Adenovirus-infectie, zoals gemanifesteerd, symptomen en behandelingsmethoden van adenovirus

Adenovirussen zijn veel voorkomende bronnen van virale infecties die zich in de herfst-winterperiode verspreiden. Adenovirusinfecties beïnvloeden, in tegenstelling tot andere acute respiratoire virale infecties, niet alleen de luchtwegen, maar ook het hoornvlies van de ogen en interne organen. Daarom vereisen ziekten veroorzaakt door adenovirussen speciale aandacht en zorgvuldige behandeling.

Wat is een adenovirus-infectie (adenovirus)?

Adenovirus-infectie is een infectieziekte veroorzaakt door DNA-bevattende virussen die behoren tot de Adenovirus-familie. De ziekte gaat gepaard met acute catarrale symptomen, ernstige intoxicatie en manifestaties van conjunctivitis.

Er zijn meer dan honderd soorten adenovirussen gevonden, waarvan de helft in staat is om bij mensen infecties te veroorzaken. Ze zijn onderverdeeld in 7 groepen, waaronder verschillende serotypen. Elk serotype kan bepaalde soorten ziekten veroorzaken.

De meest voorkomende vormen zijn:

  1. Luchtweginfecties (tracheitis, tracheobronchitis, bronchiolitis, pneumonie) veroorzaken hoofdzakelijk 1,2,4,5 en 6 serotypen van virussen. Er zijn ook vaak als rhinovirus.
  2. Faryngoconjunctivale koorts wordt veroorzaakt door 3, 4 en 7 serotypen van het virus.
  3. Epidemische keratoconjunctivitis veroorzaakt meestal de virussen 8,19 en 37 serotypen.
  4. Acute hemorragische cystitis veroorzaakt adenovirussen 11 en 21 serotypen.
  5. Gastro-enteritis ontwikkelt zich in de eerste plaats bij infectie met 40 en 41 serotypen. Net als bij enterovirussen treft het vaak kinderen die naar een kleuterschool gaan.

Adenovirussen zijn zeer besmettelijk en verspreiden zich snel in een kring van één team. Adenovirus-infectie bij volwassenen komt minder vaak voor dan bij kinderen. Meestal raakt een volwassen patiënt besmet met het kind dat de infectie van de kleuterschool of school heeft gebracht.

Etiologie en pathogenese

Het veroorzakende agens van adenovirusinfectie is een virus dat voor het eerst werd geïsoleerd uit hypertrofische lymfoïde weefsels die zich in de nasofarynx bij kinderen bevinden. Adenovirus is gecoat met een eiwitlaag die hechting aan celmembranen en de introductie van DNA van virussen in cellen bevordert. De capsidekap beschermt virussen tegen mechanische en chemische schade. Dit geeft een hoge weerstand tegen virale deeltjes bij temperatuurveranderingen en de effecten van de meeste ontsmettingsmiddelen.

Er zijn twee manieren van verzending:

Eenmaal in het menselijk lichaam parasiteert het virus het slijmvliesepitheel van de bovenste luchtwegen en de dunne darm. De vaten van het geïnfecteerde slijmvlies zijn verwijd, waardoor duidelijke hypertrofie ontstaat. De submucosale laag wordt blootgesteld aan infiltratie van leukocyten, wat leidt tot ontsteking en punt-bloedingen. Uiterlijk manifesteert dit zich door oedeem en hyperemie van de aangetaste weefsels.

Penetrerend in de lymfe penetreren virussen de lymfeklieren, waardoor perifere lymfadenopathie, minder vaak - mesadenitis. Met de verspreiding van virussen in het lichaam ontwikkelt viremie, veroorzaakt uitgesproken intoxicatie en schade aan inwendige organen.

Classificatie van adenovirus-infectie

Adenovirus-infectie wordt geclassificeerd door ziekten die zich ontwikkelen onder invloed van de ziekteverwekker.

Volgens ICD-10 is het gebruikelijk om de volgende soorten ziekten te onderscheiden:

  1. A08.2 - Adenovirale enteritis;
  2. A85.1 - Adenovirale encefalitis (G05.1);
  3. A87.1 - Adenovirale meningitis (G02.0);
  4. B30.0 - Keratoconjunctivitis veroorzaakt door adenovirus (H19.2);
  5. B30.1 - Conjunctivitis veroorzaakt door adenovirus (H13.1);
  6. B34.0 - Adenovirus-infectie, niet gespecificeerd;
  7. J12.0- Adenovirale pneumonie.

De infectie kan atypisch - gewist of latent lekken. De versleten vorm is kenmerkend voor nieuw zieke mensen, in wier bloed antilichamen tegen het virus nog steeds circuleren. De latente vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen - het is mogelijk om de ziekte te diagnosticeren door een viervoudige bloedtest.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties, zijn er drie graden:

  1. Milde - zwakke of afwezige intoxicatie, lichaamstemperatuur tot 38,5 ° C, is uitgedrukt laesie van de bovenste luchtwegen of ontsteking van de conjunctiva.
  2. Middelzwaar - hyperthermie binnen 39-39,5 ° С, intoxicatie manifesteert zich door zwakte, gebrek aan eetlust, slaperigheid, zelden - misselijkheid.
  3. Ernstige temperatuur boven 39,5 ° C, ernstige intoxicatie. Anorexia, spierzwakte, lethargie, convulsies worden vaak opgemerkt. Komt vaker voor bij kinderen met virale pneumonie of film conjunctivitis.

Adenovirus-infectie is verdeeld in soepel en niet-van nature. De ontwikkeling van complicaties is kenmerkend voor een niet-ingeslagen weg, met de toevoeging van een secundaire infectie - meestal bacteriële infectie - en de exacerbatie van chronische ziekten.

De incubatieperiode van adenovirusinfectie

De incubatietijd voor adenovirusinfectie varieert van 4 dagen tot 2 weken. Meestal is er een week verstreken sinds de infectie - dit is genoeg tijd voor virussen om zich via de ademhalingsorganen te verspreiden.

Adenovirus-infectie bij kinderen heeft een kortere incubatietijd. Bij een vaak ziek kind met een verzwakt immuunsysteem kan de ziekte zich al na 2-3 dagen ontwikkelen. Bovendien vermenigvuldigt het virus zich snel bij oudere mensen met chronische ziekten. Zij en jonge kinderen lopen een risico op infecties en het ontwikkelen van complicaties.

Symptomen van adenovirus bij volwassenen

Symptomen van adenovirus bij volwassenen zijn afhankelijk van de soorten adenovirussen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte.

Maar het is mogelijk om gemeenschappelijke symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor de meeste manifestaties van de ziekte:

  • hyperthermie;
  • koorts, koude rillingen;
  • langdurige hoest;
  • ontsteking en zwelling van de nasopharynx;
  • conjunctivitis;
  • overvloedige neusafscheiding;
  • kortademigheid;
  • consolidatie van perifere lymfeklieren.

Aanvankelijk beïnvloedt het adenovirus alleen het slijmvlies van de neus en het strottenhoofd, daarna daalt de infectie naar beneden, wat leidt tot faryngotracheitis, laryngitis, bronchitis en longontsteking. De ziekten gaan gepaard met een pijnlijke, droge hoest, die over enkele dagen productief wordt. Bij bronchitis en longontsteking treden symptomen van intoxicatie, hoofdpijn en kortademigheid op.

