Verwijdering van adenoïden

Adenoïden zijn gehypertrofieerd lymfoïde weefsel van de nasofaryngeale tonsil. De nasofaryngeale tonsil bevindt zich hoog in de boog van de nasopharynx. Het is niet zichtbaar met het blote oog, normaal wordt het helemaal niet gevoeld. Echter, met pathologische groei veroorzaakt deze lymfoïde vorming ernstige gezondheidsproblemen. Meestal worden adenoïden gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 3-10 jaar, maar soms worden ze waargenomen bij volwassenen.

De beginfase van de adenoïden kan zich uiten in de vorm van chronische rhinitis, moeite met nasale ademhaling, het kind begint 's nachts te snurken. Later wordt het nasaal, nasale ademhaling is veel moeilijker of praktisch afwezig. Het kind ademt constant door zijn mond en het zogenaamde "adenoïde gezicht" wordt duidelijk uitgedrukt, zijn gehoor kan verslechteren.

Ontstoken hypertrofisch lymfoïde weefsel zelf wordt een bron van chronische infectie, kan sinusitis, otitis, bronchitis, bronchiale astma en andere ziekten veroorzaken. In dit geval voldoet de faryngeale tonsil niet aan zijn beschermende functie. Daarom, wanneer III en II graad van ernst (wanneer conservatieve behandeling niet mogelijk is) wordt het verwijderen van adenoïden aanbevolen.

Er zijn verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen en volwassenen. Hieronder staan ​​de belangrijkste.

Laserverwijdering van adenoïden

De medische laser is een modern alternatief voor het scalpel. Bij gebruik van een koolstofdioxidelaser worden de adenoïden niet gesneden, maar gladgestreken - de vloeistof verdampt uit het gehypertrofieerde lymfoïde weefsel. Als de adenoïden groot zijn, wordt lasercoagulatie gebruikt. De operatie is pijnloos en bloedeloos, maar het is niet altijd mogelijk om blootstelling aan aangrenzend gezond weefsel (warmte) te vermijden. Voor kinderen tot 7 jaar oud, wordt de operatie uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie, ouder dan 7 jaar oud - met lokale anesthesie.

Radargolfadenoïden verwijderingsmethode

Radiogolf-adenotomie - verwijdering van hypertrofisch lymfoïde weefsel van de faryngeale tonsil met hoogfrequente stromen met behulp van het Surgitron-instrument. Dit is een chirurgische radiofrequentiegenerator van het bedrijf "ELLMAN International" (VS), die atraumatische operaties met minimale weefselbeschadiging mogelijk maakt. De mate van thermische schade aan de weefsels is aanzienlijk minder dan bij laser adenotomie, bloeding is afwezig of onbeduidend, genezing is snel en het risico op postoperatieve complicaties is minimaal. Kleine kinderen (tot 7 jaar) krijgen een operatie onder algehele anesthesie als het kind ouder is dan 7 jaar - onder lokaal.

Verwijdering van de adenoïden door het scheerapparaat (endoscopische methode)

Scheerapparaat of microdebrider - een apparaat met een roterend hoofd en een micro-scalpel. Met behulp van het apparaat maalt de arts het weefsel van de adenoïde en zuigt het met vacuüm in het reservoir. De operatie is low-impact en veilig, uitgevoerd onder endoscopische controle. Er is geen risico op beschadiging van gezonde mucosale weefsels. Verwijdering van adenoïden bij kinderen tot 7 jaar oud wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie in het ziekenhuis, van 7 jaar en ouder - onder lokaal.

Complicaties en herhaling van adenoïde proliferatie zijn praktisch uitgesloten.

Instrumentele methode voor het verwijderen van adenoïden

Adenotomie wordt uitgevoerd met Beckmann's adenotoom - het ringvormige scalpel. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, het kan poliklinisch worden uitgevoerd. De arts brengt een adenotomie in de nasopharynx in, grijpt het hypertrofische tonsilweefsel met een ring en snijdt het af. Kortdurende bloeding stopt zonder ingrijpen gedurende enkele minuten. Het ontbreken van de instrumentele methode is dat de arts de nasale farynx en de amygdala zelf niet ziet, dus het kan niet worden uitgesloten dat een klein deel van het adenoïde weefsel zal blijven en terugval zal optreden.

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden

Lymfoïde weefsel produceert normaal antilichamen en voert een beschermende functie uit in het lichaam. Echter, met zijn pathologische groei wordt het tegenovergestelde effect waargenomen. Het centrum van chronische infectie draagt ​​bij aan de verstoring van het functioneren van andere organen en lichaamssystemen en helpt de immuniteit te verminderen.

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden zijn:

  • significante verstoring van de neusademhaling;
  • frequente verkoudheden en virale infecties;
  • gehoorverlies, terugkerende en chronische otitis media;
  • chronische adenoïditis met een loopneus;
  • luchtwegaandoeningen: laryngitis, faryngitis, bronchitis, tracheitis, bronchiale astma, pneumonie;
  • adenoïde hoest;
  • hoofdpijn;
  • "Adenoïde gezicht" met de vervorming van de schedel en de vorming van abnormale bite.

Als conservatieve behandeling geen effect produceert of onmogelijk is vanwege de verwaarlozing van de ziekte, wordt verwijdering van de adenoïden aanbevolen.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden

Adenotomie wordt niet uitgevoerd bij acute verkoudheid, gedurende 1 maand na vaccinatie.

Absolute contra-indicaties zijn:

  • hemostase-aandoeningen (slechte bloedstolling);
  • kwaadaardige tumoren;
  • sommige misvormingen en misvormingen van de keelholte.

Verwijdering van adenoïden in een gespecialiseerd KNO-centrum

In moderne medische centra worden de voorwaarden voor adenotomie op verschillende manieren gecreëerd. Na het eerste consult en overleg is een onderzoek gepland om de mate van adenoïden te bepalen. Als de veranderingen in het lymfoïde weefsel niet sterk zijn uitgesproken en er geen indicaties zijn voor een operatie, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. In ernstige gevallen, wanneer er geen hoop is op een conservatieve behandeling, wordt de meest geschikte adenotomiemethode gekozen.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie (afhankelijk van de methode en de leeftijd van het kind). Direct na de operatie voelt de patiënt zich opgelucht - de neusademhaling verbetert, maar oedeem op korte termijn kan optreden, dat na 7-10 dagen verdwijnt.

Complicaties na de operatie

In de eerste uren na de operatie kan een bloeding optreden. Het is ook mogelijk om 's avonds of de volgende dag de temperatuur te verhogen. In zeldzame gevallen treedt postoperatieve acute otitis media op als gevolg van het binnenkomen van bloed in de gehoorbuis. Als er geen complicaties worden waargenomen, kan de patiënt op een dag het ziekenhuis verlaten.

