Amoxicilline + Clavulaanzuur (Amoxicilline + Clavulaanzuur)

Amoxicilline en clavulaanzuur zijn de belangrijkste actieve ingrediënten in de samenstelling van de moderne gecombineerde bereiding. De bewezen tweecomponentenformule overwint de weerstand van de meeste micro-organismen die β-lactamase produceren. De principes van dosering van stoffen maken het mogelijk om het aantal bijwerkingen te halveren.

Amoxicilline en clavulaanzuur zijn de belangrijkste actieve ingrediënten in de samenstelling van de moderne gecombineerde bereiding.

Russische naam

Amoxicilline + Clavulaanzuur - Russische naam. In het distributienetwerk is het gecombineerde medicijn onder verschillende namen te vinden:

  • Amoxicilline trihydraat + kaliumclavulanaat;
  • amoxiclav;
  • Novoklav;
  • augmentin;
  • Rapiklav;
  • flemoksin;
  • Flemoklav Solyutab.

Verschillende fabrikanten registreren nieuwe namen voor de combinatie van dezelfde actieve ingrediënten.

Latijnse naam

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Orale tabletten in een dichte film omhulsel, bedoeld voor volledig gebruik. De belangrijkste dosering in termen van amoxicilline + clavulanaat:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Met een verhoging van de dosis antibioticum, blijft de hoeveelheid clavulanaat hetzelfde: 125 mg. Deze concentratie is voldoende om een ​​therapeutisch effect in een enkele dosis te bereiken. Extra ingrediënten worden gebruikt - de exacte samenstelling moet worden vermeld in de instructies voor het medicijn.

Dispergeerbare tabletten voor orale toediening. De nieuwe vorm maakt het gemakkelijker te gebruiken voor kinderen en patiënten met problemen met slikken. Pillen lossen gemakkelijk op in water en speeksel. Mogelijk om het geheel of de resorptie in de mond te ontvangen. Doseringen herhalen die voor onoplosbare tabletten.

Poeder in korrelvorm voor zelfproductie van orale suspensie. Witte, losse substantie is verpakt in doorzichtige flessen met een inhoud van 150 ml in 2 doseringen: 125 / 31.25 mg en 250 / 62.5 mg. De aangegeven hoeveelheid komt overeen met het gehalte aan amoxicilline / clavulanaat in 5 ml van de bereide suspensie.

Poeder voor de bereiding van intraveneuze injectie-oplossingen geproduceerd in injectieflacons van 10 ml, verpakt in kartonnen verpakkingen van 1, 10, 50 stuks. Het aantal werkzame bestanddelen: 500 mg + 100 mg of 1000 mg + 200 mg, dat wil zeggen het gehalte aan amoxicilline + de hoeveelheid clavulanaat.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Het geneesmiddel behoort tot de farmacologische groep van penicillines in combinaties, het bereik van de impact strekt zich uit tot alle pathogenen die gevoelig zijn voor amoxicilline. Velen van hen hebben geleerd therapie tegen te gaan door speciale enzymen (lactamasen) te produceren die antibiotica vernietigen.

Clavulanaat bindt beschermende stoffen en heeft bovendien een licht bacteriostatisch effect. Resistente micro-organismen worden vatbaar voor amoxicilline, waardoor de infectie door lysis van de celwand kan worden vernietigd. Met de juiste behandeling hebben de bacteriën geen tijd om immuniteit voor de samenstelling te ontwikkelen. Verworven resistentie van nieuwe stammen wordt minder vaak opgemerkt dan met monotherapie met penicilline.

Een breed-spectrum antibioticum - amoxicilline, wanneer het samen met clavulaanzuur wordt gebruikt, kan actief zijn tegen de meeste gram-positieve en gram-negatieve aeroben en anaëroben. Therapieën zijn vatbaar voor ziekten veroorzaakt door verschillende vormen van streptokokken, stafylokokken, enterokokken, listeria, enz.

farmacokinetiek

Actieve ingrediënten hebben vergelijkbare farmacokinetische parameters, waardoor ze tegelijkertijd kunnen worden gebruikt. Beide verbindingen worden snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid van amoxicilline is groter dan 90%, clavulanaat wordt door 60-70% geabsorbeerd.

De maximale concentratie van het medicijn in het bloed wordt gemiddeld in 1,5 - 2 uur bereikt, wat leidt tot de snelle verdeling van het geneesmiddel in de weefsels en lichaamsvloeistoffen. Concentratie op plaatsen van bacteriële laesies, etterende inhoud van abcessen en abcessen, bronchiale secreties overschrijdt het aantal medicinale stoffen in niet-inflammatoire gebieden.

Werkzame stoffen dringen in alle klierweefsels, slijmvliezen, exudaten, sputum, synoviale vloeistof, spieren, gewrichten en botweefsel binnen. Ze overwinnen de placenta- en hemato-encefale barrières en worden uitgescheiden in de moedermelk.

Componenten worden gemetaboliseerd in de lever en de uitscheiding wordt uitgevoerd door glomerulaire filtratie door de nieren. Een kleine hoeveelheid inactieve metabolieten wordt uitgescheiden via de longen en darmen. Stoffen worden geëlimineerd in 5-6 uur. De eliminatiehalfwaardetijd is verlengd in geval van nierdisfunctie. Beide stoffen worden bijna volledig verwijderd tijdens hemodialyse, tijdens peritoneale dialyse - in kleine hoeveelheden.

Indicaties voor gebruik

Het tweedelige preparaat is effectief op de bewezen gevoeligheid van bacteriën voor de componenten. Een breed scala aan activiteiten en een sterk effect stellen u ook in staat om een ​​verbeterd antibioticum voor te schrijven wanneer het is geïnfecteerd met een niet-gespecificeerd pathogeen.

Amoxicilline + Clavulaanzuur

Amoxicilline + Clavulaanzuur: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Amoxicilline + Clavulaanzuur

ATX-code: J01CR02

Werkzaam bestanddeel: amoxicilline + clavulaanzuur (amoxicilline + clavulaanzuur)

Fabrikant: Kraspharma (Rusland), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenië), Hemofarm A.D. (Servië), Sandoz (Zwitserland)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 26-10-2018

Amoxicilline + Clavulaanzuur is een breed-spectrum antibioticum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen Amoxicilline + Clavulaanzuur:

  • filmomhulde tabletten: ovaal, biconvex, bijna wit of wit, aan de ene kant "A" -gravure, aan de andere - "63" (tabletten 250 mg + 125 mg) of "64" (tabletten 500 mg + 125 mg ), of gravure gedeeld door een risico - "6 | 5" (tabletten 875 mg + 125 mg); De doorsnede toont een lichtgele kern omgeven door een witte of bijna witte schaal (7 stuks in blisters, 2 blisters in een kartonnen doos);
  • poeder voor suspensie voor orale toediening (aardbei): granulair, bijna wit of wit (in een dosering van 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g in doorschijnende flessen van 150 ml, in een dosering van 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g in halfdoorzichtige flessen van 150 ml, elke fles in een kartonnen doos);
  • poeder voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze (IV) toediening: wit tot wit met een geelachtige tint (in flessen van 10 ml, 1 of 10 flessen in een kartonnen verpakking, ziekenhuisverpakkingen van 1 tot 50 flessen in een doos).

Ingrediënten 1 tablet:

  • actieve ingrediënten: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) - 250 mg, of 500 mg, of 875 mg, clavulaanzuur (in de vorm van kaliumclavulanaat) - 125 mg;
  • hulp (inactieve) componenten: natriumcarboxymethylzetmeel, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, colloïdaal siliciumdioxide, witte luier 06B58855 (titaandioxide, macrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

De samenstelling van 5 ml suspensie (gemaakt van poeder voor suspensie):

  • werkzame bestanddelen: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) - 125 mg en clavulaanzuur (in de vorm van clavulanaatkalium) - 31,25 mg of amoxicilline - 250 mg en clavulaanzuur - 62,5 mg;
  • hulpcomponenten: xanthaangom, siliciumdioxide, hypromellose, aspartaam, barnsteenzuur, colloïdaal siliciumdioxide, aardbeiensmaak.

Werkzame bestanddelen in 1 injectieflacon met poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze toediening: amoxicilline - 500 mg en clavulaanzuur - 100 mg of amoxicilline - 1000 mg en clavulaanzuur - 200 mg.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

De werking van het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur is te wijten aan de eigenschappen van de actieve ingrediënten.

Amoxicilline is een semi-synthetisch antibioticum. Het heeft een breed werkingsspectrum, is actief tegen veel gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen. Heeft geen effect op micro-organismen die bèta-lactamase-enzymen produceren, omdat het wordt vernietigd door hun werking.

Clavulaanzuur is een bèta-lactamaseremmer gerelateerd aan de structuur van penicillines. Het heeft de mogelijkheid om de meeste beta-lactamasen die worden aangetroffen in micro-organismen die resistent zijn tegen de werking van cefalosporinen en penicillines te inactiveren. Clavulaanzuur is behoorlijk effectief tegen plasmide bèta-lactamase, dat meestal resistent is, maar niet actief is tegen chromosomaal bètalactamase type 1.

Clavulaanzuur in de samenstelling van het geneesmiddel beschermt amoxicilline tegen de schadelijke effecten van bèta-lactamase en vergroot het werkingsspectrum, met inbegrip van bacteriën die gewoonlijk resistent zijn tegen amoxicilline.

De volgende micro-organismen zijn gevoelig voor de combinatie amoxicilline + clavulaanzuur:

  • gram-positieven, de spp. 1, 2;
  • Grampositieve anaëroben: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Gram-negatieve aeroben: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gramnegatieve anaëroben: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inclusief Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Overig: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Verworven resistentie tegen Amoxicilline + Clavulaanzuur is waarschijnlijk voor de volgende micro-organismen:

  • Gram-negatieve aeroben: Proteus spp. (inclusief Proteus vulgaris en Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inclusief Klebsiella pneumoniae 1 en Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-positieve aeroben: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. groepen

De volgende micro-organismen hebben natuurlijke weerstand tegen de werking van amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur:

  • Gramnegatieve aeroben: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.;
  • Anderen: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Voor deze bacteriën hebben klinische onderzoeken de werkzaamheid van amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur vastgesteld.