Bij conjunctivitis wordt een ontsteking van het hoornvlies en conjunctiva van het oog waargenomen. Er is een constant gevoel van een vreemd lichaam in de ogen, pijn, tranenvloed, overgevoeligheid voor licht. Het hoornvlies is bedekt met witachtige, samenvoegende punten, wat leidt tot wazig zien.

Als adenovirussen enteritis veroorzaken, verschijnen er dunne ontlasting, met algemene malaise. In de eerste dagen van de ziekte worden de ontlasting versneld - tot 6-10 keer per dag, geleidelijk aan, naarmate de frequentie en consistentie van de stoel zich herstellen, keert het terug naar normaal.

Symptomen van adenovirus-infectie bij volwassenen met mesadenitis worden gekenmerkt door paroxismale buikpijn. Vergezeld door koorts syndroom, misselijkheid, braken. Mesadenitis wordt vaak gecombineerd met catarrale symptomen van laesies van de luchtwegen.

Met een tijdige en hoogwaardige behandeling van ziekten veroorzaakt door adenovirusinfectie, vindt herstel plaats binnen 7-10 dagen. Als complicaties samenkomen, wordt de ziekte 2-3 weken vertraagd.

Symptomen van adenovirus bij kinderen

Symptomen van adenovirus-infectie bij kinderen zijn meer uitgesproken dan bij volwassenen. Ernstige bedwelming leidt tot het feit dat het kind traag wordt, grillig, hij lijdt aan hoofdpijn. Door gebrek aan eetlust is er een sterke zwakte, anorexia kan zich ontwikkelen.

Met SARS veroorzaakt door adenovirussen, hebben kinderen ernstige pijn in de keel, kietelen en een droge, blaffende hoest. Nasofaryngeale amandelen zwellen op, groeien in omvang en strekken zich uit voorbij de palatineboog. Tegen de achtergrond van een infectie stellen kinderen vaak acute adenoïditis vast.

Nasale congestie gaat gepaard met sereuze afscheiding, die na een paar dagen slijmoplossend wordt. Als gevolg van een verminderde ademhaling, begint het kind slecht te slapen, wordt bleek en een constant open mond leidt tot uitdroging van de keelslijmvliezen en toegenomen kietelen.

Adenovirale longontsteking treft vaak kinderen in het eerste levensjaar, die een sterke hoest, kortademigheid, hoge koorts veroorzaken. Dezelfde symptomen van adenovirus bij kinderen worden waargenomen als een secundaire bacteriële infectie samenkomt, tegen de achtergrond waarvan bronchitis of secundaire pneumonie ontstaat.

Vaak veroorzaakt adenovirus bij kinderen gastro-enterocolitis en de volgende symptomen:

  • intoxicatie - hoofdpijn, koorts, zwakte;
  • opgezette buik, gasproductie;
  • volledig verlies van eetlust;
  • zich misselijk voelen, overgeven;
  • frequente diarree met strepen van slijm of bloed in de ontlasting;
  • scherpe pijnen in de navel;
  • uitdroging;
  • gewichtsverlies;
  • boeren, bitterheid in de mond, brandend maagzuur.

Waarschuwing! Een kind dat lijdt aan een adenovirusinfectie heeft het kenmerkende uiterlijk van een constant open mond, zware ademhaling, bleekheid van de huid, behalve het gebied rond de ogen, de oogleden zwellen rood op en de ooggleuven smal.

Wanneer het bindvlies ontstoken is, treden ernstige pijn, verbranding, verhoogd scheuren en verminderde gezichtsscherpte op in de ogen van het kind. Bij keratoconjunctivitis wordt een infiltraat van geel of grijs gevormd, op de plaats van zijn vorming wordt het hoornvlies bleek en ruw. Wanneer een bacteriële infectie is gehecht, komen etterende massa's vrij uit de ogen, die na het slapen de wimpers aan elkaar lijmen.

temperatuur

De temperatuur tijdens een adenovirus-infectie verschijnt op de eerste of tweede dag na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Bij verzwakte kinderen is hoge lichaamstemperatuur vaak het eerste teken van de ziekte - het kind wordt 's avonds scherp heet en' s morgens zijn er meer uitgesproken symptomen van adenovirusinfectie - hoest, loopneus, ernstige zwakte.

Adenovirussen worden niet gekenmerkt door een langdurige temperatuurstijging. Gewoonlijk duurt de hoge temperatuur 2-3 dagen, daarna worden de volgende 2-3 dagen binnen de subfebrile parameters gehouden. Adenovirus bij volwassenen veroorzaakt zelden een hoge temperatuur - de meesten van hen dragen de infectie met een temperatuur die niet hoger is dan 37,5 ° C.
diagnostiek

De diagnose "adenovirale infectie" wordt gesteld op basis van het nemen van de geschiedenis, het interviewen van de patiënt en het beoordelen van de epidemiologische situatie. Soms is de diagnose moeilijk, omdat sommige manifestaties afwezig zijn of, omgekeerd, daarom, voor een nauwkeurige diagnose, laboratoriumtests vereist zijn:

  1. Volledige bloedtelling om het niveau van leukocytose te detecteren.
  2. Biochemische analyse van bloed om complicaties te identificeren.
  3. Een sputumtest onthult de veroorzaker en de gevoeligheid voor drugs.
  4. Immunoassay bepaalt het niveau van antilichamen tegen adenovirus.
  5. Immunofluorescentie identificeert nauwkeuriger specifieke antilichamen.
  6. Een PCR-studie detecteert het DNA van een virus in de vlek en het bloed van een patiënt.

Tekenen van adenovirus lijken sterk op veel acute respiratoire virale infecties, dus bij griep, para-influenza en adenovirusinfectie zijn de eerste symptomen zo vergelijkbaar dat een correcte diagnose kan worden gesteld met behulp van een uitgebreid onderzoek.

Behandeling van adenovirus-infectie bij kinderen en volwassenen

De behandeling van adenovirus-infectie is gebaseerd op gebruikelijke werkwijzen die inherent zijn aan alle virale ziekten. Ongeacht de leeftijd van de patiënt is frequent en overvloedig drinken vereist om de eliminatie van toxines te vergemakkelijken en de ontbrekende vloeistof te vullen. Het is vooral belangrijk om het drinkregime te observeren voor patiënten met ontsteking van de darmen.

Draag bij aan herstel:

  • frisse lucht in de kamer van de patiënt;
  • luchtbevochtiging;
  • volledige rust, gebrek aan fysieke inspanning;
  • vitamine C nemen

In adenovirus begint de behandeling met het gebruik van antivirale en immunostimulerende geneesmiddelen, die individueel worden geselecteerd door een arts, huisarts, kinderarts, KNO-arts of specialist in infectieziekten.

Behandeling van adenovirus-infectie bij volwassenen omvat Isoprinosine, Antigrippin, Arbidol, Polyoxidonium. Om het welzijn van voorgeschreven medicijnen te vergemakkelijken, zorgt gecombineerde werking voor verlichting van de symptomen: Theraflu, Rinzu, Coldact.

Behandeling van adenovirus bij kinderen is gebaseerd op het nemen van veiligere geneesmiddelen. Kinderen worden voorgeschreven: Anaferon, Aflubin, Viferon, Grippferon, Antigrippin Agri. Zorg ervoor dat je aan het wassen bent en de neus reinigt, vooral baby's die nog steeds niet weten hoe ze goed moeten pronken.

Hoe adenovirus te behandelen om het welzijn te verbeteren?

