Soorten operaties om adenoïden bij kinderen te verwijderen en het revalidatieproces

Als artsen een kinderchirurgie aanbevelen, veroorzaakt dit angstige gevoelens bij de ouders. Ouders zijn bang voor complicaties na operaties en anesthesie. Immers, het type anesthesie beïnvloedt zelfs het resultaat van de operatie. Om deze reden zijn ouders geïnteresseerd in alles wat te maken heeft met het verwijderen van adenoïde gezwellen. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen mag geen psychisch trauma of complicaties met zich meebrengen.

Adenoïde chirurgie

Adenoïden bij kinderen

?? Adenoïden worden de groei van de weefsels van de tonsil nasopharynx genoemd. Omdat ze deel uitmaken van de nasopharynx, beschermen ze de keel tegen micro-organismen die via de neus worden ingeademd. Maar met frequente verkoudheden en virale infecties zijn er pathologische stoornissen van het lymfoïde weefsel dat de nasale faryngeale tonsil vormt. Lymfatisch weefsel is ontwikkeld bij jonge kinderen, omdat adenoïde gezwellen vaker voorkomen.

?? Adenoïden nemen geleidelijk toe. Nadat het kind is hersteld, keren de amandelen ook langzaam terug naar hun oorspronkelijke grootte. Maar als de baby weer ziek wordt, wanneer het lymfevlies niet tot normale grootte is afgenomen, begint hun groei opnieuw. En de grootte van de adenoïden zal groter zijn dan de eerste keer. Dit geldt ook voor de ontwikkeling van adenoïditis en pathologische adenoïde gezwellen in de nasopharynx.

redenen

Maar de groei van lymfoïde cellen gebeurt niet alleen met frequente verkoudheden. De ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door:

  • erfelijke factor;
  • kinderinfecties (mazelen, bof en anderen);
  • moeilijke zwangerschap en bevalling;
  • het voeden van de baby of het voeden van junkfood;
  • frequente allergieën;
  • zwakke immuniteit met frequente chronische infecties;
  • lang verblijf in ongunstige huishoudelijke of natuurlijke omstandigheden.

De risicogroep bestaat uit kinderen van 3-7 jaar die voortdurend contact hebben met infecties. Bij jonge kinderen zijn de ademhalingsorganen smal, dus zelfs bij een klein oedeem of overgroei van de amygdala in de nasopharynx overlappen ze elkaar volledig. Deze factor is de belangrijkste reden dat de baby niet door de neus kan ademen.

Bij adolescenten en volwassenen komt deze pathologie meestal niet voor. Omdat de luchtwegen zijn verwijd en de amygdala is afgenomen. Adenoïden hebben minder invloed op de ademhaling.

Symptomen van adenoïden

De proliferatie van lymfoïde weefsel kan worden vermoed door de karakteristieke tekens:

  • moeite met ademen door de neus;
  • verstoorde slaap, open mond, huilen in een droom;
  • tijdens de slaap snurkt, snuift de baby, lijdt hij aan astma;
  • de mond droogt, veroorzaakt hoesten bij het ontwaken;
  • stemtimbre verandert, babyneus, klaagt over hoofdpijn;
  • frequente "gasten" zijn: rhinitis, faryngitis, otitis media;
  • baby wordt snel moe, stout.

? Wanneer adenoids adenoïditis ontstaat, wordt de faryngeale tonsil ontstoken.

Adenoïden vóór verwijdering

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen en het probleem van de operatie op te lossen, moet een patiënt worden onderzocht. Om de toestand van de nasofarynx van de patiënt en de mate van ontsteking te bepalen, wordt faryngoscopie gebruikt, evenals rhinoscopie. Soms is een andere methode vereist. Vervolgens wordt endoscopie of radiografie uitgevoerd.

Wanneer een operatie nodig is

De behoefte aan adenotomie wordt bepaald door de arts onmiddellijk na de detectie van adenomen in de nasopharyngeale holte, en conservatieve behandeling heeft geen resultaten opgeleverd. Hij weegt alles, praat met zijn ouders en neemt pas daarna een beslissing.

De belangrijkste reden voor de chirurgische behandeling wordt beschouwd als een adenoïdose in de derde fase, wat leidde tot ademhalingsmoeilijkheden.

Als u de operatie uitstelt, zal dit leiden tot een toename van adenoïden en gezondheidsproblemen. Ervaren otolaryngologen bij de aanpak van otitis bij kinderen, controleren onmiddellijk of er adenoïde gezwellen aanwezig zijn. Want ze geven op de eerste plaats zo'n complicatie als acute otitis. De interventie van de chirurg vereist sterk overgroeide adenoïden. De werking van volledige verwijdering van adenoïden wordt adenotomie genoemd.

Het is belangrijk! De beslissing over operaties wordt alleen door een arts genomen. En welke anesthesie om het kind ook te geven.

Factoren die van invloed zijn op de noodzaak van een operatie

Effecten van adenoïden

Ouders die vinden dat de pathologie ongevaarlijk is, moeten weten wat er op de baby wacht, zo niet om een ​​operatie te ondergaan. De kleine man kan dergelijke pathologische afwijkingen hebben :?

  • schendingen van het neusademkanaal door zwelling van het slijmvlies in de nasopharynx;
  • onderontwikkeling van het gehemelte en de kaak als gevolg van een overtreding van de neusademhaling;
  • gezicht getrokken;
  • tanden ontwikkelen zich verkeerd, ongelijk;
  • pathologie van de neus en keel;
  • slaapstoornissen, nachtelijk snurken;
  • soms zuurstofgebrek;
  • otitis ontwikkelt zich vaak;
  • mogelijk gehoorverlies.

?? Als adenoïden lange tijd in de nasopharynx aanwezig zijn, wordt het kind trager in de loop van de tijd, wordt snel moe, hij wordt gestoord door veelvuldige pijn in het hoofd en het geheugen neemt af. Dit alles leidt tot een afname van de academische prestaties van het kind op school.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen bepaalt ?? arts, na onderzoek en gesprek met de ouders. De belangrijkste indicaties voor adenotomie:

  • de kleine patiënt wordt erger;
  • verkeerde kaakontwikkeling;
  • Constante otitis, sinusitis en frontale sinitis hinderen de jongen;
  • er zijn korte vertragingen in de ademhaling tijdens de slaap;
  • verstoorde neusademhaling.

Maar het is niet altijd mogelijk om de adenoïden te verwijderen, of niet meteen. Voor contra-indicaties tijdelijk of categorisch zijn onder meer:

  • ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten;
  • abnormale afwijkingen van de bloedsomloop;
  • ARI;
  • constant "snot";
  • het kind werd ziek voor de operatie.

De operatie wordt aanbevolen uitgesteld te worden, zelfs als de baby een banale loopneus heeft voor een adenotomie, een zere keel heeft of hoest.

Voors en tegens

? Chirurgie op adenoïden voor kinderen helpt de aandacht weg te nemen van micro-organismen die de nasopharynx infecteren en zo infectieziekten veroorzaken.

? Na de operatie zal het risico op otitis en gehoorverlies verdwijnen.