2 De stammen van dit soort micro-organismen produceren geen bèta-lactamase, zijn gevoelig voor amoxicilline en daarom waarschijnlijk ook voor de combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur.

farmacokinetiek

Na inname van het medicijn wordt Amoxicilline + clavulaanzuur in de werkzame stoffen snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De maximale concentratie wordt binnen 1-2 uur bereikt. Optimale absorptie wordt waargenomen wanneer het geneesmiddel aan het begin van een maaltijd wordt ingenomen.

Wanneer ze oraal en intraveneus worden ingenomen, hebben de actieve ingrediënten een matige mate van binding aan plasmaproteïnen: amoxicilline - 17-20%, clavulaanzuur - 22-30%.

Beide componenten worden gekenmerkt door een goed distributievolume in lichaamsvloeistoffen en weefsels. Gevonden in de longen, middenoor, pleurale en peritoneale vloeistoffen, baarmoeder, eierstokken. Ze penetreren het geheim van de neusbijholten, palatinale tonsillen, synoviale vloeistof, bronchiale afscheidingen, spierweefsel, prostaatklier, galblaas en lever. Amoxicilline kan zowel in de moedermelk als in de meeste penicillines dringen. Spoorhoeveelheden clavulaanzuur worden aangetroffen in de moedermelk.

Amoxicilline en clavulaanzuur dringen de placentabarrière binnen. Doordring de bloed-hersenbarrière niet, op voorwaarde dat de hersenvliezen niet ontstoken zijn.

Beide componenten worden gemetaboliseerd in de lever: amoxicilline - ongeveer 10% van de dosis, clavulaanzuur - ongeveer 50% van de dosis.

Amoxicilline (50-78% van de dosis) wordt vrijwel onveranderd uitgescheiden door de nieren door glomerulaire filtratie en tubulaire secretie. Clavulaanzuur (25-40% van de dosis) wordt uitgescheiden door glomerulaire filtratie door de nieren, deels als metabolieten en onveranderd. Beide componenten worden binnen de eerste 6 uur geëlimineerd. Kleine hoeveelheden kunnen via de longen en darmen worden uitgescheiden.

Bij ernstige nierinsufficiëntie neemt de eliminatiehalfwaardetijd toe: voor amoxicilline - tot 7,5 uur, voor clavulaanzuur - tot 4,5 uur.

Beide werkzame stoffen van het antibioticum worden verwijderd door hemodialyse, in kleine hoeveelheden met behulp van peritoneale dialyse.

Indicaties voor gebruik

Volgens de instructies wordt Amoxicilline + Clavulaanzuur gebruikt voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de combinatie van werkzame stoffen:

  • KNO- en bovenste luchtweginfecties: acute en chronische sinusitis, recidiverende tonsillitis, acute en chronische otitis media, faryngitis en faryngeus abces, meestal veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • infecties van de onderste luchtwegen: exacerbatie van chronische bronchitis, acute bronchitis met bacteriële superinfectie, bronchopneumonie, pneumonie, meestal veroorzaakt door Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infecties van bot- en bindweefsel en gewrichten, waaronder osteomyelitis, meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus;
  • galwegeninfecties: cholangitis, cholecystitis;
  • urineweginfecties: pyelitis, pyelonephritis, urethritis, blaasontsteking, zachte kans, prostatitis, gonorroe (veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae), infecties van de vrouwelijke geslachtsorganen, meestal veroorzaakt door de familie van de familie Enterobacteriaceae (voornamelijk Escherichia coli), soorten van het geslacht syrosocaprosis, syphollosus syrosolorose vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, cervicitis, tubo-ovarieel abces, septische abortus;
  • infecties van de huid en zachte weefsels: secundair geïnfecteerde dermatose, phlegmon, erysipelas, abces, impetigo en wondinfecties, meestal veroorzaakt door species van het geslacht Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endocarditis, sepsis;
  • odontogene infecties;
  • andere gemengde infecties, zoals intra-abdominale infecties, post-abortus of postpartum sepsis (als onderdeel van gefaseerde therapie).

Bij operaties wordt een antibioticum gebruikt om postoperatieve infecties te voorkomen.

Contra

  • infectieuze mononucleosis (inclusief met het verschijnen van een cortexachtige uitslag);
  • abnormale leverfunctie en cholestatische geelzucht in verband met het gebruik van een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur of penicilline in de geschiedenis;
  • leeftijd van kinderen tot 12 jaar (voor tablets);
  • fenylketonurie (voor suspensie);
  • creatinineklaring minder dan 30 ml / min (voor tabletten 875 mg + 125 mg);
  • overgevoeligheid voor de geneesmiddelcomponenten, bèta-lactam-antibiotica, cefalosporinen of penicillines.

Amoxicilline + clavulaanzuur moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • ernstig leverfalen;
  • chronisch nierfalen;
  • ziekten van het maagdarmkanaal (inclusief geschiedenis van colitis als gevolg van het gebruik van penicillines);
  • zwangerschap en borstvoeding.

Gebruiksaanwijzing Amoxicilline + clavulaanzuur: methode en dosering

Film gecoate tabletten

In tabletvorm is het medicijn geïndiceerd voor orale toediening. Voor optimale absorptie en vermindering van het risico op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel, wordt het gebruik van tabletten aanbevolen aan het begin van een maaltijd.

De arts bepaalt het doseringsregime afzonderlijk, afhankelijk van de ernst van het infectieproces, de leeftijd van de patiënt, het lichaamsgewicht en de nierfunctie.

Voer indien nodig een gefaseerde therapie uit: ten eerste wordt het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur intraveneus toegediend, na door te geven aan de inname.

Aanbevolen doses voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar of met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg:

  • infecties met milde tot matige ernst: 250 mg + 125 mg elke 8 uur of 500 mg + 125 mg elke 12 uur;
  • ernstige infecties, luchtweginfecties: 500 mg + 125 mg 3 maal daags of 875 mg + 125 mg 2 maal daags.

De maximale dagelijkse dosis amoxicilline mag 6000 mg, clavulaanzuur - 600 mg niet overschrijden.

De minimale behandelingsduur is 5 dagen, het maximum is 14 dagen. 2 weken na het begin van de therapeutische cursus, beoordeelt de arts de klinische situatie en neemt hij zo nodig een beslissing over de voortzetting van de behandeling. De duur van de behandeling voor ongecompliceerde acute otitis media is 5-7 dagen.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat 2 tabletten van 250 mg + 125 mg voor clavulaanzuur niet equivalent zijn aan 1 tablet van 500 mg + 125 mg.

In geval van een gestoorde nierfunctie, wordt de dosis amoxicilline aangepast afhankelijk van de creatinineklaring (CK):

  • CC> 30 ml / min: geen correctie vereist;
  • CC 10-30 ml / min: 2 maal per dag, 1 tablet van 250 mg (voor milde en matige infecties) of 1 tablet van 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Volwassenen bij hemodialyse worden 1 tablet van 500 mg + 125 mg of 2 tabletten van 250 mg + 125 mg eenmaal daags voorgeschreven. Bovendien wordt één dosis voorgeschreven tijdens de dialysesessie en een andere dosis aan het einde van de sessie.

Poeder voor suspensie voor orale toediening

Suspensie Amoxicilline + Clavulaanzuur wordt meestal voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar.

In deze doseringsvorm is het medicijn bedoeld voor orale toediening. Er wordt een suspensie bereid uit het poeder: 2/3 van het water wordt in drinkwater gegoten en gekoeld tot kamertemperatuur, goed geschud, vervolgens wordt het volume op het merkteken gebracht (100 ml) en opnieuw krachtig geschud. Schud de fles voor elk gebruik.

Voor een nauwkeurige dosering bevat een set een meetdop met risico's van 2,5 ml, 5 ml en 10 ml. Na elk gebruik moet het worden gewassen met schoon water.

De arts bepaalt het doseringsregime afzonderlijk, afhankelijk van de ernst van het infectieproces, de leeftijd van de patiënt, het lichaamsgewicht en de nierfunctie.

Voor optimale opname van werkzame stoffen en vermindering van het risico op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel, wordt aangeraden om Amoxicilline + Clavulaanzuur-suspensie aan het begin van een maaltijd in te nemen.

De behandelingsduur is minimaal 5 dagen, maar niet meer dan 14 dagen. 2 weken na het begin van de therapeutische cursus, beoordeelt de arts de klinische situatie en neemt hij zo nodig een beslissing over de voortzetting van de behandeling.

Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar of met een gewicht tot 40 kg van de suspensie worden voorgeschreven in een dosis van 125 mg + 31,25 mg per 5 ml of 250 mg + 62,5 mg per 5 ml driemaal daags met tussenpozen van 8 uur.

De minimale dagelijkse dosis voor amoxicilline is 20 mg / kg, het maximum is 40 mg / kg. In lage doses wordt het medicijn gebruikt voor terugkerende tonsillitis, infecties van de huid en weke delen. In hoge doses - met sinusitis, otitis media, infecties van de onderste luchtwegen, urinewegen, botten en gewrichten.

Kinderen vanaf de geboorte tot 3 maanden zijn aanbevolen dagelijkse dosis van 30 mg / kg amoxicilline. Het moet in twee doses worden verdeeld.

Er zijn geen aanbevelingen voor het doseringsschema voor kinderen die te vroeg worden geboren.

In geval van een gestoorde nierfunctie, wordt de dosis amoxicilline aangepast, afhankelijk van de CC:

  • CC> 30 ml / min: geen correctie vereist;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg lichaamsgewicht tweemaal daags, maar niet meer dan 500 mg + 125 mg tweemaal daags;
  • QC

Onderwijs: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. En cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door zijn eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij elke kans om deze toestand voor altijd te vergeten.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Zelfs als het hart van een man niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren op een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon zou slechte gewoonten moeten opgeven, en dan zal hij misschien geen operatie nodig hebben.

Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon maar liefst twee grote speekselbaden.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door gebrek aan zuurstof.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waarbij zelfs de griep niet kan concurreren.

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Veel mensen herinneren zich de zin: "De Krim is een all-unie kuuroord." In de uitgestrektheid van de voormalige Sovjet-Unie en nu de GOS, van de Oostzee tot de Grote Oceaan, is het onwaarschijnlijk dat ze worden gevonden.

Amoxicilline + Clavulaanzuur

Fabrikant: JSC "KrasFarma" Rusland

ATC-code: J01CR02

Afgifteformulier: vloeibare toedieningsvormen. Oplossing voor injectie.

Algemene kenmerken. ingrediënten:

Werkzame stoffen: amoxicilline-natrium in termen van amoxicilline - 0,5 g, 1,0 g; kaliumclavulanaat in termen van clavulaanzuur - 0,1 g; 0,2 g

beschrijving:
Poeder van wit tot wit met een geelachtige tint.

Farmacologische eigenschappen:

Farmacodynamiek.
Het medicijn is een combinatie van semi-synthetische penicilline amoxicilline en bèta-lactamaseremmer - clavulaanzuur. Bacteriedodend effect, remt de synthese van de bacteriële wand.

Actief in relatie tot:
aërobe grampositieve bacteriën (inclusief beta-lactamase producerende stammen): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

anaerobe gram-positieve bacteriën: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
aërobe gramnegatieve bacteriën (inclusief beta-lactamase producerende stammen): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp. catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (voorheen Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerobe gramnegatieve bacteriën (inclusief beta-lactamase-producerende stammen): Bacteroides spp., waaronder Bacteroides fragilis.

Clavulaanzuur remt de typen II, III, IV en V beta-lactamase, is inactief tegen type I beta-lactamase, geproduceerd door Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Clavulaanzuur heeft een hoog tropisme voor penicillinases, waardoor een stabiel complex met het enzym wordt gevormd, dat de enzymatische afbraak van amoxicilline onder invloed van beta-lactamase voorkomt.

Farmacokinetiek.
Na intraveneuze toediening van het geneesmiddel in doses van 1,2 en 0,6 g zijn de gemiddelde waarden van de maximale plasmaconcentratie (Cmax) van amoxicilline 105,4 en 32,2 μg / ml, clavulaanzuur - 28,5 en 10,5 μg / ml respectievelijk. Beide componenten worden gekenmerkt door een goed verdelingsvolume in lichaamsvloeistoffen en weefsels (longen, middenoor, pleurale en peritoneale vloeistoffen, baarmoeder, eierstokken). Amoxicilline dringt ook door in de synoviale vloeistof, lever, prostaatklier, palatinale amandelen, spierweefsel, galblaas, het geheim van de sinussen, bronchiënafscheiding. Amoxicilline en clavulaanzuur dringen niet door in de bloed-hersenbarrière in niet-inflammatoire hersenvliezen.

De werkzame stoffen dringen de placentabarrière binnen en worden in sporenconcentraties uitgescheiden in de moedermelk.
Binding aan plasma-eiwitten is 17-20% voor amoxicilline en 22-30% voor clavulaanzuur.

Beide componenten worden gemetaboliseerd in de lever. Amoxicilline wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd, 10% van de toegediende dosis, clavulaanzuur ondergaat een intensief metabolisme, 50% van de toegediende dosis.
Na intraveneuze toediening van amoxicilline + clavulaanzuur in doses van 1,2 en 0,6 g is de halfwaardetijd (T1 / 2) voor amoxicilline 0,9 en 1,07 uur voor clavulaanzuur 0,9 en 1,12 uur.

Amoxicilline wordt door de nieren uitgescheiden (50-78% van de toegediende dosis) vrijwel onveranderd door tubulaire secretie en glomerulaire filtratie. Clavulaanzuur wordt door de nieren uitgescheiden door glomerulaire filtratie, onveranderd, gedeeltelijk in de vorm van metabolieten (25-40% van de toegediende dosis) binnen 6 uur na inname van het geneesmiddel. Kleine hoeveelheden kunnen via de darmen en de longen worden uitgescheiden.

Bij patiënten met ernstig nierfalen is de halfwaardetijd verhoogd tot 7,5 uur voor amoxicilline en 4,5 uur voor clavulaanzuur.
Beide componenten worden verwijderd door hemodialyse en ondergeschikte hoeveelheden door peritoneale dialyse.

Indicaties voor gebruik:

Infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gevoelige stammen van micro-organismen:
- endocarditis, meningitis, sepsis, peritonitis;

- infecties van de huid en zachte weefsels: erysipelas, impetigo, secundaire geïnfecteerde dermatose, abces, phlegmon, wondinfectie;

- bot- en bindweefselinfecties:

- infectiepreventie bij chirurgie.

Het is belangrijk! Maak kennis met de behandeling van dermatose

Dosering en toediening:

Het medicijn wordt intraveneus toegediend. Het doseringsregime wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de ernst van de kuur, de lokalisatie van de infectie en de gevoeligheid van de ziekteverwekker.

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: het medicijn wordt voorgeschreven in een dosis van 1,2 g om de 8 uur (3 keer per dag), in geval van ernstige infectie, elke 6 uur (4 keer per dag).
De maximale dagelijkse dosis - 6 g.

Kinderen tot 3 maanden: prematuur en in de perinatale periode - in een dosis van 30 mg / kg (berekend voor het gehele geneesmiddel) 2 keer per dag, in de postperinatale periode - in een dosis van 30 mg / kg (berekend voor het gehele geneesmiddel) 3 keer per dag.
Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar: in een dosis van 30 mg / kg (op basis van het hele geneesmiddel) 3 keer per dag; in geval van ernstige infectie, 4 keer per dag.
De duur van de behandeling van 5 tot 14 dagen.

Voor de preventie van postoperatieve infecties tijdens operaties met een duur van minder dan 1 uur, tijdens de inleidende anesthesie, wordt een dosis van 1,2 g toegediend.Voor langere operaties, 1,2 g om de 6 uur gedurende de dag. Bij hoog risico op infectie kan de toediening enkele dagen aanhouden.

Voor patiënten met nierinsufficiëntie dienen de dosis en / of het interval tussen de doses van het geneesmiddel te worden aangepast afhankelijk van de mate van insufficiëntie: met een creatinineklaring van meer dan 30 ml / min is dosisverlaging niet vereist; met een creatinineklaring van 10-30 ml / min begint de behandeling met de introductie van 1,2 g, vervolgens 0,6 g om de 12 uur; met creatinineklaring minder dan 10 ml / min - 1,2 g, vervolgens 0,6 g / dag.

Voor kinderen moeten de dosis en frequentie van toediening op dezelfde manier worden verlaagd.
Aangezien 85% van het geneesmiddel wordt verwijderd door hemodialyse, moet aan het einde van elke hemodialyseprocedure de gebruikelijke dosis van het geneesmiddel worden geïnjecteerd.

Bij peritoneale dialyse is dosisaanpassing niet vereist.
Regels voor de bereiding en toediening van oplossingen voor intraveneuze injectie:
Het is noodzakelijk de inhoud van de injectieflacon 600 mg (500 mg + 100 mg) in 10 ml water voor injectie of 1,2 g (1000 mg + 200 mg) in 20 ml water voor injectie op te lossen.
Introduceer IV langzaam (binnen 3-4 minuten)

Regels voor de bereiding en toediening van oplossingen voor intraveneuze infusie:
Voor infusie van het geneesmiddel is verdere verdunning vereist: bereide oplossingen die 600 mg (500 mg + 100 mg) of 1,2 g (1000 mg + 200 mg) van het geneesmiddel bevatten, moeten respectievelijk worden verdund in 50 ml of 100 ml oplossing voor infusie. Duur van de infusie 30-40 minuten.

De volgende infusieoplossingen kunnen worden gebruikt als oplosmiddel voor intraveneuze infusies: isotone natriumchlorideoplossing, Ringer's oplossing, kaliumchloride-oplossing.

Toepassing kenmerken:

Tijdens een behandeling is het noodzakelijk om de staat van de functie van de bloedvormende organen, lever en nieren te controleren.
Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie vereisen een adequate dosisaanpassing of een toename van de intervallen tussen de dosering.

Laboratoriumtests: hoge concentraties van amoxicilline geven een vals-positieve reactie van urine op glucose met Benedict's reagens of de oplossing van Fehling. Het wordt aanbevolen om enzymatische reacties met glucosidase te gebruiken.

Impact op de mogelijkheid om trans te besturen. Wed. en pels:
Er zijn geen gegevens over het negatieve effect van het medicijn in de aanbevolen doses op het vermogen om een ​​auto te besturen of met mechanismen te werken.

Bijwerkingen:

Allergische reacties: jeuk, urticaria, erythemateuze huiduitslag; zelden, veelvuldig exsudatief erytheem, angio-oedeem en anafylactische shock; in zeldzame gevallen - exfoliatieve dermatitis, syndroom van Stevens-Johnson.

Aan de kant van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, omkeerbare hyperactiviteit en toevallen.

Overig: candidiasis en andere vormen van superinfectie.

Lokale reacties: in sommige gevallen - flebitis op de plaats van intraveneuze toediening.

Interactie met andere drugs:

Bacteriedodende antibiotica (waaronder aminoglycosiden, cefalosporinen, cycloserine, vancomycine, rifampicine) hebben een synergistisch effect; bacteriostatische geneesmiddelen (macroliden, chlooramfenicol, linkosamiden, tetracyclines, sulfonamiden) - antagonistisch.

Het medicijn verhoogt de effectiviteit van indirecte anticoagulantia (het onderdrukken van de darmmicroflora, vermindert de synthese van vitamine K en de protrombine-index). Tegelijkertijd met het gebruik van het geneesmiddel met anticoagulantia, is het noodzakelijk om bloedstollingsindicatoren te controleren.

