Adenovirus-infectie

Adenovirusinfectie - een infectieziekte die behoort tot de groep van acute respiratoire virale infecties (acute respiratoire virale infecties), wordt gekenmerkt door laesies van het lymfoïde weefsel en slijmvliezen van de luchtwegen / ogen / darmen, met gelijktijdige matige intoxicatie.

De verwekker werd vrij recent ontdekt - in 1953 door een groep Amerikaanse onderzoekers die dit virus isoleerden in de weefsels van afgelegen adenoïden en amandelen. Virion (virus) bevat dubbelstrengig DNA bedekt met capside - dit veroorzaakt relatieve stabiliteit in de omgeving, zowel bij lage temperaturen als bij drogen, en onder normale omstandigheden (tot 2 weken). Weerstand tegen ether en chloroform, tegen alkalische media (zeepoplossingen). De ziekteverwekker wordt geïnactiveerd door koken en de werking van desinfectiemiddelen. Het veroorzakende agens bevat 3 pathogene factoren - antigenen (Ar) "A", "B" en "C" - er zijn verschillende soorten en, afhankelijk van hun combinatie met elkaar, zijn er ongeveer 90 serovars, dat wil zeggen variaties van het adenovirale virion, waarvan er ongeveer 6 zijn. gevaarlijk voor de mens. Ar A - complementerend (veroorzaakt onderdrukking van fagocytose - de absorptie van de ziekteverwekker door de cellen van het immuunsysteem), B - toxiciteit, C - geadsorbeerd op rode bloedcellen.

Oorzaken van adenovirale infectie

De bron is een zieke persoon die een pathogeen vrijmaakt met nasaal en nasofaryngeaal slijm en later met uitwerpselen. Er is ook een risico op infectie van virusdragers (95% van de totale bevolking). Manieren van infectie - in de lucht, en later fecaal-oraal. Het meest vatbare contingent is kinderen van 6 maanden tot 5 jaar, tot 3 maanden, baby's hebben passieve niet-specifieke immuniteit (als gevolg van de positieve effecten van borstvoeding). Ook gekenmerkt door slecht gediagnosticeerde herfst-winter epidemie-uitbraken als gevolg van een afname van de systemische immuunstatus.

Symptomen van adenovirus-infectie

Op de epitheliale cellen begint de incubatietijd (de periode zonder symptomen - vanaf het begin van de infectie tot de eerste gemeenschappelijke manifestaties), deze periode kan van 1-13 dagen duren. Tijdens deze periode vindt gehechtheid aan cellen plaats, wordt het virus in de celkern ingebracht, wordt het eigen DNA van het virus gesynthetiseerd door het DNA van de cel te onderdrukken, gevolgd door de dood van de aangetaste cel. Zodra de rijping van het virus is beëindigd en zich volwassen pathogenen hebben gevormd, begint de prodromale periode die kenmerkend is voor alle acute respiratoire virale infecties, de ziekte duurt 10-15 dagen.

De eigenaardigheid van adnovirus-infectie is de volgorde van schade aan organen en weefsels: neus en amandelen, farynx, luchtpijp, bronchiën, bindvlies, hoornvlies, darmslijmvlies. En dus, achtereenvolgens afwisselend symptomen:

1. Het begin van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn, het hangt af van de immuunstatus.
In het begin zullen er symptomen van intoxicatie zijn (koude rillingen, lichte hoofdpijn, pijn in de botten / gewrichten / spieren);
Na 2-3 dagen stijgt de temperatuur tot 38-39 С;
Neusverstopping met sereuze afscheiding, die wordt vervangen door slijm en dan etterachtig.
Amandelen zijn hyperemisch (rood), met een witachtige bloei in de vorm van stippen.
Vergrote submandibulaire en cervicale lymfeklieren.

2. De nederlaag van de keelholte, luchtpijp, bronchi - laryngopharyngotracheitis, met de daaropvolgende toevoeging van bronchitis; dit alles manifesteert zich:
- heesheid;
- er is een droge / blaffende hoest, die later wordt vervangen door een natte bonte hoest. Piepende ademhaling na hoesten verdwijnt niet, ze zijn aanwezig zowel tijdens inademing als bij uitademing;
- vervolgens wordt dyspnoe geassocieerd, met de medewerking van hulpspieren (samentrekking van de intercostale ruimten);
- cyanose van de nasolabiale driehoek wijst op decompensatie van het cardiovasculaire systeem, namelijk een toename van de druk in de kleine cirkel en een toename van de belasting van het linkerhart.

Het levendige klinische beeld, vergezeld van ernstige respiratoire manifestaties, is meer kenmerkend voor jongere kinderen, dit komt door de hyperreactieve reactie van het longweefsel bij kinderen.

3. Met de nederlaag van het bindvlies en het hoornvlies verschijnen symptomen van keratoconjunctivitis - steken en oogpijn, overvloedige slijmafscheiding, conjunctivale hyperemie (roodheid en zwelling), sclera-injectie. Conjugatie filmvorming wordt vaak waargenomen.

4. Met de nederlaag van het darmslijmvlies, verschijnt een mesadenitis in de vorm van een reactie (hyperplasie van het lymfoïde weefsel van de darm - als een toename van de lymfeklieren, alleen in de darm), en de volgende kliniek verschijnt:
- paroxysmale pijnen in de navel en de rechter iliacale regio (dit symptoom kan worden verward met blindedarmontsteking, daarom is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk)
- darmstoornissen

Diagnose van adenovirus-infectie

1. Vaker diagnostiek op basis van klinische manifestaties, elkaar opvolgend gedurende 3 dagen
2. Aanvullende onderzoeksmethoden:
- immunofluorescentie (dit is een uitdrukkelijke methode en geeft een antwoord over de aanwezigheid van het Ag-At-complex (antigeen-antilichaam) binnen een paar minuten). En daarom als het meest effectief beschouwd.
- Virologische methode (definitie in uitstrijkjes van virusafdrukken)
- Serologische methoden: RSK, RTGA, PH - deze methoden zijn zeer gevoelig en specifiek, maar tijdrovend en langdurig (wachten tot het resultaat 3-7 dagen bereikt)

Al deze methoden zijn gericht op de detectie van het pathogeen en specifieke antilichamen (behalve het virologische exemplaar - in dit geval wordt alleen het pathogeen gedetecteerd).

Behandeling van adenovirus-infectie

1. Etiotropische therapie (antiviraal). Vaak wenden mensen met de eerste symptomen van verkoudheid zich niet tot specialisten, maar wel tot zelfgenezing. In dit geval moet de keuze van geneesmiddelen vallen op de breed-spectrum virocidale geneesmiddelen die aanvaardbaar zijn voor gebruik op jonge leeftijd. Voor de behandeling kan de arts voorschrijven:

• Arbidol (vanaf 2 jaar) wordt gedurende 6 dagen gebruikt, rekening houdend met leeftijdsdoseringen.
• Ribovirine (Virazol) - dit medicijn is ook actief tegen influenzavirussen, para-influenza, herpes simplex, adenovirussen en coronavirus, naast het hepatitis-virus.
• Kontrykal of Gordoks (blokkeert de invoer van virussen in de cel en de synthese van viraal DNA, remt proteolytische processen die optreden tijdens de synthese van virale polypeptiden, evenals de fusie van virussen met celmembranen);
• Oxaline-zalf of Bonafton of Lokferon (antivirale therapie voor lokaal gebruik).
• Deoxyribonuclease in de vorm van zalven en oogdruppels (blokkeert de reproductie van DNA)

De aanbevelingen worden gegeven in overeenstemming met moderne studies (2017) en het verzoek aan artsen die de voorgestelde behandeling wensen te bekritiseren, in de eerste plaats om hun kwalificaties in deze kwestie te verbeteren. Je zult veel interessante dingen voor jezelf vinden, en nog belangrijker - je zult effectiever worden in het behandelen van patiënten.

2. Immunomodulators - IF (interferon, verkocht in een apotheek, in ampullen - de inhoud wordt verdund met warm water voor deling, gepipetteerd en in de nasopharynx gedruppeld, in een poging achter in de keel te komen).

