Alalia bij kinderen: wat is het, symptomen van verschillende aard, behandeling. Het verschil met andere ziekten

Ouders kijken er altijd naar uit wanneer hun baby het eerste woord zal zeggen. Het gebeurt dat zelfs de tweeling op verschillende tijdstippen begint te praten. Door hun kind te vergelijken met andere kinderen, beginnen vader en moeder zich zorgen te maken als het kind in plaats van een coherente spraak onduidelijk praat. Tot 2,5-3 jaar, kun je je dit in de regel kalm herinneren. Maar als het kind verder zwijgt, de woorden "verzwikt", niet in staat is om ze in een zin te koppelen, duidt dit op een vertraging in de spraakontwikkeling of zelfs de aanwezigheid van alalia - een ernstige ziekte. Om deze toestand te corrigeren is de hulp van een logopedist en een psycholoog vereist.

Wat is alalia

Alalia is een neuropsychiatrische ziekte waarbij kinderen geen spraak ontwikkelen. Tegelijkertijd kan een kind ouder dan 3 jaar het woord niet volledig zeggen, een zin maken, geluiden in verwarring brengen, van plaats veranderen. Hij is niet in staat om met anderen te communiceren, hoewel hij een normaal oor heeft, zijn er geen afwijkingen in de mentale ontwikkeling.

De ziekte treedt op als gevolg van verminderde overdracht van impulsen tussen de organen van het spraakapparaat en de overeenkomstige centra van de hersenen. Er is een zogenaamde "hersendisfunctie" veroorzaakt door langzame rijping van zenuwcellen.

De oorzaak van de ziekte is:

  • aandoeningen die zich voordoen in de periode van de prenatale ontwikkeling van de foetus, zoals hypoxie (zuurstofgebrek), infectie van de foetus door het bloed van de moeder;
  • een aandoening waarbij de aanstaande moeder wordt bedreigd met een miskraam, onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar de foetus of dronkenschap met schadelijke stoffen;
  • de aanwezigheid van late toxicose bij een vrouw tijdens de zwangerschap;
  • buiktrauma bij een zwangere vrouw (dit kan hersenbeschadiging bij het kind veroorzaken);
  • de toekomstige moeder heeft hypertensie of hartfalen;
  • gecompliceerde bevalling (prematuriteit, trauma, asfyxie, het gebruik van obstetrische instrumenten).

Bovendien kunnen de oorzaken van alalia bij kinderen ziekten zijn (meningitis, encefalitis, rubella) of hersenletsel die optraden vóór de leeftijd van 3 jaar. Een belangrijke rol wordt gespeeld door erfelijkheid en de omstandigheden waarin het kind groeit en zich ontwikkelt.

Verminderde activiteit van de spraakcentra in de hersenen kan een gevolg zijn van rachitis op jonge leeftijd. Deze complicatie kan optreden bij frequente ziekte van de baby SARS of na langdurige longontsteking. Het effect van anesthesie tijdens operaties kan bijdragen aan de ontwikkeling van alalia.

Natuurlijk is een van de hoofdrollen in het optreden van een dergelijke ontwikkelingsstoornis bij een kind een rusteloze psychologische omgeving waarin een zwangere vrouw verblijft. Zeer schadelijke factor is het roken van de toekomstige moeder, alcohol en drugsgebruik.

Een kind met deze ziekte is niet verstandelijk gehandicapt, maar alalia kan een vertraging in de ontwikkeling van het intellect veroorzaken, en ook sociale aanpassing bemoeilijken, het wordt een oorzaak van neurose.

Opmerking: Alalia wordt soms verward met afasie. Het verschil is dat alalia het aanvankelijk onvermogen van het kind is om te leren praten, en afasie is een aandoening waarbij hij stopt met praten nadat hij normaal heeft gesproken.

Alalia heeft niets te maken met autisme, een ziekte waarbij het kind geen interesse heeft in communicatie met andere mensen en de emotionele perceptie van wat er om hem heen gebeurt.

Video: Hoe alalia verschijnt

Symptomen van alalia van verschillende typen

Tekenen manifesteren zich bij kinderen op ongeveer 2 jaar oud, wanneer ze actiever beginnen te communiceren met andere mensen en hun verlangens uiten met de hulp van individuele geluiden of woorden. Een kind van wie de hersenen spraakcentra normaal worden ontwikkeld, is in de regel erg spraakzaam op de leeftijd van 3-4 jaar, herhaalt eenvoudig en op een intelligente manier eenvoudige woorden, onthoudt ze geleidelijk en probeert er afzonderlijke zinnen uit te vormen.

In de aanwezigheid van spraakpathologie onderscheiden baby's zich door hun speciale gedrag en hun onvermogen om te leren. Bovendien kunnen deze verschillen min of meer merkbaar zijn, afhankelijk van de mate en het type schending van hersenactiviteit.

Er zijn de volgende soorten: motorisch en sensorisch. Hun manifestaties worden geassocieerd met het optreden van pathologieën in volledig verschillende spraakcentra van de hersenen. Soms is er een gemengde vorm van de ziekte.

Video: Wat is sensorimotorisch alalia? Behandelmethoden

Motor alalia

De ziekte treedt op als gevolg van de onderontwikkeling van het zogenaamde "Brock's gebied" (dat deel van de hersenschors dat verantwoordelijk is voor de reproductie van spraak).

Met deze vorm van alalia heeft het kind een slecht ontwikkelde motiliteit. Dit komt tot uitdrukking in het volgende:

  1. Er is een schending van de articulatie, dat wil zeggen, het uitspreken van medeklinkergeluiden, door het gecoördineerde werk van de tong, lippen en tanden, evenals het vrijgeven van de vereiste hoeveelheid lucht.
  2. Het kind kan geen acties uitvoeren die verband houden met het uitvoeren van complexe bewegingen met kleine voorwerpen (bijvoorbeeld om knopen aan kleding vast te maken of schoenen aan te rijgen). Daarom kan hij zelf niet dienen.
  3. Er zijn problemen met het maken van andere bewegingen. Er is geen mogelijkheid om het evenwicht te bewaren wanneer je op een blok loopt en op één been springt. Het kind kan het ritme niet voelen tijdens de dans.
  4. Het is moeilijk voor hem om zich te concentreren en zijn aandacht ergens op te concentreren. Hij kan de grammaticale kenmerken van de taal niet begrijpen, verwart het enkelvoud met het meervoud, maakt geen onderscheid tussen gevallen, spreekt ten onrechte het einde van woorden uit, het vocabulaire is zeer beperkt.

Bij dit type ziekte begrijpt de baby wat hem wordt verteld, maar het is voor hem moeilijk om de nodige geluiden te reproduceren en de volgorde ervan te onthouden. Afhankelijk van de complexiteit van de pathologie, spreekt het kind mogelijk pas op de leeftijd van 5-10 jaar, soms bij adolescenten, als er geen passende behandeling is, vordert de ziekte.

Mate van ontwikkeling

Er zijn 3 graden ontwikkeling van motoralia.

1 graad. Het kind zegt dat alleen de naaste mensen hem begrijpen. Tegelijkertijd weten ze wat hij wil zeggen, begrijpen ze zijn gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Een 5-jarige baby zegt bijvoorbeeld: "Maina tyutyu." Het betekent "de auto ging weg". Vaak kan hij zijn verlangens niet in woorden uitdrukken, hij is geïrriteerd als hij niet begrepen wordt.

2 graden. Het kind spreekt onduidelijk, maar hij drukt zijn gedachten op zo'n manier uit dat mensen om hem heen het kunnen begrijpen. Een peuter wijst bijvoorbeeld naar speelgoed en zegt: "Kisya, jachthaven, krijg je een bob?" (Geef je Vova een kat en een beer?).

3 graden. Een kind kan zinnen zeggen, maar bouwt ze verkeerd op. Hij weet niet hoe hij voorzetsels, deeltjes, voorvoegsels moet gebruiken, maar hij begrijpt het goed als hem wordt gevraagd om een ​​voorwerp of dier op de foto te laten zien. Dit soort alalia is niet altijd in een vroeg stadium herkenbaar. Ouders weten zeker dat als het kind ze begrijpt, alles in orde is, hij gewoon lui is of kinderachtig "zijn tong breekt". Het is echter niet de moeite waard te hopen dat dit met de leeftijd zal doorgaan. Neuropsychiatrische stoornis vereist een speciale, zeer nauwgezette correctie.