Amoxicilline + clavulaanzuur vermindert de effectiviteit van orale contraceptiva. Bij gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met ethinylestradiol of met geneesmiddelen, in het proces van metabolisme waarvan para-aminobenzoëzuur (PABA) wordt gevormd, bestaat het risico van de ontwikkeling van "doorbraak" -bloeding.

Diuretica, allopurinol, fenylbutazon, NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en andere geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren, verhogen de concentratie van amoxicilline (clavulaanzuur wordt voornamelijk verkregen door glomerulaire filtratie).
Allopurinol verhoogt het risico op huiduitslag.
Bij gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met methotrexaat verhoogt de toxiciteit van de laatste.

Gelijktijdig gebruik met disulfiram moet worden vermeden.
Farmaceutisch onverenigbaar met oplossingen die bloed, eiwitten, lipiden, glucose, dextran, bicarbonaat bevatten. U kunt een spuit of infusiefles niet combineren met andere geneesmiddelen. Onverenigbaar met aminoglycosiden.

Contra-indicaties:

Individuele intolerantie voor de bestanddelen waaruit het geneesmiddel bestaat, overgevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen van de cefalosporinen-groep en andere bètalactamantibiotica, infectieuze mononucleosis (inclusief met het uiterlijk van een kernachtige uitslag).

Zwangerschap en borstvoeding:
Het geneesmiddel kan tijdens de zwangerschap alleen worden toegediend als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.
Amoxicilline en clavulaanzuur dringen in kleine hoeveelheden door in de moedermelk, dus als u het middel tijdens de borstvoeding moet gebruiken, moet u beslissen om de borstvoeding te beëindigen.

overdosis:

In de meeste gevallen omvatten de symptomen van een overdosis aandoeningen van het maagdarmkanaal (buikpijn, diarree, braken), angst, slapeloosheid, duizeligheid en in zeldzame gevallen kunnen ook toevallen voorkomen.

In geval van overdosering moet de patiënt onder toezicht van een arts staan, de behandeling is symptomatisch. Amoxicilline + clavulaanzuur wordt verwijderd door hemodialyse.

Opslag voorwaarden:

In het donker bij een temperatuur niet hoger dan 15 ° C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Na de vervaldatum van het medicijn, open voorzichtig de ongebruikte flacons, los de inhoud op in een grote hoeveelheid water en laat deze in het riool lopen.

Houdbaarheid - 2 jaar.

Niet gebruiken na de vervaldatum.

Vakantie voorwaarden:

Verpakking:

Bij 0,5 g + 0,1 g, 1,0 g + 0,2 g werkzame stoffen in injectieflacons met een inhoud van 10 ml.

1 fles met de instructie voor toepassing in een verpakking uit een karton.

10 flessen met instructies voor gebruik in een kartonnen doos.

- 50 flessen en 5 instructies voor gebruik in een kartonnen doos;

- 1 fles met gebruiksaanwijzing (van 1 tot 50 flessen met een gelijk aantal gebruiksinstructies) in een kartonnen doos.

Amoxicilline + clavulaanzuur | Russische analogen van drugs met prijzen en beoordelingen

Analogen Amoxicilline clavulaanzuur

Analogen van amoxicilline, clavulaanzuur zijn gecombineerde preparaten die verschillende hoofdbestanddelen bevatten - amoxicilline en clavulaanzuur, evenals een aantal hulpcomponenten, die in verschillende geneesmiddelen kunnen verschillen.

amoxiclav

Amoxiclav is een antibacterieel medicijn met een breed scala aan effecten. Het bestaat uit twee hoofdcomponenten:

  • Amoxicilline - de werkzame stof, het antibioticum zelf;
  • Clavulaanzuur - heeft een lichte antibacteriële eigenschappen. Zijn belangrijkste functie is om amoxicilline te beschermen tegen de agressieve effecten van de interne omgeving van een persoon.

Afhankelijk van de vorm van afgifte, worden verschillende hulpstoffen aan het preparaat toegevoegd, de dosering van de hoofdcomponenten verschilt ook:

  • Tabletten die 250 mg, 875 mg of 500 mg van een antibacterieel middel en 125 mg zuur bevatten. Hulpstoffen omvatten: siliciumdioxide, triethylcitraat, titaandioxide, cellulose en talk;
  • Suspension. In 5 ml van de voltooide vloeistof bevat 125 mg amoxicilline en 31 mg beschermende stof. Om het medicijn zijn vorm en smaak goed te houden, worden ook citroenzuur, cellulose, natriumbenzoaat en verschillende smaken toegevoegd.

Amoxiclav is een analoog van Amoxicilline clavulanaat, dat qua samenstelling niet van elkaar verschilt. Het wordt gebruikt voor dezelfde pathologieën als andere antibacteriële middelen die amoxicilline en clavulaanzuur bevatten. De prijs van dit medicijn is iets lager dan het prijsbeleid van zijn analogen. Maar gemiddeld zijn de verschillen klein (50-100 roebel).

  • 500 mg tabletten kosten 340-360 roebel voor 15 stuks;
  • Poeder voor de vervaardiging van 100 ml suspensie kost ongeveer 300 roebel;
  • Oplossing voor parenterale toediening - 850-900 roebel voor 5 flessen, elk met 1 g amoxicilline.

Flemoklav Solyutab

Een goedkoper analoog van het medicijn Amoxicilline is Flemoklav Solutab. De samenstelling verschilt niet van de inhoud van Amoxiclav, maar wordt alleen in tabletvorm geproduceerd. In dit opzicht is het alleen geschikt voor de behandeling van oudere kinderen en volwassenen.

20 tabletten, die 125 mg amoxicilline en 31 ml clavulaanzuur bevatten, kunnen bij apotheken worden gekocht voor 300-320 roebel. Een hoger gehalte van de hoofdbestanddelen kost meer - 500-520 roebel voor 14 tabletten van 875 mg elk.

augmentin

Augmentin is een medicijn dat analoog is aan clavulaanzuur amoxicilline. Hun samenstellingen zijn vergelijkbaar - de twee belangrijkste componenten, evenals cellulose, kalium, silicium, enzovoort. Het prijsbeleid is ongeveer hetzelfde als dat van andere vergelijkbare middelen.

Vormen van vrijgave:

  • Poeder voor suspensie;
  • tabletten;
  • Oplossing voor injectie.

Een enorme farmacologische wond stelt u in staat om het beste medicijn te kiezen. U kunt een buitenlandse of Russische fabrikant kiezen, de gewenste dosering en de beste vorm van introductie.

Als u de beoordelingen gelooft, kan elk substituut Aloxicilline clavulaanzuur goed omgaan met elke pathologie van de lijst met ziekten die is gespecificeerd in de instructies voor het gebruik van het geneesmiddel.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Amoxicilline + clavulaanzuur: analogen en geschatte prijzen van vervangingsmiddelen

  • hoge biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel;
  • relatief lage kosten van het medicijn.
  • langzame accumulatie in het lichaam en een therapeutisch effect;
  • één vorm van afgifte van het geneesmiddel in tabletten van 250 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur, 500 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur, 875 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur;
  • geen vrijgavevorm voor kinderen.
  • Tabletten, filmomhulde 250 mg + 125 mg; blister 7, kartonnen verpakking 2177.20 wrijven.
  • Tabletten, filmomhulde tabletten 500 mg + 125 mg; blister 7, kartonnen verpakking 2284.70 wrijven.
  • Tabletten, filmomhuld 875 mg + 125 mg; blister 7, kartonnen verpakking 2324.80 wrijven.

* De maximaal toegestane verkoopprijs van geneesmiddelen is berekend in overeenstemming met het decreet van de regering van de Russische Federatie nr. 865 van 29 oktober 2010 (voor de geneesmiddelen die op de lijst staan)

Tabletten worden op een lege maag binnengebracht, tegelijkertijd met een minimale hoeveelheid schoon, koud water.

Voor kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen met een milde aandoening, wordt het medicijn toegediend in een dosis van 1 tablet (500 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur) om de 12 uur.

In gematigde gevallen wordt het medicijn om de 8 uur 1 tablet (500 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur) toegediend.

In het geval van ernstige ziekte, wordt het geneesmiddel elke 12 uur 1 tablet (875 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur) toegediend.

Het verloop van de medicamenteuze behandeling is 5-14 dagen. De duur van de behandeling en dosis wordt gecorrigeerd door de behandelende arts.

Zwangere en zogende moeders worden voorgeschreven volgens strikte medische indicaties, wanneer het risico op maternale ziekte hoger is dan het risico van blootstelling aan de foetus of een pasgeboren baby.

Kinderen benoemd vanaf 12 jaar.

Vergelijkingstabel

Analogons drugs Amoxicilline + clavulaanzuur

Het gecombineerde geneesmiddel amoxicilline en clavulaanzuur - een remmer van bèta-lactamase. Bacteriedodend effect, remt de synthese van de bacteriële wand.

Actief tegen aerobe gram-positieve bacteriën (inclusief stammen die bèta-lactamase produceren): Staphylococcus aureus;

aërobe gramnegatieve bacteriën: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

De volgende pathogenen zijn alleen gevoelig in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus van de viridans-groep, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaërobe Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Aerobe negatieven, neutrale bacteriën, neutrale bacteriën, neutrale borstbacteriën ) Campylobacter jejuni;

anaerobe gramnegatieve bacteriën (inclusief beta-lactamase-producerende stammen): Bacteroides spp., waaronder Bacteroides fragilis.

Clavulaanzuur remt type II, III, IV en V beta-lactamase, is inactief tegen type I beta-lactamase, geproduceerd door Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulaanzuur heeft een hoog tropisme voor penicillinases, waardoor een stabiel complex met het enzym wordt gevormd, dat de enzymatische afbraak van amoxicilline onder invloed van beta-lactamase voorkomt.

getuigenis

Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige pathogenen: lagere luchtwegen (bronchitis, pneumonie, empyeem, longabces), bovenste luchtweginfecties (sinusitis, tonsillitis, otitis media), infecties van het urogenitale systeem en de bekkenorganen (pyelonefritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovarieel abces, endometritis, bacteriële vaginitis, septische abortus, puerperale sepsis, bekkenontsteking, chancroid, gonorroe), huid en zacht weefsel infecties (erysipelas, impetigo, tweede maar geïnfecteerde dermatosen, abcessen, cellulitis, wondinfectie), osteomyelitis, postoperatieve infecties, het voorkomen van infecties in de chirurgie.