• Cycloferon,
• Anaferon (vanaf 6 maanden vanaf het moment van geboorte),
• Echinacea (natuurlijke oorsprong, net toegevoegd aan thee)

4. Antibiotica: ze worden gebruikt bij het bevestigen van secundaire microflora als lokaal middel en systemisch gebruik, bij afwezigheid van het effect van therapie binnen 3 dagen, met luchtwegbeschadiging (omdat bronchitis zelden alleen bacteriële of alleen virale oorsprong gebeurt - vaker gecombineerd). Lokale antibiotica (ze kunnen worden gebruikt in combinatie met antivirale middelen):

• Hexoral,
• Lizobact,
• Yoks (als een antisepticum),
• Stopangin,
• Imudon.

Systemische antibiotica: cefalosporines van de 2e of 3e generatie zijn de geneesmiddelen bij uitstek (cefotaxime - maakt indruk met zijn lage kosten en effectiviteit); maar systemische antibiotica van deze groep zijn slechts parenterale toediening, dat wil zeggen intramusculair of intraveneus (wat helemaal niet door kinderen wordt toegejuicht).

5. Symptomatische therapie:

- Met een verkoudheid voor het begin, is het noodzakelijk om de was te doen met een warme, zwakke zoutoplossing of de analoge Aqua-Maris. Daarna kan Pinosol of Xyleen worden gebruikt om de zwelling van het slijmvlies te verlichten en als een antiseptisch middel (zeer effectief bij ernstig oedeem, maar verslavend).

- Antitussieve therapie afhankelijk van het stadium van de ziekte: slijmoplossende stoffen (tijmafkooksel, mukaltine, hoestpillen, ACC) + Erespal (een complex medicijn, als slijmoplossend middel en als ontstekingsremmer, maar het is beter om het te gebruiken in de late stadia van bronchitis, wanneer het uitdrijvende slijm niet zo overvloedig, omdat het de beschikbaarheid van het medicijn kan verminderen). Inhalaties met isotone oplossingen + niet-narcotische hoestweeën (Sinekod, Stoptussin) bij langdurige hoest.

Complicaties van adenovirus-infectie

otitis media, sinusitis, keelpijn, pneumonie, exacerbatie van chronische ziekten, neurotoxicatie, DIC, infectieuze toxische shock, laryngeale stenose, bronchiale obstructie.

Preventie van adenovirus-infectie

Binnen 1-2 weken na verhoging van de incidentie van ARVI, worden immunomodulatoren en immunostimulantia gebruikt (de geneesmiddelen worden hierboven vermeld), gebruik van Oxolinic Ointment, IRS-19 (het kan vanaf 3 maanden zijn om specifieke en niet-specifieke immuniteit te stimuleren - gebruik na een voorlopige zuivering van slijm 1 dosis / druk op elk neusgat, 2 keer per dag, gedurende 2 weken). Specifieke vaccinatie is nog niet ontwikkeld.

Medisch consult over adenovirusinfectie

Vraag: Is het noodzakelijk om een ​​routinevaccinatie uit te voeren op het moment dat de incidentie toeneemt?
Antwoord: zeker! Maar tegelijkertijd moet er rekening worden gehouden met absolute contra-indicaties (acute ziekte op het moment van vaccinatie, verergering van chronische ziekten, enz.). Vaccinatie is noodzakelijk, omdat het gebaseerd is op het al genetisch gemodificeerde influenzavirus, dat wil zeggen datgene dat zal worden gedistribueerd, ook rekening houdend met andere pathogenen.

Vraag: Is behandeling thuis acceptabel?
Antwoord: als de leeftijd van de patiënt ouder is dan 5 jaar, ja. Tot nu toe is er een zeer hoog risico op generalisatie en de razendsnelle infectie met een hoog dodelijk resultaat. Misschien heb je geen tijd om te sparen.

Adenovirus-infectie bij kinderen en volwassenen

Het concept (B34.0, ICD-code 10) werd voor het eerst voorgesteld in 1956 door de wetenschappers Enders en Francis. Sindsdien is het stevig ingeburgerd in de geneeskunde en is het tot op de dag van vandaag gewend. Een dergelijke ziekte treft vooral kinderen en jongeren. Als de diagnose snel wordt gesteld en een hoogwaardige behandeling wordt voorgeschreven, kunnen de negatieve gevolgen worden vermeden.

Wat is een adenovirus-infectie

In de kern zijn adenovirale ziekten een subtype van ARVI. In de rol van het pathogeen zijn virussen die DNA bevatten. De ziekte doet zich vooral in het koude seizoen voor, beïnvloedt de slijmvliezen van de ademhalings- en oogsystemen van de darm. Bij het bestuderen van de vraag wat adenovirus is, is het concept van "faryngoconjunctivale koorts" geschikt.

symptomen

Bij kinderen en volwassenen lijken de symptomen van een adenovirusinfectie ongeveer hetzelfde. De ziekte wordt gekenmerkt door:

  • hoofdpijn;
  • hoesten;
  • kortademigheid;
  • pijn en pijn in de ogen, ontsteking, overvloedige slijmafscheiding;
  • bedwelming van het lichaam;
  • faryngoconjunctivale koorts;
  • rillingen;
  • diarree;
  • ongemak in de navel (voornamelijk paroxysmale pijn);
  • pijn in de botten (in de rechter iliacale regio);
  • zwelling van de nasolabiale sinussen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • conjunctivitis.

Bij zuigelingen kan koorts epileptische aanvallen ontwikkelen, die onmiddellijk kunnen worden gestopt om complicaties te voorkomen. Op deze leeftijd is het symptomatische beeld niet al te uitgesproken, daarom kunnen darmstoornissen en verhoogde lichaamstemperatuur aangeven dat het kind aan een specialist moet worden getoond.

Laringofaringotraheit

Tegen de achtergrond van infectieprogressie begint laryngofaryngotracheitis of laryngeale schade aan de bronchiën. Het wordt gekenmerkt door: droge "blaffende" hoest, aanhoudende piepende ademhaling tijdens inademing en uitademing, cyanose van de nasolabiale driehoek, kortademigheid en heesheid van stem. Als u niet op tijd begint met de behandeling, zal de primaire ziekte zich ontwikkelen tot aanhoudende bronchitis, soms van het chronische type.

Adenovirale infectie van het oog

Adenovirus-infectie van het oog kan worden veroorzaakt door adenovirus van verschillende typen. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht of door het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van een adenovirusinfectie zijn:

  • intolerantie voor fel zonlicht;
  • overvloedig scheuren;
  • roodheid van het slijmvlies van de ogen;
  • jeuk, branden;
  • het gevoel hebben dat er een vreemd lichaam in het oog zit.

Adenovirale infectie van het oog beïnvloedt een visueel orgaan en veroorzaakt (bij gebrek aan een goede behandeling) snel complicaties. De meest voorkomende hiervan zijn bacteriële of allergische conjunctivitis en droge ogen syndroom. De ziekte verandert vaak in een chronisch stagnerende vorm, die uiteindelijk een moeilijkere orde van grootte zal hebben.

Een symptoom zoals syt bij adenovirusinfectie manifesteert zich vooral bij baby's. Aanvankelijk beïnvloeden huiduitslag het gezicht en verspreiden zich geleidelijk door het lichaam. De uitslag duurt tot enkele weken en als er geen ontstekingen worden onderworpen aan mechanische stress, blijven er geen sporen achter. Hydrocortisonzalf, die een ontstekingsremmend effect heeft, zal helpen de verdwijning van adenovirale papels te versnellen. Een alternatief hiervoor is prednisolonzalf, wat een vergelijkbaar resultaat geeft, maar dan op basis van een ander actief ingrediënt.

longontsteking

Acute adenovirale pneumonie omvat de progressie in het lichaam van de patiënt van dezelfde infectie, waaraan de secundaire bacteriële flora zich voegt. Het veroorzakende agens heeft meer dan 40 variëteiten die van invloed zijn op patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. Het ergste vanwege het gebrek aan immuniteit, kinderen onder de 5 jaar hebben last van de ziekte. Een dergelijke longontsteking wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door de fecaal-orale route.

