keelpijn

alle pijnlijke toestanden waarin moeite met slikken, moeite met spreken en verstikking past, zijn afhankelijk van de ontstekingsaandoening van de keelholte en bronchiën. De belangrijkste hiervan zijn: ontsteking van het strottenhoofd (angina laryngea), ontsteking van de luchtpijp (angina trachealis), ontsteking van het gehemelte (angina faucium), amandelvormige klieren (angina tonsillaris), huig (angina uvularis), enz. Ontstekingsaandoeningen, te oordelen naar de aard van het pathologische proces, hebben verschillende namen; ontsteking van het strottenhoofd en luchtwegen met een patina in de vorm van films genoemd. Krupp (ang membranacea) of difterie (angina gangraenosa, Diphteritis, Garodillo); ontsteking van de keel, altijd gepaard gaande met bijna roodvonk (angina scarlatinosa); ontsteking vergezeld van oedemateus weefsel (angina oedematosa of larynxoedeem). De laatste komt vaak overeen met inflammatoire aandoeningen, catarre en tumoren van het strottenhoofd en de omliggende delen; overgelaten aan zichzelf, angina oedematosa wordt gecompliceerd door gemakkelijk zwelling van de glottis, die de dood van de ziekte veroorzaakt. Thoracale pad (angina pectoris) heeft de verkeerde naam, omdat de aanvallen van deze ziekte afhankelijk zijn van een of ander hartleed. De belangrijkste symptomen van angina zijn droogheid en krassen op de keel, pijn bij het slikken of volledig onvermogen om te slikken, heesheid, hoesten, piepende ademhaling en uitademing, verstikking, verschijnen vaak 's nachts en vergezeld van blauwheid van het gezicht, ledematen, enz. Lokaal onderzoek kan aangeven over de lokalisatie en aard van de ziekte; behandeling is consistent met het resultaat van het onderzoek. In deze gevallen worden meestal koude of warme kompressen rond de nek, spoelen, inademing van stoom, lokale bloedingen, kokhalzen, prikken enz. In gevaarlijke gevallen kan het leven worden bespaard door een tijdige tracheotomie. Tegen de neiging tot terugkeer van angina, is algemene verharding het beste middel, vooral de benen en nek, frequent wassen van de laatste met koud water, koud spoelen, veel verbieden van schreeuwen, spreken, zingen; bij mannen dient de baard als conserveermiddel.

== Het origineel van dit artikel is afkomstig van de Brockhaus-Efron Encyclopedia.

Artikel uit de Brockhaus-Efron Encyclopedie [bewerken]

Bij het maken van dit artikel is het Brockhaus-Efron Small Encyclopedic Dictionary gebruikt (de Brockhaus-Efron encyclopedie). Momenteel is de tekst van dit artikel niet compleet, nauwkeurig en up-to-date.

Op dit moment kun je alle noodzakelijke bewerkingen uitvoeren via de link Dit artikel bewerken of hieronder in de navigatiebalk.

Een lijst van alle artikelen uit de Brockhaus-Efron-encyclopedie die in dit project wordt gebruikt, is hier - het Brockhaus-Efron Small Encyclopedic Dictionary.

De eerste versie van het artikel, ontleend aan de Big Encyclopedic Dictionary van Brockhaus, FA, Efrona, IA http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [bewerken]

(pad) - onder deze naam begrijpt de oude en traditionele geneeskunde alle pijnlijke omstandigheden waarin moeite met slikken, spraakmoeilijkheden en verstikking van de verstikking mogelijk is, afhankelijk van de ontstekingsaandoening van de keel en bronchiën. De belangrijkste zijn: ontsteking van het strottenhoofd (angina laryngea), ontsteking van de trachea (angina trachealis), ontsteking van het gehemelte (angina faucium), amandelvormige klieren (angina tonsillaris), huig (angina uvularis), enz. Ontstekingsaandoeningen, te oordelen naar de aard van het pathologische proces verschillende namen hebben; ontsteking van het strottenhoofd en luchtwegen met een patina in de vorm van films genoemd. croup (ang membranacea) of difterie (angina gangraenosa, Diphteritis, Garodillo); ontsteking van de keel, altijd gepaard gaande met bijna roodvonk (angina scarlatinosa); ontsteking vergezeld van oedemateus weefsel (angina oedematosa of larynxoedeem). De laatste komt vaak overeen met inflammatoire aandoeningen, catarre en tumoren van het strottenhoofd en de omliggende delen; overgelaten aan zichzelf, angina oedematosa wordt gecompliceerd door gemakkelijk zwelling van de glottis, die de dood van de ziekte veroorzaakt. Thoracic-pad (angina pectoris) heeft de verkeerde naam, omdat de aanvallen van deze ziekte afhankelijk zijn van lijden van het hart (zie Thoracic-pad). De belangrijkste symptomen van angina zijn droogheid en krassen op de keel, pijn bij het slikken of volledig onvermogen om te slikken, heesheid, hoesten, piepende ademhaling en uitademing, verstikking, verschijnen vaak 's nachts en vergezeld van blauwheid van het gezicht, ledematen, enz. Lokaal onderzoek kan aangeven over de lokalisatie en aard van de ziekte; behandeling is consistent met het resultaat van het onderzoek. In deze gevallen worden meestal koude of warme kompressen rond de nek, spoelen, inademing van stoom, lokale bloedingen, kokhalzen, prikken enz. In gevaarlijke gevallen kan het leven worden bespaard door een tijdige tracheotomie. Tegen de neiging tot terugkeer van angina, is algemene verharding het beste middel, vooral de benen en nek, frequent wassen van de laatste met koud water, koud spoelen, veel verbieden van schreeuwen, spreken, zingen; bij mannen dient een baard als een beschermend hulpmiddel (zie Croup en Diphtherite) Angin (van het Latijnse ancrere - om te stikken, stik) - acute ontsteking van lymfitis. formaties van de keel in het gebied van de faryngeale lymfevaten. ringen, meestal vergezeld van pijn bij het slikken, koorts, algemene malaise A. wordt waargenomen

  • Deze pagina werd het laatst gewijzigd op 01:51 12 mei 2016.
  • Inhoud is beschikbaar onder licentie: Wikid: Licentie (tenzij anders aangegeven).
  • Privacybeleid
  • Beschrijving Wikin
  • ontkenning

keelpijn

Angina (tonsillitis) van lat. "Angere" (verstevigen, comprimeren) - een acute infectieziekte die kan worden veroorzaakt door bacteriën, schimmels of virussen, gekenmerkt door laesies van de amandelen of omdat ze vaak "klieren" worden genoemd.

Oorzaken van angina pectoris

In veel gevallen wordt een zere keel veroorzaakt door Streptococcus-bacteriën (lat. Streptococcus) met een geslacht van bolvormige bacteriën. Een patiënt kan besmet raken door huishoudelijke artikelen (lepel, vork, beker), door een handdruk, enz. Het gebeurt dat wanneer een microbe het menselijk lichaam binnendringt, de infectie zich niet voor lange tijd manifesteert, en alleen bij het geringste falen van de immuniteit begint het te werken. Een abrupte verandering in het weer, het drinken van koude dranken, stress, enz., Kan worden toegeschreven aan het minste falen van de immuniteit. De aanwezigheid van adenoïden in de nasopharynx, frequente purulente infecties van de nasopharynx, bijvoorbeeld sinusitis, kan bijdragen aan de ziekte van angina pectoris. Ik zou eraan willen toevoegen dat de aanwezigheid van irriterende stoffen die regelmatig het menselijk lichaam binnendringen, zoals sigarettenrook, alcohol, koolzuurhoudende dranken en stof, niet een paar belangrijke factoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris.

Symptomen van angina pectoris

De eerste symptomen van angina pectoris komen sterk overeen met de symptomen van influenza ARVI (acute ademhalingsziekte), begint vaak plotseling. De patiënt voelt een lichte ongesteldheid, knijpen (vandaar de naam "angina-lat. Compress, crush"). Tegen deze achtergrond stijgt de temperatuur sterk en hoog. De volgende symptomen van angina kunnen worden onderscheiden:

  • algemene malaise, zwakte;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,9-39 graden;
  • bij inslikken van voedsel, acute pijn in de keel, slikmoeilijkheden;
  • in de vroege stadia van de tonsillen kan helder rood zijn;
  • witte plaque op amandelen, puisten, afzonderlijke delen van pusaccumulatie;
  • vergrote lymfeklieren van het cervicale gebied;
  • in de gevorderde stadia sluit het lumen van de keel zo veel dat het moeilijk is voor de patiënt om te ademen.

Een belangrijke factor is de tijd om de ziekte te herkennen en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Bij het diagnosticeren van angina, moet u strikt de aanbevelingen van de arts volgen en opvolgen! De duur van de ziekte duurt meestal 5-8 dagen.

Soorten keelpijn:

Catarre keelpijn Met catarrale angina worden de amandelen oppervlakkig aangetast, ze nemen toe als gevolg van zwelling en worden fel rood. De intoxicatie is matig. In sommige gevallen is er een toename van de lymfeklieren. De patiënt heeft zwakte, zwakte en een matige koorts. Meestal duurt de ziekte 2-3 dagen, daarna nemen de symptomen af ​​of gaan ze over op andere soorten angina (folliculair, necrotisch).

Folliculaire keelpijn Het begint abrupt, de lichaamstemperatuur stijgt meestal tot 38-390С. Veranderingen in stemgeluid, moeite met slikken worden waargenomen. Vergezeld van ernstige intoxicatie, ernstige keelpijn, hoofdpijn, zwakte, koude rillingen. Kan gepaard gaan met verhoogde speekselvloed en pijn in het hart. Bij de analyse van bloed is er een toename van leukocyten tot 40-50 mm / uur. De amandelen zijn bedekt met een gestippelde, etterende purulente bloei van geelgroene kleur.

Necrotische tonsillitis (uit het Grieks.) Woorden nekros-dood) De dood van de tonsillen van de tonsillen, die zich naar de palatineboog kunnen verspreiden. Bij het slikken voelt de patiënt de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de keel, van het bedrijf ruikt het naar rot. Dit type zere keel kan worden veroorzaakt door spirocheetbacteriën. De amandelen zijn bedekt met een grijsgroene patina, die bij verwijdering een bloedende zweer vertoont, wat resulteert in een defect in de amandel- en palatineweefsels. De ziekte loopt van 3-4 weken tot enkele maanden.

Schimmel keelpijn Dit type keelpijn wordt meestal waargenomen bij kinderen, hoewel er gevallen bij volwassenen zijn. Grotendeels veroorzaakt door de schimmel Candida. Symptomen vergelijkbaar met catarral of folliculair. Bij het bekijken van gevisualiseerde witachtige kaasachtige plak, die gemakkelijk kan worden verwijderd. Bij de geringste manifestatie van symptomen, ga je naar de dokter en hij moet je doorverwijzen naar tests waarbij een uitstrijkje wordt aangebracht op de zaadtank en pas daarna legt de arts de behandeling voor.

Behandeling van angina pectoris

Als je een zere keel hebt en moeite hebt met slikken, zelfs voordat je naar de dokter gaat, begin je te gorgelen met warme zoutoplossing, evenals een aftreksel van salie. Gorgelen is een extra behandeling voor tonsillitis, waarmee je purulente plaque en wat bacteriën uit de keel wast. Maar de aanwezigheid van een infectie is de hoofdoorzaak van angina, u lost het probleem niet op door te gorgelen, dus u moet beslist een arts raadplegen als de ziekte aan kracht wint. Na tests en het bepalen van het type angina, schrijft de arts een behandelingskuur voor, die vaak thuis plaatsvindt. In de regel wordt antibacteriële behandeling van angina voorgeschreven, wat gepaard gaat met overvloedig drinken en gorgelen, bedrust gedurende 6-9 dagen.

Voorkom keelpijn

Voor het voorkomen van angina, moet u een paar eenvoudige regels volgen:

  • handen wassen met zeep na thuiskomst;
  • hypothermie vermijden;
  • drink geen koude frisdrank en andere frisdranken;
  • Het wordt gedragen volgens het seizoen, en het belangrijkste is om ervoor te zorgen dat de schoenen niet nat worden bij nat weer;
  • vermijd volledig contact met een zere keel of houd een afstand van minstens 2 meter;
  • voor het verlaten van het huis in het koude seizoen, maak een kleine nekmassage om de bloedcirculatie erin te verhogen.

Mensen met chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen (sinusitis, rhinitis) worden meestal getroffen door tonsillitis (keelpijn).

keelpijn

keelpijn

Angina (acute tonsillitis) is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de lymfoïde formaties van de keelholte (Pirogov-Valdeira), meestal palatinekunnen (in gemeenschappelijke "klieren") bevinden zich aan de zijkanten van de ingang van de keel en zijn duidelijk zichtbaar als u naar de open zijde kijkt mond).

De inhoud

classificatie

Er zijn de volgende vormen van angina:

VI - phlegmonous (intratosillair abces)

VIII - gemengde vormen.

Klinische manifestaties

Scherpe en sterke, soms niet scherpe en gematigde keelpijn, vooral bij het slikken, koorts (39-40 graden, kan 41 graden bereiken), ernstige zwakte, hoofdpijn, lymfeklieren die zich onder de onderkaak dichter bij de nek voelen (hun sondering is pijnlijk).

Keelpijn kan ook optreden bij lagere lichaamstemperaturen - van 37 tot 38 graden, maar met meer schade aan de keel.

De meest voorkomende vulgaire (gewone, banale) tonsillitis: catarrale, lacunaire, folliculaire, fibrineuze en phlegmonous.

Catarre keelpijn heeft een acuut begin, de patiënt klaagt over een brandend gevoel in de keel, droogte, kietelen, en dan is er een lichte pijn bij het slikken. Waargenomen klinisch astheno-vegetatief syndroom. Temperatuur is meestal subfebrile. Faryngoscopisch zijn de amandelen hyperemisch, enigszins vergroot, op plaatsen waar ze kunnen worden bedekt met een dunne laag mucopurulent exsudaat. Tong droog, gevoerd. Vaak is er een lichte toename van regionale lymfeklieren. Meestal verdwijnen de klinische manifestaties binnen 3-5 dagen.

Folliculaire tonsillitis begint met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C. De kliniek begint met het optreden van hevige pijn in de keel bij het slikken, vaak stralend naar het oor. Afhankelijk van de ernst van de intoxicatie is er hoofdpijn, lage rugpijn, koorts, koude rillingen en algemene zwakte. In het algemeen is een bloedtest neutrofiele leukocytose, eosinofilie, verhoogde ESR. Meestal zijn de regionale lymfeklieren vergroot, is hun palpatie pijnlijk, in sommige gevallen wordt een vergrote milt waargenomen. Kinderen kunnen braken, meningisme, bedwelming, diarree hebben. Er is hyperemie van het zachte gehemelte, amandelen, aan de oppervlakte waarvan talrijke ronde, enigszins torenhoge geelachtige of geelachtig witte stippen zichtbaar zijn. De duur van de ziekte is 5-7 dagen.

Lacunaire angina verloopt met symptomen die lijken op folliculair, maar ernstiger. Wanneer het tegen het hyperemische oppervlak van vergrote amandelen geelachtig witte invallen lijkt. De duur van de ziekte is 5-7 dagen. In sommige gevallen folliculaire of lacunair angina typehomologatie fibrineuze angina ontwikkelen, wanneer de filmvormende fundering worden uitbarstende etterende follikels of lacunair angina fibrine film zich vanaf necrotische epitheliale gebied aan de mondingen van de spleten.

Phlegmonous zere keel is relatief zeldzaam. De ontwikkeling ervan is geassocieerd met purulente fusie van het gebied van de amandelen. De nederlaag is meestal eenzijdig. De amygdala is vergroot, hyperemisch, het oppervlak is gespannen, pijnlijk bij palpatie.

Herpangina ontwikkelt zich vaak in de kindertijd. Het veroorzakende agens is het Coxsacki A. -virus De ziekte is zeer besmettelijk, overgedragen door druppeltjes in de lucht en zelden via de fecaal-orale route. Herpes keelpijn debuteert acuut, koorts verschijnt, de temperatuur stijgt tot 38-40 ° C, pijn in de keel bij het slikken, hoofdpijn, spierpijn in de buik; kan overgeven en diarree zijn. Op het gebied van het zachte gehemelte, de huig, op de palatinebogen, op de amandelen en de achterste faryngeale wand, zijn kleine roodachtige bubbels zichtbaar. Na 3-4 dagen barsten of lossen de bellen op, het slijmvlies wordt normaal.

Ulceratieve-necrotische angina Simanovsky-Vincent. De oorzaak van deze zere keel wordt beschouwd als een symbiose van de spindelvormige bacil en de spirocheten van de mondholte, die vaak bij gezonde mensen in de mondholte verblijven. Morfologische veranderingen worden gekenmerkt door necrose van het gapende oppervlak van één tonsil met de vorming van een maagzweer. De patiënt klaagt over een gevoel van onhandigheid en een vreemd lichaam bij het slikken, bedorven adem, verhoogde speekselafscheiding. De lichaamstemperatuur is meestal niet verhoogd. In het bloed van matige leukocytose. Regionale lymfeklieren zijn aan de aangedane zijde vergroot. De duur van de ziekte is van 1 tot 3 weken, soms duurt het enkele maanden.

Differentiële diagnose

Keelpijn komt vaak voor bij acute respiratoire virale infecties, vooral die van adenovirale oorsprong, maar lymfeklieren worden relatief zelden vergroot.

Ernstige ontsteking van de amandelen en aanhoudende vergroting van de lymfeklieren is een van de belangrijkste symptomen van infectieuze mononucleosis, dus het is belangrijk om niet te aarzelen met een gedetailleerde bloedtest.

complicaties

De gevaarlijkste complicaties van angina:

  • in de vroege stadia - abcessen van de farynx (de vorming van grote holten gevuld met pus), de verspreiding van de infectie in de borst op de fascial ruimten van de hals onder vorming van mediastinitis in de schedelholte bij de ontwikkeling van de hersenvliezen ontsteking (meningitis), toxische shock (vergiftiging van lichaamsproducten microbiële levensactiviteit en de afbraak van lichaamsweefsels), sepsis ("bloedinfectie", dat wil zeggen, de penetratie van infectie in het bloed en de verdeling ervan door het lichaam);
  • in latere perioden (na 2-4 weken) - reumatiek (een aandoening van het bindweefsel met schade aan de gewrichten, het hart, de hersenen), glomerulonefritis (ontsteking van de nieren van niet-infectieuze oorsprong, leidend tot ernstige gezondheidsstoornissen, tot nierfalen).

Preventie en behandeling

Bij de behandeling van angina, hangt de keuze van het geneesmiddel af van het type microbe dat de ziekte veroorzaakte. Gebruik bij de behandeling van bacteriële keelpijn verschillende soorten antibiotica en antimicrobiële geneesmiddelen van synthetische oorsprong. Penicillinegeneesmiddelen worden nog steeds als het meest effectieve middel beschouwd, maar andere antibiotica kunnen worden gebruikt (dit hangt af van de gevoeligheid van de microbe en de reactie van de patiënt op geneesmiddelen). Momenteel op grote schaal gebruikt verschillende lokale antiseptica, die beschikbaar zijn in de vorm van tabletten of zuigtabletten. Bij de behandeling van schimmelachtige keelpijn (een dergelijke ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door een schimmel van het geslacht Candida), worden antischimmelmiddelen gebruikt. Het type medicijn, de dosering en de wijze van toediening worden bepaald door de behandelende arts. Het is vermeldenswaard dat schimmel-tonsillitis vaak voorkomt na langdurige behandeling met antibiotica. Behandeling van virale zere kelen omvat het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), evenals symptomatische middelen.

Gorgelen om keelpijn

Gorgelen met verschillende antiseptische en reinigende oplossingen is nuttig voor keelpijn van welke oorsprong dan ook. Kaliumpermanganaatoplossing (0,1%), boorzuuroplossing (1%), jodiumoplossing, furatsilina-oplossing, zout en zuiveringszout kunnen voor gorgelen worden gebruikt [1].

Een ander belangrijk kenmerk - een zere keel is besmettelijk (vooral bij roodvonk), dus de patiënt moet geïsoleerd zijn, kinderen en ouderen niet naar hem laten gaan, hij moet zijn eigen gerechten hebben die tijdens de ziekte door niemand gebruikt mogen worden.

Acute tonsillitis

Acute tonsillitis (van het Latijn, Tonsillae - tonsillen); in het dagelijks leven van angina (van Lat. ango - "squeeze, squeeze, soul") - een besmettelijke ziekte met lokale manifestaties in de vorm van acute ontsteking van componenten van de lymfatische faryngeale ring, meestal palatinale amandelen, veroorzaakt door streptokokken of stafylokokken, minder vaak door andere micro-organismen, virussen en schimmels (zie etiologie voor meer details). Angina wordt ook een exacerbatie van chronische tonsillitis genoemd.

De inhoud

Geschiedenis [bewerken]

Angina is bekend sinds de oudheid. Angina is beschreven in het werk van Hippocrates (IV-V eeuw voor Christus. E.), Celsus (I eeuw voor Christus. E.). De manuscripten Abu Ali Avicenna (Avicenna, XI eeuw) noemt de intubatie en tracheostomie verstikking gemotiveerde angina [1].