Contra

Overgevoeligheid (inclusief voor cefalosporines en andere bètalactamantibiotica), infectieuze mononucleosis (inclusief met het verschijnen van kernachtige uitslag), fenylketonurie, geelzuchtsepisodes of abnormale leverfunctie als gevolg van amoxicilline / clavulaanzuur bij anamnese; QC minder dan 30 ml / min (voor tabletten 875 mg / 125 mg).

Bijwerkingen

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, diarree, gastritis, stomatitis, glossitis, verhoogde activiteit van "lever" transaminasen, in zeldzame gevallen - cholestatische geelzucht, hepatitis, leverinsufficiëntie (vaak bij ouderen, mannen, met langdurige therapie), pseudomembraneus en hemorragisch colitis (kan zich ook na de behandeling ontwikkelen), enterocolitis, zwarte "harige" tong, donker worden van het tandglazuur.

Van de zijkant van bloedvormende organen: reversibele toename van protrombinetijd en bloedingstijd, trombocytopenie, trombocytose, eosinofilie, leukopenie, agranulocytose, hemolytische anemie.

Van het zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, hyperactiviteit, angst, gedragsverandering, toevallen.

Lokale reacties: in sommige gevallen - flebitis op de site van / in de inleiding.

Allergische reacties: urticaria, erythemateuze huiduitslag, zelden - exsudatief erythema multiforme, anafylactische shock, angio-oedeem, uiterst zeldzaam - exfoliatieve dermatitis, exudatief erytheemkanker (syndroom van Stevens-Johnson), allergische vasculitis, een syndroom, een syndroom, een syndroom.

Andere: candidiasis, ontwikkeling van superinfectie, interstitiële nefritis, kristalurie, hematurie.

Toepassing en dosering

Doses worden gegeven in termen van amoxicilline. Doseringsregime individueel ingesteld, afhankelijk van de ernst en lokalisatie van de infectie, de gevoeligheid van de ziekteverwekker.

Kinderen tot 12 jaar oud - in de vorm van een suspensie, siroop of druppels voor orale toediening. Een enkele dosis wordt ingesteld afhankelijk van de leeftijd: kinderen tot 3 maanden - 30 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses; 3 maanden en ouder - voor milde infecties - 25 mg / kg / dag in 2 doses of 20 mg / kg / dag in 3 doses, voor ernstige infecties - 45 mg / kg / dag in 2 doses of 40 mg / kg / dag in 3 doses.

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar of met een lichaamsgewicht van 40 kg of meer: ​​500 mg 2 maal / dag of 250 mg 3 maal / dag. In geval van ernstige infecties en luchtweginfecties - 875 mg 2 maal / dag of 500 mg 3 maal / dag.

De maximale dagelijkse dosis amoxicilline voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is 6 g, voor kinderen jonger dan 12 jaar is dit 45 mg / kg lichaamsgewicht.

De maximale dagelijkse dosis clavulaanzuur voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is 600 mg, voor kinderen jonger dan 12 jaar is het 10 mg / kg lichaamsgewicht.

Voor moeilijk slikken bij volwassenen, wordt het gebruik van een suspensie aanbevolen.

Bij het bereiden van een suspensie, siroop en druppels moet water als oplosmiddel worden gebruikt.

Wanneer de on / in de introductie van volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar oud is, voer dan 3 keer per dag 1 g (voor amoxicilline) in, indien nodig - 4 maal per dag. De maximale dagelijkse dosis - 6 g.

Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar oud - 25 mg / kg 3 keer per dag; in ernstige gevallen, 4 keer per dag; voor kinderen tot 3 maanden: voorbarig en in de perinatale periode - 25 mg / kg 2 keer per dag, in de postperinatale periode - 25 mg / kg 3 keer per dag.

De duur van de behandeling is maximaal 14 dagen, acute otitis media is maximaal 10 dagen.

Voor de preventie van postoperatieve infecties met operaties die minder dan 1 uur duren, wordt tijdens de inleidende anesthesie toegediend in een dosis van 1 g IV. Met langere operaties - 1 g om de 6 uur gedurende de dag. Bij hoog risico op infectie kan de toediening enkele dagen aanhouden.

In geval van chronische nieraandoeningen worden dosisaanpassing en frequentie van toediening uitgevoerd afhankelijk van CC: bij CC van meer dan 30 ml / min is dosisaanpassing niet vereist; bij CC 10-30 ml / min: oraal - 250-500 mg / dag elke 12 uur; in / in - 1 g, daarna 500 mg /; wanneer QA minder is dan 10 ml / min - 1 g, vervolgens 500 mg / dag i.v. of 250-500 mg / dag via de mond in één stap. Voor kinderen moeten de doses op dezelfde manier worden verlaagd.

Patiënten bij hemodialyse - 250 mg of 500 mg oraal in een enkele dosis of 500 mg IV, een extra 1 dosis tijdens dialyse en nog een dosis aan het einde van de dialysesessie.

Speciale instructies

In de loop van de behandeling is het noodzakelijk om de toestand van de functie van de bloedvormende organen, lever en nieren te controleren.

Om het risico op bijwerkingen van het maag-darmkanaal te verminderen, moet het medicijn tijdens de maaltijd worden ingenomen.

Superinfectie kan ontstaan ​​als gevolg van de groei van microflora ongevoelig voor het, die een overeenkomstige verandering in antibacteriële therapie vereist.

Kan vals positieve resultaten geven bij de bepaling van glucose in de urine. In dit geval wordt het aanbevolen om de glucose-oxidatiemethode te gebruiken voor het bepalen van de glucoseconcentratie in de urine.

Na verdunning dient de suspensie niet langer dan 7 dagen in de koelkast te worden bewaard, maar niet ingevroren.

Bij patiënten met overgevoeligheid voor penicillines zijn allergische kruisreacties met cefalosporine-antibiotica mogelijk.

Gevallen van necrotiserende colitis zijn vastgesteld bij pasgeborenen en zwangere vrouwen met voortijdige breuk van de vliezen.

Omdat tabletten dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur (125 mg) bevatten, moet men bedenken dat 2 tabletten van elk 250 mg (voor amoxicilline) niet gelijk zijn aan 1 tablet voor elke 500 mg (voor amoxicilline).

wisselwerking

Antacida, glucosamine, laxeermiddelen, geneesmiddelen, aminoglycosiden vertragen en verminderen de absorptie; ascorbinezuur verhoogt de opname.

Bacteriostatische geneesmiddelen (macroliden, chlooramfenicol, linkosamiden, tetracyclines, sulfonamiden) hebben een antagonistisch effect.

Verhoogt de effectiviteit van indirecte anticoagulantia (het onderdrukken van de darmmicroflora, vermindert de synthese van vitamine K en de protrombine-index). Tegelijkertijd met het gebruik van anticoagulantia is het noodzakelijk om bloedstollingsindicatoren te controleren.

Vermindert de effectiviteit van orale anticonceptiva, medicijnen, in het proces van metabolisme dat PABK produceert, ethinylestradiol - het risico van bloeden "doorbraak".

Diuretica, allopurinol, fenylbutazon, NSAID's en andere geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren, verhogen de concentratie van amoxicilline (clavulaanzuur wordt voornamelijk verkregen door glomerulaire filtratie).

Allopurinol verhoogt het risico op huiduitslag.

Beoordelingen van het medicijn Amoxicilline + clavulaanzuur: 0

Schrijf je recensie

Gebruikt u Amoxicilline + clavulaanzuur als analoog of omgekeerd?

Amoxicilline + Clavulaanzuur: instructies voor gebruik

Zelfmedicatie kan schadelijk zijn voor uw gezondheid.
U moet uw arts raadplegen en de instructies voor gebruik lezen.

Poeder voor oplossing voor intraveneuze toediening

0,5 g + 0,1 g; 1,0 g +0,2 g

structuur

Eén fles bevat

actieve ingrediënten: amoxicilline-natrium in termen van amoxicilline - 0,5 g; 1,0 g

kaliumclavulanaat in termen van clavulaanzuur - 0,1 g; 0,2 g

Poeder van wit tot wit met een geelachtige tint.

Farmacotherapeutische groep

Beta-lactam antibacteriële geneesmiddelen - penicillines. Penicillines in combinatie met bèta-lactamaseremmers. Clavulaanzuur +

ATX-code J01CR02

Farmacologische eigenschappen

Na intraveneuze toediening van het geneesmiddel in doses van 1,2 en 0,6 g zijn de gemiddelde waarden van de maximale plasmaconcentratie (Cmax) van amoxicilline respectievelijk 105,4 en 32,2 μg / ml, clavulaanzuur - 28,5 en 10,5 μg / ml.

Beide componenten worden gekenmerkt door een goed verdelingsvolume in lichaamsvloeistoffen en weefsels (longen, middenoor, pleurale en peritoneale vloeistoffen, baarmoeder, eierstokken).

Amoxicilline dringt ook door in de synoviale vloeistof, lever, prostaatklier, palatinale amandelen, spierweefsel, galblaas, het geheim van de sinussen, bronchiënafscheiding. Amoxicilline en clavulaanzuur dringen niet door in de bloed-hersenbarrière in niet-inflammatoire hersenvliezen.

De werkzame stoffen dringen de placentabarrière binnen en worden in sporenconcentraties uitgescheiden in de moedermelk.

Binding aan plasma-eiwitten is 17-20% voor amoxicilline en 22-30% voor clavulaanzuur.

Beide componenten worden gemetaboliseerd in de lever. Amoxicilline wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd - 10% van de toegediende dosis, clavulaanzuur ondergaat een intensieve stofwisseling - 50% van de toegediende dosis.

