Bronchiolitis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Als een kind ziek is, maken ouders zich altijd zorgen. Van bijzonder belang is als de arts niet de meest populaire diagnose stelt, bijvoorbeeld bronchiolitis. Wat is deze ziekte en hoe manifesteert deze zich?

Oorzaken van ziekte

Bronchiolitis is een ontsteking van de kleinste takken van de bronchiën - bronchiolen. Deze ziekte treft meestal kinderen onder de leeftijd van 3 jaar. Meer dan 60% van de kleine patiënten zijn jongens.

Door de aard van het verloop van de ziekte is:

  • acute - duurt niet langer dan 5 weken,
  • chronisch - sleept voor 3 maanden en langer.

De boosdoener in acute bronchiolitis is in de meeste gevallen het respiratoir syncytieel virus (RSV). Net als ARVI houdt deze infectie ervan om 'rond te dwalen' in het koude seizoen - van oktober tot april. Echter, in tegenstelling tot de gewone verkoudheid veroorzaakt RSV de hoofdslag niet op de bovenste, maar op de onderste luchtwegen.

Infectie treedt meestal op door druppeltjes in de lucht. Dit betekent dat het virus wordt overgebracht van zieke mensen naar gezonde mensen als ze niezen, hoesten, geslachtsgemeenschap hebben. Minder vaak wordt de infectie overgedragen via vuile handen, gewone handdoeken en speelgoed.

Bij een klein aantal kinderen worden andere micro-organismen ziekteverwekkers van de ziekte:

Chronische bronchiolitis kan ontstaan ​​als gevolg van acuut, maar meestal is het een onafhankelijke ziekte die wordt veroorzaakt door langdurige inademing van irriterende gassen. Heel vaak wordt deze ziekte gevonden bij baby's die in rookvrije gezinnen wonen.

De snelle ontwikkeling van ontstekingen draagt ​​bij aan:

  • laag kindergewicht
  • verzwakte immuniteit
  • leeftijd jonger dan 3 maanden
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem
  • aangeboren ademhalingsdefecten,
  • kinderdagverblijf bezoeken
  • ouders roken in aanwezigheid van de baby.

Bij pasgeborenen lopen kinderen die kunstmatig worden gevoed vaker ziek. Hun lichamen zijn gevoeliger voor infecties vanwege het feit dat ze geen antistoffen uit hun moedermelk krijgen.

Klinisch beeld

De eerste symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met bronchitis of een verkoudheid. Baby's ontwikkelen droge hoest en loopneus, koorts. Na een paar dagen verslechtert de toestand. De temperatuur blijft stijgen (tot 39 graden), de eetlust vermindert. Maar het belangrijkste - ademhalingsfalen ontwikkelt zich.

De lucht inhalerend, het kind piept, zijn neusvleugels zwellen en de nasolabiale driehoek wordt blauw. Kortademigheid, hartkloppingen zijn toegevoegd. Na ernstige hoestaanvallen kan braken optreden. Het is heel moeilijk voor baby's, omdat ze vanwege de anatomische kenmerken van de borst niet goed kunnen hoesten.

In ernstige gevallen zijn er:

  • "Zwelling van de borst,
  • plotselinge adem inhouden (apneu),
  • zwelling.

Een gevaarlijke complicatie van de ziekte kan de ontwikkeling van bronchiale astma zijn.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, volstaat het dat een arts een kind onderzoekt en klachten van ouders hoort. Om bronchiolitis te onderscheiden van andere pathologieën (bijvoorbeeld longontsteking), kan een arts een thoraxfoto bestellen.

Het veroorzakende agens van de ziekte wordt gedetecteerd door een algemene bloedtest. Bij virale infecties vertonen de resultaten een verhoogd aantal lymfocyten en monocyten. Onder de norm is het gehalte aan neutrofielen. Bij bacteriële infecties neemt het aantal leukocyten en neutrofielen toe.

Om het respiratoir syncytieel virus te identificeren, worden methoden voor snelle diagnose gebruikt. Als een analysemateriaal neemt u de uitstrijkjes uit de neusholte. Ze worden toegepast op speciale testsystemen die reageren op de aanwezigheid van PCB's door verkleuring.

In het geval van ernstige kortademigheid, wordt pulsoximetrie uitgevoerd - een onderzoek dat helpt bij het bepalen van de mate van zuurstofverzadiging in het bloed. Waarden lager dan 95% duiden ademhalingsproblemen aan.

Therapiemethoden

Wanneer bronchiolitis van het kind in het ziekenhuis moet worden opgenomen. De behandelingstactieken zijn gericht op het handhaven van een normale ademhaling en het voorkomen van complicaties.

Wanneer PCV wordt gedetecteerd, wordt een specifiek antiviraal middel, ribavirine, voorgeschreven. Het blokkeert de reproductie van de ziekteverwekker en voorkomt de verdere ontwikkeling van de ziekte.

Als een bacteriële infectie is vastgesteld, worden antibiotica aan het kind voorgeschreven. De voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen uit de groep van penicillinen en cefalosporinen (Ampicilline, Cefotaxime). Medicijnen worden 7-10 dagen intramusculair toegediend.

Indien nodig beveelt de arts middelen aan om het sputum te verdunnen (mucolytica - Ambroxol, broomhexine). Om de afscheiding van slijm te vergemakkelijken, wordt ook ultrasone inademing met natriumchloride-oplossing voorgeschreven. In ernstige gevallen inhalatie toevoegen met corticosteroïden (Dexamethason), die een ontstekingsremmend effect hebben.

In aanvulling op medicijnen door het masker geven een mengsel van zuurstof en helium. Dit helpt de manifestaties van respiratoire insufficiëntie te verminderen en het welzijn van de patiënt te verbeteren.

Omdat baby's veel vocht verliezen door een snelle ademhaling, krijgen ze veel te drinken. Vloeistoffen geven 2 keer meer dan de dagelijkse behoefte. Als het kind weigert te drinken, wordt hij geïnjecteerd met zoutoplossing via de druppelaar.

Binnen 5 jaar na bronchiolitis hebben kinderen een hoge gevoeligheid van de bronchiën voor de werking van negatieve factoren. Dergelijke baby's zijn meer geneigd tot bronchitis en bronchiale astma, daarom is een follow-up op lange termijn vereist met een specialist.

Symptomen, tekenen, behandeling van bronchiolitis bij kinderen

Het inflammatoire proces dat optreedt in de kleine bronchiën en de bronchiolen, in de medische praktijk, wordt "bronchiolitis" genoemd. Meestal ontwikkelt de ziekte zich als een complicatie tegen de achtergrond van de reeds bestaande griep en ARVI. Het grootste gevaar is niet de ontsteking zelf, maar de tekenen van respiratoir falen, gemanifesteerd door kortademigheid, ernstige aanvallen van hoesten en verstikking. Daarom is het belangrijk voor ouders om te weten wat bronchiolitis is bij kinderen, wat de manifestaties zijn van deze ziekte. Nadat je het op tijd hebt herkend, kun je het leven van je kind redden.