Classificatie [bewerken]

De meest voorkomende vulgaire (gewone, banale) angina: catarrahl, lacunair, folliculaire, fibrineuze, abces, herpes en fusospirochetal

Catarral [bewerken]

Catarrale keelpijn ontwikkelt zich acuut, de patiënt klaagt over een gevoel van verbranding, droogte, tintelingen, en dan is er een lichte pijn bij het slikken. Waargenomen klinisch astheno-vegetatief syndroom. Temperatuur, in de regel, subfebrile. Bij onderzoek zijn de amandelen hyperemisch, enigszins vergroot, op sommige plaatsen kan een dun laagje mucopurulent exsudaat worden bedekt. Tong droog, gevoerd. Er is een lichte toename van regionale lymfeklieren. Meestal verdwijnen de klinische manifestaties binnen 3-5 dagen.

Follicular [bewerken]

Folliculaire tonsillitis begint met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C. De kliniek begint met het optreden van hevige pijn in de keel bij het slikken, vaak stralend naar het oor. Afhankelijk van de ernst van de intoxicatie is er hoofdpijn, lage rugpijn, koorts, koude rillingen en algemene zwakte. In het algemeen is een bloedtest neutrofiele leukocytose, eosinofilie, verhoogde ESR. Meestal zijn de regionale lymfeklieren vergroot, is hun palpatie pijnlijk, in sommige gevallen wordt een vergrote milt waargenomen. Kinderen kunnen braken, meningisme, bedwelming, diarree hebben. Er is hyperemie van het zachte gehemelte, amandelen, aan de oppervlakte waarvan talrijke ronde, enigszins torenhoge geelachtige of geelachtig witte stippen zichtbaar zijn. De duur van de ziekte is 5-7 dagen.

Lacunar [bewerken]

Lacunaire angina verloopt met soortgelijke folliculaire symptomen, maar ernstiger. Daarmee verschijnen geelachtig witte afzettingen op de achtergrond van het hyperemische oppervlak van vergrote amandelen. De duur van de ziekte is 5-7 dagen. In sommige gevallen folliculaire of lacunair angina typehomologatie fibrineuze angina ontwikkelen, wanneer de filmvormende fundering worden uitbarstende etterende follikels of lacunair angina fibrine film zich vanaf necrotische epitheliale gebied aan de mondingen van de spleten.

Fibrinous [bewerken]

Fibrine angina wordt gekenmerkt door de vorming van één enkele ononderbroken gang witgele kleur, die verder kunnen gaan dan de amandelen. Dit type zere keel kan ontstaan ​​uit een lacunaire of kan onafhankelijk stromen met de aanwezigheid van een continue film in de eerste uren van de ziekte. In het laatste geval, karakteristieke acute hoge koorts, koude rillingen, ernstige verschijnselen van intoxicatie, soms met tekenen van hersenbeschadiging.

Phlegmonous (intra-tonsillaire abces) [bewerken]

Phlegmonous zere keel is relatief zeldzaam. De ontwikkeling ervan is geassocieerd met purulente fusie van het gebied van de amandelen. De nederlaag is meestal eenzijdig. De amygdala is vergroot, hyperemisch, het oppervlak is gespannen en pijnlijk bij palpatie. Bij onderzoek is de geforceerde positie van het hoofd, een toename van regionale lymfeklieren, pijnlijk bij palpatie, kenmerkend. Klachten van keelpijn bij inslikken, praten; hoofdpijn, koorts tot 39-40 ° C, symptomen van algemene intoxicatie. Tijdens faryngoscopie: de amygdala is vergroot, hyperemisch, het oppervlak is gespannen en pijnlijk bij palpatie. Kenmerkend is het trisisme van de kauwspieren, asymmetrische farynx door de verplaatsing van de huig en de amygdala naar de gezonde kant. De beweeglijkheid van het zachte gehemelte is beperkt.

Herpetic [bewerken]

Herpangina ontwikkelt zich vaak in de kindertijd. Het veroorzakende agens is het Coxsacki A. -virus De ziekte is zeer besmettelijk, overgedragen door druppeltjes in de lucht en zelden via de fecaal-orale route. Herpetische keelpijn debuteert scherp, koorts verschijnt, de temperatuur stijgt tot 38-40 ° C, pijn in de keel bij het slikken, hoofdpijn, spierpijn in de buik; kan overgeven en diarree zijn. In het gebied van het zachte gehemelte, tong, op de palatinebogen, op de amandelen en de achterkant van de keelholte, zijn kleine roodachtige bubbels zichtbaar. Na 3-4 dagen barsten of lossen de bellen op, het slijmvlies wordt normaal.

Zwerende membraan [bewerken]

De oorzaak van ulceratieve film zere keel wordt beschouwd als een symbiose van spindelvormige stokken en spirocheten van de mondholte, die vaak leven in de mondholte bij gezonde mensen. Morfologische veranderingen worden gekenmerkt door necrose van het gapende oppervlak van één tonsil met de vorming van een maagzweer. De patiënt klaagt over een gevoel van onhandigheid en een vreemd lichaam bij het slikken, bedorven adem, verhoogde speekselafscheiding. De lichaamstemperatuur is meestal niet verhoogd. In het bloed van matige leukocytose. Regionale lymfeklieren zijn aan de aangedane zijde vergroot. De duur van de ziekte is van 1 tot 3 weken, soms duurt het enkele maanden.

Etiologie [bewerken]

Bij angina in meer dan 50% [1] van de gevallen behoort de belangrijkste etiologische rol tot de β-hemolytische streptokokgroep A.

  • Bacteriën zijn de meest voorkomende β-hemolytische streptococcus-groep A, minder vaak stafylokokken of een combinatie daarvan.
  • Virussen - meestal adenovirussen (1-9 type), Koksaki enterovirus, herpesvirus.
  • Spirochete Vincent in symbiose met een spindelvormige stok (ulceratieve vliezige angina).
  • Paddestoelen van het geslacht Candida in symbiose met pathologische cocci.

Predisponerende factoren: lokale en totale lichaamshypothermie, verminderde lokale en algemene immuniteit, amandelen letsel, aandoening van het centrale en autonome zenuwstelsel, verminderde nasale ademhaling, chronische ontstekingsprocessen in de mond, neus en paranasale sinussen [1].

Klinische manifestaties [bewerken]

In acute primaire amandelontsteking gemanifesteerd ziektebeeld symptomen van de tonsillen - een verschillende mate van ernst van de pijn in de keel bij het slikken, tekenen van intoxicatie, hyperemie, zwelling amandelen (catarrale angina) fibropurulent bloei in de monden van de spleten (lacunaire angina), het schilderen van "sterrenhemel" (tonsillitis), verwijderbaar grijsachtig gele tint waaronder de gedetecteerde oppervlak maloboleznennye zweren (fusospirochetal angina), regionale lymfadenitis.

Keelpijn begint met een zere keel en een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C (soms tot 41 ° C). Keelpijn is meestal ernstig en scherp, maar kan matig zijn. Lymfeknopen zijn vergroot. Ze voelen zich goed onder de onderkaak en veroorzaken tegelijkertijd pijn. Keelpijn kan ook optreden bij lagere lichaamstemperaturen - van 37 tot 38 ° C, maar met meer schade aan de keel.

Diagnostiek [bewerken]

Differentiële diagnostiek [bewerken]

Keelpijn is vaak het geval bij SARS, in het bijzonder van adenovirale oorsprong, maar de lymfeklieren worden relatief zelden vergroot. [Clear]

Sterke ontsteking van de amandelen en aanhoudende vergroting van de lymfeklieren is een van de belangrijkste symptomen van infectieuze mononucleosis, wat kan worden bevestigd door een gedetailleerde bloedtest.

Instrumentele diagnostiek [bewerken]

De belangrijkste diagnostische techniek voor herkenning is keelholte onderzoek van de keelholte, evenals evaluatie van klachten en anamnese van de ziekte. Ook, om het type infectie te bepalen, wordt een uitstrijkje van slijm of pus genomen, dat wordt afgenomen van de amandelen. Het biomateriaal wordt verzonden naar verschillende soorten analyses:

  • Zaaien in de put. Woensdag - is om deeltjes slijm of pus verplaatsen van de amandelen op een speciale kweekmedium waarin de micro-organismen snel beginnen te vermenigvuldigen kolonies (naar hun soort, evenals de gevoeligheid en resistentie tegen het antibioticum te bepalen);
  • Snelle antigeentesten zijn speciaal ontworpen tests die reageren op deeltjes van een bepaald type micro-organisme (vaak gebruikt om beta-hemolytische streptokokken uit groep A te detecteren);
  • PCR-analyse - hiermee kunt u de soorten micro-organismen die de orofarynx bevolken, instellen door fragmenten van hun DNA, die in slijm worden aangetroffen.

Complicaties [bewerken]

Van de complicaties van keelpijn zijn acute otitis media, acute laryngitis, larynxoedeem, phlegmon van de nek, farynx abces en acute cervicale lymfadenitis het meest voorkomend.

De gevaarlijkste complicaties van angina:

  • in de vroege stadia - abcessen van de farynx (de vorming van grote holten gevuld met pus), de verspreiding van de infectie in de borst op de fascial ruimten van de hals onder vorming van mediastinitis in de schedelholte bij de ontwikkeling van de hersenvliezen ontsteking (meningitis), toxische shock (vergiftiging van lichaamsproducten microbiële levensactiviteit en de afbraak van lichaamsweefsels), sepsis ("bloedinfectie", dat wil zeggen, de penetratie van infectie in het bloed en de verdeling ervan door het lichaam);
  • in latere qua (2-4 weken) - acute reumatische koorts [2], glomerulonefritis (ontsteking van de nier niet-infectieuze oorsprong, wat leidt tot ernstige gezondheidsproblemen, tot nierfalen).

Extreem gevaarlijke complicaties van angina pectoris zijn ontstekingen van de weefsels (cellulose) rond de amandelen. De penetratie van infectie in deze weefsels leidt tot de vorming van zweren (abces). Hun uiterlijk wordt bewezen door een sterke toename van pijn aan één kant van het strottenhoofd, moeite om het hoofd heen en weer te draaien. De vorming van een abces gebeurt overdag en vereist een vroege ziekenhuisopname. Gebruik in dit geval vaak chirurgische ingrepen.

Behandeling [bewerken]

Belangrijkste aanbevelingen: bedrust in de vroege dagen van de ziekte, niet-irriterend, zacht en voedzaam dieet, vitaminen, drink veel [1].

Bij de behandeling van angina, hangt de keuze van het geneesmiddel af van het type microbe dat de ziekte veroorzaakte. Het type medicijn, de dosering en de wijze van toediening worden bepaald door de behandelende arts.

  • Bij de behandeling van angina bacterieel gebruik verschillende antibiotica en antimicrobiële stoffen van synthetische oorsprong (afhankelijk van de gevoeligheid van de microbe en patiënt respons op geneesmiddel), diverse lokale antiseptica, die in de vorm van een spray of nevel, evenals tabletten, zuigtabletten en pastilles.
  • Bij de behandeling van schimmelachtige keelpijn (een dergelijke ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door een schimmel van het geslacht Candida), worden antischimmelmiddelen gebruikt. Schimmel keelpijn vaak optreedt na langdurige antibioticabehandeling.
  • Behandeling van virale keelpijn omvat het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals symptomatische middelen.