Na intraveneuze toediening van het geneesmiddel amoxicilline + clavulaanzuur bij doses van 1,2 en 0,6 g halfwaardetijd (T1 / 2) voor amoxicilline 0,9 en 1,07 uur voor clavulaanzuur en 1,12 0,9 h.

Amoxicilline wordt door de nieren uitgescheiden (50-78% van de toegediende dosis) vrijwel onveranderd door tubulaire secretie en glomerulaire filtratie. Clavulaanzuur wordt door de nieren uitgescheiden door glomerulaire filtratie, onveranderd, gedeeltelijk in de vorm van metabolieten (25-40% van de toegediende dosis) binnen 6 uur na inname van het geneesmiddel.

Kleine hoeveelheden kunnen via de darmen en de longen worden uitgescheiden.

Het medicijn is een combinatie van semi-synthetische penicilline amoxicilline en bèta-lactamaseremmer - clavulaanzuur. Bacteriedodend effect, remt de synthese van de bacteriële wand.

Actief in relatie tot:

aërobe grampositieve bacteriën (inclusief beta-lactamase producerende stammen): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

anaerobe gram-positieve bacteriën: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Aërobe gram-negatieve bacteriën (inclusief stammen die beta-lactamase produceren): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp...

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (voorheen Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerobe gramnegatieve bacteriën (inclusief beta-lactamase-producerende stammen): Bacteroides spp., waaronder Bacteroides fragilis.

Clavulaanzuur remt de typen II, III, IV en V beta-lactamase, is inactief tegen type I beta-lactamase, geproduceerd door Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Clavulaanzuur heeft een hoog tropisme voor penicillinases, waardoor een stabiel complex met het enzym wordt gevormd, dat de enzymatische afbraak van amoxicilline onder invloed van beta-lactamase voorkomt.

Infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn:

- infecties van de bovenste luchtwegen (inclusief KNO-organen):

acute en chronische sinusitis, acute en chronische otitis media,

faryngaal abces, tonsillitis, faryngitis

- infecties van de onderste luchtwegen: acute bronchitis met bacteriële superinfectie, chronische bronchitis, longontsteking

- infecties van het urinogenitale systeem: pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, zachte kans, gonnoroea

- infecties in de gynaecologie: cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, tubo-ovarieel abces, endometritis, bacteriële vaginitis, septische abortus

- infecties van de huid en zachte weefsels: erysipelas, impetigo, secundaire geïnfecteerde dermatose, abces, phlegmon, wondinfectie

- infecties van bot- en bindweefsel

- infecties van de galwegen: cholecystitis, cholangitis

- odontogene infecties, post-operatieve infecties, preventie van infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen bij de chirurgische behandeling van pathologieën van het maagdarmkanaal

Dosering en toediening

Het doseringsregime wordt individueel ingesteld op basis van leeftijd, lichaamsgewicht, nierfunctie en de ernst van de infectie. De behandeling mag niet langer dan 14 dagen worden voortgezet zonder de toestand van de patiënt opnieuw te evalueren.

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: het medicijn wordt voorgeschreven in een dosis van 1,2 g elke 8 uur 3 keer per dag, in het geval van een ernstige infectie, elke 6 uur, 4 keer per dag. De maximale dagelijkse dosis - 6 g.

Bij kinderen die minder dan 40 kg wegen, wordt de dosering toegepast op basis van het lichaamsgewicht van het kind. Het wordt aanbevolen om het interval van 4 uur te weerstaan ​​tussen injecties van Amoxicilline + clavulaanzuur om een ​​overdosis clavulaanzuur te voorkomen.

Kinderen jonger dan 3 maanden

Kinderen met een gewicht van minder dan 4 kg: 50 / 5mg / kg om de 12 uur

Kinderen met een gewicht van meer dan 4 kg: 50 / 5mg / kg om de 8 uur, afhankelijk van de ernst van de infectie

Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar

50/5 mg / kg elke 6-8 uur, afhankelijk van de ernst van de infectie

Voor patiënten met nierinsufficiëntie dienen de dosis en / of het interval tussen de doses van het geneesmiddel te worden aangepast afhankelijk van de mate van insufficiëntie: met een creatinineklaring van meer dan 30 ml / min is dosisverlaging niet vereist; met een creatinineklaring van 10-30 ml / min begint de behandeling met de introductie van 1,2 g, vervolgens 0,6 g om de 12 uur; met creatinineklaring kleiner dan 10 ml / min - 1,2 g, daarna met 0,6 g / dag.

Voor kinderen met creatininespiegels van minder dan 30 ml / min wordt het gebruik van deze vorm van Amoxicilline + Clavulaanzuur niet aanbevolen. Aangezien 85% van het geneesmiddel wordt verwijderd door hemodialyse, moet aan het einde van elke hemodialyseprocedure de gebruikelijke dosis van het geneesmiddel worden geïnjecteerd.

Bij peritoneale dialyse is dosisaanpassing niet vereist.

Bereiding en introductie van oplossingen voor intraveneuze injectie: los de inhoud van de injectieflacon 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) op in 10 ml water voor injectie of 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) in 20 ml water voor injectie.

Introduceer IV langzaam (binnen 3-4 minuten)

Bereiding en toediening van oplossingen voor intraveneuze infusies: bereide oplossingen voor intraveneuze injectie, die 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) of 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) van het preparaat bevatten, moeten worden verdund in 50 ml of 100 ml oplossing voor infusie, respectievelijk. Duur van de infusie 30-40 minuten.

Bij gebruik van de onderstaande infuusoplossingen in de aanbevolen hoeveelheden, blijven de noodzakelijke concentraties van het antibioticum behouden.

Als oplosmiddel voor intraveneuze infusies kunnen infusieoplossingen worden gebruikt: 0,9% natriumchlorideoplossing, Ringer's oplossing, kaliumchloride-oplossing.

Amoxicilline met clavulaanzuur - klinische farmacologie van oplosbare vormen van antibiotica

Met het verschijnen van oplosbare antibiotica in Rusland, zoals amoxicilline clavulaanzuur, krijgen we waar we op gewacht hebben - medicijnen met een lagere kans op bijwerkingen, met meer hoop op herstel.

Ondertussen, als we kijken naar wat is het echte beeld van de benoeming van antimicrobiële geneesmiddelen (hierna: - LP) in ons land, dient te worden opgemerkt dat, ondanks de inspanningen die worden gemaakt met betrekking tot de uitsluiting van bepaalde antimicrobiële middelen uit het arsenaal van de beoefenaar, is de situatie verre van ideaal.

Desondanks merken we een tendens om het gebruik van geneesmiddelen met bewezen effectiviteit uit te breiden. Als we het hebben over de behandeling van luchtweginfecties, kunnen we de belangrijkste richtingen in de behandeling van onze patiënten noteren - dit is de strijd tegen Str.pneumoniae, H.influenzae en Moraxella catarrbalis.

Dit antimicrobiële middel, als amoxicilline, bekleedt een leidende positie in ons land. De hoge activiteit ervan tegen beta-hemolytische streptokokken van groep A, pneumokokken, hemofiele bacillen (die geen beta-lactamase produceren) werd bevestigd.

Combinatiepreparaat Amoxicilline + clavulaanzuur heeft meer body en absorptiesnelheid dan ampicilline, een grote penetratiegraad in de amandelen, kaakholten, middenoor holte bronchopulmonaire systeem.

Vergeleken met ampicillinetrihydraat, amoxicilline met clavulaanzuur is een groot voordeel - een kleinere molecuulgrootte, waarbij de penetratie vergemakkelijkt in de microbiële cel, grotere biologische die onafhankelijk van de voedselinname, in het bijzonder kenmerkend voor de oplosbare doseringsvorm van het preparaat gefabriceerd door "Soljutab Technology "(Flemoxine Solutab). Hoge biologische beschikbaarheid in het geval van antimicrobiële LP is niet alleen belangrijk in termen van het effect van de drug, maar ook voor de intestinale dysbiose risico. De hoeveelheid antibioticum die niet wordt opgenomen in de systemische circulatie, blijft immers in het darmlumen achter, waardoor de kans op dysbiotische laesies en diarree toeneemt.

Het onderwerp van onze bespreking is de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur in oplosbare doseringsvorm (hierna - LF).

Het vermelden waard is dat het creëren van oplosbare LF relevante ook vanuit het oogpunt van de naleving: ondanks het feit dat de vloeistof LF zijn kinderen, en de vaste stof (capsules en tabletten) - volwassenen, veel volwassenen als gevolg van persoonlijke voorkeur of om andere redenen (oud, liggen ziek) zou graag vloeibare Lf gebruiken. Traditionele vloeibare LF, zoals siropen, hebben beperkingen in de concentratie van geneesmiddelen die zijn geassocieerd met de oplosbaarheidsgrens van het geneesmiddel zelf, suspensies - de optimale verhouding van antibioticum / stabilisator. Een oplossing voor dit probleem is het ontstaan ​​van "Soljutab" techniek, waarbij de actieve ingrediënten in microgranules, die elk zijn bedekt met een mantel, die oplost in het alkalische milieu van de dunne darm worden geplaatst.

Amoxicilline in microsferen handhaaft stabiliteit in een zure omgeving. Bij het gebruik van de gebruikelijke amoxicilline lost een deel ervan op in de maag, waardoor we een bepaald percentage van het geneesmiddel verliezen.

Wanneer het oplossen van de LP plaatsvindt in het bovenste deel van de dunne darm, leidt dit tot snellere, maximale absorptie en de minst negatieve invloed op de maag.

Geneesmiddelentechnologieën "Solyutab" laten toe de biologische beschikbaarheid te verhogen, en niet alleen amoxicilline, maar ook clavulaanzuur.

Volgens de volgende foto kunnen we zien dat de verspreide LF hebben aanzienlijke voordelen ten opzichte van conventionele, niet alleen in termen van farmacokinetiek, maar ook op de naleving: het vermogen om te ontvangen "immobiele patiënten" zonder risico "vast komen te zitten" capsules of tabletten bij slokdarmkanker plooien, een LF voor volwassen en kind, de keuze is om de pil op te lossen of volledig te nemen. Opgemerkt moet worden dat het minimale effect van Flemoklav Solutab op de intestinale microflora, die wordt gewaarborgd door de minimale resterende concentratie van het geneesmiddel in de darm.