Hoe wordt aluminium van dit type gediagnosticeerd?

In geval van twijfel over de aanwezigheid van alalia, wordt elektro-encefalografie uitgevoerd (de studie van elektrische impulsen afkomstig van verschillende delen van de hersenen) en wordt het niveau van kennis en vaardigheden van een kleine persoon gecontroleerd.

Toevoeging: Allereerst moet je ervoor zorgen dat de baby normaal hoort, dat hij geen gehoorverlies heeft.

Sensory alalia

Dit type ziekte ontstaat als gevolg van de nederlaag van het 'Wernicke-gebied' van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het verstaan ​​van spraak. Baby's met deze ziekte hebben geen problemen met het horen en uitspreken van geluiden, maar tegelijkertijd zijn ze zich niet bewust van het verband tussen geluid en de betekenis van woorden. Daarom begrijpen ze spraak eigenlijk niet en kunnen ze deze daarom niet reproduceren.

Het gevolg hiervan is de moeilijkheid om met andere mensen te communiceren, persoonlijkheidsstoornis, een verstoorde waarneming van de realiteit, een achterstand in de ontwikkeling van mentale vermogens. Soms krijgt een kind bij deze vorm van alalia een foute diagnose van 'autisme' of 'oligofrenie'. Dit wordt volledig ongeschikt behandeld.

Bij sensorische alalia hebben baby's de volgende symptomen:

  1. Gebrek aan respons op veranderingen in de frequentie en het volume van geluiden (akoestische stimuli).
  2. Het bestaan ​​van grote problemen met het onthouden van woorden.
  3. Het niet begrijpen van de betekenis van het geleerde woord, het onvermogen om het bewust te gebruiken.
  4. Verbeterd begrip van spraak op een bepaald moment van de dag. Voor sommige kinderen gebeurt dit 's morgens, nadat het brein is uitgerust. Overdag verslechtert de perceptie als de vermoeidheid toeneemt. Andere kinderen daarentegen worden 's ochtends meer geremd door de kenmerken van de hersenen.
  5. Anders dan kinderen met een gehoorstoornis, die beter begrijpen als ze er meer mee spreken, begrijpen patiënten met sensorische alalia evenmin zowel stille als luide spraak. Zelfs integendeel, het kind ervaart kalm rustige spraak beter, terwijl luid gesprek of schreeuw leidt tot remming van het hersencentrum en volledig verlies van waarneming.
  6. Verhoogde gevoeligheid voor de geluiden waar meestal geen aandacht aan wordt besteed: bijvoorbeeld het geritsel van papier, het geritsel van bladeren. Bij kinderen-alalik veroorzaken deze geluiden het optreden van onaangename gewaarwordingen. Ze kunnen klagen over pijn in hun oren of huilen.

Een kind met een dergelijke ziekte heeft de neiging om eindeloos vertrouwde woorden te herhalen, waarvan hij de betekenis niet begrijpt. Met woorden mist hij lettergrepen, groepeert ze met vreemden. Zijn spraak is volkomen onmogelijk te begrijpen, omdat het geen zin heeft.

Hoe is motoralia verschillend van sensorisch

Een veel voorkomend symptoom waarmee ouders de aanwezigheid van alalia bij hun kinderen kunnen vermoeden, is het ontbreken van merkbare vooruitgang in de ontwikkeling van spraak en de ontwikkeling van spraakvaardigheid nadat ze 3,5-4 jaar hebben bereikt.

De belangrijkste verschillen tussen verschillende soorten ziekten

alalie

Wat is alalia en welke soorten bestaan

Alalia is een neurologische aandoening waarbij het kind een onderontwikkelde spraak heeft of helemaal afwezig is. Deze pathologie gaat gepaard met gehoorverlies of hersenactiviteit. Alalia wordt gekenmerkt door aangeboren of op jonge leeftijd (tot 3 jaar) schending van indrukwekkende of expressieve spraak. Vaker wordt de pathologie bij jongens gediagnosticeerd en wordt ze vooral bij kinderen van voorschoolse leeftijd gedetecteerd.

In de geneeskunde zijn er twee vormen van de ziekte: sensorisch en motorisch. Ze zijn geclassificeerd afhankelijk van welk spraakgedeelte wordt beïnvloed.

Sensory alalia is een pathologische toestand van het kind, waarin hij normaal gesproken de spraak van anderen niet kan waarnemen, terwijl zijn oor in perfecte staat is. Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door laesies van dat deel van de hersenschors, dat verantwoordelijk is voor de auditieve spraakanalysator. Vaak is er een vertraging in de ontwikkeling van de hersenen en kan oligofrenie optreden.
Vaak kunnen kinderen met een zintuiglijke vorm van de ziekte primitieve woorden verzinnen. Ze kunnen echter geen verkleinwoorden gebruiken. In de meeste gevallen spreken patiënten woorden uit waarin letters of lettergrepen worden uitgewisseld, waardoor spraak moeilijk te begrijpen is.

Motoralia is een schending van de spraak van het kind, die wordt veroorzaakt door disfunctie van het hersengebied waar de zenuwuiteinden van de spraakmotoranalysator zijn gesloten. In dit geval hoort en begrijpt de patiënt de spraak van anderen, maar hij is niet in staat om gespreksvaardigheden onder de knie te krijgen. Door een schending van de articulatie is het kind niet in staat om letters en lettergrepen uit te spreken en te vervangen door eenvoudiger (primitieve) geluiden.

Oorzaken van alalia

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van alalia is een hersenletsel dat een kind kan krijgen tijdens de geboorte. Predisponerende factoren zijn verstikking, de geboorte van een premature baby, langdurige of snelle bevalling en het gebruik van verloskundige hulpmiddelen om de foetus uit het geboortekanaal te krijgen.

Soms treedt hersenschade op tijdens de perinatale ontwikkeling. Meestal veroorzaakt de pathologie foetale hypoxie, de dreiging van een miskraam, abdominale trauma met foetale schade, de aanwezigheid van somatische ziekten bij een zwangere vrouw - hypertensie of hypotensie, pulmonaire, hart- of ademhalingsinsufficiëntie. Aanzienlijk verhoogt het risico op de ontwikkeling van pathologie van intra-uteriene infectie van de foetus.

Minder vaak ontwikkelt zich alalia in de eerste jaren van het leven van een kind (tot 3 jaar). De reden hiervoor kan worden overgedragen neuroinfectious disease en andere nadelige factoren. In de regel is het een traumatisch hersenletsel, meningitis, encefalitis, hypertensie en daarvoor. De oorzaak van alalia kan ook een voorgeschiedenis zijn van acute respiratoire virale infecties, rachitis of longontsteking met complicaties, anesthesie. Een ongunstige sociale situatie kan de situatie verergeren - gebrek aan communicatie, gebrek aan behoorlijke opvoeding, enz. In sommige gevallen kunnen metabole processen en voedseldystrofie pathologie veroorzaken.

Alalia-symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte kan verschillen, afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte. Meestal zijn de symptomen van de ziekte een volledig gebrek aan spraak of verminderde spraakfunctie.

De belangrijkste tekenen van motoralia zijn:

  • Overtreding van coördinatie van bewegingen.
  • Slecht ontwikkelde vingermotorische vaardigheden, die voorkomen dat kinderen basisvaardigheden voor zelfverzorging leren, zoals knoopsluiting, vetersluiting, of met een pen tijdens het schrijven.
  • Slecht geheugen, vooral slechte patiënten onthouden de auditieve spraak.
  • Bij kinderen is er sprake van een overtreding van de waarneming, vaak zijn er problemen met aandacht en concentratie op de taak die wordt uitgevoerd.
  • Vaak hebben patiënten hyperactiviteit, minder vaak treedt een omgekeerde reactie op - volledige lethargie en lage fysieke activiteit.
  • Bij 80% van de kinderen is er sprake van verminderde prestaties, snelle vermoeidheid.
  • Als gevolg van een schending van de spraakfunctie lijdt de algemene intellectuele ontwikkeling, maar deze wordt vrij snel gecompenseerd wanneer spraak wordt genormaliseerd.
  • Schending van articulatie, waardoor het kind geen individuele geluiden, lettergrepen en woorden kan uitspreken.