Angina en conjunctivitis op hetzelfde moment

Virale keelpijn en conjunctivitis komen vaak voor, als de luchtwegaandoening adenovirus veroorzaakt, hier is het belangrijk om het probleem op een complexe manier te beïnvloeden, waardoor niet alleen het symptomatische beeld, maar ook de ziekteverwekker zelf wordt geëlimineerd. Voor deze doeleinden zijn polyionische kristalloïde oplossingen, antihistaminica en antibiotica, genomen volgens een strikt gedefinieerd door de artsenregeling, uitstekend. Anders is de kans groot dat conjunctivitis chronisch wordt.

Acute rinofaringotonzillit

Klinisch verschillen de bovenste acute rhinofaryngitis en bacteriële aard praktisch niet van het virale equivalent ervan. Nauwkeurige diagnose van de vorm zal uit de keel smeren. De resultaten ervan zullen toelaten een klinisch beeld te vormen en een effectieve behandeling voor de patiënt voor te schrijven. De incubatietijd duurt 1 dag tot 2 weken, waarna de kliniek van de ziekte zich volledig manifesteert.

Adenovirus-infectie - diagnose

De ziekte heeft kenmerkende symptomen, zodat artsen een diagnose kunnen stellen op basis van de zichtbare klinische manifestaties en klachten van de patiënt. Als er een atypisch infectiekuur is, wordt bovendien, om antilichamen te detecteren, differentiële diagnose met infectieuze mononucleosis uitgevoerd. Tijdens seizoensgebonden epidemieën, wordt de diagnose van adenovirus-infectie uitgevoerd met behulp van de virologische methode van onderzoek. Het monster is een was uit het slijmvlies van de nasopharynx.

behandeling

Vaak wordt de behandeling van een adenovirusinfectie uitgevoerd in een vertrouwde thuisomgeving voor de patiënt en is ziekenhuisopname niet nodig. De uitzonderingen zijn gevallen van ernstig of abrupt begin van complicaties.

Bij kinderen

Goede behandeling - adenovirus-infectie bij een kind brengt complicaties met zich mee - het is verplicht om hulp te zoeken bij een kinderarts. Na het uitvoeren van een eerste onderzoek van een kleine patiënt, zal de arts niet alleen de belangrijkste geneesmiddelen selecteren, maar ook de leeftijdsdoseringen van elk van hen. Een snel overwonnen adenovirus bij kinderen zonder complicaties kan helpen:

  • Bedrust Bij zuigelingen kunnen koorts en epileptische aanvallen optreden als gevolg van koorts en koorts. Voor deze doeleinden moeten er in de EHBO-set van de ouders effectieve antipyretische middelen voor de specifieke patiënt zijn.
  • Vechtend hoesten. Mucolytische geneesmiddelen zijn ontworpen om sputumontlading als gevolg van infectie te verschaffen. Bij een droge adenovirale hoest is het beter om folk remedies te gebruiken: melk met toevoeging van bakpoeder, alkalisch mineraalwater. Zeer gewillig zal het kind fruitdranken drinken.
  • Regelmatige oogbehandeling. Om de effecten van conjunctivale ontsteking te elimineren, wordt een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of furatsiline gebruikt. In de behoefte om de adenovirale infectie van de sclera te overwinnen zal helpen en oogdruppels, die moeten worden gebruikt volgens het schema voorgeschreven door de arts.
  • Behandeling van rhinitis. Vasoconstrictor-druppels moeten worden toegepast, maar deze behandeling dient niet langer dan 5 dagen te duren. Voor deze doeleinden is een oplossing van deoxyribonuclease of zijn tegenhanger - een oplossing van natriumsulfacyl - goed geschikt.

Bij volwassenen

Door het principe van de impact verschilt de behandeling van adenovirusinfectie bij volwassenen niet veel van de pediatrische variant. Het probleem is dat een volwassene een minder verantwoorde benadering heeft om de gezondheid te behouden en daarom vaak een arts met een doorlopende vorm ziet. In dit geval krijgt hij een antibioticum voorgeschreven dat de verspreiding van het virus stopt en de ontwikkeling van complicaties door infectie voorkomt. Net als een kind moet een volwassene in bed blijven tot de temperatuur weer normaal is. Je kunt uitgaan na het verdwijnen van symptomatische manifestaties van infectie.

Hoe een adenovirus-infectie te behandelen

Traditionele geneeskunde omvat een medische behandeling die een gegarandeerd positief resultaat oplevert. Patiënten besteden echter steeds meer aandacht aan de populaire, onconventionele manier om infecties te behandelen en vervangen ze volledig door klassieke medicijnen. Met behulp van kruiden en afkooksels kunt u de symptomen verzachten en het genezingsproces enigszins versnellen. Alleen medicijnen kunnen het adenoïde-virus overwinnen. Traditionele geneeskunde kan als bijproduct worden gebruikt, maar de uiteindelijke beslissing over hoe de adenovirusinfectie moet worden behandeld, neemt de arts.

Antivirale medicijnen

Innovatieve antivirale geneesmiddelen Ingavirin heeft zijn effectiviteit aangetoond tegen influenzavirussen type A en B, adenovirus, para-influenza-virus en andere SARS. Het gebruik van het medicijn in de eerste twee dagen van de ziekte draagt ​​bij aan de versnelde verwijdering van virussen uit het lichaam, waardoor de duur van de ziekte vermindert, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in twee doseringen: Ingavirin 60 mg - voor de behandeling en preventie van influenza en ARVI bij kinderen van 7 tot 17 jaar oud en Ingavirin 90 mg voor volwassenen.

antibiotica

Traditioneel worden antibiotica voor adenovirusinfectie gebruikt voor:

  • geen verbetering gedurende meer dan 3 dagen;
  • aansluiten bij de secundaire microflora.

Voor deze doeleinden is een lokaal breed-spectrum antibioticum, met succes gebruikt in combinatie met een antiviraal geneesmiddel en het systemische equivalent ervan, dat vaak gebaseerd is op colloïdale oplossingen, ook perfect. Het essentiële nadeel van de laatste is het feit dat een dergelijk antibioticum alleen intramusculaire of intraveneuze toediening omvat. Dit maakt het gebruik van geneesmiddelen, die de behandeling van adenovirus uitvoeren, zeer problematisch voor kinderen.

Adenovirus-infectie tijdens de zwangerschap

De bijwerkingen van een adenovirus-infectie tijdens de zwangerschap kunnen talrijk zijn:

  • miskraam;
  • pathologie;
  • premature bevalling;
  • embryonale ontwikkelingsachterstand.

Het percentage van de ontwikkeling van pathologieën bij een ongeboren baby is klein, dus de aanstaande moeder moet niet in paniek raken, maar meteen medische hulp zoeken. Het gevaarlijkste is het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer zelfs een lichte infectie, inclusief adenoïdevirus, complicaties kan veroorzaken. Een correct voorgeschreven medicijncomplex en vitaminen verminderen deze waarschijnlijkheid tot een minimum.

complicaties

Traditioneel laat het adenoïde-virus een spoor achter en veroorzaakt het geen gevolgen. In geval van complicaties worden sterkere medicijnen en detoxificatietherapie eenvoudig voorgeschreven. Bij een onjuiste behandeling kan de patiënt echter gestoord zijn:

  • keelpijn;
  • mesadenitis;
  • spierpijn;
  • ontsteking van de longen;
  • hyperplasie van intestinaal lymfoïde weefsel;
  • gewrichtspijn;
  • immunosuppressie;
  • conjunctivale hyperemie;
  • verergering van chronische ziekten, enz.

Om te voorkomen dat complicaties kunnen en juiste preventie. In het koude seizoen, wanneer het lichaam bijzonder kwetsbaar is, moeten een volwassene en een kind vitamine-bevattende voedingsmiddelen in hun dieet opnemen. Bovendien is het tijdens epidemieën belangrijk om overvolle plaatsen te vermijden. Het ademhalingsvirus heeft een golfachtig karakter, dus de piek van de incidentie komt meerdere keren tijdens het seizoen voor.

Adenovirus-infectie

Adenovirus-infectie veroorzaakt een hele groep van acute infectieziekten die optreden met een matig ernstig intoxicatiesyndroom en schade aan de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, lymfoïde weefsels, ogen of darmen.

Adenovirussen werden voor het eerst geïsoleerd in 1953 van kinderen met SARS en een acute respiratoire virale infectie die optreedt met U. Roe's conjunctivitis. Vervolgens toonden talrijke studies met dieren de oncogeniciteit van adenovirussen, dat wil zeggen hun vermogen om de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren te provoceren.

Adenovirus-infectie is wijdverbreid. In de algemene structuur van de incidentie van virale infectieziekten is dit 5-10%. De incidentie van adenovirale infecties wordt overal en het hele jaar door geregistreerd, met een piek in het koude seizoen. De ziekte kan worden waargenomen in de vorm van epidemische uitbraken en in de vorm van sporadische gevallen.

Epidemische uitbraken van adenovirusinfecties worden meestal veroorzaakt door virussen van het type 14 en 21. Adenovirale hemorragische conjunctivitis wordt veroorzaakt door type 3, 4 of 7 virussen.

Dergelijke manifestaties van adenovirusinfectie als hemorragische cystitis en meningoencephalitis zijn uiterst zeldzaam.

Adenovirusinfectie komt vaker voor bij kinderen en jongeren. In de meeste gevallen is de duur van de ziekte 7-10 dagen, maar soms kan het een relapsing-verloop hebben en tot enkele weken duren.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzakers van een adenovirusinfectie zijn DNA-bevattende virussen die behoren tot het geslacht Mastadenovirus van de familie Adenoviridae. Momenteel hebben experts meer dan 100 serologische typen adenovirussen beschreven, ongeveer 40 daarvan zijn geïsoleerd van mensen.

Alle serovars van adenovirussen variëren aanzienlijk in hun epidemiologische kenmerken. Bijvoorbeeld, virussen 1, 2 en 5 kunnen bij jonge kinderen affectie van de bovenste luchtwegen veroorzaken, waarbij de persistentie van het virus in het lymfoïde weefsel gedurende een lange tijd wordt gehandhaafd. Virussen van type 4, 7, 14 of 21 veroorzaken de ontwikkeling van ontsteking van de bovenste luchtwegen bij volwassenen.

Adenovirus type 3 is het veroorzakende agens van faryngoconjunctivale koorts (adenovirale conjunctivitis) bij volwassenen en kinderen van de oudere leeftijdsgroep.

In de externe omgeving zijn adenovirussen redelijk stabiel. Bij kamertemperatuur behouden ze hun levensvatbaarheid gedurende 15 dagen. Chloorhoudende ontsmettingsmiddelen en ultraviolette stralen doden ze in een paar minuten. Adenovirussen verdragen lage temperaturen goed. In water bij een temperatuur van 4 ° C behouden ze bijvoorbeeld hun levensvatbaarheid gedurende meer dan twee jaar.

De bron en het reservoir van infectie is een ziek persoon of een virusdrager. Na de ziekte wordt het virus gedurende nog eens 25 dagen met het geheim van de bovenste luchtwegen uitgescheiden en met uitwerpselen gedurende 45 dagen.

Kinderen van de eerste levensjaren en mensen met een risico op infectie met een adenovirusinfectie (contact met een zieke persoon) laten leukocyteninterferon en een specifiek immunoglobuline zien.

Het mechanisme van overdracht van adenovirale infectie bij kinderen en volwassenen is meestal aërosol (gesuspendeerd in de luchtdruppels van slijm, speeksel), maar ook voeding (fecaal-oraal) kan worden waargenomen. Zeer zelden is de overdracht van infectie door verontreinigde objecten van de externe omgeving.

De vatbaarheid van mensen voor adenovirusinfectie is hoog. Na het lijden aan de ziekte, blijft de persistente immuniteit bestaan, maar het is type-specifiek en daarom kunnen herhaalde gevallen van de ziekte optreden als gevolg van een verschillende serovar van het virus.

Wanneer de aërosolroute van infectie het adenovirus het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnengaat en vervolgens door de bronchiën naar de lagere sectie migreert. De toegangspoort kan ook het slijmvlies van de ogen of de darmen worden, waarin het virus samen met de sputumdeeltjes terechtkomt op het moment van inname.

Verdere reproductie van het infectieuze pathogeen vindt plaats in de epitheelcellen van de luchtwegen, dunne darm. In de laesie begint de ontsteking, vergezeld van hyperplasie en infiltratie van het submucosale weefsel, uitzetting van haar capillairen, bloedingen. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door faryngitis, keelpijn, diarree of conjunctivitis (vaak van membraneuze aard). In ernstige gevallen kan een adenovirale infectie leiden tot de ontwikkeling van keratoconjunctivitis, vergezeld van aanhoudende corneosaciociteiten en visusstoornissen.

Vanaf de primaire ontstekingsplaats met de lymfestroom komt het virus de regionale lymfeknopen binnen, wat hyperplasie van het lymfoïde weefsel veroorzaakt. Als gevolg hiervan vormt de patiënt mesadenitis en lymfadenopathie.

Verhoogde weefselpermeabiliteit en onderdrukking van de activiteit van macrofagen leidt tot de ontwikkeling van viremie en de introductie van adenovirussen in verschillende organen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom.

Adenovirussen worden gefixeerd door macrofagen in de cellen van de lever en milt. Dit proces komt klinisch tot uiting door de vorming van het hepatolienalsyndroom (een toename van de lever en de milt).

Vormen van de ziekte

Volgens hun vermogen om agglutinatie (lijmen) van rode bloedcellen te veroorzaken, worden adenovirussen verdeeld in 4 subgroepen (I - IV).

Epidemische uitbraken van adenovirusinfecties worden meestal veroorzaakt door virussen van het type 14 en 21. Adenovirale hemorragische conjunctivitis wordt veroorzaakt door type 3, 4 of 7 virussen.

Volgens de prevalentie in het klinische beeld van bepaalde symptomen of hun combinatie, worden de volgende vormen van adenovirale infectie bij volwassenen en kinderen onderscheiden:

  • acute respiratoire virale infectie (ARVI);
  • nasofaryngitis;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • faryngoconjunctivale koorts;
  • conjunctivitis;
  • keratoconjunctivitis;
  • longontsteking.

Symptomen van adenovirus-infectie

De incubatietijd voor een adenovirusinfectie duurt van 24 uur tot 15 dagen, maar meestal duurt het 5-8 dagen. De ziekte begint acuut. De patiënt heeft matige symptomen van intoxicatie:

  • verminderde eetlust;
  • zwakte;
  • algemene zwakte;
  • spier- en gewrichtspijn;
  • lichte hoofdpijn;
  • kleine rillingen.

Gedurende 2-3 dagen na het begin van de ziekte, stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (tot 38 ° C) en duurt 5-8 dagen. Slechts zelden kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 39 ° C.

In zeldzame gevallen kunnen symptomen van adenovirusinfectie frequent voorkomen, dunne ontlasting en buikpijn (vaker voor bij kinderen).

Samen met symptomen van intoxicatie zijn er tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen. Patiënten klagen over verstopte neus met overvloedige afscheidingen van het aanvankelijk sereuze en vervolgens sereus purulente karakter. Er is zere keel, droge hoest. Een paar dagen later worden ze vergezeld door overmatig tranen, pijn in de ogen.

Bij het onderzoek van patiënten let op de blozen (roodheid) van het gezicht, sclera-injectie. In sommige gevallen verschijnt een papulaire uitslag op de huid.

Wanneer een adenovirus-infectie vaak conjunctivitis ontwikkelt, vergezeld van slijmafscheiding. Bij jongere kinderen neemt het oedeem in de oogleden snel toe en verschijnen membraneuze formaties op het slijmvlies. Bij late behandeling kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar het hoornvliesmembraan, wat leidt tot de vorming van infiltraten. Conjunctivitis met adenovirusinfectie is eerst eenzijdig en wordt dan bilateraal. Na herstel vindt de resorptie van corneale infiltraten langzaam plaats, het proces kan 1-2 maanden worden voortgezet.

In veel gevallen wordt adenovirale conjunctivitis gecombineerd met faryngitis. Deze vorm van de ziekte wordt faryngoconjunctivale koorts genoemd. Bij onderzoek van de mondholte wordt een lichte roodheid van de achterste farynxwand en het zachte gehemelte opgemerkt. Faryngeale tonsillen enigszins gehypertrofieerd en losgemaakt. In sommige gevallen is er op het oppervlak een vaalwitte bloei, gemakkelijk te verwijderen met een wattenstaafje. Submandibulaire en soms cervicale en zelfs axillaire lymfeklieren worden groter en worden pijnlijk bij palpatie.

Dergelijke manifestaties van adenovirusinfectie als hemorragische cystitis en meningoencephalitis zijn uiterst zeldzaam.

Met de dalende aard van het ontstekingsproces ontwikkelt zich laryngitis, bronchitis of pneumonie. Laryngitis tegen de achtergrond van adenovirusinfectie wordt relatief zelden en meestal waargenomen bij kinderen van de eerste levensjaren. Het wordt gekenmerkt door heesheid, keelpijn, "blaffen" (rinkelende en scherpe) hoest.

Met de ontwikkeling van bronchitis, wordt de hoest aanhoudend. Luister tijdens auscultatie in de longen naar harde ademhaling en naar droge lucht in verschillende afdelingen.

De ernstigste manifestatie van adenovirusinfectie bij kinderen en volwassenen is adenovirale pneumonie. Het gebeurt meestal na 3-5 dagen van ziekte, alleen bij kinderen van de eerste levensjaren kan een adenovirusinfectie onmiddellijk een ontstekingsproces in het longweefsel manifesteren. Symptomen van adenovirale pneumonie zijn:

Adenovirale pneumonie kan zowel klein focaal als confluent zijn, d.w.z. gelijktijdig meerdere segmenten van de long bedekken.

Bij kinderen in de eerste drie levensjaren neemt adenovirale pneumonie vaak een ernstige wending en gaat gepaard met het verschijnen van een maculopapulaire huiduitslag, de vorming van brandpunten van necrose in de huid, hersenen en longen.

Schade aan het cardiovasculaire systeem bij adenovirusinfectie is uiterst zeldzaam en alleen bij ernstig infectieus ontstekingsproces. Hun kenmerkende tekens zijn systolisch geruis aan de top van het hart en het gedempt klinken van de tonen.

Ontsteking van de luchtwegen tijdens adenovirusinfectie bij kinderen (veel minder vaak bij volwassenen) wordt vaak gecombineerd met schade aan de organen van het maagdarmkanaal. Patiënten hebben buikpijn, diarree, milt en lever zijn vergroot.

diagnostiek

Adenovirus-infectie vereist differentiële diagnose met een verscheidenheid van andere pathologieën:

  • longontsteking;
  • tuberculose;
  • difterie;
  • conjunctivitis en keratitis van een andere (niet-adenovirus) etiologie;
  • acute infecties van de luchtwegen van een verschillende etiologie, waaronder griep.

De belangrijkste diagnostische criteria voor adenovirus-infectie zijn:

  • matige intoxicatie;
  • tekenen van luchtwegbeschadiging;
  • conjunctivitis;
  • lymfadenopathie (regionaal of gemeenschappelijk);
  • huiduitslag;
  • hepatolienal syndroom;
  • disfunctie van het spijsverteringsstelsel.
Adenovirus type 3 is het veroorzakende agens van faryngoconjunctivale koorts (adenovirale conjunctivitis) bij volwassenen en kinderen van de oudere leeftijdsgroep.

Over het algemeen vertoont een bloedtest voor adenovirus-infectie geen significante veranderingen, behalve een lichte toename van de ESR.

Virologische studies van afscheiding uit de nasofarynx en ogen, waardoor een viruscultuur in de klinische praktijk kan worden verkregen, wordt niet gebruikt vanwege de hoge complexiteit en kosten, evenals de duur van de studie.

Voor de retrospectieve diagnose van adenovirusinfectie worden type-specifieke pH en rtga en groep-specifieke CSC's opgezet - reacties met gepaarde sera verkregen op de eerste dag van de ziekte en tijdens verzakking van klinische manifestaties. De verhoging van de titer van serumantilichamen ten minste viermaal bevestigt de aanwezigheid van adenovirale infectie.

Voor een indicatieve diagnose van adenovirale infectie kan worden gebruikt door de methode van immuun-elektronenmicroscopie en RIF.

Behandeling van adenovirus-infectie

Voor ongecompliceerde ziekten veroorzaakt door adenovirusinfectie, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven en wordt aangeraden om veel water te drinken. Wanneer tekenen van conjunctivitis verschijnen, is indruppeling van oogdruppels met antiviraal effect aangewezen. Om de lichaamstemperatuur te normaliseren, hoofdpijn en spierpijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. In sommige gevallen is het gebruik van vitaminepreparaten en antihistaminica gerechtvaardigd.

In het geval van gecompliceerd adenovirus en de toetreding tot het van een secundaire bacteriële infectie, wordt detoxificatietherapie (intraveneuze toediening van glucose en zoutoplossingen, ascorbinezuur) uitgevoerd en breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven. In het geval van ernstige adenovirale infectie, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd.

Voor profylactische doeleinden worden antibiotica voor adenovirusinfectie alleen gebruikt bij oudere patiënten die lijden aan chronische bronchopulmonaire ziekten, evenals bij patiënten met manifestaties van immunosuppressie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De meest typische complicaties van adenovirus-infectie zijn:

  • sinusitis;
  • otitis media;
  • obstructie van de buis van Eustachius, die wordt gevormd als een resultaat van een verlengde toename in de farynx van lymfoïde weefsel;
  • valse kroep (laryngospasme);
  • bacteriële pneumonie;
  • pyelonefritis.

vooruitzicht

De prognose is over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen eindigt de ziekte met volledig herstel binnen 7-10 dagen.

het voorkomen

In sommige landen wordt, om adenovirusinfectie bij volwassenen te voorkomen, vaccin toegediend met levend vaccin uit verzwakte virussen. Maar in de meeste landen, inclusief Rusland, wordt immunisatie niet uitgevoerd, omdat er een mening is over het vermogen van adenovirussen om te leiden tot de maligniteit van cellen in het menselijk lichaam. Voor de preventie van adenovirale infecties is het belangrijk om hygiënische en hygiënische regels in acht te nemen, om de regelmatigheid en correctheid van chlorering van water in zwembaden te controleren.

Kinderen van de eerste levensjaren en mensen met een risico op infectie met een adenovirusinfectie (contact met een zieke persoon) laten leukocyteninterferon en een specifiek immunoglobuline zien.

Adenovirus-infectie bij kinderen: symptomen en behandeling

Adenovirus-infectie is een type ARVI. De veroorzakers zijn DNA-bevattende virussen. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten. Uitbraken van de ziekte worden meestal geregistreerd tijdens het koude seizoen. Het infectieuze agens beïnvloedt de slijmvliezen van het ademhalingssysteem en darmen. Vaak is lymfoïde weefsel bij het proces betrokken. Een van de nogal kenmerkende symptomen is een laesie van de conjunctiva van de ogen, daarom wordt deze pathologie ook "faryngoconjunctivale koorts" genoemd.

Belangrijk: de ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, maar sommige gevallen worden het hele jaar door geregistreerd.

Adenovirus wordt meestal verspreid door druppels in de lucht. Het is ook mogelijk contact en overdracht van de ziekteverwekker via de voeding. De klinische symptomen van de ziekte zijn gevarieerd, maar meestal is er sprake van een zere keel, loopneus en koorts, dat wil zeggen symptomen die inherent zijn aan ARVI. De ziekte kan behoorlijk moeilijk zijn, vooral bij een klein kind (tot 3 jaar oud) met een zwak immuunsysteem.