Radiogolf adenoïdectomie

Een operatie om adenoïden bij een kind te verwijderen, wordt als de meest voorkomende bij andere chirurgische ingrepen beschouwd. Omdat jonge patiënten vaak met het probleem van kortademigheid worden geconfronteerd, lijden ze regelmatig en lang aan virale ziekten en lijden ze aan een lage immuniteit. In dit geval moet het kind een onderzoek worden voorgeschreven en, afhankelijk van de ernst van de pathologie, medicatie of een operatie worden voorgeschreven.

Radiogolfverwijdering van adenoïden in de neus - de essentie van de methode?

Radiogolf adenotomie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van een speciaal apparaat - Surgitron. Als gevolg van de interventie wordt de nasofaryngeale tonsil weggesneden door het mondstuk waaruit de radiogolven uitgaan.

  • Dankzij het gebruik van deze methode is het tijdens de operatie mogelijk om bloedverlies te minimaliseren als gevolg van de gelijktijdige stolling van bloedvaten.
  • Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder invloed van algemene of lokale anesthesie. Jonge kinderen gebruiken meestal het eerste type anesthesie en oudere patiënten - de tweede.
  • Vóór radiowave adenotomie ondergaat het kind het noodzakelijke medische onderzoek, aangezien de operatie enkele contra-indicaties heeft.

naar inhoud ↑ indicaties en contra-indicaties voor verwijdering

De ontwikkeling van adenoïden is een tamelijk gevaarlijke aandoening en als deze wordt gestart, kunnen zich ernstige complicaties voordoen, die de gehoorgang, de immuunstatus, het algemeen welzijn en een chronisch brandpunt van infecties kunnen beïnvloeden. Daarom is tijdige behandeling een must.

De arts schrijft radiowave adenotomie voor in de volgende gevallen:

  1. Verminderde gehoorscherpte.
  2. Frequente virale ziekten (griep, ARVI, ORZ).
  3. Chronische otitis media met constante recidieven en ernstig beloop.
  4. Moeilijke nasale ademhaling.
  5. Het gebrek aan therapeutisch effect van medicijnen.
  6. Pathologische processen die de bovenste luchtwegen aantasten (faryngitis, tracheitis, laryngitis, bronchitis).
  7. Verminderde ontwikkeling van het gezichtskelet en abnormale occlusie als gevolg van de vorming van adenoïden.

Contra-indicaties voor radiowave adenotomie zijn:

  1. Kanker bij een kind.
  2. Preventieve vaccinatie uitvoeren, waarna minder dan een maand verstreken is.
  3. Kleine leeftijd - tot 3 jaar.
  4. Ernstige bloedingsstoornissen.
  5. Ernstige aangeboren misvorming van het gezichtsgestel.

naar inhoud ↑ Voorbereiding voor een operatie

De voorbereidende fase wordt als heel belangrijk beschouwd bij elke chirurgische ingreep, omdat het de arts helpt om de gezondheidstoestand en de mogelijkheid van het uitvoeren van deze procedure te beoordelen.

Voor radiogolf-adenotomie moet het kind de volgende medische onderzoeken ondergaan:

  1. Algemene analyse van bloed en urine.
  2. Coagulatie.
  3. Bloedonderzoek op HIV, syfilis, hepatitis.
  4. ECG.
  5. Gezamenlijk onderzoek van het kind door een kinderarts en een KNO-arts, waarna de artsen de mogelijkheid van de operatie bepalen.

Met betrekking tot voedsel, dan moet in de avond vóór de vermeende adenotomie afzien van eten.

De laatste keer toegestaan ​​om niet later dan 18:00 uur te eten. In de ochtend kun je niet eten of drinken.

naar inhoud ↑ Voortgang van verwijdering van adenoïden door radiogolven

Na alle tests en toestemming voor de operatie, schrijft de arts een specifieke dag voor. Van 's avonds tot adenotomie moet je het dieet volgen.

Radiogolf-adenotomie met behulp van het Surgitron-apparaat

Het verloop van de procedure wordt gekenmerkt door de volgende acties door de laryngoloog:

  1. Anesthesie wordt aan het kind toegediend en het wordt gewacht totdat het werkt.
  2. Vervolgens wordt met behulp van de Surgitron-inrichting het adenoïde weefsel door radiogolven verwijderd.
  3. Na de operatie wordt het kind overgebracht van de operatiekamer naar de algemene afdeling en wordt het gecontroleerd op zijn gezondheid.

Radiowave methode van excisie van de pathologische groei van de amandelen wordt beschouwd als de meest effectieve en wordt bepaald door minimale terugvallen.

Complicaties worden in de regel ook niet waargenomen, omdat deze werkwijze als bloedloos wordt beschouwd en bijdraagt ​​aan gelijktijdige bloedstolling.

naar inhoud ↑ Postoperatieve zorg - wat is mogelijk en wat is niet mogelijk na een operatie?

Om de genezing van weefsels na radiogolven-adenotomie te versnellen, is het noodzakelijk om strikt te voldoen aan medische aanbevelingen.

Vaak kan er pijn zijn na de operatie, dus het is toegestaan ​​om pijnstillers te gebruiken om ze te stoppen, maar alleen op doktersrecept.

Omdat de nasofaryngeale tonsil een belangrijk orgaan was en verantwoordelijk was voor het voorkomen van infecties, het versterken van het immuunsysteem, kan men na verwijdering ervan vaak een stijging van de temperatuur waarnemen. Om de aandoening te normaliseren, wordt aanbevolen om meer vocht te drinken, medicijnen te gebruiken. Geneesmiddelen moeten echter acetylsalicylzuur uitsluiten, wat bijdraagt ​​aan de verdunning van het bloed en bloedingen kan veroorzaken.

Volgens het recept van een medisch specialist gebruiken ze vasoconstrictor-neusdruppels, die postoperatief oedeem helpen verminderen en de ademhaling aanzienlijk verbeteren.

Tijdens de revalidatieperiode moet voeding ook niet van weinig belang zijn. Op dit moment is het wenselijk om heet, vast, zout, pittig en vet uit te sluiten. Nuttig om te drinken, groenten, fruit en pap, vloeibare gerechten.

Gedurende 3 weken moet u afzien van:

  1. School of kleuterschool bezoeken.
  2. Overmatige fysieke inspanning, waaronder zwemmen, hardlopen.
  3. Je kunt geen warm bad nemen en naar het bad gaan.
  4. Het is verboden om te zonnebaden in direct zonlicht.

Een maand na adenotomie met radiogolven moet het kind meer rusten, kracht krijgen en in de frisse lucht zijn.

naar inhoud ↑ Hoeveel kost het verwijderen van adenoïden volgens de radiogolfmethode?

De prijzen voor radiogolf-adenotomie zijn vrij hoog en kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de kliniek en de stad. In particuliere instellingen zijn de kosten altijd hoger dan in stedelijke.

De totale prijs van de procedure is 25000-30000 roebel.

