleren van stof;
  • Bronchiolitis in combinatie met de nederlaag van de grote bronchiën (bronchiaal astma, COPD);
  • Bronchiolitis in combinatie met longziekten (pneumonie, histiocytose).

Symptomen van bronchiolitis

Het begin van de ziekte is acuut, vergezeld van een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, koorts en een ophoest met een karig sputum. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met longontsteking, verergering van bronchitis, sinusitis. Hun behandelmethoden zijn echter compleet anders.

Een van de kenmerkende symptomen van bronchiolitis is kortademigheid. Als dyspnoe zich heeft ontwikkeld tijdens bronchitis, is het de moeite waard de ontwikkeling (toetreding) van bronchiolitis te vermoeden. Aanvankelijk treedt kortademigheid op tijdens fysieke inspanning en vervolgens in rust. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt cyanose. Het gezicht van de patiënt is gezwollen met een bleke blauwachtige huidskleur.

Ademen met piepende ademhaling, is een piep gehoord op de inademing. De patiënt ademt moeilijk, de ademhaling is oppervlakkig, de schoudergordel wordt opgeheven alsof hij inademt en wordt in die positie gefixeerd.

De patiënt lijdt aan een haperende hoest en pijn op de borst. De pijn is een gevolg van de overbelasting van het diafragma en de intercostale spieren.

Al snel wordt de hoest nat en is sputum beter, de toestand van de patiënt verbetert.

Bij ernstige bronchiolitis (gebruikelijker op oudere leeftijd) hebben patiënten rust nodig, goede voeding en voldoende slaaptijd.

De aanwezigheid van droge fluittoongeluiden bij het inademen is een teken van obstructie van de kleine bronchiën en bronchiolen in combinatie met het ontstekingsproces.

Bij de verergering van het proces en de verslechtering van de patiënt aangeven:

  • Snelle puls (140 slagen per minuut);
  • Verhoogde dyspnoe (tot 40 ademhalingswegen per minuut);
  • Tekenen van een overbelasting van de rechter oorschelp op het elektrocardiogram.

Bij volwassenen komt bronchiolitis vaak voor zonder een toename van de temperatuur en manifesteert zich door piepende ademhaling, toenemende intoxicatie, pulmonale en hartfalen, vermoeidheid, hoofdpijn en zwakte.

diagnostiek

De diagnose van bronchiolitis wordt vastgesteld op basis van klachten, onderzoek (met percussie, een kenmerkend gesloten geluidssignaal en tijdens auscultatie - fluitende piepende ademhaling tijdens expiratie), röntgenonderzoek en computertomografie. Op de radiografie in het geval van uitgesproken bronchiolitis, zijn pathologische veranderingen in de longstructuur duidelijk zichtbaar, echter, in sommige vormen van bronchiolitis, is het röntgendiffractogram niet informatief, in deze gevallen wordt computertomografie gebruikt voor diagnose.

Bronchiolitis. behandeling

De behandeling van bronchiolitis is gericht op het herstellen van de ademhalingsfunctie, het elimineren van de symptomen van ontsteking en het voorkomen van complicaties.

Meestal wordt de behandeling van bronchiolitis bij volwassenen uitgevoerd op poliklinische basis, met uitzondering van de ontwikkeling van hartfalen en respiratoire insufficiëntie, waarbij de patiënt ziekenhuisopname vereist.

In het geval van ernstige bronchiolitis, schrijven ze voor:

  • Zuurstoftherapie;
  • Bronchusverwijders (bronchiale spasmen);
  • Slijmoplossingsmiddelen (Ambroxol, Acetylcysteïne, Bromhexin);
  • Mucolytica (om sputum vloeibaar te maken);
  • Analeptica (cafeïne, kordiamin, kamfer);
  • Antimicrobiële geneesmiddelen.
  • Voor pijn op de borst worden pijnstillers gebruikt.