De woordenschat van een kind ligt aanzienlijk onder de norm, kenmerkend voor een bepaalde leeftijdsgroep. In de regel zijn dit huishoudelijke termen die regelmatig worden gebruikt in het dagelijks leven. Nieuwe woorden onthouden patiënten met moeite. Vanwege het kleine vocabulaire is het kind niet in staat om een ​​lange volledige zin te maken, kan het evenement niet beschrijven en de betekenis overbrengen van wat er gebeurt.

De belangrijkste symptomen van sensorische alalia:

  • Het kind begrijpt de spraak van de mensen om hem heen niet, terwijl hij een perfect gehoor heeft en soms is er sprake van hyperacusie (verhoogde gevoeligheid voor geluiden).
  • De spraak van de patiënt bestaat uit een reeks geluiden en geluidscombinaties. Vaak herhalen kinderen onbewust de spraak van andere mensen, slaan letters en lettergrepen in woorden over, combineren verschillende delen van woorden tot één.
  • Verstoring van spraak veroorzaakt persoonlijkheidsstoornis, leidt tot een vertraging in intellectuele ontwikkeling en ongepast gedrag.

Diagnose alalia

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door een logopedist en een neuroloog; in sommige gevallen is aanvullend overleg met een psycholoog en een KNO vereist. De eerste expert beoordeelt de mate van schade aan het spraakapparaat en analyseert de werking ervan. De arts specificeert de aard van de bevalling, analyseert de termen van meningsuiting en psychomotorische ontwikkeling.

De neuroloog bepaalt wat de schendingen zijn in de intellectuele ontwikkeling van het kind en bepaalt de neurotische stemming van de patiënt. Om de mate van hersenbeschadiging te beoordelen, worden een EEG, MRI van het hoofd en een röntgenfoto van de schedel uitgevoerd. Een otolaryngoloog onderzoekt de auditieve functie met behulp van audiometrie en otoscopie.

Het is belangrijk om alalia te onderscheiden van gehoorverlies, autisme, mentale retardatie en andere pathologieën die vergelijkbare symptomen hebben.

Alalia-behandeling

De behandeling van alalia is complex en omvat verschillende richtingen. Allereerst wordt er gewerkt met een logopedist, wiens voornaamste doel het verbeteren van de spraakvaardigheid van het kind is. Voor dit doel zijn individuele programma's ontworpen voor een specifiek kind. De behandeling wordt uitgevoerd in speciale centra, sanatoria of in een ziekenhuis in een neuropsychologische kliniek.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van vitaminepreparaten, die vitamines B5 en B12 moeten bevatten. Vrij vaak gebruikte medicijnen die het functioneren van de hersenen verbeteren.

Daarnaast worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd: magnetische therapie, lasertherapie, hydrotherapie, acupunctuur, enz. Specialisten in het complex werken aan het verbeteren van het geheugen, aandacht en normalisatie van gedrag. Met motoralia wordt het vocabulaire van het kind kunstmatig aangevuld, wordt spraakactiviteit gestimuleerd en wordt er gewerkt aan de uitspraak van geluiden en de vorming van hun spraak.

Tijdens de behandeling wordt het kind voortdurend gecontroleerd door een kinderarts en een neuroloog. Dit stelt ons in staat om de dynamiek van herstel te beoordelen, tijdig complicaties te identificeren en therapie aan te passen.

Preventie van alalia

Bescherming van het hoofd van het kind tegen blessures zal de ontwikkeling van alalia helpen voorkomen. Allereerst gaat het om de geboorteplaats en de geboorte. Blessures op deze leeftijd kunnen leiden tot onomkeerbare gevolgen en niet alleen voor alalia, maar ook voor andere, complexere pathologieën.

Alalia symptomen en behandelingen voor de aandoening

Alalia is een persistente specifieke onderontwikkeling van spraak veroorzaakt door een laesie van de corticale gebieden van beide hersenhelften. Sommige auteurs noemen deze pathologie van de kindertijd 'aangeboren afasie' of 'ontwikkelingsafasie', naar analogie van dezelfde spraakpathologie van volwassenen. Hier is er een significant verschil - bij volwassenen treedt de desintegratie van reeds gevormde spraak op, en bij kinderen is er sprake van spraakonderontwikkeling vanwege het verslaan van de spraakgebieden van de hersenschors (Broca's gebied). Dergelijke veranderingen treden op tijdens de foetale ontwikkeling of in de vroege kinderjaren.

De volgende soorten aluminium worden onderscheiden: motorisch, sensorisch en sensorimotorisch. Laat ons daar iets verderop over nadenken.

Oorzaken van alalia

De ernst van de pathologie hangt af van het tijdstip van de schade aan de hersenen. De ernstigste schade treedt op tijdens de ontwikkeling van de foetus, na 3-4 maanden zwangerschap. Oorzaken van spraakgebieden:

  • maternale dronkenschap;
  • zwangerschapstoxicose;
  • incompatibiliteit tussen moeder en baby per bloedgroep en Rh-factor;
  • geboortetrauma, verstikking tijdens de foetale ontwikkeling en bij de geboorte;
  • CNS;
  • diepe prematuriteit;
  • traumatisch hersenletsel op jonge leeftijd;
  • alcohol en nicotinegebruik door een zwangere vrouw;
  • genetische aanleg.

Waar het op neer komt is dat organische hersenbeschadiging het proces van rijping van zenuwcellen vertraagt. Deze factor helpt de prikkelbaarheid van neuronen te verminderen en de geleiding van zenuwimpulsen te verminderen.

Motor alalia

Het feit dat de motor alalia beide hersenhelften beïnvloedde, zegt de volgende omstandigheid - deze pathologie wordt niet spontaan gecompenseerd, zonder speciaal correctief werk en medische ondersteuning. Ontogenese van de stoornis omvat complexe encefalopathische aandoeningen van de hersenschors en subcorticale structuren.

De ziekte behoort tot de derde groep van klinische types van algemene spraakonderontwikkeling, komt voor bij ongeveer 1% van de kleuters, en 0,6% van de kinderen in de leerplichtige leeftijd. Officieel geregistreerde diagnose - de basis voor invaliditeit.

Karakteristieke tekenen van alalia zijn onderontwikkeling van absoluut alle aspecten van spraak:

De motorische (expressieve) alalia-naam van het kind heeft zijn naam gekregen omdat de basis van dit defect de ontoereikendheid van het motorische element van spraak is. Een elektro-encefalopathische studie van kinderen met motorische diagnose in lokale letsels van schorsweefsels, evenals de hypothalamus, subcorticale ganglia, de visuele heuvel en de hersenstam. In de meeste gevallen is er een disfunctie van de mediaan van de cerebrale structuren.

Het ziektebeeld en het gedrag van kinderen

Met motoralia, kan een kind een volumineus passief vocabulaire hebben, maar wordt gehinderd door zelfs bekende woorden te benoemen. Kinderen kunnen zelfs geen eenvoudige woorden voor volwassenen herhalen, terwijl ze een ontwikkeld articulatieapparaat hebben. In woorden herschikken en vervangen ze lettergrepen, lagere geluiden. Deze vervangingen zijn niet stabiel, in sommige gevallen vervangen kinderen lettergrepen, in andere vervangen ze geluiden in hetzelfde woord.

Het is vooral moeilijk voor hen om woorden uit te spreken die abstracte concepten en generaliserende woorden uitdrukken. Kinderen met alalia zijn zich bewust van hun nadeel. Een kind met een hoge intelligentie is kritischer over zijn spraak, communiceert met anderen, hij vervangt woorden door gezichtsuitdrukkingen en gebaren. Wanneer de eisen van ouders aan een uitspraak te hoog zijn, wanneer een logopedist geluiden probeert op te zetten, terwijl anderen hem niet begrijpen, vertoont hij negativiteit.