? De operatie zal helpen om het probleem van zuurstofgebrek op te lossen door het niet ontvangen van een deel van de lucht door ademhaling door de mond.

? Als een plus voor de operatie is ook de verlichting van ademhaling en spraak. Adenoïden beïnvloeden spraak, deze factor spreekt ook voor de operatie.

? Het is beter om adenoïden in 4 jaar te verwijderen. Als u de adenoïden vóór deze leeftijd verwijdert, bestaat er een hoog risico op herhaling. En hoe jonger de baby, hoe groter het risico.

Moderne methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen laten u snel opereren met minimaal risico.

Voorbereiding op adenomectomie

Tijdens de voorbereiding van de patiënt op een ingreep onder narcose wordt aan een kleine patiënt het volgende onderzoek voorgeschreven:

  • een elektrocardiogram;
  • algemene studies van bloedstollingstesten (bloedplaatjes moeten normaal zijn);
  • urine analyse;
  • bloed voor PB, HIV;
  • onderzoek van een kindertherapeut;
  • bioanalyse van bloed (voor eiwitten, ureum en andere indicatoren);
  • x-ray of CT van de sinussen.

De arts voert een gesprek met ouders over de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden van gevaarlijke pathologieën, verlamming. Zoekt het schema van vaccinaties voor de baby op, vraagt ​​ouders naar de vroegere ziektes en reacties op de medicijnen, als dat zo was. Bovendien moet de baby een therapeutische cursus worden voorgeschreven ter voorbereiding van de procedure.

Zorg ervoor dat u hypnotica en medicijnen gebruikt die de stofwisseling verbeteren en het effect van algemene anesthesie versterken.

Pijnstillers

?? Voor de chirurgische behandeling moet je het lichaam reinigen met een klysma. En op de dag van de operatie mag het kind 3 uur voor de operatieve behandeling niet worden gegeten, het is beter niet te drinken. Om het negatieve effect op het lichaam een ​​half uur vóór de anesthesie te verminderen, schrijft de arts Promedol of Atropine voor.

Hoogtepunten van adenotomie

Eerder, toen de artsen geen medicijnen hadden voor anesthesie, moesten de kinderen hevige pijn ervaren tijdens de chirurgische verwijdering van de adenoïden. Nu zijn er twee soorten anesthesie: lokale (gedeeltelijke) anesthesie en volledig (algemeen). Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Adenoïden onder algemene anesthesie worden uitgeknipt voor kleine kinderen, terwijl volwassenen en adolescenten vaker kiezen voor lokale anesthesie.

? De operatie bij een kleuter wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kind valt in slaap zonder pijn te voelen. Onder lokale anesthesie wordt excisie van de adenoïden aan oudere kinderen gedaan, omdat is vastgesteld dat algemene anesthesie de werking van de hersenen gedurende een bepaalde periode nadelig kan beïnvloeden.

Rest nog om meer in detail na te gaan hoe adenoïden worden verwijderd, zodat ouders zich hier geen zorgen over maken. Artsen gebruiken verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen die beschikbaar zijn in de kliniek. Het hangt af van de conditie van de nasopharynx, de grootte van de adenoïden, het lichaam van het kind en andere factoren.

Zodra de anesthesie begon te werken, kon de arts met manipulaties beginnen. De mond van de patiënt wordt geopend door het instrument, de neuskeelholte en adenoïden worden onderzocht. Dan verwijdert de arts ze, dichtschroeit de vorming van diathermie of schraapt de curette.

? Klassieke bediening

Deze operatiemethode wordt uitgevoerd door Beckmann's adenotom (een hulpmiddel in de vorm van een gebogen mes). Adenotome wordt in de mond geïnjecteerd, achter het weefsel van het zachte gehemelte, wordt naar het bovenste deel van de nasopharynx gestuurd. Adenoïden knippen en verwijderen alle gesneden weefsel door de mond. Nu wordt de klassieke operatie uitgevoerd bij baby's onder algemene anesthesie. Voor jonge mensen wordt een dergelijke excisie van adenoïde weefsel uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Soms wordt verwijdering van de adenoïden zonder verdoving uitgevoerd als andere methoden onmogelijk zijn.

? Cold plasma adenotomy

Deze methode voor het verwijderen van adenoïden wordt de coblation-methode genoemd. Dit is de modernste methode voor excisie van adenoïde weefsel. De operatie vindt bijna zonder bloed plaats, in het gebied dat is gehuld in koud plasma. Cobaltation heeft vanwege de nauwkeurigheid een laag postoperatief risico. De kou zal de bloeding verwijderen, waardoor het gevaar tot een minimum wordt beperkt.

? Endoscopische adenomectomie

Bij moderne chirurgie wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate bij kinderen toegepast. Dit type interventie heeft een grotere nauwkeurigheid en minder trauma. De operatie is effectief voor sterke adenoïde gezwellen langs de wand van de nasopharynx. Maar niet elke kliniek heeft apparatuur voor endoscopie.

Endoscopische adenomectomie - geleiding

? Gebruik van laser

Adenoïden bij kinderen - laserchirurgie is het minst bloedeloos. Gebruik laser voor adenotomie bij kinderen. Deze tool verwijdert overgroeid weefsel, brandt afgesneden punten af. Voor een dergelijke lasertherapie is een korte anesthesie voldoende. Ontwaakt nadat haar kind gemakkelijker is, dus er is minder risico op overdosis en andere negatieve gevolgen van het hart en het centrale zenuwstelsel. Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie met een laserinstrument wordt uitgevoerd voor volwassenen en zelfs kinderen. Lokaal type anesthesie is niet gecontra-indiceerd bij het verwijderen van overwoekerde weefsels.

Maar bij het gebruik van een laser bij adenomectomie wordt er rekening mee gehouden dat de laser geen controle heeft over de belichtingsdiepte, wat leidt tot het risico van beschadiging van gezond weefsel.

? Radiogolfmethode

Radiogolf adenotomie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - Surgitron. Met deze methode worden de adenoïde weefsels gedissecteerd door een mondstuk met radiogolven die daarvan uitgaan, waardoor het bloedverlies tot een minimum wordt beperkt. Immers, tijdens de operatie wordt vasculaire coagulatie onmiddellijk uitgevoerd. Maar radiosurgical adenotomy wordt niet aan iedereen getoond.

Adenotomie is een vaccinatie tegen nasofaryngeale pathologieën.

rehabilitatie

Na de operatie moet het kind nog enige tijd in het ziekenhuis blijven (de duur van het verblijf is afhankelijk van de toestand, de aanwezigheid van complicaties).

Afgelegen adenoïde - maat

?? Vaak maken ouders zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ziekteverlof er zijn. Het hangt ook af van de ernst van de pathologie, de verwijderingsmethode, het type anesthesie en de toestand van de baby.

Na 2-4 uur na een operatie onder algehele anesthesie, als de hoofdpijn voorbij is, mogen de kleine patiënten uit bed komen, lopen, zelfs eten. Na de operatie, adenotomie, raden artsen een speciaal dieet aan. Maak je geen zorgen in geval van een lichte verhoging van de temperatuur.

eten

Verplicht dieet na verwijdering van de adenoïden. Als het wordt waargenomen, is de herstelperiode van een kleine patiënt aanzienlijk verminderd.