Antitussiva worden getoond met een pijnlijke, droge hoest. Er worden analeptica voorgeschreven om de ademhaling te stimuleren. Bronchiolitis veroorzaakt door bacteriën of virussen wordt behandeld met antibiotica (macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporines).

Indien nodig hebben patiënten aminofylline en diuretica voorgeschreven.

complicaties

Complicaties van bronchiolitis kunnen longontsteking zijn, de ontwikkeling van hartfalen en respiratoire insufficiëntie. Complicaties komen vaak voor op de achtergrond van verminderde immuniteit, chronische ziekten of ineffectieve (onjuist geselecteerde) behandeling.

Prognose en preventie

De prognose van de ziekte bij volwassenen is vaak gunstig. Gemiddeld verloopt de behandeling van de ziekte in twee weken. Complicaties zijn zeldzaam.

In ernstige gevallen van bronchiolitis kan hartfalen optreden, met als gevolg fatale afloop. Met tijdige behandeling verdwijnt de ziekte binnen zes weken.

Preventieve maatregelen:

  • Stoppen met roken;
  • Naleving van veiligheidsvoorschriften bij het werken met schadelijke vluchtige stoffen;
  • Immuniteit versterken en multivitaminen gebruiken;
  • Tijdige behandeling van bronchitis.

Let op, alleen VANDAAG!

Bronchiolitis is een besmettelijke ziekte waarbij de kleinste bronchiolen ontstoken raken, wat obstructie veroorzaakt en het ademhalingssysteem verstoort.

Bronchiolen zijn afbuigingssegmenten in de bronchiale boom die niet groter zijn dan 1 mm in diameter.

Ontsteking van de bronchiolen wordt veroorzaakt door virussen. De ziekte komt vaak voor bij zuigelingen, jonge kinderen, volwassenen lijden minder vaak aan bronchiolitis.

Lees meer over bronchiolitis bij kinderen die wordt beschreven in het artikel Bronchiolitis bij zuigelingen en kinderen tot 2 jaar.

redenen

Bij volwassenen wordt bronchiolitis niet alleen veroorzaakt door een virale infectie, maar ook na tracheobronchitis, laryngitis, sinusitis.

Gevaar voor ziek worden:

  • rokers met een lange rookgeschiedenis;
  • personen die een behandeling ondergaan met amiodaron, interferon, cefalosporinen, bleomycine.

Een scherpe inademing van lucht in de kou of dampen van giftige stoffen kan bij volwassen volwassenen bronchiolitis veroorzaken. De risicogroep omvat mensen die een transplantatie hebben ondergaan, werknemers van kinderinstellingen, chemische fabrieken, mensen die werken met giftige stoffen.

De hoofdoorzaak van bronchiolitis is verkoudheid, griep. De meest voorkomende veroorzaker van de ziekte is RSV, een respiratoir syncytieel virus dat bronchiolitis veroorzaakt bij kinderen en volwassenen.

symptomen

Ontsteking van de bronchiën met een temperatuur van 39 ° C en een hoest met een dun, stroperig sputum treedt op. Symptomen van bronchiolitis lijken op tekenen van recidief van bronchitis, pneumonie, rhinitis, sinusitis, nasofaryngitis, maar de behandelingsmethoden zijn anders.

Het belangrijkste symptoom van bronchiolitis is kortademigheid. De aanwezigheid van kortademigheid bij bronchitis kan worden beschouwd als het eerste teken van het ontwikkelen van bronchiolitis.

Ten eerste voelt de patiënt moeite met ademhalen tijdens het uitvoeren van fysiek werk, heel snel treedt kortademigheid op, waardoor de persoon niet alleen blijft. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt cyanose.

Ademen gaat gepaard met piepende ademhaling, een piep is te horen bij het inademen. Het is moeilijk voor de patiënt om in te ademen, de ademhaling wordt erg oppervlakkig, de schoudergordel wordt omhoog gebracht, blijft in deze positie. Bij het ademen kun je zien hoe hard de intercostale spieren zijn.

