Angina bij een kind: symptomen en behandeling. Pediatrische tips

Acute tonsillitis of tonsillitis is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door laesies van de amandelen, koorts, intoxicatie en de reactie van nabijgelegen lymfeklieren.

Angina is een veel voorkomende ziekte bij kinderen tijdens het koude seizoen. Het kan een enkel geval zijn of een groepsziekte van kinderen in groepen. Angina treft kinderen van verschillende leeftijden. In het eerste levensjaar is acute tonsillitis zeer zeldzaam, maar verschilt deze in zijn ernstige loop.

redenen

Bij kinderen ouder dan 5 jaar is 90% van de tonsillitis een bacteriële infectie. De meest voorkomende veroorzaker hiervan is bèta-hemolytische streptococcus. Elk vijfde kind heeft een zere keel met stafylokokken of een gecombineerde infectie van streptokokken met stafylokokken.

Angina bij kinderen jonger dan 3 jaar is vaker viraal.

Het kan veroorzaken:

  • adenovirussen;
  • herpes virussen;
  • cytomegalovirus;
  • Epstein-Barr-virus (infectueus mononucleosis pathogeen);
  • respiratoir syncytieel virus.

Angina kan ook schimmels, pneumococcen, spirocheten veroorzaken.

De bron van infectie is een patiënt met angina (in de acute periode van de ziekte of in het stadium van herstel) of een "gezonde" drager van beta-hemolytische streptococcen. Transmissie van infectie treedt vaak op via druppeltjes in de lucht, maar infectie met contact-huishoudelijke paden (door borden, speelgoed, handdoeken) of besmet voedsel is mogelijk.

Besmettelijke patiënt is vanaf de eerste dagen van ziekte. Zonder behandeling duurt de infectueuze periode maximaal 2 weken. Antibioticabehandeling voor bacteriële keelpijn vermindert deze periode tot 2 dagen vanaf het begin van het medicijn.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris:

  • onderkoeling;
  • vermoeidheid;
  • slechte voeding;
  • het drinken van koude dranken;
  • de aanwezigheid van de infectiebron in het lichaam (sinusitis, cariës, otitis media, enz.);
  • virale infecties overgedragen aan de vooravond;
  • verminderde immuniteit.

Soorten tonsillitis bij kinderen

  • primair - een onafhankelijke ziekte;
  • secundair - ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere ziekte - infectieus (difterie, infectieuze mononucleosis, roodvonk) of niet-infectieus (bloedziekte, leukemie).

Door het type pathogeen is angina bacterieel, viraal, fungaal.

Door de ernst van een zere keel kan zijn:

  • bluetongue;
  • folliculaire;
  • lacunar;
  • necrotiserende.

symptomen

De incubatieperiode duurt enkele uren tot meerdere dagen. Het begin is heet. Ongeacht het type angina zijn de karakteristieke uitingen ervan:

  • hoge koorts (tot 39 ° C en hoger) met koude rillingen;
  • keelpijn (bij inslikken, dan persistent);
  • symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, tranen en stemmingen bij een kind;
  • roodheid en zwelling van de amandelen, bogen en zachte verhemelte;
  • vergrote en pijnlijke submandibulaire lymfeklieren.

In gevallen van ernstige intoxicatie kunnen symptomen van het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt: verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, tekenen van myocardiale hypoxie op een ECG. Oudere kinderen kunnen klagen over pijn op de borst.

Bij de analyse van bloed in bacteriële angina verschijnen een verhoogd aantal leukocyten en een versnelde ESR bij de analyse van urine-geïsoleerde erytrocyten en eiwitten.

Lokale veranderingen in de keel zijn afhankelijk van het type angina:

  1. Catarrhal keelpijn wordt gekenmerkt door zwelling en roodheid van de amandelen, symptomen van intoxicatie en een toename van de submandibulaire lymfeklieren. Sommige deskundigen beschouwen deze verschijnselen als faryngitis (ontsteking van de keelholte mucosa), en ontkennen het bestaan ​​van dit type zere keel.
  2. Lacunar zere keel: naast de vermelde manifestaties, purulente afscheiding uit de lacunes of eilandjes van pus op het oppervlak van de amandelen is wit-geel van kleur, goed verwijderd met een spatel.
  3. Folliculaire tonsillitis wordt gekenmerkt door de vorming van puisten met een diameter tot 1-2 mm in de submukeuze laag van de amandelen, die duidelijk zichtbaar zijn vanuit de keelholte in de vorm van ronde-puspunten. Het beeld in de keel wordt vergeleken met de sterrenhemel.
  4. Ulceratieve-necrotische (ulceromembraan) tonsillitis: op het oppervlak van de amandelen worden necrose gebieden van vuile grijze kleur gevormd. Na scheiding van het dode weefsel ontstaan ​​diepe zweren met gekartelde randen en bodem.
  5. Een verscheidenheid van ulceratieve filmachtige angina is de angina van Simanovsky-Plaut, die optreedt bij verzwakte kinderen. Het wordt gekenmerkt door eenzijdige schade aan de amandelen met de vorming van een ulcera defect met een gladde bodem tegen de achtergrond van lichte roodheid en oedeem van de tonsillen, met lichte intoxicatie. Tegelijkertijd kunnen manifestaties van ulceratieve stomatitis worden opgemerkt.
  6. Virale keelpijn wordt gekenmerkt door het feit dat catarrale symptomen voor het eerst verschijnen (loopneus, hoest, keelpijn en conjunctivitis), en veranderingen in de amandelen verschijnen op hun achtergrond: roodheid en zwelling, losse witte afzettingen op het oppervlak. Op de achterkant van de pharyngeale slijm stroomt naar beneden. In het geval van een herpes keelpijn, kunnen kleine blaasjes worden gezien in de mond en amandelen.

diagnostiek

Bij de diagnose van angina worden gebruikt:

  • overzicht van ouders en kind;
  • onderzoek van de keelholte keelspiegel;
  • een wattenstaafje uit de keelholte en de neus op Leflera's toverstaf (om difterie uit te sluiten);
  • keelzwabber voor bacteriologisch onderzoek om de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid ervan voor antibiotica te bepalen;
  • compleet bloedbeeld en urine.

behandeling

Als u symptomen van angina pectoris ervaart, dient u een arts te raadplegen. Het gevaar van zelfbehandeling van het kind schuilt in het optreden van complicaties of het chroniseren van het proces met onjuiste behandeling. Bovendien is het onmogelijk om het type angina te bepalen, om een ​​dergelijke gevaarlijke ziekte als difterie uit te sluiten.

In verband met de ongunstige situatie van difterie in sommige regio's, worden alle kinderen met angina pectoris behandeld in het ziekenhuis. Kinderen van de eerste 3 levensjaren, kinderen met ernstige comorbiditeit zoals diabetes, nierziekten en bloedstollingsstoornissen zijn onderworpen aan verplichte hospitalisatie.

Bij thuisbehandeling wordt aanbevolen om het kind te isoleren van andere kinderen, om hem aparte gerechten en hygiënische items te geven. Op het moment van koorts wordt bedrust toegewezen. Het is noodzakelijk om veel te drinken te geven om de toxiciteit te verminderen.

Complexe behandeling van angina omvat:

  • effecten op de ziekteverwekker - antibioticatherapie of antivirale, antischimmelmiddelen;
  • antihistaminica (anti-allergische) middelen;
  • antipyretica;
  • probiotica;
  • lokale behandeling (gorgelen, sproei-irrigatie, smering van de amandelen, resorbeerbare tabletten);
  • spaarmodus.