  1. Antipyretica: Paracetamol, Ibuprofen, Mig.
  2. Vasoconstrictor laat vallen: Nazivin, Xymelin, Rinonorm.
  3. Sprays in de keel: Hexoral, Miramistin, Ingalipt.
  4. Resorptietabletten: Lizobact, Strepsils, Ajisept.
  5. Antihistaminica: Loratadin, Fenkrol, Suprastin.

Als adenovirus bij kinderen of volwassenen darmontsteking heeft veroorzaakt, schrijft de arts enterosorbenten voor: Smektu, Activated Carbon, Polysorb. Om uitdroging te voorkomen, moet regidron worden ingenomen totdat de symptomen zijn verdwenen.

Conjunctivale ontsteking wordt behandeld met plaatselijke antivirale middelen. Ongeacht de leeftijd, schrijven ze voor: Ophthalmoferon, Oftan, Aktipol, Florenal, Bonafton. Om de aanhankelijkheid van een bacteriële infectie te voorkomen, wordt het aanbevolen om uw ogen te wassen met een oplossing van Furacilin of druppels te druppelen die een antibioticum bevatten - Cypromed, Sulfacyl-natrium.

Waarschuwing! De arts schrijft een antibioticum voor voor intern gebruik als er een bacteriële infectie bij komt die de ontwikkeling van complicaties bedreigt.

Folk remedies

Niet-traditionele remedies voor adenovirusinfectie zijn geïndiceerd om de eliminatie van toxines te versnellen en de afweer van het lichaam te versterken.

Welke hulpmiddelen kan ik gebruiken?

  1. Neem voor een glas water 2 eetlepels. eetlepels gehakte raap, laat 15 minuten sudderen. Na een uur, druk en voeg een glas gekookt water toe. Drink een half glas 4 keer per dag.
  2. In een liter melk, kook 1 kopje haver gedurende een uur op laag vuur. Zeef de massa en voeg honing naar smaak toe. Drink overdag in kleine slokjes.
  3. Drink warme melk met toegevoegde boter en frisdrank. Je kunt afwisselen met een mengsel van verwarmde melk en alkalisch mineraalwater.

Om de algehele gezondheid te verbeteren, wordt het aanbevolen om te gorgelen met een infuus van salie of calendula, en van binnen om thee te drinken met limoenbloesem en framboos.

Preventie van adenovirus-infectie

Preventie van adenovirusinfectie is gebaseerd op versterking van het immuunsysteem - verharding, inname van vitamines en immunostimulerende middelen - tinctuur van Eleutherococcus, echinacea, citroengras.

Wat kun je nog meer doen?

  1. Was uw handen, verwerk groenten en fruit.
  2. Gebruik geen zwembaden met onvoldoende chloorgehalte.
  3. Bezoek geen openbare plaatsen temidden van epidemieën.
  4. Neem geen contact op met mensen met symptomen van adenovirus.

Als een van de gezinsleden ziek is, moet hij persoonlijke hygiëneartikelen en -schotels gebruiken die regelmatig met desinfectiemiddelen moeten worden behandeld. Het is vooral belangrijk om speelgoed voor kinderen te hanteren, omdat ze een groot aantal virale deeltjes verzamelen.

complicaties

Als er geen adequate behandeling is of het lichaam van de patiënt verzwakt is door chronische ziekten, kan het adenovirus verschillende complicaties veroorzaken:

  1. Otitis.
  2. Sinusitis.
  3. Stenose van het strottenhoofd.
  4. Bronchitis, longontsteking.
  5. Necrose van de wanden van de bronchiën.
  6. Virale longontsteking.
  7. Giftige schok
  8. Neurointoxication.

Bij ernstige viremie worden de inwendige organen aangetast: de lever, de nieren en de milt. Mogelijke ontwikkeling van purulente adenomen of hemorrhagische cystitis. Patiënten met chronische aandoeningen kunnen ademhalings- of hartfalen ontwikkelen, met alle gevolgen van dien. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om vanaf de eerste dagen van de ziekte met de behandeling te beginnen.

Adenovirus-infectie

Adenovirusinfectie - een infectieziekte die behoort tot de groep van acute respiratoire virale infecties (acute respiratoire virale infecties), wordt gekenmerkt door laesies van het lymfoïde weefsel en slijmvliezen van de luchtwegen / ogen / darmen, met gelijktijdige matige intoxicatie.

De verwekker werd vrij recent ontdekt - in 1953 door een groep Amerikaanse onderzoekers die dit virus isoleerden in de weefsels van afgelegen adenoïden en amandelen. Virion (virus) bevat dubbelstrengig DNA bedekt met capside - dit veroorzaakt relatieve stabiliteit in de omgeving, zowel bij lage temperaturen als bij drogen, en onder normale omstandigheden (tot 2 weken). Weerstand tegen ether en chloroform, tegen alkalische media (zeepoplossingen). De ziekteverwekker wordt geïnactiveerd door koken en de werking van desinfectiemiddelen. Het veroorzakende agens bevat 3 pathogene factoren - antigenen (Ar) "A", "B" en "C" - er zijn verschillende soorten en, afhankelijk van hun combinatie met elkaar, zijn er ongeveer 90 serovars, dat wil zeggen variaties van het adenovirale virion, waarvan er ongeveer 6 zijn. gevaarlijk voor de mens. Ar A - complementerend (veroorzaakt onderdrukking van fagocytose - de absorptie van de ziekteverwekker door de cellen van het immuunsysteem), B - toxiciteit, C - geadsorbeerd op rode bloedcellen.

Oorzaken van adenovirale infectie

De bron is een zieke persoon die een pathogeen vrijmaakt met nasaal en nasofaryngeaal slijm en later met uitwerpselen. Er is ook een risico op infectie van virusdragers (95% van de totale bevolking). Manieren van infectie - in de lucht, en later fecaal-oraal. Het meest vatbare contingent is kinderen van 6 maanden tot 5 jaar, tot 3 maanden, baby's hebben passieve niet-specifieke immuniteit (als gevolg van de positieve effecten van borstvoeding). Ook gekenmerkt door slecht gediagnosticeerde herfst-winter epidemie-uitbraken als gevolg van een afname van de systemische immuunstatus.

Symptomen van adenovirus-infectie

Op de epitheliale cellen begint de incubatietijd (de periode zonder symptomen - vanaf het begin van de infectie tot de eerste gemeenschappelijke manifestaties), deze periode kan van 1-13 dagen duren. Tijdens deze periode vindt gehechtheid aan cellen plaats, wordt het virus in de celkern ingebracht, wordt het eigen DNA van het virus gesynthetiseerd door het DNA van de cel te onderdrukken, gevolgd door de dood van de aangetaste cel. Zodra de rijping van het virus is beëindigd en zich volwassen pathogenen hebben gevormd, begint de prodromale periode die kenmerkend is voor alle acute respiratoire virale infecties, de ziekte duurt 10-15 dagen.

De eigenaardigheid van adnovirus-infectie is de volgorde van schade aan organen en weefsels: neus en amandelen, farynx, luchtpijp, bronchiën, bindvlies, hoornvlies, darmslijmvlies. En dus, achtereenvolgens afwisselend symptomen:

1. Het begin van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn, het hangt af van de immuunstatus.
In het begin zullen er symptomen van intoxicatie zijn (koude rillingen, lichte hoofdpijn, pijn in de botten / gewrichten / spieren);
Na 2-3 dagen stijgt de temperatuur tot 38-39 С;
Neusverstopping met sereuze afscheiding, die wordt vervangen door slijm en dan etterachtig.
Amandelen zijn hyperemisch (rood), met een witachtige bloei in de vorm van stippen.
Vergrote submandibulaire en cervicale lymfeklieren.