Momenteel is er een toename in de detectie van stammen van pathogene micro-organismen die bèta-lactamase produceren. Deze enzymen produceren topische pathogenen van luchtweginfecties: H. influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Het gebruik van door remmers beschermde penicillines is een van de meest veelbelovende manieren om de resistentie te overwinnen die gepaard gaat met de productie van beta-lactamase.

Remmers binden onomkeerbaar aan bètalactamasen (het zogenaamde suïcidale effect) zowel buiten de cel (in gram-positieve bacteriën) als daarbinnen (in gramnegatief) en stellen het antibioticum in staat om het antimicrobiële effect te bewerkstelligen.

Het resultaat van het gebruik van remmers is een sterke afname van de minimale remmende concentratie (MIC) van het antibioticum en dientengevolge een significante toename in de effectiviteit van het geneesmiddel, wat duidelijk te zien is in de vergelijking van de activiteit van amoxicilline en de combinatie ervan met clavulaanzuur.

Clavulaanzuur versterkt de werking van het antibioticum niet alleen door de blokkade van enzymen, maar ook door het anti-inentingseffect (afname van de concentratie van micro-organismen per volume-eenheid), evenals post-beta-lactamaseremmende werking tegen bepaalde pathogenen.

De betekenis van de laatste is dat, onder de actie van clavulanaat, de microbiële cel enige tijd niet meer bèta-lactamase produceert, wat amoxicilline een extra "mate van vrijheid" geeft. Post-bèta-lactamaseremmend effect houdt aan gedurende ten minste 5 uur.

nadat het zuur zijn werk begint en als de microbiële cel binnen 5 uur geen beta-lactamase produceert, neemt de activiteit van amoxicilline natuurlijk toe.

Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur vertoont een aanzienlijke versterking van het effect. Het toevoegen van een remmer van bèta-lactamase creëert ook een anti-anaërobe activiteit, wat belangrijk is voor de behandeling van gemengde infecties, die bijvoorbeeld vaak worden aangetroffen in de verloskundige en gynaecologische praktijk.

Laten we terugkeren naar de farmacokinetiek van het geneesmiddel in kwestie. Er is een objectief verschil in de absorptie van amoxicilline en clavulaanzuur vanwege het verschil in de zuur-base-eigenschappen van deze stoffen.

Amoxicilline is een zwakke base en clavulanaat is een zwak zuur. Dientengevolge hebben deze lp's verschillende absorptieconstanten en worden omstandigheden voor onvolledige absorptie van clavulanaat gecreëerd.

Dienovereenkomstig zijn er verschillen in de tijd van absorptie - absorptie vindt niet alleen plaats met een verschillende constante, maar ook met een verschillende snelheid.

Dit is de tweede aandoening die clavulaanzuur "vertraagd" maakt met de absorptie en een restconcentratie in de darm behoudt, wat voorwaarden creëert voor het nadelige effect van zuur op het darmslijmvlies - 20-25% van de patiënten die de gebruikelijke LF van dit medicijn ontvangen die reageren op diarree, hen dwingen om te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

Hoe verschillen in absorptie te egaliseren? Immers, hoe meer zuur wordt geabsorbeerd in de darm, hoe minder het residuele toxische effect op het darmslijmvlies.

De negatieve reacties die samenhangen met onvolledige absorptie van de bèta-lactamaseremmer zijn diarree, pseudomembraneuze colitis, misselijkheid en smaakveranderingen.

De technologie "Solyutab" door het gebruik van de micro-ingekapselde vorm maakt het mogelijk om de absorptieconstante van de inhibitor drastisch te verhogen, terwijl de absorptieconstante van het antibioticum enigszins toeneemt (slechts met 5%). Bij het gebruik van Flemoklav Solutab worden minder bijwerkingen verwacht.

Nu wordt bijvoorbeeld een onderzoek uitgevoerd in de Russische Federatie, waarvan de voorlopige resultaten de afwezigheid van gegevens over ongewenste effecten aantoonden, die voor het eerst wordt waargenomen met amoxicilline / clavulanaat, terwijl er aanwijzingen zijn voor microbiologische bevestiging van de activiteit van dit medicijn, klinische verbetering en herstel.

Er zijn ook verschillen in de permeabiliteit van verschillende LF amoxycillini + acidi clavulanici, met een verschillend molecuulgewicht. Deze grafiek toont duidelijk hoe de permeabiliteit voor gewone LFs, met een molecuulgewicht van 600-800 g / mol, verschilt van Flemoklav Solyutab (200 - 400 g / mol).

Er is vastgesteld dat de frequentie van diarree bij direct gebruik afhangt van de variabiliteit van de absorptie van clavulanaat. Bij gebruik van conventionele LF-amoxicilline in tabletvorm met clavulanaat, inclusief het oorspronkelijke medicijn, is het niet mogelijk om een ​​uniforme en snelle absorptie van zuur te bereiken.

In het geval van Flemoklav Solyub krijgen we een veel bemoedigender resultaat: de verschillen in de absorptie van clavulanaat uit een pil, in zijn geheel of eerder opgelost, zijn niet significant.

Tegelijkertijd kunnen we ook een toename in de concentratie van clavulanaat in het bloedserum waarnemen - met conventionele LF kan een concentratie van iets meer dan 2 μg / ml worden bereikt, en met het gebruik van Flemoklav, bijna 3 μg / ml.

Moderne ontwikkelingen op het gebied van de farmacie, die de farmacokinetische eigenschappen van antimicrobiële stoffen beïnvloeden, kunnen het therapeutisch effect van antibiotische therapie verbeteren, parallel met een afname van het aantal en de ernst van de bijwerkingen.

Nieuw oplosbaar LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - is een fundamenteel nieuwe kwalitatieve doorbraak in de drugtechnologie.

Verhoogde absorptie van acidi clavulanici verhoogt de bescherming en effectiviteit van amoxycillini en vermindert tegelijkertijd de kans op bijwerkingen geassocieerd met clavulaanzuur, voornamelijk post-antibiotische diarree.

De unieke LF zorgt voor een toename van de "farmacodynamische belasting" op infectieuze agentia, wat bijdraagt ​​tot een meer volledige uitroeiing en, als een consequentie, de preventie van nieuwe antibiotische druk met het risico van de vorming van resistente bacteriestammen. Tegelijkertijd is LF "Solutab" uitermate geschikt voor zowel volwassen patiënten die suspensies voor tablets prefereren, als voor pediatrische patiënten.

Amoxicilline met clavulaanzuur

Antibacterieel agens Amoxicilline + Clavulaanzuur behoort tot de gecombineerde penicillines met uitgebreid spectrum. Activiteit wordt geleverd door de aanwezigheid van amoxicilline en clavulaanzuur verbinding in het combinatie antibioticum preparaat, dat bacteriële enzymen beta-lactamase remt.

Doseringsvormen

Produceer Amoxicilline + clavulaanzuur in de vorm:

  • omhulde tabletten met verschillende doseringen;
  • clavulaanzuur is altijd 0,125 g;
  • amoxicilline;
  • poeder voor suspensie - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
  • poeder voor injectie met een dosis van 600 mg / 1200 mg.

In de complexe bereiding wordt clavulaanzuur gevonden als kaliumzout - kaliumclavulanaat.

Amoxicilline + clavulaanzuurtabletten hebben een langwerpige biconvexe vorm, wit van kleur met een kruiselingse snede. Naast de actieve ingrediënten, bevatten de tabletten:

  • vulstoffen - siliciumdioxide, magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose;
  • in de schaal - polyethyleenglycol, hypromellose, titaandioxide.

Antimicrobieel activiteitsspectrum

Amoxicilline / Klavulanova is een bactericide activiteit die effectief is tegen bacteriën en protozoa die gevoelig zijn voor amoxicilline, inclusief stammen, die bètalactamase produceren.

Bacteriedodende activiteit wordt bereikt door een verminderde synthese van bacterieel peptidoglycaan, wat noodzakelijk is voor de bacteriële celwand.

Het uitgebreide spectrum van het met amoxicilline-remmers beschermde antibioticum met clavulaanzuur omvat:

  • Gram-positieve aeroben:
    • Staphylococcus sp., Met inbegrip van mecitillino-gevoelige stammen van Staphylococcus aureus;
    • streptokokken, pneumococci, hemolytische streptococcen;
    • enterokokken;
    • Listeria;
  • gramnegatieve aeroben - intestinale, hemofiele bacillen, enterobacter, Klebsiell, moxarella, neisseriya, Helicobacter pylori;
  • gram-positieve anaëroben - clathridia, peptococci;
  • Gramnegatieve anaëroben - bacteroïden, fuzobakterii.

Door semisynthetische penicillines, waarvan de eigenschappen te vinden zijn op de pagina "Penicilline-serie", heeft resistentie zich ontwikkeld in vele bacteriestammen.

Verworven resistentie tegen semi-synthetische penicilline amoxicilline wordt waargenomen in sommige stammen van Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Niet gevoelig voor Amoxicilline / Clavulanate Chlamydia en Mycoplasma.

Clavulanum werkt niet op bèta-lactamase, die wordt geproduceerd door:

  • de blauwe pus bacillus, die een "gevoel van quorum" heeft, waardoor het zich snel aan antibiotica kan aanpassen, waardoor resistente stammen worden geproduceerd;
  • vertanding - bacteriën die infecties van de darmen, urinewegen, huid veroorzaken;
  • acinetobacter (Acinetobacter) - schuldige septikemie, meningitis, in 2017 door de WHO-organisatie gemaakt in de lijst van de gevaarlijkste infecties.