De schaarste aan frase-uitingen is erg merkbaar - kinderen spreken in eenvoudige zinnen of zinnen die uit één onderwerp bestaan. Als de baby niet is aangenomen, kan hij de grammaticale spraakstructuur niet begrijpen. Kinderen maken fouten in het matchen van zelfstandige naamwoorden met voorzetsels, gebruiken de slotgedeelten verkeerd.

Met de leeftijd is meer en meer automatisering van spraak vereist, en afferente motoralia bij kinderen verhoogt alleen de problemen van de baby. Kinderen die lijden aan deze pathologie worden gediagnosticeerd met stoornissen van aandacht, geheugen, denken, analyse en synthese van woorden en verschijnselen, emoties, wil en gedrag.

Symptomen van alalia sluiten evenwichtig gedrag uit - het komt niet vaak voor bij kinderen met deze spraakstoornis, meestal zijn ze achterlijk of te geagiteerd. De meeste kinderen hebben een kleine en grote beweeglijkheid, ze zijn onhandig, bewegingen worden geremd of vertraagd.

Een kind met alalia zoekt zwakjes de omringende realiteit, hij is onoplettend, vaak afgeleid. Het visuele en auditieve geheugen van deze kinderen is verminderd, deze kinderen streven niet naar intellectuele activiteit. Tijdens het uitvoeren van taken volgen ze de instructies niet nauwkeurig op en maken ze daarom vaak fouten.

Sensory alalia

Met sensorische alalia is de spraakperceptie van andere mensen gestoord als gevolg van schade aan de spraakanalysator. Sensorische alalia is zeer zeldzaam, misschien is de reden hiervoor de imperfectie van de diagnose.

  • Veel kinderen met deze pathologie reageren zelfs niet op hun eigen naam, zij begrijpen de toespraak die tot hen gericht is niet.
  • Kinderen kunnen individuele woorden begrijpen, maar verliezen de betekenis van een verklaring met dezelfde woorden.
  • In andere gevallen begrijpen ze de instructies voor de opdracht, maar buiten deze situatie kan de opdracht niet worden begrepen.
  • Soms herhaalt hij onsamenhangend de woorden die hij kent - een logorroe ontwikkelt.

Informatie bereikt de hersenen van kinderen met fragmenten, omdat ze het heel slecht op het gehoor waarnemen. Hieruit volgt de onbegrijpelijke vervormde spraak, hoewel de spraakactiviteit van dergelijke kinderen vrij groot is.

Door hun gebrek te realiseren, worden veel kinderen verlegen, hoewel ze hun verlangen om te communiceren niet verliezen. Andere alaliki zijn prikkelbaar en prikkelbaar, kunnen negativisme tonen, affectieve uitbarstingen.

In sommige gevallen wordt een complexe aandoening gediagnosticeerd - sensorimotoralia.

Diagnostische en behandelingsmethoden

Kinderen met elke vorm van alalia hebben de hulp nodig van een logopedist, een neuroloog en een psycholoog. Neurologische diagnose helpt om de graad van hersenbeschadiging te bepalen met behulp van een elektro-encefalogram, een MRI. Om gehoorverlies te voorkomen, worden otoscopie en audiometrie uitgevoerd, en om de symptomen van de ziekte te onderscheiden van symptomatologische pathologieën, zoals vertraagde spraakontwikkeling, dysartrie, autisme, logopedisten en psychologen zijn betrokken bij het werk van een neuroloog.

Sensomotoralia vereist een logopedisch onderzoek. De logopedist bepaalt de volgende parameters:

  • niveau van begrip van spraak;
  • het bepalen van het aantal woorden in het woordenboek, inclusief alle spraakmanifestaties;
  • identificatie van mogelijkheden voor verbale imitatie;
  • het identificeren van de mogelijkheid om voorzetsels te gebruiken;
  • het identificeren van de staat van de organen van articulatie en correcte uitspraak;
  • bepaling van het maximale aantal gebruikte zinnen;
  • onderzoek de mogelijkheid om woorden per cijfer te veranderen.

Bij kinderen van alalika, met minimale schade aan spraakontwikkeling, bepaal je het vermogen om een ​​eenvoudig sprookje te vertellen en vragen over de inhoud ervan te beantwoorden, het vermogen om een ​​verhaal te maken over een serie foto's. De diagnose wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van ouders, met behulp van een grote hoeveelheid stimulusmateriaal (speelgoed, foto's). Logopedist streeft naar nauw contact met het kind.

Correctie van het defect wordt uitgevoerd in het complex. Behandeling van alalia bij kinderen vereist het voorschrijven van medicijnen die de rijping van hersenstructuren stimuleren:

Om sensorische en motorische aandoeningen te elimineren, worden fysiotherapie en microcurrent-reflexotherapie voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling van motoralia zal effectiever zijn als je oefenlessen volgt met een logopedist, een patholoog, een psycholoog. Specialisten werken aan de ontwikkeling van spraak en andere hogere mentale functies: aandacht, geheugen, denken.

Massage techniek

Bij de behandeling van alalia is een massage voor logopedie die spraakzones stimuleert zeer effectief. Een volwaardige massage kan niet worden uitgevoerd zonder kwalificatie en gebruik van speciale sondes. Onder begeleiding van een specialist kunnen ouders de eenvoudigste technieken leren om het gezicht, de handen, de lippen en de tong te masseren en thuis uit te voeren. Om dit te doen, kunt u theelepeltjes gebruiken met gladde randen, warme handen van moeder reinigen. Elementen van massage worden 5 keer uitgevoerd, alle oefeningen beginnen en eindigen met beroertes.

De volgorde van massagebewegingen:

  • het voorhoofd strelen van het midden naar de slapen, tempels met de klok mee met behulp van de bolle kant van een lepel of handen;
  • de oogkassen zijn eveneens gestreken;
  • ronde wangen gestreken;
  • dan wordt de wenkbrauwruimte gemasseerd;
  • de neus is bonsde, de lip en de tong worden gemasseerd.

Hand- en gezichtsmassage wordt uitgevoerd in een warme kamer. Handenmassage-therapeut voorbehandeld antisepticum.

Met behulp van de massage van de handen van het kind ontwikkelt hij fijne motorische vaardigheden in verband met hersenwerk en spraak. Het kan niet alleen met handen worden gedaan, maar ook met rubberen ballen, stekelige haarkrulspelden, Su Jock. Warming-up handen begint met de pink, eerst van buiten. Vervolgens wordt aangeraden om langs de vinger omhoog te klimmen, zachtjes op de pads te drukken en ze vervolgens te wrijven. Nadat de palm is opgewarmd, wordt de binnenkant gemasseerd.

Correctiewerk van een logopedist

Logopedist voert een gefaseerd onderzoek uit naar de vorming van mondelinge spraak. Elke nieuwe fase van het werk is gebaseerd op de prestaties van de vorige fase.

  1. Stimulering van imitatieve activiteit, uitbreiding van het volume van begrijpelijke spraak, de vorming van een enkel woord zin uit amorfe woorden-wortels.
  2. De opkomst van de eerste vormen van woorden, kinderen leren de mogelijkheid om zinnen met twee zinnen te bouwen, de uitbreiding van het begrip van de spraak van anderen.
  3. Leren om een ​​grammaticaal correcte zin van 2-3 woorden te bouwen, reproductie van 3-complexe woorden.
  4. De constructie van zinnen van 3-5 woorden, de vorming van de eenvoudigste vaardigheden van coherente spraak, de vorming van de juiste uitspraak.
  5. Uitbreiding van het aantal zinnen, leren van verbuiging, het vermogen om complexe zinnen te maken.

Als er geen complexe laesies van de cerebrale cortex zijn, beheersen de kinderen aan het einde van het correctionele werk de grammaticaal correcte spreektaal. In elke vorm van alalia is een vroege alfabetiseringsopleiding noodzakelijk, aangezien lezen en schrijven bijdragen aan de consolidatie van het lesmateriaal en de controle over mondelinge spraak.

Stiltemodus bij het corrigeren van sensorisch alalia

Logopedist raadt ouders aan om de spraak- en geluidsmodi van de baby goed te organiseren. Tijdelijk worden volwassenen uitgenodigd om zo min mogelijk met het kind te praten, een stil uur of rustdag te organiseren voor de hoorzitting. Op dit moment in de kinderkamer moet je onnodige geluiden elimineren: het afspelen van tv, computer, tablet, soms wordt het aanbevolen om de klinkende visuele stimuli (speelgoed, boeken) te verwijderen. Zo'n geluidsmodus helpt om de gevoeligheid van kinderen voor geluiden te vergroten.