Gevaarlijke leeftijd

Baby's van jongere leeftijd zijn het meest vatbaar voor het risico van het ontwikkelen van bronchiolitis, daarom komt deze diagnose vaker voor in het medisch dossier van kinderen jonger dan drie jaar. Baby's vanaf een maand vallen in de hoogste risicogroep. Dit komt door de imperfectie van de immuniteit, niet in staat om infecties te weerstaan. En als het virus nog steeds in het lichaam aanwezig is, begint het zijn aanval vanuit de meest "afgelegen hoeken" van het ademhalingssysteem:

  • Pasgeborenen. Op de leeftijd van één maand krijgen baby's passieve immuniteit van moeders. Dus de kans op ontsteking van de bronchiolen tijdens deze periode is vrij laag. Maar als de ziekte niet kon worden vermeden, dan hebben dergelijke baby's last van bronchiolitis het moeilijkst. Behandeling van pasgeboren baby's vindt alleen plaats in het ziekenhuis, op de intensive care.
  • Volgens de statistieken komen de meest voorkomende gevallen van bronchiolitis voor bij kinderen van een maand tot een jaar. Halfjaarlijkse baby's met ontsteking worden ook opgenomen in het ziekenhuis. Voor kinderen van zeven maanden en ouder is thuisbehandeling toegestaan, onder voorbehoud van regelmatige controles bij een arts.
  • Door de versterking van het immuunsysteem en de ontwikkeling van het ademhalingssysteem, wordt het risico op bronchiolitis bij kinderen ouder dan één jaar verkleind. En ziektegevallen na drie jaar gebeuren bijna nooit.

Bronchiolitis is het meest gevaarlijk voor premature baby's, maar ook voor pasgeborenen met verschillende misvormingen. Bij gebrek aan gekwalificeerde hulp is de kans op overlijden zeer hoog.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Het optreden van bronchiolitis als reactie op het allergeen is zeldzaam en de exacte relatie tussen deze twee ziekten is nog niet vastgesteld. Maar de tijdige behandeling van SARS en griep bij kinderen verhoogt aanzienlijk de kans om ernstige complicaties bij zuigelingen te voorkomen.

Dus de belangrijkste redenen voor bronchiolitis bij jonge kinderen:

  1. Ademhalingsziekten van virale en bacteriële etiologie. Met inbegrip van rhinovirus, adenovirus, influenza, parotitis, pneumokokkeninfectie, mycoplasmose en andere. Infectieziekten worden voornamelijk overgedragen via de ademhalingsroute door contact met een geïnfecteerde persoon. Dit kan gebeuren in de kleuterklas, in een ziekenhuis en op elke andere openbare plaats. Het is mogelijk een infectie van familieleden die een van deze virussen hebben opgepikt.
  2. Roken omringd door een kind. Tabaksrook irriteert het slijmvlies van de baby en vermindert de weerstand tegen andere infecties. We kunnen de mogelijkheid van een allergische reactie niet uitsluiten.
  3. Algemene vermindering van lichaamsafweer. Ongeacht de oorzaak, elke vermindering van de immuniteit verhoogt het risico op infectie.
  4. Niet genoeg gewicht. Kinderen die een beetje in gewicht aankomen, zijn altijd in gevaar geweest. Gewicht is een indicator voor de gezondheid van een baby. En het gebrek duidt vitaminetekorten in het lichaam aan.
  5. Kunstmatige voeding. Samen met moedermelk ontvangt de baby van de moeder alle noodzakelijke antilichamen die het onvolmaakte immuunsysteem in staat stellen om infecties te weerstaan. Niet-borstvoeding verhoogt het risico op het ontwikkelen van bronchiolitis.

Alle ziekten van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem kunnen ook een ontsteking veroorzaken.

Soorten bronchiolitis

In de medische praktijk zijn er twee vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute bronchiolitis wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen en verminderde ademhalingsfunctie. De periode van de acute vorm duurt ongeveer 4 weken. Met een onjuiste diagnose en dienovereenkomstig niet-toegewezen behandeling, wordt de ziekte chronisch.

Bij chronische bronchiolitis lijdt het kind gewoonlijk meer dan twee tot zes maanden. Tijdens deze periode worden de manifestaties van de ziekte verminderd, de tekenen van verlichting van ademhaling verdwijnen en worden nauwelijks merkbaar. In dit stadium hebben we het meestal over de zogenaamde bronchiolitis obliterans.

Tekenen van acute bronchiolitis

Als een pasgeboren kind een virale ziekte heeft opgepikt, levert de behandeling geen tastbare resultaten op en verergert de toestand van de baby. Dit is een ernstige reden om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan. Acute bronchiolitis bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • verminderde eetlust, tot volledige weigering van voedsel;
  • bleekheid van de huid, cyanose, ontwikkeld door gebrek aan zuurstof;
  • emotionele agitatie, slaapstoornissen;
  • een lichte verhoging van de temperatuur (onderscheidt bronchiolitis van longontsteking);
  • droge, niet-productieve hoest, sputum moeilijk in kleine hoeveelheden te scheiden;
  • ademhalingsinsufficiëntie, kortademigheid, adem oppervlakkig, fluitend;
  • tijdens het luisteren uitgesproken als nat piepende ademhaling;
  • droge mond en zeldzame toiletritten door uitdroging;
  • Een klinische bloedtest vertoont een lichte toename van leukocyten, ESR.

Ademhalingsfalen is het belangrijkste symptoom van bronchiolitis. Bij ernstige ziekte wordt de ademhaling sneller en kan deze 70-80 ademhalingen per minuut overschrijden. In dit stadium kan ademstilstand optreden. De gekwalificeerde hulp die het kind nodig heeft onmiddellijk!

De klinische manifestaties van bronchiolitis zijn vergelijkbaar met pneumonie met obstructiesyndroom en bronchitis met een astmatische component. Belemmer daarom het werk van artsen niet, maar raadpleeg zo mogelijk andere specialisten. Dit zal helpen om verwarring met de diagnose te voorkomen.

Karakteristieke symptomen van bronchiolitis obliterans

Bronchiolitis obliterans is een chronische vorm van de ziekte, ontwikkeld op de achtergrond van een acuut ontstekingsproces. In dit stadium is er een gedeeltelijke verstopping en, als gevolg daarvan, een vernauwing van het lumen van de bronchiolen. Deze aandoening voorkomt normale doorbloeding in de longen en bronchiën, waardoor ademhalings- en hartfalen ontstaan.

Obstructieve bronchiolitis bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • frequente periodes van droge, niet-productieve hoest, sputum hard en in kleine hoeveelheden gescheiden;
  • ademhalingsinsufficiëntie na elke lichamelijke activiteit, met de progressie van kortademigheid begint te storen en in rust;
  • de baby ademt met een fluitje, natte geluiden zijn duidelijk hoorbaar.