Farmacologische werking

De actieve bestanddelen van het medicijn worden snel geabsorbeerd, zowel door inname als wanneer het medicijn intraveneus wordt geïnjecteerd. De concentratie van het gecombineerde medicijn Amoxicilline / Clavulanaat in het bloed, die nodig is voor een therapeutisch effect, wordt na 45 minuten gecreëerd.

De componenten van het medicijn zijn weinig geassocieerd met bloedeiwitten, en 70-80% van de medicatie die het bloed binnendringt, bevindt zich in vrije vorm.

Metabolisatie van actieve stoffen in de lever:

  • Amoxicilline - 10% van het ontvangen antibioticum is getransformeerd;
  • clavulanic to-that - 50% van de binnengekomen connectiesplitsing.

Amoxicilline wordt uitgescheiden door het urinewegstelsel. De halfwaardetijd van het gecombineerde geneesmiddel, afhankelijk van de dosis - 1,3 uur

Geeft het medicijn weer bij inname van het medicijn volgens de instructies, gemiddeld binnen 6 uur.

getuigenis

Amoxicilline + clavulaanzuur wordt voorgeschreven aan kinderen en volwassenen in de vorm van tabletten, suspensies, intraveneuze injecties in de dosering zoals gespecificeerd in de gebruiksaanwijzing.

Indicaties voor de benoeming van amoxicilline / clavulanaat zijn ziekten:

  • ademhalingsorganen:
    • niet-ziekenhuispneumonie, longabces;
    • pleuritis;
    • bronchitis;
  • KNO-ziekten:
    • sinusitis;
    • tonsillitis; tonsillitis;
    • otitis media;
  • urine-organen:
    • pyelonefritis, cystitis;
    • ontsteking van de eileiders, endometritis, cervicitis, prostatitis;
    • chancre, gonorrhea;
  • huid:
    • erysipelas;
    • cellulitis;
    • impetigo;
    • cellulite;
    • dierenbeten;
  • osteomyelitis;
  • voor de preventie en behandeling van postoperatieve infecties.

Instructies voor gebruik

De duur van het innemen van geneesmiddelen met amoxicilline en clavulaanzuur mag niet langer zijn dan 2 weken. De behandeling van otitis media moet 10 dagen duren.

De medicijnpillen worden met water weggespoeld wanneer ze met voedsel worden ingenomen. Poeder voor suspensie verdund met gekookt water, de hoeveelheid van ten minste een half glas.

Suspensie wordt aanbevolen voor de behandeling van kinderen, evenals volwassenen met moeite met slikken.

De dosering van geneesmiddelen berekend door amoxicilline.

De arts maakt het behandelschema afzonderlijk afhankelijk van de leeftijd, het gewicht, de functionaliteit van het urinestelsel, de lokalisatie van de laesie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het onmogelijk is om 0,5 g amoxicilline / 125 mg met clavulaanzuur door 2 doses van 250 mg / 125 mg te vervangen.

De totale hoeveelheid clavulanaat zal in het laatste geval hoger zijn, hetgeen de relatieve concentratie van het antibioticum in het preparaat zal verlagen.

De dagelijkse dosis zou niet meer moeten zijn:

  • amoxicilline:
    • na 12 l. - 6 g;
    • onder de 12 l. - niet meer dan 45 mg / kg;
  • clavulan to-that:
    • ouder dan 12 liter. - 600 mg;
    • jonger dan 12 liter. - 10 mg / kg.

Volwassen tabletten, instructie

Voor volwassenen en kinderen van meer dan 40 kg wordt Amoxicilline / Clavulanaat voorgeschreven volgens de gebruiksaanwijzing:

  • met milde ziekteprogressie:
    • driemaal / d 0, 25 g;
    • twee keer per dag 500 mg;
  • met longinfecties, ernstige vormen van infectie:
    • driemaal / dag 0,5 g;
    • twee keer per dag van 0,875 g

Poeder voor de vervaardiging van suspensies voor kinderen

Het belangrijkste criterium voor het berekenen van de dosis van het medicijn volgens de instructies is gewicht en leeftijd. Amoxicilline / Klavulanova om - dat wordt in een dagelijkse dosis benoemd:

  • vanaf de geboorte tot 3 maanden. - 30 mg / kg 's morgens /' s avonds drinken;
  • 3 maanden tot 12 liter:
    • in geval van milde ziekte:
      • behandeld met 25 mg / kg tweemaal / d;
      • consumeer 20 mg / kg 3 rv binnen 24 uur;
    • gecompliceerde ontsteking:
      • drank 45 mg / kg 2 p./24 uur;
      • neem 40 mg / kg 3 p./24 uur.

Een kind onder de 12 jaar moet drie keer per dag worden geschorst. Een enkele dosis van de voltooide suspensie is:

  • 9 maanden - 2 jaar - 62,5 mg amoxicilline;
  • vanaf 2 l. tot 7 l. - 125;
  • 7 l. tot 12 liter. - 250 mg

Een kinderarts kan de dosering van het geneesmiddel verhogen of verlagen, afhankelijk van het gewicht, de leeftijd van het kind en de ernst van de infectie.

Injecties in / in, instructies voor volwassenen

Intraveneuze amoxicilline / clavulanum-to-ta wordt na 12 jaar, driemaal daags of 4 p./dag in de dosering voorgeschreven:

  • met een lichte loop van de ziekte - 1 g;
  • in geval van ernstige ziekte, 1200 mg.

Injecties in / in voor kinderen, instructie

Een kind dat jonger is dan 12 jaar krijgt een antibioticum:

  • voor 3 maanden, premature baby's vanaf 22 weken - twee keer per dag. 25 mg / kg;
  • 3 maanden tot 12 liter:
    • eenvoudige flow - drie keer per dag, 25 mg / kg;
    • met ernstige ziekte - 4 keer / dag. 25 mg / kg.

Correctie wordt uitgevoerd bij een lage creatinineklaring, die wordt gemeten in ml / min.:

  • minder dan 30, maar meer dan 10:
    • de dosering is na 12 uur in tabletten van 0, 25 g - 0, 5 g;
    • In / in - twee keer per dag, eerste 1g, na - 0, 5 g;
  • minder dan 10:
    • oraal - 0, 25 g of 0, 5 g;
    • in / in - 1 g, na 0,5 g

Het aanpassen van de dosering kan alleen een arts zijn volgens de resultaten van de studie van de uitscheidingsactiviteit.

Amoxicilline / Clavulaanzuur is toegestaan ​​voor de behandeling van patiënten die hemodialyse ondergaan. Dosering na 12 liter:

  • tabletten - 250 mg / 0, 5 g;
  • injecties in / in - 0,5 g - 1 keer.

Tijdens de hemodialyseprocedure aan het begin en aan het einde van de sessie, wordt het geneesmiddel bovendien in een enkele dosis gebruikt.

Contra

Het gebruik van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in het geval van:

  • allergieën voor penicillines, cefalosporines;
  • leverfalen;
  • fenylketonurie;
  • infectieuze mononucleosis;
  • vorige afleveringen van geelzucht.

Bijwerkingen, overdosis

Overtreding van de instructies amoxicilline / clavulaanzuur, de individuele kenmerken van het lichaam leidt tot bijwerkingen van:

  • zenuwstelsel - ontstaan:
    • duizeligheid;
    • hoofdpijn;
    • trevozhnoga;
    • convulsies;
  • spijsverteringskanaal - uiterlijk:
    • misselijkheid, braken;
    • gastritis;
    • stomatitis;
    • glossitis;
    • diarree;
  • immuniteit:
    • netelroos;
    • huiduitslag;
  • hematopoietische systeem - een schending van de bloedformule:
    • bloedplaatjesverlaging;
    • trombocytose;
    • hemolytische anemie;
    • verhoogde eosinofielen;
  • urinewegsystemen - opgemerkt:
    • bloed in de urine;
    • interstitiële nefritis;
    • het verschijnen in de urine van zoutkristallen, zand;
  • lokale reacties - flebitis op de injectieplaats van het medicijn in de ader.

In geval van overtreding van de instructies kan een behandeling met amoxicilline / clavulanaat een overdosis veroorzaken. Overdosis gaat gepaard met symptomen:

Geneesmiddelinteracties

De absorptie van Amoxicilline / Clavulanaat is verslechterd tijdens gebruik met geneesmiddelen:

  • antacida - geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag neutraliseren;
  • antibiotica met aminoglycosiden;
  • laxeermiddelen;
  • glucosamine.

Versterking van de absorptie van de gecombineerde middelen van vitamine C, en het gelijktijdige gebruik van allopurinol, NSAID's, calciumkanaalblokkers verhoogt de concentratie ervan in het bloed, waardoor de glomerulaire filtratiesnelheid in de nieren wordt verlaagd.

Niet gelijktijdig Amoxicilline / Clavulanaat voorschrijven met antibiotica met een bacteriostatisch effect - macroliden, linkosamines, tetracyclines, chlooramfenicol.

Bij de behandeling van Amoxicilline + Clavulaanzuur verandert de effectiviteit van de actie:

  • anticoagulantia - verhogingen, die controle van de bloedstolling vereisen;
  • orale anticonceptiva - verminderd.

Niet aanbevolen in de instructies voor het gebruik van Amoxicilline / Clavulanaat bij de behandeling van drugsgebruik van alcohol, omdat dit de belasting van de lever verhoogt en het risico op bijwerkingen verhoogt.

Gebruik tijdens zwangerschap

Amoxicilline / clavulanaatteratogeniteit behoort tot klasse B. Dit betekent dat, hoewel de onderzoeken naar het geneesmiddel geen negatieve gevolgen voor de zich ontwikkelende foetus hebben opgeleverd, klinische gegevens over de volledige veiligheid van het geneesmiddel niet voldoende zijn.

Toepassen Amoxillin + Clavulanate is strikt noodzakelijk volgens de instructies voor gebruik en voorgeschreven door de arts-regeling. Het voorschrijven van de behandeling van Amoxicilline + Clavulaanzuur aan zwangere vrouwen is alleen mogelijk volgens indicaties, rekening houdend met het gunstige effect van het geneesmiddel en het effect ervan op de foetus.

analogen

Arlet, Amoksiklav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.