2. De nederlaag van de keelholte, luchtpijp, bronchi - laryngopharyngotracheitis, met de daaropvolgende toevoeging van bronchitis; dit alles manifesteert zich:
- heesheid;
- er is een droge / blaffende hoest, die later wordt vervangen door een natte bonte hoest. Piepende ademhaling na hoesten verdwijnt niet, ze zijn aanwezig zowel tijdens inademing als bij uitademing;
- vervolgens wordt dyspnoe geassocieerd, met de medewerking van hulpspieren (samentrekking van de intercostale ruimten);
- cyanose van de nasolabiale driehoek wijst op decompensatie van het cardiovasculaire systeem, namelijk een toename van de druk in de kleine cirkel en een toename van de belasting van het linkerhart.

Het levendige klinische beeld, vergezeld van ernstige respiratoire manifestaties, is meer kenmerkend voor jongere kinderen, dit komt door de hyperreactieve reactie van het longweefsel bij kinderen.

3. Met de nederlaag van het bindvlies en het hoornvlies verschijnen symptomen van keratoconjunctivitis - steken en oogpijn, overvloedige slijmafscheiding, conjunctivale hyperemie (roodheid en zwelling), sclera-injectie. Conjugatie filmvorming wordt vaak waargenomen.

4. Met de nederlaag van het darmslijmvlies, verschijnt een mesadenitis in de vorm van een reactie (hyperplasie van het lymfoïde weefsel van de darm - als een toename van de lymfeklieren, alleen in de darm), en de volgende kliniek verschijnt:
- paroxysmale pijnen in de navel en de rechter iliacale regio (dit symptoom kan worden verward met blindedarmontsteking, daarom is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk)
- darmstoornissen

Diagnose van adenovirus-infectie

1. Vaker diagnostiek op basis van klinische manifestaties, elkaar opvolgend gedurende 3 dagen
2. Aanvullende onderzoeksmethoden:
- immunofluorescentie (dit is een uitdrukkelijke methode en geeft een antwoord over de aanwezigheid van het Ag-At-complex (antigeen-antilichaam) binnen een paar minuten). En daarom als het meest effectief beschouwd.
- Virologische methode (definitie in uitstrijkjes van virusafdrukken)
- Serologische methoden: RSK, RTGA, PH - deze methoden zijn zeer gevoelig en specifiek, maar tijdrovend en langdurig (wachten tot het resultaat 3-7 dagen bereikt)

Al deze methoden zijn gericht op de detectie van het pathogeen en specifieke antilichamen (behalve het virologische exemplaar - in dit geval wordt alleen het pathogeen gedetecteerd).

Behandeling van adenovirus-infectie

1. Etiotropische therapie (antiviraal). Vaak wenden mensen met de eerste symptomen van verkoudheid zich niet tot specialisten, maar wel tot zelfgenezing. In dit geval moet de keuze van geneesmiddelen vallen op de breed-spectrum virocidale geneesmiddelen die aanvaardbaar zijn voor gebruik op jonge leeftijd. Voor de behandeling kan de arts voorschrijven:

• Arbidol (vanaf 2 jaar) wordt gedurende 6 dagen gebruikt, rekening houdend met leeftijdsdoseringen.
• Ribovirine (Virazol) - dit medicijn is ook actief tegen influenzavirussen, para-influenza, herpes simplex, adenovirussen en coronavirus, naast het hepatitis-virus.
• Kontrykal of Gordoks (blokkeert de invoer van virussen in de cel en de synthese van viraal DNA, remt proteolytische processen die optreden tijdens de synthese van virale polypeptiden, evenals de fusie van virussen met celmembranen);
• Oxaline-zalf of Bonafton of Lokferon (antivirale therapie voor lokaal gebruik).
• Deoxyribonuclease in de vorm van zalven en oogdruppels (blokkeert de reproductie van DNA)

De aanbevelingen worden gegeven in overeenstemming met moderne studies (2017) en het verzoek aan artsen die de voorgestelde behandeling wensen te bekritiseren, in de eerste plaats om hun kwalificaties in deze kwestie te verbeteren. Je zult veel interessante dingen voor jezelf vinden, en nog belangrijker - je zult effectiever worden in het behandelen van patiënten.

2. Immunomodulators - IF (interferon, verkocht in een apotheek, in ampullen - de inhoud wordt verdund met warm water voor deling, gepipetteerd en in de nasopharynx gedruppeld, in een poging achter in de keel te komen).

• Cycloferon,
• Anaferon (vanaf 6 maanden vanaf het moment van geboorte),
• Echinacea (natuurlijke oorsprong, net toegevoegd aan thee)

4. Antibiotica: ze worden gebruikt bij het bevestigen van secundaire microflora als lokaal middel en systemisch gebruik, bij afwezigheid van het effect van therapie binnen 3 dagen, met luchtwegbeschadiging (omdat bronchitis zelden alleen bacteriële of alleen virale oorsprong gebeurt - vaker gecombineerd). Lokale antibiotica (ze kunnen worden gebruikt in combinatie met antivirale middelen):

• Hexoral,
• Lizobact,
• Yoks (als een antisepticum),
• Stopangin,
• Imudon.

Systemische antibiotica: cefalosporines van de 2e of 3e generatie zijn de geneesmiddelen bij uitstek (cefotaxime - maakt indruk met zijn lage kosten en effectiviteit); maar systemische antibiotica van deze groep zijn slechts parenterale toediening, dat wil zeggen intramusculair of intraveneus (wat helemaal niet door kinderen wordt toegejuicht).

5. Symptomatische therapie:

- Met een verkoudheid voor het begin, is het noodzakelijk om de was te doen met een warme, zwakke zoutoplossing of de analoge Aqua-Maris. Daarna kan Pinosol of Xyleen worden gebruikt om de zwelling van het slijmvlies te verlichten en als een antiseptisch middel (zeer effectief bij ernstig oedeem, maar verslavend).

- Antitussieve therapie afhankelijk van het stadium van de ziekte: slijmoplossende stoffen (tijmafkooksel, mukaltine, hoestpillen, ACC) + Erespal (een complex medicijn, als slijmoplossend middel en als ontstekingsremmer, maar het is beter om het te gebruiken in de late stadia van bronchitis, wanneer het uitdrijvende slijm niet zo overvloedig, omdat het de beschikbaarheid van het medicijn kan verminderen). Inhalaties met isotone oplossingen + niet-narcotische hoestweeën (Sinekod, Stoptussin) bij langdurige hoest.

Complicaties van adenovirus-infectie

otitis media, sinusitis, keelpijn, pneumonie, exacerbatie van chronische ziekten, neurotoxicatie, DIC, infectieuze toxische shock, laryngeale stenose, bronchiale obstructie.

Preventie van adenovirus-infectie

Binnen 1-2 weken na verhoging van de incidentie van ARVI, worden immunomodulatoren en immunostimulantia gebruikt (de geneesmiddelen worden hierboven vermeld), gebruik van Oxolinic Ointment, IRS-19 (het kan vanaf 3 maanden zijn om specifieke en niet-specifieke immuniteit te stimuleren - gebruik na een voorlopige zuivering van slijm 1 dosis / druk op elk neusgat, 2 keer per dag, gedurende 2 weken). Specifieke vaccinatie is nog niet ontwikkeld.