Bovendien omvat deze prijs niet altijd anesthesie, consultatie, voorbereiding op de interventie en postoperatief verblijf in de kliniek, dus deze items moeten onmiddellijk met een arts worden besproken.

naar inhoud ↑ Voors en tegens

De voordelen van radiowave adenotomie zijn bloedeloosheid, parallelle stolling van bloedvaten, minimaal trauma en pijn. Ook na deze operatie treden bijna geen terugvallen op.

De belangrijkste nadelen van deze operatie is dat niet. Het enige dat kan worden toegeschreven aan de nadelen, is de mogelijke schade aan gezonde weefsels, wat zeldzaam is en de kosten van de procedure hoog zijn.

Adenotomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de KNO-praktijk, die zijn relevantie niet verliest, zelfs niet met de opkomst van een groot aantal andere methoden voor de behandeling van pathologie. De operatie elimineert de symptomen van adenoïditis, voorkomt de gevaarlijke effecten van de ziekte en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Vaak wordt een adenotomie uitgevoerd in de kindertijd, de heersende leeftijd van de patiënten is peuter vanaf de leeftijd van 3 en kleuters. Het is op deze leeftijd dat de meest voorkomende adenoïditis optreedt, omdat het kind in actief contact staat met de externe omgeving en andere mensen, nieuwe infecties ontmoet en immuniteit voor hen ontwikkelt.

De faryngeale tonsil maakt deel uit van de Waldeyer-Pirogov-lymfoïde ring, die is ontworpen om te voorkomen dat de infectie onder de keelholte komt. De beschermende functie kan een ernstige pathologie worden wanneer lymfatisch weefsel onevenredig meer begint te groeien dan nodig is voor lokale immuniteit.

Een vergrote amygdala creëert een mechanische obstructie in de keelholte, die zich manifesteert door verminderde ademhaling, en dient ook als broeinest van constante reproductie van verschillende microben. Aanvankelijke gradaties van adenoïditis worden conservatief behandeld, hoewel de symptomen van de ziekte al bestaan. Het gebrek aan effect van therapie en de progressie van pathologie leidt patiënten naar de chirurg.

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden

Op zichzelf is een toename van de faryngeale tonsil geen reden tot chirurgie. Specialisten zullen er alles aan doen om de patiënt op een conservatieve manier te helpen, omdat de operatie een blessure en een bepaald risico is. Het gebeurt echter dat het onmogelijk is om zonder te doen, dan weegt de KNO alle voor- en nadelen af, praat met ouders als het gaat om een ​​kleine patiënt en stelt een datum voor de interventie in.

Veel ouders weten dat de lymfoïde faryngeale ring de belangrijkste barrière is tegen infecties, dus zijn ze bang dat het kind na de operatie deze bescherming zal verliezen en vaker ziek zal worden. Artsen leggen hen uit dat abnormaal overwoekerd lymfoïde weefsel niet alleen niet aan zijn directe rol voldoet, maar ook chronische ontstekingen onderhoudt, voorkomt dat het kind groeit en zich goed ontwikkelt, het risico van gevaarlijke complicaties creëert, daarom kunnen in deze gevallen noch aarzelen noch uitstel zijn, en de enige manier om te sparen kind van het lijden zal een operatie zijn.

Indicaties voor adenotomie zijn:

  • Adenoïden 3 graden;
  • Frequent terugkerende infecties van de luchtwegen, slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie en de progressie van adenoïditis veroorzaken;
  • Terugkerende otitis en gehoorverlies in een of beide oren;
  • Verminderde spraak en lichamelijke ontwikkeling bij een kind;
  • Kortademigheid met slaapapneu;
  • De verandering van de beet en de vorming van een specifiek "adenoïde" gezicht.

De belangrijkste reden voor de interventie is de derde graad van adenoïditis, waarbij het moeilijk is om door de neus te ademen, en voortdurend verslechterende infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen. Bij een klein kind wordt de juiste lichamelijke ontwikkeling aangetast, het gezicht krijgt de karakteristieke kenmerken, die later praktisch onmogelijk meer te corrigeren zijn. Naast lichamelijk lijden ervaart de patiënt psycho-emotionele angst, gebrek aan slaap vanwege de onmogelijkheid van normale ademhaling, intellectuele ontwikkeling lijdt.

De belangrijkste symptomen van ernstige adenoïditis zijn moeilijkheden bij het ademen van de neus en frequente infecties van de bovenste luchtwegen. Het kind ademt door de mond, waardoor de huid van de lippen droog en gebarsten wordt, en het gezicht wordt gezwollen en uitgetrokken. De constant open mond trekt de aandacht en 's nachts horen ouders met angst hoe moeilijk het voor de baby is om te ademen. Afleveringen van nachtelijke ademhaling zijn mogelijk, wanneer de amygdala de luchtwegen volledig afdekt met zijn volume.

Het is belangrijk dat de operatie om de adenoïden te verwijderen wordt uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen en ernstige complicaties van een ogenschijnlijk klein probleem dat zich beperkt tot de keelholte, optreden. Vertraagde behandeling en bovendien de afwezigheid ervan kan tot invaliditeit leiden, daarom is het onacceptabel om de pathologie te negeren.

De beste leeftijd voor adenotomie bij kinderen is 3-7 jaar. Onredelijke vertraging van de operatie leidt tot ernstige gevolgen:

  1. Aanhoudend gehoorverlies;
  2. Chronische otitis media;
  3. Wijziging van het gezichtskelet;
  4. Tandheelkundige problemen - onjuiste beet, cariës, verstoorde kinderziektes van permanente tanden;
  5. Bronchiale astma;
  6. Glomerulopathie.

Adenotomie, hoewel veel minder vaak, wordt ook uitgevoerd voor volwassen patiënten. De reden kan zijn:

  • Nachtelijk snurken en ademnood in slaap;
  • Frequente infecties van de luchtwegen met gediagnosticeerde adenoïditis;
  • Terugkerende sinusitis, otitis.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden zijn ook gedefinieerd. Onder hen zijn:

  1. Leeftijd maximaal twee jaar;
  2. Acute infectieuze pathologie (influenza, waterpokken, darminfecties, etc.) tot de volledige genezing;
  3. Aangeboren afwijkingen van het gezichtskelet en afwijkingen van de structuur van bloedvaten;
  4. Vaccinatie minder dan een maand geleden uitgevoerd;
  5. Kwaadaardige tumoren;
  6. Ernstige bloedingsstoornissen.

Voorbereiding voor een operatie

Wanneer de vraag naar de noodzaak van een operatie is opgelost, gaan de patiënt of zijn ouders op zoek naar een geschikt ziekenhuis. Moeilijkheden bij de selectie treden meestal niet op, omdat chirurgische verwijdering van de tonsillen wordt uitgevoerd in alle KNO-afdelingen van openbare ziekenhuizen. De ingreep is geen groot probleem, maar de chirurg moet voldoende gekwalificeerd en ervaren zijn, vooral wanneer hij met jonge kinderen werkt.