De behandeling hangt af van het type ziekteverwekker. Als de klinische verschijnselen niet voldoende zijn om het type angina te bepalen, kan de arts twee dagen een symptomatische behandeling voorschrijven (totdat de resultaten van de bacteriologische analyse van de keelholte uitstrijking zijn verkregen).

In het geval van virale tonsillitis, zal de arts antivirale middelen selecteren (Viferon, Anaferon, Kipferon, etc.). Antischimmelmiddelen (Nystatine, Fluconazol, enz.) Zullen worden gebruikt voor schimmelinfecties. In het geval van de keelpijn van Simanovsky wordt dezelfde behandeling uitgevoerd als in de keel van de bacterie

Bacteriële keelpijn van elke ernst moet worden behandeld met antibiotica. Idealiter wordt het antibioticum voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het geïsoleerde pathogeen (streptokokken, stafylokokken, pneumococcen). Voor een streptokokkeninfectie zijn penicillines de beste medicijnen omdat ze het meest effectief zijn en weinig effect hebben op de darmmicroflora.

De eerstelijns medicijnen omvatten Amoxicilline, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletten en in suspensie (voor baby's). De antibioticadosis wordt bepaald door de kinderarts. Als het pathogeen resistent is tegen penicillines of als het kind intolerant is voor deze geneesmiddelen, worden macroliden voorgeschreven (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cephalosporines (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, etc.) worden zelden gebruikt als een alternatieve antibioticatherapie-optie.

Het antibioticakuurtraject duurt 10 dagen om streptokokken volledig te vernietigen en complicaties te voorkomen. Alleen Sumamed kan op een 5-daagse kuur worden ingenomen, omdat het een langwerkend antibioticum is.

De arts zal in 3 dagen een beoordeling uitvoeren van de werkzaamheid van het voorgeschreven antibioticum, waarbij de algemene toestand, temperatuur, lokale veranderingen in de keelholte worden beoordeeld, maar het is onmogelijk om het antibioticum aan het kind te laten stoppen na verbetering van het welzijn en normalisering van de temperatuur.

De arts kan een lokaal antibioticum Bioparox voorschrijven als een spray. Het vervangt niet het algemene antibioticum, dat is toegewezen aan het onderliggende kind. Sulfanilamide-geneesmiddelen voor de behandeling van kinderen zijn niet van toepassing.

Om het optreden van een allergische reactie te voorkomen, worden antihistaminica gebruikt (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, enz.).

Met betrekking tot de benoeming van vitaminepreparaten van deskundigen dubbelzinnige mening. Sommigen van hen adviseren het voorschrijven van vitaminecomplexen als een algemene versterkende behandeling (Alphabet, Centrum en Multitabs). Anderen geloven dat synthetische vitaminen de allergische stemming van het lichaam verhogen en daarom moet het kind vitamines met voedsel krijgen. Als de beslissing wordt genomen om vitaminen te drinken in de apotheekvorm, dan moet hun ontvangst pas worden gestart na volledig herstel, omdat tijdens de periode van ziekte het lichaam het meest intensief alle verwante stoffen verwijdert, de absorptie van extra sporenelementen en vitamines gewoon niet zal gebeuren.

Behandeling met antibiotica vereist de verplichte benoeming van probiotica (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, enz.) Om de ontwikkeling van dysbacteriose te voorkomen.

Koorts met angina duurt tot etterende scurfs verdwijnen. Met een effectieve antibioticabehandeling verdwijnen ze meestal na ongeveer 3 dagen. Voor die tijd is het noodzakelijk om antipyretica te gebruiken in suspensie of in zetpillen (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, etc.).

Pediatrische tips

Hulpbehandeling van angina wordt herhaald gorgelen (bij oudere kinderen) en het gebruik van sprays voor peuters gedurende de dag. Het is raadzaam om niet altijd dezelfde tool te gebruiken voor een ziekte, maar om ze te veranderen.

Sprays kunnen worden gebruikt door kinderen vanaf 3 jaar oud en irrigeren de keel zorgvuldig, waarbij een stroom medicijnen naar de wang wordt geleid om geen reflexspasme van de stembanden te veroorzaken. Voor baby's kun je de dummyspray gebruiken. Gebruik Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Leren gorgelen kan beginnen met 2 jaar. Voor het spoelen kunt u Miramistin 0,01% oplossing, waterstofperoxide (per kopje warm water 2 eetlepels), Furacilin (2 tabletten per kopje water) aanbrengen.

Spoelen met kruiden afkooksel (als het kind niet allergisch is) - kamille, salie, calendula geeft een goed effect. U kunt de kant-en-klare verzameling gebruiken die u bij de apotheek (Rotocan, Ingafitol, Evkar) hebt gekocht met een zoutoplossing (neem een ​​½ theelepel van frisdrank en zout en 5-7 druppels jodium per glas water).

Vanaf ongeveer 5 jaar oud, kunt u het kind zuigtabletten in de mond geven (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs, etc.). Kinderen jonger dan 5 jaar zijn ongewenst, omdat er een risico van verstikking is met een vreemd lichaam.

U moet weten dat opwarming van de kompressen, stoominhalatie voor angina niet mogelijk is.

De temperatuur mag niet lager zijn dan 38,5 ° C, omdat antilichamen tegen de ziekteverwekker actiever worden geproduceerd tijdens koorts. Alleen wanneer het kind vatbaar is voor het optreden van stuiptrekkingen tegen een achtergrond van verhoogde temperatuur, moet het dit al bij 38 0 С of zelfs 37,5 0 С bij zuigelingen verminderen.

Als de medicijnen de koorts niet verminderen, kunt u de traditionele medicijntips gebruiken: om de baby uit te kleden, veegt u het lichaam af met een natte handdoek of een doek bevochtigd met wodka verdund met water. Zorg ervoor dat je het kind voedt met thee (met frambozen, aalbessen, veenbessen), sappen, mors.

Lokale behandeling wordt aanbevolen na de maaltijd. Spoelen moet om de 3 uur worden gedaan. Binnen 30 minuten nadat de lokale procedure het kind niet mag voeden en voeden.

Van fysiotherapie in de behandeling van de faryngale-kwartsbuis wordt gebruikt, en voor lymfadenitis wordt UHF voorgeschreven voor het gebied van vergrote lymfeknopen.

complicaties

Late of onjuiste behandeling, verzwakte immuniteit bij een kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van complicaties na een zere keel. Als u kortademigheid, hartkloppingen, zwelling en pijn in de gewrichten, oedeem en bloedingen op de huid ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Complicaties van angina kunnen zijn:

  • acute otitis media;
  • submandibulaire lymfadenitis met mogelijke ontwikkeling van een abces of cellulitis;
  • paratonsillar of pharyngeal abces;
  • reuma met de ontwikkeling van hartziekten en hartfalen;
  • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
  • penetratie van infectie in het bloed en de ontwikkeling van sepsis, meningitis;
  • nierschade (glomerulonefritis) en urinewegen (pyelonefritis);
  • hemorrhagische vasculitis;
  • reumatoïde artritis;
  • overgangs tonsillitis in de chronische vorm.

Om complicaties te voorkomen, wordt Bicilline-3 eenmaal vóór ontslag aan het kind toegediend. Om complicaties na een behandelingskuur tijdig te diagnosticeren, wordt een algemene analyse van urine en bloed, een ECG, voorgeschreven. Na een zere keel, observeert de kinderarts het kind gedurende een maand met een wekelijks onderzoek. Gedurende 7-10 dagen na ziekte is het kind bevrijd van fysieke inspanning (lessen lichamelijke opvoeding, lessen in sportafdelingen, enz.), Vaccinaties en de Mantoux-reactie.

Voorkom keelpijn

Preventieve maatregelen omvatten:

  • verharding van het kind;
  • hygiënisch onderhoud van het terrein;
  • uitsluiting van onderkoeling;
  • tijdige rehabilitatie van foci van infectie in het lichaam van de kinderen;
  • uitgebalanceerd dieet;
  • vasthouden aan de dag;
  • voorschrijven van medicamenteuze profylaxe (Bicilline-3 of Bicilline-5) voor verzwakte kinderen.

Samenvatting voor ouders

Ouders moeten de keelpijn van een kind ernstig behandelen. Deze schijnbaar banale infectie kan ernstige ziekte veroorzaken in geval van late of onjuiste behandeling. Het is vooral belangrijk om de duur van de antibioticakuur te observeren.

Elk tiende kind, onbehandeld of verkeerd behandeld, ontwikkelt een hartfalen, wat in de toekomst kan leiden tot invaliditeit. Andere complicaties van angina zijn niet minder ernstig.

Vanaf de eerste ziektedag moet je contact opnemen met een kinderarts of KNO-arts en al zijn afspraken en aanbevelingen opvolgen. Zelfmedicatie kan onherstelbare gevolgen hebben. Verwaarloos niet de observatie door de arts van een kind na een zere keel!

Het programma "School of Doctor Komarovsky" beschrijft in detail de symptomen en methoden om angina bij kinderen te behandelen:

Angina (tonsillitis)

De term 'angina' is al bekend sinds de oudheid van de geneeskunde, meestal verwijst deze term naar verschillende pijnlijke aandoeningen in de keel, die vergelijkbaar zijn in hun kenmerken. In feite kunnen de oorzaken van angina totaal verschillend zijn. In dit opzicht kan alle angina worden onderverdeeld in drie categorieën: primair, specifiek en secundair (symptomatisch)

Primaire angina

Onder primaire angina wordt verstaan ​​- een acute infectieziekte die overwegend streptokokken etiologie heeft, met relatief korte termijn koorts, algemene intoxicatie, ontstekingsveranderingen in de lymfoïde weefsels van de keelholte, meestal in de amandelen en de lymfeknopen die het dichtst bij hen zijn. Angina is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van auto-immuunprocessen, die zonder specifieke anti-streptokokkenbehandeling kunnen leiden tot de ontwikkeling van acute glomerulonefritis en reuma, gepaard gaand met ernstige letsels van de nieren en het hart.

De meest voorkomende veroorzaker van angina is bèta-hemolytische streptococcus (tot 90% van alle gevallen). Zelden (tot 8%) wordt de oorzaak van tonsillitis Staphylococcus aureus, soms in combinatie met Streptococcus. Zeer zelden is de veroorzaker van Streptococcus pneumonie, hemophilus bacillus en corynebacteriën.

De bron van infectie bij angina is een patiënt met verschillende vormen van acute ziekten en een drager van pathogene micro-organismen. De belangrijkste zijn patiënten met foci van infectie in de bovenste luchtwegen.

De belangrijkste route van infectie met angina is in de lucht, gemakkelijk te implementeren in grote groepen, met nauw contact met een zieke persoon. Infectie kan optreden door voedsel te eten dat bezaaid is met stafylokokken (sla, melk, gehakt, compote)

Vatbaarheid voor pathogenen van angina bij mensen varieert en is grotendeels afhankelijk van de toestand van lokale immuniteit van de amandelen: hoe lager het is, hoe groter het risico op angina. Het risico op ziekte neemt toe met hypothermie, vermoeidheid, onder invloed van andere nadelige factoren.

De belangrijkste voedingsbodems voor pathogenen van tonsillitis zijn palatine amandelen en zelden linguale amandelen, zijribben van de achterste farynxwand. Door de lokale bescherming van de amandelen te overwinnen, begint de ziekteverwekker van de keel zich te vermenigvuldigen en verschillende stoffen vrij te maken die het ontstekingsproces veroorzaken. Vaak dringen de ziekteverwekker en zijn metabole producten de dichtstbijzijnde (regionale) lymfeknopen binnen en veroorzaken ze hun ontsteking. In de meeste gevallen is de verspreiding van microben beperkt tot de amandelen en lymfeklieren, maar in sommige gevallen, door deze barrières te doorbreken, veroorzaakt de ziekteverwekker een ontsteking van de weefsels rondom de tonsillen (paratonsillitis, paratonsillair abces) en zelfs sepsis. De producten van vitale activiteit van microben, die in het bloed worden opgenomen, veroorzaken toxische schade aan lichaamsweefsels: bloedvaten, centraal en perifeer zenuwstelsel, nieren, lever, hartspier en andere.

Amandelen zijn verbonden met het hart door zenuwbanen, daarom kunnen in geval van een zere keel afwijkingen van het werk van het hart optreden door een reflexpad.

Immuunprocessen die zich ontwikkelen in reactie op de introductie van een pathogeen van angina onder bepaalde omstandigheden (menselijke aanleg, streptokokkeninfectie) kunnen een onregelmatige, pathologische vorm aannemen. Tegelijkertijd beginnen de gevormde immuuncomplexen, die worden afgezet op de weefsels van het hart, de nieren en het immuunsysteem, onterecht zulke weefsels te herkennen als vreemde, ze te vernietigen - reumatische koorts ontwikkelt zich. De reden voor dergelijke processen is onder andere een niet-tijdige of niet-effectieve behandeling. Het gevaar van auto-immuunprocessen neemt toe met terugkerende angina. Wordt herhaaldelijk een zere keel genoemd bij mensen die er elk jaar last van hebben, of minstens eens in de twee jaar.

Door zijn aard kan zere keel catarraal, folliculair, lacunair of necrotisch zijn. Bij catarrale angina is de ontsteking beperkt tot het slijmvlies dat de tonsillen bedekt. In folliculaire keelpijn, ettering van specifieke formaties van de tonsil optreedt - follikels. Bij lacunaire tonsillitis dringt het ontstekingsproces dieper door in de weefsels van de amandelen, etterende follikels barsten uit in de lacunes van de amandelen, waardoor een etterende afzetting op het oppervlak van de amandelen achterblijft.

Lacunar zere keel: pharyngeal mucosa ontstoken, etterende plaque op de amandelen

Symptomen van angina pectoris

De incubatietijd voor angina duurt 1-2 dagen. De ziekte begint acuut: onder volledige gezondheid verschijnen rillingen, hoofdpijn, pijnlijke gewrichten, algemene zwakte, zere keel bij het slikken. Manifestaties van de ziekte zijn het meest uitgesproken bij lacunaire tonsillitis: er is sprake van een sterke afkoeling, de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 40 °, de eetlust en de slaap zijn verstoord. Zere keel neemt geleidelijk toe, wordt constant, bereikt een maximum op de tweede dag. Voor primaire angina, een symptoom van bilaterale pijn bij het slikken. Bij afwezigheid van pijn in het algemeen of bij vage sensaties van de keelholte, is de diagnose van primaire angina twijfelachtig.

Een uitslag voor keelpijn gebeurt niet.

Verplicht voor primaire angina is een toename en pijn in de lymfeklieren in de hoeken van de onderkaak: bij palperen bewegen ze gemakkelijk.

Bij onderzoek van de keelholte is het mogelijk om rode (hyperemische), vergrote amandelen te zien, met gestippelde geelachtige formaties (2-3 mm) met folliculaire en fibrineus-purulente onregelmatige invallen met lacunaire angina.

Angina in het stadium van herstel, na de ontlading van etterende massa's, zie je de uitgebreide lacunes

In ernstige gevallen van amandelontsteking in de amandelen kunnen donkergrijze gebieden van necrose (necrose) optreden, die vervolgens worden afgewezen, en weefseldefecten tot 1 cm groot, vaak onregelmatig gevormd met een ongelijke bodem, worden op hun plaats gevormd.

Paratonzillit en paratonsillar abces (phlegmonous zere keel) voorkomen als een complicatie van een zere keel.

Paratonsillitis en paratonsillair abces zijn twee fasen van hetzelfde proces, eerst is er een ontsteking van de weefsels rondom de tonsil - paratonsillitis, waarna hun etterende smelt optreedt - een abces wordt gevormd. Deze complicaties komen 2-3 dagen na een zere keel voor. Er is pijn bij het slikken van meer aan de ene kant, de temperatuur stijgt sterk. Het openen van de mond is moeilijk, er is meer speekselvloed. De positie van het hoofd van de patiënt is kenmerkend: om de stress van de aangetaste weefsels te verminderen, kantelt hij deze in de zieke richting. Bij onderzoek van de keelholte is er duidelijke asymmetrie: de aangedane amygdala is gespannen en verschoven naar het midden, het zachte gehemelte is opgezwollen, de tong is naar de zijkant verschoven.

Ik zou graag de tekenen en symptomen samenstellen die iemand onmiddellijk naar een arts zouden moeten laten gaan:

Opwinding, afwisselend lethargie, bleke huid, afwisselend blauwachtige kleur, verminderd bewustzijn, een snelle daling van de lichaamstemperatuur, een afname van de hoeveelheid urine zijn tekenen van een vreselijke complicatie van de ziekte - een infectieuze-toxische shock. Convulsies, flauwvallen zijn tekenen van schade aan het zenuwstelsel en het verschijnen van bloedingen is een overtreding van de doorlaatbaarheid van bloedvaten en het bloedstollingssysteem. Langdurig, meer dan vijf dagen aanhouden van de temperatuur is een teken van de ineffectiviteit van antibacteriële behandeling. Het gevoel van gebrek aan lucht, doffe pijn achter het borstbeen, pijn in het lumbale gebied of laterale gebieden van de buik in combinatie met pijnlijke urinelozing, verandering in urinekleur zijn tekenen van schade aan het hart en de nieren. Verhoogde keelpijn, moeite met het openen van de mond, moeite met slikken - een teken van (mogelijk purulente) ontsteking van de weefsels rondom de tonsillen.

Specifieke angina

Difterie keelholte kan vergelijkbare symptomen hebben met een eenvoudige (primaire) keelpijn. Er zijn drie vormen van difterie van de keelholte: gelokaliseerd - de plaque reikt niet verder dan de amandelen, vaak - de plaque breidt zich uit van de amandelen naar het zachte gehemelte, de achterkant van de keel en giftig - met oedeem in het gebied van de farynx en het onderhuidse weefsel in de nek. De nederlaag van de amandelen in de eerste twee vormen van difterie wordt gekenmerkt door de vorming van dichte aanvallen die moeilijk te verwijderen zijn van het oppervlak van de amandelen, de onderliggende weefsels bloeden na verwijdering van de aanvallen, de verwijderde film wordt niet gemalen en lost niet op in water.

Difterie keelholte: dichte, slecht verwijderbare invallen op de amandelen

Zonder de introductie van anti-difterie serum gaat de ziekte verder - de milde vorm verandert in een meer ernstige, algemene of toxische vorm.

Schimmel keelpijn wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels, terwijl het verminderen van de algemene reactiviteit van het lichaam, langdurige behandeling met antibiotica. Een dergelijke angina verschilt van de primaire door een lichte toename in temperatuur, zwakke intoxicatie. Op het oppervlak van de amandelen worden losse, "kaasachtige" invallen gevormd, die gemakkelijk worden verwijderd, waardoor het gladde, ontstoken slijmvlies wordt blootgesteld (het zogenaamde "gelakte slijmvlies").

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - veroorzaakt door de aanwezigheid van symbiose (samenwoning) van micro-organismen die in de mondholte leven: spirocheten en spilvormige stokken. Bij slechte mondzorg, tabaksmisbruik, kunnen ze ziekteverwekkende eigenschappen krijgen. Tegen een achtergrond van lichte intoxicatie, aan de ene kant, ontwikkelt zich het necrotische proces. Binnen 2 dagen verschijnt een grijs-witte bloei op de amygdala en gedurende 4-5 dagen vormt zich een diepe maagzweer met gekartelde randen en een vuile grijze bodem op de plek van de overval. De overval kan zich verspreiden door de amygdala en verder, maar gaat nooit over naar de andere kant. De ziekte duurt ongeveer 2 weken.

Secundaire keelpijn

Met veel besmettelijke en niet-infectieuze ziekten, naast de nederlaag van verschillende organen en systemen, zijn er zogenaamde secundaire tonsillitis - een complex van symptomen van een veel voorkomende ziekte, waarbij er angina veranderingen in de keel zijn. Dergelijke veranderingen kunnen worden waargenomen met influenza, ARVI, roodvonk, tularemie, infectieuze mononucleosis, mazelen, tuberculose, syfilis, ziekten van de bloedvormende organen (leukemie, agranulocytose).

Angina met roodvonk in catarrale en folliculair-lacunaire vorm verschijnt op de eerste dag van ziekte, verschilt van de primaire door een helderdere verkleuring van de slijmvliezen (brandende keel) en verdwijnt op de 4-5 dag van ziekte. Typische roodvonkymptomen kunnen deze keelpijn onderscheiden van de primaire: felgekleurde slijmhuid, felrood met uitgesproken papillen ("crimson") tong, rode wangen in combinatie met een bleke nasolabiale driehoek, een punctaatuitslag met typische lokalisatie van de onderbuik, binnendijen, flexie van de armen en benen.

Keelpijn met syfilis ontwikkelt zich met een mechanisch laesiemechanisme. Drie tot vier weken na infectie neemt een amandel toe, de temperatuur stijgt iets. Een paar dagen later verschijnt een harde kans op de amygdala. De meest voorkomende erosieve vorm van de laesie: op de amygdala komt de juiste vorm voor, 0,5-1 cm in diameter, erosie met duidelijke randen en een gladde, glanzende onderkant. Angina met secundaire syfilis ziet eruit als witachtige plaques op de amandelen met een diameter van 0,5 cm, torenhoog boven het oppervlak, omgeven door een rode rand. Bij secundaire syfilis worden beide amandelen aangetast.

Angina met tularemie, meestal aan de ene kant, kan catarrel, vliezig of necrotisch zijn. Op het oppervlak van de amandelen worden eilanden met geelachtig witte bloei gevormd, die vervolgens samenvloeien en een dikke, ruwe film vormen die lijkt op difterie. Significant vergrote lymfeknopen in de nek, worden pijnlijk, worden samengevoegd tot conglomeraten en worden vervolgens gepipetteerd. Wanneer tularemie de lever en milt verhoogt.

Angina met leukemie komt voor bij hoge (39-40 ° C) temperatuur, hoofdpijn, koude rillingen. Vaak zijn er neusbloedingen, bloedingen verschijnen op de huid en slijmvliezen. Keelpijn, aanvankelijk catarrale, krijgt een necrotisch karakter: vuile grijze invallen verschijnen, na hun afstoting, bloedingsdefecten met een ongelijk oppervlak open. De diagnose wordt duidelijk na een bloedtest: het aantal leukocyten kan de norm met meer dan 20 keer overschrijden.

Angina met agranulocytose heeft een ulcer-necrotisch karakter, in uiterlijk vergelijkbaar met angina met leukemie. In het bloed vindt u in de analyse een bijna volledige afwezigheid van leukocyten (granulocyten.)

Angina met infectieuze mononucleosis verschijnt meestal vanaf de eerste dagen van de ziekte, maar kan zich binnen 5-6 dagen ontwikkelen. In de lacunes van de amandelen verschijnt een losse, ruwe patina die gemakkelijk kan worden verwijderd. Het onderscheiden van deze keelpijn is een symptoom kenmerk van mononucleosis - een laesie van de lymfeklieren: axillaire, cervicale, inguinal, occipital, subclavian, achter het oor. Vergrote lever en milt.

Een zere keel met een enterovirusinfectie of herpangina begint met een temperatuurstijging tot 40 ° C, er verschijnt een bubbeluitbarsting op de amandelen en na het openen verschijnen oppervlakkige zweren, bedekt met een dunne witachtige bloem. De ziekte duurt 6-7 dagen.

Diagnose van keelpijn bestaat uit symptomen die kenmerkend zijn voor een zere keel. Voer indien nodig bacteriologische onderzoeken uit om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Voor de vroege diagnose van complicaties worden elektrocardiografie en biochemische bloedtests uitgevoerd.

Behandeling van angina pectoris

Aangezien keelpijn in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door streptokokken, en reuma, glomerulonefritis en myocarditis juist optreden tijdens streptokokkeninfecties, begint de behandeling met penicilline-antibiotica. De meest effectieve tegen beta-hemolytische streptokokken benzylpenicilline. Als u allergisch bent voor penicillines, worden antibiotica voorgeschreven uit de groep van macroliden (erytromycine, azithromycine). Meestal, na een korte cursus penicillines, worden langwerkende penicillinepreparaten - de bitsilline 3-5 intramusculair ingespoten. Populaire sulfonamiden (co-trimoxazol) en tetracyclines (doxycycline) zijn niet effectief in de keelpijn.

Naast antibacteriële therapie voor een patiënt met angina, is het noodzakelijk om ontgifting uit te voeren in de vorm van overvloedig drinken, en in ernstige gevallen in de vorm van intraveneuze infusies van glucoseoplossingen, natriumchloride. Korte termijn, met slecht verdragen hoge temperatuur, voorgeschreven pijnstillers: paracetamol, aspirine.

Immunostimulantia worden voorgeschreven aan patiënten met herhaalde tonsillitis: leucogen, natrium-nucleinaat. Als versterkende medicijnen voorgeschreven vitamines: ascorbinezuur, B-vitamines, eenvoudige multivitaminen. Na behandeling met antibiotica worden preparaten voorgeschreven die de intestinale microflora (bactisubyl, Linex) normaliseren. Gorgelen is eerder noodzakelijk voor een hygiënisch doel - gorgelen met een antiseptisch effect heeft geen significant effect op de pathogene microflora, daarom is het voldoende om voor deze doeleinden een verwarmde baking soda-oplossing te gebruiken. Om een ​​zere keel te verlichten, kunt u zuigtabletten en sprays met componenten (menthol, pepermuntolie, lokale anesthetica) gebruiken, die de gevoeligheid van het slijmvlies verminderen, maar u kunt ze niet misbruiken, omdat pijn een teken is van een ontstekingsproces en lokale anesthetica alleen een gevoel van welzijn creëren.

In gevallen van ernstige ontsteking van de lymfeklieren kunnen opwarmingsprocedures worden toegepast: droge hitte, fysiotherapie.

Behandeling van secundaire keelpijn in termen van impact op de oorzaak (etiotropische behandeling) kan aanzienlijk verschillen van de behandeling van primaire keelpijn (zie de artikelen over de behandeling van relevante ziekten), in termen van effecten op individuele symptomen (koorts, pijn, ontsteking, intoxicatie) - dezelfde en betekent dat de behandeling van primaire angina.

Folkmedicijnen voor de behandeling van keelpijn

Traditionele behandelmethoden zijn gericht op het verminderen van ontstekingen in de keelholte, versterking van de afweer van het lichaam, snel herstel na een ziekte. Voor deze doeleinden worden afkooksels van planten met ontstekingsremmende werking (kamille, salie, eiken schors), thee en extracten van bessen met een hoog gehalte aan vitaminen (aalbessen, veenbessen, wilde roos) gebruikt. Russisch bad en sauna hebben een tonisch effect, dragen bij tot de eliminatie van toxines, maar moeten tijdens de herstelperiode worden gebruikt. Als de enige onafhankelijke methode van behandeling van folk-methoden zijn niet geschikt.

Voorkom keelpijn

Preventie van angina is gericht op het identificeren van mensen die vatbaar zijn voor de ziekte, met foci van chronische infectie. Voor dergelijke mensen wordt monitoring vastgesteld, behandeling van foci van infectie in de mondholte, nasopharynx. Als maatregelen om het transmissiemechanisme te verbreken worden gebruikt: het luchten en reinigen van gebouwen met ontsmettingsmiddelen. Naleving van de kooktechnologie zal voedselinfecties voorkomen. Verharding, sporten, goede voeding en slaap, stoppen met roken dragen bij aan de versterking van het lichaam als geheel, en het verhoogt de weerstand niet alleen tegen pathogenen van tonsillitis. In georganiseerde teams is het mogelijk om noodprofylaxe uit te voeren met bicilline.

Raadpleging van een arts over angina pectoris:

Wat is het verschil met chronische tonsillitis door veelvuldige keelpijn?
Na angina, zelfs als frequent, volledig herstel optreedt, en chronische tonsillitis is een chronische ziekte waarbij exacerbaties mogelijk zijn. Herhaalde angina treedt op na contact van een persoon met streptokokkeninfectie en exacerbaties van chronische tonsillitis ontwikkelen zich na het nuttigen van gekoeld voedsel, koud water en algemene hypothermie. Chronische tonsillitis wordt gekenmerkt door veranderingen in de keelholte: de vorming van verklevingen van de amandelen met de palatinebogen, cicatrische veranderingen van de amandelen en pus in de gaten van de amandelen zonder duidelijke tekenen van intoxicatie.

Tekenen van chronische tonsillitis: cicatriciale veranderingen van amandelen, verklevingen met palatinebogen

Om geen keelpijn te hebben, kan het beter zijn om de amandelen te verwijderen?
De zogenaamde lymfoïde ring van de keelholte, die de palatinale amandelen omvat, is een beschermende barrière op het pad van pathogenen. Het is noodzakelijk om de amandelen te verwijderen als ze niet langer hun functie vervullen en een bron van infectie zijn geworden, bijvoorbeeld bij chronische tonsillitis.

Ik heb een zere keel. Ik dronk een penicilline-antibioticakuur, die de arts me aanbeval, maar de zere keel gaat niet door en de temperatuur is nog steeds van kracht, welk antibioticum te drinken?
Vóór de benoeming van een ander antibioticum is het wenselijk om het type pathogeen te verduidelijken met behulp van bacteriële kweek, waarbij de gevoeligheid van de microbe voor verschillende typen antibiotica wordt bepaald.

Wat is de maximale en minimale antibioticakuur voor angina pectoris?
Het antibioticum wordt meestal gedurende 7 dagen voorgeschreven, de maximale duur is twee weken en bij de behandeling van streptokokkenangina met penicilline-injecties kan de cursus op de derde dag worden voltooid door bicilline toe te dienen.

Ik ben tegen antibiotica. Ik denk dat hij in staat is om zijn angina beschikbare populaire methoden aan te kunnen.
In de praktijk is dit vaak het geval, vooral wanneer artsen zich bezighouden met overdiagnose. Als u echter een antibioticum voor een echte keelpijn, veroorzaakt door een specifieke ziekteverwekker, weigert, moet u zich ervan bewust zijn dat u de verantwoordelijkheid opneemt en de waarschijnlijkheid vergroot van mogelijke complicaties die leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Angina: symptomen, typen en behandeling van angina bij kinderen en volwassenen

Angina (acute tonsillitis) is een acute infectieziekte met ontsteking van de palatinale amandelen, precies die veel mensen de klieren noemen. Tonsils vangen bacteriën en virussen die een persoon inhaleert, en immuuncellen en antilichamen in de amandelen helpen hen te doden en infecties in de keel en longen te voorkomen.

Angina wordt voornamelijk beïnvloed door kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd van 3 tot 14 jaar, evenals volwassenen tot 35-40 jaar. Zuigelingen en kinderen in de vroege kindertijd jonger dan drie jaar, evenals bij mensen ouder dan 50 jaar, wordt angina zelden waargenomen.

Oorzaken van angina pectoris

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van angina bij kinderen vanaf 3 jaar en volwassenen zijn micro-organismen - β-hemolytische streptokokgroep A. Stafylokokken kunnen een veelvoorkomende pathogeen van angina zijn. Veel minder vaak zijn de oorzaken van angina adenovirussen, Coxsackie A-virussen, schimmels van het geslacht Candida en andere micro-organismen.

De penetratie van de ziekteverwekker in het slijmvlies van de amandelen (ze bevinden zich aan de zijkanten van de ingang van de keelholte en zijn duidelijk zichtbaar als je in de open mond kijkt) ontstaat door druppeltjes in de lucht of voedingsroute (door water en / of voedsel).

In sommige gevallen worden microben die zich in de farynx bevinden en geen ziekte veroorzaken, geactiveerd onder invloed van een aantal ongunstige omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens afkoeling of sterke fluctuaties in omgevingstemperatuur. Het is voldoende voor sommige kinderen om hun voeten te weken, een glas koude melk te drinken of ijs te eten, omdat ze onmiddellijk een zere keel ontwikkelen.

Bij volwassenen kunnen frequente angina pectorisoren gepaard gaan met purulente ontstekingsprocessen in de neusholte en de neusbijholten, waarbij de nasale ademhaling wordt verstoord, bijvoorbeeld met sinusitis, en in de mondholte (carieuze tanden). Ook slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), andere ongunstige omstandigheden - werken aan schadelijke productie, ongezond eten, beriberi, kunnen bijdragen aan de oorzaak van angina bij een volwassene.

Daarnaast zijn er een aantal infectieuze en systemische ziekten, waarvan een van de verschijnselen of complicaties een zere keel kan zijn (specifieke keelpijn): difterie, roodvonk, infectieuze mononucleosis, tuberculose.

Symptomen van angina pectoris

Er zijn verschillende vormen van angina, elk met zijn eigen kenmerken: symptomen, tekenen en behandelingsmethoden. Klinische verschijnselen van angina zijn afhankelijk van de mate van weefselbeschadiging en van het type ziekteverwekker. Er zijn lokale en algemene symptomen. Lokale symptomen, die alle angina-vormen gemeen hebben, omvatten ongemak of keelpijn, meestal behoorlijk scherp, verergerd door slikken, een toename van lymfeklieren, die zich onder de onderkaak dichter bij de nek voelen. De meest voorkomende symptomen van angina zijn malaise, zwakte, koorts van het lichaam tot 39-40 ° С, koude rillingen; mogelijke pijn in de spieren, gewrichten, hartgebied.

Symptomen van tonsillitis bij een kind. Bij jonge kinderen zijn naast de roodheid van de amandelen en de achterste keelwand ook symptomen zoals weigering om te eten, pijn in de oren, misselijkheid en buikpijn, het verschijnen van dunne ontlasting en het optreden van toevallen kenmerkend. Het kind huilt, is wispelturig, er zijn slaapproblemen, het kind is traag of heeft een verhoogde prikkelbaarheid. Zeer vaak, keelpijn bij kinderen gaat gepaard met manifestaties van otitis en rhinitis.

Symptomen van keelpijn lijken erg op de gewone verkoudheid, maar de keelpijn is moeilijker te lijden, keelpijn is acuter, de duur van de ziekte is langer, meestal van 5-7 dagen.

Afhankelijk van de mate van schade aan de amandelen, zijn er verschillende vormen van tonsillitis:

  • catarrale (schade aan het slijmvlies van de amandelen), de mildste vorm van tonsillitis;
  • purulent lacunair (betrokkenheid van het lacunaire apparaat bij de vorming van raids en pus in de lacunes);
  • purulent folliculair (ontsteking van lymfoïde follikels);
  • fibrineuze, phlegmonous, necrotische en gemengde vormen.

Er zijn verschillende soorten angina, die worden gekenmerkt door verschillende pathogenen. Dus, bijvoorbeeld, als de veroorzaker van purulente tonsillitis streptokokken is, dan wordt de zere keel streptokokken genoemd, met staphylococcus wordt staphylococcus genoemd en zo verder.

Afhankelijk van of een of beide amandelen ontstoken zijn, kan een zere keel enkel en / of bilateraal zijn. In veel gevallen wordt een zere keel gecombineerd met faryngitis - ontsteking van de achterste farynxwand, de linguale tonsillen, palatineren rollers, enz. Kunnen ook betrokken zijn.

Angina is besmettelijk voor anderen, vooral voor kleine kinderen, dus het is noodzakelijk om de patiënt te isoleren en hem aparte bestek- en verzorgingsproducten te geven.

diagnostiek

De diagnose van angina pectoris is gebaseerd op de klinische symptomen van de ziekte. In de regel is een diagnose door de arts van de keel voldoende voor een diagnose, die de mate van ontsteking van de amandelen en het type angina bepaalt. In de klinische analyse van bloedneutrofiele leukocytose verliet gematigde steek, verhoogde ESR. De aanwezigheid van β-hemolytische streptokokken wordt ook bevestigd bij de bepaling van ASL-O (antistreptolysine-O).

Bacteriologisch onderzoek van de faryngeale uitstrijk is nodig om de veroorzaker van tonsillitis te identificeren, maar het probleem is dat het resultaat vaker moet worden gewacht van 3 tot 5 dagen. En om de behandeling met antibiotica (vooral bij kinderen) niet te vertragen, schatten artsen volgens bepaalde criteria de waarschijnlijkheid van een streptokokkeninfectie, dus als de lichaamstemperatuur hoger is dan 38 ° C, is er geen hoest en loopneus, zijn amandelen opgezwollen, fel rood of hebben ze plaque, en regionale lymfeklieren, vooral onder de onderkaak, zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie, vervolgens wordt een antibioticabehandeling uitgevoerd zonder te wachten op de resultaten van het zaaien.

Catarre keelpijn

Vaker dan andere vormen van keelontsteking keelpijn, die zich vooral oppervlakkige laesie van de amandelen manifesteert. Catarre keelpijn stroomt minder snel en treedt zelden op als een onafhankelijke ziekte. In deze vorm van angina, is het ontstekingsproces beperkt tot het verslaan van het slijmvlies van de palatinamanen en de randen van de palatinebogen - hun oedeem en roodheid worden genoteerd. Algemene symptomen zijn mild: de algemene toestand kan bevredigend zijn, maar deze kan verslechteren, wat zich manifesteert door intoxicatie, lethargie, verhoogde vermoeidheid, koorts tot subfriestrische cijfers (37-37,5 ° C), bij kinderen kan deze oplopen tot 38,0 ° S. Er is pijn bij het slikken, krakerige en droge keel. De tong is meestal droog, bedekt, er is een lichte toename van de lymfeklieren. In zeldzame gevallen is keelpijn bij krampen moeilijker. In de kindertijd zijn de meest voorkomende klinische verschijnselen meer uitgesproken dan bij volwassenen.

In de klinische analyse van bloed worden lichte neutrofiele leukocytose (7-9 · 109 / l) en een kleine verschuiving naar links gezien, ESR - tot 18-20 mm / uur.

De duur van de ziekte is 3-5 dagen, waarna twee opties mogelijk zijn: de ontsteking in de farynx verdwijnt of de zere keel gaat over in een andere, meer ernstige vorm - folliculair of lacunair. Hoewel catarre keelpijn verschilt van andere klinische vormen van de ziekte in zijn relatief milde beloop, mogen we niet vergeten dat zich ook ernstige complicaties kunnen ontwikkelen.

Folliculaire (purulente) angina

Folliculaire tonsillitis wordt ook etterig genoemd en begint acuut, met een stijging van de temperatuur van 38-39 ° C, maar soms kan het subfebriel zijn. Er is een sterke pijn in de keel bij het slikken, wat aan het oor geeft. Er kan sprake zijn van verhoogde speekselvloed - dit komt door ernstige pijn in de keel en daardoor het onvermogen om speeksel in te slikken. Onder de onderkaak en op de achterkant van het hoofd kunnen vergrote lymfeklieren worden gevoeld, ze zijn pijnlijk bij palpatie. Intoxicatie, hoofdpijn, zwakte, koorts, rillingen worden uitgedrukt, soms pijn in de onderrug en gewrichten.

Op de rode en gezwollen tonsillen worden follikels gevormd (kurk). Follikels zijn geelachtige of witachtige stippen (korrels, ter grootte van een speldenknop tot 3 mm) hoog in de amandelen boven het oppervlak, gevuld met pus grijs-gele kleur. Deze etterende follikels zijn duidelijk zichtbaar vanuit de keel gezien en vormen een foto van de "sterrenhemel" op het oppervlak van de palatinamandelen. Drie tot vier dagen na het begin van de ziekte gaan de files open, waarna de temperatuur daalt en de toestand verbetert. In plaats van zweren blijven kleine wonden (erosie).

Bij volwassenen kan er een ontlastingretentie zijn, tachycardie en hartpijn kunnen voorkomen. Bij kinderen - anorexia, misselijkheid, braken en dunne ontlasting. Mensen met een zwakke gezondheid en kinderen kunnen flauwvallen.

Vanaf de bloedzijde treedt neutrofiele leukocytose op, een steek naar links, een toename van de ESR en er kunnen sporen van eiwitten in de urine verschijnen.

De ziekte duurt ongeveer een week.

Lacunar (etterende) angina

De symptomen van een keelpijn van het lacunaire type zijn vergelijkbaar met de symptomen van folliculaire keelpijn: de ziekte begint acuut, hoge temperaturen tot 38-39,0 ° C, hoofdpijn, lymfeklieruitbreiding, moeite met slikken, pijn in de gewrichten, maar de vorm heeft een ernstiger beloop. Het ontstekingsproces vindt als het ware plaats op het oppervlak van het tonsilweefsel en de purulente ontlading is gelokaliseerd in de lacunes. Het belangrijkste verschil tussen de symptomen van folliculaire en lacunaire keelpijn is de lokalisatie van etterende plaque op vergrote amandelen. In de folliculaire vorm komen etterende proppen voor in de follikels van de klieren, in de lacunaire kanalen van de amandelen.

Lacunaire tonsillitis bij kinderen is een bijzonder gevaar, omdat het vaak gepaard gaat met ernstige ontsteking van de amandelen, wat de ademhaling kan bemoeilijken en soms zelfs kan blokkeren. De belangrijkste redenen voor dit proces - een speciale structuur van de bovenste luchtwegen. Vanwege een hoge temperatuur en bedwelming kan een kind ook stuipen krijgen. Cervicale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk.

In de analyse van bloed, de verhoogde inhoud van leukocyten, verhoogde ESR.

Schimmel keelpijn

Komt vaak voor bij jonge kinderen. Vaker opgenomen in herfst en winter. Het begint acuut, de temperatuur stijgt tot 37,5-38 ° C, maar vaker is het subfebriel. Bij onderzoek worden een toename en een lichte roodheid van de amandelen, helderwitte, brosse, wrongelachtige invallen die gemakkelijk kunnen worden verwijderd, gedetecteerd. De razzia's verdwijnen op de 5-7e dag. In uitstrijkjes zijn er opeenhopingen van gistcellen, mycelium van gistschimmels en bacteriële flora.

Angina met roodvonk

Er is een verband vastgesteld tussen de incidentie van angina bij volwassenen en roodvonk bij kinderen. In de jaren van stijgende incidentie van roodvonk is er een verhoogde incidentie van angina pectoris. Ontstekingsveranderingen in de keelholte ontwikkelen zich meestal vóór het verschijnen van een uitslag. Het veroorzakende agens van roodvonk is hemolytische streptokokgroep A. De overdracht van infectie vindt voornamelijk plaats door druppeltjes in de lucht, de meest gevoelige kinderen in de leeftijd van 2 tot 7 jaar.

De ziekte begint acuut bij een stijging van de temperatuur, malaise, hoofdpijn en keelpijn bij het slikken. Bij ernstige intoxicatie treedt herhaaldelijk braken op. Angina met roodvonk is daar een permanent en typisch symptoom van. Het wordt gekenmerkt door heldere hyperemie van de pharyngeale mucosa ("vlammende keel"), zich uitstrekkend tot het harde gehemelte, waar een duidelijke grens van de zone van ontsteking soms wordt waargenomen tegen het bleke slijmvlies van het gehemelte. Palatine amandelen zijn oedemateus, bedekt met een grijsachtig-vuile patina, die, in tegenstelling tot difterie, niet continu is en gemakkelijk kan worden verwijderd. De aanvallen kunnen zich verspreiden naar de palatinebogen, het zachte gehemelte, de huig, de vloer van de mond.

Het verschil tussen virale en bacteriële (etterende) tonsillitis

Als de ziekte wordt veroorzaakt door virussen, dan zijn meestal de volgende symptomen aanwezig bij kinderen met een zere keel: hoest, loopneus, amandelen zijn rood, slijm is zichtbaar op de achterkant van de keelholte, vaak wordt conjunctivitis waargenomen. In de virale keelpijn op het zachte gehemelte, palatinebogen, tong, minder vaak op de amandelen en de achterkant van de keelholte, zien we kleine, roodachtige bellen zo groot als een speldenknop. Na een paar dagen barsten de bubbels, waarbij een oppervlakkige, snel genezende erosie achterbleef of een omgekeerde ontwikkeling zonder voorafgaande ettering plaatsvond. De oorzaak van virale angina is de griep, para-influenza, rhinovirus, coronavirus, adenovirus.

De veroorzakers van etterende tonsillitis zijn bacteriën: streptokokken en stafylokokken. Streptokokken keelpijn is anders dan viraal hoesten en loopneus. Het belangrijkste verschil met het virus is de aanwezigheid van witte bloei op de amandelen.

De incubatietijd van een zere keel, of deze nu viraal of bacterieel is, is dezelfde 5-7 dagen.

Complicaties van angina pectoris

Complicaties worden vaker waargenomen met keelpijn door streptokokken en omvatten lokale verschijnselen die zich ontwikkelen op dag 4-6 van de ziekte, en vaak voorkomende verschijnselen die zich meestal binnen 2 tot 3 weken ontwikkelen:

  • lokale complicaties - sinusitis, otitis, cervicale lymfadenitis;
  • veel voorkomende complicaties - acute glomerulonefritis (nierschade), hemorrhagische vasculitis.

Soms, zelfs met gemakkelijk stromende angina van de catarine, kan hartbeschadiging (reuma van het hart, myocarditis) worden waargenomen. Dit kan symptomen veroorzaken zoals pijn in het hart, kortademigheid, aritmie. Deze complicaties manifesteren zich meestal in de meeste gevallen wanneer een persoon een ziekte "op de been" heeft. Daarom is een cruciaal punt in de behandeling van angina de observatie van bedrust.

Preventie is de tijdige en adequate behandeling van angina pectoris.

Behandeling van angina pectoris

Behandeling van angina wordt meestal thuis uitgevoerd, en alleen in het geval van een ernstig verloop van de ziekte - in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten.

Het principe van de behandeling van alle vormen van angina is anders. Bijvoorbeeld, de behandeling van keelpijn door keel veroorzaakt door een virus is om de symptomen van de ziekte te verlichten, aangezien de keelpijn gewoonlijk vanzelf overgaat. In dit geval, om de symptomen van de ziekte te verlichten, wordt aanbevolen: gorgelen met zout water, of furatsilina-oplossing, veel warme drank. Als de oorzaak van de ziekte streptokokken is, dan is voor de behandeling van etterende tonsillitis noodzakelijk om antibiotica in te nemen.

Niet-medicamenteuze behandeling. Vroeger werd strikte bedrust voorgeschreven en later - thuismodus met beperkte fysieke activiteit. Dit is noodzakelijk om complicaties te voorkomen.

Een ziek kind of een volwassene moet een apart gerecht, een handdoek kiezen en zoveel mogelijk contact met anderen beperken. Het wordt aanbevolen om veel warme dranken te drinken (fruit, niet-zure sappen, thee, dogrose-infusie, compote van gedroogd fruit, mineraalwater zonder gas, gelei). Van voedsel is alles toegestaan ​​dat de ontstoken amandelen niet verwondt: een zacht, niet-irriterend voedsel, bij voorkeur een zuivel-groente, rijk aan vitamines, zoals puree van puree, groenten- of kippenbouillon, pap, stoomkoekjes, enz., Is het meest geschikt. Geef geen gekruid, ruw, warm of koud voedsel.

Antibiotica voor keelpijn

Behandeling van purulente tonsillitis begint met de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. De keuze van antibacteriële geneesmiddelen hangt af van de ernst van de ziekte en de dreiging van complicaties. Antibiotica in leeftijdsdoses worden gebruikt voor de behandeling. In verschillende vormen van bacteriële keelpijn worden antibiotica gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met de gevoeligheid van het pathogeen voor antibiotica. In noodgevallen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven (Amoxicilline, Flemoxin-Soluteb).

Kies voor baby's penicilline-antibiotica, die worden geproduceerd in de vorm van siropen met fruitsupplementen. Bij acute streptokokken keelpijn, fenoxymethylpenicilline, is Ospin voorgeschreven. Als u allergisch bent voor penicillines, worden cefalosporines of macroliden gekozen (Azithromycin, Sumamed).

De temperatuur verlagen en pijn bij een kind elimineren met geneesmiddelen op basis van paracetamol of ibuprofen. Voor jonge kinderen heeft het de voorkeur om deze middelen in de vorm van rectale zetpillen te gebruiken. In dit geval is het risico op allergische reacties verminderd, omdat stropen en tabletten aromatische additieven bevatten.

Verbetering treedt meestal op bij een verminderde intoxicatie, verbetering van de algehele conditie. De antibioticabehandeling moet echter nog drie tot vijf dagen worden voortgezet.

Purulente tonsillitis bij een kind is een serieuze test voor de baby en zijn ouders. Behandeling van de ziekte moet tijdig en passend zijn voor de leeftijd van de patiënt.

Systemische antibioticatherapie moet worden gecombineerd met het lokale doel van antimicrobiële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum. Oudere kinderen met angina kunnen resorptietabletten en zuigtabletten gebruiken - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, evenals sprays zoals Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde en anderen. De meeste sprays en pastilles zijn pas na drie jaar goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.

Gorgelen om keelpijn

Regelmatig gorgelen met antibacteriële oplossingen, het gebruik van antiseptische en ontstekingsremmende inhalaties, aerosolen versnellen het genezingsproces en verminderen lokale symptomen van de ziekte.

Je kunt gorgelen voor volwassenen en oudere kinderen. Farmaceutische kruiden (kamille, eucalyptus, weegbree, calendula), medicijnen - (furatsilina-oplossing, Miramistin, 1% alcohol-oplossing chlorofylipt, Lugol) en gorgelende oplossingen met soda, zout, jodium, die u zelf kunt bereiden thuis. Spoelingen op basis van jodium moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen om het optreden van allergische reacties te voorkomen.

Je kunt ook gorgelen met bietensap, verdund citroensap, verdunde appelciderazijn, sterke thee.

Om ervoor te zorgen dat het geneesmiddel de diepe delen van de keelholte bereikt, is het noodzakelijk om het hoofd sterk terug te gooien bij het spoelen.

Overgedragen angina, vooral bij onvoldoende behandeling, is een predisponerende factor voor de vorming van een chronisch ontstekingsproces in de amandelen. Chronische tonsillitis wordt besproken in gevallen waarin angina vaker 2 keer per jaar wordt herhaald, op zijn beurt verhoogt het risico op ernstige complicaties. Behandeling van etterende tonsillitis, vooral bij een kind, moet uitgebreid zijn en onder streng medisch toezicht staan.