De volgende fase is het ontwaken van de interesse in de geluiden rondom het kind, de opkomst van interesse in het imiteren en waarnemen van de eigen spraak.

Tijdens de eerste lessen ontwikkelt de logopedist aandacht, helpt het kind zich te concentreren op geluidstimuli, leert het om twee tot drie klinkende objecten te onderscheiden, bijvoorbeeld een pijp, een tamboerijn en lepels. Vervolgens krijgt hij de kans om verschillende games te spelen die de ontwikkeling van een goede, soepele, diafragmatische ademhaling in hem bevorderen.

In de volgende fase van de correctie is de belangrijkste taak van een logopedist om de aandacht van het kind te vestigen op lachen, huilen en andere reacties van omringende mensen, om doorzettingsvermogen te ontwikkelen, het vermogen om de emotionele reacties van anderen te kopiëren. Als hij moe is, stopt de bezetting. Om het werk van een logopedist succesvol te laten zijn, wordt de correctie uitgevoerd van 2,5-3 jaar. De specialist moet elke spraakcomponent systematisch beïnvloeden.

Prognose en preventie

Met goed georganiseerd en zorgvuldig uitgevoerd werk aan de correctie van motoralia, kan dit defect aan het begin van schoolonderwijs bijna volledig worden gecompenseerd en het gevaar van verdere spraak en intellectuele onderontwikkeling worden overwonnen. Maar deze kinderen hebben een hoog risico op dysgrafie en dyslexie tijdens hun schooltijd. Kinderen met complexe schade aan de hersenstructuren of met wie ze laat begonnen zijn met het correctiewerk, zullen deze pathologie van spraakontwikkeling niet kunnen overwinnen. Daarom worden ze in de toekomst naar speciale scholen gestuurd om door te gaan met correct werk.

Om het ontstaan ​​van een dergelijke complexe pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om zorgvuldig de gezondheidstoestand van zwangere vrouwen te screenen, om rationeel te leiden tot een bevalling, om kinderen te beschermen tegen infectie met neuro-infecties en verwondingen.

Dat is alles. Nu kent u het verschil tussen de vormen van alalia en hoe u het moet behandelen en of het mogelijk is om deze overtreding te genezen zonder de hulp van specialisten. Als je vragen hebt, stel ze dan in de comments of mail ons gewoon - we hebben ervaring met het werken met zulke kinderen.

Alalia - wat het is: de symptomen en behandeling van de ziekte bij kinderen

Het eerste gearticuleerde geluid, een gesproken woord of een zin van een kind voor ouders is altijd een speciale gebeurtenis. Wanneer ze een beter geïnformeerde leeftijd bereiken, worden de kinderen heel spraakzaam en praten ze onophoudelijk. Het gebeurt ook dat het kind groeit, maar anderen beginnen zijn spraakproblemen op te merken. Dit fenomeen is een symptoom van kinderziektes - alalia. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat de baby zijn uitgesproken spraak terugkrijgt.

Alalia bij kinderen

Algemene spraakonderontwikkeling (ONR) of alalia is de afwezigheid van spraak of de onderontwikkeling ervan wanneer rekening wordt gehouden met een goed gehoor en een normale ontwikkeling van de intelligentie van het kind. Organische aandoeningen van de corticale delen van de hersenen leiden tot het optreden van het fenomeen. In tegenstelling tot afasie (een aandoening van vroeg gevormde spraak), wordt alalia gekenmerkt door een compleet gebrek aan expressieve en indrukwekkende spraakactiviteit. Minder vaak hebben deze kinderen een slecht vocabulaire met ongearticuleerde geluiden.

redenen

Alalia is aangeboren of wordt vroeg in de pre-verbale periode verworven (in de eerste drie jaar van het leven van een kind, wanneer er zich een intensieve vorming van hersenschorscellen voordoet). De volgende factoren kunnen leiden tot intra-uteriene organische aandoeningen van de spraakcentra in de hersenen:

  • foetale asfyxie;
  • intra-uteriene infectie van het kind;
  • sterke toxicose tijdens de zwangerschap;
  • de dreiging van een spontane miskraam;
  • chronische somatische aandoeningen bij de moeder - hypotensie, arteriële hypertensie, disfuncties van de longen of hartfalen.

In de geschiedenis van kinderen met deze pathologie wordt vaak getraceerd de deelname van niet één, maar een aantal factoren provocateurs. Alalia kan zich ontwikkelen als gevolg van hypoxie van de foetus, verergerd door complicaties tijdens de bevalling, prematuriteit, vroegtijdige bevalling of tijdens intracranieel trauma bij een kind als gevolg van onjuist gebruik van instrumentele obstetrische apparaten.

Sommige studies hebben een verband gevonden tussen verminderde spraakcentrumontwikkeling en erfelijkheid. Langdurige ziekten bij kinderen in de eerste levensjaren, operaties met algehele anesthesie kunnen leiden tot de schijn van alalia. De etiopathogenetische oorzaken van alalia (factoren die ontstaan ​​in de eerste jaren van het leven van een baby) zijn onder meer:

  • encefalitis;
  • meningitis;
  • traumatisch hersenletsel;
  • gecompliceerde virale ziekten - pneumonie, ARVI, griep;
  • rachitis;
  • ondervoeding.

Als gevolg van organische laesies van de spraakmotoranalysator heeft het kind een langzame rijping van neuronen, die vaak neuroblasten blijven - de zenuwuiteinden die in het embryonale stadium worden gevormd. Als gevolg van dergelijke schendingen zijn de prikkelbaarheid van zenuwuiteinden, de traagheid van de hoofdprocessen van de hersenen en functionele uitputting verminderd.

classificatie

Er zijn verschillende soorten pathologie, die zich onderscheiden door het gebied van schade aan de hersenen, mate en mechanisme van ontwikkeling. Officiële geneeskunde verdeelt de soort van alalia volgens het Kovshikov-systeem in:

  • Motorische pathologie (Alalia motoria) - onjuiste ontwikkeling van expressieve spraak. Het kind begrijpt wat hem wordt verteld, maar het is moeilijk voor hem om de woorden zelf uit te spreken. Motoralia is verdeeld in twee soorten, afhankelijk van het gebied van schade aan de hersenen:
    1. afferente - laesie van de lager gelegen pariëtale gebieden van de linker hemisfeer met kinesthetische gewrichtsapraxie;
    2. efferent - abnormale ontwikkeling van de premotorische cortex (Broca-centrum) met kinetische articulaire apraxie.
  • Sensorische afwijkingen (Alalia sensoria) - een onderontwikkeling van een indrukwekkend type spraak. Pathologie vindt plaats wanneer de corticale sectie van het Wernicke Center (posterior superior temporal gyrus) wordt beïnvloed. Het kind hoort de anderen goed, maar begrijpt hun spraak niet.
  • Orale verbale soort afwijkingen (sensorische motoralia) - beïnvloedt het gehele sensorimotorische gebied van de hersenschors. Kinderen met dergelijke afwijkingen kunnen niet alleen geluiden reproduceren, maar begrijpen ook niet wat volwassenen tegen hen zeggen.

Alalia-symptomen

Het algemene ziektebeeld van de ziekte wordt gekenmerkt door de late verschijning van spraakreacties in het kind, de schaarste aan vocabulaire, onjuiste uitspraak en schending van fonemische processen. Bij kinderenalalica worden vaak neurotische reacties op hun onsamenhangende spraak, secundaire uitstel van psychologische ontwikkeling en agrammatisme waargenomen.