Wanneer het kind acute symptomen heeft, is het noodzakelijk dat u contact opneemt met uw kinderarts. Jezelf vangen, je kunt de patiënt alleen maar pijn doen. Bij een adenovirusinfectie zijn ernstige complicaties niet uitgesloten.

Let op: Wees niet verbaasd als uw kind tijdens hetzelfde herfst-winterseizoen verschillende keren de diagnose ARVI kreeg. Dit betekent niet dat hij geen immuniteit ontwikkelt. Ziekten uit de groep van acute respiratoire virale infecties kunnen worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan pathogenen, en de verwerving van immuniteit voor een van de stammen van het influenzavirus sluit infectie met adenovirus niet uit.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Het veroorzakende agens van adenovirusinfectie wordt gekenmerkt door een zeer aanzienlijke mate van resistentie in de externe omgeving, wat de ziekte zeer besmettelijk maakt. In dit opzicht zijn uitbraken niet ongebruikelijk in voorschoolse instellingen. Bij kamertemperatuur kunnen adenovirussen tot twee weken levensvatbaar blijven. Het virus is bestand tegen een half uur verwarming en herhaalde bevriezing; het sterft alleen bij het koken en bij het verwerken van de kamer met een ultraviolette lamp.

De bron van de ziekteverwekker is een geïnfecteerde persoon. Het virus wordt uitgescheiden met nasofaryngeale secreties en uitwerpselen. De patiënt is gevaarlijk voor anderen binnen drie tot vier weken vanaf het moment van infectie. Meestal gebeurt de overdracht door druppeltjes in de lucht. Het is ook mogelijk een voedselinfectie (fecale-orale overdracht met onvoldoende persoonlijke hygiëne) en de verspreiding van het virus door contact met het huishouden. De ziekteverwekker kan in open water aanwezig zijn en het lichaam binnendringen als het per ongeluk water binnenkrijgt.

De duur van de incubatieperiode varieert in verschillende gevallen van 1-2 tot 12 dagen. Een geïnfecteerd kind kan nog steeds geen kenmerkende symptomen hebben, maar het vrijkomen van de ziekteverwekker in de omgeving is al aan de gang.

Let op: de waarschijnlijkheid van infectie van de baby is relatief klein, omdat de baby betrouwbaar wordt beschermd door antilichamen die aanwezig zijn in het lichaam van de moeder en worden verkregen met moedermelk.

Na een adenovirusinfectie ontwikkelen kinderen immuniteit, die 5-8 jaar aanhoudt. Opgemerkt moet worden dat de immuniteit verschilt naar type specificiteit en dat er al meer dan 50 soorten adenovirus zijn geïdentificeerd, waarbij de overgebrachte ziekte niet verzekerd is tegen infectie met een ander type virus van deze groep.

De slijmvliezen van de organen van de ademhalings- en spijsverteringssystemen, evenals de conjunctiva van de ogen, worden de "toegangspoort" voor adenovirus. Nadat het virus in het epitheel is gepenetreerd, vermenigvuldigt het zich actief en doodt cellen binnen enkele uren. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is een hoge waarschijnlijkheid van schade aan de lymfoïde weefselcellen door het veroorzakende middel.

Symptomen van adenovirus-infectie

Alle klinische manifestaties kunnen worden gecombineerd in twee syndromen:

  1. Ademhaling - kenmerkend voor alle acute respiratoire virale infecties, maar met een bijzonder hoge waarschijnlijkheid van het "opleggen" van een secundaire bacteriële infectie;
  2. syndroom van faryngoconjunctivale koorts.

Adenovirus-infectie bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • kietelen, pijn en keelpijn (toegenomen tijdens het slikken);
  • uitgesproken moeilijkheid in nasale ademhaling;
  • stijging van de totale lichaamstemperatuur (van 37,5 ° C tot 39 ° C);
  • nederlaag van de conjunctiva (vergezeld van tranenvloed, ooglidoedeem, snijden in de ogen en de aanwezigheid van etterende afscheiding);
  • verlies van eetlust;
  • slaapstoornissen;
  • algemene zwakte;
  • bleekheid;
  • kortademigheid;
  • prikkelbaarheid;
  • zware afscheiding uit de neus (aan het begin van de ziekte is het geheim waterig en transparant en dan dik groen);
  • hoesten (eerst droog, en 3-4 dagen nat met sputumafscheiding);
  • buikpijn (in de navel);
  • braken (niet altijd);
  • diarree (tot 5 keer per dag, zonder slijm, bloed, etc.);
  • opgeblazen gevoel;
  • zwelling en hyperemie van de amandelen;
  • slijm op de achterkant van de keelholte;
  • punt etterende plaque op amandelen;
  • gezwollen lymfeklieren.

Hoewel de lymfeklieren zijn vergroot, worden ze niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Hun palpatie tijdens het onderzoek veroorzaakt geen pijn.

Een dergelijk symptoom als hepatosplenomegalie, d.w.z. een vergrote lever en milt, is kenmerkend voor een bijzonder ernstige adenovirusinfectie.

Belangrijk: bij kinderen van de jongere leeftijdsgroep (vooral bij zuigelingen) kunnen zich convulsies ontwikkelen op het hoogtepunt van een koortsreactie. Voor jongere leeftijd, vaker voorkomende aandoeningen van de ontlasting en een opgeblazen gevoel als gevolg van ontsteking van de mesenteriale (mesenteriale) lymfeklieren.

De ernst van conjunctivitis met adenovirus-infectie varieert. De symptomen verschijnen in verschillende stadia van de ziekte (zowel aan het begin als gedurende 3-5 dagen). Eerst wordt één oog getroffen en binnenkort (meestal na 1-2 dagen) beïnvloedt het ontstekingsproces de tweede. De oogleden van het kind zijn gezwollen en 's morgens is het moeilijk voor de patiënt om zijn ogen te openen, omdat de etterende ontlading de wimpers aan elkaar plakt.

Afhankelijk van de vorm van adenovirale conjunctivitis (membraneuze of folliculaire), kan een van de 2 standaard behandelingsregimes worden gebruikt:

Complicaties van adenovirus-infectie bij kinderen

De gemiddelde duur van de ziekte bij kinderen is 1 week, afhankelijk van een ongecompliceerde cursus. Bij een langdurig beloop treden de symptomen binnen 2-3 weken op. Klinische verschijnselen van conjunctivale schade verdwijnen eerder en ontsteking in de nasopharynx en bovenste luchtwegen kan 3 weken aanhouden.

In sommige gevallen is er sprake van een 'golfachtig' proces, wanneer tegen de achtergrond van een voor de hand liggende verbetering enkele kenmerkende symptomen terugkeren.

Complicaties die zich op de achtergrond van een adenovirusinfectie ontwikkelen, zijn in de regel het gevolg van de actieve reproductie van pathogene microflora als gevolg van de algemene verzwakking van het lichaam. Bacteriële infectie treft vooral het ademhalingssysteem, waardoor vaak bronchitis en pneumonie (pneumonie van bacteriële oorsprong) ontstaat.

Als het virus de lymfeklieren van het peritoneum (mesenterium) in de buikholte aantast, is de ontwikkeling van blindedarmontsteking niet uitgesloten, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.

Andere mogelijke complicaties zijn tonsillitis, sinusitis en exacerbatie van chronische ziekten.

Zuigelingen hebben meer kans op een complicatie zoals ontsteking van het middenoor (otitis). Bovendien is het bij kinderen mogelijk t. "Generalisatie" van het pathologische proces. Het veroorzakende agens met de bloedstroom kan in verschillende organen terechtkomen. Met name de ontwikkeling van virale (hemorragische) pneumonie is niet uitgesloten. Bij deze ernstige complicatie beïnvloedt het infectieuze agens de bloedvaten van de longblaasjes (blaasjes). Als gevolg van bloedstagnatie is de gasuitwisseling gestoord en het kind verhoogt snel de ademhalingsproblemen.

diagnostiek

Een zeer kenmerkend symptoom maakt in de meeste gevallen een nauwkeurige diagnose mogelijk op basis van de klachten en klinische manifestaties van de patiënt.

Het is ook belangrijk om de adenovirusinfectie correct te differentiëren van anderen, bijvoorbeeld van rhinovirus:

Het atypische verloop van een adenovirusinfectie kan een differentiële diagnose van de ziekte met een pathologie zoals infectieuze mononucleosis vereisen. Een laboratoriumonderzoek uitgevoerd naar het bloed van de patiënt om antilichamen te detecteren.

Tijdens een epidemie wordt een virologische diagnostische methode gebruikt om het exacte type adenovirus te bepalen. Het materiaal voor de studie is een uitspoeling van het slijmvlies van de nasofarynx van de patiënt.

Een laboratoriumonderzoek van perifeer bloed toont algemene veranderingen in virale ziekten - lymfocytose, leukopenie en een lichte toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Algemene bloed- en urinetests voor deze ziekte zijn niet informatief.

Behandeling van adenovirus-infectie bij kinderen

In de meeste gevallen wordt de behandeling van een adenovirusinfectie bij kinderen uitgevoerd op poliklinische basis, dat wil zeggen thuis. Plaatsing van een kind in een ziekenhuis kan nodig zijn in geval van een ernstig verloop van de ziekte of de ontwikkeling van ernstige complicaties, met name tijdens de generalisatie van het proces.

Specifieke behandelingsmethoden zijn niet ontwikkeld en standaard antivirale geneesmiddelen zijn niet effectief.

In dit opzicht wordt alleen symptomatische therapie uitgevoerd. Bedrust is nodig voor het kind tot de koorts voorbij is. Indicaties voor de benoeming van antipyretica (antipyretica) is een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38,5 ° C. Bij lagere waarden worden deze fondsen gebruikt als de kans op aanvallen hoog is tegen de achtergrond van een koortsreactie (bijvoorbeeld bij jongere kinderen).

Kinderartsen raden aan om kinderen Nurofen of Paracetamol te geven, waarbij zij de leeftijdsdosis strikt in acht nemen.

Naast farmacologische middelen kunnen fysische methoden worden gebruikt om de temperatuur in de behandeling van adenovirusinfectie te verminderen, zoals koud afvegen en het aanbrengen van een heetwaterkruik met ijs in de projectie van grote bloedvaten. Om de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam te versnellen, krijgt de patiënt een overvloedige warme drank.

Melk met een kleine hoeveelheid baking soda en alkalisch mineraalwater helpt een droge hoest te verzachten. Antitussiva mogen niet worden gebruikt! Om ontsteking van de luchtwegen te verminderen, wordt het kind geïnhaleerd met het medicijn Lasolvan, evenals met een fysiologische oplossing van natriumchloride. Om de bronchiënafscheiding (sputum) te verdunnen, wordt aangeraden om Bromhexin en ACC te geven. Om de sputumafvoer met een natte hoest te verbeteren, worden mucolytische en slijmoplossend medicatie getoond (Ambroxol, Mukaltin). Vergeet niet dat alleen de behandelend arts optimaal geschikte geneesmiddelen kan voorschrijven.

Conjunctivale ontsteking vereist regelmatig oogspoeling. Voor de procedure kunt u een zwakke (lichtroze) oplossing van kaliumpermanganaat of furatsilina gebruiken. Natuurlijke remedies zijn ook effectief - een afkooksel van kamillebloemen en een zwak theebier. Van de geneesmiddelen voor de behandeling van conjunctivitis met adenovirusinfectie, worden ook druppels oftalmoferon aangetoond (zelfs met eenzijdige ontsteking, in beide ogen ingebracht) en Oxolinische zalf (vastgesteld voor de onderste oogleden).

Wanneer nasale congestie kan worden gebruikt vasoconstrictor druppels Nazivin of Galazolin (in "kinderlijke" concentratie). Je kunt deze medicijnen 3-4 keer per dag gebruiken en bij voorkeur niet meer dan 3-5 dagen achter elkaar om de ontwikkeling van drugsverslaving te voorkomen.

Voor het spoelen van de keelpijn worden middelen met een antiseptisch effect getoond - furatsilina-oplossing en kamille-afkooksel.

De aanwezigheid van complicaties als gevolg van de toetreding van een bacteriële infectie is een indicatie voor de behandeling van een systemische antibioticumtherapie.

Bij een adenovirusinfectie is een kind met een zere keel moeilijk om regelmatig voedsel te eten, daarom moet zijn dieet pureed en semi-vloeibaar voedsel omvatten. Om de immuniteit te versterken, zijn vitamines nodig, die de baby zowel met verse groenten en fruit (of sappen) als in de vorm van complexe preparaten moet krijgen.

In de kamer waar een ziek kind is, is het noodzakelijk om tweemaal per dag nat te reinigen. De kamer moet vaker worden uitgezonden. Alvorens de symptomen van conjunctivitis te verminderen, is het belangrijk om een ​​gedempte dekking te bieden.

Wandelen in de open lucht is alleen toegestaan ​​als de symptomen verdwijnen bij normaal algemeen welzijn.

het voorkomen

Het specifieke vaccin is momenteel niet ontwikkeld.

Tijdens de seizoensuitbraken, bezoek waar mogelijk minder vaak massale ontmoetingen met uw kind (inclusief openbaar vervoer). De baby heeft een algemene versterking van het lichaam nodig, wat betekent verharding en goede voeding.

In het koude seizoen is het mogelijk om een ​​aanvullende inname van multivitaminecomplexen aan te bevelen. Het kind moet worden geleerd om zich strikt aan de regels voor persoonlijke hygiëne te houden.

Leukocyteninterferon is een goed profylactisch middel (verdund met water en begraven in de neusholtes).

Voor meer informatie over de behandeling van infectieziekten bij kinderen, in het bijzonder over de behandeling van adenovirale infecties, raden we aan deze video te bekijken - Dr. Komarovsky geeft advies aan ouders:

Chumachenko Olga, kinderarts

45.109 totaal aantal vertoningen, 1 keer bekeken vandaag

Adenovirus-infectie

Adenovirale infectie - een acuut infectieus virusproces, vergezeld van schade aan de luchtwegen, ogen, lymfoïde weefsels en het spijsverteringskanaal. Symptomen van adenovirus-infectie zijn gematigde intoxicatie, koorts, rhinorrhea, heesheid, hoest, conjunctivale hyperemie, slijmafscheiding uit de ogen en intestinale disfunctie. Naast klinische manifestaties worden bij de diagnose serologische en virologische onderzoeksmethoden gebruikt. Therapie van adenovirale infectie wordt uitgevoerd door antivirale geneesmiddelen (oraal en uitwendig), immunomodulatoren en immunostimulantia, symptomatische middelen.

Adenovirus-infectie

Adenovirus-infectie is een ziekte van de groep van acute respiratoire virale infecties veroorzaakt door adenovirus en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van rhinopharyngitis, laryngotracheobronchitis, conjunctivitis, lymfadenopathie, dyspeptisch syndroom. In de algemene structuur van acute respiratoire aandoeningen is een adenovirale infectie goed voor ongeveer 20%. De grootste gevoeligheid voor adenovirussen wordt aangetoond door kinderen van 6 maanden tot 3 jaar. Er wordt aangenomen dat op de peuterleeftijd bijna alle kinderen één of meer afleveringen van een adenovirale infectie hebben. Sporadische gevallen van adenovirusinfectie worden het hele jaar door geregistreerd; in het koude seizoen wordt de incidentie gekenmerkt door epidemische uitbraken. Veel aandacht voor adenovirusinfecties wordt gereden door infectieziekten, kindergeneeskunde, otolaryngologie en oftalmologie.

Oorzaken van adenovirus-infectie

Momenteel zijn meer dan 30 serovars van de familie Adenoviridae van virussen bekend die de ziekte van de mens veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van uitbraken van adenovirusinfectie bij volwassenen zijn 3, 4, 7, 14 en 21 serotypen. Serovars van type 1, 2, 5, 6 treffen meestal voorschoolse kinderen. De veroorzakers van faryngoconjunctivale koorts en adenovirale conjunctivitis zijn in de meeste gevallen serotypen 3, 4, 7.

De virionen van het pathogeen bevatten dubbelstrengs DNA, hebben een diameter van 70-90 nm en drie antigenen (groepspecifiek A-antigeen, dat de toxische eigenschappen van adenovirus B-antigeen en type-specifiek C-antigeen bepaalt). Adenovirussen zijn relatief stabiel in het milieu: onder normale omstandigheden houden ze 2 weken aan, tolereren lage temperaturen en drogen goed. Het veroorzakende agens van adenovirusinfectie wordt echter geïnactiveerd bij blootstelling aan ultraviolette stralen en chloorbevattende ontsmettingsmiddelen.

Adenovirussen worden verspreid door zieke mensen die de ziekteverwekker afscheiden met nasofaryngeale mucus en uitwerpselen. Vanaf hier zijn er 2 belangrijke manieren van infectie - in de vroege periode van de ziekte - in de lucht; in de late - fecale-orale - in dit geval, de ziekte verloopt volgens het type darminfecties. Een waterweginfectie is mogelijk, dus een adenovirusinfectie wordt vaak de "zwembadziekte" genoemd. De bron van een adenovirale infectie kan ook een virusdrager zijn, patiënten met asymptomatische en gewiste vormen van de ziekte. Immuniteit na infectie is type-specifiek, daarom zijn herhaalde ziekten die worden veroorzaakt door een ander serotype van het virus mogelijk. Komt voor bij nosocomiale infectie, inclusief tijdens parenterale therapeutische procedures.

Adenovirus kan het lichaam binnenkomen door de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, darmen of bindvlies. Het virus reproduceert in epitheliale cellen, regionale lymfeknopen en intestinale lymfoïde formaties, die samenvallen met de incubatietijd van een adenovirusinfectie. Na de dood van de aangetaste cellen komen virale deeltjes vrij die in de bloedbaan terechtkomen en viremie veroorzaken. Veranderingen ontwikkelen zich in de schil van de neus, amandelen, achterste farynxwand, conjunctiva; ontsteking gaat gepaard met een uitgesproken exsudatieve component, die het uiterlijk van een sereuze afscheiding uit de neusholte en conjunctiva veroorzaakt. Viremie kan leiden tot betrokkenheid bij het pathologische proces van de bronchiën, het spijsverteringskanaal, de nieren, de lever, de milt.

Symptomen van infectie

De belangrijkste klinische syndromen die de vorm van een adenovirale infectie kunnen hebben zijn: catarre van de luchtwegen (rhinopharyngitis, tonsillofaringitis, laryngotracheobronchitis), faryngoconjunctivale koorts, acute conjunctivitis en keratoconjunctivitis, diarree-syndroom. Het beloop van een adenovirusinfectie kan mild, matig en ernstig zijn; ongecompliceerd en gecompliceerd.

De incubatietijd voor een adenovirusinfectie duurt 2-12 dagen (gewoonlijk 5-7 dagen), gevolgd door een manifeste periode met een consistent uiterlijk van symptomen. Vroege symptomen zijn een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C en matig uitgesproken symptomen van intoxicatie (lethargie, verlies van eetlust, spier- en gewrichtspijn). Gelijktijdig met koorts treden catarrale veranderingen op in de bovenste luchtwegen. Sereuze nasale afscheidingen verschijnen, die vervolgens mucopurulent worden; moeilijke neusademhaling. Er is een gematigde hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de achterste farynxwand, een punt witachtige plaque op de amandelen. Bij adenovirusinfectie treedt een reactie op uit de submandibulaire en cervicale lymfeklieren. In het geval van de ontwikkeling van laryngotracheobronchitis, hoarseness verschijnt, droge blazende hoest, kortademigheid, de ontwikkeling van laryngospasme.

Conjunctivale laesies bij adenovirus-infectie kunnen optreden door het type catarrale, folliculaire of vliezige conjunctivitis. Meestal zijn de ogen afwisselend betrokken bij het pathologische proces. Lastige pijn, brandend gevoel, tranen, gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog. Bij onderzoek worden matige roodheid en zwelling van de ooglidhuid, hyperemie en granulariteit van de conjunctiva, injectie van de sclera en soms de aanwezigheid van een dichte grijsachtig witte film op de conjunctiva gedetecteerd. In de tweede week van de ziekte kunnen zich tekenen van keratitis voordoen als conjunctivitis.

Als een adenovirus-infectie optreedt in de darmvorm, treedt paroxismale pijn op in het paraumbilische en rechter iliacale gebied, koorts, diarree, braken, mesenteriale lymfadenitis. Bij ernstige pijn lijkt de kliniek op acute blindedarmontsteking.

Koorts met adenovirusinfectie duurt 1-2 weken en kan golvend zijn. Tekenen van rhinitis en conjunctivitis verdwijnen na 7-14 dagen, catarre van de bovenste luchtwegen - na 14-21 dagen. In ernstige vorm van de ziekte worden parenchymale organen aangetast; meningoencephalitis kan voorkomen. Kinderen van het eerste levensjaar ontwikkelen vaak adenovirale pneumonie en ernstige respiratoire insufficiëntie. Een gecompliceerde adenovirus-infectie wordt meestal geassocieerd met de gelaagdheid van secundaire infecties; De meest voorkomende complicaties van de ziekte zijn sinusitis, otitis media, bacteriële pneumonie.

Diagnostiek en diagnostiek

Erkenning van een adenovirusinfectie wordt meestal gemaakt op basis van klinische gegevens: koorts, catarre van de luchtwegen, conjunctivitis, polyadenitis, consistente ontwikkeling van symptomen. Methoden voor de snelle diagnose van een adenovirusinfectie zijn de immunofluorescentiereactie en immuunelektronenmicroscopie. Retrospectieve bevestiging van de etiologische diagnose wordt uitgevoerd door ELISA, RTGA, RSK. Virologische diagnose omvat de isolatie van adenovirus uit nasofaryngeale uitstrijkjes, schrapend uit de conjunctiva en uitwerpselen van de patiënt, maar vanwege de complexiteit en duur ervan, wordt het zelden in de klinische praktijk gebruikt.

Differentiële diagnose van verschillende klinische vormen van adenovirus-infectie wordt uitgevoerd met influenza, andere acute respiratoire virale infecties, difterie van de keelholte en ogen, infectieuze mononucleosis, mycoplasma-infectie en yersiniosis. Hiertoe moeten patiënten, evenals voor de benoeming van lokale etiotropische behandeling, een oogarts en een KNO-arts raadplegen.

Behandeling van adenovirus-infectie

Algemene etiotrope therapie wordt uitgevoerd met antivirale geneesmiddelen (umifenovir, ribavirine, een preparaat van antilichamen tegen menselijk gamma-interferon). Lokale therapie van adenovirus-infectie omvat: indruppeling van oogdruppels (oplossing van deoxyribonuclease of natriumsulfacyl), toepassing van aciclovir in de vorm van oogzalf voor het ooglid, intranasaal gebruik van oxalinezalf, endonasale en endofaryngeale instillatie van interferon. Symptomatische en syndromale therapie wordt uitgevoerd: inhalaties, ontvangst van antipyretische, antitussieve en slijmoplossende medicijnen, vitamines. Bij adenovirusinfectie, verergerd door bacteriële complicaties, worden antibiotica voorgeschreven.

Prognose en preventie

Ongecompliceerde vormen van adenovirusinfectie eindigen positief. Sterfgevallen kunnen worden waargenomen bij jonge kinderen als gevolg van het optreden van ernstige bacteriële complicaties. Preventie lijkt op het voorkomen van andere SARS. Tijdens periodes van epidemische uitbraken wordt isolatie van patiënten getoond; het uitvoeren van de huidige desinfectie-, luchten- en UFO-faciliteiten; de benoeming van interferon aan personen met een risico op infectie. Specifieke vaccinatie tegen adenovirusinfectie is nog niet ontwikkeld.