Symptomen en behandeling van adenoïditis bij kinderen: herkennen en neutraliseren!

Adenoïditis bij kinderen van 3 tot 12 jaar is heel gebruikelijk - dit is een van de meest voorkomende problemen bij pediatrische KNO-artsen. Hoe gevaarlijk zijn adenoïden bij kinderen, waar komen ze vandaan, moeten ze worden behandeld en is het waar dat chirurgische verwijdering van adenoïden de enige manier is om het probleem op te lossen?

Adenoïden: wat het is en waarom ze zich ontwikkelen bij kinderen

Overgroeide, vergrote faryngeale amandelen worden adenoïden genoemd. Als adenoïden ontstoken zijn, wordt deze aandoening adenoïditis genoemd. De faryngeale tonsil is een kleine klier die zich op de achterkant van het strottenhoofd bevindt en uit verschillende lobben bestaat. De taak van dit lichaam met betrekking tot het immuunsysteem is de productie van lymfocyten, cellen die betrokken zijn bij de bescherming van het lichaam tegen bacteriën en virussen. Maar met pathologische groei, wordt de faryngeale tonsil zelf een bedreiging voor de gezondheid.

Adenoïden zijn typisch een kinderprobleem. Bij kinderen tot 1-2 jaar zijn ze zeldzaam, zoals bij adolescenten. De piekincidentie komt voor in de leeftijd van 3 tot 10 jaar.

Er zijn ongeveer 27 gevallen van adenoïditis per 1000 kinderen.

Adenoïden bij kinderen komen om verschillende redenen voor:

  • frequente verkoudheden en andere infectieziekten (mazelen, mononucleosis, rode hond, enz.) die de neusslijmvliesmembraan en de keelholte aantasten;
  • slechte ecologie in het woongebied;
  • genetische aanleg;
  • een neiging tot allergische reacties, evenals bronchiale astma - deze ziekten komen voor bij 65% van de kinderen die lijden aan adenoïditis;
  • Bepaalde ongunstige klimatologische en microklimatische omstandigheden - gasvervuiling, droge lucht, de aanwezigheid van grote hoeveelheden stof - dit alles leidt ertoe dat de slijmvliezen opdrogen en bijzonder kwetsbaar worden.

Mate van ontwikkeling van de ziekte

Er zijn verschillende stadia van ontwikkeling van adenoïden:

1 graad: de amygdala groeit licht en bedekt ongeveer een kwart van het lumen van de neusholtes. Het belangrijkste symptoom van de ziekte in dit stadium is wat nasale ademhaling, vooral 's nachts.

2 graden: adenoïden worden groter en sluiten tweederde van het lumen. Nasale ademhaling is aanzienlijk moeilijk, zelfs overdag, 's nachts kan het kind snurken, zijn mond staat altijd op een kier.

Graad 3: de amygdala blokkeert het lumen volledig, waardoor nasale ademhaling absoluut onmogelijk wordt.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

In de vroege stadia is het moeilijk om adenoïden op te merken bij kinderen, de symptomen van deze ziekte zijn niet specifiek. Ouders letten er überhaupt niet op, of vinden het kind verkouden. Hier zijn enkele aanwijzingen waar je op moet letten om de ziekte aan het begin te identificeren:

  • moeilijke neusademhaling, snurken in een droom;
  • bleekheid en lethargie door gebrek aan lucht en slaapstoornissen door snurken;
  • overtreding van de geur;
  • kind slikt voedsel met moeite in, verslikt vaak;
  • het kind klaagt over het gevoel van een vreemd voorwerp in de neus, maar bij het blazen van zijn neus is er geen vloeistof;
  • de stem is laag, doof, in de neus;
  • het kind ademt constant door de mond;
  • constante vermoeidheid en prikkelbaarheid.

Als de vergrote amandelen ontstoken raken, zijn er duidelijke tekenen van adenoïditis:

  • hoge koorts;
  • loopneus, die moeilijk te behandelen is met gewone druppels;
  • zwakte, hoofdpijn, slaperigheid, verlies van eetlust en misselijkheid - dit is hoe algemene intoxicatie zich manifesteert, typerend voor vele infectieziekten;
  • chronische hoest;
  • keelpijn, neus en oren, soms een aanzienlijke gehoorbeschadiging.

Hoe adenoïden in een kind te behandelen

Aangezien de aanwezigheid van adenoïden en hun ontsteking zeer gemakkelijk te verwarren is met verkoudheid of verkoudheid, moet u niet proberen om een ​​diagnose te stellen en een kind te behandelen met thuis- of apotheekvrije OTC-medicijnen - zij kunnen enige verlichting geven gedurende een zeer korte tijd, maar dan zullen de symptomen terugkeren. En de ziekte zal zich in de tussentijd verder ontwikkelen. Het is niet nodig om het moment te bereiken waarop de adenoïden het nasale lumen volledig blokkeren - neem contact op met een arts bij het eerste vermoeden van adenoïden.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, zal de arts een endoscopisch onderzoek, een bloed- en urinetest voorschrijven en in sommige gevallen is een röntgenfoto van de nasopharynx vereist.

Behandeling van adenoïden bij kinderen, vooral in de vroege stadia, omvat voornamelijk conservatieve methoden. In fase 1 en 2 van de ontwikkeling van de ziekte is de verwijdering van adenoïden bij kinderen niet geïndiceerd - in dit stadium kan de ziekte worden overwonnen met behulp van medicamenteuze therapie en fysiotherapeutische procedures. Chirurgische ingreep is alleen nodig als geen andere manier om adenoïditis te behandelen het gewenste effect heeft.

Conservatieve behandeling

Wanneer adenoïden gewoonlijk een kuur van antihistaminica, immunomodulatoren, vitaminecomplexen en medicijnen die de afweer van het lichaam activeren, voorschrijven. Neusdruppels met ontstekingsremmende bestanddelen en vaatvernauwende middelen zullen ontstekingen helpen verlichten en de ademhaling door de neus vergemakkelijken (deze laatste worden echter voorzichtig gebruikt en niet meer dan 3-5 dagen). Een goed resultaat geeft het wassen van de neus met lichtgezouten water of speciale medicinale oplossingen.

Van fysiotherapeutische procedures worden medicijnelektroforese met kaliumjodide, prednison of zilvernitraat, evenals UHF-therapie, hoogfrequente magnetische therapie, ultraviolette therapie en moddertoepassingen het vaakst voorgeschreven.

Ook belangrijk is ademhalingsgymnastiek - met adenoïden wordt het kind eraan gewend adem te halen door zijn mond en moet het zijn gewoonte om met zijn neus in te ademen opnieuw ontwikkelen.

Meestal is de combinatie van deze methoden voldoende om adenoïditis te genezen. In sommige gevallen, vooral als de ziekte stadium 3 heeft bereikt en niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, wordt chirurgische verwijdering van de adenoïden voorgeschreven.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen (adenotomie)

In moderne klinieken is het verwijderen van adenoïden bij kinderen een eenvoudige en slagvaardige operatie, maar als je er nog steeds zonder kunt, zal de dokter proberen deze kant op te gaan.

De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn: de ineffectiviteit van medicatie en fysiotherapie, ernstige moeite met ademhalen door de neus, wat leidt tot onophoudelijke verkoudheid, frequente otitis en gehoorstoornissen. De operatie heeft contra-indicaties: het wordt niet uitgevoerd voor abnormaliteiten van het gehemelte, sommige bloedziekten, kanker of vermoedelijke kanker, acute ontstekingsziekten (ze moeten eerst worden genezen) gedurende 30 dagen na elke vaccinatie en voor kinderen jonger dan 2 jaar.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder lokale of algemene anesthesie. Er zijn verschillende manieren om deze bewerking uit te voeren.

Bij de afzuigmethode wordt de verwijdering van de adenoïden uitgevoerd met een vacuümpomp met een speciaal mondstuk en met een endoscopische methode, met een stijve endoscoop (deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie). Een microdebrider wordt ook gebruikt om adenoïden te verwijderen, soms een scheerapparaat genoemd. De rehabilitatieperiode na dergelijke methoden duurt ongeveer 2 weken.

De meest moderne en low-impact methode - laser verwijdering van adenoïden. De amandelen worden afgesneden door een gerichte laserstraal en de bloedvaten worden dichtgeschroeid, waardoor het risico van bloeding en infectie wordt geëlimineerd. De revalidatieperiode voor laserverwijdering van adenoïden is ook aanzienlijk verkort.