Van het dieet voor een paar dagen ?? warm, koud voedsel, evenals hard, pittig en schadelijk voedsel zijn vereist. Babyvoeding bestaat uit gepureerd voedsel, granen voor meerdere dagen.

De arts schrijft vitaminen en mineralen voor die worden gebruikt bij het versterken van de cursussen voor peuters. Van de gewone verkoudheid en om de ademhaling te vergemakkelijken, is het adenoïden-afsnijveld het medicijn Loromax voorgeschreven voor de postoperatieve kinderen.

Fysieke belasting gedurende 30-40 dagen is uitgesloten. Gedurende dezelfde periode moet het kind worden beschermd tegen contact met besmettelijke patiënten.

Mogelijke complicaties

Hoe gedragen adenoïden zich na verwijdering en zijn er problemen na de operatie?

?? Ouders die in hun jeugd een chirurgische behandeling hebben ondergaan, weten welke complicaties na de operatie optreden. Dit is:

  • bloeding (een frequente complicatie die alleen kan worden geëlimineerd door alle residuen van de adenoïden te verwijderen);
  • ontsteking gepaard gaande met koorts;
  • hoofdpijn, duizeligheid, zwakte;
  • de kans op infectie;
  • zwelling van de nasopharynx;
  • loopneus, keelpijn;
  • onaangename geur en pijn bij het slikken;

Het risico op complicaties hangt af van de chirurg. Maar de gezondheid van de kleine patiënt faalt ook, waardoor ouders en artsen moeite en angst krijgen. Daarom weegt alle mogelijke uitkomsten van chirurgische interventie. De arts neemt een beslissing en de ouders moeten zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts na de operatie.

Het is belangrijk om te onthouden! De operatie om de adenoïden bij een kind te verwijderen, is geassocieerd met psychologisch trauma. Houd het tot een minimum.

Hoe is de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen, doet het pijn?

Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met adenoïdgroei bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen zorgt voor bezorgdheid, aangezien elke operatie op deze leeftijd gepaard gaat met complicaties, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.

Wat zijn adenoïden en hun oorzaken bij kinderen?

In de mondholte en nasopharynx zijn er 6 amandelen, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze stoffen het lichaam binnendringen. Frequente verkoudheid kan leiden tot een afname van deze functie en de gelijktijdige groei van de amygdala. Adenoïden zijn de proliferatie van een enkele amygdala in de nasopharynx.

Het herkennen van deze pathologie zonder het gebruik van speciale spiegels is niet mogelijk, maar het heeft specifieke manifestaties waardoor de ziekte moeilijk valt op te merken.

Symptomen van de ziekte

Om de groei van de faryngeale tonsil te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.

Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:

  1. Voice verandering. Het kind begint te nasaleren, de stem wordt ongezond.
  2. Verstopte neus. Door de toename van de amygdala wordt de luchtstroom vertraagd, het wordt moeilijk voor het kind om door de neus te ademen.
  3. Loopneus Een van de complicaties die leidt tot rhinitis en sinusitis.
  4. Verminderd gehoor. Uitbreidend, lymfoïde weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, waardoor otitis-symptomen ontstaan.
  5. Slaapstoornissen Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon grillig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van kortademigheid en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
  6. Chronische hypoxie. Het kind herkent dit symptoom mogelijk niet, maar er zal een constant zuurstofgebrek van de zijkant zijn, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms bloedarmoede.
  7. Gezicht veranderen. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een verstoring optreden in de ontwikkeling van het botweefsel in het gelaat, de occlusie verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze veranderingen omkeerbaar, maar in vergevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang.
  8. Adenoids. Als het lichaam tijdens het groeien van het weefsel aan een infectie wordt blootgesteld, kan zich adenoïditis ontwikkelen. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.

Adenoïde verwijderingstechnieken

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren die een specialist kan beoordelen. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is een conservatieve behandeling met het gebruik van medicijnen mogelijk.

geneesmiddel

Als de adenoïden slechts een klein deel van de opener overlappen en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is het vaak een redelijk conservatieve behandelmethode. Op aanbeveling van de arts worden immunomodulatoren ingenomen, gewassen en gorgelen met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica (cefalosporines, macroliden) voorgeschreven.

Parallel met het innemen van medicijnen wordt spoelen met zeewater, soda-oplossingen of "Furaciline" uitgevoerd.

Door een operatie

Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, gebruik dan chirurgische ingrepen. Varianten van methoden zullen hieronder worden besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de geselecteerde kliniek en de individuele situatie.

Folkmethoden

Het beste van de traditionele manieren om adenoïden in de vroege stadia van de ziekte te behandelen, is wassen met zoutoplossing die gemakkelijk zelf te bereiden is. Voor 1 kop warm gekookt water wordt 1 theelepel genomen. zout of 0,5 tl. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat de zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor wasbeurten kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.

Een andere beproefde methode is het indruppelen in de neus van vers geperst aloë of kalanchoisesap. Om het gebruiksgemak te vergroten, kunnen katoenen reukstoffen in sap worden gedrenkt en gedurende 10-15 minuten in de neusholtes worden geïnjecteerd.

Wanneer een operatie aangewezen is

De noodzaak van een operatie hangt af van de ernst van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren. Onmiddellijk na het detecteren van de groei van adenoids, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die zeker kan zeggen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd een bepaalde methode kan worden toegepast. Misschien zal een specialist laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind niet ziek zal zijn en de kans op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte laag zal zijn.

Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de opener), dan wordt de beslissing over de noodzaak van chirurgische ingrepen genomen afhankelijk van de toestand van de patiënt. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de vomer bijna volledig sluiten en het kind niet toestaan ​​normaal met de neus te ademen. In dit geval ademt hij voortdurend door zijn mond, wat gemakkelijk te zien is op droge en krakende lippen.

Het is belangrijk! Wanneer een proliferatie van adenoïden bij een kind wordt ontdekt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen en te weten te komen of ze moeten worden verwijderd.

Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijnlijk is, zal een specialist hierbij helpen. Nu doen de kleinste kinderen dit, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.

Het is belangrijk om duidelijk te maken hoe de adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, aangezien de klassieke interventiemethode vandaag als verouderd wordt beschouwd. In het geval van een rhinitis worden de neuspassages vooraf gewassen om ervoor te zorgen dat de procedure wordt voltooid met minimaal ongemak voor het kind.

Voorbereiding voor een operatie

Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet je vanaf 18.00 uur weigeren te eten, je kunt 's ochtends niet eens water drinken.

Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:

  • abnormaliteiten van de keelholte bloedvaten;
  • kanker;
  • bloedingsstoornissen.

De operatie wordt niet uitgevoerd binnen één maand na vaccinatie en tijdens de periode van acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter heeft plaatsgevonden. De keuze van het type anesthesie hangt af van hoe lang de operatie duurt.

Het type anesthesie hangt niet alleen af ​​van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne geneesmiddelen van hoge veiligheidsklasse zijn niet-toxisch en geven geen complicaties, zelfs niet in de kindertijd.