Ze worden sneller moe dan hun leeftijdsgenoten, hebben een lage mobiliteit en slecht geconcentreerde aandacht. Als de ziekte niet op tijd begint te genezen, kan tijdens het schoolproces de alalia veranderen in schriftelijke taalstoornissen - dysgrafie of dyslexie. Naast de algemene symptomen kunnen er, afhankelijk van de vorm van de pathologie, andere tekenen van spraakstoornissen zijn.

motor

De kenmerkende tekenen van dit type pathologie omvatten de onderontwikkeling van de primaire spraakmanifestaties. Ze zullen vanaf de geboorte van de baby merkbaar zijn. Zulke kinderen weten niet hoe ze moeten brullen, en hun gebabbel komt neer op de monotone uitspraak van individuele geluiden. In termen van gedrag kunnen dergelijke baby's hyperactief zijn of juist traag. Veel van de alalic hebben een verminderde concentratie van aandacht, snel moe.

Naarmate ze ouder worden, leren zulke kinderen met een handicap zelfbedieningsvaardigheden - ze kunnen niet zelfstandig knopen maken, schoenen opstapelen en aankleden. Neurologische symptomen van motoralia komen tot uitdrukking in een slechte ontwikkeling van fijne handmotoriek, slechte coördinatie van bewegingen en onhandigheid. Alalics lijden vaak aan intellectuele ontwikkeling, hiaten waarin de ontwikkeling van correcte spraak is gevuld. Tegen de achtergrond van non-verbale activiteit kan stotteren optreden.

De phrasaleserve van het motorrijtuig is erg schaars. Nieuwe woorden worden met grote moeite onthouden. Zulke peuters voegen vaak foute zinnen toe en vervangen complexe spraakconstructies door eenvoudige alledaagse termen. Kenmerkend voor motoralia is de overheersing van zelfstandige naamwoorden in de woordenschat van het kind in de nominatieve zaak tegen de achtergrond van een scherpe afwijzing van het gebruik van andere delen van spraak. In verwaarloosde gevallen, met motoralalia, in plaats van woorden, kunnen "brabbige" frases en onomatopeeën met actieve gebaren en mimicry bij een kind wegglippen.

zintuiglijk

In deze vorm van alalia is het leidende symptoom een ​​schending van de perceptie van de betekenis van de spraak van anderen rond de achtergrond van goed horen bij een kind. De activiteit van baby's met sensorische alalia is toegenomen, maar hun spraak is een verzameling onbegrijpelijke geluiden, zinsdelen, woordfragmenten. In de monoloog van dergelijke patiënten zijn aanwezig:

  • meerdere volharding - een obsessieve herhaling van lettergrepen, letters, geluiden;
  • paraphasia - de kunstmatige schepping van woorden;
  • echolalie - ongecontroleerde herhaling van andermans woorden;
  • besmetting - de vereniging van delen van verschillende woorden in één;
  • Elisia is het weglaten van een lettergreep in een woord of zin om de uitspraak te vergemakkelijken.

Sensory rough alalia wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan begrip van spraak, maar zelfs als het kind de betekenis begrijpt van wat er in een bepaalde context van de frase is gezegd, dan verandert het tempo van de stem, verandert de volgorde van woorden in de zin, het begrip is verloren. Vaak gebruiken dergelijke kinderen liplezen-technologie voor de perceptie van de woorden van volwassenen. Grove spraakstoornissen leiden tot secundaire persoonlijkheidsveranderingen, intellectuele achterstand.

Diagnose alalia

Kinderen met spraakstoornissen hebben advies nodig van een neuroloog, KNO-arts, logopedist en psycholoog. Elke arts moet, om een ​​diagnose van alalia te stellen, eerst een reeks diagnostische tests uitvoeren. Neurologisch onderzoek bestaat uit:

  • Echoencephalography (EEG) is een niet-invasieve echografie computer diagnostische methode waarmee u de aanwezigheid van pathologische processen of veranderingen in de hersenstructuur kunt bepalen;
  • X-ray van de schedel - noodzakelijk om schade aan de schedel, bloeding te detecteren;
  • MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen - helpt artsen tumoren, aneurysma's en sommige problemen van het zenuwstelsel te detecteren.

Om gehoorverlies te voorkomen, kan de otolaryngoloog ook andere diagnostische tests voorschrijven: otoscopie (het helpt de gehoorgang en het trommelvlies te onderzoeken), audiometrie (beoordeling van de gehoorscherpte) of andere methoden voor het beoordelen van de gehoorfunctionaliteit. De neuropsychologische diagnostiek van het geheugen van het geheugen, die wordt uitgevoerd met behulp van speciale tests, vult het beeld aan.

Om een ​​volledig beeld van de situatie te krijgen, moet de arts de perinatale geschiedenis van de patiënt onderzoeken en de ouders vragen of er afwijkingen zijn in het gedrag van het kind tot een jaar. Speciale aandacht wordt besteed aan de ontwikkeling van de psychomotorische en spraakapparatuur. Voer hiervoor tests uit voor de verteerbaarheid van mondelinge spraak, lexicale of grammaticale structuur, fonetische en fonemische processen, articulatiemotorische vaardigheden. Differentiële diagnose van alalia moet worden uitgevoerd bij kinderen met autisme, oligofrenie en dysartrie.

Alalia-behandeling

Artsen benaderen complexe pathologietherapie. De methoden van psychologische en pedagogische correctie worden gebruikt, het kind wordt naar de lessen voor een logopedist gestuurd en medicamenteuze therapie wordt gebruikt. Voor alalics in Rusland zijn er gespecialiseerde voorschoolse instellingen, ziekenhuizen, centra voor spraakcorrectie en programma's voor sanatorium en recreatie.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling met medicijnen wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van bepaalde hersenstructuren te stimuleren. Voorgeschreven neotropische medicijnen:

  • Gammalon - een medicijn dat het herstel van metabole processen in de hersenen bevordert, de verwijdering van toxische stofwisselingsproducten. Gammalon zorgt voor de normale dynamiek van de vorming van neuronen, verhoogt de productiviteit van het denken, verbetert het geheugen. De pillen bevatten een minimale lijst met bijwerkingen, waaronder alleen: misselijkheid, slapeloosheid, een lichte toename van de lichaamstemperatuur.
  • Cogitum - acetylamino-barnsteenzuur (een analoog van een biologische verbinding in de hersenen) wordt weergegeven als een actieve component. Het medicijn normaliseert de processen van vorming van nerveuze activiteit, heeft een psychostimulerend effect. Het medicijn is niet voorgeschreven tot 7 jaar.
  • Cortexin - poeder voor oplossing voor intramusculaire injectie. Het medicijn verbetert het hersenmetabolisme, vermindert het aantal vrije radicalen, verbetert de concentratie, het geheugen, verbetert het leervermogen. Cortexin is gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie voor de componenten van de samenstelling.
  • Ceraxon is een heldere vloeistof met een karakteristieke aardbeiengeur voor orale toediening. Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum: het voorkomt de vorming van vrije radicalen, voorkomt dood van neuronen, herstelt beschadigde membranen van hersencellen, vermindert de werkingssnelheid van fosfolipasen. In verband met het ontbreken van klinische gegevens wordt het medicijn tot 18 jaar met voorzichtigheid voorgeschreven.
  • Encephabol - verhoogt het metabolisme in hersenweefsel, verbetert de bloedcirculatie, geheugen, spraakperceptie. Het medicijn is verkrijgbaar in twee vormen - tabletten en orale suspensie. Het medicijn kan worden gebruikt voor monotherapie alalia, vanaf twee maanden oud.