Behandeling van acute bronchiolitis

Acute bronchiolitis wordt lange tijd behandeld, soms kan het enkele maanden duren om het ontstekingsproces en de bijbehorende symptomen van respiratoir falen volledig te stoppen. Het behandelingsregime is gebaseerd op de normalisatie van kruimelademhaling, het elimineren van de oorzaak van de ziekte en het verzekeren van de afvoer van viskeuze afscheidingen uit de bronchiën. Voor dit doel worden de volgende medicijnen gebruikt:

  1. Antivirale medicijnen. De haalbaarheid van het gebruik van interferon en andere soortgelijke geneesmiddelen wordt bepaald door de arts. Maar met een virale etiologie van de ziekte kan niet zonder hen.
  2. Antibacteriële geneesmiddelen. Antibiotica worden voorgeschreven bij het aanbrengen van een secundaire bacteriële infectie. Als de bacteriële aard van de bronchiolitis wordt vermoed, wordt het zaaien van microflora uitgevoerd onmiddellijk na opname in het ziekenhuis. Meestal wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met een breed spectrum.
  3. Mucolytische en slijmoplossend drugs. Dit zijn medicijnen voor symptomatische behandeling, het verdunnen van sputum en het vergemakkelijken van het proces van verwijdering ervan. Antitussives in pediatrics zijn niet van toepassing. Ja, en onnodig hun gebruik in deze situatie, omdat dit het ontstekingsproces kan verergeren.
  4. Antihistaminica. In dit geval dragen geneesmiddelen tegen allergieën bij aan het verwijderen van zwelling uit de weefsels en vergemakkelijken ze de ademhaling. Het is ook raadzaam hun benoeming in de samenstelling van antibacteriële therapie om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen. De voorkeur gaat uit naar de nieuwste generatie medicijnen met een minimum aan bijwerkingen.

In ernstige gevallen kunnen dexamethason-injecties worden gegeven. Effectief gebruik van glucocorticosteroïden ook in de vorm van oplossingen voor inhalatie. Vanwege het grote aantal bijwerkingen is de toediening ervan alleen mogelijk in omstandigheden van intramurale behandeling.

Thuis, vóór de komst van de artsen, is het verboden om het kind medicijnen te geven, om fysiotherapie te verwarmen en om stoom in te ademen, omdat dit allemaal laryngospasme kan veroorzaken. Ouders moeten comfortabele omgevingsomstandigheden bieden (temperatuur 20-22 0 en luchtvochtigheid 50-70%) en overvloedig drinken om uitdroging te voorkomen.

Behandeling van bronchiolitis obliterans

Chronische bronchiolitis bij zuigelingen wordt behandeld volgens een vergelijkbaar schema:

  1. Bij frequente aanvallen van dyspneu kunnen bronchusverwijders worden voorgeschreven in overeenstemming met de leeftijdsdosering. Geneesmiddelen in deze categorie moeten met de nodige voorzichtigheid worden genomen, dus alleen de behandelend arts moet het juiste hulpmiddel kiezen.
  2. Om ervoor te zorgen dat de verdunning van een stroperige afscheiding wordt toegewezen mucolytics. Wanneer het sputum begint weg te bewegen, worden mucolytische stropen vervangen door slijmoplossend medicijn.
  3. Bij het bevestigen van een bacteriële infectie worden antibiotica voorgeschreven. Het wordt aanbevolen het beloop van antibiotische therapie te combineren met de inname van lactobacillen om de intestinale microflora te normaliseren.

Als aanvullende therapie bij de behandeling van bronchiolitis obliterans worden massagecursussen, ademhalingsoefeningen, oefentherapie en verschillende fysiotherapeutische procedures aanbevolen.

prognoses

Beide vormen van de ziekte zijn behandelbaar. De risico's van ernstige complicaties en zelfs overlijden zijn aanwezig, maar met tijdige behandeling in een ziekenhuis kunnen ernstige gevolgen worden vermeden.

Al na volledig herstel en ontslag uit het ziekenhuis, moeten ouders de gezondheid van de baby nauwlettend in de gaten houden en een comfortabele omgeving voor het leven bieden. Gedurende enige tijd kunnen resterende effecten (piepende ademhaling, kortademigheid) nog steeds voorkomen. De volledige toestand van het ademhalingssysteem stabiliseert na enkele maanden.

Let op! Baby's die eerder zijn gediagnosticeerd met acute bronchiolitis moeten worden geregistreerd bij de longarts. Omdat de kans op een nieuwe nederlaag van de bronchiën de komende vijf jaar blijft, vallen dergelijke kinderen in de risicogroep voor de ontwikkeling van bronchitis en bronchiale astma.

Acute bronchiolitis bij kinderen

Acute bronchiolitis bij kinderen

  • Unie van kinderartsen van Rusland

Inhoudsopgave

trefwoorden

  • adenovirus;
  • bronchiolitis;
  • Bronchopulmonale dysplasie;
  • Influenzavirus;
  • Parainfluenza-virus;
  • Ontstekingsziekte van de onderste luchtwegen;
  • kinderen;
  • Ademhalingsinsufficiëntie;
  • Premature baby's;
  • Obstructie van de onderste luchtwegen;
  • Acute bronchiolitis;
  • Pediatrics;
  • Ademhalings syncytieel virus;
  • rhinovirus;

lijst van afkortingen

BPD - bronchopulmonale dysplasie

IGK - inhalatie van glucocorticosteroïden

MS - respiratoire syncytiële virale infectie

Termen en definities

Nieuwe en gerichte professionele voorwaarden worden niet gebruikt in deze klinische richtlijnen.

1. Korte informatie

1.1 Definitie

Volgens de classificatie van klinische vormen van bronchopulmonale aandoeningen bij kinderen [1], wordt acute bronchiolitis (J21) gedefinieerd als een ontstekingsziekte van de onderste luchtwegen met een primaire laesie van de kleine bronchiën en bronchiolen en ontstaat bij kinderen jonger dan 2 jaar (meestal bij kinderen onder de tot 1 jaar).

Symptoomcomplex van acute bronchiolitis omvat obstructie van de onderste luchtwegen, die optreedt tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infectie (of blootstelling aan prikkels) en gepaard gaat met hoest en tekenen van respiratoir falen: moeite met grommende ademhaling, tachypnea, intercostale ruimten en subduraal kraken en in een carrosserie, in een opstelling die te lang is; in de longen [2,3].

1.2 Etiologie en pathogenese

Bronchiolitis ontwikkelt zich vaak als reactie op een respiratoire syncytiële (MS) virale infectie (60-70%). Bij prematuren, met name met bronchopulmonale dysplasie (BPD) en flesvoeding, kan het rhinovirus een etiologisch relevant middel zijn bij bronchiolitis (tot 40% van de gevallen) [4]. Influenza A- en B-virussen, para-influenza, adenovirus, coronavirus, metapneumovirus en humaan bocavirus worden ook beschouwd als veroorzakende factoren van de ziekte.

Bijna alle kinderen in de eerste 2 levensjaren (90%) lijden aan een pc-virusinfectie, maar slechts ongeveer 20% van de gevallen ontwikkelt bronchiolitis, mogelijk als gevolg van de aanwezigheid van predisponerende factoren [5].

Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van bronchiolitis zijn:

  1. Oudere kinderen in het gezin hebben.
  2. Leeftijd tot 6 maanden.
  3. Geboorte voor? 6 maanden voor het begin van het PCB-seizoen.
  4. Groot gezin (? 4 personen).
  5. Borstvoeding? 2 maanden.
  6. Kleuterschoolbezoek.
  7. Kinderen van meerdere zwangerschappen [6,7,8].

Risicofactoren voor de ontwikkeling van ernstige bronchiolitis:

  1. Prematuriteit (0> 38 0 voor meer dan 3 dagen, symptomen van toxicose, verkorting van het percussiegeluid, piepende ademhaling asymmetrie.