De hele operatie duurt niet meer dan 15 minuten en is een vrij eenvoudige ingreep, complicaties die zich zeer zelden voordoen. Dit is echter nog steeds een chirurgische ingreep met alle bijbehorende risico's, en het moet worden uitgevoerd in een kliniek die bewezen is.

Hoe kies je een kliniek voor de behandeling van adenoïditis bij een kind?

"De kinderen zijn bang voor artsen en klinieken, en hun ouders zijn meestal rusteloos", zegt de arts van de kinderkliniek "Markushka". - Ze kunnen worden begrepen: de ervaring van het bezoeken van openbare klinieken kan nauwelijks aangenaam genoemd worden, zelfs als de kwalificaties van artsen en technische apparatuur geen vragen oproepen. Om de stress van naar de dokter gaan te verminderen, raad ik aan om contact op te nemen met privéklinieken. Leuke sfeer, geen wachtrijen, de mogelijkheid om op elk gewenst moment te komen, responsief en vriendelijk personeel - dit alles helpt om nervositeit te verlichten en maakt de communicatie tussen de arts en de kleine patiënt veel gemakkelijker. Onze kliniek heeft zeer professionele kinderartsen in dienst van 15 verschillende specialisaties, waaronder KNO-artsen met uitgebreide ervaring. We hebben de meest accurate en actuele diagnostische en laboratoriumapparatuur, waarmee we snel een juiste diagnose kunnen stellen en meteen met de behandeling kunnen beginnen. We besteden speciale aandacht aan de pijnloosheid van therapie en het comfort van onze patiënten. Onze specialisten kunnen zelfs naar uw huis gaan. "

Postscriptum Markushka is een multidisciplinaire kinderpolikliniek in het oosten van Moskou en biedt behandelings- en diagnostische diensten aan kinderen vanaf de geboorte tot 18 jaar.

Licentienummer LO-01-007351 van 9 januari 2014.
Uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid
Regering van Moskou, jur. gezicht - LLC SEEKO.
Contra-indicaties zijn mogelijk. Raadpleeg een arts.

Adenoïden ziekte

Adenoïden - een vrij veel voorkomende ziekte die zich voordoet met dezelfde frequentie als bij meisjes en jongens in de leeftijd van 3 tot 10 jaar (er kunnen lichte afwijkingen van de leeftijdsnorm zijn). In de regel moeten ouders van dergelijke kinderen vaak "in het ziekenhuis zitten", wat meestal de reden is om naar een dokter te gaan voor een meer gedetailleerd onderzoek. Dit is hoe adenoïditis wordt gevonden, omdat een diagnose alleen kan worden gesteld door een otolaryngoloog - bij onderzoek door andere specialisten (inclusief de kinderarts) is het probleem niet zichtbaar.

Adenoïden - wat is het?

Adenoïden zijn de faryngeale tonsil die zich in de nasofarynx bevindt. Het heeft een belangrijke functie - het beschermt het lichaam tegen infecties. Tijdens de strijd groeien de weefsels, en na herstel keren ze normaal terug naar hun vroegere grootte. Vanwege frequente en langdurige ziektes wordt de nasofaryngeale tonsil echter pathologisch groot en in dit geval is de diagnose "adenoïde hypertrofie". Als er bovendien sprake is van een ontsteking, klinkt de diagnose al als "adenoïditis".

Adenoïden zijn een probleem dat bij volwassenen zeldzaam is. Maar kinderen lijden heel vaak aan de ziekte. Het gaat allemaal om de onvolmaaktheid van het immuunsysteem van jonge organismen, die in de periode van penetratie van de infectie werkt met verhoogde stress.

Oorzaken van adenoïden bij kinderen

De volgende oorzaken van adenoïden bij kinderen komen het meest voor:

  • Genetische "overerving" - predispositie voor adenoïden is genetisch overgedragen en wordt in dit geval veroorzaakt door pathologieën in het apparaat van de endocriene en lymfatische systemen (dit is de reden waarom kinderen met adenoïditis vaak bijbehorende problemen hebben, zoals verminderde schildklierfunctie, overgewicht, lethargie, apathie, enz.). d.).
  • Probleemzwangerschappen, moeilijke arbeid - virale ziekten overgedragen door de aanstaande moeder in het eerste trimester, haar gebruik van toxische geneesmiddelen en antibiotica tijdens deze periode, foetale hypoxie, verstikking van baby's en verwondingen tijdens de bevalling - dit alles verhoogt volgens de artsen de kans op dat het kind later de diagnose adenoïden krijgt.
  • De kenmerken van een vroege leeftijd - vooral het voeden van een baby, voedingsstoornissen, het misbruik van snoep en conserveermiddelen en ziekten van de baby - dit alles heeft op jonge leeftijd ook invloed op de toename van het risico op adenoïditis in de toekomst.

Bovendien verhoogt de kans op het optreden van de ziekte de ongunstige omgevingsomstandigheden, allergieën in de geschiedenis van het kind en zijn familieleden, zwakheid van immuniteit en als gevolg daarvan frequente virussen en verkoudheden.

Symptomen van adenoïden bij kinderen

Om op tijd een arts te raadplegen, wanneer behandeling op een conservatieve manier nog steeds mogelijk is zonder een traumatische kinderpsychische operatie, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk begrip te hebben van de symptomen van adenoïden. Ze kunnen als volgt zijn:

  • Moeilijk ademen is het eerste en zekere teken wanneer een kind voortdurend of zeer vaak door de mond ademt;
  • Een loopneus die constant een kind zorgen baart en afscheiding onderscheidt zich door een sereus karakter;
  • Slaap gaat gepaard met snurken en piepen, mogelijk verstikking of aanvallen van apneu;
  • Frequente rhinitis en hoesten (vanwege de stroom van afneembaar op de achterwand);
  • Gehoorproblemen - frequente otitis, verslechtering van het gehoor (aangezien het groeiende weefsel de openingen van de gehoorbuizen bedekt);
  • Stemveranderingen - hij wordt hees en nasaal;
  • Frequente ontstekingsziekten van de luchtwegen, sinussen - sinusitis, longontsteking, bronchitis, tonsillitis;
  • Hypoxie, die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek als gevolg van aanhoudende ademhaling, en in de eerste plaats de hersenen lijden (dat is de reden waarom adenoïden onder schoolkinderen zelfs een afname van de academische prestaties veroorzaken);
  • Pathologieën in de ontwikkeling van het gezichtskelet - door de constant open mond, wordt een specifiek "adenoïde" gezicht gevormd: een onverschillige gelaatsuitdrukking, een overbeet, verlenging en vernauwing van de onderkaak;
  • Borstmisvorming - een lang verloop van de ziekte leidt tot afvlakking of zelfs depressie van de borst als gevolg van de kleine diepte van inademing;
  • Bloedarmoede - treedt in sommige gevallen op;
  • Signalen van het maagdarmkanaal - verlies van eetlust, diarree of obstipatie.

Alle bovengenoemde toestanden zijn tekenen van hypertrofische adenoïden. Als ze om welke reden dan ook ontstoken raken, treedt er adenoïditis op en kunnen de symptomen als volgt zijn:

  • temperatuurstijging;
  • zwakte;
  • gezwollen lymfeklieren.

Diagnose van adenoïden

Tot op heden zijn er, naast het standaard ENT-onderzoek, andere methoden voor de herkenning van adenoïden:

  • Endoscopie is de veiligste en meest effectieve methode om de toestand van de nasopharynx op een computerscherm te zien (de voorwaarde is de afwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam van het onderwerp, anders zal het beeld onbetrouwbaar zijn).
  • Radiografie - hiermee kunt u nauwkeurige conclusies trekken over de grootte van de adenoïden, maar dit heeft nadelen: stralingsbelasting op het lichaam van een kleine patiënt en een laag informatiegehalte in de aanwezigheid van ontstekingen in de nasopharynx.

Eerder gebruikt en de zogenaamde vingeronderzoeksmethode, maar vandaag wordt dit zeer pijnlijke onderzoek niet beoefend.

Graden van adenoïden

Onze artsen onderscheiden drie graden van de ziekte, afhankelijk van de grootte van de groei van de tonsillen. In sommige andere landen zijn er adenoïden graad 4. Deze worden gekenmerkt door volledige overlapping van de neusholtes met bindweefsel. Het stadium van de ziekte ENT bepaalt tijdens de inspectie. Maar de meest nauwkeurige resultaten zijn radiografie.