Logopedie

Een belangrijke rol bij het formuleren van correcte spraak is het werk van een logopedist. Correctie-effecten kunnen zowel in gespecialiseerde centra of voorschoolse instellingen worden uitgevoerd als in de vorm van privélessen. Om effectiviteit te bereiken, worden logopedische lessen begeleid door thuisonderwijs van een ziek kind. Het werk van een logopedist is gericht op:

  • stimulering van de spraakactiviteit van het kind;
  • een rijk vocabulaire vormen;
  • ontwikkeling van een samenhangende, duidelijke toespraak;
  • ontwikkeling van mentale functies;
  • eliminatie van stomme taal;
  • herstel van articulatorische bewegingen;
  • vorming van deugdelijke uitspraak en grammaticaal correcte verklaring van de verklaring;
  • uitgebreide ontwikkeling van het kind - het leren van motorische vaardigheden, het begrijpen van de betekenis van wat er werd gezegd.

fysiotherapie

Samen met geneesmiddeltherapie en logopedie zullen artsen de ouders adviseren om een ​​kinesitherapie te ondergaan. Werkzaamheid bij de behandeling van de ontwikkeling van de algemene spraakontwikkeling laat zien:

alalie

Alalia - een grove onderontwikkeling of een volledig gebrek aan spraak, veroorzaakt door organische laesies van de corticale spraakcentra in de hersenen die plaatsvonden in de baarmoeder of in de eerste 3 jaar van het leven van een kind. Met alalia is er een late verschijning van spraakreacties, armoedige woordenschat, agrammatisme, schending van de lettergreepstructuur, correcte uitspraak en fonemische processen. Een kind met alalia heeft een neurologisch onderzoek en logopedisch onderzoek nodig. Psychologische, medische en pedagogische invloed in alalia omvat medicamenteuze therapie, de ontwikkeling van mentale functies, lexicale en grammaticale en fonetische en fonemische processen, en coherente spraak.

alalie

Alalia - diep gebrek aan vorming van spraakfunctie, als gevolg van organische schade aan de spraakgebieden van de hersenschors. In het geval van alalia is de onderontwikkeling van spraak systemisch, dat wil zeggen, er is een overtreding van al zijn componenten - fonetisch-fonemisch en lexicaal-grammaticaal. In tegenstelling tot afasie, waarbij er sprake is van verlies van eerder bestaande spraak, wordt alalia gekenmerkt door de aanvankelijke afwezigheid of scherpe beperking van expressieve of indrukwekkende spraak. Alalia wordt dus besproken als organische schade aan de spraakcentra optrad in de prenatale, intranatale of vroege (tot 3 jaar) periode van de ontwikkeling van het kind.

Alalia wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 1% van de kleuters en 0,6-0,2% van de kinderen in de leerplichtige leeftijd; terwijl deze spraakstoornis 2 keer vaker voorkomt bij jongens. Alalia is een klinische diagnose, die in logopedie overeenkomt met de spraakconclusie van de NRO (algemene spraakonderontwikkeling).

Oorzaken van alalia

De factoren die leiden tot alalia zijn divers en kunnen van invloed zijn in verschillende perioden van vroege ontogenese. In de antenatale periode kunnen foetale hypoxie, intra-uteriene infectie (TORCH-syndroom), de dreiging van spontane abortus, toxicose, de val van een zwangere vrouw met foetaal trauma, chronische somatische ziekten van een toekomstige moeder (arteriële hypotensie of hypertensie, leiden tot organische schade aan de spraakcentra van de hersenschors) hart- of longinsufficiëntie).

Het logische gevolg van de belaste zwangerschap is de complicatie van de bevalling en de perinatale pathologie. Alalia kan het gevolg zijn van verstikking bij pasgeborenen, prematuriteit, intracranieel geboorteverlies met vroegtijdige, voorbijgaande of langdurige bevalling, het gebruik van obstetrische instrumentele voordelen.

Onder de etiopathogenetische factoren van alalia die de eerste jaren van het leven van een kind beïnvloeden, moeten encefalitis, meningitis, TBI en somatische ziekten die leiden tot uitputting van het centrale zenuwstelsel (hypotrofie) worden onderscheiden. Sommige onderzoekers wijzen op een erfelijke, familiale aanleg voor alalia. Frequente en langdurige ziektes van kinderen in de eerste levensjaren (acute respiratoire virale infecties, pneumonie, endocrinopathie, rachitis, enz.), Operaties onder algemene anesthesie, ongunstige sociale omstandigheden (pedagogische verwaarlozing, hospitalismesyndroom, gebrek aan spraakcontacten) verergeren het effect van de belangrijkste oorzaken van alalia.

In de geschiedenis van kinderen met alalia is in de regel de deelname van niet één, maar een heel complex van factoren gevolgd die leiden tot minimale hersenstoornissen - MMD.

Organische hersenschade vertraagt ​​de rijping van zenuwcellen, die in het stadium van jonge onrijpe neuroblasten blijven. Dit gaat gepaard met een afname van de prikkelbaarheid van neuronen, de traagheid van de basale zenuwprocessen en de functionele uitputting van hersencellen. Schade aan de cerebrale cortex is in Nederland mild, maar meervoudig en bilateraal, wat de onafhankelijke compenserende mogelijkheden van spraakontwikkeling beperkt.

Alalia-classificatie

Tijdens de lange jaren van studie van het probleem, werden veel classificaties van alalia voorgesteld, afhankelijk van de mechanismen, manifestaties en mate van expressie van spraakonderontwikkeling. Momenteel wordt de classificatie van alalia volgens VA gebruikt in logopedie. Kovshikov, volgens welke uitzenden:

  • expressieve (motor) alalia
  • indrukwekkend (zintuiglijk) alalia
  • gemengd (sensorimotorisch of motosensory alalia met een overwicht van verminderde ontwikkeling van indrukwekkende of expressieve spraak)

De basis van de motorische vorm van alalia is de vroege organische laesie van de corticale afdeling van de motor-spraakanalysator. In dit geval ontwikkelt het kind zijn eigen spraak niet, maar het begrip van andermans spraak blijft intact. Afhankelijk van de beschadigde zone is er afferente motor en efferente motor alalia. In afferente motoralia is er een laesie van de postcentrale gyrus (lagere pariëtale delingen van de linker hemisfeer), die gepaard gaat met kinesthetische articulatorische apraxie. Efferente motoralia ontstaat met een laesie van de premotorische cortex (Brock-centrum, achterste derde van de onderste frontale gyrus) en wordt uitgedrukt in kinetische articulatorapraxie.

Sensory alalia treedt op wanneer een laesie van de corticale sectie van de auditieve analysator (Wernicke centrum, achterste derde van de superieure temporale gyrus) wordt beïnvloed. Tegelijkertijd is de hogere corticale analyse en synthese van spraakklanken verstoord en, ondanks goed lichamelijk gehoor, begrijpt het kind de spraak van anderen niet.

Symptomen van motoralia

In motoralia zijn er karakteristieke niet-spraak (neurologische, psychologische) en spraakuitingen. Neurologische symptomen in motoralia worden voornamelijk vertegenwoordigd door motorische stoornissen: onhandigheid, gebrek aan coördinatie van bewegingen, slechte ontwikkeling van de beweeglijkheid van de vingers. Kinderen hebben moeite met het beheersen van zelfbedieningsvaardigheden (knopen, veterschoenen, enz.), Kleine motorische handelingen (vouwen van mozaïeken, puzzels, enz.).

Gezien de psychologische kenmerken van kinderen met motoralia, is het onmogelijk om geheugenstoornissen (met name gehoor), aandacht, perceptie, emotionele wilskracht niet op te merken. In termen van gedrag kunnen kinderen met motoralia hyperactief, ontremd of langzaam bewegend, geremd worden. De meeste kinderen met motoralia hebben verminderde prestaties, hoge vermoeidheid en spraaknegativiteit. Intellectuele ontwikkeling in rally kinderen lijdt een tweede keer, vanwege spraakgebrek. Naarmate de spraak groeit, worden intellectuele storingen geleidelijk gecompenseerd.

In motoralia is er een duidelijke dissociatie tussen de staat van indrukwekkende en expressieve spraak, dat wil zeggen, het spraakverstaan ​​blijft relatief intact en de eigen spraak ontwikkelt zich met grove afwijkingen of ontwikkelt zich helemaal niet. Alle stadia van de vorming van spraakvaardigheden (guleniya, brabbelen, brabbelende monoloog, woorden, zinnen, contextuele spraak) zijn vertraagd en de spraakreacties zelf zijn aanzienlijk verminderd.

Hoewel een kind met afferente motoralia potentieel in staat is om articulatorische bewegingen uit te voeren (in tegenstelling tot dysartrie), is de uitspraak in het gehoor in grote mate verstoord. Tegelijkertijd ontstaan ​​persistente vervangingen en vermenging van articulatorische controversiële fonemen, wat leidt tot de onmogelijkheid om het geluidsbeeld van een woord te reproduceren of te herhalen.

In efferente motoralia is het leidende spraakdefect de onmogelijkheid om een ​​reeks opeenvolgende articulatiebewegingen uit te voeren, wat gepaard gaat met een grove vervorming van de lettergreepstructuur van het woord. Het niet kunnen vormen van een dynamisch spraak stereotype kan leiden tot stotteren op de achtergrond van motoralia.