Een soort algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, die een endotracheale buis introduceert die veilige en volledige toegang biedt tot adenoïden. Het grootste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer tot leven komt en een beetje erger aanvoelt.

De operatie onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Een anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gesproeid, een sedativum wordt intramusculair geïnjecteerd en een anesthesieoplossing met een lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bij bewustzijn, dus de procedure verloopt sneller.

Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden

In totaal zijn er 5 manieren om adenoïden te verwijderen:

  1. Klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met behulp van lokale of algemene anesthesie. Nu wordt zo'n snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
  2. Radiogolfmethode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat op de adenoïden met radiogolven inwerkt en ontstoken groei uitsluit met een minimaal risico op bloedverlies.
  3. Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en effectiefste, zoveel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats zonder de psyche van het kind te beschadigen.
  4. Endoscopie. Verwijdering van adenoïden door endoscopie of scheer adenoidectomie is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolfbehandeling. Deze combinatie zorgt voor de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied, waardoor de kans op een terugval vrijwel wordt geëlimineerd.
  5. Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest progressieve manier om adenoïden te bestrijden. Hun verwijdering wordt uitgevoerd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is vrijwel pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.

Klassieke bediening

De traditionele methode van uitsnijden van de adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel, wat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, dus het kan per ongeluk schade toebrengen aan gezond weefsel of de overwoekerde adenoïden niet volledig verwijderen, wat tot een terugval zal leiden.

Cold plasma adenotomy

De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Wanneer het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies en maakt het de verwijdering mogelijk van zelfs adenoïden ingegroeid in het nasale gebied. Wanneer u voor deze interventiemethode kiest, moet u de professionaliteit van de arts zorgvuldig in overweging nemen, aangezien onbehapte acties schade aan gezond weefsel en complicaties kunnen veroorzaken.

Endoscopische adenomectomie

Met endoscopische apparatuur kunt u medische fouten vermijden, wat hoogstwaarschijnlijk voorkomt bij klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neuspassage gestoken en biedt u de mogelijkheid om de operatie te regelen.

Wanneer addonomie nodig is, zijn typen en functies

Wanneer adenoïden worden gediagnosticeerd bij een kind en de arts beveelt verwijdering aan (adenotomie), gaan ouders vaak verloren, twijfelen aan de noodzaak ervan, weten ze niet wat voor soort operatie het is, hoe ze zich erop moeten voorbereiden en welk type operatie ze moeten kiezen. Laten we deze problemen eens bekijken.

Waarom adenoïden bij kinderen verwijderen?

Adenoïden zijn hypertrofische faryngeale tonsillen. Dit is geen abces, geen verzameling weefsels, geen tumor, maar een variant van de ontwikkeling van een orgaan. Bij sommige kinderen groeien de adenoïden tot grote omvang, bij andere baby's kan de faryngeale tonsil klein blijven tot zijn atrofie. Er zijn geen regelmatigheden in de groei van adenoïden, zelfs al waren ze bij hun ouders in de kindertijd, het is helemaal niet nodig dat ze in een kind zullen verkeren.

Men moet niet vergeten dat de aanwezigheid van adenoïden niet noodzakelijkerwijs leidt tot verwijdering of behandeling. Zelfs een grotere mate van hypertrofie kan een variant zijn van de fysiologische norm, als een dergelijke aandoening het kind niet hindert. Aan de andere kant kunnen adenoïden van kleine omvang, maar op een bepaalde manier geplaatst, verschillende ziekten veroorzaken.

Als een kind niet door zijn neus ademt, lijdt hij vaak aan otitis, hij hoort niet goed aan één of beide oren - adenoïden moeten worden behandeld. Als conservatieve therapie met folkremedies of medicijnen niet helpt, moet adenotomie worden uitgevoerd.

Hoe voor te bereiden op adenotomie?

Vóór een adenotomie is het noodzakelijk om een ​​poliklinisch onderzoek te ondergaan. De lijst met onderzoeken kan variëren, afhankelijk van de kliniek en het gekozen type anesthesie. Het kind moet ten tijde van de operatie volledig gezond zijn, zelfs bij een lichte verkoudheid of hoest. Het verwijderen van de adenoïden wordt uitgesteld tot het volledig is hersteld. Naast somatische gezondheid, bij een kleine patiënt, moeten alle vaccinaties worden gemaakt, afhankelijk van de leeftijd. Het is toegestaan ​​om zonder vaccinaties in het ziekenhuis te worden opgenomen als er om welke reden dan ook een medvod uit de vaccinatie is.

Welke tests moeten vóór de operatie worden uitgevoerd?

  • Volledige bloedtelling (leukocytenformule, bloedplaatjes, ESR).
  • Algemene analyse van urine (standaard - fysische eigenschappen en sedimentmicroscopie).
  • Vruchtbloedstollingstest en / of coagulogram.
  • Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, ureum, creatinine, elektrolyten, AlAT, AsAT).
  • Röntgenfoto of computertomogram van de neusbijholten.

Als het de bedoeling is dat adenoïden onder algemene anesthesie worden verwijderd, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn: biochemie, een bloedgroep en een Rh-factor.

Adenotomie wordt meestal de dag na de ziekenhuisopname uitgevoerd. Je kunt er niets voor eten, 's morgens kun je wat vloeistof drinken. Voor de operatie onder algehele anesthesie moet vooral een strikt dieet worden gevolgd.

species

Om adenoïden bij kinderen te verwijderen, worden momenteel twee soorten interventies gebruikt:

  • Klassieke adenotomie.
  • Endoscopische adenotomie.

Klassieke adenotomie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met Beckmann's adenotoom. Beckmann's adenotoom is een specifiek gebogen mes, soms is het uitgerust met een doos (doosachtige adenoot) waarin het gereseceerde weefsel valt. De operatie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die in een speciale stoel zit of op de operatietafel ligt. Adenotoma wordt opgestart door de mond van het kind over het zachte gehemelte, omhooggaand naar de boog van de nasopharynx. Bij één heldere beweging worden de adenoïden afgesneden en wordt het gereseceerde weefsel door de mond verwijderd.

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd onder lokale en algemene anesthesie. Beide soorten anesthesie hebben hun voor- en nadelen.

Voor lokale anesthesie wordt Novocain, lidocaïne, ultracain in de vorm van spray of druppels gebruikt. 20-30 minuten voor de operatie krijgen kinderen premedicatie; ze worden geïnjecteerd met kalmeringsmiddelen zodat het kind goed kan opereren en niet bang is. Lokale anesthetica worden gebruikt onmiddellijk voor het verwijderen van de adenoïden. Beoordelingen van de verwijdering van hypertrofische faryngeale tonsillen onder lokale anesthesie suggereren dat de kinderen de operatie goed verdragen. Na de operatie is er geen "post-anesthesieperiode" onder lokale anesthesie.

Stress voor het lichaam van een kind van algemene anesthesie is meer dan pijn tijdens de interventie zelf, omdat adenotomie wordt uitgevoerd in een kwestie van minuten.