  • 1 graad adenoïden - in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte overlapt het weefsel ongeveer 1/3 van de achterkant van de neusholtes. Het kind ondervindt in de regel over het algemeen geen problemen met ademhalen. 'S Nachts, wanneer de adenoïden, vanwege het bloed dat naar hen stroomt, een beetje zwellen, kan de patiënt door zijn mond ademen, snuiven of snurken. In dit stadium is de kwestie van verwijdering echter nog niet aan de gang. Nu zijn de kansen om op de meest conservatieve manier met het probleem om te gaan zo groot mogelijk.
  • 1-2 graad adenoïden - een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het lymfoïde weefsel meer dan 1/3, maar minder dan de helft van de achterkant van de neusholtes bedekt.
  • 2 graad adenoïden - adenoïden bedekken tegelijkertijd meer dan 60% van het lumen van de nasopharynx. Het kind kan overdag niet meer normaal ademen - zijn mond is voortdurend gescheiden. Spraakproblemen beginnen - het wordt onleesbaar, er verschijnt een nasaal. Grade 2 wordt echter niet beschouwd als een indicatie voor een operatie.
  • Graad 3 adenoïden - in dit stadium wordt het lumen van de nasopharynx bijna volledig geblokkeerd door het overgroeide bindweefsel. Het kind ervaart echte kwelling, hij kan niet door zijn neus ademen, dag of nacht.

complicaties

Adenoïden - een ziekte die moet worden gecontroleerd door een arts. Immers, het gebruik van gehypertrofieerde dimensies, lymfoïde weefsel, waarvan het oorspronkelijke doel is om het lichaam te beschermen tegen infectie, kan ernstige complicaties veroorzaken:

  • Gehoorproblemen - overgroeid weefsel blokkeert de gehoorgang gedeeltelijk.
  • Allergieën - adenoïden zijn een ideale voedingsbodem voor bacteriën en virussen, die op hun beurt een gunstige achtergrond voor allergieën creëren.
  • De daling in prestaties, geheugenstoornis - dit alles gebeurt door zuurstofgebrek in de hersenen.
  • Abnormale spraakontwikkeling - deze complicatie brengt pathologische ontwikkeling met zich mee vanwege de constant open mond van het gezichtskelet, die de normale vorming van het stemapparaat verstoort.
  • Frequente otitis - de adenoïden blokkeren de openingen van de gehoorbuizen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, verergerd door, bovendien gehinderd door de uitstroom van de inflammatoire secretie.
  • Aanhoudende verkoudheden en ontstekingsziekten van de luchtwegen - uitstroom van slijm in de adenoïden is moeilijk, het stagneert, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich de infectie, die de neiging heeft om naar beneden te gaan.
  • Bedplassen.

Een kind met de diagnose adenoïden slaapt niet goed. Hij wordt 's nachts wakker van verstikking of angst voor verstikking. Zulke patiënten vaker dan hun leeftijdgenoten zijn niet in de stemming. Ze zijn rusteloos, angstig en apathisch. Daarom, wanneer de eerste vermoedens van adenoïden verschijnen, mag in geen geval een bezoek aan de otolaryngoloog worden uitgesteld.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Er zijn twee soorten behandeling van de ziekte - chirurgisch en conservatief. Wanneer mogelijk proberen artsen een operatie te vermijden. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder.

De prioriteitsmethode van vandaag is nog steeds een conservatieve behandeling, die de volgende maatregelen in combinatie of afzonderlijk kan omvatten:

  • Medicamenteuze therapie - het gebruik van medicijnen, voordat u de neus gebruikt, moet u hem grondig reinigen: spoel hem grondig af en verwijder het slijm.
  • Laser - is een redelijk effectieve methode om een ​​ziekte te behandelen die de lokale immuniteit verhoogt en zwelling en ontsteking van lymfoïde weefsels vermindert.
  • Fysiotherapie - elektroforese, UHF, UFO.
  • Homeopathie is de veiligste van de bekende methoden, goed gecombineerd met traditionele behandeling (hoewel de effectiviteit van de methode zeer individueel is - het helpt iemand goed, zwak voor iemand).
  • Climatotherapie - behandeling in gespecialiseerde sanatoria remt niet alleen de groei van lymfoïde weefsels, maar heeft ook een positief effect op het lichaam van de kinderen als geheel.
  • Ademhalingsgymnastiek, evenals een speciale massage van het gezichts- en halsgebied.

Helaas is het echter niet altijd mogelijk om het probleem op een voorzichtige manier aan te pakken. Indicaties voor de werking omvatten de volgende:

  • Een ernstige schending van de neusademhaling, wanneer het kind altijd door de neus ademt en 's nachts af en toe last heeft van apneu (dit is allemaal kenmerkend voor graad 3 adenoïden en is zeer gevaarlijk, omdat alle organen lijden aan zuurstofgebrek);
  • De ontwikkeling van otitis media, met een afname van de auditieve functie;
  • Maxillo-faciale pathologieën veroorzaakt door de groei van adenoïden;
  • De degeneratie van weefsel in een kwaadaardige formatie;
  • Meer dan 4 maal adenoïditis per jaar met conservatieve therapie.

Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor de operatie om de adenoïden te verwijderen. Deze omvatten:

  • Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • Bloedaandoeningen;
  • Alle infectieziekten (bijvoorbeeld als het kind ziek was van de griep, dan kan de operatie niet eerder dan 2 maanden na herstel worden uitgevoerd);
  • Bronchiale astma;
  • Ernstige allergische reacties.

Dus, de operatie om de adenoïden (adenoectomie) te verwijderen, wordt alleen uitgevoerd onder de conditie van de volledige gezondheid van het kind, na het elimineren van de geringste tekenen van ontsteking. Anesthesie is vereist - lokaal of algemeen. Het moet duidelijk zijn dat de operatie het immuunsysteem van een kleine patiënt ondermijnt. Daarom moet het lang na de interventie worden beschermd tegen ontstekingsziekten. De postoperatieve periode gaat noodzakelijkerwijs gepaard met medicamenteuze behandeling - anders bestaat het risico van hergroei van het weefsel.

Veel ouders, zelfs met directe aanwijzingen voor adenoectomie, zijn het niet eens met de operatie. Ze motiveren hun beslissing door het feit dat de verwijdering van adenoïden onherroepelijk de immuniteit van hun kind ondermijnt. Maar dit is niet helemaal waar. Ja, voor het eerst na de interventie zullen de beschermende krachten aanzienlijk worden verzwakt. Maar na 2-3 maanden zal alles weer normaal zijn - de andere amandelen zullen de functies van de afgelegen adenoïden overnemen.

Het leven van een kind met adenoïden heeft zijn eigen kenmerken. Hij moet de KNO-arts van tijd tot tijd bezoeken, vaker dan andere kinderen om nasaal toilet te doen, catarrale en ontstekingsziekten te vermijden, speciale aandacht te besteden aan het versterken van de immuniteit. Het goede nieuws is dat het probleem waarschijnlijk zal verdwijnen op de leeftijd van 13-14. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het lymfoïde weefsel geleidelijk vervangen door bindweefsel en wordt de neusademhaling hersteld. Maar dit betekent niet dat alles aan het toeval kan worden overgelaten, omdat als u de adenoïden niet geneest en controleert, u niet zult moeten wachten op ernstige en vaak onomkeerbare complicaties.

Adenoïden bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hypertrofie en ontsteking van de faryngeale tonsil zijn een veelvoorkomende oorzaak van een beroep op een pediatrische otolaryngoloog. Volgens statistieken is deze ziekte verantwoordelijk voor ongeveer 50% van alle ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen van de kleuter- en lagere schoolleeftijd. Afhankelijk van de mate van ernst kan dit leiden tot problemen of zelfs volledige afwezigheid van nasale ademhaling bij een kind, frequente middenoorontsteking, gehoorverlies en andere ernstige gevolgen. Voor de behandeling van adenoids gebruikte medische, chirurgische methoden en fysiotherapie.

Faryngeale tonsil en zijn functies

Amandelen zijn clusters van lymfoïde weefsel gelegen in de nasopharynx en de mondholte. In het menselijk lichaam zijn er 6 van: gepaarde - palatinaal en eileiders (elk 2 stuks), ongepaard - linguïstisch en faryngeaal. Samen met lymfoïde korrels en laterale rollers op de achterkant van de keelholte vormen ze een lymfatische faryngale ring, die de toegang tot de luchtwegen en het spijsverteringskanaal omringt. De faryngeale tonsil, waarvan de pathologische proliferatie adenoïden wordt genoemd, is aan de achterkant van de nasopharynx bevestigd door de basis bij de uitgang van de neusholte in de mondholte. In tegenstelling tot palatinale amandelen, is het niet mogelijk om het te zien zonder speciale apparatuur.

Amandelen maken deel uit van het immuunsysteem, voeren een barrièrefunctie uit en voorkomen verdere penetratie van pathogene stoffen in het lichaam. Ze vormen lymfocyten - cellen die verantwoordelijk zijn voor humorale en cellulaire immuniteit.

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven is de amygdala onderontwikkeld en functioneert deze niet naar behoren. Later, onder de invloed van het constant aanvallen van een klein organisme van pathogene bacteriën, virussen en toxines, begint de actieve ontwikkeling van alle structuren van de lymfatische keelholte. Tegelijkertijd wordt de pharyngeale tonsil actiever gevormd dan andere, vanwege de locatie aan het begin van de luchtwegen, in de zone van het eerste contact van het organisme met antigenen. De vouwen van het slijmvlies worden dikker, langer en hebben de vorm van rollen die van elkaar zijn gescheiden door groeven. Het bereikt volledige ontwikkeling met 2-3 jaar.

Terwijl het immuunsysteem zich vormt en antilichamen zich na 9-10 jaar verzamelen, ondergaat de keelholte lymfatische ring ongelijkmatige regressie. De grootte van de amandelen is aanzienlijk verminderd, de faryngeale amandelen zijn vaak volledig geatrofieerd en hun beschermende functie is overgedragen aan de receptoren van de slijmvliezen van de luchtwegen.

Oorzaken van adenoïden

De groei van de adenoïden gebeurt geleidelijk. De meest voorkomende oorzaak van dit fenomeen zijn frequente aandoeningen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, angina, sinusitis en andere). Elk lichaamscontact met een infectie vindt plaats met de actieve deelname van de faryngeale tonsil, die iets in omvang toeneemt. Na herstel, wanneer de ontsteking afneemt, keert het terug naar zijn oorspronkelijke staat. Als tijdens deze periode (2-3 weken) het kind opnieuw ziek wordt, neemt de amygdala opnieuw toe, maar meer nog dan de tijd heeft om terug te keren naar de oorspronkelijke grootte. Dit leidt tot permanente ontsteking en een toename van lymfoïde weefsel.

Naast frequente acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen dragen de volgende factoren bij aan het optreden van adenoïden:

  • genetische aanleg;
  • infectieziekten bij kinderen (mazelen, rubella, roodvonk, influenza, difterie, kinkhoest);
  • ernstige zwangerschap en bevalling (virale infecties in het eerste trimester, leidend tot afwijkingen in de ontwikkeling van de inwendige organen van de foetus, gebruik van antibiotica en andere schadelijke geneesmiddelen, foetale hypoxie, geboortewonden);
  • onjuiste voeding en overvoeding van het kind (overtollige snoepjes, voedsel eten met conserveermiddelen, stabilisatoren, kleurstoffen, aroma's);
  • gevoeligheid voor allergieën;
  • verzwakte immuniteit tegen de achtergrond van chronische infecties;
  • ongunstige omgeving (gassen, stof, huishoudelijke chemicaliën, droge lucht).

Een risico op adenoïden zijn kinderen van 3 tot 7 jaar, die naar kindergroepen gaan en constant contact hebben met verschillende infecties. Bij een klein kind zijn de luchtwegen vrij smal en bij zelfs een klein oedeem kan de groei van de faryngeale tonsil elkaar volledig overlappen en het moeilijk of onmogelijk maken om door de neus te ademen. Bij oudere kinderen wordt de incidentie van deze ziekte sterk verminderd, omdat na 7 jaar de amandelen al beginnen te atrofiëren en de grootte van de nasopharynx integendeel toeneemt. Adenoïden remmen al in mindere mate de ademhaling en veroorzaken ongemak.

Graden van adenoïden

Afhankelijk van de grootte van de adenoïden zijn er drie graden van de ziekte:

  • Graad 1 - de adenoïden zijn klein, bedekken het bovenste deel van de nasopharynx niet meer dan een derde, problemen met nasale ademhaling bij kinderen komen alleen 's nachts voor met het lichaam in een horizontale positie;
  • 2 graden - een significante toename van de faryngeale tonsil, de overlapping van het lumen van de nasopharynx met ongeveer de helft, neusademhaling bij kinderen is moeilijk, zowel overdag als 's nachts;
  • Graad 3 - adenoïden bezetten bijna het gehele lumen van de nasopharynx, het kind wordt gedwongen 24 uur per dag door de mond te ademen.

Symptomen van adenoïden

Het belangrijkste en meest voor de hand liggende teken waarop ouders adenoïden bij kinderen kunnen vermoeden, is normale neusademhaling en verstopte neus zonder enige ontlasting. Om de diagnose te bevestigen, moet de otolaryngoloog van het kind worden getoond.

De kenmerkende symptomen van adenoïden bij kinderen zijn:

  • slaapverstoring, het kind slaapt zwak met een open mond, wordt wakker, kan in een droom huilen;
  • snurken, snuiven, ademhalings vasthouden en verstikking aanvallen in slaap;
  • droge mond en droge hoest in de ochtend;
  • verandering in timbre van stem, nasale spraak;
  • hoofdpijn;
  • frequente rhinitis, faryngitis, amandelontsteking;
  • verminderde eetlust;
  • gehoorverlies, oorpijn, frequente otitis als gevolg van de overlap van het kanaal tussen de nasopharynx en de oorholte;
  • lethargie, vermoeidheid, prikkelbaarheid, humeurigheid.

Tegen de achtergrond van adenoïden ontwikkelen kinderen een complicatie zoals adenoïditis of ontsteking van een hypertrofische keelamandiel, die acuut of chronisch kan zijn. In acute koorts gaat het gepaard met koorts, pijn en een branderig gevoel in de nasopharynx, zwakte, verstopte neus, loopneus, mucopurulente afscheiding, een toename van de lymfeklieren in de buurt.

Methoden voor de diagnose van adenoïden

Als adenoïden bij kinderen worden vermoed, is het noodzakelijk om een ​​KNO-patiënt te raadplegen. Diagnose van de ziekte omvat anamnese en instrumentaal onderzoek. Om de mate van adenoïden, de conditie van het slijmvlies, de aan- of afwezigheid van het ontstekingsproces te beoordelen, worden de volgende methoden gebruikt: faryngoscopie, anterieure en posterieure rhinoscopie, endoscopie, röntgenstraling.

Faryngoscopie bestaat uit het onderzoeken van de holte van de keelholte, de farynx en de klieren, die in adenoïden bij kinderen soms ook worden gehypertrofieerd.

Bij de voorste rhinoscopie onderzoekt de arts de neuspassages zorgvuldig, en verlengt deze met een speciale neusspiegel. Om de conditie van de adenoïden volgens deze methode te analyseren, wordt het kind gevraagd om het woord "lamp" in te slikken of uit te spreken, terwijl het zachte gehemelte krimpt, waardoor de adenoïden oscilleren.

Posterior rhinoscopy is een onderzoek van de nasopharynx en adenoïden door de oropharynx met behulp van een nasofaryngeale spiegel. De methode is zeer informatief, stelt u in staat om de grootte en de conditie van de adenoïden te beoordelen, maar bij kinderen kan het een braakne reflex en nogal onaangename gewaarwordingen veroorzaken, waardoor onderzoek wordt voorkomen.

De modernste en meest informatieve studie van adenoïden is endoscopie. Een van de voordelen is visualisatie: ouders kunnen de adenoïden van hun kinderen zelf op het scherm zien. Tijdens endoscopie wordt de mate van adenoïde-vegetaties en overlapping van de neuspassages en de gehoorbuizen vastgesteld, de reden voor hun toename, de aanwezigheid van oedeem, pus, slijm en de toestand van aangrenzende organen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat de arts in de nasale doorgang een lange buis met een dikte van 2-4 mm met een camera aan het uiteinde moet inbrengen, die onaangename en pijnlijke gevoelens bij het kind veroorzaakt.

Radiografie, evenals digitaal onderzoek, wordt momenteel praktisch niet gebruikt voor de diagnose van adenoïden. Het is schadelijk voor het lichaam, geeft geen idee waarom de faryngeale tonsil is vergroot en kan een onjuiste verklaring van de mate van hypertrofie veroorzaken. Pus of slijm verzameld op het oppervlak van de adenoïden zal er precies zo uitzien als de adenoïden zelf in het beeld, die per abuis hun omvang zullen vergroten.

Bij het detecteren van gehoorverlies bij kinderen en frequente otitis, onderzoekt de arts de oorholte en stuurt deze naar het audiogram.

Voor een echte beoordeling van de graad van adenoïden, moet de diagnose worden uitgevoerd in de periode dat het kind gezond is of niet minder dan 2-3 weken verstreken is vanaf het moment van herstel na de laatste ziekte (verkoudheid, ARVI, enz.).

behandeling

De tactiek van de behandeling van adenoïden bij kinderen wordt bepaald door hun mate, de ernst van de symptomen, de ontwikkeling van complicaties bij het kind. Geneesmiddelen en fysiotherapie of chirurgie (adenotomie) kunnen worden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van adenoïden met medicijnen is effectief voor de eerste, minder vaak - de tweede graad van adenoïden, wanneer hun maten niet te groot zijn en er zijn geen uitgesproken stoornissen van vrije neusademhaling. In de derde graad wordt het alleen uitgevoerd als het kind contra-indicaties heeft voor een snelle verwijdering van de adenoïden.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van ontstekingen, oedeem, het elimineren van de verkoudheid, het reinigen van de neusholte, het versterken van het immuunsysteem. De volgende groepen medicijnen worden hiervoor gebruikt:

  • vasoconstrictor druppels (galazoline, farmazolin, naphthyzinum, rinazolin, sanorin en anderen);
  • antihistaminica (diazolin, suprastin, loratadine, erius, zyrtec, fenistil);
  • ontstekingsremmende hormonen nasale sprays (flix, nasonex);
  • lokale antiseptica, neusdruppels (protargol, collargol, albutsid);
  • zoutoplossingen voor het reinigen van snot en bevochtiging van de neusholte (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • middelen om het lichaam te versterken (vitamines, immunostimulantia).

Een verhoging van de faryngeale tonsil bij sommige kinderen wordt niet veroorzaakt door de groei, maar door oedemen veroorzaakt door een allergische reactie van het lichaam als reactie op bepaalde allergenen. Om de normale grootte te herstellen, hebt u alleen lokaal en systemisch antihistaminica nodig.

Soms kunnen artsen homeopathische geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van adenoïden. In de meeste gevallen is hun ontvangst alleen effectief bij langdurig gebruik in de eerste fase van de ziekte en als een preventieve maatregel. Met de tweede en vooral de derde graad van adenoïden brengen ze in de regel geen resultaten. Wanneer adenoïden gewoonlijk granulaatpreparaten worden voorgeschreven "JOB-Kid" en "Adenosan" olie "Tuya-GF", neusspray "Euphorbium Compositum".

Folk remedies

Folk remedies voor adenoïden kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een arts in de beginfase van de ziekte, niet vergezeld van enige complicaties. De meest effectieve hiervan zijn het wassen van de neusholte met een oplossing van zeezout of kruidenaftreksels van eikenschors, kamillebloemen en calendula, eucalyptusbladeren, die ontstekingsremmende, antiseptische en samentrekkende werking hebben.

Bij het gebruik van kruiden moet in gedachten worden gehouden dat ze bij kinderen een allergische reactie kunnen uitlokken, wat het verloop van de ziekte nog verergert.

fysiotherapie

Fysiotherapie voor adenoïden wordt gebruikt in combinatie met medische behandeling om de effectiviteit te vergroten.

Meestal worden kinderen lasertherapie voorgeschreven. Een standaardbehandeling bestaat uit 10 sessies. 3 cursussen worden aanbevolen per jaar. Laserstralen met lage intensiteit helpen zwelling en ontsteking te verminderen, normaliseren de nasale ademhaling en hebben een antibacterieel effect. Het is echter niet alleen van toepassing op de adenoïden, maar ook op het omliggende weefsel.

Naast lasertherapie kunnen ultraviolette straling en UHF worden toegepast op het nasale gebied, ozontherapie en elektroforese met geneesmiddelen.

Ook voor kinderen met adenoïden zijn nuttige oefeningen ademhalingsgymnastiek, spabehandeling, klimatotherapie, rust op zee.

Video: behandeling van adenoïditis met huismiddeltjes

adenotomie

Het verwijderen van adenoïden is de meest effectieve behandeling voor derde graads hypertrofie van de faryngeale tonsil, wanneer de kwaliteit van leven van een kind aanzienlijk verslechtert door de afwezigheid van neusademhaling. De operatie wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd op een geplande manier onder anesthesie in de omstandigheden van een ziekenhuis voor intramurale patiënten van de KNO-afdeling van het kinderziekenhuis. Het kost niet veel tijd en bij afwezigheid van postoperatieve complicaties mag het kind dezelfde dag naar huis.

Indicaties voor adenotomie zijn:

  • de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze therapie;
  • ontsteking van de adenoïden tot 4 keer per jaar;
  • de afwezigheid of significante moeilijkheid van nasale ademhaling;
  • terugkerende ontsteking van het middenoor;
  • gehoorbeschadiging;
  • chronische sinusitis;
  • stop met ademhalen tijdens de nacht;
  • vervorming van het skelet van het gezicht en de borst.

Adenotomie is gecontra-indiceerd als het kind:

  • aangeboren afwijkingen van harde en zachte gehemelte;
  • verhoogde neiging tot bloeden;
  • bloedstoornissen;
  • ernstige hart- en vaatziekten;
  • ontstekingsproces in adenoïden.

De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de griepepidemieën en binnen een maand na de geplande vaccinatie.

Tegenwoordig worden kinderen, vanwege het optreden van kortwerkende adenotomie voor algemene anesthesie, bijna altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie, waardoor het psychologische trauma wordt vermeden dat een kind krijgt bij het uitvoeren van de procedure onder lokale anesthesie.

De moderne endoscopische adenoïde verwijderingstechniek is low-impact, heeft een minimum aan complicaties, laat een kind terug naar een normale levensstijl voor een korte tijd, minimaliseert de kans op terugval. Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, is het noodzakelijk om:

  1. Neem medicijnen voorgeschreven door een arts (vasoconstrictor en adstringerende neusdruppels, antipyretisch en pijnstillend).
  2. Beperk fysieke activiteit gedurende twee weken.
  3. Eet geen vaste consistente gerechten.
  4. Neem geen baden gedurende 3-4 dagen.
  5. Vermijd blootstelling aan de zon.
  6. Bezoek geen drukke plaatsen en kindergroepen.

Video: Hoe adenotomie wordt uitgevoerd

Adenoïde complicaties

Bij het ontbreken van een tijdige en adequate behandeling, leiden adenoïden bij een kind, in het bijzonder 2 en 3 graden, tot de ontwikkeling van complicaties. Onder hen zijn:

  • chronische ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
  • verhoogd risico op acute luchtweginfecties;
  • misvorming van het maxillofaciale skelet ("adenoïde gezicht");
  • gehoorverlies veroorzaakt door de adenoïden die de opening van de gehoorbuis in de neus blokkeren en verminderde ventilatie in het middenoor;
  • abnormale ontwikkeling van de borstkas;
  • frequente catarrhal en purulente otitis media;
  • spraakstoornissen.

Adenoïden kunnen een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling veroorzaken als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen als gevolg van problemen met de nasale ademhaling.

het voorkomen

Preventie van adenoïden is vooral belangrijk voor kinderen die gevoelig zijn voor allergieën of een erfelijke aanleg hebben voor het optreden van deze ziekte. Volgens de kinderarts E. O. Komarovsky is het, om de hypertrofie van de faryngeale tonsil te voorkomen, erg belangrijk om het kind de tijd te geven om zijn omvang te herstellen na acute infecties van de luchtwegen. Om dit te doen, moet u na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte en de verbetering van het welzijn van het kind de volgende dag niet naar de kleuterschool worden gebracht, maar u moet minstens een week thuis blijven en tijdens deze periode actief naar buiten gaan.

De maatregelen ter voorkoming van adenoïden omvatten sporten die de ontwikkeling van het ademhalingssysteem bevorderen (zwemmen, tennis, atletiek), dagelijkse wandelingen, handhaving van een optimale temperatuur en vochtigheidsgraad in het appartement. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen.

Diagnose - adenoïden

Oorzaken van adenoïden. De proliferatie van nasofaryngeale amandelen is een van de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen: oorzaken, diagnose, behandelingsmethoden.

Is uw kind sloom en wispelturig geworden, slaapt hij met zijn mond open, vaak ziek en snel moe? Wat is de reden voor de slechte gezondheidstoestand van de baby? Het is mogelijk dat de schuld voor alles - adenoïden, die soms worden herinnerd wanneer ze moeten worden verwijderd. Ondertussen beschermen de amandelen het lichaam tegen infecties en staan ​​ze in dienst van de immuniteit. Waarom beginnen ze te groeien en veranderen collega's in vijanden?

Nasofaryngeale amandelovergroei is een wijdverspreide ziekte bij de kinderpopulatie, beter bekend als adenoïden. De oorzaken van adenoïde proliferatie zijn verschillend: erfelijke aanleg, frequente verkoudheid, verschillende infecties - bijvoorbeeld influenza, mazelen. Als een kind drie jaar oud is, breidt zijn communicatiecirkel zich uit: kleuterschool, vrienden rond de speelplaats, theater, sportafdelingen. In deze periode werken tonsillen met overbelasting, en als het immuunsysteem verzwakt is, veranderen ze in een echte focus van infecties, verhogen en veroorzaken het optreden van vele ernstige KNO-ziekten: otitis, adenoïditis, amandelontsteking, adeno-tonsillitis, die complicaties veroorzaken bij andere inwendige organen

Adenoïde gezwellen (vegetatie), of adenoïden (van het Griekse adenovirus en eidos-type) - dit is een pathologische toename (hypertrofie) van de keelamus, waarvan de ontsteking adenoïditis wordt genoemd.

Chronische tonsillitis (in het artikel zullen we geen gevallen van acute tonsillitis, dwz angina pectoris) beschouwen - een infectieuze allergische ziekte met lokale manifestaties in de vorm van een aanhoudende inflammatoire reactie van de amandelen, met een toename van hun weefsel. Chronische tonsillitis bij kinderen wordt meestal gecombineerd met chronische adenoïditis, en in dit geval wordt de ziekte chronische adeno-tonsillitis genoemd.

Chronische adeno-nonsillitis wordt gediagnosticeerd in deze toestand van de tonsillen, wanneer hun natuurlijke beschermende functies verzwakt of verloren zijn en ze een chronische bron van infectie en allergisatie van het lichaam worden. Chronische adeno-tonsillitis manifesteert zich als:

  • belemmerd neusademhaling. De mate van neusademstoornissen hangt af van de grootte en vorm van de faryngeale tonsil, die een mechanisch obstakel vormt voor de passage van lucht, evenals van de grootte en vorm van de nasopharynx en de daarmee gepaard gaande veranderingen in zijn slijmvlies. Overtreding van de neusademhaling kan permanent zijn met een aanzienlijke toename van de adenoïden of periodiek worden waargenomen, tijdens perioden van acute infecties van de nasofarynx door de luchtwegen, evenals in de buikligging (tijdens de slaap), wanneer de adenoïden toenemen als gevolg van veneuze congestie.
  • de aanwezigheid van mucopurulente secretie in de nasopharynx, wat leidt tot de remming van de beschermende functie van het neusslijmvlies, de ontsteking ervan (chronische rhinitis). Daarnaast draagt ​​het bij aan de schending van de neusademhaling, waardoor er nasale stemmen zijn, een schending van de toon en uitspraak van geluiden.
  • gehoorverlies. Adenoïde vegetaties vormen een mechanisch obstakel voor het binnendringen van lucht in de gehoorbuis. Deze toestand manifesteert zich door gehoorverlies van het geleidende type. Bovendien leidt aanhoudende ontsteking in de nasopharynx tot bacteriële infectie van het middenoor via de gehoorbuis, waardoor er otitis media (ontsteking van het oorslijmvlies) is.
  • snurkende en obstructieve slaapapneu (ademhalingsstoornis) tijdens de slaap. Adenoïden, die een obstakel vormen voor de doorgang van de luchtstroom, dwingen het kind om door de mond te ademen, wat leidt tot een afname van de tonus van de spieren van de keel. Bovendien maken adenoïde vegetaties de richting van de luchtstraal turbulenter dan normaal, wat trillingen van het zachte gehemelte veroorzaakt, gemanifesteerd door snurken en zelfs adem inhouden als gevolg van overlapping van de luchtwegen (obstructief slaapapnoesyndroom). Het gevolg van belemmerd neusademhaling, zowel tijdens de slaap als tijdens het waken bij kinderen, is constante slaperigheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, verminderde aandacht en geheugen.
  • hoest, wat gepaard gaat met irritatie van het slijmvlies van de pathologie van de farynx, vloeiend uit de nasopharynx. Meestal gebeurt hoesten tijdens de slaap of wanneer een kind wakker wordt.

De prevalentie van deze ziekten hangt af van de leeftijd van het kind: bij kinderen van 2-3 jaar oud is het klein - 2%, van 3 tot 7 jaar oud - 5%, en in de puberteit en bij adolescenten stijgt het tot 14%. Opgemerkt moet worden dat meisjes veel vaker zullen lijden aan aandoeningen van de bovenste luchtwegen dan jongens.

De amandelen zijn regionale organen van het immuunsysteem die gelijktijdig werken als een immuunbarrière tegen de slijmvliezen en als een "plant" voor de productie van cellen van het immuunsysteem - lymfocyten. Het belangrijkste werk van de zogenaamde lymfadenoïde faryngale ring (een verzameling amandelen gelegen rond de ingang van de keelholte van de mondholte en de neus) is het creëren en handhaven van slijmvliesimmuniteit op een normaal niveau. Een deel van de lymfadenoïde faryngale ring zijn de palatinale amandelen (vormen de ophoping van lymfoïde weefsel dat zich bevindt tussen de palatinebogen bij de ingang van de keelholte) en de faryngeale tonsil (gelegen in de boog en gedeeltelijk op de achterwand van de nasopharynx).

Ziekte factoren

Tot de leeftijd van zeven hebben kinderen een matige fysiologische hypertrofie (toename) van de tonsillen geassocieerd met hun hoge functionele activiteit in de vroege levensperioden.

Pathologische hypertrofie van de palatinale en faryngeale amandelen wordt veroorzaakt door microbiële infectie en treedt vaak op onder invloed van herhaalde ademhalingsaandoeningen (ARD) of otitis media (ontsteking van het middenoor).

Volgens een microbiologisch onderzoek naar de inhoud van de lacunes van de amandelen bij kinderen van 3-14 jaar oud met chronische adenotoncilitis, spelen pathogenen, pyogenic streptococcus en Staphylococcus aureus een leidende rol. De volgende in termen van detectiefrequentie is Branhamella (moraxella), minder vaak gediagnosticeerd met een hemofiele bacillus. De overgrote meerderheid van zieke kinderen onthulde combinaties van 2-4 pathogenen. De ontwikkeling van chronische ontstekingsziekten van de lymfoïde faryngeale ring wordt niet alleen veroorzaakt door microben, maar ook door de toestand van het immuunsysteem van het lichaam. Het risico op ziekte van het kind is aanzienlijk verhoogd in de aanwezigheid van chronische adeno-tonsillitis bij de moeder.

classificatie

Classificatie van adenotoncilitis omvat de isolatie van typische en speciale atypische vormen van chronische hypertrofische adenotoncilitis (bij deze ziekten wordt de pathologische proliferatie van het faryngeale tonsilweefsel - adenoïden I, II, III) waargenomen.

Typische chronische adeno-tonsillitis is:

1) Gecompenseerd - het overwicht van lokale ontstekingsprocessen in de palatine en faryngeale amandelen over de algemene reacties van het lichaam. De verslechtering van de algemene toestand van kinderen alleen met recidieven (herhalingen) van chronische adeno-tonsillitis of met herhaalde ARI.

2) Subgecompenseerd - tegen de achtergrond van uitgesproken ontstekingsveranderingen in de palatinale en faryngeale amandelen, een matige verslechtering van de gezondheid (algemene zwakte, lusteloosheid, hoofdpijn, pijn in de gewrichten) lijkt, vaak verergeringen van chronische adeno-tonsillitis optreden.

3) Gedecompenseerde - chronische ontstekingsveranderingen in de palatine en faryngeale amandelen worden gecombineerd met een volledig gebrek aan lokale immuniteit, duidelijke verslechtering van het algemene welzijn en de ontwikkeling van ernstige begeleidende chronische ziekten van het bindweefsel, zoals reuma - een ontstekingsziekte van het bindweefsel met primaire hartaandoening, chronische ziekten van de bronchopulmonale systeem, gastro-intestinale tractus of complicaties (paratonsillaire abcessen - accumulatie van pus achter n ebonietamandelen, chronische lymfadenitis - ontsteking van nabijgelegen lymfeklieren, etc.)

Atypische chronische hypertrofische adenotoncilitis met adenoïden I, II, III graad als een speciale vorm van de ziekte, door vele externe kenmerken vergelijkbaar met de typische, maar direct in de amandelen, is het ontstekingsproces mild.

Volgens deskundigen beïnvloedt adenotoncilitis de frequentie van virale infecties bij een kind, verstoort de cilia langs het neusslijmvlies (waardoor de functie van nasale zelfreiniging wordt uitgevoerd), vanwege moeilijk ademhalen, is het bloed niet voldoende verzadigd met zuurstof, wat leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen. Adenotonsillitis kan bijdragen aan de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen, zoals verminderde gezichtsstructuur van het gelaat als gevolg van de afwezigheid van nasale ademhaling, verminderde normale tandrangschikking, ontstekingsziekten van het oor, neus en neusbijholten, ontstekingsziekten van de farynx, strottenhoofd en onderste luchtwegen, enz.

diagnostiek

Het onderzoek van het kind wordt uitgevoerd door een KNO-arts. De diagnose wordt gesteld op basis van een zorgvuldig verzamelde geschiedenis van de ontwikkeling van het kind, een geschiedenis van de ziekte (geschiedenis) en de volgende onderzoeken:

  • faryngoscopie - inspectie van de mondholte. Tegelijkertijd worden de toestand van de orofarynx, de aanwezigheid van mopopurulente afscheiding op de achterkant van de keelholte en de toestand van de amandelen beoordeeld. Je kunt ook de staat van de keelamandel en de mate van adenoïdevergroting beoordelen;
  • rhinoscopy - onderzoek van de neuspassages. Een otolaryngoloog beoordeelt de toestand van de neusholtes, de aanwezigheid van oedeem, afgevoerd in de neusholte. Na indruppeling van vasoconstrictor druppels in de neus, kan de arts zien adenoïde gezwellen bedekkend choanas. Wanneer het kind de woorden inslikt of uitspreekt, krimpt het zachte gehemelte en schudt het tegen de hangende massa van de adenoïden. Wanneer dit gebeurt, licht de trilling van licht op, gereflecteerd door het glanzende oppervlak van de tonsil;
  • endoscopie van de nasopharynx - onderzoek van de nasopharynx met behulp van een optisch apparaat van een rhinoscope ingebracht in de neusholte of door de mondholte in de oropharynx. De voordelen van endoscopisch onderzoek van de nasopharynx zijn informatief, onschadelijk, de mogelijkheid van foto- en video-opnamen van het object van studie;
  • Door röntgenfoto's van de nasopharynx en de neusbijholten kan je de mate van adenoïden nauwkeurig bepalen. Voor de diagnose gebruikte zijprojectieradiografieën. Voor een betere nasofaryngale contraceptie in de lucht moet de patiënt zijn mond openen.

behandeling

Behandeling van chronische adenotoncilitis bij kinderen is onderverdeeld in conservatief (geneesmiddel) en chirurgisch.

De behandeling van chronische adenotoncilitis bestaat voornamelijk uit het herstellen van verstoorde neusademhaling. Om dit te doen, is het noodzakelijk om mineraalwater in de neusgangen te pipetteren of preparaten op basis van zeewater (AKVAMARIS, SALIN) te gebruiken, wat bijdraagt ​​tot de mechanische verwijdering van korsten, stof, slijm uit de microben die zich daarin bevinden. De voorbereidingen worden driemaal per dag in elke neusholte bijgebracht. Dan moet je je neus grondig blazen. In plaats van deze medicijnen, kunt u een waterige oplossing van Hypericum of kamille gebruiken (1 theelepel kruiden, ½ kopje gekookt water gieten, aandringen op een waterbad). Na het spoelen van de neus, kunt u een desinfecterende oplossing afdruipen (2-3% oplossing van collargol of protargol, 20% oplossing van albucide, Kalanchoisesap of krachtig brouwen van groene of zwarte thee). Voor een betere slag op de amandelen van het kind moet op zijn rug worden gelegd. Tijdens het begin van een acute luchtwegaandoening na het wassen van de neus, om de zwelling van het ontstoken nasale concha-slijmvlies te verminderen, wordt aangeraden vasoconstrictieve druppels (NAZIVININ, RETOUR, enz.) 3 maal per dag of voor het slapengaan in de neusholtes in te brengen, maar niet meer dan 3-5 dagen.

Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven wanneer de amandelen matig worden vergroot en er geen complicaties zijn. Een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd in de kliniek op de plaats van verblijf of in het ziekenhuis. Indicatie voor intramurale behandeling is de ineffectiviteit van conservatieve therapie in de kliniek. De duur van de intramurale behandeling is 10-15 dagen, afhankelijk van de complexiteit van de pathologie.

Conservatieve therapie bestaat uit 4 hoofdtypen van lokale en algemene effecten, die in combinatie moeten worden uitgevoerd, wat de sleutel is tot succesvolle behandeling van chronische adenotoncilitis.

  • Behandeling van ontstekingsprocessen in de palatinale en faryngeale amandelen in de vorm van wasbeurten met behulp van fyto- en biologische preparaten.
  • Laserbestraling van de palatinale en faryngeale amandelen.
  • Immunomodulerende therapie met behulp van een oplossing van dimefosfona, lokaal en oraal.
  • Ademhalings nasale gymnastiek en massage.

Wassen. Op poliklinische basis wordt voor de lokale behandeling van amandelen een spoeling van de palatinale en faryngeale amandelen gebruikt, die wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog (aantal sessies is 10, de kuur moet elke zes maanden worden herhaald). Wassen wordt uitgevoerd met eucalyptus tinctuur verdund met een 0,9% oplossing van natriumchloride in een verhouding van 1:10, 2 keer per dag met behulp van een speciaal apparaat - een irrigator LOR-1. Een variant van wassen kan de introductie zijn van een medicinale oplossing verwarmd tot 37 ºС met behulp van een spuit in de neusholte en nasopharynx door de ene helft van de neus, en de gelijktijdige zuigkracht van de andere helft van de neus met een elektrische zuigpomp. Lacunae amandelen gewassen met een eenvoudige spuit. Naast eucalyptus-tincturen worden ook andere fytopreparaten gebruikt - tincturen van calendula, kamille, evenals een biologisch preparaat - propolis-oplossing. Het wassen van de palatinale en faryngeale amandelen eindigt met hun behandeling met 1% alcohol eucalyptus tinctuur. Na deze procedure (op dezelfde dag, het aantal sessies is hetzelfde), voert de fysiotherapeut inhalatie van medicinale oplossingen (eucalyptus-preparaten, INHALIPT) via de mond uit met behulp van een inhalator.

Lasertherapie Bestraling van de amandelen vindt plaats via de mond en keelholte amandelen door de neus (de lichtgeleider van de laserstraal wordt ingevoegd tot een diepte van 3 tot 7 cm, afhankelijk van de leeftijd van het kind onder visuele controle door de neusspiegel). Gebruikte straling in het zichtbare rood en infrarood (600-920 nm). De duur van de bestraling van elke tonsil is 30 seconden. Lasertherapie wordt één keer per dag (mogelijk in poliklinische omstandigheden) uitgevoerd, het aantal sessies is 10, het wordt aanbevolen om de cursus elk jaar te herhalen. Gelijktijdig wassen en laserstralen van de amandelen met behulp van de LOR-1-irrigator wordt ook toegepast: een lichtgeleider van de laseremitter wordt door een van zijn kanalen geleid, de andere twee kanalen dienen voor het voeden en zuigen van medicinale oplossingen.