De persoon wordt gekweld door een droge hoest, pijnlijke pijn op de borst. Dergelijke intense pijnen verschijnen als gevolg van de intertensie van de intercostale spieren en het diafragma, die vele malen harder werk verrichten dan in de afwezigheid van ontsteking in de bronchiolen.

Bij jonge volwassenen wordt de hoest al snel natter, het slijm vloeibaar en gaat beter weg. De conditie van de patiënt is sterk verbeterd.

In het geval van een ernstige bronchiolitis, die vooral vaak wordt waargenomen bij ouderen, heeft de patiënt rust, voeding en slaap nodig.

Een droog fluitend geluid, duidelijk hoorbaar als je uitademt, duidt op een ontstekingsproces, obstructie van de bronchiolen en kleine bronchiën.

Met een aanzienlijke verslechtering en acute bronchiolitis:

  • kortademigheid bereikt 40 ademhalingen per minuut;
  • hartslag bereikt 140 slagen per minuut;
  • tekenen van een overbelasting van het rechter atrium zijn te vinden op het elektrocardiogram.

Een kenmerk van acute bronchiolitis op volwassen leeftijd is het ontbreken van koorts, ontstekingsveranderingen in bloedonderzoek.

Het belangrijkste teken van ontsteking is het verschijnen van een droge piepende ademhaling bij het luisteren naar de longen, hart-, long- insufficiëntie, intoxicatie van het lichaam, gemanifesteerd door hoofdpijn, zwakte en snelle vermoeidheid.

diagnostiek

Bronchiolitis wordt gediagnosticeerd door radiografisch onderzoek. Röntgenfoto toont pathologische veranderingen in de longen, maar soms zijn er geen veranderingen. Ter verduidelijking van de diagnose, uitgevoerd tomografisch onderzoek van het ademhalingssysteem.

Tijdens de inspectie, tijdens het kloppen (percussie) van de borstkas, worden doffe doosvormige geluiden gehoord, terwijl u luistert - fijn borrelen, een piepende ademhaling bij het uitademen.

behandeling

Bij de behandeling van bronchiolitis bij volwassenen worden ernstige complicaties die ziekenhuisopname vereisen, zelden waargenomen. Uitzonderingen zijn bedreigende omstandigheden, vergezeld van hart- en ademhalingsproblemen.

Voor de behandeling van bronchiolitis, is het noodzakelijk om de ademhalingsfunctie van de longen te herstellen, de symptomen van ontsteking te elimineren, complicaties te voorkomen. Bij volwassenen wordt deze ziekte poliklinisch behandeld.

Wanneer de toestand verslechtert, wordt zuurstoftherapie gebruikt. Voor pijn in de borst worden pijnstillers voorgeschreven, in ernstige gevallen worden ze voorgeschreven:

  • slijmoplossers - acetylcysteïne, ambroxol, bromhexine;
  • bronchodilatorgeneesmiddelen - bèta-adrenomimetica, betekent dat bronchospasme wordt geëlimineerd;
  • analeptica - cordeamine, kamfer, cafeïne;
  • mucolytische middelen die slijm verdunnen;
  • antimicrobiële middelen.

Antitussiva zijn effectief bij droge hoest met een kleine sputumafscheiding. Er worden analeptica voorgeschreven om de ademhaling te stimuleren door in te werken op de zenuwcentra in de medulla.

In het geval van een complicatie van bronchiolitis veroorzaakt door virussen, worden bacteriën, antibiotica voorgeschreven die werken tegen pathogenen.

Cefalosporinen, macroliden, fluoroquinolonen dienen als de geneesmiddelen van keuze.

Patiënt voorgeschreven aminofylline, diuretica, indien nodig, wordt de patiënt behandeld met zuurstoftherapie.

complicaties

Ontsteking bij volwassenen die lijden aan chronische ziekten die een nadelige invloed hebben op het immuunsysteem, kunnen zich uitbreiden naar de longen en longontsteking veroorzaken.

vooruitzicht

Bronchiolitis bij volwassenen veroorzaakt vaak geen complicaties, patiënten herstellen gemiddeld na 2 weken. Zeer zelden is een aanhoudende hoest.