Voordelen van lokale anesthesie:

  • Er is geen "exit" van de anesthesie.
  • Er is geen toxisch effect van medicijnen.
  • Snelle interventie.
  • Geen gevaar voor aspiratie.

Nadelen van lokale anesthesie:

  • Het effect van "aanwezigheid" op eigen bewerkingen.
  • Angst voor de operatiekamer en vreemden.
  • Lichte pijn blijft bestaan.

Klassieke adenotomie wordt in sommige gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Welke anesthesie de voorkeur heeft voor een bepaald kind wordt bepaald door de arts, gezien de wens van de ouders.

Voor jonge kinderen (3-4 jaar) is algemene anesthesie echt beter. Het kind is mogelijk bang voor onbekende panden, vreemden en volgt de instructies van het personeel niet op. Kinderen in de lagere en middelbare school worden vaker geopereerd onder lokale anesthesie. Ook wordt algemene anesthesie gebruikt als het nodig is om adenotonsillotomie uit te voeren - verwijder de adenoïden en snijd de amandelen.

In de meeste gevallen wordt intraveneuze anesthesie gebruikt, het is ideaal voor kortetermijninterventies, terwijl geneesmiddelen zoals propofol, natriumthiopental en ketamine worden gebruikt. Indien nodig wordt de anesthesie "geëxpandeerd", inhalatie-anesthesie (masker of endotracheal) wordt toegevoegd aan intraveneuze anesthesie.

Voordelen van algemene anesthesie:

  • Volledige anesthesie.
  • Er is geen angst voor interventie.

Nadelen van algemene anesthesie:

  • Gevaar voor aspiratie van maaginhoud (daarom worden alle interventies op een lege maag gedaan).
  • Vaak een lange en pijnlijke manier om uit de anesthesie te komen (vooral bij jonge kinderen). In de postoperatieve periode kan braken, zwakte, duizeligheid.
  • Het toxische effect van anesthetica - na inhalatie-anesthesie hebben veel kinderen last van nachtmerries en slaapstoornissen.

Endoscopische adenotomie

Endoscopische adenotomie wordt nu steeds vaker gebruikt. Vanwege de grotere nauwkeurigheid en minder invasiviteit krijgt dit type interventie alleen positieve feedback van ouders van kinderen-patiënten.

Sommige kinderen moeten adenoïd-vegetaties opnieuw verwijderen, omdat de faryngeale tonsil de mogelijkheid heeft om te groeien na adenotomie. Voor readenotomie is endoscopische chirurgie onmisbaar. Helaas hebben niet alle instellingen die ENT-kinderopvang verzorgen voor kinderen endoscopische apparatuur.

Endoscopische adenotomie is zeer effectief in gevallen waarin de adenoïden niet in het lumen van de luchtwegen groeien, maar zich langs de wand van het slijmvlies verspreiden. Met deze structuur interfereren ze niet met de ademhaling, maar schenden ze de ventilatie van de gehoorbuis. Permanente disfunctie van de gehoorbuis leidt tot otitis en verworven conductief gehoorverlies.

Hoe wordt endoscopische adenoïde verwijdering uitgevoerd?

Endoscopische adenotomie wordt in 99% van de gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vanwege het feit dat het minder invasieve en nauwkeurigere interventie is, wordt de bewerkingstijd berekend in tientallen minuten (en niet een paar minuten, zoals bij een conventionele adenotomie). Verwijdering van de adenoïden door de endoscopische methode onder lokale anesthesie is mogelijk bij oudere kinderen die rustig en zonder beweging gedurende 10-20 minuten kunnen zitten.

Na anemisatie van het neusslijmvlies en de introductie van een anestheticum, wordt een endoscoop ingebracht in de neusholte langs de onderste neuspassage. Eerst onderzoekt de arts de adenoïden en gaat vervolgens ermee door. Voor resectie van de hypertrofische faryngeale tonsil, kunnen verschillende endoscopische instrumenten worden gebruikt: resectietang, elektrocauterisatie, resectielus. De keuze van het instrument is afhankelijk van de uitrusting van het endoscopische apparaat en de structurele kenmerken van de faryngeale tonsil. Misschien endoscopische verwijdering van adenoïden door de mond.

Een type endoscopische adenotomie is adenotomie van het scheerapparaat. Bij dit type endoscopische interventie wordt een scheerapparaat gebruikt als snijgereedschap. Een scheerapparaat is een micro-insnijding die lijkt op een boor die zich in een holle buis bevindt. Aan de zijkant van de buis bevindt zich een gat waardoor de draaiende snijder de stof vangt en afsnijdt. Het scheerapparaat is verbonden met een aspirator (afzuiging), dus er komt geen verwijderd weefsel in het lumen van de luchtweg terecht, het gevaar voor aspiratie neemt af.

Na interventie

De postoperatieve periode na adenotomie van welke aard dan ook verloopt vrijwel gelijk. Volgens de ouders en de kleine patiënten zelf hangt de ernst van de postoperatieve periode af van het type anesthesie en niet van de verwijderingsmethode. Soms komen kinderen lange tijd uit de anesthesie, schreeuwend, huilend. In de postoperatieve periode kan braken (vaak met ingeslikt bloed), misselijkheid en duizeligheid zijn. Als het kind onder algehele anesthesie is geopereerd, wordt hij na de interventie ter observatie overgebracht naar de intensive care, als hij onder lokale anesthesie onmiddellijk wordt overgebracht naar de afdeling. 2-3 dagen na de operatie worden jonge patiënten naar huis ontslagen.

Voor een gunstig verloop van de postoperatieve periode thuis is het noodzakelijk om een ​​goed dieet te volgen. Ondanks het feit dat de adenoïden "in de neus" waren en niet in de mondholte, speelt voeding een grote rol voor een snel herstel. In de eerste postoperatieve dagen kunt u het kind alleen zacht, gepureerd voedsel geven: aardappelpuree, babygraan. Na 5-7 dagen kunt u het menu diversifiëren met "zachte" gerechten: pasta, gewone pap, soufflé, omelet, enzovoort. Gedurende de gehele postoperatieve periode is het onmogelijk om te geven:

  • Warm en koud voedsel, hoewel sommige artsen aanbevelen ijs te geven voor een verkoelend en verdovend effect.
  • Koolzuurhoudende dranken, geconcentreerde vruchtendranken en sappen.
  • Vast voedsel: crackers, chips, koekjes.
  • Zoute en pittige gerechten.

Al deze producten, behalve koekjes en crackers, veroorzaken bloedstuwing in het mondslijmvlies en de nasofarynx, wat late postoperatieve bloedingen kan veroorzaken. Koekjes, chips en crackers verwonden het slijmvlies van de orofarynx.

Naast het dieet moet het kind tijdens de postoperatieve periode een zachte fysieke modus volgen. Het is verboden om het zwembad, het bad, de sauna te bezoeken; je kunt niet lang in bad zitten of onder een warme douche. Lichaamsbeweging zou gematigd moeten zijn - het is niet nodig om de baby te dwingen om de hele dag te zitten of te liggen, hem te laten bewegen, in overeenstemming met zijn welzijn.