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - B)

Opmerkingen: Röntgenfoto's van de borstorganen bij patiënten met bronchiolitis vertonen vaak pulmonaire distentie, verhoogd bronchovasculair patroon, gebieden met verminderde transparantie van het longweefsel, kleine atelectasen, die soms ten onrechte worden aangezien voor longontsteking, wat alleen leidt tot het onredelijke voorschrijven van antibiotica.

  • Om de ernst van respiratoire insufficiëntie bij bronchiolitis en bijgevolg de tactiek van het patiëntmanagement te bepalen, wordt aanbevolen om de bloedzuurstofverzadiging te controleren (inclusief na inhalatie van bronchodilatoren) [2,3].

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - B)

Opmerking: Pulsoximetrie moet worden gebruikt; bepaling van bloedgassen en zuur-base-status (CBS) is alleen vereist voor ernstige ademhalingsstoornissen.

2.5 Differentiële diagnose

Bronchiolitis moet worden onderscheiden van andere ziekten die voorkomen met bronchiale obstructiesyndroom, bijvoorbeeld met bronchiale astma. Symptomen van astma gaan in de regel gepaard met piepende ademhaling en langdurige uitademing, die al 1-2 dagen na de ziekte optreden.

Bovendien zouden de volgende nosologische vormen moeten worden opgenomen in de differentiële diagnostische zoekopdracht:

  • obstructieve bronchitis;
  • longontsteking;
  • chronische laesies van de bronchiën en / of longen;
  • aspiratie van vreemd lichaam;
  • aspiratiepneumonie;
  • aangeboren hartafwijkingen met dyspnoe, hartfalen, vasculaire lussen (met name de lus van de longslagader).

Opgemerkt moet echter worden dat in sommige situaties ernstige bronchiolitis ontstaat bij kinderen tegen de achtergrond van aanhoudende subklinische luchtwegobstructie, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van vasculaire lussen. Anamnestische gegevens over de afwezigheid van een eerdere bovenste luchtweginfectie, de aanwezigheid van ephedra van verstikking tijdens eten of drinken, groeiachterstand, tekenen van atopie, enz. kan helpen bij de differentiële diagnose. Passende instrumentele en laboratoriummethoden worden ook gebruikt [18].

Een progressieve toename van ademhalingsinsufficiëntie (meestal tegen de achtergrond van aanhoudende koortstemperatuur) duidt op de ontwikkeling van post-infectieuze bronchiolitis obliterans - een zeldzame nosologische vorm, voornamelijk veroorzaakt door adenovirusinfectie (serotypen 3, 7 en 21) en bacteriële superinfectie. Post-infectieuze bronchiolitis obliterans wordt gekenmerkt door een chronisch verloop met de ontwikkeling van fibrose in de kleine luchtwegen met de vorming in sommige gevallen van een "doorzichtige long", op een computer tomogram kan worden bepaald: mozaïek longpatroon als gevolg van "luchtvallen", een symptoom van "boom in de nieren", in sommige gevallen - bronchiëctasie, meestal cilindrisch van aard. [19,20].

3. Behandeling

3.1 Conservatieve behandeling

Het hoofddoel van de behandeling met bronchiolitis is de verlichting van respiratoir falen.

  • Het wordt aanbevolen om de permeabiliteit van de bovenste luchtwegen te verzekeren met behulp van korte kuren met decongestiva, het is mogelijk om neuszuigers te gebruiken [15].

(Sterkte van aanbeveling 2; niveau van geloofwaardigheid van bewijsmateriaal - C)

Opmerking: het reinigen van de bovenste luchtwegen kan het welzijn van het kind enigszins verlichten. Tegelijkertijd is er geen overtuigend bewijs voor de invloed ervan op het beloop van bronchiolitis. Er zijn aanwijzingen dat het niet noodzakelijk is om routinematig de diepe introductie van een katheter te gebruiken om slijm uit de nasopharynx op te zuigen [2].

  • Antibiotica voor acute bronchiolitis zijn niet geïndiceerd, behalve in situaties waar sprake is van een bijkomende bacteriële infectie of een ernstig vermoeden daarvan [2,3,13,15].

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - B)

Opmerkingen: De werkzaamheid en veiligheid van het management van kinderen met acute bronchiolitis zonder antibacteriële geneesmiddelen is zowel in Rusland als in het buitenland bewezen.

  • Het routinematig gebruik van antivirale geneesmiddelen wordt niet aanbevolen [2,13,15].

(Sterkte van aanbeveling 2; niveau van geloofwaardigheid van bewijsmateriaal - C)

Commentaar: er is momenteel onvoldoende bewijs voor het effect van antivirale middelen op het beloop van bronchiolitis [2].

  • Het wordt aanbevolen om het kind bronchiolitis te geven met voldoende hydratatie. De hoofdroute is mondeling. Als orale hydratatie niet kan worden uitgevoerd, moet een vloeistof worden toegediend via een neussonde of intraveneus [2].

(Sterkte van aanbeveling 1; niveau van geloofwaardigheid van bewijsmateriaal - C)

Opmerkingen: Als het onmogelijk is om te voeden, evenals exsiccosis II-III graad, is parenterale rehydratie noodzakelijk. Gebruik voor dit doel een 0,9% natriumchloride-oplossing (ATC-code: B05CB01) of een natriumchlorideoplossingcomplexoplossing [Kaliumchloride + Calciumchloride + Natriumchloride] ((ATX-code: B05BB01), echter gezien de kans op een ontoereikend secretiesyndroom antidiuretisch hormoon, evenals het risico op longoedeem, moet het volume van intraveneuze infusies worden beperkt en niet vaker dan 20 ml / kg / dag worden ingespoten [21].

  • Aanbevolen therapie bevochtigde zuurstof met SpO2 ? 92-94%. [13,15].

(Sterkte van aanbeveling 2; niveau van geloofwaardigheid van bewijsmateriaal - C)

Commentaar: op dit moment bestaat er geen consensus over de exacte betekenis van SpО2, van waaruit de zuurstoftherapie moet worden gestart voor kinderen met acute bronchiolitis, maar de meerderheid van de specialisten erkennen de noodzaak om zuurstof toe te dienen totdat de steady-state-waarde van deze indicator 95% bereikt [2,3].

  • Inhalatie bronchospasmolytische therapie heeft geen invloed op de duur van bronchiolitis [2]. Het wordt afgeraden om routinematig gebruik te maken van bronchiolitis bij kinderen met inademing?2-kortwerkende agonisten [2].

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - B)

Opmerkingen: Verkrijgen van het effect van inhalatie van bronchodilatator na 20 minuten (toename in SpO2, een afname van de frequentie van ademhalingsbewegingen (NPV) met 10-15 per minuut, een afname van de pieptoonintensiteit, een afname van intercostale ribben), gemakkelijker ademhalen, rechtvaardigt de voortzetting van inhalatietherapie [15]. Bij afwezigheid van effect - verdere inhalatie van bronchodilatatoren klopt niet.

Bronchodilatoren gebruiken een vernevelaar op aanvraag, niet meer dan 3-4 keer per dag:

- salbutamol (ATH-code: R03AL02) tot een dosis van 0,15 ml / kg, maximaal 2,5 ml.