Bij een ernstig verloop van de ziekte duurt het 6 weken, met de verhoogde kans op overlijden als gevolg van hartfalen. Negatieve prognose van bronchiolitis met late detectie van de ziekte.

het voorkomen

De conditie van de luchtwegen zal aanzienlijk verbeteren bij het stoppen met roken. Personen die bronchiolitis hebben gehad, worden zelfs niet aanbevolen om in de buurt van de roker te zijn.

Preventie van bronchiolitis bestaat uit het nemen van vitamines, verharding, versterking van het immuunsysteem.

Bronchiolitis is een vrij ernstige ziekte. Ondanks het feit dat dit meestal voorkomt bij kinderen jonger dan 2 jaar, hebben volwassenen er ook last van, en hoewel in dit geval aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen meestal worden vermeden, is een volwassen behandeling van bronchiolitis een proces dat een serieuze en diverse aanpak vereist. Anders is er de ontwikkeling van complicaties die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verminderen.

Bronchiolitis - wat is het?

Bronchiolitis is een ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen met een primaire laesie van de bronchiolen (de kleinste delen van de bronchiale boom), terwijl het slijmvlies zwelt, wat resulteert in de volledige of gedeeltelijke vernauwing van het lumen van de bronchiole en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Het ontstekingsproces leidt uiteindelijk tot een verdikking van de wanden van de aangetaste bronchiolen, de proliferatie van bindweefsel en de volledige sluiting van het lumen. Tegen deze achtergrond vordert ademhalings- en hartfalen.

Classificatie van bronchiolitis

Zoals vele andere ziekten, bestaat er geen enkele classificatie van bronchiolitis, die elk deze ziekte vanuit een bepaald oogpunt beschrijft. Overweeg de meest voorkomende.

Klinische classificatie

In dit geval wordt de bronchiolitis geclassificeerd op etiologische basis, met andere woorden, door de reden die het veroorzaakte.

  1. Post-infectieuze bronchiolitis - in de regel is de oorzaak van deze ziekte een uitgestelde infectie, die kan zijn gebaseerd op virussen en bacteriën. Meestal hebben post-infectieuze bronchiolitis kinderen last van.
  2. Inhalatie bronchiolitis is het gevolg van inademing van dampen van chemische zuren, gas (koolstofoxiden, zwavel), evenals organisch stof (graan) en anorganische oorsprong. Een andere veel voorkomende oorzaak van geïnhaleerde bronchiolitis is roken of inhalatie van cocaïne.
  3. Geneesmiddel bronchiolitis - veroorzaakt door het innemen van geneesmiddelen die goud, cefalosporinen, amiodaron, bleomycine en interferon bevatten.
  4. Ideopathische bronchiolitis, dat wil zeggen, niet met een duidelijk gedefinieerde oorzaak van de ziekte. Het kan zich manifesteren in combinatie met bepaalde longpathologieën of een complicatie worden van orgaan- en weefseltransplantatie.
  5. Obliterend - herpes, HIV-infectie wordt de oorzaak van zijn ontwikkeling. Vaak obliterans genoemd ernstige bronchiolitis bij kinderen, veroorzaakt door adenovirus.

Indeling naar de aard van de ziekte

Door de aard van de stroom worden de volgende soorten bronchiolitis onderscheiden:

  • acute bronchiolitis - meestal wordt de acute vorm waargenomen met laesies van virussen of bacteriën en inademing van toxische gassen;
  • chronische bronchiolitis - is het resultaat van onjuiste of ineffectieve behandeling van acute bronchitis.

Bovendien is bronchiolitis verdeeld volgens de volgende kenmerken:

  • primair - bronchiolitis obliterans, acuut, respiratoir of, zoals het ook de bronchiolitis van de roker wordt genoemd, bronchiolitis als gevolg van inademing van mineraalstof en andere voor het eerst vastgestelde bronchioluslaesies.
  • bronchiolitis die longziekten vergezelt (pneumonie, histiocytose van de longen);
  • bronchiolitis, waarbij het pathologische proces de grote bronchiën (COPD, bronchiale astma) vangt.

Symptomen van bronchiolitis

De ziekte begint acuut of kan een complicatie van bronchitis zijn. Gekenmerkt door een stijging van de temperatuur tot 38-39 graden, koorts. Er is een duidelijke kortademigheid - de ademhalingsfrequentie bereikt 40 of meer ademhalingen per minuut. Ademen is oppervlakkig, extra spieren zijn betrokken bij de luchtwegen. Gezwollen gezicht, duidelijke cyanose van de nasolabiale driehoek. Karakteristieke houding - borst in de positie van inhalatie met een verhoogde schoudergordel. Er verschijnt een pijnlijke, droge hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Vanwege de aanzienlijke spanning in de intercostale spieren en het middenrif, wordt pijn op de borst opgemerkt. Tijdens de uitademing is piepende ademhaling hoorbaar.

Bronchiolitis behandeling

De intramurale behandeling van deze ziekte is geïndiceerd voor ernstig of matig ernstig. Daar wordt, samen met medicatie, zuurstoftherapie uitgevoerd en met verhoogde symptomen van respiratoir falen - ALV. De patiënt krijgt een verbeterd drinkregime voorgeschreven: vaak fractioneel drinken in kleine porties. Daarnaast worden fysiotherapie, houdingsdrainage en vibratiemassage getoond.

Medicamenteuze therapie

antibiotica

Antibioticabehandeling voor bronchiolitis is alleen geïndiceerd als bekend is dat de bron van de ziekte een bacteriële infectie is. Een andere reden voor het aanwijzen van antibiotica kan een secundaire infectie zijn, die de belangrijkste ziekte heeft samengevoegd.

Criteria voor de effectiviteit van therapie

Omdat bronchiolitis bij volwassenen de neiging heeft om de loop en de chroniciteit van het proces te verlengen, is behandeling en evaluatie van de effectiviteit ervan gericht op het verminderen van het niveau van respiratoire insufficiëntie. In de meeste gevallen is de therapie niet gericht op het herstel van de normale longfunctie, maar op het voorkomen van verdere progressie van de ziekte.

het voorkomen

Een tijdige behandeling van bronchitis, die meestal bronchiolitis veroorzaakt, kan in de meeste gevallen de ontwikkeling van de ziekte voorkomen. De implementatie van veiligheidsvoorschriften in gevaarlijke industrieën, evenals stoppen met roken zal ook helpen om deze pathologie te voorkomen.

Bronchiolitis is een ontstekingsziekte waarbij kleine bronchiolen worden aangetast en de blokkering ervan wordt geactiveerd. Dat wil zeggen, het ontstekingsproces strekt zich uit tot de terminale en ademhalingsbronchiolen. Bronchiolitis bij volwassenen komt minder vaak voor dan bij kinderen. Dit komt door het feit dat de bronchiale boom op volwassen leeftijd volledig is ontwikkeld, wat niet het geval is bij kleine patiënten.

Terminale bronchiolen zijn luchtwegen die luchtgeleidend zijn met een kleine diameter van 1-2 mm. Respiratoire bronchiën worden luchtwegen genoemd, die van voorbijgaande aard zijn. Deze structuren hebben een nog kleinere diameter - ongeveer 0,6 mm. Respiratoire bronchiolen zijn direct betrokken bij gasuitwisseling.

notie

Bij bronchiolitis strekt het ontstekingsproces zich uit tot de kleine structuren van de bronchiën, die vol zitten met zwelling van hun slijmvliezen. Vanwege dit is hun lumen versmald. Het resultaat van dit proces is ademhalingsproblemen en zelfs hartfalen.

In het ontwikkelingsproces worden de wanden van de bronchiolen dikker en begint het bindweefsel te groeien. Dit kan een volledige overlap van het lumen zijn.

Er zijn verschillende soorten pathologie:

  1. Acute stromingen. In acute stromen, nestelen leukocyten en dode cellen zich op de wanden van kleine structuren. Terwijl ze zich ontwikkelen, hopen ze zich op en overlappen ze het lumen van de bronchiolen. Dat wil zeggen dat necrose van het slijmvlies van deze kleine bronchiën kan optreden.
  2. Obliterans. Bronchiolitis obliterans wordt gekenmerkt door een infectieuze laesie van structuren. Dit is beladen met verdere necrose van de wanden van de bronchiolen. Bronchiolitis obliterans heeft zo'n eigenschap - de manifestatie van poliepen in het lumen. Als de tijd niet begint met de behandeling, groeien deze formaties op de longblaasjes. Deze aandoening leidt tot hartfalen.
  3. Respiratory. Het ademhalingstype is een aandoening waarbij de groei van bindweefsel plaatsvindt, maar de cellen van de structuren sterven niet. Als deze toestand verandert in een chronisch proces, groeit het bindweefsel in het lumen.
  4. Folliculaire. Folliculaire bronchiolitis beïnvloedt het lymfatisch weefsel, tijdens het ontwikkelingsproces worden lymfatische follikels gevormd. Dit activeert het acute proces.

redenen

Bronchiolitis kan om verschillende redenen voorkomen. Meestal wordt deze ziekte geactiveerd door infectie met een virale of bacteriële infectie. Kunnen ook ziekteverwekkers zijn:

  • para-influenza;
  • adenovirus;
  • rhinovirus;
  • bof;
  • bronchitis en tracheobronchitis;
  • laryngitis;
  • sinusitis.

Bovendien kan bronchiolitis bij volwassenen optreden, zelfs als te koude lucht of schadelijke dampen in de bronchiolen vrijkomen. Mensen die werken bij verschillende ondernemingen (cosmetica, parfums, en ook andere industrieën), met name die welke grote hoeveelheden oxiden, stikstof, zwavel enz. Uitstoten, zijn hier het onderwerp van.

Ook kunnen sommige groepen medicijnen het optreden van pathologie provoceren. Deze omvatten antibacteriële geneesmiddelen, cytotoxische geneesmiddelen, interferon, bleomycine.

Soms wordt bronchiolitis veroorzaakt door ziekten zoals HIV, herpes, cytomegalovirus, evenals infecties die plaatsvinden met de activering van pneumocysts, legionella, Klebsiella en aspergillus. De ontsteking veroorzaakt door deze infecties wordt idiopathisch genoemd.

symptomen

Bronchiolitis vertoont deze symptomen:

  • Moeilijk ademhaalproces, omdat in deze pathologie ademhalingsfalen optreedt. De ademhalingsfrequentie kan 40 of meer ademhalingen per minuut bereiken. In dit geval zal de ademhaling oppervlakkig zijn.
  • Pijn op de borst treedt op als gevolg van de constante spanning van de intercostale spieren.
  • Algemene zwakte treedt op door gebrek aan ademhaling, het lichaam is uitgeput.
  • De toename van de lichaamstemperatuur is niet meer dan 37,50 ° C, maar soms met een acute bacteriële infectie stijgt de indicator tot 39 ° C.
  • Droge hoest met een kleine hoeveelheid sputum.
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek.

In het beginstadium van de ziekte zullen symptomen verschijnen die lijken op ARVI. Het is een loopneus, hoestend en moeilijk ademend.

Als iemand niet voldoende aandacht besteedt aan deze symptomen, wordt bronchiolitis obliterans chronisch. Tegelijkertijd is ademhalingsfalen niet zo uitgesproken. Er kan alleen sprake zijn van kortademigheid, wat sterk wordt verbeterd tijdens het sporten. Maar als er geen passende behandeling is, zal de kortademigheid geleidelijk intenser worden en zich in rust beginnen te manifesteren.