Woordenlijst met motoralia loopt ver achter op de leeftijdsnorm. Nieuwe woorden worden moeilijk geleerd, in het actieve woordenboek zijn er vooral alledaagse termen. Een kleine lexicale reserve veroorzaakt een onnauwkeurig begrip van de betekenissen van woorden, hun ongepast gebruik in spraak en hun vervanging door semantische en geluidsgelijkenis. Een karakteristiek kenmerk van motoralia is de absolute overheersing in de woordenschat van zelfstandige naamwoorden in het nominatief geval, een scherpe beperking van andere delen van spraak, moeilijkheden bij de vorming en differentiatie van grammaticale vormen.

Frasetoespraak in motoralia wordt weergegeven door eenvoudige korte zinnen (een of twee delen). Als gevolg hiervan is er met alalia een grove schending van de vorming van coherente spraak. Kinderen kunnen niet consequent de gebeurtenissen uiteenzetten, het hoofd- en het secundaire markeren, de temporele relatie, oorzaak en gevolg bepalen, de betekenis van verschijnselen en gebeurtenissen overbrengen.

Voor grove vormen van motoralia heeft het kind alleen onomatopeeën en individuele brabbelende woorden die vergezeld gaan van actieve gezichtsuitdrukkingen en gebaren.

Symptomen van sensorische alalia

In sensory alalia is het leidende defect een schending van de perceptie en het begrip van de betekenis van de inverse spraak. Tegelijkertijd wordt het fysieke gehoor van sensorische alalica behouden en lijden ze vaak aan hyperacusis - verhoogde gevoeligheid voor verschillende geluiden.

Tegen de achtergrond van auditieve agnosie is de eigen spraakactiviteit bij kinderen met sensorische verschijnselen toegenomen. Hun spraak is echter een verzameling van betekenisloze klankcombinaties en fragmenten van woorden, echolalie (onbewuste herhaling van de woorden van iemand anders). Over het algemeen is de spraak, met sensorische kennis, incoherent, verstoken van betekenis en onbegrijpelijk voor anderen (logorea - "verbal salad"). In de spraak van kinderen met sensorische alalia zijn er tal van volhardingen (opdringerige herhalingen van klanken, lettergrepen), elisie van lettergrepen (weglatingen), parafasie (geluidssubstituties) en besmetting (het combineren van delen van verschillende woorden met elkaar). Voor hun eigen spraak zijn kinderen met sensorische alalia niet kritisch; om op grote schaal te communiceren, gebruik gezichtsuitdrukkingen en gebaren.

Met grove vormen van sensorische alalia is er geen begrip van spraak; in andere gevallen is het situationeel. Echter, zelfs als de betekenis van de uitdrukking beschikbaar is voor het kind in een bepaalde context, wanneer het woordformulier wordt gewijzigd, gaat het woordvolgorde in de zin, de snelheid van spreken, begrip verloren. Vaak helpt het spreken met de lippen van de spreker kinderen met sensorische alalia om de spraak te begrijpen.

Het ontbreken van fonemisch horen in sensorische alalia leidt tot de niet-discriminatie van woorden-paroniemen; onvervormde correlatie van het gesproken en het gesproken woord met dit of dat object of fenomeen.

Een grove verstoring van de ontwikkeling van spraak in zintuiglijke zin leidt tot secundaire stoornissen van persoonlijkheid, gedrag en vertraagde intellectuele ontwikkeling. Psychologische kenmerken van kinderen met sensorische alalia worden gekenmerkt door problemen bij het opnemen en vasthouden van aandacht, toegenomen distractibiliteit en uitputting, instabiliteit van auditieve waarneming en geheugen. Bij kinderen met sensorische alalia, impulsiviteit, willekeurigheid van gedrag of, integendeel, inertie, kan isolatie worden opgemerkt.

In zijn pure vorm wordt sensorische alalia zelden waargenomen; Meestal is er een gemengde sensorimotoralia, die de functionele continuïteit van spraak- en spraakmotoranalysatoren aangeeft.

Onderzoek van kinderen metalia

Kinderen met alalia hebben advies nodig van een pediatrische neuroloog, pediatrische otolaryngoloog, logopedist, kinderpsycholoog. Neurologisch onderzoek van kinderen met alalia is noodzakelijk om de aard en omvang van hersenbeschadiging te identificeren en te evalueren. Voor dit doel kan het kind worden aanbevolen EEG, echoencephalography, radiografie van de schedel, MRI van de hersenen. Om gehoorverlies met sensorische alalia te elimineren, zijn otoscopie, audiometrie en andere studies van de auditieve functie noodzakelijk.

Neuropsychologisch onderzoek van een kind met alalia omvat de diagnose van het gehoor-spraakgeheugen. Logopedie met alalia begint met het verhelderen van de perinatale geschiedenis en de kenmerken van de vroege ontwikkeling van het kind. Speciale aandacht wordt besteed aan de voorwaarden van psychomotorische en spraakontwikkeling. Diagnose van mondelinge spraak (indrukwekkende spraak, lexicale en grammaticale structuur, fonetische en fonemische processen, articulatiebeweeglijkheid, enz.) Wordt uitgevoerd volgens het schema van de NRO.

Differentiële diagnose van alalia wordt uitgevoerd met KRW, dysartrie, gehoorverlies, autisme, oligofrenie.

Alalia-correctie

De methode van correctionele impact in alle vormen van alalia moet van een complex psychologisch, medisch en educatief karakter zijn. Kinderen met alalia krijgen de nodige hulp in gespecialiseerde voorschoolse onderwijsinstellingen, ziekenhuizen, correctionele centra en sanatoria.

Werk aan spraak wordt gevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling gericht op het stimuleren van de rijping van hersenstructuren; fysiotherapie (lasertherapie, magnetische therapie, elektroforese, UHF, hydrotherapie, acupunctuur, elektro-acupunctuur, transcraniële elektrostimulatie, enz.). Met alalia is het belangrijk om te werken aan de ontwikkeling van algemene en handmatige motorische vaardigheden, mentale functies (geheugen, aandacht, ideeën, denken).

Gezien de systemische aard van de overtreding, suggereren logopedische lessen voor de correctie van alalia het werken aan alle kanten van de spraak. Met motoralia wordt spraakactiviteit bij een kind gestimuleerd; er wordt gewerkt aan de vorming van een actief en passief vocabulaire, frasetoespraak, grammaticale formulering van de uiting; ontwikkeling van coherente spraak, correcte uitspraak. Logica en logopedie massage zijn inbegrepen in de hoofdlijnen van de logopedie.

Met sensorische kennis zijn de taken het beheersen van het onderscheid tussen niet-spraak- en spraakgeluiden, de differentiatie van woorden, hun correlatie met specifieke objecten en acties, het begrip van frases en spraakinstructies, de grammaticale structuur van spraak. Met de opeenstapeling van woordenschat, de vorming van subtiele akoestische differentiaties en fonemische perceptie, wordt het mogelijk om de eigen spraak van het kind te ontwikkelen.

In het geval van verschillende vormen van alalia, is relatief vroeg lezen van geletterdheid aan te bevelen, omdat schrijven en lezen een betere consolidatie van het geleerde materiaal mogelijk maakt, evenals het beheersen van mondelinge spraak.

Voorspelling en preventie van alalia

De sleutel tot succes van correctiewerk met alalia is het begin (van 3-4 jaar oud) begin, complexe aard, systemische impact op alle componenten van spraak, de vorming van spraakprocessen in eenheid met de ontwikkeling van mentale functies. Met motoralia is de spraakprognose gunstiger; met sensorische en sensorische alalia - onbepaald. De mate van organische hersenbeschadiging beïnvloedt in grote mate de prognose. In het proces van scholing kunnen kinderen met alalia een geschreven taalstoornis ervaren (dysgrafie en dyslexie).

Preventie van alalia bij kinderen omvat het verstrekken van voorwaarden voor een gunstig verloop van zwangerschap en bevalling en vroege lichamelijke ontwikkeling van het kind. Correctief werk om alalia te overwinnen, helpt het optreden van secundair intellectueel falen te voorkomen.