Voor een goede weefselregeneratie na adenotomie is meestal geen medicatie nodig. Het is niet nodig om de neus door te spoelen of op de een of andere manier in de nasopharynx te komen. Het wondoppervlak is bedekt met fibrine bloei, nieuwe weefsels worden eronder gevormd, de bloei wordt geleidelijk verworpen, onmerkbaar voor het kind zelf. Bij ernstige pijn kunt u het kind paracetamol of ibuprofen geven (er zijn nog goede beoordelingen over de voorbereidingen van panadol en ibuklin).

Als plotseling een kleine patiënt koorts of een onaangename geur uit de mond of neus heeft, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Voordat u een arts raadpleegt, kunt u de neusholte (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen) alleen voorzichtig uitspoelen. Het is onwenselijk om uw neus te wassen met een spuit, spuit of andere "gewelddadige" methoden. Een sterke vloeistofstraal kan de fibrinelaag beschadigen en bloedingen veroorzaken.

Adenotomie is een noodzakelijke interventie voor gecompliceerde adenoïde hypertrofie. Complicaties van hypertrofie van de adenoïden omvatten: frequente otitis, gehoor- en neusademhaling, veranderingen in de gezichtsschedel en beet. Welk type adenotomie u moet kiezen en welke anesthesie u moet gebruiken - de keuze blijft bij de ouders en de behandelend arts. Beoordelingen van artsen over endoscopische chirurgie wijzen op de voordelen van deze methode met "platte" adenoïden of readenotomie. De vroege postoperatieve periode is moeilijker bij kinderen die algemene anesthesie hebben ondergaan, de late postoperatieve periode is hetzelfde voor elke vorm van anesthesie. Tijdig uitgevoerde adenotomie is een directe manier om te herstellen en effectieve complicaties te voorkomen.

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen: alles over de operatie

Een verstopte neus, gehoorverlies, nachtelijk snurken bij een kind zijn de meest voorkomende klachten bij de receptie van een otolaryngoloog. Als de symptomen nog lang aanhouden, zal de KNO-arts waarschijnlijk zeggen dat de baby een tweede of derde stadium van de adenoïden heeft. Op dit moment is de mening van de meeste experts duidelijk: je moet een operatie hebben.

Uit dit artikel zul je leren

De graad van toename van adenoïden

Om een ​​idee te krijgen van hoe gevaarlijk de ziekte is, moet de structuur van de nasopharynx worden overwogen. Op de zijwanden van het kanaal waardoor de lucht binnendringt, bevinden zich de monden van de buis van Eustachius, verbonden met het middenoor.

Op de achterkant van de holte bevindt zich de nasofaryngeale tonsil. Het is een onderdeel van het immuunsysteem, de functie ervan is de productie van leukocyten die aanvallen van pathogene microflora overnemen. In het geval van frequente ontstekingen die worden veroorzaakt door infectie, allergieën of andere factoren, begint het lymfoïde weefsel te groeien en worden de gehoorbuizen geleidelijk gesloten en wordt de toegang van lucht beperkt.

Bij een gezonde baby bedekken de adenoïden normaal tot een kwart van het lumen van het nasofarynxkanaal. Afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte, zijn er drie graden van abnormale groei:

  • De eerste wordt geblokkeerd door maximaal 33% van het lumen van het nasofaryngeale kanaal in het gebied van de vomer, een deel van het benige septum van de neus. In dit geval heeft het kind lichte moeite met ademhalen door de neus, 's nachts kan het verergeren als gevolg van oedeem. Adenotomie - een operatie om de adenoïden te verwijderen - is meestal uitgesloten, bij voorkeur een conservatieve behandeling.
  • Gesloten van 33 tot 66% van het lumen. Dit is de II graad van toename van adenoïden, waarbij het kind 's nachts kan snurken, zijn gehoor is aangetast. Gedurende de dag is de ademhaling van de baby moeilijk, vanwege de geblokkeerde neus, is zijn mond voortdurend gescheiden (het zogenaamde adenoïde type gezicht). Mogelijke aanbeveling KNO-arts voor chirurgische interventie. Als ze niet worden behandeld, kunnen adenoïden geleidelijk groeien.
  • De derde - er is bijna volledige overlapping van het neuskanaal van de luchtwegen met bindweefsel. Neusademhaling is bijna volledig afwezig, onmiddellijke medische tussenkomst is vereist, omdat gevolgen in de vorm van een onjuiste vorming van de schedel en gehoorbeschadiging mogelijk zijn. Bij de derde graad van adenoïden ervaart de baby voortdurend angst, mogelijke hoofdpijn, koorts.

Ouders opmerking. Volgens de statistieken heeft ongeveer 3% van de kleuters last van pathologie. Het maakt uit op welke leeftijd de adenoïden begonnen te groeien. In de regel hebben baby's jonger dan 2 jaar geen operatie, omdat er een grote kans is op een terugval - een herhaalde toename van de cellen van het lymfoïde weefsel.

Mogelijke effecten van adenoïde hypertrofie

Het gevaar van de ziekte is dat de ouders van een baby die lijdt aan een constant opgezette neus hier niet veel belang aan hechten en veranderingen merken wanneer de gevolgen duidelijk worden.

Typische gezichtsuitdrukkingen voor adenoïde gezicht: verschuiven van de kin, voortdurend open mond - leidt tot onomkeerbare gevolgen. De structuur van de kaken wordt geleidelijk vervormd, wat niet altijd de kracht heeft om te corrigeren, zelfs operatief.

Overwoekerde adenoïden bemoeilijken het leven van een kind aanzienlijk, psychosomatische ziekten kunnen optreden: nerveuze tic, enuresis, convulsieve toestanden. De baby wordt lusteloos of prikkelbaar. Verbale communicatie verslechtert door nasale humor en gehoorverlies, hij vraagt ​​vaak om te herhalen wat hem tijdens een gesprek is verteld.

Hypertrofische nasofaryngeale amandelen onder invloed van negatieve factoren zijn vaak ontstoken, wat de oorzaak is van adenoïditis - een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge koorts, chronische rhinitis en hoofdpijn.

Adenoïden interfereren met de uitstroom van slijm, waardoor het lichaam zijn beschermende functie ontneemt. Ontstekingsprocessen kunnen otitis, faryngitis, tracheitis veroorzaken.

Is een operatie noodzakelijk?

De belangrijkste vraag die ouders stellen bij de toelating van de otolaryngoloog is of chirurgische verwijdering van de adenoïden noodzakelijk is bij kinderen en wat de gevolgen zullen zijn als u medische interventie weigert. Indicaties voor adenotomie zijn veranderingen veroorzaakt door hypertrofie van de pharyngeale tonsil II- en III-graad:

  • adenoïditis, otitis, chronische ziekten van de ademhalingsorganen;
  • aandoeningen geassocieerd met neurologische aandoeningen;
  • de vorming van de verkeerde beet;
  • adenoïde hoest;
  • slaapapneu, of onderbreking van de ademhaling in een droom.

De indicatie voor een operatie is een aandoening waarbij de klieren samen met de adenoïden groeien. Het kind spreekt slecht, hij heeft vaak hoofdpijn, er is een vertraging in de psychofysiologische ontwikkeling. Beslissen over de noodzaak van een operatie alleen in de afwezigheid van een alternatieve behandeling.