Bovendien komt het chronische beloop van de pathologie tot uiting door cyanose van de huid. Dit symptoom treedt op als gevolg van zuurstofgebrek in het lichaam, evenals door een teveel aan koolstofdioxide in het bloed.

diagnostiek

Om de juiste behandeling voor te schrijven, stuurt de arts de patiënt naar de diagnose. De eerste diagnostische methode is een lichamelijk onderzoek. Tijdens het luisteren hoor je karakteristieke rales.

En ook gedrag:

  • X-ray onderzoek;
  • hartslagmeters;
  • bloedonderzoek in het laboratorium.

In laboratoriumtests wordt de hoeveelheid bloedgassen bepaald. En met behulp van pulsometrie, kunt u het zuurstofniveau in het bloed bepalen. Indicatoren van gassen en zuurstof in het bloed zijn erg belangrijk, niet alleen in de actieve periode, maar ook tijdens de herstelfase. En ook een algemene bloedtest wordt uitgevoerd, waardoor het duidelijk zal zijn of er sprake is van een ontstekingsproces en bacteriële infecties in het lichaam.

Röntgendiagnostiek toont veranderingen in de ademhalingsorganen. Namelijk, de arts kan in het beeld longemfyseem en peribronchiale verdikkingen zien.

Aanvullende diagnostische methoden zijn computertomografie en bronchoscopie.

behandeling

Symptomen en behandeling van bronchiolitis dienen door een arts te worden bepaald en de behandeling dient alleen door een arts te worden voorgeschreven. Omdat deze pathologie zich tot een ernstige aandoening kan ontwikkelen en zelfs dodelijk kan zijn.

Meestal kan de arts bronchiolitis vermoeden, al wanneer de aandoening zich in de acute fase van de kuur bevindt, omdat het eerder als een verkoudheid loopt, waarbij zelfs medische zorg niet wordt gezocht. Als de bronchiolen en longen worden aangetast, wordt de behandeling alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Dit is het gevolg van het feit dat de patiënt speciale medicijnen nodig heeft, waardoor de luchtwegen zich uitbreiden.

Bronchiolitis obliterans wordt behandeld met complexe therapie, die de volgende componenten omvat:

  • antibacteriële geneesmiddelen;
  • glucocorticoïden;
  • luchtwegverwijders;
  • zuurstoftherapie.

Antibiotica zijn nodig als de ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Preparaten worden voorgeschreven afhankelijk van welk pathogeen het ontstekingsproces heeft geactiveerd. Glucocorticoïden verlichten het ontstekingsproces en als gevolg daarvan verlicht deze groep geneesmiddelen pijn.

De behandeling van bronchiolitis bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen om het ademhalingsproces en de bloedcirculatie te stimuleren - dit zijn cordiamine, corazol, enz. Het is erg belangrijk om de dosering niet te verhogen, omdat gevaarlijke complicaties kunnen optreden.

In het geval van de acute periode van de bronchiolitis worden inhalaties en hoeststimulerende preparaten, evenals fysiotherapie, niet voorgeschreven.

Mucolytica worden alleen voorgeschreven als sputum, dat wordt verzameld in de bronchiën, niet vanzelf verdwijnt. En het interfereert met het normale ademproces.

complicaties

Als u geen bronchiolitis behandelt, kunnen dergelijke complicaties optreden:

  • longontsteking;
  • hartfalen en chronische long hartziekte;
  • ademhalingsinsufficiëntie, waarbij het hele lichaam lijdt;
  • longemfyseem is een laesie van het longweefsel, waarin de verhoogde luchtigheid wordt waargenomen. De oorzaak van deze aandoening is de vertraging van luchtmassa's in de longblaasjes;
  • vervorming van de bronchiën als gevolg van een purulent proces - bronchiëctasie.

De ziekte vordert zeer snel en complicaties kunnen snel verschijnen. Het resultaat van een complicatie van het ontstekingsproces kan dodelijk zijn.