In plaats van lasertherapie, afhankelijk van de mogelijkheden van de kliniek of het ziekenhuis, kunnen ultraviolette bestraling, geneesmiddelelektroforese, UHF (ultrahoge frequentie) stromen op het gebied van de neus worden toegepast.

Immunomodulerende therapie. Met deze therapie kunt u de functionele activiteit van het immuunsysteem als geheel verbeteren. Om de immuniteit van het kind te behouden, besteedt het aan het wassen van de amandelen. Voor sub-gecompenseerde en gedecompenseerde chronische adenotonsilit, wordt een 11% -oplossing van dimefosphone gebruikt in combinatie met fytopreparaties (eucalyptustint, calendula-tinctuur), die een immunomodulerend effect hebben. De procedures worden 1 keer per dag gedurende 10-15 dagen uitgevoerd. Dimephosphone wordt ook gebruikt in de vorm van een 1% waterige oplossing voor orale toediening 3 keer per dag gedurende 2 weken.

Ook worden medicijnen voorgeschreven uit de groep van bacteriële lysaten, die delen van speciaal behandelde micro-organismen bevatten die meestal ziekten van de bovenste luchtwegen veroorzaken en waartegen het lichaam beschermende eiwitten begint te produceren - antilichamen: BRONOMUNAL, IRS-19, IMUDON, Ribomunil. Als een resultaat wordt het mogelijk om het aantal acute en chronische ziekten te verminderen, de duur aanzienlijk te verminderen en de ernst van de ziekte te verminderen, complicaties te voorkomen.

Ook, met adenotoncilitis, worden verschillende homeopathische preparaten gebruikt om de immuniteit te behouden. In de beginfase van de ziekte, geeft de indruppeling in de neus van het sap van rauwe wortels 5-6 druppels 4-5 keer per dag een positief effect. Bovendien wordt hetzelfde sap voor 1/4 kopjes per dag binnen voorgeschreven, ongeacht de leeftijd.

Respiratoire nasale gymnastiek. Het bestaat uit twee sets oefeningen:

Voordat het nodig is om een ​​neus tegelijk afzonderlijk te blazen. Na het sluiten van de ene helft van de neus (met een vinger op de vleugel van de neus drukken), haal diep adem en adem uit (de mond moet worden gesloten) door één neusgat - 10 keer, dan door het andere - 10 keer en beide neusgaten - 10 keer.

Het sluiten van de ene helft van de neus (de voorbereiding voor de oefeningen is hetzelfde als in het eerste geval) haalt diep adem met de ene helft van de neus, de ademhaling wordt gedurende één seconde vastgehouden en de uitademing wordt uitgevoerd door de andere helft van de neus, die eerder was gesloten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om die helft van een neus af te sluiten waar de adem doorheen is gegaan. En dus - 10 keer, en herhaal dan de oefening andere neusgaten.

Respiratoire nasale gymnastiek moet dagelijks, 8-12 keer per dag (buiten en binnen) gedurende 3 maanden worden uitgevoerd. Deze oefeningen leren een kind om goed door de neus te ademen.

Massage van het gezicht en nek en kraag gebied leidt tot een betere bloedcirculatie en verhoging van de toon van de spieren van het gezicht, het aantal sessies - 10-15, is het aanbevolen om de cursus elke zes maanden te herhalen.

Als gevolg van deze complexe behandeling zal het kind veel minder kans hebben op een acute ademhalingsziekte, wat voorwaarden zal scheppen voor een afname van de amandelen. Bovendien neemt de groei van het volume van de nasopharynx bij kinderen toe, wat leidt tot een verbetering van de nasale ademhaling.

Bij conservatieve behandeling moet het kind constant worden gecontroleerd door een KNO-arts. Als de therapie niet effectief is, en aanhoudende problemen met nasale ademhaling frequente infectieziekten van het kind, gehoorverlies, terugkerende (terugkerende) otitis (oorontsteking) of ontsteking van de neusbijholten (sinusitis), obstructief slaapapnoesyndroom (ademhalingsstoornissen) tijdens de slaap, het optreden van gelijktijdig chronische ziekte, wordt de verwijdering van de amandelen aangetoond - adenotomie (adenoïdectomie).

Contra-indicaties voor adenotomie:

  • misvormingen van het zachte en harde gehemelte, spleten van het harde gehemelte;
  • leeftijd van het kind (tot 2 jaar);
  • bloedstoornissen;
  • vermoedelijke kanker;
  • acute ziekten van de bovenste luchtwegen;
  • periode tot 1 maand na profylactische vaccinaties.

Chirurgische behandeling van adenoïden wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Klassieke amandeloperatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Op het lymfoïde weefsel is gesuperponeerd adenotoma - een stalen lus op een lange dunne hendel, één rand van de lus is scherp, die wordt gebruikt voor verwijdering. Er zijn meer moderne technieken, zoals endoscopische adenotomie. In dit geval, de chirurg onder de controle van het zicht met behulp van een endoscoop - een optisch apparaat van een adenotoom of aspiratie adenotoom (een holle buis met een ontvanger verlengd aan het einde voor lymfoïde weefsel in de vorm van een schoen, het andere uiteinde van de buis is verbonden met een zuiging) verwijdert lymfadenoïde weefsel. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het moet gezegd worden dat de beste resultaten worden bereikt met adenotomie uitgevoerd onder omstandigheden van visuele (visuele) controle, d.w.z. het gebruik van een endoscoop is een prioriteit. Want "blinde" adenotomie wordt gekenmerkt door onvolledige verwijdering van adenoïde weefsel, wat de oorzaak is van recidief (recidief) van pathologie, verwonding van omliggende weefsels, geassocieerd met de "mobiliteit" van de patiënt, onjuiste selectie van de grootte van het adenotoom, enz.

Tijdens de normale postoperatieve periode kan het kind op dag 5 na adenotomie naar de kleuterschool of naar school gaan. Na het voltooien van de behandeling blijven veel kinderen door hun mond ademen, hoewel obstakels voor normale ademhaling zijn geëlimineerd. Deze patiënten vereisen de benoeming van een respiratoire nasale gymnastiek, die wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist in fysiotherapie of thuis na passend overleg.

Hoe effectief is een chirurgische behandeling? Comprehensive conservative therapy heeft veel de voorkeur om betere resultaten te geven. Na verwijdering kan het tonsilweefsel opnieuw groeien. Als dit resulteert in een verslechtering van de neusademhaling, enz., Dan is conservatieve therapie geïndiceerd. Als adenoïde gezwellen exacerbaties veroorzaken van gelijktijdig optredende chronische aandoeningen van het bindweefsel van het bronchopulmonale stelsel, het maagdarmkanaal, dan is herhaalde chirurgische interventie vereist.

complicaties

Het beloop van chronische adenotoncilitis kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van een paratonsillair abces - etterende ontsteking van de weefsels bij de amandelen, vanwege de penetratie van de infectie door de lacunes (ondiepe uitsparingen op de tonsillen). Het gebeurt overwegend eenzijdig en wordt gekenmerkt door een stijging van de temperatuur boven 38,0 ºС, met de schijn van een scherpe pijn bij het slikken enerzijds, wat aan het oor geeft, door te weigeren voedsel te nemen. Aan de aangedane zijde is er zwelling van de lymfeklieren, scherp pijnlijk bij palpatie. Het kind probeert zijn hoofd te houden met een kanteling naar de pijnlijke kant. Bedrust, antibioticatherapie, pijnstillers en koortswerende medicijnen laten zien, waarbij een abces operatief wordt geopend.

Chronische lymfadenitis kan ook worden toegeschreven aan mogelijke complicaties - een ontsteking van de lymfeklieren in de buurt van de lymfadenoïde faryngeale ring, bijvoorbeeld het submandibulaire, wat gepaard gaat met hun toename. Om aan te raken zijn de knooppunten dicht, enigszins pijnlijk, mobiel. De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte.

het voorkomen

Voor de preventie van de ontwikkeling van adeno-tonsillitis, tijdige behandeling van de tanden, neusbijholten, herstel van vrije ademhaling door de neus, is verharding van het lichaam aangewezen. Om mogelijke complicaties van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de zieke tonsillen onmiddellijk te verwijderen. Bovendien is het dagelijks nuttig, als een hygiënische procedure, om de neusholte te spoelen met een oplossing van kamille of sint-janskruid en deze vervolgens grondig te reinigen van de inhoud ervan.