De tijd van het jaar waarin het verwijderen van de adenoïden wordt uitgevoerd, is ook van belang. De winter heeft de voorkeur boven de zomer.

Raad. Vaak maakt de otolaryngoloog een uitspraak over de noodzaak van een operatie na het onderzoek en röntgenonderzoek. Maar deze diagnosemethode is niet altijd veilig en objectief: op de foto kan het lumen worden afgesloten door opgehoopt slijm of ontstoken tubulaire amandelen, angiofibromen of andere tumoren. Een nauwkeurige en informatieve manier om de diagnose vast te stellen - endoscopie: de introductie van een buisje met een videocamera in de neusholte.

Contra

In sommige gevallen wordt de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen uitgesteld voor een bepaalde periode:

  • gedurende 1 maand - met overgedragen acute luchtweginfecties en angina;
  • gedurende 2 maanden na herstel van griep en na vaccinatie;
  • voor 3 maanden - na waterpokken;
  • gedurende 4 maanden - na roodvonk en rodehond;
  • voor een half jaar - na het lijden aan mazelen, parotitis, kinkhoest.

Het antwoord op de vraag waarom de adenoïden niet na infectie kunnen worden verwijderd, is duidelijk: een afname van de immuniteit wordt waargenomen, complicaties zijn mogelijk. Vóór de operatie bleek dat het kind onlangs werd gecontacteerd met infectieuze patiënten. Als dit feit wordt ontdekt, wordt de adenotomie gedurende een bepaalde periode uitgesteld tijdens de incubatietijd van de ziekte.

Contra-indicaties voor adenotomie zijn:

  • chronische infectieziekten of acute luchtweginfecties, ARVI;
  • sommige ziekten van de bloedsomloop en cardiovasculaire systemen;
  • pathologische ontwikkeling van de lucht;
  • leeftijd tot 2 jaar;
  • niet-genezen tandbederf;
  • sommige ziekten van de inwendige organen;
  • Thymomegalia.

Kies in de bovenstaande omstandigheden een niet-chirurgische behandelmethode.

Raad. Als de operatie gecontraïndiceerd is, omdat de baby allergisch is of de ouders het niet in gevaar willen brengen, kunt u een beroep doen op de Buteyko-methode. Dit is een behandelingsprogramma gericht op het verminderen van het effect van hyperventilatie. Haar doel is om de neus van een kleine patiënt te leren ademen volgens een bepaalde methode, waardoor de groei van adenoïde weefsel wordt vertraagd.

Voorbereiding voor een operatie

Adenotomie is een chirurgische ingreep die een zeker risico inhoudt. Noodzakelijke voorbereiding helpt het risico op bloedingen, complicaties en infectie te voorkomen. Hiertoe worden voorafgaand aan de operatie een aantal laboratoriumtests uitgevoerd: gevoeligheid voor het verdovingsmiddel, bloedonderzoek - algemeen en biochemisch. Ze laten ook zien of het kind ziek is met hepatitis, AIDS, zijn bloedgroep en Rh-factor bepalen.

Vóór de operatie wordt het kind door een kinderarts onderzocht en wordt een gesprek met zijn ouders gevoerd. Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van infectieziekten uit te sluiten, werd soms een antibioticakuur voorgeschreven.

Voedselinname is minder dan 12 uur vóór adenotomie uitgesloten, anders kan de baby braken ervaren. Slijmuitscheidingen worden verwijderd door de "Cuckoo" -methode.

Raad. Voordat u adenoïden gaat verwijderen, moet het kind uitleggen wat hij hem zal vertellen waarom de operatie is gepland en hoe het zal worden uitgevoerd. In alle details om te schilderen, door wat hij zal moeten doen, is het niet nodig.

Pijnverlichting

Ouders kunnen aan de noodzaak van een operatie twijfelen vanwege het risico en mogelijk lijden van het kind. Degenen die adenoïden hebben verwijderd in de kindertijd zonder verdoving zijn vooral bezorgd. Het snijden van adenoïden wordt nu uitgevoerd onder algemene anesthesie voor patiënten jonger dan 7 jaar of voor lokale meer volwassen kinderen, omdat het voor hen gemakkelijker is om de situatie uit te leggen.

Tijdens lokale anesthesie wordt het analgetische medicijn, lidocaïne of novocaïne eerst aangebracht door sproeien of smeren en vervolgens rechtstreeks in de amygdala geïnjecteerd. Het kind ziet en is zich bewust van alles wat er gebeurt, en het soort instrumenten en zijn eigen bloed kan psychologisch trauma veroorzaken. Daarom verdient algemene anesthesie de voorkeur. Als de baby overdreven opgewonden en bang is, wordt er bovendien een kalmeringsmiddel geïntroduceerd.

De anesthesie medicatie wordt individueel gekozen door de anesthesist, voor jonge patiënten gebruiken ze laag-toxische en relatief veilige geneesmiddelen: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

De voordelen van algemene anesthesie omvatten een laag risico op psychische en fysieke letsels, het vermogen om de adenoïden veilig te verwijderen en de keel na een operatie zorgvuldig te onderzoeken. Moderne specialisten gebruiken endotracheale anesthesie, waarbij anesthetische stoffen het bloed en de ademhalingsorganen binnendringen.

Doet het pijn om te verwijderen

Het kind zal lijden of niet - hangt af van de manier van opereren en het type anesthesie. In moderne klinieken worden de volgende methoden voor het verwijderen van adenoïden gebruikt: klassiek (met het mes van Beckman), coblation-methode, laser, scheerapparaatdenotomie.

De laatste drie methoden worden als de veiligste en minst traumatische beschouwd en elimineren vrijwel het risico op infectie en bloeding, omdat de bloedvaten tijdens de operatie worden dichtgeschroeid. Alle soorten operaties gaan snel voorbij. Hoe lang de operatie duurt, is afhankelijk van de methode, in de regel niet meer dan tien minuten.

Onder lokale anesthesie, zal het kind pijn en ongemak voelen, tijdens algemene anesthesie, is ongemak uitgesloten, omdat de baby zal slapen. Maar tijdens volledige anesthesie is er een kans op de ontwikkeling van plotselinge complicaties die samenhangen met de introductie van een anestheticum. Daarom zullen ouders moeten kiezen tussen kortstondig ongemak, de pijn van het kind en het risico op het ontwikkelen van anafylactische shock. Neem het risico in ieder geval.

Aangenomen wordt dat het niet nodig is om de adenoïden te verwijderen, omdat naarmate het kind groeit, de faryngeale tonsil kleiner kan worden. Volgens Dr. Komarovsky is het onaanvaardbaar om de behandeling uit te stellen tot de adolescentie, omdat er een hoog risico is op chronische ziekten en complicaties. Overgroeide adenoïden kunnen volgens indicaties en op volwassen leeftijd worden verwijderd.

Zie wat de beroemde teledokter zegt over het verwijderen van adenoïden:

Chirurgische methoden voor de verwijdering van adenoïden

Wanneer en hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen, hangt af van de aanbevelingen van de arts, de geselecteerde kliniek, de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur en de mate van pathologie.