Voorbereiding voor chirurgie om adenoïden te verwijderen omvat standaard laboratoriumtests - algemeen en biochemisch voor bloed, bloedstolling, groeps- en rhesustest, urine-analyse, bloed voor HIV, syfilis en hepatitis. Een volwassen patiënt krijgt een ECG toegewezen, de kinderen worden onderzocht door een kinderarts, die samen met de otolaryngoloog beslist over de veiligheid van de operatie.

Adenotomie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis, maar meestal is ziekenhuisopname niet vereist. Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet minder dan 12 uur voor de ingreep eten, waarna eten en drinken volledig worden uitgesloten, omdat de anesthesie algemeen kan zijn en het kind kan overgeven tegen de achtergrond van de anesthesie. Bij vrouwelijke patiënten wordt tijdens de menstruatie geen operatie voorgeschreven vanwege het risico op bloedingen.

De methode van pijnverlichting is een van de belangrijkste en meest cruciale stadia van de behandeling, deze wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Als we het hebben over een kind tot zeven jaar oud, is algemene anesthesie aangewezen: oudere kinderen en volwassenen ondergaan een adenotomie onder lokale anesthesie, hoewel de arts in elk geval individueel geschikt is.

De operatie onder algemene anesthesie voor een klein kind heeft een belangrijk voordeel: de afwezigheid van operationele stress, zoals wanneer de baby alles ziet wat er in de operatiekamer gebeurt zonder zelfs pijn te voelen. De anesthesist kiest individueel voor medicijnen voor anesthesie, maar de meeste moderne geneesmiddelen zijn veilig, laag-toxisch en anesthesie lijkt op gewone slaap. Tegenwoordig worden esmerone, dormicum, diprivan, enz. Gebruikt in de kindergeneeskunde.

Andere voordelen van algemene anesthesie omvatten een lager risico op bloedingen, nauwkeuriger acties van een arts, die niet wordt gestoord door een rusteloze baby, de mogelijkheid van een grondig onderzoek van de achterste faryngeale wand vóór en na het verwijderen van de tonsil.

Algemene anesthesie heeft de voorkeur bij kinderen van 3-4 jaar oud, bij wie het effect van aanwezigheid op de operatie grote angst en angst kan veroorzaken. Bij oudere patiënten die nog niet eens de leeftijd van zeven jaar hebben bereikt, is het gemakkelijker om het eens te worden, uit te leggen en gerust te stellen, daarom kunnen kleuters ook plaatselijke anesthesie krijgen.

Als lokale anesthesie gepland is, wordt een sedativum voorafgaand ingespoten en wordt de nasofarynx geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing zodat verdere injectie van het anestheticum niet pijnlijk is. Om een ​​goed niveau van analgesie te bereiken met lidocaïne of novocaïne, die direct in de amygdala wordt geïnjecteerd. Het voordeel van een dergelijke verdoving is de afwezigheid van een periode van "verlaten" van de anesthesie en de toxische werking van geneesmiddelen.

In het geval van lokale anesthesie is de patiënt bij bewustzijn, ziet en hoort alles, dus zijn angst en zorgen niet ongewoon, zelfs niet bij volwassenen. Om stress te minimaliseren, vertelt de arts vóór de adenotomie de patiënt uitvoerig over de aanstaande operatie en probeert hij hem zoveel mogelijk gerust te stellen, vooral als de laatste een kind is. Van de kant van de ouders zijn psychologische steun en aandacht ook niet onbelangrijk en ze zullen helpen om de operatie zo kalm mogelijk over te brengen.

Tot op heden zijn, naast de klassieke adenotomie, andere methoden ontwikkeld voor het verwijderen van de faryngeale tonsil met behulp van fysische factoren - laser, coblatie, radiogolfcoagulatie. Het gebruik van endoscopische technieken maakt de behandeling effectiever en veiliger.

Klassieke adenoide-operatie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel - het adenotoom van Beckmann. De patiënt zit gewoonlijk in de mond en de adenotoom wordt in de mondholte van de amygdala gebracht voor een zacht verhemelte, dat wordt opgetild met een keelspiegel. De adenoïden moeten volledig in de adenotoomring komen, waarna ze worden weggesneden met een enkele snelle beweging van de hand van de chirurg en door de mond worden weggenomen. Bloeden stopt vanzelf of de bloedvaten stollen. Bij ernstige bloedingen wordt het operatiegebied behandeld met hemostatische middelen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt enkele minuten. Kinderen die een kalmerend middel krijgen en door ouders en een arts op de ingreep worden voorbereid, verdragen het goed, zoveel deskundigen geven de voorkeur aan lokale anesthesie.

Nadat de amandel is verwijderd, wordt het kind met een van de ouders naar de afdeling gestuurd en als de postoperatieve periode gunstig is, kan hij dezelfde dag naar huis.

Het voordeel van de methode is de mogelijkheid van gebruik op poliklinische basis en onder lokale anesthesie. Een belangrijk nadeel is dat de chirurg blind werkt als het niet mogelijk is om de endoscoop te gebruiken, daarom is de kans groot dat het lymfoïde weefsel met een daaropvolgende terugval wordt verlaten.

Andere nadelen zijn de mogelijke pijn tijdens manipulatie, evenals een hoger risico op gevaarlijke complicaties - penetratie van de verwijderde weefsels in de luchtwegen, infectieuze complicaties (pneumonie, meningitis), mandibulaire letsels, pathologie van de gehoororganen. Je kunt het psychologische trauma dat een kind kan worden aangedaan niet negeren. Er is vastgesteld dat kinderen het niveau van angst kunnen verhogen, neurose kunnen ontwikkelen, daarom is de meerderheid van de artsen het eens over de raadzaamheid van algemene anesthesie.

Endoscopische verwijdering van adenoïden is een van de modernste en meest veelbelovende methoden voor de behandeling van pathologie. Het gebruik van endoscopische technologie stelt u in staat het keelgedeelte zorgvuldig te onderzoeken, door de keelamandel veilig en radicaal te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De endoscoop wordt ingebracht door een van de neuspassages, de chirurg onderzoekt de farynxwand, waarna de adenotome, forceps, microdebrider en laser worden gebruikt om het adenoïde weefsel uit te snijden. Sommige specialisten vullen de endoscopische controle visueel aan en introduceren een larynxspiegel door de mondholte.

Endoscopie maakt het mogelijk om het overwoekerde lymfoïde weefsel volledig te verwijderen en in het geval van terugval is het gewoon onmisbaar. Endoscopische verwijdering van adenoïden is vooral aangewezen als de groei niet plaatsvindt in het lumen van de keel, maar boven het oppervlak. De operatie is langer dan de klassieke adenotomie, maar ook nauwkeuriger, omdat de chirurg precies werkt. Het weggesneden weefsel wordt vaker via de neusgang vrij van de endoscoop verwijderd, maar het is ook mogelijk via de mondholte.