Medisch consult over adenovirusinfectie

Vraag: Is het noodzakelijk om een ​​routinevaccinatie uit te voeren op het moment dat de incidentie toeneemt?
Antwoord: zeker! Maar tegelijkertijd moet er rekening worden gehouden met absolute contra-indicaties (acute ziekte op het moment van vaccinatie, verergering van chronische ziekten, enz.). Vaccinatie is noodzakelijk, omdat het gebaseerd is op het al genetisch gemodificeerde influenzavirus, dat wil zeggen datgene dat zal worden gedistribueerd, ook rekening houdend met andere pathogenen.

Vraag: Is behandeling thuis acceptabel?
Antwoord: als de leeftijd van de patiënt ouder is dan 5 jaar, ja. Tot nu toe is er een zeer hoog risico op generalisatie en de razendsnelle infectie met een hoog dodelijk resultaat. Misschien heb je geen tijd om te sparen.

Adenovirus-infectie bij kinderen en volwassenen: tekenen, behandeling

Adenovirus-infectie is een acute pathologie veroorzaakt door adenovirus. De ziekte manifesteert zich door algemene bedwelming van het lichaam, ontsteking van de nasopharynx, tekenen van keratoconjunctivitis, tonsillofaryngitis en mesadenitis.

Adenovirus-infectie is wijdverbreid. Het is goed voor ongeveer 10% van alle pathologieën van virale etiologie. De hoogste incidentiecijfers worden waargenomen in de herfst-winterperiode als gevolg van een afname van de systemische immuunstatus.

Zowel sporadische gevallen van pathologie en uitbraken worden geregistreerd.

Typen adenovirusschade:

  • Hemorragische conjunctivitis ontwikkelt zich na een eerdere luchtweginfectie of als een gevolg van infectie in het water van plassen of oppervlaktewaterlichamen;
  • ORVI - in nieuw gevormde kinder- en volwassenengroepen;
  • Keratoconjunctivitis bij pasgeborenen;
  • Meningoencephalitis is een zeldzame vorm die zich ontwikkelt bij kinderen en volwassenen;
  • Nosocomiale infectie is het resultaat van medische manipulaties.

Etiologie en pathogenese

Het veroorzakende agens van de ziekte is adenovirus, dat voor het eerst werd geïsoleerd uit adenoïden en amandelen van zieke kinderen. Het bestaat uit DNA bedekt met capside, waardoor het virus zijn pathogene eigenschappen behoudt en bestand is tegen kou, drogen, blootstelling aan alkaliën, ether.

Het reservoir van infectie - de patiënt of de virusdrager.

De mechanismen van overdracht van de ziekteverwekker zijn:

  1. Aerosol of druppel, die wordt geïmplementeerd door druppeltjes in de lucht,
  2. Faecaal-oraal, verkocht voedings-, water- en huishoudcontact.

Virussen zijn parasitair in de epitheelcellen van de luchtwegen en de dunne darm. De capillairen van het slijmvlies worden gedilateerd, de submucosale laag wordt gehypertrofieerd, het wordt geïnfiltreerd met leukocyten en pinpoint-hemorragieën verschijnen. Klinisch manifesteren deze processen een ontsteking van de keelholte, amandelen, bindvlies, darmen.

Virussen met de huidige lymfe dringen de lymfeklieren binnen en hopen zich daar op, wat leidt tot de ontwikkeling van perifere lymfadenopathie en mesadenitis. De activiteit van macrofaagimmuniteit wordt onderdrukt, vasculair endotheel wordt beïnvloed, viremie ontwikkelt zich.

Ziekteverwekkers door hematogene route in verschillende organen. Vaak worden virussen in de lever en milt gefixeerd met de ontwikkeling van hepatosplenomegalie.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte in groepen:

  • Door zwaartekracht - licht, matig en zwaar;
  • Met de stroom - soepel, gecompliceerd;
  • Op type - typisch en atypisch;
  • Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen - met een overwicht van symptomen van intoxicatie of met een overwicht van lokale veranderingen.

Kliniek van de ziekte bij volwassenen

De incubatieperiode duurt 2 weken en wordt gekenmerkt door de penetratie van adenovirussen in cellen en hun daaropvolgende dood.

Prodroma is het stadium van precursoren van de ziekte, dat van de eerste manifestaties tot een gedetailleerd klinisch beeld wordt waargenomen. Het duurt 10-15 dagen en manifesteert zich door zwakte, vermoeidheid, zwakte.

Kenmerkend voor de ziekte is de schade aan organen en systemen in een strikte volgorde: van de neus en het hoornvlies tot de darmen.

Bij volwassenen manifesteert een adenovirus-infectie zich door de volgende symptomen:

  1. Symptomen van intoxicatie - koorts, hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn.
  2. Overtreding van de neusademhaling en overvloedige slijmafscheidingen ervan;
  3. Ontsteking van de amandelen: ze zijn oedemateus, brokkelig, rood met witachtige gestippelde bloei;
  4. Lymfadenitis.

Lymfadenitis en ontsteking van de amandelen - tekenen van adenovirusinfectie

De infectie daalt en beïnvloedt de keel, luchtpijp en bronchiën. Laryngitis, faryngitis of tracheitis ontwikkelt zich met verdere toevoeging van bronchitis. Symptomen van pathologieën zijn:

  • heesheid;
  • Droge, pijnlijke hoest, die geleidelijk nat wordt;
  • Keelpijn;
  • Kortademigheid.

Keratoconjunctivitis is een ontsteking van het bindvlies en het hoornvlies van de ogen, gemanifesteerd door het gevoel van zand in de ogen, hun roodheid, injecteren van de sclera, pijn, vorming van korsten op de wimpers en films op het conjunctivale membraan. Er verschijnen witte vlekken op het hoornvlies, die samenkomen, wat leidt tot troebeling van het hoornvlies.

Met de gelijktijdige ontwikkeling van conjunctivitis en faryngitis, treedt faryngoconjunctivale koorts op.

De nederlaag van de darm gaat gepaard met mesadenitis - ontsteking van de mesenteriale lymfeklieren, die gepaard gaat met paroxismale buikpijn, intoxicatie en intestinale disfunctie. Voor mesenteriale lymfadenitis wordt gekenmerkt door de kliniek "acute buik."

Complicaties van de ziekte bij volwassenen zijn de volgende pathologieën: frontale sinusitis, sinusitis, eustachitis, purulente otitis media, secundaire bacteriële pneumonie, bronchiale obstructie, nierziekte.

Kliniek van de ziekte bij kinderen

Adenovirus-infectie bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. Intoxicatie syndroom. Het kind wordt vaak ondeugend, wordt onrustig, slaapt niet goed, spuugt vaak op, zijn eetlust verergert, darmkoliek en diarree ontwikkelt zich.
  2. Neus ademen is moeilijk, faryngitis, tracheitis, tonsillitis ontwikkelt zich. Aan het begin van de ziekte is de ontlading van de neus sereus en wordt dan dikker en mucopurulent.
  3. Symptomen van faryngitis - pijn en keelpijn, hoesten. Amandelen zijn hypertrofisch en gaan verder dan de palatinebogen, die rood worden en opzwellen. Op de hyperemische achterwand van de keelholte zien we felrode kleuren verschijnen bedekt met slijm of witachtige overlays.
  4. Bronchitis ontwikkelt zich met de toevoeging van een bacteriële infectie. Het manifesteert zich door een droge, obsessieve hoest die de baby veel zorgen baart. Na een tijdje wordt de hoest bevochtigd en verschijnt er sputum.
  5. Conjunctivitis is een veel voorkomend symptoom van de ziekte, die verschijnt op de vijfde dag van ongesteldheid. Kinderen maken zich zorgen over pijn en verbranding in de ogen, pijn, tranen, een gevoel van interferentie, jeuk. Het slijmvlies van het oog wordt rood en gezwollen, de wimpers blijven aan elkaar plakken, korsten verschijnen op hen, wat neerkomt op een uitgedroogde ontlading van een ontstoken bindvlies.
  6. Misschien is de ontwikkeling van gastro-enteritis, evenals de verspreiding van de infectie in de urinewegen, die zich manifesteert door een branderig gevoel tijdens het urineren en het verschijnen van bloed in de urine.

Een ziek kind heeft een typische uitstraling: gepigmeerd gezicht, gezwollen en hyperemische oogleden, versmalde ooggleuf. Bij palpatie worden mobiele en vergrote lymfeklieren gevonden. Voor jonge kinderen is een schending van de stoel kenmerkend - diarree.

Bij baby's ontwikkelt de ziekte zich uitzonderlijk zelden, vanwege de aanwezigheid van passieve immuniteit. Als de infectie nog steeds heeft plaatsgevonden, is de ziekte ernstig, vooral bij kinderen met perinatale pathologie. Bij patiënten na de toevoeging van een bacteriële infectie, verschijnen tekenen van respiratoire insufficiëntie. Dit kan fataal zijn.

Door ernst zijn er drie vormen van adenovirus-infectie:

  • Eenvoudig - met een temperatuur van minder dan 38,5 ° C en bedwelming.
  • Matig - met een temperatuur tot 40 ° C zonder roes.
  • Ernstig - met de ontwikkeling van complicaties: ontsteking van de bronchiën of longen, keratoconjunctivitis.

Complicaties van pathologie bij kinderen - ontsteking van het middenoor, kroep, bronchitis, pneumonie, encefalitis, disfunctie van het cardiovasculaire systeem, maculopapulaire uitslag op de huid.

diagnostiek

Diagnose van pathologie omvat de studie van de epidemiologische situatie, de verzameling van klachten en anamnese van de ziekte, serodiagnosis en virologisch onderzoek van de afvoer van de nasopharynx.

Tekenen van adenovirus-infectie:

  1. Kenmerkende epidemiologische geschiedenis;
  2. De combinatie van intoxicatie, symptomen van ontsteking van de nasopharynx en oogmucosa;
  3. Golvende koers;
  4. Exsudatieve ontsteking;
  5. polyadenylering;
  6. Hepatolienal syndroom.

Groot belang voor de diagnose van pathologie is de volgorde van de symptomen.

Differentiële diagnose van adenovirus-infectie moet worden uitgevoerd met de griep. Een onderscheidend kenmerk van de laatste is de overheersing van symptomen van intoxicatie ten opzichte van catarrale verschijnselen. Bij griep zijn hepatosplenomegalie, lymfadenitis en nasale ademhaling ook afwezig. Nauwkeurig bepalen of de aandoening van de ziekte alleen mogelijk is met behulp van laboratoriumdiagnostiek.

Laboratoriumonderzoeksmethoden maken het mogelijk om de diagnose te bevestigen. Deze omvatten:

  • ELISA - detectie van adenoviraal antigeen in aangetaste epitheelcellen;
  • De virologische methode bestaat uit het detecteren van adenovirussen in spoelingen uit de nasopharynx, bloed of uitwerpselen;
  • Serodiagnosis is een neutralisatiereactie, een compliment bindende reactie.

behandeling

Behandeling van adenovirale infectie is het gebruik van antivirale geneesmiddelen, immunomodulatoren en immunostimulantia, algemene en lokale antibiotica, geneesmiddelen om de symptomen te verlichten.

  1. Antivirale therapie begint met het gebruik van wijdverspreide virusciden. Deze omvatten: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic Ointment".
  2. Immunomodulatoren - natuurlijke interferonen: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" en synthetische interferonen: "Polyoxidonium", "Amiksin".
  3. Immunostimulantia - Kagocel, Izoprinozin, Imudon, Imunorix.
  4. Antibioticatherapie begint na het begin van symptomen van secundaire bacteriële infectie en de ontwikkeling van complicaties. Lokale antibacteriële middelen - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Algemene antibiotica - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Symptomatische behandeling is het verwijderen van oedeem uit het slijmvlies met behulp van vasoconstrictor druppels, het spoelen van de neus met zoutoplossing of Aquamaris, het uitvoeren van hoeststillende therapie met antineptische middelen Sinekod, Gidelix, slijmoplossend en mucolytica ACC, Ambrobene.

Kenmerken van de behandeling van adenovirale infectie bij kinderen

  • Zieke kinderen krijgen bedrust, overvloedige warme dranken en zachte voeding te zien.
  • Als de temperatuur van een kind hoger is dan 38,5 ° C, moet men antipyretica gebruiken in overeenstemming met de leeftijd - "Nurofen", "Panadol". Verminder de temperatuur bij kinderen azijn afvegen van het lichaam.
  • Etiotropische behandeling is het gebruik van "Interferon", "Viferon".
  • Warme melk met frisdrank helpt bij het omgaan met een droge hoest. Hetzelfde effect heeft verhit alkalisch mineraalwater. De strijd tegen natte hoest wordt uitgevoerd door het gebruik van slijmoplossend middelen - Ambroxol, broomhexine.
  • Behandeling van de conjunctivitis van het kind bestaat uit het wassen van de ogen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of zwakke thee, en dan de ogen te laten zakken met een oplossing van Sulfacyl Natrium of Levimicitin.
  • Wanneer symptomen van rhinitis verschijnen, worden patiënten in de neus begraven met Pinosol, Nazivin, Tizin na reiniging van het slijmvlies met zoutoplossing of Aquamaris.
  • Restauratieve therapie - multivitaminen.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn gericht op het vergroten van de algemene weerstand van het lichaam van het kind en het isoleren van zieke kinderen uit een georganiseerd team.

  1. Wellnessprocedures - verharding, goede voeding;
  2. Aanvaarding van plantenadditieven - tincturen van Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Periodieke inname van vitamine-minerale complexen en in de herfst-winterperiode - immunomodulerende en immunostimulerende geneesmiddelen.
  4. Chlorering van water in de zwembaden.
  5. Voorkomen van tocht en onderkoeling, kleding voor het weer.
  6. Vermindering van contacten in het epidemische seizoen, uitsluiting van bezoeken aan de massale bijeenkomst van mensen.

Na het isoleren van het zieke kind uit het kinderteam, wordt een laatste desinfectie uitgevoerd in de kamer. Omliggende objecten worden behandeld met chloorhoudende oplossingen - chloramine of sulfochlorantine. Noodprofylaxe wordt uitgevoerd tijdens de uitbraak door immunostimulantia toe te wijzen aan contact met kinderen.

Als er een ziekte-uitbraak heeft plaatsgevonden, moet quarantaine worden verklaard om de verspreiding van de infectie te voorkomen. Bij een epidemische uitbraak moet medisch personeel maskers dragen en deze elke drie uur vervangen.

Adenovirus-infectie

Adenovirus-infectie veroorzaakt een hele groep van acute infectieziekten die optreden met een matig ernstig intoxicatiesyndroom en schade aan de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, lymfoïde weefsels, ogen of darmen.

Adenovirussen werden voor het eerst geïsoleerd in 1953 van kinderen met SARS en een acute respiratoire virale infectie die optreedt met U. Roe's conjunctivitis. Vervolgens toonden talrijke studies met dieren de oncogeniciteit van adenovirussen, dat wil zeggen hun vermogen om de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren te provoceren.

Adenovirus-infectie is wijdverbreid. In de algemene structuur van de incidentie van virale infectieziekten is dit 5-10%. De incidentie van adenovirale infecties wordt overal en het hele jaar door geregistreerd, met een piek in het koude seizoen. De ziekte kan worden waargenomen in de vorm van epidemische uitbraken en in de vorm van sporadische gevallen.

Epidemische uitbraken van adenovirusinfecties worden meestal veroorzaakt door virussen van het type 14 en 21. Adenovirale hemorragische conjunctivitis wordt veroorzaakt door type 3, 4 of 7 virussen.

Dergelijke manifestaties van adenovirusinfectie als hemorragische cystitis en meningoencephalitis zijn uiterst zeldzaam.

Adenovirusinfectie komt vaker voor bij kinderen en jongeren. In de meeste gevallen is de duur van de ziekte 7-10 dagen, maar soms kan het een relapsing-verloop hebben en tot enkele weken duren.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzakers van een adenovirusinfectie zijn DNA-bevattende virussen die behoren tot het geslacht Mastadenovirus van de familie Adenoviridae. Momenteel hebben experts meer dan 100 serologische typen adenovirussen beschreven, ongeveer 40 daarvan zijn geïsoleerd van mensen.

Alle serovars van adenovirussen variëren aanzienlijk in hun epidemiologische kenmerken. Bijvoorbeeld, virussen 1, 2 en 5 kunnen bij jonge kinderen affectie van de bovenste luchtwegen veroorzaken, waarbij de persistentie van het virus in het lymfoïde weefsel gedurende een lange tijd wordt gehandhaafd. Virussen van type 4, 7, 14 of 21 veroorzaken de ontwikkeling van ontsteking van de bovenste luchtwegen bij volwassenen.

Adenovirus type 3 is het veroorzakende agens van faryngoconjunctivale koorts (adenovirale conjunctivitis) bij volwassenen en kinderen van de oudere leeftijdsgroep.

In de externe omgeving zijn adenovirussen redelijk stabiel. Bij kamertemperatuur behouden ze hun levensvatbaarheid gedurende 15 dagen. Chloorhoudende ontsmettingsmiddelen en ultraviolette stralen doden ze in een paar minuten. Adenovirussen verdragen lage temperaturen goed. In water bij een temperatuur van 4 ° C behouden ze bijvoorbeeld hun levensvatbaarheid gedurende meer dan twee jaar.

De bron en het reservoir van infectie is een ziek persoon of een virusdrager. Na de ziekte wordt het virus gedurende nog eens 25 dagen met het geheim van de bovenste luchtwegen uitgescheiden en met uitwerpselen gedurende 45 dagen.

Kinderen van de eerste levensjaren en mensen met een risico op infectie met een adenovirusinfectie (contact met een zieke persoon) laten leukocyteninterferon en een specifiek immunoglobuline zien.

Het mechanisme van overdracht van adenovirale infectie bij kinderen en volwassenen is meestal aërosol (gesuspendeerd in de luchtdruppels van slijm, speeksel), maar ook voeding (fecaal-oraal) kan worden waargenomen. Zeer zelden is de overdracht van infectie door verontreinigde objecten van de externe omgeving.

De vatbaarheid van mensen voor adenovirusinfectie is hoog. Na het lijden aan de ziekte, blijft de persistente immuniteit bestaan, maar het is type-specifiek en daarom kunnen herhaalde gevallen van de ziekte optreden als gevolg van een verschillende serovar van het virus.

Wanneer de aërosolroute van infectie het adenovirus het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnengaat en vervolgens door de bronchiën naar de lagere sectie migreert. De toegangspoort kan ook het slijmvlies van de ogen of de darmen worden, waarin het virus samen met de sputumdeeltjes terechtkomt op het moment van inname.

Verdere reproductie van het infectieuze pathogeen vindt plaats in de epitheelcellen van de luchtwegen, dunne darm. In de laesie begint de ontsteking, vergezeld van hyperplasie en infiltratie van het submucosale weefsel, uitzetting van haar capillairen, bloedingen. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door faryngitis, keelpijn, diarree of conjunctivitis (vaak van membraneuze aard). In ernstige gevallen kan een adenovirale infectie leiden tot de ontwikkeling van keratoconjunctivitis, vergezeld van aanhoudende corneosaciociteiten en visusstoornissen.

Vanaf de primaire ontstekingsplaats met de lymfestroom komt het virus de regionale lymfeknopen binnen, wat hyperplasie van het lymfoïde weefsel veroorzaakt. Als gevolg hiervan vormt de patiënt mesadenitis en lymfadenopathie.

Verhoogde weefselpermeabiliteit en onderdrukking van de activiteit van macrofagen leidt tot de ontwikkeling van viremie en de introductie van adenovirussen in verschillende organen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom.

Adenovirussen worden gefixeerd door macrofagen in de cellen van de lever en milt. Dit proces komt klinisch tot uiting door de vorming van het hepatolienalsyndroom (een toename van de lever en de milt).

Vormen van de ziekte

Volgens hun vermogen om agglutinatie (lijmen) van rode bloedcellen te veroorzaken, worden adenovirussen verdeeld in 4 subgroepen (I - IV).

Epidemische uitbraken van adenovirusinfecties worden meestal veroorzaakt door virussen van het type 14 en 21. Adenovirale hemorragische conjunctivitis wordt veroorzaakt door type 3, 4 of 7 virussen.

Volgens de prevalentie in het klinische beeld van bepaalde symptomen of hun combinatie, worden de volgende vormen van adenovirale infectie bij volwassenen en kinderen onderscheiden:

  • acute respiratoire virale infectie (ARVI);
  • nasofaryngitis;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • faryngoconjunctivale koorts;
  • conjunctivitis;
  • keratoconjunctivitis;
  • longontsteking.

Symptomen van adenovirus-infectie

De incubatietijd voor een adenovirusinfectie duurt van 24 uur tot 15 dagen, maar meestal duurt het 5-8 dagen. De ziekte begint acuut. De patiënt heeft matige symptomen van intoxicatie:

  • verminderde eetlust;
  • zwakte;
  • algemene zwakte;
  • spier- en gewrichtspijn;
  • lichte hoofdpijn;
  • kleine rillingen.

Gedurende 2-3 dagen na het begin van de ziekte, stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (tot 38 ° C) en duurt 5-8 dagen. Slechts zelden kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 39 ° C.

In zeldzame gevallen kunnen symptomen van adenovirusinfectie frequent voorkomen, dunne ontlasting en buikpijn (vaker voor bij kinderen).

Samen met symptomen van intoxicatie zijn er tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen. Patiënten klagen over verstopte neus met overvloedige afscheidingen van het aanvankelijk sereuze en vervolgens sereus purulente karakter. Er is zere keel, droge hoest. Een paar dagen later worden ze vergezeld door overmatig tranen, pijn in de ogen.

Bij het onderzoek van patiënten let op de blozen (roodheid) van het gezicht, sclera-injectie. In sommige gevallen verschijnt een papulaire uitslag op de huid.

Wanneer een adenovirus-infectie vaak conjunctivitis ontwikkelt, vergezeld van slijmafscheiding. Bij jongere kinderen neemt het oedeem in de oogleden snel toe en verschijnen membraneuze formaties op het slijmvlies. Bij late behandeling kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar het hoornvliesmembraan, wat leidt tot de vorming van infiltraten. Conjunctivitis met adenovirusinfectie is eerst eenzijdig en wordt dan bilateraal. Na herstel vindt de resorptie van corneale infiltraten langzaam plaats, het proces kan 1-2 maanden worden voortgezet.

In veel gevallen wordt adenovirale conjunctivitis gecombineerd met faryngitis. Deze vorm van de ziekte wordt faryngoconjunctivale koorts genoemd. Bij onderzoek van de mondholte wordt een lichte roodheid van de achterste farynxwand en het zachte gehemelte opgemerkt. Faryngeale tonsillen enigszins gehypertrofieerd en losgemaakt. In sommige gevallen is er op het oppervlak een vaalwitte bloei, gemakkelijk te verwijderen met een wattenstaafje. Submandibulaire en soms cervicale en zelfs axillaire lymfeklieren worden groter en worden pijnlijk bij palpatie.

Dergelijke manifestaties van adenovirusinfectie als hemorragische cystitis en meningoencephalitis zijn uiterst zeldzaam.

Met de dalende aard van het ontstekingsproces ontwikkelt zich laryngitis, bronchitis of pneumonie. Laryngitis tegen de achtergrond van adenovirusinfectie wordt relatief zelden en meestal waargenomen bij kinderen van de eerste levensjaren. Het wordt gekenmerkt door heesheid, keelpijn, "blaffen" (rinkelende en scherpe) hoest.

Met de ontwikkeling van bronchitis, wordt de hoest aanhoudend. Luister tijdens auscultatie in de longen naar harde ademhaling en naar droge lucht in verschillende afdelingen.

De ernstigste manifestatie van adenovirusinfectie bij kinderen en volwassenen is adenovirale pneumonie. Het gebeurt meestal na 3-5 dagen van ziekte, alleen bij kinderen van de eerste levensjaren kan een adenovirusinfectie onmiddellijk een ontstekingsproces in het longweefsel manifesteren. Symptomen van adenovirale pneumonie zijn:

Adenovirale pneumonie kan zowel klein focaal als confluent zijn, d.w.z. gelijktijdig meerdere segmenten van de long bedekken.

Bij kinderen in de eerste drie levensjaren neemt adenovirale pneumonie vaak een ernstige wending en gaat gepaard met het verschijnen van een maculopapulaire huiduitslag, de vorming van brandpunten van necrose in de huid, hersenen en longen.

Schade aan het cardiovasculaire systeem bij adenovirusinfectie is uiterst zeldzaam en alleen bij ernstig infectieus ontstekingsproces. Hun kenmerkende tekens zijn systolisch geruis aan de top van het hart en het gedempt klinken van de tonen.

Ontsteking van de luchtwegen tijdens adenovirusinfectie bij kinderen (veel minder vaak bij volwassenen) wordt vaak gecombineerd met schade aan de organen van het maagdarmkanaal. Patiënten hebben buikpijn, diarree, milt en lever zijn vergroot.

diagnostiek

Adenovirus-infectie vereist differentiële diagnose met een verscheidenheid van andere pathologieën:

  • longontsteking;
  • tuberculose;
  • difterie;
  • conjunctivitis en keratitis van een andere (niet-adenovirus) etiologie;
  • acute infecties van de luchtwegen van een verschillende etiologie, waaronder griep.

De belangrijkste diagnostische criteria voor adenovirus-infectie zijn:

  • matige intoxicatie;
  • tekenen van luchtwegbeschadiging;
  • conjunctivitis;
  • lymfadenopathie (regionaal of gemeenschappelijk);
  • huiduitslag;
  • hepatolienal syndroom;
  • disfunctie van het spijsverteringsstelsel.
Adenovirus type 3 is het veroorzakende agens van faryngoconjunctivale koorts (adenovirale conjunctivitis) bij volwassenen en kinderen van de oudere leeftijdsgroep.

Over het algemeen vertoont een bloedtest voor adenovirus-infectie geen significante veranderingen, behalve een lichte toename van de ESR.

Virologische studies van afscheiding uit de nasofarynx en ogen, waardoor een viruscultuur in de klinische praktijk kan worden verkregen, wordt niet gebruikt vanwege de hoge complexiteit en kosten, evenals de duur van de studie.

Voor de retrospectieve diagnose van adenovirusinfectie worden type-specifieke pH en rtga en groep-specifieke CSC's opgezet - reacties met gepaarde sera verkregen op de eerste dag van de ziekte en tijdens verzakking van klinische manifestaties. De verhoging van de titer van serumantilichamen ten minste viermaal bevestigt de aanwezigheid van adenovirale infectie.

Voor een indicatieve diagnose van adenovirale infectie kan worden gebruikt door de methode van immuun-elektronenmicroscopie en RIF.

Behandeling van adenovirus-infectie

Voor ongecompliceerde ziekten veroorzaakt door adenovirusinfectie, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven en wordt aangeraden om veel water te drinken. Wanneer tekenen van conjunctivitis verschijnen, is indruppeling van oogdruppels met antiviraal effect aangewezen. Om de lichaamstemperatuur te normaliseren, hoofdpijn en spierpijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. In sommige gevallen is het gebruik van vitaminepreparaten en antihistaminica gerechtvaardigd.

In het geval van gecompliceerd adenovirus en de toetreding tot het van een secundaire bacteriële infectie, wordt detoxificatietherapie (intraveneuze toediening van glucose en zoutoplossingen, ascorbinezuur) uitgevoerd en breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven. In het geval van ernstige adenovirale infectie, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd.

Voor profylactische doeleinden worden antibiotica voor adenovirusinfectie alleen gebruikt bij oudere patiënten die lijden aan chronische bronchopulmonaire ziekten, evenals bij patiënten met manifestaties van immunosuppressie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De meest typische complicaties van adenovirus-infectie zijn:

  • sinusitis;
  • otitis media;
  • obstructie van de buis van Eustachius, die wordt gevormd als een resultaat van een verlengde toename in de farynx van lymfoïde weefsel;
  • valse kroep (laryngospasme);
  • bacteriële pneumonie;
  • pyelonefritis.

vooruitzicht

De prognose is over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen eindigt de ziekte met volledig herstel binnen 7-10 dagen.

het voorkomen

In sommige landen wordt, om adenovirusinfectie bij volwassenen te voorkomen, vaccin toegediend met levend vaccin uit verzwakte virussen. Maar in de meeste landen, inclusief Rusland, wordt immunisatie niet uitgevoerd, omdat er een mening is over het vermogen van adenovirussen om te leiden tot de maligniteit van cellen in het menselijk lichaam. Voor de preventie van adenovirale infecties is het belangrijk om hygiënische en hygiënische regels in acht te nemen, om de regelmatigheid en correctheid van chlorering van water in zwembaden te controleren.

Kinderen van de eerste levensjaren en mensen met een risico op infectie met een adenovirusinfectie (contact met een zieke persoon) laten leukocyteninterferon en een specifiek immunoglobuline zien.