Vaak, voor keelpijn van welke oorsprong dan ook, schrijft de otolaryngoloog verschillende antiseptische en reinigende oplossingen voor gorgelen, die elk uur worden voorgeschreven.

Bij temperaturen boven 38 graden worden antipyretica vaak voorgeschreven. Verplicht is de benoeming van antibiotica met activiteit tegen coccal flora, de cursus wordt gedurende ten minste 7 dagen gehouden [3].

Preventie [bewerken]

Om angina te voorkomen, tijdige rehabilitatie van chronische infectiehaarden (carieuze tanden, chronische tonsillitis, purulente laesies van de neusbijholten, enz.), Is het elimineren van de oorzaken van nasale ademhaling noodzakelijk.

Een zere keel kan besmettelijk zijn (vooral voor roodvonk), dus de patiënt moet in een aparte ruimte worden geplaatst, vaak geventileerd en nat gereinigd, en kinderen en ouderen mogen er niet naartoe. Voor de patiënt stoot een speciale schotel uit, die na elk gebruik kook of giet over kokend water.

keelpijn

alle pijnlijke toestanden waarin moeite met slikken, moeite met spreken en verstikking past, zijn afhankelijk van de ontstekingsaandoening van de keelholte en bronchiën. De belangrijkste hiervan zijn: ontsteking van het strottenhoofd (angina laryngea), ontsteking van de luchtpijp (angina trachealis), ontsteking van het gehemelte (angina faucium), amandelvormige klieren (angina tonsillaris), huig (angina uvularis), enz. Ontstekingsaandoeningen, te oordelen naar de aard van het pathologische proces, hebben verschillende namen; ontsteking van het strottenhoofd en luchtwegen met een patina in de vorm van films genoemd. Krupp (ang membranacea) of difterie (angina gangraenosa, Diphteritis, Garodillo); ontsteking van de keel, altijd gepaard gaande met bijna roodvonk (angina scarlatinosa); ontsteking vergezeld van oedemateus weefsel (angina oedematosa of larynxoedeem). De laatste komt vaak overeen met inflammatoire aandoeningen, catarre en tumoren van het strottenhoofd en de omliggende delen; overgelaten aan zichzelf, angina oedematosa wordt gecompliceerd door gemakkelijk zwelling van de glottis, die de dood van de ziekte veroorzaakt. Thoracale pad (angina pectoris) heeft de verkeerde naam, omdat de aanvallen van deze ziekte afhankelijk zijn van een of ander hartleed. De belangrijkste symptomen van angina zijn droogheid en krassen op de keel, pijn bij het slikken of volledig onvermogen om te slikken, heesheid, hoesten, piepende ademhaling en uitademing, verstikking, verschijnen vaak 's nachts en vergezeld van blauwheid van het gezicht, ledematen, enz. Lokaal onderzoek kan aangeven over de lokalisatie en aard van de ziekte; behandeling is consistent met het resultaat van het onderzoek. In deze gevallen worden meestal koude of warme kompressen rond de nek, spoelen, inademing van stoom, lokale bloedingen, kokhalzen, prikken enz. In gevaarlijke gevallen kan het leven worden bespaard door een tijdige tracheotomie. Tegen de neiging tot terugkeer van angina, is algemene verharding het beste middel, vooral de benen en nek, frequent wassen van de laatste met koud water, koud spoelen, veel verbieden van schreeuwen, spreken, zingen; bij mannen dient de baard als conserveermiddel.

== Het origineel van dit artikel is afkomstig van de Brockhaus-Efron Encyclopedia.

Artikel uit de Brockhaus-Efron Encyclopedie [bewerken]

Bij het maken van dit artikel is het Brockhaus-Efron Small Encyclopedic Dictionary gebruikt (de Brockhaus-Efron encyclopedie). Momenteel is de tekst van dit artikel niet compleet, nauwkeurig en up-to-date.

Op dit moment kun je alle noodzakelijke bewerkingen uitvoeren via de link Dit artikel bewerken of hieronder in de navigatiebalk.

Een lijst van alle artikelen uit de Brockhaus-Efron-encyclopedie die in dit project wordt gebruikt, is hier - het Brockhaus-Efron Small Encyclopedic Dictionary.

De eerste versie van het artikel, ontleend aan de Big Encyclopedic Dictionary van Brockhaus, FA, Efrona, IA http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [bewerken]

(pad) - onder deze naam begrijpt de oude en traditionele geneeskunde alle pijnlijke omstandigheden waarin moeite met slikken, spraakmoeilijkheden en verstikking van de verstikking mogelijk is, afhankelijk van de ontstekingsaandoening van de keel en bronchiën. De belangrijkste zijn: ontsteking van het strottenhoofd (angina laryngea), ontsteking van de trachea (angina trachealis), ontsteking van het gehemelte (angina faucium), amandelvormige klieren (angina tonsillaris), huig (angina uvularis), enz. Ontstekingsaandoeningen, te oordelen naar de aard van het pathologische proces verschillende namen hebben; ontsteking van het strottenhoofd en luchtwegen met een patina in de vorm van films genoemd. croup (ang membranacea) of difterie (angina gangraenosa, Diphteritis, Garodillo); ontsteking van de keel, altijd gepaard gaande met bijna roodvonk (angina scarlatinosa); ontsteking vergezeld van oedemateus weefsel (angina oedematosa of larynxoedeem). De laatste komt vaak overeen met inflammatoire aandoeningen, catarre en tumoren van het strottenhoofd en de omliggende delen; overgelaten aan zichzelf, angina oedematosa wordt gecompliceerd door gemakkelijk zwelling van de glottis, die de dood van de ziekte veroorzaakt. Thoracic-pad (angina pectoris) heeft de verkeerde naam, omdat de aanvallen van deze ziekte afhankelijk zijn van lijden van het hart (zie Thoracic-pad). De belangrijkste symptomen van angina zijn droogheid en krassen op de keel, pijn bij het slikken of volledig onvermogen om te slikken, heesheid, hoesten, piepende ademhaling en uitademing, verstikking, verschijnen vaak 's nachts en vergezeld van blauwheid van het gezicht, ledematen, enz. Lokaal onderzoek kan aangeven over de lokalisatie en aard van de ziekte; behandeling is consistent met het resultaat van het onderzoek. In deze gevallen worden meestal koude of warme kompressen rond de nek, spoelen, inademing van stoom, lokale bloedingen, kokhalzen, prikken enz. In gevaarlijke gevallen kan het leven worden bespaard door een tijdige tracheotomie. Tegen de neiging tot terugkeer van angina, is algemene verharding het beste middel, vooral de benen en nek, frequent wassen van de laatste met koud water, koud spoelen, veel verbieden van schreeuwen, spreken, zingen; bij mannen dient een baard als een beschermend hulpmiddel (zie Croup en Diphtherite) Angin (van het Latijnse ancrere - om te stikken, stik) - acute ontsteking van lymfitis. formaties van de keel in het gebied van de faryngeale lymfevaten. ringen, meestal vergezeld van pijn bij het slikken, koorts, algemene malaise A. wordt waargenomen

  • Deze pagina werd het laatst gewijzigd op 01:51 12 mei 2016.
  • Inhoud is beschikbaar onder licentie: Wikid: Licentie (tenzij anders aangegeven).
  • Privacybeleid
  • Beschrijving Wikin
  • ontkenning

keelpijn

Afstemming van stress: ANGI`NA

De inhoud

Keel angina (angina faryngis, lat. ango - knijpen, ziel; sipp: keelpad, acute tonsillitis, acute amygdalitis) - een acute algemene infectieziekte met duidelijke lokale inflammatoire veranderingen in het lymfadenoïde weefsel van de keelholte, vaak in de amandelen.

A. is een van de meest voorkomende ziekten en staat op de derde plaats in het aantal dagen van invaliditeit na influenza en acute luchtwegaandoeningen. Accurate verwerking van de incidentie van A. vertoont aanzienlijke problemen, aangezien A. vrij vaak niet wordt onderscheiden van exacerbaties van chronische tonsillitis. De incidentie van A. hangt af van bevolkingsdichtheid, huishouden, productie, waardigheid., Gig., Geografische en klimatologische omstandigheden. Van de stedelijke bevolking komt A. vaker voor dan bij het platteland. De incidentie van A. is vooral hoog in grote industriële centra.

Het is bekend dat kinderen en personen onder de leeftijd van 30-40 jaar in dezelfde omstandigheden meestal ziek worden.

Speciale studies hebben aangetoond dat de frequentie van verwijzing van de populatie naar de arts over A. 50-60 gevallen per jaar is voor elke 1000 personen.

verhaal

De ziekte is al sinds de oudheid bekend. In de geschriften van Hippocrates (5-4 eeuw voor Christus) en Celsus (1e eeuw na Christus) Er zijn beschrijvingen van symptomen A. In de geschriften van Ibn-Sina (Avicenna, 11e eeuw) worden intubatie en tracheotomie vermeld met verstikking bij patiënten A. Ontwikkeling en kennismaking met honing. de praktijk van bacteriologische onderzoeksmethoden maakte de onderverdeling van A. in verschillende soorten mogelijk, afhankelijk van de microbiële factor. De ontdekking van difterie bacillen maakte het mogelijk om A. te differentiëren van difterie. In 1898 beschreven Plaut (N.K. Plant) en Vincent (N.Vincent) tegelijkertijd een speciale vorm van ulceromembraan A., waarvan de oorsprong te wijten is aan de symbiose van bacteriën - de spoelvormige bacillus (W. fusiformis) en de mondholte spirochete (Spirochaeta buccalis). De ziekte heeft de naam fusospirochetosis gekregen. Voor de eerste keer werd deze vorm van A. als een ziekte veroorzaakt door een onbekende pathogeen beschreven door de Russische clinicus S.P. Botkin en vervolgens in 1890 in meer detail door zijn student N.P. Simanovsky. Bijna tegelijkertijd ontdekten Plaut en Vincent een karakteristieke ziekteverwekker, en in de korst wordt deze ziekte gewoonlijk de Simanovsky - Plaut - de angina van Vincent genoemd. Deze vorm van A. tijdens de oorlogsjaren kan het karakter van epidemieën aannemen, zoals het bijvoorbeeld werd waargenomen tijdens de Eerste Wereldoorlog ("loopgravenziekte"). Epidemische uitbraken van de ziekte bij kinderen tijdens de Tweede Wereldoorlog worden beschreven.

Met de inleiding tot de praktijk van hematologisch onderzoek, werden speciale vormen van A. geïdentificeerd - agranulocyte (zie Agraiulocytose) en monocytisch (zie infectieuze monopucleosis). In 1935 werden I.V. Davydovskiy en A.G. Kestner voor het eerst beschreven ulceratief-necrotisch A., waargenomen in aleukia en voedsel-toxisch (zie). In verband met de ontwikkeling van virologie wordt veel aandacht besteed aan de studie van de etiologische rol van virussen (in het bijzonder adenovirussen) bij de vernietiging van lymfadenoïde weefsel. In de meeste meldingen van virale A. worden individuele uitbraken van deze ziekte beschreven in kindergroepen en bij volwassenen.

etiologie

In de etiologie van A. zijn verschillende pathogenen van belang: kokken, stokken, spirocheten, schimmels, virussen, adenovirussen, enz. Β-hemolytische streptokok-groep A werd beschouwd als de belangrijkste veroorzaker van A. (meer dan 90% van de gevallen). Dit werd bevestigd door serologische studies die wijzen op een significante toename (tot 82%) in het serum van patiënten met A. titers van antilichamen tegen streptokokken en experimentele reproductie van A. bij gebruik van een zuivere kweek van β-prayer streptococcus geïsoleerd uit de orofarynx van patiënten A. In een korst, tijd Ik heb de grootste etiologische rol in het voorkomen van A. toegeschreven aan stafylokokken, zoals blijkt uit een toename van het serum van patiënten met A. titers van antistaphylococcen-antilichamen. Veel auteurs verklaren de afname van de frequentie van inoculatie van β-hemolytische streptococcen in A. door het brede gebruik van sulfamedicijnen en antibiotica die de microbiële flora van de amandelen veranderen. De toenemende frequentie (tot 60%) van dragers van virulente stammen van hemolytische streptokokken bij gezonde mensen is hier ook mee geassocieerd. In het laatste decennium is veel aandacht besteed aan de studie van de etiologische rol van virussen (in het bijzonder adenovirussen) bij het begin van A. Er wordt aangenomen dat het virus niet alleen de rol van een onafhankelijk pathogeen A kan spelen, maar ook bacteriële flora-activiteit kan uitlokken. Met de hulp van RSC is bewezen dat soms A., eerder behandeld als bacterieel, in feite van virale oorsprong zijn. Effectieve behandeling van A. specifieke antivirale geneesmiddelen - interferon (zie) en 6-azauridine - bewijst de adenovirale (virale) aard van A.

epidemiologie

De bron van de verspreiding van de infectie is ziek A., acute ademhalingsaandoeningen van de bovenste luchtwegen (faryngitis, laryngitis, tracheitis), roodvonk en herstellende middelen na het lijden aan de bovengenoemde ziekten, als ze tijdens de periode van ziekte geen rationele behandeling hebben ondergaan en ze drager blijven van virulente stammen van micro-organismen. Er zijn exogene en endogene factoren bij de infectie van de amandelen. Exogene infectie is op twee manieren mogelijk: in de lucht en in de voeding. De druppelroute in de lucht wordt vaker waargenomen bij contact met zieke A. in families, groepen (kleuterscholen, scholen, ziekenhuizen, slaapzalen, militaire eenheden, enz.).

Een voorbeeld van de voedingsroute van infectie kan dienen als een uitbraak van A. in collectieven door het eten van rauwe melk van koeien die lijden aan streptokokkenlesies van de uier. Moderne hygiënemaatregelen (melkpasteurisatie, enz.) Kunnen dergelijke verschijnselen echter voorkomen. Endogene infectie (auto-infectie) komt vaker voor in de aanwezigheid van chronische tonsillitis. Tegelijkertijd worden meestal herhaalde of terugkerende A. waargenomen De basis van A.'s optreden in deze gevallen is een onbalans tussen het micro- en macro-organisme onder invloed van nadelige externe of interne factoren die de reactiviteit van het organisme verminderen. Recurrent A. ontwikkelt zich vaak in een allergisch organisme en wordt beschouwd als een exacerbatie van chronische tonsillitis.

Een associatie van A.'s incidentie bij volwassenen met roodvonk bij kinderen is vastgesteld. In de jaren van de toename van de incidentie van roodvonk is er een verhoogde incidentie van A. Er zijn duidelijke seizoensgebonden stijgingen van de incidentie van A. in de herfst-winterperiode.

Pathologische anatomie

De volgende vormen van A. worden onderscheiden: ze hebben een karakteristiek histomorfologisch beeld.

bij catarral A. acute ontsteking van het slijmvlies van de faryngeale tonsillen en palatinebogen ontwikkelt. Het slijmvlies is hyperemisch, oedemateus, blauwachtig, dof, bedekt met slijm exsudaat. Alle andere vormen van acute A. beginnen met catarrale veranderingen.

bij lacunar A. Het proces begint met het slijmvlies van de lacunes. In de verwijde lacunae accumuleert slijmerig exsudaat met een mengsel van leukocyten, cellen van het ontschilferde epitheel, soms fibrine. Het exsudaat steekt uit de monden van de lacunes in de vorm van witachtig gelige kurken op het oppervlak van de helder hyperemische en vergrote tonsil. Soms bedekt exsudaat het oppervlak van de tonsil en strekt zich verder uit. Microscopisch worden ulceratie van het lacunaepitheel, infiltratie van leukocyten van het slijmvlies, trombose van kleine bloedvaten en foci van etterende fusie in de follikels gedetecteerd. Het proces eindigt met de afgifte van exsudaat uit de lacunes; bij herhaalde A. in lacunes worden files van het gecondenseerde exsudaat gevormd.

Folliculair A. gekenmerkt door een predominante laesie van de follikels. Amandelen zijn vergroot, hun slijmvlies is hyperemisch en suppuratieve follikels verschijnen in de vorm van gele prosonische punten op het oppervlak. Microscopisch gedetecteerde follikels met purulente fusie, evenals hyperplassed follikels met heldere centra. Bij het samenvoegen van purulent gesmolten follikels in het parenchym van de amandelen, kunnen kleine abcessen optreden.

Fibrinous A. gekenmerkt door een toename van de amandelen met de formatie op hun oppervlak, het slijmvlies van het zachte gehemelte en de aangrenzende delen van de keelachtig grijsachtig witte invallen in de vorm van een karakteristieke film. Ontsteking kan croupous of difteritic zijn. Bij een diepe necrose ontwikkelt zich de difterietische ontsteking - de amandelen zijn vergroot, hyperemisch, bedekt met nauwsluitende films, zweren ontstaan ​​in het compartiment to-ryh. De lymfe, de knopen van de nek zijn vergroot en de vezel is oedemateus. Fibrineuze ontsteking is het meest kenmerkend voor difterie.

Necrotisch A. gekenmerkt door oppervlakkige of diepe necrose van het slijmvlies. De amandelen zijn hyperemisch, bedekt met een witachtig grijze patina bestaande uit necrotisch weefsel, leukocyten, een groot aantal bacteriën en fibrine. De raids verzachten en verwerpen zich en vormen zweren met gekartelde randen. De verspreiding van het necrotische proces over het oppervlak en in de diepte van de weefsels kan leiden tot de vernietiging van het zachte gehemelte en de faryngeale wanden met daaropvolgende littekens van het defect. Cervical limf is betrokken bij het proces. knooppunten. Necrotisch A. wordt het vaakst waargenomen bij acute leukemie en andere ziekten van het bloedsysteem, voordat het vaak wordt getroffen door roodvonk, difterie, tularemie, enz. Het kan gecompliceerd zijn door bloedingen of gangreen (gangrenus A.). Voor A. Simanovsky-Plaut-Vincent wordt gekenmerkt door oppervlakkige ulceraties, bedekt met een vuile groene bloei met een bedorven geur.

bij phlegmonous A. er is een uitgesproken infiltratie van de rond-celelementen van het weefsel van de amygdala en bijna-amandelweefsel; soms komt het op het abces.

pathogenese

In de pathogenese van A. een belangrijke rol gespeeld door zowel exogene als endogene factoren. Onder exogene factoren is infectie die het vrije oppervlak van de amandelen en zijn crypten binnendringt van het grootste belang. Hematogene genese van het voorkomen van A. wordt niet ontkend, maar is inferieur aan lokale infectie.

Groot belang in de pathogenese van A. gekoppeld aan hypothermie, zowel algemeen als lokaal. De verstoring van de hemodynamiek in de tonsillen tijdens het koelen veroorzaakt de activiteit van de microbiële flora met de daaropvolgende ontwikkeling van A. Het aanpassingsvermogen van het organisme aan de koelfactor heeft ook een zekere betekenis. Niet-getemperde mensen hebben de neiging gemakkelijker ziek te worden A.

Een bekende waarde wordt gegeven aan de voedingsfactor (monotoon voedsel, vitaminetekorten, etc.). De eliminatie van hypovitaminose vermindert tot op zekere hoogte de mogelijkheid van de ziekte A. Sommige auteurs zijn van mening dat overmatige consumptie van dierlijke eiwitten, die predisponeren voor allergische reacties, de frequentie van de ziekte verhoogt A.

In sommige gevallen kan A. bij het optreden van A. de rol spelen van amandelverwonding (vreemd lichaam - vis of vleesbot, spatel - met ruwe extrusie van de inhoud van de lacunes, metalen en rubberen buizen - met broncho-en oesofagoscopie, tracheale intubatie, enz.).

Pathologische veranderingen in de mondholte, neus en keel kunnen factoren zijn die bijdragen aan het voorkomen van A. Zo kan ademhalen door de mond met moeite bij het inademen van de neus A. veroorzaken, vooral tijdens het koude seizoen.

Van de endogene factoren speelt leeftijd een belangrijke rol. A. wordt bijna niet waargenomen in de kindertijd, wanneer het lymfadenoïde faryngeale apparaat nog niet is ontwikkeld; het wordt vaker waargenomen bij kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd, maar ook bij volwassenen tot 35-40 jaar. Op oudere leeftijd komt A. minder vaak voor en wordt deze vaak gewist. Dit wordt verklaard door leeftijdsafhankelijke involutieve veranderingen in het lymfadenoïde weefsel van de keelholte, die optreden onder invloed van een aantal gyurohumorale factoren, in het bijzonder bijnierhormonen. Een rol in de pathogenese van A. heeft een toestand van c. n. n., autonome functies, metabole stoornissen

processen in het lichaam. Er zijn aanwijzingen voor een constitutionele aanleg voor A.

In de pathogenese van recidiverend A. (exacerbatie van chronische tonsillitis) speelt de allergische factor een belangrijke rol. A.'s ontwikkeling wordt beschouwd als een allergisch-hyperergisch proces. De adenovirale aard van A. wordt bevestigd door virologische, serologische en cytologische gegevens. Van het lymfadenoïde weefsel van een persoon dat tijdens de operatie is verwijderd, is het in 91% van de gevallen mogelijk om soorten adenovirussen 1, 2, 5 en minder vaak 3, 4, 6 te kweken. Typen 1 en 2 worden vaak aangetroffen bij gezonde kinderen in hyperplastische amandelen.

immuniteit

De ziekte van A. creëert geen immuniteit. Integendeel, de herhaling van de ziekte wordt vaak opgemerkt. Dit komt door de sensibilisatie van het organisme en het feit dat de pathogenen verschillende soorten microben zijn. Na een overgedragen adenovirale ziekte blijft type-specifieke immuniteit achter, maar garanties bieden geen garantie voor een vergelijkbare ziekte veroorzaakt door een ander type adenovirus.

Klinisch beeld

Indeling A. vertoont aanzienlijke problemen als gevolg van de diversiteit van soorten van de ziekte. Dit verklaart het ontbreken van een uniforme algemeen aanvaarde classificatie. De bestaande classificaties zijn gebaseerd op slechts één criterium: klinisch, pathoanatomisch, etiologisch; als gevolg hiervan is het polymorfisme van deze ziekte niet volledig weergegeven. Door de aard van lokale manifestaties, die worden bepaald door faryngoscopie (zie), onderscheidt de kliniek conditioneel A. catarrhal, folliculair, lacunair, fibrineus en phlegmonous. Door de aard van de ziekteverwekker - streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, viraal (adenoviraal), enz.; localisatie - A. palatine tonsil, A. nasofaryngeale tonsil, A. lingual tonsil, A. tubar tonsil, A. larynx.

De cursus en symptomen. De prodromale periode is kort - van enkele uren tot meerdere dagen. A. begint meestal acuut, met koude rillingen, hoge koorts (tot 40 °), maar de temperatuur kan subfebriel zijn. Er is droogheid, kietelen, pijn en een gevoel van beklemming in de keel. De verschijnselen van algemene intoxicatie worden genoteerd: zwakte, vermoeidheid, een gevoel van pijn in de spieren van de ledematen, pijn in de gewrichten, onderrug, hoofdpijn. Op hetzelfde moment dat de temperatuur stijgt, verschijnt er een zere keel bij het slikken. In sommige gevallen komen de effecten van intoxicatie naar voren, en in de eerste uren van de ziekte heeft de pijn in de keel geen last van de patiënt (vaker met chronische tonsillitis); het verschijnt aan het einde van de eerste of tweede dag. Bij patiënten met tonsilhypertrofie met infiltratie van het zachte verhemelte tijdens A. wordt de spraak onduidelijk - met een nasale tint. Regionale lymfe, knopen nemen toe en worden pijnlijk tijdens palpatie, maar de mate van hun reactie is anders, wat samenhangt met de virulentie van de ziekteverwekker, de functionele toestand van de amandelen en het hele organisme. Met een uitgesproken ontstekingsverandering in de regionale limf, knooppunten, is er pijn bij het draaien van het hoofd, waardoor de geforceerde positie ontstaat. Als gevolg van reflexinvloeden en pijnlijk slikken neemt de speekselvloed toe. De tong is gecoat, de eetlust is verlaagd, de patiënten voelen een onaangename smaak in de mond en ademgeur. Vaak zijn er andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal: diffuse pijn in de buik, minder vaak in de blindedarm, diarree, constipatie. In sommige gevallen kan A. gepaard gaan met een vergrote milt en het verschijnen van eiwit in de urine. Op het hoogtepunt van de ziekte versnelt de pols in overeenstemming met een toename van de lichaamstemperatuur, neemt de ademhalingssnelheid toe en wordt pijn vaak opgemerkt in de regio van het hart. Dit soort tonsillo-cardiaal syndroom wordt verklaard door de reflexinvloed van de perifere zenuwreceptoren van de amandelen op het zenuwapparaat van het hart. De systolische en diastolische bloeddruk daalt in de vroege uren van de ziekte en wordt dan normaal. In het bloed is er in de regel leukocytose (soms tot 20.000, een verschuiving van de leukocytformule naar links met juveniele vormen, de toxische granulariteit van leukocyten). ESR versnelt meestal op de 2-3e dag van de ziekte en bereikt soms aanzienlijke aantallen (tot 50 mm per uur).

De hierboven beschreven symptomen van de ziekte worden vaker waargenomen bij ernstige vormen van A. (met aanvallen op de amandelen) en minder uitgesproken bij catarrale A. Het klinische beeld van A. kan in veel opzichten veranderen met een sterk verminderde algemene reactiviteit van het organisme. In dergelijke gevallen treden acute ontstekingsverschijnselen (infiltratie, invallen, zweren) die worden waargenomen tijdens faryngoscopie op in het algemeen een bevredigende toestand, lage of zelfs normale temperatuur en met zeer lichte pijn bij het slikken en soms bij afwezigheid ervan.

Drastisch verandert het klinische beeld van het gebruik van sulfonamiden en antibiotica. In de eerste plaats worden de effecten van intoxicatie verwijderd, hoewel het ontstekingsproces nog steeds actief is en de morfologische veranderingen in de orofarynx uitgesproken zijn. Soms leidt dit tot voortijdige stopzetting van de medicamenteuze behandeling en een verandering in het regime. In typische gevallen duurt de ziekte 5-7 dagen.

Klinische vormen. Onder de klinische vormen van A. meest vaak onderscheiden catarrale, lacunaire, folliculaire, fibrineuze, evenals intrathorallar abces (phlegmonous A.). De scheiding van deze vormen is echter strikt voorwaardelijk. In essentie is dit een enkel pathologisch proces, dat kan snel voortgang maken of stoppen in een van de stadia van zijn ontwikkeling. Het proces van A. is meestal bilateraal. Lacunar A. komt vaker voor dan folliculair; catarrale A. als een onafhankelijke ziekte komt niet vaak voor. Soms blijkt catarral A. de eerste fase te zijn, de snee wordt gevolgd door een meer ernstige vorm of er treedt een andere ziekte op.

Catarre keelpijn gekenmerkt door ernstige diffuse hyperemie van de amandelen, vaak oedeem van de palatinebogen. De amandelen matigen en soms aanzienlijk in volume, op hun oppervlak en in de gaten is er een opeenhoping van exsudaat met leukocyten en afgeschilferd epitheel van het slijmvlies dat de amandelen bedekt (kleur, tab., Fig. 1). Regionale limf, knopen zijn niet altijd vergroot en pijnlijk bij palpatie. Catarral A. vergeleken met andere klinische vormen van de ziekte is relatief mild, maar het mag de aandacht van de arts en de patiënt naar de ziekte niet verminderen, omdat bekend is dat na catarrale A. complicaties kunnen optreden.

Fig. 1. Catarre keelpijn

Lacunaire angina gekenmerkt door een meer uitgesproken ziektebeeld. Op de achtergrond van hyperemische en gezwollen amandelen in de monden van de gaten verschijnen invallen of exsudaat. In eerste instantie zijn kleine afzettingen van verschillende vormen van geelachtig witte kleur zichtbaar, to-rye gaan later samen en vormen films, soms uitgebreid tot de gehele amygdala, maar gaan niet verder dan zijn limieten; deze bloei is relatief gemakkelijk te verwijderen, waardoor er geen bloedend oppervlak achterblijft (kleurentab., afb. 3).

Fig. 2. Folliculaire tonsillitis

Folliculaire keelpijn. Tegen de achtergrond van hyperemische en gezwollen amandelen, verschijnen een aanzienlijke hoeveelheid geelachtig witte kleine abcessen, die etterende follikels zijn (tsvetn, Tab., Fig. 2), waarna rogge vervolgens werd geopend, waardoor het oppervlak van de amandelen snel genezende zweren achterliet. Follicular A. kan optreden als een onafhankelijke ziekte, om zich aan te sluiten op de lacunar A. of tegelijkertijd ermee door te gaan. De aard van de laesie van de amandelen op het moment van inspectie kan soms niet hetzelfde zijn: aan de ene kant kan er catarrale A. zijn, en aan de andere - folliculaire of lacunaire A., maar later, in de regel, wordt het proces symmetrisch.

Fig. 3. Lacunaire angina

Fibrineuze zere keel kan zich ontwikkelen van folliculair of lacunair. In het eerste geval zijn de basis van de vorming van de film de geopende etterende follikels, in de tweede - het necrotiserende epitheel bij de ingang van de lacunes waarbij het proces zich over het amygdala-oppervlak uitspreidt. Afzonderlijke kleine invallen worden samengevoegd in de vorm van eilanden of bedekken de hele amygdala volledig en nemen een fibrineachtig karakter aan. Fibrinous raids hebben een witachtige gele kleur, de amygdala is vergroot, ontstoken. Voor de gelijkenis van de aard van de tonsil raids in difterie (zie) fibrineuze vorm A. in de literatuur ontving de naam dipteroid. In tegenstelling tot difterie wordt plaque in fibrineus A echter relatief gemakkelijk verwijderd, waardoor er weinig bloedende erosie achterblijft. Veel voorkomende verschijnselen worden meestal mild uitgedrukt, de temperatuur wordt iets verhoogd.

Fig. 4. Phlegmonous zere keel (paratonzylar abces)

Intra-tonsillair abces (phlegmonous A.) - een geïsoleerd abces in de dikte van de tonsil. Het komt voor als gevolg van verwondingen door een vreemd lichaam (vis, vleesbot, enz.), Gevolgd door ettering van het amygdala-parenchym. Zelden aangetroffen. De nederlaag is meestal eenzijdig. De amygdala is vergroot, hyperemisch, pijnlijk bij palpatie. Algemene en lokale fenomenen worden mild uitgedrukt. Een rijp abces kan zich openen in de mondholte of in de paratonsillar (peritonsillar) vezel met de ontwikkeling in het laatste geval van het paratonsillar (peritonsillar) abces.

Fig. 5. Angina zijrollen

Speciale vormen van angina, afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker. Angina Simanovsky - Plaut - Vincent - ulcerous membraneuze A., is een onafhankelijke ziekte en wordt veroorzaakt door de symbiose van de spilvormige bacteriën (zie) met de gebruikelijke orale spirochete, daarom wordt het fusospirochetose genoemd.

Fig. 6. Angina Simanovsky-Plaut-Vincent

De nederlaag van de amandelen kan optreden bij contact met pathogenen van buitenaf of bij het verplaatsen van de amandelen vanuit de haarden van de mondholte (stomatitis, cariës, parodontitis). Er wordt aangenomen dat de fuzospirochetosis symbiose die eerder in de uitsparingen van het slijmvlies bestond, kan worden geactiveerd. Een belangrijke voorwaarde voor het optreden van de ziekte zijn dystrofische veranderingen en schendingen van weefselintegriteit (necrose, erosie, zweren) met een algemene verzwakking van het lichaam (bijv. Met dystrofie van de voeding, cachexie veroorzaakt door een kwaadaardige tumor, leukemie, stralingsziekte, enz.). Bij dit type ulcer-film A. verschijnen gemakkelijk verwijderbare afzettingen met een grijze of gele tint op het oppervlak van de amandelen (kleurentab., Fig. 6). Na de verwijdering of zelfafwijzing van de raids blijven oppervlakkige zweren bestaan.

In typische gevallen, ondanks uitgesproken lokale veranderingen (raids, necrose, zweren), lijdt de algemene toestand van de patiënt weinig, de temperatuur is subfebrile of normaal. Zonder behandeling verloopt de ulceratie meestal en kan binnen 2-3 weken het grootste deel van het amygdala-oppervlak bedekken en zelfs daarboven gaan (op de bogen, minder vaak op andere delen van de keelholte).Het aanbrengen van een coccal-infectie in deze gevallen kan het algemene klinische beeld veranderen: een algemene reactie verschijnt, eigen aan A., veroorzaakt door purulente pathogenen en lokale reactie - hyperemie nabij ulcera, ernstige pijn bij het slikken, speekselvloed, bedorven adem, gezwollen en gevoeligheid voor palpatie van regionale lymfeknopen. Als er geen ongunstige omstandigheden zijn, eindigt de ziekte binnen 8-14 dagen met herstel.

Virale zere keel onderverdeeld in A., veroorzaakt door influenzavirus, Coxsackie-virus en adenovirus.

Influenza A. wordt veroorzaakt door het influenzavirus. Tegelijkertijd wordt het slijmvlies van de bovenste luchtwegen aangetast (rhinitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis). In sommige gevallen is er een overheersende laesie van de amandelen. Een kenmerkend kenmerk is een heldere hyperemie van het slijmvlies en een langere periode van temperatuurverhoging.

Herpetisch A. wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus. Vaker bij jonge kinderen. Het begin van de ziekte is acuut, met uitgesproken algemene verschijnselen (temperatuur tot 39-40 °, hoofdpijn, braken en diarree), keelpijn, verergerd door slikken. Tegen de achtergrond van een diffuus hyperemisch slijmvlies van de huig, palatinebogen, zacht gehemelte, amandelen en achterste pharyngeal roodachtige vesicles in de hoeveelheid van 5-20 de grootte van linzen. Deze bubbels barsten uit om snel genezende erosies te vormen of ondergaan spontaan involuties. Amandelen licht opgezwollen. De ziekte is gunstig, maar soms kan het gecompliceerd worden door sereuze meningitis. Herpetic A. in de zomer en de herfst is eerder een epidemie, op andere momenten komt het sporadisch voor.

Adenovirus A. wordt veroorzaakt door adenovirussen (bij kinderen vaker dan 1, 2, 5, in volwassenen 3, 4, 6 typen) met karakteristieke faryngoconjunctivale koorts. De ziekte begint acuut, met een schending van de algemene toestand, pijn in de spieren van het lichaam. Samen met uitgesproken veranderingen aan de achterkant van de keelholte (hyperemie, infiltratie), zijn de tonsillen en palatinebogen betrokken bij het proces, waarop een witachtige plaque kan verschijnen. De laatste heeft een punt of afvoer uiterlijk en kan verder reiken dan de amygdala. Regionale lymfe. knopen zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie. In sommige gevallen kunnen adenovirale aandoeningen een klinisch beeld hebben van alledaags A. De ziekte komt vaak epidemisch voor en is zeer besmettelijk.

Speciale vormen van angina, afhankelijk van lokalisatie. Angina van de linguale tonsil komt minder vaak voor dan normaal A. en kan optreden als catarrale, folliculaire of phlegmonale ontsteking. Komt vaker voor bij middelbare en oudere mensen. Kan gelijktijdig optreden met de nederlaag van andere amandelen of onafhankelijk. De oorzaak van de ziekte kan een verwonding zijn bij het eten of tijdens operaties in aangrenzende gebieden. De gebruikelijke symptomen in de vorm van koorts en intoxicatie zijn hetzelfde als voor banaal A. Lokale symptomen worden gekenmerkt door hevige pijn bij het bewegen van de tong. Slikken is moeilijk, spraak is verstoord. In dit geval wordt vaak het trisisme van de kauwspieren opgemerkt. Inspectie van de keelholte en de wortel van de tong is moeilijk vanwege pijn bij het duwen van de tong met een spatel of tijdens het steken en uittrekken van de tong tijdens laryngoscopie. Als het proces zich in de diepte verspreidt, kunnen etterachtige ontsteking van de tong (glossitis) of een abces van de tongwortel, evenals vlokken van de bodem van de mond ontstaan.

Angina van de laterale faryngeale ribbels en angina van de achterste faryngeale korrels. Het onderscheid tussen deze A. is in de praktijk niet altijd eenvoudig uit te voeren, omdat het proces meestal gelijktijdig lymfeklieren van de laterale en posterieure faryngeale wand is. Het begin van de ziekte is acuut en wordt uitgedrukt door het verschijnen van witachtige punten met hun daaropvolgende ettering en de vorming van oppervlakkige meerpunts necrose onder de epitheliale bedekking in het gebied van de korrels of zijribben (bloemen, tabel, artikel 473, figuur 5). Deze soorten A. komen vaak voor bij personen die eerder een tonsillectomie hebben ondergaan, nadat er vaak een zwerm zijruggen en korrels op de achterkant van de keel is ontstaan.

Angina Tubar amandelen treedt meestal gelijktijdig op met retronasaal A. De aard van de ontsteking is hetzelfde als bij banaal A. Van de lokale complicaties kan een ontsteking van de gehoorbuis (Eustachius) worden waargenomen, acute otitis media.

Angina retronasal (A. nasofaryngeale tonsil) - zie Adenoiditis.

Angina keelbaar - zie Laryngitis.

Een speciale groep is gemaakt door A., ​​to-rogge zijn geen onafhankelijke ziektes en vertegenwoordigen veranderingen in een farynx bij de overeenkomstige bloedziekten (zie Agranulocytose, Aleikia-voedsel-toxisch, Leukemie, Listeriose, Mononucleosis infectieus). Om te verwijzen naar acute ontstekingsveranderingen in de keel met roodvonk (zie) en difterie (zie), werden de termen "scharlaken keelpijn", "difterie-angina" eerder gebruikt. Omdat dergelijke veranderingen in de keel slechts een manifestatie van deze ziekten zijn, werden deze termen verlaten.

Bij secundaire syfilis (zie) worden erythemateuze en papulaire uitbarstingen in de orofarynx vaak opgemerkt, waardoor de term "syphilitische erythemateuze of papulaire angina" verschijnt, maar deze term komt niet overeen met het concept van A. als een specifieke nosologische eenheid.

Complicaties van angina zijn zeer divers. Er zijn lokale en algemene complicaties. Complicaties in dicht bij elkaar gelegen organen zijn lokaal: acute otitis media, acute laryngitis, larynxoedeem, acute paratonsillaire of retrofaryngeale abcessen, acute cervicale lymfadenitis en phlegmon van de nek. Veel voorkomende complicaties zijn reuma, myocarditis, infectieuze polyartritis, pyelonefritis, cholecystitis, blindedarmontsteking, orchitis, zelden osteomyelitis, tonsillo-gene sepsis, meningitis, etc. In sommige gevallen gaat A. verder met allergische verschijnselen in de vorm van urticaria, multiforme, erytheem, erytheem, prostaat, multiforme, etc. erytheem, etc.

Paratonzillit. Eerder gebruikt om te verwijzen naar ontsteking van paratonsilaire weefsel en omliggende weefsels, de term "phlegmonous angina" in de korst. bijna geen tijd wordt gebruikt, omdat het in wezen verkeerd is. Het is vervangen door de term "bijna-dysalineal, of paratonzillary, abces" of meer correct, "paratonsillitis", aangezien het ontstekingsproces zich in hoofdstuk 4 ontwikkelt. arr. niet in het weefsel van de amygdala zelf, maar in het paratonaire weefsel eromheen. De term "phlegmonous sore throat" is aan te raden om te laten om te verwijzen naar een intra-tonsillair abces.

De infectie dringt in de meeste gevallen op het tonsilloneale wijze in het bijna-almidonale weefsel in tijdens of onmiddellijk na het einde van de gebruikelijke A. Meestal ontwikkelt zich acute paratonsillitis bij patiënten die lijden aan chronische tonsillitis (zie). Er zijn drie vormen (stadia) van paratonzillitis: oedemateus, infiltratief en abcessen. Het kenmerkende klinische beeld van de ziekte wordt alleen waargenomen wanneer het proces alle stadia doorloopt en eindigt met de vorming van een paratonsillair abces (kleurentabel). De ziekte kan echter atypisch optreden (bij gebruik van sulfonamiden en antibiotica), beperkt tot oedemateuze of infiltratieve stadia; in deze gevallen zijn de algemene en lokale manifestaties van de ziekte gemakkelijker en sneller.

Paratonzillitis is vaker eenzijdig. Het begint met het verschijnen en de groei van een bonzende keelpijn, die vaak naar het oor straalt. Slikken en slijmafdrijvend worden wordt pijnlijk. Niet-ingeslikt speeksel hoopt zich op in de mond, wat leidt tot kwijlen. Tonische spasmen van de kauwspieren beperken de opening van de mond soms tot een nauwe spleet, waardoor het moeilijk is de keelholte te inspecteren. De tong en lippen zijn bedekt met een witachtige bloei. Er is een sterke geur uit de mond. De spraak wordt onduidelijk en nasaal vanwege de wallen van het zachte gehemelte. Wanneer u probeert te slikken, komt vloeistof of voedsel vaak in de neus of keel terecht, met stikken en hoesten tot gevolg. Hoofd- en nekbewegingen zijn pijnlijk. De positie van het hoofd wordt geforceerd. Regionale limf, knopen zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie. In ernstige gevallen ontwikkelt zich cervicale lymfadenitis. De temperatuur is altijd hoog - tot 40 °. ROE versnelt en ontwikkelt leukocytose met een verschuiving naar links. De patiënt heeft een magere uitstraling, die wordt vergemakkelijkt door gedwongen verhongering en slapeloosheid als gevolg van een zere keel. Bij faryngoscopie gemarkeerd scherpe infiltratie van de weefsels van de oropharynx. De palatinebogen aan de aangedane zijde zijn soms zo groot dat de amygdala en de boog de middellijn passeren en de tong (soms scherp oedemateus) naar de andere kant duwen. Soms met een gerijpt abces is een gelig gebied van verzachting zichtbaar - de plaats van de daaropvolgende pus-uitbraak. Een doorbraak komt soms door een van de crypten (lacunes). Een spontane doorbraak van een abces (op de 5-6e dag met een gunstig beloop) of een autopsie door de arts brengt onmiddellijk een scherp reliëf naar de patiënt en het proces regressief binnen enkele dagen. Terugvallen zijn echter mogelijk. Afhankelijk van de lokalisatie van het abces in relatie tot de amygdala, zijn er anterieure of anterieure superior (supratonsillar), posterieure, inferieure, externe of laterale (laterale) paratonsillaire abcessen. Soms wordt een afbeelding die lijkt op een rijp paratonsillair abces waargenomen tijdens exacerbatie van chronische tonsillitis van adenovirale etiologie. In deze gevallen is er zelfs een grotere zwelling van het slijmvlies, de cyanose en de aanwezigheid van luchtbellen. Bij de opening van zo'n paratonsillair abces is er geen pus, er is matige bloeding. De ziekte heeft een golfachtige loop en duurt maximaal 20 dagen.

De diagnose

De diagnose van banaal A. is vastgesteld op basis van de lokale en algemene symptomen die hierboven zijn beschreven. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er in de eerste dagen met veel voorkomende en besmettelijke ziekten vergelijkbare veranderingen in de orofarynx kunnen optreden. Om de diagnose te verduidelijken, zijn klinische observatie en soms laboratoriumtests (bacteriologisch, virologisch, serologisch, cytologisch, enz.) Noodzakelijk.

bij differentiële diagnose moet difterie (zie), mazelen (zie), roodvonk (zie), acute catarre van de bovenste luchtwegen, influenza (zie), secundaire A. met bloedziekten uitsluiten. Anginaire verschijnselen kunnen worden waargenomen met rodehond, tyfus en tyfuskoorts, waterpokken en pokken, pest. Het chancre van de amandelen of tuberculeuze laesie kan in hun loop ook op A. lijken In sommige gevallen moet een nieuwe tonsilvorming worden uitgesloten. De meest voorkomende diagnostische fout van therapeuten en kinderartsen is het stellen van een diagnose van catarrale A. in gevallen waar er symptomen zijn van acute faryngitis (zie).

vooruitzicht

De voorspelling op de gebruikelijke En., Proceeding zonder complicaties, in de meeste gevallen gunstig. De ziekte eindigt met catarrale A. gedurende 3-5 dagen, met duidelijke lacunaire en folliculaire A. gedurende 6-8 dagen. Niettemin moet men voorzichtig zijn met betrekking tot de prognose, omdat soms zelfs bij gemakkelijk stromende catarrale A. ernstige complicaties kunnen worden waargenomen (schade aan het hart, nieren, enz.).

behandeling

Een verplichte voorwaarde om het herstelproces te versnellen en complicaties te voorkomen, en om onder meer de verspreiding van de ziekte te voorkomen, is strikte bedrust en mogelijke isolatie van de patiënt A. Aparte gerechten, handdoeken, enz. Worden aanbevolen. Overmatig drinken wordt aanbevolen (thee met citroen, vruchtensappen, borjom, enz.) ), zachtaardig, niet-irriterend, meestal melkgroen dieet rijk aan vitamines (vooral vitamine C). Observatie van regelmatige stoelgang en, indien nodig, de benoeming van klysma's of laxeermiddelen zijn vereist.

Lokale behandeling. Breng spoelen, spuiten van medicinale poeders op het oppervlak van de keelamandelen aan, evenals blusgranulaat en zijrollen met medicinale stoffen met een wattenstaafje op de sonde. Voor het spoelen worden alkalische en verzachtende middelen gebruikt: soda, borax, natriumchloride, kamille, salie, enz. Er worden ook ontsmettingsoplossingen van kaliumpermanganaat en waterstofperoxide gebruikt. Deze middelen hebben ook deodoriserende eigenschappen en zijn daarom speciaal geïndiceerd voor fibrineuze, ulceratieve, necrotische vormen A. Antibiotische oplossingen (penicilline, tetracycline, etc.) moeten worden gebruikt voor spoelen vanwege de frequente gevallen van schimmelinfecties van de keelholte, stomatitis, enz. Een effectieve methode voor de behandeling van adenovirale tonsillitis in de periode van exacerbatie is irrigatie van de orofarynx met interferon (2 ml per sessie 3-4 maal per dag gedurende 3-4 dagen). Lokaal gebruikte ook droge hitte, verwarmende kompressen (water, alcohol, semi-alcohol), verwarmingspads op de nek, met name de regionale limf, knooppunten.

Algemene behandeling zorgt voor de impact op de ziekteverwekker (om de bron van een virulente infectie te elimineren) en het voorkomen van complicaties. Vele remedies zijn voorgesteld voor de behandeling van A.: sulfonamiden, antibiotica, salicylaten. Van sulfanilamide geneesmiddelen in witte streptotsid, sulfadimezin, norsulfazol en anderen worden voorgeschreven (voor volwassenen van 0,5 tot 1 g per receptie, 3-5 keer per dag, kinderen verminderen de dosis in overeenstemming met leeftijd en gewicht). Bij gebruik van sulfamedicijnen is het onmogelijk om middelen voor te schrijven die zwavel bevatten (bitter, glauberzout, enz.), Evenals amidopyrine. Overvloedig drinken wordt aanbevolen (frisdrankoplossing, alkalisch mineraalwater). Sulfanamidegeneesmiddelen kunnen toxische en allergische bijwerkingen veroorzaken, daarom is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te volgen, om urine- en bloedtests uit te voeren. Bij het eerste teken van complicatie, stop met het innemen van het medicijn. Van de antibiotica die worden gebruikt in biomitsine, terramycine, tetracycline, fenoxymethylpenicilline, erytromycine (voor volwassenen 100.000 IU 4-6 keer per dag, kinderen - afhankelijk van leeftijd en gewicht). Tabletten wordt aangeraden niet te slikken, maar zuig langzaam om absorptie door het mondslijmvlies te garanderen, omdat antibiotica gedeeltelijk in de maag worden vernietigd. Contra-indicaties voor het gebruik van deze antibiotica zijn: leukopenie, verhoogde individuele gevoeligheid voor hen. Soms zijn er bijwerkingen: dunne ontlasting, stomatitis, verlies van eetlust, misselijkheid en zelfs braken. In deze gevallen is het nodig om de dosis te verlagen, een pauze te nemen of de behandeling met dit medicijn stop te zetten en vitamines van complex B, ascorbinezuur, voor te schrijven. In ernstige vormen van A. vanaf de eerste dagen van de ziekte, worden injecties van benzylpenicilline (natrium- en kaliumzout), bicilline-3, bicilline-5 voorgeschreven. Bij de benoeming van durante geneesmiddelen, is het noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te onderzoeken (geschiedenis, huidtesten). Het gebruik van desensibiliserende middelen wordt getoond - ascorbinezuur voor u, calciumgluconaat, 5 - 10% oplossing van calciumchloride, dimedrol, pipolfen, suprastin, enz.

Wanneer de pertonzillita-modus vergelijkbaar is met de hierboven beschreven methode. Aan het begin van de ziekte wordt dezelfde algemene behandeling toegepast, maar als het abces al is gekomen, wordt er zelden een positief effect bereikt en wanneer het abces rijp is, wordt het ontleed. Bij peritonsillaire abcessen van een recidiverende aard, evenals bij langdurige paratonsillitis, worden in de acute periode tonsillectomie (zie tonsillitis) toegepast, de meeste doen deze operatie in de koude periode. Patiënten met bilaterale paratonzillit hebben behandeling nodig in stationaire omstandigheden. In andere vormen van A. is de kwestie van ziekenhuisopname opgelost, afhankelijk van de toestand van de patiënt, leefomstandigheden, etc.

Van de fysiotherapeutische behandelingsmethoden voor langdurige cervicale lymfadenitis, toepassen van Solux, UHF-stromingen, microgolftherapie, enz.

In geval van angina Simanovsky - Plaut - Vincent, worden penicilline-injecties voorgeschreven, intraveneuze infusie van een oplossing van novarsenol, intramusculaire injecties van myarsenol, nicotine voor u; spoelen gebeurt met een oplossing van waterstofperoxide (1-2 eetlepels per glas water), kaliumpermanganaat (1: 2000), rivanol (1: 1000), salicylzuur (15-20 druppels 10% alcoholoplossing per glas water) ; smering van de wondoppervlakken (1-2 keer per dag) wordt uitgevoerd met een 10% oplossing van novarsenol in glycerine, 15-20% oplossing van bertoletzout, 5% alcoholoplossing van jodium, 50% oplossing van suiker (bij kinderen); tushirovaniye van een maagzweer met 5 - 10% oplossing chromisch naar - jij, lapis; afstoffen van een maagzweer (met behulp van een poederblazer) met Novarsenol-poeder, penicilline-sulfanilamidepoeder, poedersuiker.

Er moet veel aandacht worden besteed aan mondverzorging, hygiënisch onderhoud van de vaat, lokalen.

het voorkomen

Vanwege de verscheidenheid van de etiologische en pathogenetische momenten, met to-rymi A. is verbonden, zijn preventieve maatregelen ook divers. Met betrekking tot epidemie A. preventie is gebaseerd op die basen, worden to-rogge ontwikkeld voor de infecties overgedragen door een luchtroute (zie Infectie). Bij de preventie van A. neemt de behandeling van chronische tonsillitis een belangrijke plaats in, aangezien A. vaak een andere verergering van deze ziekte is. Om de incidentie van A. preventieve maatregelen te verminderen, moet worden gestreefd naar verbetering van het externe milieu, de eliminatie van factoren die de beschermende eigenschappen van het organisme voor de pathogenen A. (stof, rook, enz.) Verminderen. Bij individuele preventie wordt een belangrijke rol gespeeld door verharding van het lichaam, lichamelijke opvoeding en sport, het vestigen van een reguliere en juiste manier van werken en leven. Van groot belang bij het verbeteren van de beschermende eigenschappen van het organisme zijn gebruikelijke ultraviolette bestraling, algemene stimulerende therapie (aloë, glasvocht, enz.). Behandeling en preventieve maatregelen zijn essentieel: sanering van de mondholte, amandelen van de keelholte, neus en zijn neusbijholten. Bij het voorkomen van complicaties A. speelt de juiste modus een belangrijke rol, een rationele behandeling van de patiënt in de loop van de ziekte, evenals de juiste beslissing over de timing van revalidatie. Het is noodzakelijk dat

elke patiënt met A. was in detail onderzocht (ECG, bloed, urine).

In het bijzijn van pathologie vereist passende monitoring, soms in het ziekenhuis. Zowel volwassenen als kinderen, vaak ziek met A., moeten bij medisch onderzoek op een speciale rekening worden opgenomen.

refs.: Davydovskiy I. V. en Kestner A. G. Over de zogenaamde "septische angina", Arch. US Pat. Anat. en klop. fiziol., t. 1, c. 3, s. 11, 1935; Lopotko I. A. en Lakotkina O. Yu. Tonsillitis, mnogotomyn. de gids voor otorhinolaryngol., onder de redactie van A. G. Likhachev, deel 3, p. 296, M., 1963, bibliogr.; Minkovsky A. X. Angina, M., 1951, bibliogr.; Preobrazhensky B. S. Angina, twijfelachtig de gids voor micr., een wig en epidemiol. infectieziekten, ed. N. N. Zhukova-Verezhnikova, deel 6, p. 503, M., 1964. bibliogr.; Preobrazhensky B. S. en Popova G. N. Angina, chronische tonsillitis en daarmee geassocieerde ziekten, M., 1970, bibliogr.; Kiviranta U. K. a. M̈kitalo R. Tonsillitis acuta, Basel - N. Y., 1964; Vincent P. Les motoren, Cah. med. Lyon, t. 48, p. 1773, 1972.

N. A. Transfiguratie; I.M. Kodolova (pat. An.)

  1. Grote medische encyclopedie. Deel 1 / hoofdredacteur Academicus B.V. Petrovsky; Soviet Encyclopedia Publishing; Moskou, 1974.- 576 p.