- fenoterol + ipratropium bromide (ATH-code: R03AK03) voor kinderen jonger dan 6 jaar in een dosis van 2 druppels / kg, niet meer dan 10 druppels (0,5 ml).

  • Kinderen in een intramurale behandeling kunnen de benoeming overwegen van een hypertone (3%) oplossing van natriumchloride in de vorm van inhalatie via een vernevelaar (in plaats van een 0,9% -oplossing van natriumchloride) met bronchodilatoren [2].

(Sterkte van aanbeveling 2; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - B)

Commentaar: de effectiviteit van deze interventie wordt door iedereen niet erkend [22]. Het positieve effect van inhalatietherapie met hypertonische natriumchloride-oplossing bij acute virale bronchiolitis wordt opgemerkt door een aantal onderzoekers [23,24] en AAP (de American Academy of Pediatrics - American Academy of Pediatrics) wordt aanbevolen voor kinderen die zijn opgenomen in het ziekenhuis voor bronchiolitis [2]. Een aantal kinderen met inhalatie van hypertoon natriumchloride kan bronchospasmen ontwikkelen.

  • Het wordt niet aanbevolen om inhalatiecorticosteroïden (IHC) te gebruiken voor bronchiolitis vanwege het gebrek aan bewijs van hun klinische effect [2].

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - A)

  • Het wordt niet aanbevolen om systemische steroïden voor bronchiolitis te gebruiken vanwege hun ineffectiviteit [2].

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - A)

  • Het gebruik van vibrerende en / of slagmassage wordt niet aanbevolen, omdat het in de meeste gevallen ook geen uitgesproken effect heeft bij patiënten met bronchiolitis [2].

(Sterkte van aanbeveling 1; niveau van geloofwaardigheid van bewijsmateriaal - C)

3.2 Chirurgische behandeling

4. Rehabilitatie

5. Preventie en follow-up

5.1 Preventie

  • Om de incidentie van acute luchtweginfecties en bronchiolitis in het bijzonder te verminderen, moet borstvoeding worden aanbevolen gedurende ten minste de eerste zes levensmaanden [2],

(Sterkte van aanbeveling 2; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - A)

voorkomen van passief roken [2]

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - B)

naleving van hygiënenormen [2].

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - B)

  • Bij kinderen uit het eerste levensjaar van risicogroepen (vroeggeboorte, bronchopulmonale dysplasie ter preventie van MS-virusinfectie in het herfst-winterseizoen, wordt passieve immunisatie met palivizumab aanbevolen; het geneesmiddel wordt intramusculair toegediend in een dosis van 15 mg / kg eenmaal per maand van november tot maart [2, 3,24,25].

(Sterkte van aanbeveling 1; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - A)

  • Bij kinderen met hemodynamisch significante congenitale hartafwijkingen voor de preventie van MS-virusinfectie in het herfst-winterseizoen, wordt passieve immunisatie met palivizumab aanbevolen, het medicijn wordt intramusculair geïnjecteerd met een dosis van 15 mg / kg eenmaal per maand van november tot maart [2,25,26].

(Sterkte van aanbeveling 2; betrouwbaarheidsniveau van bewijsmateriaal - A)

Commentaar: zie KR voor medische zorg voor kinderen met bronchopulmonale dysplasie, KR voor immunoprofylaxe van respiratoire syncytiële virale infectie bij kinderen. Volgens individuele indicaties kan passieve immunoprofylaxe van een PCV-virusinfectie worden uitgevoerd voor kinderen met immunodeficiënties, met ernstige neuromusculaire aandoeningen, aangeboren afwijkingen en genetische pathologie die de ademhalingsfunctie beïnvloeden (zie PCV voor PCV-immunoprofylaxie bij kinderen).

5.2 Case management

Criteria voor hospitalisatie van kinderen met bronchiolitis zijn:

  1. Apneu.
  2. Tekenen van ademhalingsfalen 2-3 graden.
  3. Leeftijd tot 6 maanden bij te vroeg geboren baby's.
  4. Laag vermogen.
  5. Uitdroging, moeite met voeden, slaperigheid.
  6. De behoefte aan permanente rehabilitatie van de bovenste luchtwegen in een klinische omgeving.
  7. Belaste premorbide achtergrond.
  8. Sociale indicaties.

Indicaties voor overdracht naar de intensive care en intensive care:

  1. Het onvermogen om de verzadiging boven de 92% te houden op de achtergrond van zuurstoftherapie.
  2. De uitgedrukte uitputting van ademhalingsspieren.
  3. Terugkerende apneu.

Indicaties voor mechanische ventilatie met behoud van een constante positieve luchtwegdruk (CPAP - continue positieve luchtdruk):

  1. Ernstige ademnood;
  2. slaapapneu;
  3. Ondiepe ademhaling;
  4. Verminderde pijnrespons;
  5. Hypoxemie, behoud van cyanose bij 40% ademhaling O2;
  6. De val van PaO2 55 mm Hg. Art. (Hypoventilatie);
  7. De behoefte aan zuurstoftherapie met de fractie zuurstof in de geïnhaleerde lucht FiO2> 0.5.

Er wordt aangenomen dat de toevoeging van helium tijdens CPAP de uitloging van koolstofdioxide verbetert en de oxygenatie verbetert als gevolg van de transformatie van turbulente luchtstroming in laminaire.

De duur van de ziekenhuisopname is meestal niet langer dan 1 week, zelden langer, de patiënt kan worden geloosd met resterende manifestaties (rhinitis, piepende ademhaling) om superinfectie te voorkomen.

Criteria voor ontslag uit het ziekenhuis:

  1. Stabiele verzadiging> 94% bij inademing van de lucht in de ruimte.
  2. Gebrek aan ademnood.
  3. Adequate voeding (mogelijkheid van orale inname van voedsel en vloeistoffen van niet minder dan 75% van de gebruikelijke dagelijkse behoeften).

6. Aanvullende informatie die van invloed is op het verloop en de uitkomst van de ziekte

6.1 Uitkomsten en voorspelling

  • De prognose na acute bronchiolitis is meestal gunstig.
  • Respiratoire symptomen van matige ernst kunnen ongeveer 3 weken aanhouden.
  • Ongeveer de helft van de kinderen met acute bronchiolitis kan in de toekomst afleveringen van bronchiale obstructie hebben. Onder hen zijn meer algemene patiënten met een belaste erfelijkheid van atopie, waarvoor bronchiolitis een van de risicofactoren kan zijn voor de ontwikkeling van bronchiale astma [3].
  • Het is zelden mogelijk om een ​​post-infectieuze bronchiolitis obliterans te ontwikkelen, gekenmerkt door een chronisch beloop met de ontwikkeling van fibrose en bronchiolaire lumen obliteratie, invaliditeit.

Criteria voor het beoordelen van de kwaliteit van zorg

Tabel 1 - Organisatorische en technische zorgvoorwaarden.

Type medische zorg

Gespecialiseerde medische zorg

Voorwaarden

Vorm van medische zorg

Tabel 2 - Criteria voor de kwaliteit van zorg.

Mate van bewijs geloofwaardigheid

Onderzocht door een kinderarts of anesthesist en resuscitator

Hoe bronchiolitis obliterans bij kinderen behandelen?

Het immuunsysteem van het kind is niet volledig gevormd, dus ze zijn vatbaar voor verschillende ziekten. Bronchiolitis bij kinderen treedt op en ontwikkelt zich om bepaalde redenen.

Deze ziekte beïnvloedt de luchtwegen van het lichaam, heeft een negatief effect, niet alleen op de ademhalingsorganen, maar ook op het werk van het hele organisme. Om het kind te helpen, is het noodzakelijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten.

Het concept en de kenmerken

Bronchiolitis is een acute ontstekingsziekte die de onderste luchtwegen aantast. In de eerste plaats zijn de bronchiën aangetast, verwijzend naar de beste vertakking van de bronchiën in de longkwabben.

De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen van respiratoir falen, verminderde longventilatie.

Meestal gebeurt de ziekte in de herfst en winter, wanneer de immuniteit van het kind verzwakt is.

Oorzaken en risicogroep

De belangrijkste oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  1. Virale infectie. Het penetreert het lichaam van een kind, begint actief het lichaam te beïnvloeden, wat leidt tot pathologie.
  2. Lage immuniteit. Als het lichaam van het kind verzwakt is, niet in staat om weerstand te bieden, ontwikkelt de ziekte zich snel.
  3. Niet volledig gevormde luchtwegen van het kind. Beschermende eigenschappen zijn slecht ontwikkeld, zodat het virus gemakkelijk in het lichaam doordringt en zich ontwikkelt.
  4. De neiging van het kind tot allergische reacties. Verhoogt de kans op bronchiolitis meerdere keren.
  5. Ongunstig voor de leefomstandigheden van het kinderlichaam: vocht, kou, gebrek aan hygiëne, vuil. Verhoog de kans op de ziekte aanzienlijk.
  6. Kunstmatige voeding. Verlaagt de beschermende eigenschappen van het lichaam van het kind en verhoogt de kans op bronchiolitis.

Risico's zijn onder meer pasgeborenen, zuigelingen, wiens immuunsysteem net wordt gevormd.

Kinderen op deze leeftijd zijn kwetsbaar voor infecties, virussen. Als schadelijke micro-organismen in het lichaam van de baby zijn binnengedrongen, zal de reactie onmiddellijk plaatsvinden.

De baby wordt meteen ziek. Pasgeborenen en baby's lijden heel hard aan de ziekte, dus ze hebben meer aandacht nodig van ouders en artsen.

Wat zijn de oorzaken van bronchiolitis bij jonge kinderen? Op jonge leeftijd lijkt pathologie te wijten aan een niet-gevormd immuunsysteem. Het lichaam is verzwakt, dus het wordt gemakkelijk aangevallen door een infectie.

Vaak is er een ziekte bij te vroeg geboren baby's, van wie het ademhalingssysteem niet volledig is ontwikkeld. In dit geval hebben pathogenen die gemakkelijker in het lichaam kunnen doordringen, een negatieve invloed.

Formulieren en classificatie

Deskundigen identificeren twee vormen van pathologie:

  • scherp. Verschijnt als gevolg van infectie, zich snel ontwikkelend. Gaat tot vijf maanden mee, verdwijnt dan of wordt chronisch;
  • chronisch. Er zijn kwalitatieve veranderingen in de bronchiolen en de longen. Het lumen is sterk versmald, verstopping kan optreden, wat ademhalen erg moeilijk maakt, wat kan leiden tot zuurstofgebrek.

Afhankelijk van de ziekteverwekker zijn er verschillende soorten van de ziekte:

  • officinalis. Het komt door het langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;
  • post-infectieuze. Het komt voor als een complicatie na SARS, acute luchtweginfecties;
  • inhalatie. Verschijnt als gevolg van inademing van vervuilde lucht;
  • idiopathische. Het kan gepaard gaan met andere ziekten of onafhankelijk lijken;
  • obliterans. Het wordt veroorzaakt door het herpesvirus, cytomegalovirus, schimmelziekten.

Hoe wordt bronchopulmonale dysplasie behandeld bij te vroeg geboren baby's? Ontdek het antwoord nu meteen.

Functies die worden vernietigd

De kenmerken van de pathologie omvatten:

  1. Kortademigheid. Kan zelfs in een kalme staat voorkomen.
  2. De aanwezigheid van droge, niet-productieve hoest. Soms is er sputum.
  3. Piepende ademhaling, fluitend als je ademhaalt.
  4. De vernauwing van het lumen van de kleine bronchiën en bronchiolen treedt op. Dit leidt tot verminderde pulmonale bloedstroom, wat leidt tot de ontwikkeling van het pathologische proces in de longen.

Bronchiolitis obliterans is een chronische vorm van bronchiolitis. Getolereerd, leidt tot ernstige ziekten, niet alleen van het ademhalingssysteem, maar ook van het cardiovasculaire.

Klinisch beeld en symptomen

Deskundigen verwijzen naar de symptomen van de ziekte:

  1. Hoesten. Misschien het uiterlijk van sputum.
  2. Bleekheid. Het kind ziet er ongezond en zwak uit.
  3. Humeurigheid. Het kind is rusteloos, zeurderig.
  4. Piepende ademhaling, fluitende ademhaling begeleiden. Het wordt zwaar.
  5. Verstoorde eetlust. De jongen wil niet eten, hij heeft geen honger.
  6. Slaperigheid, vermoeidheid. Het kind stopt met spelen, wil slapen.
naar inhoud ↑

Gevolgen en complicaties

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit complicaties en ongewenste effecten veroorzaken:

  • cardiovasculair falen;
  • pulmonale hypertensie;
  • emfyseem;
  • langdurige ademhaling;
  • nierfalen;
  • bronchiale astma;
  • longontsteking.

De aanbevelingen van pediaters over de behandeling van eiwit-energietekorten bij kinderen zijn te vinden op onze website.

Hoe het kind te helpen vóór de komst van de dokter?

Het welzijn van het kind kan plotseling verslechteren. Zodra de ouders de ambulance hebben gebeld, is het nodig om de baby te helpen, om zijn toestand te verlichten vóór de komst van de arts. Volg hiervoor de regels:

  1. Het shirt van kleding moet worden losgekoppeld om de toevoer van verse lucht te vergemakkelijken.
  2. Het is noodzakelijk om het kind te kalmeren, niet om in paniek te raken.
  3. Open het raam een ​​beetje zodat verse lucht de kamer binnenkomt.
  4. Geef een kind geen krachtige medicijnen voor de komst van een arts, anders zal de toestand van de baby alleen maar erger worden.
  5. Vanwege ernstige kortademigheid in de keel droogt het uit, uitdroging treedt op. Baby moet drinkwater krijgen. Dit zal zijn toestand verlichten.
  6. Het is noodzakelijk om het kind in een comfortabele positie te zetten. Het is beter voor de baby om niet naar bed te gaan, want het sputum in een horizontale positie hoest slecht.
  7. Als de temperatuur veel hoger is, wordt het aanbevolen om Paracetamol in te nemen in de hoeveelheid van één tablet voor het kind. Pasgeborenen en zuigelingen genoeg halve pillen. Om dit te doen, wordt de tablet verbrijzeld en verdund met water. Dus baby neemt medicijnen gemakkelijker.

Na het uitvoeren van de bovengenoemde acties, hoeft u alleen nog maar op de arts te wachten en zijn instructies op te volgen. Als de toestand van het kind heel ernstig is, wordt hij in een ziekenhuis geplaatst.

diagnostiek

Het wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Om de ziekte te diagnosticeren worden gebruikt:

  • Röntgenstralen;
  • computertomografie van de borstkas;
  • bloedonderzoek;
  • histologische analyse van longweefsel.

Met deze methoden kunt u de diagnose, de oorzaak van de ziekte, bepalen.

Pas na de diagnose beginnen artsen met de behandeling, medicijnen voorschrijven aan patiënten.

U kunt leren over de symptomen en de behandeling van virale angina bij kinderen uit ons artikel.

Behandelmethoden

Hoe bronchiolitis bij kinderen behandelen? Om de gebruikte pathologie te elimineren, verschillende behandelingsmethoden. Allereerst worden medicijnen voorgeschreven:

Deze medicijnen zijn antiviraal. Ze vechten tegen schadelijke micro-organismen, stoppen de ontwikkeling van de ziekte. Het is noodzakelijk om hun kind 2-3 keer per dag een pil te geven. De duur van de medicatie wordt voorgeschreven door een arts.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën, moet u het volgende nemen:

Deze medicijnen zijn zeer effectief, dus de dosering wordt bepaald door de arts. Gewoonlijk nemen patiënten het geld één tablet 1-2 keer per dag.

Het wordt aanbevolen om het bronchusverwijdende medicijn Clenbuterol, dat is gemaakt in de vorm van siroop, te gebruiken.

Neem 2-3 keer per dag een theelepel. Hiermee is het mogelijk om de zwelling, hoest, de ontwikkeling van de ziekte te stoppen. De duur van het medicijn wordt voorgeschreven door een arts.

Folk remedies

Het is mogelijk om een ​​kind niet alleen met medicijnen te behandelen, maar ook met folkremedies die niet minder effectief zijn.

Zal helpen wortelsap te herstellen. Om dit te doen, worden verse wortelen gewassen, schoongemaakt, geplet op een rasp.

Van slurry geëxtraheerd sap. Het wordt in gelijke delen verdund met warm gekookt water. In de oplossing moet je twee theelepels honing toevoegen. Het voltooide medicijn wordt 3-4 maal daags een eetlepel voor de maaltijd ingenomen.

Vecht tegen de ziekte infusie koolzaad. Meng hiervoor een paar blaadjes van de plant en een glas kokend water. De oplossing wordt gedurende dertig minuten geïnfundeerd en vervolgens gefilterd. Het eindproduct wordt 2-3 keer per dag in twee eetlepels gebruikt.

Om sneller te herstellen, wordt aanbevolen dat het kind een therapeutisch dieet volgt.

Vette en gefrituurde etenswaren, snoep en gebak zijn daarom uitgesloten van het dieet. Het is noodzakelijk om in het menu meer fruit, groenten, groentesoepen en vitaminethee toe te voegen. Als de baby ziek is, volgt de moeder het dieet.

het voorkomen

Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​aantal regels te volgen:

  1. Immuniteit versterken. Want deze baby krijgt gezonde voeding. Kinderen moeten vitamines gebruiken, matig sporten, zich warm kleden bij koud weer.
  2. Regelmatige natte schoonmaak van het appartement. Laat geen stof ophopen in de kamer waar het kind woont.
  3. Wandelen in de frisse lucht. Draag bij aan de verzadiging van het lichaam met zuurstof. Het heeft een gunstig effect op de menselijke gezondheid.
  4. Stress vermijden, omdat ze de gezondheid van het lichaam van het kind negatief beïnvloeden.
  5. Bezoek een arts. De baby moet aan de dokter worden getoond om zijn gezondheid onder controle te houden.

Deze ziekte veroorzaakt schade aan het lichaam van het kind, vergezeld van onaangename symptomen. Het is noodzakelijk om het kind zo snel mogelijk te behandelen, anders zullen er complicaties zijn, negatieve gevolgen.

Over de gevolgen van ernstige verstikking bij pasgeborenen lees hier.

Lezing over bronchiolitis bij jonge kinderen in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Bronchiolitis bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling en andere kenmerken

Ziekten van het ademhalingssysteem worden bij kinderen vaak gevonden, vooral baby's en pasgeborenen zijn gevoelig voor hen, wat wordt verklaard door het nog niet volledig gevormde immuunsysteem. Een van de aandoeningen van de longen is bronchiolitis. Hoe de pathologie snel herkennen en het kind gekwalificeerde hulp bieden?

Wat is bronchiolitis

Bronchiolitis is een acute ontstekingsziekte van de onderste luchtwegen, waarbij de bronchiën worden aangetast - de fijnste minuscule splitsing van de bronchiën in de longkwabben. De pathologie gaat gepaard met symptomen van ademhalingsfalen, of door bronchiale obstructie en klinische tekenen die lijken op de manifestaties van ARVI.

Broncho-obstructie is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door verminderde pulmonaire ventilatie en obstructie van slijmafscheiding.

Bronchiolitis is een ontstekingsproces dat optreedt in de bronchiolen

Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door virussen, en de piek van gevallen van zijn ontwikkeling vindt plaats in de herfst-winterperiode. De diagnose van bronchiolitis is tegenwoordig niet moeilijk, maar het negeren van de ziekte kan tot ernstige complicaties leiden.

Classificatie en oorzaken van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte, worden de volgende soorten bronchiolitis onderscheiden:

  • post-infectieuze. Op jonge leeftijd wordt het vaakst gediagnosticeerd. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht;
  • inhalatie. Het wordt gevonden bij kinderen die gedwongen worden om voortdurend tabaksrook in te ademen;
  • officinalis. Kan zich ontwikkelen na een antibioticakuur;
  • obliterans. Verschilt de meest ernstige cursus. Bij kinderen is het uiterst zeldzaam;
  • idiopathische. Het wordt gecombineerd met andere pathologische aandoeningen, zoals lymfoom, idiopathische pulmonaire fibrose en andere.

Kinderen die vatbaar zijn voor allergische reacties zijn vatbaarder voor bronchiolitis.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, is het gebruikelijk om te kiezen voor:

  1. Acute bronchiolitis - ontwikkelt zich binnen 2-3 dagen na infectie, met een uitgesproken ziektebeeld. De acute periode van de ziekte duurt 5-7 dagen.
  2. Chronisch - als gevolg van langdurige blootstelling aan negatieve factoren ondergaan de weefsels van de bronchiolen destructieve veranderingen. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich bij oudere kinderen.

Oorzaken en pathogenen op jonge leeftijd - tabel

  • respiratoir syncytieel virus (RSV);
  • adenovirus;
  • griepvirus, para-influenza;
  • het bofvirus;
  • rhinovirus;
  • mazelenvirus.
  • gas (koolmonoxide, zwaveldioxide, enz.);
  • zuurverdamping;
  • tabaksrook;
  • stof, etc.
  • cytomegalovirus;
  • legionella;
  • HIV-infectie;
  • herpes-virus;
  • Klebsiella en anderen.

Risicofactoren

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van bronchiolitis bij kinderen aanzienlijk verhogen:

  • leeftijd kind tot 3 maanden;
  • vroeggeboorte;
  • laag geboortegewicht;
  • onjuiste behandeling van luchtwegaandoeningen bij de baby;
  • de aanwezigheid van andere ziekten van de longen of pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • immunodeficiëntie toestanden;
  • onderkoeling.

Het feit dat voornamelijk kleine kinderen aan deze ziekte lijden, wordt verklaard door het volgende:

  1. Bronchiale boom bij zuigelingen is nog niet volledig gevormd, dus de ontsteking van zelfs een klein aantal bronchiolen kan ernstige gevolgen hebben voor het kind.
  2. Onbeschermd immuunsysteem. Interferon en immunoglobuline A in de luchtwegen worden geproduceerd in onvoldoende hoeveelheden.

Symptomen en symptomen

De eerste symptomen van acute bronchiolitis zijn:

Dan verspreidt de ziekte zich naar de kleine bronchiën, de volgende symptomen treden toe:

  • prikkelbaarheid;
  • lethargie;
  • snelle ademhaling;
  • droge rales;
  • gewichtsverlies in verband met de weigering van het kind om te eten;
  • kortademigheid, die het eten sterk verstoort.

De toestand van de patiënt op hetzelfde moment zeer snel verslechtert.

Het is het gemakkelijkst om vroege bronchiolitis te behandelen en in de late vorm van de ziekte kunnen de symptomen langer dan 3 maanden aanhouden.

Wat chronische bronchiolitis betreft, is kortademigheid zijn constante metgezel. De lichaamstemperatuur stijgt constant en neemt vervolgens af. Er is een zwakte, wanneer hoestend sputum vrijkomt, heeft de huid een blauwachtige tint. Vingers worden als drumsticks.

Kenmerken van de ziekte bij zuigelingen en baby's

Meestal lijden kinderen met de leeftijd van één jaar aan bronchiolitis. Zuigelingen dragen deze ziekte veel moeilijker, dus als de eerste tekenen verschijnen, moet u medische hulp zoeken.

Bij baby's, inclusief pasgeborenen, doen zich de volgende symptomen voor:

  • verstikking door asfyxie (tijdelijke stopzetting van de ademhaling);
  • waterige afscheiding uit de neus;
  • hoesten;
  • kortademigheid (het zieke kind doet veel moeite om uit te ademen);
  • gebrek aan eetlust;
  • terugtrekking van een grote veer (tegen de achtergrond van uitdroging);
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;
  • overmatige opwinding of, integendeel, slaperigheid.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een longarts op basis van een lichamelijk onderzoek en auscultatie (luisteren).

Tijdens het onderzoek van patiënten met bronchiolitis, vestigt de arts de aandacht op de frequentie en aard van de ademhaling, de aanwezigheid van cyanose van de huid, recessie van buigzame plaatsen in de borst (openingen tussen de ribben en in de buurt van de sleutelbeenderen), de vervaltijd.

Bij een verhoogd risico op complicaties worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven, in het bijzonder:

  • biochemische en algemene bloedonderzoeken (met bronchiolitis wordt een toename van het aantal leukocyten opgemerkt);
  • urineonderzoek;
  • bacteriologisch onderzoek van slijm uit de neus en keel (om de bacteriële aard van de ziekte uit te sluiten);
  • computertomografie;
  • spirometrie of spirografie (hiermee kunt u het volume van het ademhalingssysteem meten);
  • bloedgasanalyse (uitgevoerd om onvoldoende zuurstofinname in het lichaam te detecteren);
  • thoraxfoto (om longontsteking uit te sluiten, acuut longemfyseem).

Behandeling van bronchiolitis bij kinderen

De essentie van therapie is het elimineren van de ademhalingsinsufficiëntie en het overwinnen van de infectie. In het acute verloop van de ziekte is het noodzakelijk om het kind naar het ziekenhuis te brengen.

De behandeling van bronchiolitis vereist een geïntegreerde aanpak en omvat:

  1. Bedrust (tot normalisatie van de lichaamstemperatuur).
  2. Beperking van de hoeveelheid vloeistof geconsumeerd door het kind.
  3. Medicamenteuze behandeling, in het bijzonder:
    • antivirale geneesmiddelen (ribavirine);
    • slijmoplossende geneesmiddelen (Lasolvan, Bromhexine);

Dergelijke geneesmiddelen kunnen niet worden gebruikt bij de behandeling van zuigelingen, omdat dit kan leiden tot bronchiale obstructie met slijm.

  • zoutoplossingen (Otrivin Baby);
  • luchtwegverwijders;
  • geïnhaleerde corticosteroïden;
  • antibacteriële geneesmiddelen (Sumamed, Macropene, Clarithromycin).

    Antibioticatherapie is alleen geïndiceerd als de bacteriële aard van bronchiolitis is onthuld. Het wordt benoemd naar goeddunken van de behandelende arts.

  • Ademhalingsgymnastiek. Het is noodzakelijk om lichte druk uit te oefenen op de borst en de buik van de baby tijdens de uitademing.
  • Vibrerende massage, bestaande uit lichte tikbewegingen met de rand van de palm in de richting van de borstbodem omhoog. De baby's worden zo geplaatst dat de billen iets hoger zijn dan het hoofd.
  • Zuurstoftherapie (om respiratoir distress syndroom te elimineren).
  • Omdat bronchiolitis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, moet de patiënt worden geïsoleerd. Als de eetlust van de baby wordt hersteld, wordt normaliter de lichaamstemperatuur weer normaal en is er geen zuurstoftherapie nodig; het kind mag naar huis vanuit het ziekenhuis.

    Geneesmiddelen om de ziekte te behandelen - galerij

    Prognose en mogelijke complicaties

    Met een tijdige diagnose van de ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts, heeft de behandeling een gunstige prognose. Anders kunnen de volgende complicaties optreden:

    • pulmonale hypertensie;
    • cardiovasculair falen;
    • langdurige ademhaling;
    • longemfyseem;
    • nierfalen;
    • bronchiale astma;
    • longontsteking.

    Complicaties van bronchiolitis worden het vaakst waargenomen bij premature baby's, evenals bij degenen die lijden aan chronische hartziekten of longaandoeningen.

    het voorkomen

    Om bronchiolitis te voorkomen, moet u:

    • het contact van gezonde kinderen met de zieken elimineren;
    • het kind verharden, hem voorzien van goede voeding en een gezond dagregime organiseren;
    • bewaak de conditie van de nasopharynx van de baby, maak hem schoon van korsten en verwijder slijm;
    • hypothermie vermijden;
    • tijdige behandeling van infectieuze en virale ziekten;
    • vermijd drukke plaatsen tijdens uitbraken van ARVI.

    Dr. Komarovsky over hoesten bij kinderen - video

    Bronchiolitis is een ernstige ziekte die vaak voorkomt bij jonge kinderen. Tijdige diagnose en juiste behandeling helpen om ernstige complicaties te voorkomen. Neem daarom onmiddellijk contact op met een arts als de eerste symptomen zich voordoen. Gezondheid voor jou en je baby!