Een variant van endoscopische verwijdering van adenoïden is de scheertechniek, wanneer het weefsel wordt weggesneden door een speciaal apparaat - het scheerapparaat (microdebrider). Dit apparaat is een microcutter met een roterende kop, geplaatst in een holle buis. Het snijblad snijdt het hypertrofische weefsel af, verplettert ze en vervolgens wordt de amygdala in een speciale container gezogen met een aspirator, waardoor het risico op indringing van de luchtwegen wordt geëlimineerd.

Het voordeel van shaver-technologie is een lage invasiviteit, dat wil zeggen dat gezond farynxweefsel niet wordt beschadigd, het risico op bloeding minimaal is, er geen littekens zijn, terwijl endoscopische controle u in staat stelt de amygdala volledig uit te sluiten en terugval te voorkomen. De methode wordt als een van de modernste en effectiefste beschouwd.

Een beperking tot het verwijderen van de amygdala door de microdebrider kan te smalle neuspassages zijn bij een klein kind, waardoor het onmogelijk is om de instrumenten te introduceren. Bovendien kan niet elk ziekenhuis de nodige dure apparatuur betalen, dus privéklinieken bieden deze methode vaak aan.

Het gebruik van fysieke energie bij de behandeling van adenoïditis

De meest gebruikelijke methoden voor excisie van de faryngeale tonsil door fysieke energie zijn het gebruik van een laser, radiogolven, elektrocoagulatie.

Laserverwijdering van adenoïden omvat blootstelling van weefsel aan weefsel, wat een lokale temperatuurstijging, verdamping van water uit cellen (verdamping) en de vernietiging van hypertrofische groei veroorzaakt. De methode gaat niet gepaard met bloeden, dit is zijn plus, maar er zijn belangrijke nadelen:

  • Het onvermogen om de diepte van de blootstelling te regelen, waardoor er een risico bestaat op beschadiging van gezond weefsel;
  • De operatie is lang;
  • De behoefte aan geschikte apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

Radiogolfbehandeling wordt uitgevoerd door het Surgitron-apparaat. De faryngeale amandel wordt verwijderd door een mondstuk dat radiogolven genereert, en tegelijkertijd stollen de bloedvaten. Het onbetwiste voordeel van de methode is de lage kans op bloedingen en een laag bloedverlies tijdens de operatie.

Plasma-coagulatoren en kobaltsystemen worden ook door sommige klinieken gebruikt. Deze methoden kunnen de pijn die optreedt in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderen, evenals bijna bloedeloos, daarom zijn ze geïndiceerd voor patiënten met bloedstollingsstoornissen.

Kobalt is een effect van "koud" plasma, wanneer weefsels worden vernietigd of gecoaguleerd zonder brandwonden. Voordelen - hoge nauwkeurigheid en efficiëntie, veiligheid, korte herstelperiode. Onder de nadelen zijn de hoge kosten van uitrusting en training van chirurgen, de terugval van adenoïditis, de waarschijnlijkheid van cicatriciale veranderingen in de weefsels van de keelholte.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om de faryngeale tonsil kwijt te raken, en de keuze voor een specifieke tonsillus is geen gemakkelijke taak. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, rekening houdend met leeftijd, anatomische kenmerken van de structuur van de keelholte en neus, psycho-emotionele achtergrond en gelijktijdige pathologie.

In de regel is de postoperatieve periode mild, complicaties kunnen als een zeldzaamheid worden beschouwd met een goed gekozen operatietechniek. Op de eerste dag is een stijging van de temperatuur mogelijk, die verdwijnt door de gebruikelijke koortswerende geneesmiddelen - paracetamol, ibufen.

Sommige kinderen klagen over pijn in de keel en moeite met ademhalen door de neus, die wordt veroorzaakt door zwelling van de slijmvliezen en trauma tijdens de operatie. Deze symptomen vereisen geen specifieke behandeling (behalve neusdruppels) en verdwijnen binnen de eerste paar dagen.

De eerste 2 uur dat de patiënt niet eet, en de volgende 7-10 dagen houden zich aan een dieet, omdat voeding een belangrijke rol speelt bij het herstel van nasofaryngeale weefsels. Een paar dagen na de operatie aanbevolen zachte, gepureerde eten, aardappelpuree, pap. Een kind kan speciale babyvoeding krijgen voor baby's die geen letsel aan de pharyngeale mucosa veroorzaken. Aan het einde van de eerste week breidt het menu uit, je kunt pasta, roerei, souffles van vlees en vis toevoegen. Het is belangrijk dat het voedsel niet vast, te warm of koud is, en bestaat uit grote stukken.

In de postoperatieve periode worden koolzuurhoudende dranken, geconcentreerd sap of compote, crackers, harde koekjes, specerijen, zoute en gekruide gerechten die de lokale bloedsomloop verbeteren met een risico op bloedingen en de pharyngeale mucosa kunnen beschadigen, sterk aanbevolen.

Er zijn aanbevelingen over het behandelschema dat ouders zouden moeten volgen bij de behandeling van kinderen:

  1. bad, sauna, warm bad zijn uitgesloten gedurende de gehele herstelperiode (tot een maand);
  2. sporten - niet eerder dan in een maand, terwijl de gebruikelijke activiteit op het gebruikelijke niveau wordt gehandhaafd;
  3. Het is wenselijk om de patiënt te beschermen tegen contact met potentiële dragers van een luchtweginfectie, het kind wordt ongeveer 2 weken niet naar de tuin of school gebracht.

Medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode is niet nodig, alleen neusdruppels worden getoond, vernauwing van de bloedvaten en met een lokaal desinfecterend effect (protargol, xylin), maar altijd onder toezicht van een arts.

Veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat na de behandeling het kind door de mond blijft ademen, uit gewoonte, omdat niets de neusademhaling hindert. Dit probleem wordt bestreden door speciale ademhalingsoefeningen.

Complicaties omvatten bloedingen, etterende processen in de keelholte, acute ontsteking in het oor en herhaling van adenoïditis. Voldoende anesthesie, endoscopische controle, bescherming met antibiotica kan het risico op complicaties met een van de opties voor operaties minimaliseren.

Beoordelingen van patiënten of ouders van baby's die een chirurgische behandeling van adenoïditis hebben ondergaan, zijn meestal positief, omdat al op de eerste dag na de operatie een aanzienlijke verbetering van de neusademhaling wordt waargenomen en het herstel vrij snel plaatsvindt.

Negatieve indrukken kunnen niet zozeer verband houden met de operatie zelf, als met de methode van anesthesie. Na algemene narcose kunnen kinderen angst, braken, duizeligheid en andere onprettige uitingen van "ontwenning" van anesthesie niet uitsluiten. Deze symptomen verdwijnen echter in de avond van de eerste postoperatieve dag en dan herstelt het kind even snel als na lokale anesthesie.

De meeste patiënten krijgen gratis behandelingen in openbare ziekenhuizen, waar er specialisten en apparatuur voor behandeling zijn. Operaties op commerciële basis worden aangeboden door vele privéklinieken, waarvan de keuze alleen afhangt van de solvabiliteit van de patiënt. De prijs van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van het comfort om in de kliniek te zijn.

De kosten van betaalde adenotomie variëren sterk - gemiddeld van 15-30 tot 150 - 200 duizend roebel in individuele klinieken. Tegelijkertijd moeten ouders en volwassen patiënten weten dat betaalde behandeling niet altijd de beste is. De belangrijkste voorwaarde voor het succes van de operatie is een ervaren chirurg die het beste type operatie kiest.

De correct gekozen werkwijze is de sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig verloop van de postoperatieve periode, daarom is de belangrijkste taak van de patiënt (of zijn ouders) om hun gezondheid toe te vertrouwen aan een bekwame arts die geen persoonlijke financiële belangen nastreeft bij het kiezen van een dure werkwijze, maar de voorkeur geeft aan de weg die de meeste veilig voor de patiënt.

Video: adenoïden verwijderen bij kinderen

De uiteindelijke beslissing - om overeenstemming te bereiken over de operatie of voortzetting van conservatieve therapie - wordt door de ouders gemaakt. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen wachten, en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.

In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - de amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.

Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een ​​diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.

De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.

Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.

Een vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.

De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.

Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en wispelturig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.

Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.

Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.

In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.

Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verminderd, de onderkaak verlengd, de beet afgebroken. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.

De baby is voortdurend in omstandigheden van gebrek aan zuurstof, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand, het welzijn van het kind. Vaak hebben kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.

  • De verslechtering van de algemene toestand van het kind.

Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.

Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.

De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.

De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.

De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.

Volgens Dr. Komarovsky speelt de mate van groei van de faryngeale tonsil een bemiddelde rol bij het bepalen van de kwestie van de operatie. Er zijn gevallen waarin adenoïden van de eerste graad tot ernstige complicaties leiden. Soms wordt bij kinderen met derdegraads adenoïden slechts een licht belemmerd ademhaling waargenomen.

Een aanzienlijke toename van de tonsillen leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?

Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.

  • Moeilijke nasale ademhaling.
  • Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
  • Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
  • Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
  • Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.

Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.

De otolaryngoloog helpt u bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en het beslissen of de adenoïden aan het kind moeten worden verwijderd, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.

Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.

Om goede resultaten te bereiken, moet u zorgvuldig de tijd selecteren om adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. U moet niet akkoord gaan met de interventie als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.

Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheidskruimels op de zomermaanden.

Artsen zeggen dat de zomer niet de beste tijd is voor een operatie, omdat bij warm weer het risico op infectieuze complicaties en bloeding toeneemt. De beste periode om adenoïden te verwijderen is het einde van de zomer en het begin van de herfst.

De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren naar een kind jonger dan 2 jaar, omdat de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat en de immuunafweer van het lichaam vormt.

De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.

Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.

Als de arts ernstige indicaties voor een operatie heeft onthuld, is leeftijd geen contra-indicatie voor de interventie. Het is gevaarlijk om de operatie uit te stellen in de hoop de hergroei van weefsels te voorkomen. Een ontoereikende behandeling van de adenoïden kan leiden tot gehoorverlies, skeletafwijkingen, chronische sinusitis en otitis media.

Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt ​​bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.

Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.

In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.

Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van snelle behandeling van de ziekte opgelost. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).

Acute adenoïditis, amandelontsteking, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in chirurgische interventie.

  • Epidemieën van infectieziekten.

Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.

  • Minder dan 1 maand na vaccinatie.

Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De periode na vaccinatie is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.

Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.

Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.

Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, zouden ouders moeten beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele operatie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.

Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.

Tegens methode:

  • excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een ​​hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
  • uitgesproken pijnsyndroom;
  • risico van bloeden;
  • Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.

Plus methode:

  • lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.

Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico van onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van terugvallen, herhaalde groei neemt af.

  • Snelle ontslag uit het ziekenhuis.

Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuis ontslagen.

nadelen:

  • hoge operationele kosten.

Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.

De voordelen zijn als volgt.

Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.

De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.

  • Minimaal risico op bloeding.

De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.

De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.

Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is de tonsil volledig genezen.

nadelen:

  • Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen toevlucht nemen tot klassieke of endoscopische verwijdering;
  • kosten van de operatie.

Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt de bloedvaten, zodat kinderen de operatie gemakkelijk kunnen verdragen.

  • Korte duur van de procedure.

De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.

Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.

nadelen:

  • het onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
  • kosten van de operatie.

Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de lichaamsresistentie van het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.

Aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.

Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan ​​een paar dagen na de operatie, en een bezoek aan de kleuterschool of school - minstens een week later. Beperk fysieke activiteitskosten gedurende 2 weken na de interventie.

Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Mond- en keelhygiëne moet worden aangevuld door spoelen met een desinfecterende oplossing na het eten. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.

  • Vermijd extreme temperaturen.

Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.

Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel, ijs te eten op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt ​​bij aan de snelle genezing van wonden.

Soorten operaties om adenoïden bij kinderen te verwijderen en het revalidatieproces

Als artsen een kinderchirurgie aanbevelen, veroorzaakt dit angstige gevoelens bij de ouders. Ouders zijn bang voor complicaties na operaties en anesthesie. Immers, het type anesthesie beïnvloedt zelfs het resultaat van de operatie. Om deze reden zijn ouders geïnteresseerd in alles wat te maken heeft met het verwijderen van adenoïde gezwellen. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen mag geen psychisch trauma of complicaties met zich meebrengen.

Adenoïde chirurgie

Adenoïden bij kinderen

?? Adenoïden worden de groei van de weefsels van de tonsil nasopharynx genoemd. Omdat ze deel uitmaken van de nasopharynx, beschermen ze de keel tegen micro-organismen die via de neus worden ingeademd. Maar met frequente verkoudheden en virale infecties zijn er pathologische stoornissen van het lymfoïde weefsel dat de nasale faryngeale tonsil vormt. Lymfatisch weefsel is ontwikkeld bij jonge kinderen, omdat adenoïde gezwellen vaker voorkomen.

?? Adenoïden nemen geleidelijk toe. Nadat het kind is hersteld, keren de amandelen ook langzaam terug naar hun oorspronkelijke grootte. Maar als de baby weer ziek wordt, wanneer het lymfevlies niet tot normale grootte is afgenomen, begint hun groei opnieuw. En de grootte van de adenoïden zal groter zijn dan de eerste keer. Dit geldt ook voor de ontwikkeling van adenoïditis en pathologische adenoïde gezwellen in de nasopharynx.

redenen

Maar de groei van lymfoïde cellen gebeurt niet alleen met frequente verkoudheden. De ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door:

  • erfelijke factor;
  • kinderinfecties (mazelen, bof en anderen);
  • moeilijke zwangerschap en bevalling;
  • het voeden van de baby of het voeden van junkfood;
  • frequente allergieën;
  • zwakke immuniteit met frequente chronische infecties;
  • lang verblijf in ongunstige huishoudelijke of natuurlijke omstandigheden.

De risicogroep bestaat uit kinderen van 3-7 jaar die voortdurend contact hebben met infecties. Bij jonge kinderen zijn de ademhalingsorganen smal, dus zelfs bij een klein oedeem of overgroei van de amygdala in de nasopharynx overlappen ze elkaar volledig. Deze factor is de belangrijkste reden dat de baby niet door de neus kan ademen.

Bij adolescenten en volwassenen komt deze pathologie meestal niet voor. Omdat de luchtwegen zijn verwijd en de amygdala is afgenomen. Adenoïden hebben minder invloed op de ademhaling.

Symptomen van adenoïden

De proliferatie van lymfoïde weefsel kan worden vermoed door de karakteristieke tekens:

  • moeite met ademen door de neus;
  • verstoorde slaap, open mond, huilen in een droom;
  • tijdens de slaap snurkt, snuift de baby, lijdt hij aan astma;
  • de mond droogt, veroorzaakt hoesten bij het ontwaken;
  • stemtimbre verandert, babyneus, klaagt over hoofdpijn;
  • frequente "gasten" zijn: rhinitis, faryngitis, otitis media;
  • baby wordt snel moe, stout.

? Wanneer adenoids adenoïditis ontstaat, wordt de faryngeale tonsil ontstoken.

Adenoïden vóór verwijdering

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen en het probleem van de operatie op te lossen, moet een patiënt worden onderzocht. Om de toestand van de nasofarynx van de patiënt en de mate van ontsteking te bepalen, wordt faryngoscopie gebruikt, evenals rhinoscopie. Soms is een andere methode vereist. Vervolgens wordt endoscopie of radiografie uitgevoerd.

Wanneer een operatie nodig is

De behoefte aan adenotomie wordt bepaald door de arts onmiddellijk na de detectie van adenomen in de nasopharyngeale holte, en conservatieve behandeling heeft geen resultaten opgeleverd. Hij weegt alles, praat met zijn ouders en neemt pas daarna een beslissing.

De belangrijkste reden voor de chirurgische behandeling wordt beschouwd als een adenoïdose in de derde fase, wat leidde tot ademhalingsmoeilijkheden.

Als u de operatie uitstelt, zal dit leiden tot een toename van adenoïden en gezondheidsproblemen. Ervaren otolaryngologen bij de aanpak van otitis bij kinderen, controleren onmiddellijk of er adenoïde gezwellen aanwezig zijn. Want ze geven op de eerste plaats zo'n complicatie als acute otitis. De interventie van de chirurg vereist sterk overgroeide adenoïden. De werking van volledige verwijdering van adenoïden wordt adenotomie genoemd.

Het is belangrijk! De beslissing over operaties wordt alleen door een arts genomen. En welke anesthesie om het kind ook te geven.

Factoren die van invloed zijn op de noodzaak van een operatie

Effecten van adenoïden

Ouders die vinden dat de pathologie ongevaarlijk is, moeten weten wat er op de baby wacht, zo niet om een ​​operatie te ondergaan. De kleine man kan dergelijke pathologische afwijkingen hebben :?

  • schendingen van het neusademkanaal door zwelling van het slijmvlies in de nasopharynx;
  • onderontwikkeling van het gehemelte en de kaak als gevolg van een overtreding van de neusademhaling;
  • gezicht getrokken;
  • tanden ontwikkelen zich verkeerd, ongelijk;
  • pathologie van de neus en keel;
  • slaapstoornissen, nachtelijk snurken;
  • soms zuurstofgebrek;
  • otitis ontwikkelt zich vaak;
  • mogelijk gehoorverlies.

?? Als adenoïden lange tijd in de nasopharynx aanwezig zijn, wordt het kind trager in de loop van de tijd, wordt snel moe, hij wordt gestoord door veelvuldige pijn in het hoofd en het geheugen neemt af. Dit alles leidt tot een afname van de academische prestaties van het kind op school.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen bepaalt ?? arts, na onderzoek en gesprek met de ouders. De belangrijkste indicaties voor adenotomie:

  • de kleine patiënt wordt erger;
  • verkeerde kaakontwikkeling;
  • Constante otitis, sinusitis en frontale sinitis hinderen de jongen;
  • er zijn korte vertragingen in de ademhaling tijdens de slaap;
  • verstoorde neusademhaling.

Maar het is niet altijd mogelijk om de adenoïden te verwijderen, of niet meteen. Voor contra-indicaties tijdelijk of categorisch zijn onder meer:

  • ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten;
  • abnormale afwijkingen van de bloedsomloop;
  • ARI;
  • constant "snot";
  • het kind werd ziek voor de operatie.

De operatie wordt aanbevolen uitgesteld te worden, zelfs als de baby een banale loopneus heeft voor een adenotomie, een zere keel heeft of hoest.

Voors en tegens

? Chirurgie op adenoïden voor kinderen helpt de aandacht weg te nemen van micro-organismen die de nasopharynx infecteren en zo infectieziekten veroorzaken.

? Na de operatie zal het risico op otitis en gehoorverlies verdwijnen.

? De operatie zal helpen om het probleem van zuurstofgebrek op te lossen door het niet ontvangen van een deel van de lucht door ademhaling door de mond.

? Als een plus voor de operatie is ook de verlichting van ademhaling en spraak. Adenoïden beïnvloeden spraak, deze factor spreekt ook voor de operatie.

? Het is beter om adenoïden in 4 jaar te verwijderen. Als u de adenoïden vóór deze leeftijd verwijdert, bestaat er een hoog risico op herhaling. En hoe jonger de baby, hoe groter het risico.

Moderne methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen laten u snel opereren met minimaal risico.

Voorbereiding op adenomectomie

Tijdens de voorbereiding van de patiënt op een ingreep onder narcose wordt aan een kleine patiënt het volgende onderzoek voorgeschreven:

  • een elektrocardiogram;
  • algemene studies van bloedstollingstesten (bloedplaatjes moeten normaal zijn);
  • urine analyse;
  • bloed voor PB, HIV;
  • onderzoek van een kindertherapeut;
  • bioanalyse van bloed (voor eiwitten, ureum en andere indicatoren);
  • x-ray of CT van de sinussen.

De arts voert een gesprek met ouders over de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden van gevaarlijke pathologieën, verlamming. Zoekt het schema van vaccinaties voor de baby op, vraagt ​​ouders naar de vroegere ziektes en reacties op de medicijnen, als dat zo was. Bovendien moet de baby een therapeutische cursus worden voorgeschreven ter voorbereiding van de procedure.

Zorg ervoor dat u hypnotica en medicijnen gebruikt die de stofwisseling verbeteren en het effect van algemene anesthesie versterken.

Pijnstillers

?? Voor de chirurgische behandeling moet je het lichaam reinigen met een klysma. En op de dag van de operatie mag het kind 3 uur voor de operatieve behandeling niet worden gegeten, het is beter niet te drinken. Om het negatieve effect op het lichaam een ​​half uur vóór de anesthesie te verminderen, schrijft de arts Promedol of Atropine voor.

Hoogtepunten van adenotomie

Eerder, toen de artsen geen medicijnen hadden voor anesthesie, moesten de kinderen hevige pijn ervaren tijdens de chirurgische verwijdering van de adenoïden. Nu zijn er twee soorten anesthesie: lokale (gedeeltelijke) anesthesie en volledig (algemeen). Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Adenoïden onder algemene anesthesie worden uitgeknipt voor kleine kinderen, terwijl volwassenen en adolescenten vaker kiezen voor lokale anesthesie.

? De operatie bij een kleuter wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kind valt in slaap zonder pijn te voelen. Onder lokale anesthesie wordt excisie van de adenoïden aan oudere kinderen gedaan, omdat is vastgesteld dat algemene anesthesie de werking van de hersenen gedurende een bepaalde periode nadelig kan beïnvloeden.

Rest nog om meer in detail na te gaan hoe adenoïden worden verwijderd, zodat ouders zich hier geen zorgen over maken. Artsen gebruiken verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen die beschikbaar zijn in de kliniek. Het hangt af van de conditie van de nasopharynx, de grootte van de adenoïden, het lichaam van het kind en andere factoren.

Zodra de anesthesie begon te werken, kon de arts met manipulaties beginnen. De mond van de patiënt wordt geopend door het instrument, de neuskeelholte en adenoïden worden onderzocht. Dan verwijdert de arts ze, dichtschroeit de vorming van diathermie of schraapt de curette.

? Klassieke bediening

Deze operatiemethode wordt uitgevoerd door Beckmann's adenotom (een hulpmiddel in de vorm van een gebogen mes). Adenotome wordt in de mond geïnjecteerd, achter het weefsel van het zachte gehemelte, wordt naar het bovenste deel van de nasopharynx gestuurd. Adenoïden knippen en verwijderen alle gesneden weefsel door de mond. Nu wordt de klassieke operatie uitgevoerd bij baby's onder algemene anesthesie. Voor jonge mensen wordt een dergelijke excisie van adenoïde weefsel uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Soms wordt verwijdering van de adenoïden zonder verdoving uitgevoerd als andere methoden onmogelijk zijn.

? Cold plasma adenotomy

Deze methode voor het verwijderen van adenoïden wordt de coblation-methode genoemd. Dit is de modernste methode voor excisie van adenoïde weefsel. De operatie vindt bijna zonder bloed plaats, in het gebied dat is gehuld in koud plasma. Cobaltation heeft vanwege de nauwkeurigheid een laag postoperatief risico. De kou zal de bloeding verwijderen, waardoor het gevaar tot een minimum wordt beperkt.

? Endoscopische adenomectomie

Bij moderne chirurgie wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate bij kinderen toegepast. Dit type interventie heeft een grotere nauwkeurigheid en minder trauma. De operatie is effectief voor sterke adenoïde gezwellen langs de wand van de nasopharynx. Maar niet elke kliniek heeft apparatuur voor endoscopie.

Endoscopische adenomectomie - geleiding

? Gebruik van laser

Adenoïden bij kinderen - laserchirurgie is het minst bloedeloos. Gebruik laser voor adenotomie bij kinderen. Deze tool verwijdert overgroeid weefsel, brandt afgesneden punten af. Voor een dergelijke lasertherapie is een korte anesthesie voldoende. Ontwaakt nadat haar kind gemakkelijker is, dus er is minder risico op overdosis en andere negatieve gevolgen van het hart en het centrale zenuwstelsel. Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie met een laserinstrument wordt uitgevoerd voor volwassenen en zelfs kinderen. Lokaal type anesthesie is niet gecontra-indiceerd bij het verwijderen van overwoekerde weefsels.

Maar bij het gebruik van een laser bij adenomectomie wordt er rekening mee gehouden dat de laser geen controle heeft over de belichtingsdiepte, wat leidt tot het risico van beschadiging van gezond weefsel.

? Radiogolfmethode

Radiogolf adenotomie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - Surgitron. Met deze methode worden de adenoïde weefsels gedissecteerd door een mondstuk met radiogolven die daarvan uitgaan, waardoor het bloedverlies tot een minimum wordt beperkt. Immers, tijdens de operatie wordt vasculaire coagulatie onmiddellijk uitgevoerd. Maar radiosurgical adenotomy wordt niet aan iedereen getoond.

Adenotomie is een vaccinatie tegen nasofaryngeale pathologieën.

rehabilitatie

Na de operatie moet het kind nog enige tijd in het ziekenhuis blijven (de duur van het verblijf is afhankelijk van de toestand, de aanwezigheid van complicaties).

Afgelegen adenoïde - maat

?? Vaak maken ouders zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ziekteverlof er zijn. Het hangt ook af van de ernst van de pathologie, de verwijderingsmethode, het type anesthesie en de toestand van de baby.

Na 2-4 uur na een operatie onder algehele anesthesie, als de hoofdpijn voorbij is, mogen de kleine patiënten uit bed komen, lopen, zelfs eten. Na de operatie, adenotomie, raden artsen een speciaal dieet aan. Maak je geen zorgen in geval van een lichte verhoging van de temperatuur.

eten

Verplicht dieet na verwijdering van de adenoïden. Als het wordt waargenomen, is de herstelperiode van een kleine patiënt aanzienlijk verminderd.

Van het dieet voor een paar dagen ?? warm, koud voedsel, evenals hard, pittig en schadelijk voedsel zijn vereist. Babyvoeding bestaat uit gepureerd voedsel, granen voor meerdere dagen.

De arts schrijft vitaminen en mineralen voor die worden gebruikt bij het versterken van de cursussen voor peuters. Van de gewone verkoudheid en om de ademhaling te vergemakkelijken, is het adenoïden-afsnijveld het medicijn Loromax voorgeschreven voor de postoperatieve kinderen.

Fysieke belasting gedurende 30-40 dagen is uitgesloten. Gedurende dezelfde periode moet het kind worden beschermd tegen contact met besmettelijke patiënten.

Mogelijke complicaties

Hoe gedragen adenoïden zich na verwijdering en zijn er problemen na de operatie?

?? Ouders die in hun jeugd een chirurgische behandeling hebben ondergaan, weten welke complicaties na de operatie optreden. Dit is:

  • bloeding (een frequente complicatie die alleen kan worden geëlimineerd door alle residuen van de adenoïden te verwijderen);
  • ontsteking gepaard gaande met koorts;
  • hoofdpijn, duizeligheid, zwakte;
  • de kans op infectie;
  • zwelling van de nasopharynx;
  • loopneus, keelpijn;
  • onaangename geur en pijn bij het slikken;

Het risico op complicaties hangt af van de chirurg. Maar de gezondheid van de kleine patiënt faalt ook, waardoor ouders en artsen moeite en angst krijgen. Daarom weegt alle mogelijke uitkomsten van chirurgische interventie. De arts neemt een beslissing en de ouders moeten zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts na de operatie.

Het is belangrijk om te onthouden! De operatie om de adenoïden bij een kind te verwijderen, is geassocieerd met psychologisch trauma. Houd het tot een minimum.