  • Een klassieke methode is een methode waarbij een overwoekerde keelholte amandel wordt verwijderd door Beckmann's adenotoom - een ringvormig chirurgisch scalpel. In één gestage beweging snijdt de arts het overwoekerde lymfoïde weefsel af, met behulp van een larynxspiegel voor onderzoek. De nadelen van de methode zijn onder meer een verhoogde bloeding, waarvoor u speciale middelen moet gebruiken en problemen bij het onderzoek, waardoor het risico op verwonding toeneemt. Vanwege de beperkte beoordeling mogelijke onvolledige verwijdering van weefsel, wat leidt tot hergroei van de adenoïden.
  • Bij moderne chirurgie worden radiogolf-adenotomen (het "Surgitron" -apparaat) gebruikt, die tegelijkertijd de amygdala kunnen verwijderen en het beschadigde gebied kunnen verbranden. Het voordeel van de methode is dat het risico van bloedverlies met deze methode tot een minimum wordt beperkt en de herstelperiode kort is. De beoordeling wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop - een miniatuurcamera.
  • Laser adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van twee methoden. Als de pathologische massa groot is, wordt coagulatie gebruikt, indien onbeduidend, dan wordt verdamping gekozen - laag-voor-laag excisie. Aangezien de operatie wordt uitgevoerd zonder het gebruik van gereedschappen, wordt het risico op infectie van de weefsels verminderd, worden de bloedvaten dichtgeschroeid door een laser, wat de interventie minder traumatisch en veilig maakt. Mogelijke lichte opwarming van de weefsels in de buurt van de adenoïde array.
  • Het adenoïden snijden met behulp van de koude plasmamethode of met de methode van coblatie, betekent het toepassen van een vrijwel pijnloos type interventie. De vernietiging en verwijdering van pathologische formaties van koud plasma vindt plaats zonder schade aan aangrenzende weefsels. Met de endoscopische methode kunt u het beschadigde gebied bewaken.
  • In het geval van adenotomie met een verdovingsscheerapparaat, worden de adenoïden bijgesneden met een gebogen scalpel, dat door de neuspassages wordt ingebracht. Herstel met deze methode komt snel.

Postoperatieve periode

In de regel is het kind ongeveer drie uur na de operatie in de kliniek onder toezicht van het personeel. Na deze tijd, in de afwezigheid van bloeden en andere complicaties, mag de baby naar huis gaan, als hij zich goed voelt. In een privékliniek mogelijk dagelijks verblijf in het ziekenhuis. Hoeveel dagen duurt de revalidatieperiode - afhankelijk van de manier van werken.

Er kunnen zich onplezierige manifestaties voordoen van de effecten van chirurgische ingrepen: een temperatuurstijging tot 38 graden, braken, als het kind bloed, zwakte, pijn in de keel heeft doorgeslikt. Om tijdig actie te ondernemen in het geval van complicaties, wordt de lichaamstemperatuur tweemaal gecontroleerd: 's ochtends en' s avonds binnen vijf dagen na adenotomie. Om hyperthermie te verlichten, krijgt een kind antipyretica. Aspirine is ten strengste verboden, omdat de receptie bloedingen kan veroorzaken.

Een stijging van de temperatuur gedurende een periode van drie tot vier dagen duidt op een mogelijke infectie van de wond. Om dit te voorkomen, kan de arts een antisepticum voorschrijven om de keel te spoelen of te irrigeren: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - de lijst met oplossingen is lang. Gebruik pijnstillers om pijn in het geopereerde gebied te verlichten.

Babyverzorging na adenotomie

Het is vrij eenvoudig om voor de baby te zorgen die een operatie heeft ondergaan. Thuisherstelmodus na verwijdering van de adenoïden bij een kind bestaat uit het corrigeren van het dieet, het beperken van fysieke inspanningen en het naleven van de hygiënevoorschriften. Hier zijn algemene richtlijnen:

  • Verander het dieet. Voor een kind dat een operatie heeft ondergaan om de adenoïden te verwijderen, zijn warm eten en drinken verboden: u moet het beschadigde gebied sparen. Je kunt niet geven om te eten en voedsel dat de keel kan verwonden: crackers, chips, pittige smaakmakers, azijnverbanden, voergerechten met knoflook, uien en meer. De duur van het dieet is ongeveer twee weken.
  • Vanwege het gevaar van bloeden, is het raadzaam om overbelasting en langdurige blootstelling aan de zon, in een warmwaterbad of in een bad te vermijden. De keel en nek mogen niet warm worden. Aanbevolen semi-bed-modus.
  • Beperk contacten om het risico op ziek worden te voorkomen.
  • Voer ademhalingsoefeningen uit - om de techniek te bestuderen, kunt u een video bekijken met uw kind. Het is ook belangrijk om uw baby de hele tijd door zijn neus te laten ademen.
  • Volg alle adviezen van de behandelende arts.

Het is niet nodig om de hele tijd thuis te blijven liggen, je kunt lopen op plaatsen waar geen massale bijeenkomst van mensen is.

Kunnen adenoïden teruggroeien

Gevallen waarbij adenoïden opnieuw groeien zijn niet ongewoon. Dit komt voornamelijk door de gedeeltelijke of onvolledige verwijdering van weefsel tijdens operaties. Het is genoeg om letterlijk een millimeter te blijven, zodat de palatine tonsil begint te herstellen. Andere redenen waarom adenoïden na verwijdering kunnen groeien, zijn onder andere:

  • gevoeligheid voor allergieën;
  • operatie onder de leeftijd van 2 jaar;
  • neiging tot pathologie als gevolg van erfelijkheid.

Mogelijke gevolgen van de operatie

In de meeste gevallen gaat de operatie zonder complicaties. De negatieve effecten van chirurgische ingrepen zijn onder meer:

  • Het optreden van otitis. Zwelling van beschadigd weefsel kan de gehoorgangen blokkeren en tijdelijke gehoorproblemen veroorzaken.
  • Snurken, moeite met ademhalen. De baby kan snuiven, grommen en hoesten. Dit verschijnsel wordt geassocieerd met zwelling van de nasopharynx na verwijdering van de adenoïden. Deze symptomen verdwijnen meestal vanzelf na zeven tot tien dagen, als er geen verbetering is, moet je Lore raadplegen.
  • Verminderde immuniteit. Het is mogelijk, zoals na elke chirurgische ingreep, ook tegen de achtergrond van stress.
  • Wondinfectie Om een ​​secundaire infectie te voorkomen, is het raadzaam om de communicatie met andere mensen te beperken en de instructies van de arts te volgen.

Geschatte transactieprijzen

Hoeveel operationele kosten afhankelijk zijn van veel factoren: de grootte van de locatie, de status van het ziekenhuis, de gekozen behandelmethode. Volgens de getuigenis wordt zo'n ingreep gratis uitgevoerd bij een openbare medische instelling, maar het is mogelijk dat een bepaald type dienst afwezig is. In privéklinieken kan een operatie worden aangerekend in het bedrag dat in de tabel wordt weergegeven: