Behandeling van adenoids 1, 2 en 3 graden bij een kind of verwijdering met behulp van een operatie

Graad 3 adenoïden zijn de laatste fase in de ontwikkeling van de ziekte. De kans op het ontwikkelen van complicaties neemt toe bij het verminderen van de effectiviteit van conservatieve behandelingen.

Wat zijn adenoïden

Adenoïden zijn een pathologische vergroting van de amandelen op de achterkant van de nasopharynx en het uitvoeren van een beschermende functie.

Wanneer bacteriën via de mond en neus het menselijk lichaam binnenkomen, helpen de amandelen de verspreiding van de infectie te voorkomen. De strijd tegen ziekte veroorzakende organismen veroorzaakt de groei van lymfatische formaties, maar na herstel keren ze terug naar hun vorige grootte. Maar als het lichaam vaak wordt blootgesteld aan ziekten die langdurig van aard zijn of gepaard gaan met complicaties, wordt de tonsilhypertrofie pathologisch.

Vanwege een zwak immuunsysteem, wordt een toename van de nasofaryngeale tonsil vaak gevonden bij kinderen van 3 tot 15 jaar. De ontwikkeling van de ziekte is niet afhankelijk van het geslacht, maar treft even vaak jongens en meisjes. Bij kinderen ouder dan 15 jaar worden adenoïden zelden gediagnosticeerd, in uitzonderlijke gevallen is het optreden van de ziekte bij volwassenen mogelijk.

Ziekte factoren

De eerste oorzaak van adenoïden is de ontwikkeling van het lichaam van het kind. Zijn immuunsysteem moet constant worstelen met nieuwe pathogene bacteriën, wat zich uit in de vorming van specifieke antilichamen. Vaak herhaalde ziekten leiden tot hyperactiviteit van het immuunsysteem en hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil. In dit geval is het grootste gevaar een infectie van de bovenste luchtwegen, zoals laryngitis, sinusitis, otitis.

Pathologie ontstaat als gevolg van complicaties tijdens de zwangerschap veroorzaakt door virale ziekten van de moeder, alcoholgebruik, roken, het nemen van een groot aantal geneesmiddelen. Deze factoren kunnen leiden tot defecten in de foetus, waaronder adenoïden.

De aanwezigheid van allergieën en frequente verkoudheid dragen ook bij aan de ontwikkeling van adenoïde gezwellen. Bij herhaalde allergische reacties en ziekten van de bovenste luchtwegen heeft de nasofaryngeale tonsil geen tijd om terug te keren naar zijn vroegere grootte, zijn weefsels breiden uit en het proces wordt pathologisch.

De ziekte kan te wijten zijn aan schadelijke omgevingsfactoren. Langdurige inademing door het kind van vervuilde lucht kan leiden tot aanhoudende ontsteking en hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil.

De mate van ontwikkeling van de adenoïden

Er zijn verschillende graden van ontwikkeling van adenoïden, afhankelijk van de grootte van het overwoekerde tonsilweefsel. Het wordt geaccepteerd om 3 graden ontwikkeling van adenoïde formaties te onderscheiden. Het stadium van de ziekte wordt door de otolaryngoloog na het onderzoek bepaald.

In sommige landen is er een definitie van de vierde graad van ontwikkeling van adenoïden. Het gebeurt met de volledige overlap van de neusholtes met lymfoïde weefsel.

Fase 1

Met de ontwikkeling van de eerste graad van adenoïde lymfoïde weefsel overlapt 30-35% van het achterste gedeelte van de neusholtes. De symptomen van de ziekte verschijnen 's nachts, wanneer het bloed naar de amygdala snelt en een kleine zwelling van zijn weefsels optreedt, waardoor de patiënt kan beginnen te snurken en door zijn mond te ademen. Gedurende de dag zijn er geen tekenen van de ziekte, er zijn geen complicaties met de ademhaling.

In dit stadium kunnen de adenoïden verdwijnen bij gebruik van conservatieve behandelingsmethoden, de benoeming van een amandeloperatie is niet vereist.

Fase 2

Met de ontwikkeling van de tweede graad van adenoïden zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken, omdat het lymfoïde weefsel 50-60% van de neusdoorgangen bedekt. Het kind heeft moeite met ademhalen door de neus, niet alleen 's nachts, maar overdag. Hij probeert vaker door zijn mond te ademen, het snurken neemt toe en frequente ontwaken is mogelijk 's nachts. Hoest, sereuze loopneus kan optreden.

Fase 3

Met de ontwikkeling van de derde graad van adenoïde lymfoïde weefsels wordt de neuspassage bijna volledig geblokkeerd, waardoor ademhalen door de neus onmogelijk wordt. Het kind ademt constant door zijn mond, hoest neemt toe, er verschijnen tekenen van zuurstofgebrek.

Het is belangrijk! Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat het gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot complicaties. In dit stadium is een operatie nodig om de amygdala te verwijderen, omdat behandeling met conservatieve methoden niet effectief is.

Wat zijn de gevaarlijke adenoïden 3 graden

Met de ontwikkeling van adenoïden wordt de gehoorbuis, die het verschil in atmosferische druk in de middenoorholte reguleert, geblokkeerd door gehypertrofieerde lymfoïde weefsels. Dit leidt tot een vermindering van de beweeglijkheid van het trommelvlies en problemen met het gehoor. Mogelijke stagnatieverschijnselen, zoals ophoping van sereus vocht in het oor, creëren de voorwaarden voor de ontwikkeling van otitis.

Een ander gevolg van de ziekte is de verzwakking van de beschermende functie van de tonsil. Educatie houdt op te vechten met pathogene bacteriën, en het lichaam wordt beïnvloed door een infectie. Ontstekingsprocessen verspreiden zich naar nabijgelegen organen en veroorzaken complicaties.

Bij adenoïden is nasale ademhaling moeilijk, dus de patiënt wordt gedwongen door de mond te ademen. Vanwege de constant incorrecte positie van de kaak ontwikkelt zich deformatie van het gezichtsgedeelte van de schedel. Deze veranderingen leiden tot spraakbeschadiging. Hoe jonger het kind, hoe groter de vertraging in de ontwikkeling van het spraakapparaat.

Schendingen van de neusademhaling leiden er ook toe dat het kind voortdurend lijdt aan zuurstofgebrek in de hersenen. De patiënt accumuleert algemene vermoeidheid, slaperigheid verschijnt, aandacht en geheugen verslechteren. Deze factoren veroorzaken een vertraging in de intellectuele ontwikkeling van het kind.

Pathologie diagnose

Diagnose van adenoïden omvat een inspectie door een otolaryngoloog (posterieure en anterieure rhinoscopie, een digitaal onderzoek van de nasopharynx), röntgen- en endoscopische onderzoeken.

Anterior rhinoscopy bestaat uit een visueel onderzoek van de neuspassages, die de arts met een speciale spiegel uitbreidt. Adenoïden worden zichtbaar wanneer het zachte gehemelte wordt verminderd, want dit kind wordt gevraagd te slikken. In het geval van posterieure rhinoscopie wordt een kleine spiegel in de farynx van de patiënt ingebracht, waardoor de arts de nasofaryngeale tonsil onderzoekt en visueel de mate van zijn toename beoordeelt.

Een andere methode van onderzoek is een vingeronderzoek van de nasopharynx. De arts doet steriele handschoenen aan en tast de mate van groei van lymfoïde weefsels aan. Rhinoscopie en digitaal onderzoek zijn pijnloos en hebben geen contra-indicaties, daarom zijn ze geschikt voor het diagnosticeren van de ziekte bij kinderen.

Radiografie kan worden gebruikt voor de diagnose. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van adenoïden en hun mate van ontwikkeling vast te stellen. Maar deze methode heeft verschillende nadelen: het lichaam van de kinderen wordt blootgesteld aan straling en de nauwkeurigheid van de verkregen informatie kan worden verminderd door een ontsteking in de nasopharynx of door de aanwezigheid van slijm op de adenoïden.

Een informatieve onderzoeksmethode is endoscopie. De procedure maakt het mogelijk de mate van toename van de amygdala en de oorzaak van de pathologie, de aanwezigheid van slijm of pus, de aanwezigheid van schade aan naburige organen te bepalen. Endoscopie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat een buisje in de neusholte van de patiënt wordt ingebracht met een camera die aan het uiteinde is bevestigd, wat tot pijnlijke gevoelens kan leiden.

symptomatologie

Het belangrijkste teken van adenoïden is de verslechtering van de neusademhaling en de patiënt probeert door de mond te ademen. 'S Morgens is er een sterke, droge hoest en' s nachts zijn snurken en astma-aanvallen mogelijk, wat leidt tot verstoring van de slaap van het kind. Een dergelijke aandoening kan gepaard gaan met ontsteking van het neusslijmvlies en sereuze afscheidingen ervan.

Patiënten met gehoorverlies, die zich uiten in gehoorverlies, kunnen zich tot volledige doofheid ontwikkelen. Dit komt door de overlapping van de gehoorbuis door hypertrofische lymfoïde weefsels. Dit creëert de voorwaarden voor de ontwikkeling van otitis vanwege het gebrek aan ventilatie in het middenoor.

Symptomen van adenoïde manifestaties omvatten een afname in het stemtimbre van de patiënt, de aanwezigheid van nasale f thiasis, aangezien de fonatie wordt verstoord als gevolg van de overlapping van de neusholte door de hypertrofische tonsiluitgang.

Patiënten kunnen lijden aan verlies van eetlust, diarree of braken ontwikkelen, omdat adenoïden bijdragen aan de ontwikkeling van problemen met het spijsverteringsstelsel.

Overtreding van de neusademhaling veroorzaakt hersenhypoxie, omdat er onvoldoende verzadiging van bloed is met zuurstof. Dit leidt tot snelle vermoeidheid van de patiënt, geheugenstoornissen en hoofdpijn.

Methoden voor de behandeling van adenoïden 3 graden

Het behandelingsprogramma voor adenoïden wordt bepaald door een otolaryngoloog, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Om een ​​geïntegreerde aanpak effectief te behandelen, wordt gebruik gemaakt van medicijnen, fysiotherapie en vitamines. Chirurgische interventie om de hypertrofische amandel te verwijderen, wordt gebruikt in gevallen waarin conservatieve behandelmethoden niet tot een positief resultaat hebben geleid.

Medicamenteuze behandeling

Om zwelling en ontsteking van de tonsillen te verlichten, worden vaatvernauwende druppels (Derinat, Naphthyzin, Aqua Maris) gebruikt, die meerdere keren per dag gedurende 1 week moeten worden aangebracht. Na instillatie moet de neusholte worden gewassen met een ontsmettingsoplossing (Dolfijn, Furaciline). Sommige medicijnen hebben contra-indicaties, dus voordat het gebruik ervan is vereist om een ​​arts te raadplegen.

Mate van adenoïden bij een kind

Adenoïden - een ziekte waarbij sprake is van een pathologische proliferatie van nasofaryngeaal tonsilweefsel. Normaal gesproken is het enigszins verhoogd boven het slijmvlies van de keelholte, en tijdens de pathologie neemt het sterk toe en sluit de nasopharynx, wat leidt tot verminderde luchtcirculatie.

Wanneer ontsteking in de nasopharynx van de amygdala toeneemt, en wanneer het herstel optreedt, keert het terug naar zijn vroegere grootte. Als ontsteking in de nasopharynx vaak voorkomt, kan dit de fysiologische processen in de amygdala verstoren en overmatige groei veroorzaken.

Een hypertrofische amygdala kan zijn functie niet aan, en wordt zelf een bron van infectie, waardoor het kind meer kans heeft op virale en bacteriële infecties. Faryngeale amandelen groot bij kleine kinderen. Vanaf ongeveer 12 jaar oud beginnen ze af te nemen en te atrofiëren.

Waarom is er een toename van lymfoïde weefsel in de nasopharynx

Factoren die de groei van faryngeale amandelen veroorzaken, die in meer detail worden beschouwd.

Maternale infecties tijdens de zwangerschap

Als tijdens de zwangerschap een vrouw een besmettelijke ziekte heeft gehad of medicijnen heeft gebruikt die de natuurlijke vorming van de foetus kunnen verstoren, kan het kind een aanleg ontwikkelen voor adenoïden, meer bepaald voor de pathologie van de ontwikkeling van lymfoïde weefsels. En verkoudheden of andere negatieve factoren worden een katalysator voor de ontwikkeling van pathologie.

Infectieuze ziekten van de nasopharynx

We hebben het over acute luchtweginfecties, faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Adenoïden kunnen zich ontwikkelen op de achtergrond van onbehandelde of chronische bovenste luchtweginfecties. Wanneer een pathogeen binnendringt, reageert het lymfoïde weefsel erop, waardoor de synthese van lymfocyten en immuuncellen wordt verhoogd, wat een verhoogde bloedtoevoer vereist.

Tijdens ontstekingsprocessen in de amygdala kunnen de bloedcirculatie en de weefselstructuur worden verstoord. Dit leidt tot het feit dat er stagnatie is van bloed en lymfe en het immuunsysteem niet in staat is om zijn functie uit te oefenen. Wanneer de ontsteking aan het lymfatische weefsel overgaat, ontwikkelt adenoïditis (etterige ontsteking), waarin er een verhoging van het volume en de massa van de tonsil is.

Lymfatische diathese

Dit is een aandoening waarbij het lymfoïde weefsel toeneemt bij kinderen en de ontwikkeling van de bijnieren, klieren en het hart niet overeenkomt met de norm. Met deze pathologie wordt niet alleen het weefsel van de nasofaryngeale tonsil gehypertrofieerd, maar ook van de gehele keelholte, de follikels van de tong en de keelholte.

Tekenen van een toename van adenoïden

De volgende tekenen kunnen wijzen op adenoïden. De eerste is dat het kind moeite heeft om door zijn neus te ademen. Weefsel groeit tussen de neusholte en de farynx, dus hypertrofische amandelen blokkeren het lumen van de nasopharynx en laten geen lucht vrij circuleren.

Het kind probeert steeds meer door zijn mond te ademen, terwijl de lucht die de onderste luchtwegen binnenkomt niet opwarmt en niet wordt gedesinfecteerd. Bovendien kan het een tekort aan zuurstof in de hersenen en bloedarmoede veroorzaken. Kinderen worden lusteloos, het is moeilijk om zich te concentreren, ze worden snel moe, hoofdpijn kan optreden en na het slapen voelen ze zich niet uitgerust.

Er is een stemverandering. Het kind spreekt alsof hij een loopneus heeft (nasaal, stil). De stem verandert omdat adenoïden geen lucht toelaten in de neusholtes, die dienen als resonatoren en deelnemen aan de vorming van geluiden.

De scherpte van het gehoor verandert. Hypertrofisch weefsel sluit de faryngale opening van de buis van Eustachius. Daarom wordt de druk in de trommelholte niet gelijk gemaakt en worden de geluiden slecht vastgelegd. Er treedt recidiverende otitis media op. Ontstoken tonsil is niet bestand tegen de ziekteverwekker en wordt zelf een bron van infectie.

De baby kan snurken. In rugligging overlapt het overwoekerde weefsel het lumen van de nasopharynx, waardoor de neusademhaling wordt beperkt, zodat de baby snurkt.

De mate van adenoïdevergroting

Ouders zullen in staat zijn om grofweg de ernst van de ziekte te begrijpen volgens de volgende kenmerken:

  • als adenoïden graad 1 zijn, heeft het kind geen problemen met nasale ademhaling tijdens het waken. Het is moeilijk om de neus van de kruimels alleen 's nachts in te ademen. Wanneer het zich in een horizontale positie bevindt, verandert de locatie van de adenoïden en deze bedekken het grootste deel van het lumen van de nasopharynx. Dit voorkomt dat het kind door zijn neus ademt en het snurken verschijnt;
  • Graad 2 adenoïden in een kind limiet mond ademhaling dag en nacht. Adenoïden sluiten het lumen van de bovenste luchtwegen met meer dan een derde. Als gevolg hiervan kan er een tekort aan zuurstof zijn in de cellen en weefsels van het lichaam. Het kind ervaart hoofdpijn, is snel moe. Reeds in de tweede groeifase kunnen adenoïden gehoorverlies en stemveranderingen veroorzaken;
  • als adenoïden graad 3 zijn, sluit de vergrote nasofaryngeale tonsil het lumen in de nasopharynx, waardoor het onmogelijk wordt om lucht door de neusgaten te laten stromen. Vandaar, regelmatige acute respiratoire aandoeningen en chronische rhinitis, en veranderingen in stem en gehoor.

Soms hoor je over de vierde graad van adenoïde vergrotingen. In dit geval kan worden aangenomen dat de arts probeert te zeggen dat de verwijderingsoperatie gisteren had moeten plaatsvinden. Als hij de diagnose "overwoekerde adenoïden tot de 4e graad" op schrift stelt, is hij simpelweg analfabeet. En zelfs nog meer geloven niet als ze zeggen over de 5e graad, omdat het niet bestaat.

De otolaryngoloog, met behulp van speciaal gereedschap en aanvullend onderzoek, zou de graad van vegetatie van de adenoïden moeten bepalen. De diagnose wordt uitgevoerd wanneer het kind somatisch gezond is, omdat de symptomen van verkoudheid vergelijkbaar zijn met adenoïditis.

Diagnose van de ziekte

Om de graad van adenoïde-vegetaties vast te stellen, gebruikt ENT de volgende methoden:

  • posterieure rhinoscopie. De arts onderzoekt de amygdala met een speciale spiegel die door de mond wordt ingebracht;
  • vingeronderzoek. Deze studie wordt uitgevoerd als het kind niet toestaat om met een spiegel te kijken. De dokter staat achter de kleine patiënt, zet zijn hoofd op en schuift een vinger in zijn mond naar de nasopharynx. De mate van groei van lymfoïde weefsel en de structuur ervan worden beoordeeld door aanraking. Als de adenoïden zacht zijn, dan is het een teken van ontsteking, als het dicht is, dan spreekt het van hypertrofie;
  • Röntgenfoto van de nasopharynx. Deze studie biedt een objectief beeld, omdat vergrote faryngeale amandelen zichtbaar zijn in het beeld in de laterale projectie. Röntgenfoto's laten ook zien of er sprake is van hypertrofie van de amandelen (de oorzaak van chronische tonsillitis). Maar het zal niet toelaten om de oorzaak vast te stellen, en bovendien, als er slijm op de amygdala zit, verschilt het niet van het weefsel, en dit kan leiden tot een onjuiste formulering van de graad van adenoïden bij kinderen;
  • computertomografie. Geeft een nauwkeurig beeld van ontstoken weefsel. De studie wordt aangesteld wanneer er tekenen zijn van andere pathologie van de nasopharynx;
  • endoscopische rhinoscopie. Het is een van de meest betrouwbare, veilige en snelle methoden voor het onderzoeken van de neusholte en nasopharynx. Voor onderzoek wordt een zachte endoscoop (buis met een videocamera) ingebracht in elk neusgat. Diagnose maakt het mogelijk de mate van toename van weefsel, de conditie van de slijmvliezen, de verspreiding van ontsteking te beoordelen;
  • endoscopische epipharingoscopie. Een endoscoop wordt door de mond ingebracht. De mate van groei van de tonsil wordt vastgesteld omdat het lymfoïde weefsel de vomer (het bot dat zich in de neusholte bevindt en het doormidden scheidt) sluit. In het geval van adenoïden van de eerste graad, bedekt het pathologisch overwoekerde weefsel een onbeduidend bovenste deel van de vomer en sluit het bij 3 graden volledig.

Hoe een ziekte te behandelen

Leer de mate van weefselgroei die nodig is om de verdere tactiek van de behandeling te bepalen. Het is belangrijk om de reden voor de toename van lymfoïde weefsel te begrijpen. Zelfs als de adenoïden de grootte van de derde graad hebben bereikt, hoeven ze niet altijd te worden verwijderd, de hoofdtaak is om de neusademhaling te herstellen.

Als vergrote adenoïden het gevolg zijn van een ontsteking, kunnen ze worden genezen door conservatieve methoden.

Ontstoken adenoïden zijn zacht, glad, bedekt met slijm en pus, en hun kleur is fel rood of blauwachtig. En als ze hypertrofisch zijn (vast, roze, "schoon"), moeten de 2-graden adenoïden bij het kind operatief worden verwijderd.

Als u de pathologie negeert, kan het ademen in de mond leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare vervormingen van het gezichtskelet: onjuiste beet, kromming van het neustussenschot, verlenging van de bovenkaak, verzakking van de onderkaak.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor adenoïden 1 en 2 graden, en ook als chirurgische ingreep niet mogelijk is. De volgende medicijnen en procedures kunnen worden voorgeschreven voor therapie.

Antibacteriële geneesmiddelen

Hun gebruik is aan te bevelen als zich een bacteriële infectie in de bovenste luchtwegen ontwikkelt. Voordat ze worden geloosd, worden ze geanalyseerd op de aanwezigheid van bacteriën en hun gevoeligheid voor antibiotica.

Vasoconstrictor valt weg

Dit is een symptomatische behandeling, omdat het de oorzaak van de pathologie niet beïnvloedt. Ze verlichten de verstopte neus, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen tijdens het eten of slapen, wat vooral belangrijk is voor baby's. Druppels kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt (ze zijn voorgeschreven in driedaagse cursussen), omdat ze verslavend zijn.

immunostimuleringsmiddelen

Ze zijn ontworpen om de immuunkrachten van het lichaam te mobiliseren en weerstand te bieden aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Deze tool moet worden voorgeschreven door een immunoloog.

Nasale was

Het wordt aanbevolen om de neus te wassen met een fysiologische of zoutoplossing, omdat ze effectief zijn in het bestrijden van ziekteverwekkers, geen verslaving veroorzaken en geen bijwerkingen of contra-indicaties hebben. Deze procedure heeft een tijdelijk effect. Het vernietigt pathogene microflora en maakt neusholtes vrij van geaccumuleerd slijm.

Voor de procedure kunt u kruideninfusies of een antiseptische oplossing gebruiken. Als de adenoïden van het kind sterk worden vergroot, moet het voorzichtig worden uitgevoerd, omdat de vloeistof in de buis van Eustachius kan sijpelen en gehoorverlies of otitis kan veroorzaken.

Voor de behandeling van adenoïden kunnen de volgende procedures worden toegepast:

  • laserbehandeling. De laser werkt op de bloedvaten, vergroot hun bloedtoevoer en verwijdert zwelling. Naarmate de zwelling afneemt, nemen de adenoïden af. De procedure is alleen effectief als pus en slijm uit de adenoïden worden verwijderd en als de laser de amygdala direct raakt (het is niet efficiënt om door de neus te schijnen);
  • ozon therapie. Ozon vernietigt pathogene microflora, bevordert het herstel van de immuniteit en versnelt het proces van weefselregeneratie;
  • ultraviolette bestraling. Tijdens fysiotherapie wordt apparatuur geïntroduceerd in de neus, die met behulp van ultraviolet licht bacteriële microflora doodt;
  • UHF op het gebied van de neus. De procedure is nodig om het ontstekingsproces te verminderen. Effectief in de acute vorm van adenoïditis, tonsillitis, faryngitis;
  • elektroforese. Het medicijn wordt met behulp van stroom onmiddellijk in het tonsilweefsel geïnjecteerd. Antiseptische, ontstekingsremmende, anti-allergische geneesmiddelen worden gebruikt.

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Adenoïden worden operatief verwijderd als ze 2 of 3 stadia van groei hebben bereikt, en conservatieve behandeling werkt niet. De operatie is gecontra-indiceerd bij bloedziekten en tijdens de exacerbatie van het ontstekingsproces in de nasopharynx.

De operatie wordt uitgevoerd in de kliniek met of zonder lokale anesthesie en voor kleine kinderen onder algemene anesthesie in het ziekenhuis. Ten eerste reinigt de arts de adenoïden van het slijm en de pus door te wassen. Vervolgens wordt de nasofaryngeale mucosa behandeld met een verdovingsspray, de neusholtes worden afgesloten met een wattenstaafje.

De amygdala wordt verwijderd met een speciaal hulpmiddel (een Beckmans mes) dat door de mond wordt ingebracht. Adenoïden worden in één beweging afgesneden. Na lokale anesthesie gaat de patiënt naar huis en wordt een bedrust aanbevolen voor een dag.

Het is belangrijk dat tijdens de operatie het neusslijmvlies niet wordt verwond en de amygdala volledig wordt verwijderd, anders verschijnen de adenoïden weer. Verwijdering van adenoïden kan worden uitgevoerd onder de controle van een endoscoop. De apparatuur wordt door de mond van de patiënt ingebracht, met behulp van een videocamera kan de arts de amygdala zien en zien dat er na verwijdering geen adenoïde-vegetaties meer zijn.

Deze methode is arbeidsintensiever en duurder, maar ook efficiënter. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in het ziekenhuis. Laser kan worden gebruikt voor adenoidectomie (het wordt gebruikt als een scalpel), interstitiële vernietiging (vernietiging van pathologisch weefsel van binnenuit) of verdamping (laser vermindert vegetatie zonder verwijdering).

Alleen een specialist kan bepalen of een kind adenoïde vegetatie heeft. Nasale ademhaling blokkeert niet altijd de overwoekerde amygdala. De oorzaak kan allergisch zijn of vasomotorische rhinitis, neuskromming, zwelling.

Ga daarom naar de dokter en voer een objectieve studie uit. De betere behandeling van adenoïden wordt bepaald door de arts, op basis van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de gezondheidstoestand van het kind.

Hoe adenoïden 3 graden te behandelen bij een kind en wat zijn de symptomen

Hallo lieve lezers. In dit artikel zullen we bekijken hoe adenoïden van graad 3 bij een kind moeten worden behandeld. U zult leren hoe de ziekte zich manifesteert, om welke redenen, wat de methoden van preventie en diagnosemethoden zijn.

redenen

Als we kijken naar de factoren die van invloed kunnen zijn op het optreden van de derde fase van de ziekte, dan zijn deze de volgende:

  • immunodeficiëntie;
  • slechte milieuomstandigheden;
  • onderbehandelde ontsteking van het bovenste ademhalingssysteem;
  • pathologische afwijkingen tijdens de bevalling of zwangerschap;
  • allergieën;
  • erfelijkheid.

Belangrijkste kenmerken

In aanwezigheid van deze ziekte worden de volgende symptomen waargenomen:

  • lethargie, onoplettendheid;
  • verlies van eetlust;
  • slechte slaap;
  • stemverandering, nasalisme;
  • constant snuiven in een droom, snurken is mogelijk;
  • tijdens de periode van wakker zijn, wordt verstopte neus waargenomen;
  • neusademhaling kan afwezig zijn of de baby zal ademen, maar zeer luidruchtig;
  • frequente otitis kan voorkomen;
  • ouders merken op dat deze baby's regelmatig de neusbijholten ontsteken;
  • vaak zijn er ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen.

Als je naar een baby kijkt met een dergelijke diagnose, kun je aandacht besteden aan:

  • half open mond;
  • gespannen of teruggetrokken vleugels van de neus;
  • gladgestreken plooien in het nasolabiale gebied.

Ik presenteer aan jou aandacht adenoïden 3 graden bij kinderen, foto's van de ziekte:

diagnostiek

  1. Overleg met een otolaryngoloog, onderzoek van de patiënt, verzameling van klachten.
  2. Pharyngoscope. Het zal helpen om de toestand van de keelholte te identificeren, de aanwezigheid van slijm of pus op de achterwand te detecteren.
  3. Anterior rhinoscopy. Uitgevoerd om vloeistofontlading te identificeren, evenals zwelling in de neusholtes.
  4. Rug rhinoscopie. De arts gebruikt een speciale spiegel, waarmee het mogelijk is om de staat van de neusholtes te onderzoeken en door de keel te turen.
  5. Röntgenfoto van de nasopharynx. Maak een zijprojectie. Geeft de mogelijkheid om nauwkeurig het stadium van de ziekte te bepalen.
  6. Endoscopie. Hiermee kunt u een gedetailleerde studie van de toestand van de keelholte uitvoeren.

Mogelijke complicaties

Het ontbreken van een adequate en tijdige behandeling in aanwezigheid van adenoïden van de derde graad kan ernstige gevolgen hebben:

  • regelmatige verkoudheid;
  • adenoids;
  • gehoorbeschadiging;
  • pathologieën van de ontwikkeling van botten van de schedel, kaakapparaat;
  • onderontwikkeling van de borst;
  • een duidelijke verslechtering van intellectuele capaciteiten;
  • adenoïde hoest.

behandeling

Als we adenoïden 3 graden beschouwen bij kinderen, de behandeling van deze ziekte, kan het nog steeds zowel conservatieve als operationele methoden omvatten.

Dus therapie zonder operatie is medicatie en fysiotherapie.

Overweeg het medicijn, onderscheid medicijnen voorgeschreven voor lokale behandeling en voor het algemene.

  1. Lokaal zijn onder meer:
  • vasoconstrictor druppels, zoals Naphthyzinum of Sanorin;
  • kan therapeutische druppels voorschrijven, zoals Sialor of Pinosol;
  • het wassen van de neus - voor het uitvoeren van de procedure is het noodzakelijk om de neusdoorgangen van opgehoopt slijm volledig te verwijderen; gebruik voor het wassen een oplossing van furaciline of zout;
  • fysiotherapie - ultraviolette bestraling, elektroforese, lasertherapie of ultrahoge frequentietherapie kunnen worden uitgevoerd.
  1. De algemene behandelingsmethoden omvatten:
  • antibioticatherapie, als er een etterende ontlading is, gepaard met een verhoging van de temperatuur;
  • antihistaminica om zwelling te verlichten, ademhaling te normaliseren, bijvoorbeeld Tavegil of Suprastin;
  • een complex van vitaminen en mineralen nemen om biochemische processen te herstellen, bijvoorbeeld, Alfabet;
  • immunostimulantia, bijvoorbeeld Immunal of Bronkhomunal.

Chirurgische methode

Van de ouders van kinderen met deze ziekte, kun je de volgende vraag horen: verwijder je de adenoïden van graad 3 bij kinderen of niet?

Na de operatie neemt het risico op trauma aanzienlijk toe, en deze methode heeft geen invloed op de belangrijkste oorzaken van lymfoïde weefselgroei. Maar als dit in uw geval de enige manier is om te behandelen, dan kunt u niet zonder.

Vóór de operatie wordt het kind verdoofd. De specialist kan zowel algemene als lokale anesthesie kiezen, vaak een gewone anesthesie gebruiken.

Adenoidectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • elektrocoagulatie - de procedure maakt het mogelijk de adenoïden te verwijderen met behulp van een lus die sterk wordt verwarmd;
  • verwijderen met behulp van een laser met een lage invasiviteit, stelt u in staat om te doen zonder bloedverlies, bevordert een snel herstel, heeft lokale anesthesie en is volledig steriel;
  • Of coagulatie - geproduceerd met deelname van thermische straling (tot 60 graden).

Rehabilitatieperiode

Na de operatie is het belangrijk om een ​​aantal basisregels te volgen. Het is noodzakelijk om naar het advies van een arts te luisteren en al zijn voorschriften te volgen. Dus het kan worden uiteengezet:

  • in de eerste dagen moet je je houden aan een strikte bedrust en dieet;
  • het is belangrijk om de baby van verse lucht te voorzien in de kamer waar hij zich bevindt, hiervoor wordt regelmatig luchten uitgevoerd;
  • Vergeet niet over nat reinigen;
  • als een baby wattenstaafjes in de neusholtes heeft, moet je ze niet spontaan terugtrekken;
  • ouders moeten strikt de medische behandeling in de postoperatieve periode volgen;
  • aangezien het kind moeite zal hebben met eten, hakt u maaltijden af, geeft u het kind geen bitter, pittig of heet, frisdrank is ook absoluut gecontra-indiceerd;
  • je kunt op straat gaan, maar je moet voorkomen dat je in direct zonlicht staat;
  • je moet niet meteen naar plaatsen met grote groepen mensen gaan, je kleintje is nog te kwetsbaar.

Folkmethoden

Therapie met traditionele medische methoden is mogelijk, maar u moet begrijpen dat het gecombineerd moet worden met het gebruik van medicatie en fysiotherapie. Mogelijke methoden zijn onder meer:

  • begraven zelfgemaakte druppels;
  • blozen neuspassages.

Druppels kunnen worden bereid uit:

  • honing met bieten in de verhouding van één tot twee;
  • infusie van eucalyptus, kamille en berkenbladeren - zet een eetlepel van elke plant in een glas kokend water;
  • aloë-sap - moet worden verdund met water (gekookt);
  • duindoornolie;
  • bouillon stinkende gouwe - bereiden voor melk (een glas vloeistof zet een theelepel van de plant).

Zoutoplossing wordt meestal gebruikt voor het wassen, er kan ook een druppel jodium en wat honing aan worden toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt gefiltreerd en verwarmd tot 36 graden. Voor het spoelen wordt de tuit gereinigd van opgehoopt slijm.

het voorkomen

  1. Blijf regelmatig in de frisse lucht, bezoek indien mogelijk de kust en naaldbossen.
  2. Neem de tijd voor lichamelijke inspanning, evenals ademhalingsoefeningen.
  3. Zorg voor goede voeding, beschikbaarheid van vitamines in de voeding van de baby.
  4. Versterk het immuunsysteem. Dit kan worden gedaan door verharding en regelmatige fysieke inspanning.
  5. Tijdig behandelen verkoudheden, evenals chronische ziekten.

Nu weet je wat adenoïden van graad 3 bij kinderen zijn. Denk aan de noodzaak van onmiddellijke behandeling. Het is veel gemakkelijker om op een conservatieve manier te gaan dan om toevlucht te nemen tot adenoidectomie. Vergeet niet de naleving van alle voorschriften van de arts, inclusief in de eventuele postoperatieve periode.

Wat is het gevaar: adenoïden 3 graden

De groei van de nasofaryngeale amandel tot grote maten (graad 3 adenoïden) komt tegenwoordig vrij vaak voor bij kinderen van één jaar tot veertien jaar oud. Soms wordt deze pathologie ook bij kinderen gediagnosticeerd - het wordt geassocieerd met de intra-uteriene groei van lymfoïde weefsel.

Daarom is het noodzakelijk om de consequenties te kennen van de progressieve groei van adenoïden en de gevolgen van hun aanzienlijke toename voor de gezondheid van het kind.

Waarom adenoïden groeien

Adenoïden zijn een verzameling van lymfoïde weefsels hoog in de nasopharynx, vergelijkbaar in structuur met de palatine amandelen (klieren), die goed worden gezien wanneer bekeken vanuit de keel. Normale nasofaryngeale amandelen kunnen niet worden gezien zonder speciale apparaten en vaardigheden.

Ze hebben dezelfde functie als alle lymfoïde organen van het lichaam - dit is de eerste verdedigingslinie van het immuunsysteem van het kind op de weg van ziektefactoren. In de eerste plaats - het zijn pathogene micro-organismen, virussen en schimmels die verschillende infectieziekten van de bovenste luchtwegen veroorzaken.

Wanneer ze het oppervlak van de amandelen raken (in dit geval vaker door de neus), veroorzaken bacteriën en virussen die zich op het slijmvlies vestigen de activering van de beschermende functies van de adenoïden:

  • inbeslagneming en absorptie van alle infectieuze agentia;
  • stimulatie van T - en B - lymfocyten (specifieke cellen van de immuunafweer).

Het was in deze tijd dat de follikels van de amandelen, die een "val" voor infectieuze agentia worden, tijdelijk groter worden en hun grootte afneemt na neutralisatie. Dit is normaal.

Maar bij kinderen is het immuunsysteem onvolwassen en daarom mislukt het vaak in zijn werk:

  • met een hoge infectieuze belasting van het kind en hypothermie;
  • in aanwezigheid van anatomische kenmerken van de structuur van lymfoïde weefsel;
  • met een erfelijke aanleg voor de groei van adenoïden;
  • wanneer u in ecologisch ongunstige gebieden leeft;
  • met een neiging tot allergische reacties;
  • in de aanwezigheid van bijkomende pathologieën die een afname van de immuniteit teweegbrengen.

In aanwezigheid van één of meerdere factoren, naast een toename van de amandelen, treedt hun ontsteking op - adenoïdeitis. Dit verergert niet alleen en verlengt het verloop van virale infecties, maar veroorzaakt ook een infectie van deze lymfoïde gezwellen, welke compenserende toename bij elke infectie-episode.

Als deze pathologische toestand tijdig wordt opgemerkt, is de behandeling van adenoïde-vegetaties lang en complex, maar redelijk succesvol in het opvolgen van de aanbevelingen van de behandelend arts. Maar vaak wordt pathologie gediagnosticeerd met grote maten van lymfoïde weefselproliferatie - adenoïden van de derde graad.

  • in het geval van hun snelle groei;
  • bij late afhandeling;
  • bij het ontbreken of falen van een conservatieve behandeling.

Allereerst moeten ouders de symptomen kennen van de geleidelijke groei van adenoïde-vegetaties en de noodzaak om de behandeling van dit probleem onmiddellijk na de diagnose van de pathologie te starten. Het is ook noodzakelijk om bewust te zijn van het gevaar, als een kind adenoïden heeft en behandeling van graad 3 van deze pathologische gezwellen.

Waarom is het noodzakelijk om adenoïden 3 graden te behandelen

Veel kinderartsen in hun praktijk worden geconfronteerd met de vraag van de ouders: een kind heeft graad 3 adenoïde hypertrofie - wat te doen? Nog niet zo lang geleden - het was een indicatie voor een operatie.

Tegenwoordig staan ​​otolaryngologen vaak op adenotomie, maar dit is niet altijd gerechtvaardigd en er zijn bepaalde aanwijzingen voor chirurgische interventie bij deze ziekte (zie Hoe kinderen uit adenoïden worden verwijderd).

Daarom moeten ouders weten:

  • kenmerken en tekenen van adenoïdevegetaties 3 graden;
  • de mogelijkheid van conservatieve behandeling;
  • indicaties en contra-indicaties voor operaties.

Wat is adenoïde vegetatie 3 graden

Elke pathologische groei van weefsels in het lichaam veroorzaakt het optreden van onplezierige symptomen, die de kwaliteit van leven van de patiënt vaak verslechteren. Dit is precies wat er gebeurt met een baby met de diagnose graad 3 adenoïditis.

Allereerst moet je uitvinden wat deze pathologie is. In ons land zijn er drie graden van toename van de adenoïden: 1, 2 en 3, die worden bepaald door de mate van hun overlap van het lumen van de nasopharynx en neuspassages en de joan.

Met adenoïden van de derde graad overlapt de vergrote nasofaryngeale tonsil bijna 100% de achterste delen van de nasopharynx en daalt af onder het vomer-niveau (ongepaard bot in de achterste delen van de neus).

In dit geval stopt het kind volledig de neusademhaling en zijn er ernstige en zelfs gevaarlijke symptomen van de ziekte.

Wat kan onplezierige manifestaties van de ziekte veroorzaken

De langdurige aanwezigheid van overwoekerd en geïnfecteerd lymfoïde weefsel in de nasofarynx van de baby zorgt ervoor dat de baby extreem onaangename symptomen heeft die, onder bepaalde omstandigheden, de ontwikkeling van ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

Manifestaties van adenoïde-vegetaties van de derde graad bij een kind:

  • constante neuscongestie en moeite met ademhalen door de neus overdag en 's nachts;
  • adenoïde hoest, vooral 's nachts en slijmafscheiding uit de neus;
  • frequente hoofdpijn, lethargie, slaperigheid;
  • oorpijn, gehoorverlies;
  • de vorming van het "adenoïde gezicht" met vervorming van het gezichtskelet en spraakstoornissen;
  • aanhoudende afname van immuniteit met de frequente ontwikkeling van catarrale en virale ziekten;
  • prikkelbaarheid, grilligheid, vermoeidheid van het kind.

Graad 3 adenoïde vegetatie kan de ontwikkeling van de volgende complicaties veroorzaken:

  • frequente en langdurige adenoïditis, gecompliceerd door sinusitis, laryngitis, bronchitis en andere longziekten;
  • terugkerende otitis en progressief gehoorverlies;
  • episodes van kortstondige stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap (apneu);
  • vervormingen van de bovenkaak en beet, die spraakstoornissen veroorzaken;
  • vertraagde fysieke en mentale ontwikkeling, verminderde schoolprestaties als gevolg van constante zuurstofhongering van hersencellen;
  • asthenie, IRR, neurose;
  • psychische problemen, inclusief enuresis;
  • purulente adenoïditis en sinusitis met een gecompliceerd beloop, kunnen er complicaties zijn in de vorm van meningitis en meningoencephalitis, de overgang van purulente ontsteking naar de structuren van het oog.

Al deze complicaties bedreigen niet elk kind, maar er is geen garantie dat uw baby een uitzondering zal zijn. Daarom is het noodzakelijk om de gestage groei van adenoïden, de juiste alomvattende behandeling van pathologie, snel te vermoeden om deze complicaties te voorkomen.

Vroegtijdige diagnose van adenoïde gezwellen door verschillende methoden is nodig om hun grootte, structuur, interpositie met andere organen en de definitie van geassocieerde pathologieën van de nasopharynx te verduidelijken.

De video in dit artikel zal u meer vertellen over de manifestaties en complicaties van adenoïde-vegetaties bij een kind.

Kenmerken van de behandeling van adenoïden 3 graden

In de meeste gevallen heeft de derde graad adenoïde hypertrofie de voorkeur om chirurgisch te worden behandeld - verwijdering van nasofaryngeale amandelen op verschillende manieren.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te weten: in dit geval zullen ouders moeten kiezen: vertrouwen, niet vertrouwen of opnieuw controleren - hoeveel artsen, zoveel meningen. Daarom is het in dit geval beter om meerdere specialisten te raadplegen.

In elk geval is het bij het diagnosticeren van grote adenoïden nodig eerst te proberen de ziekte conservatief te behandelen (als dit nog niet eerder is gedaan) en alleen als de complexiteitstherapie niet effectief is - om een ​​beslissing te nemen over chirurgische interventie.

Houd er rekening mee dat de minimale duur van de behandeling 3 maanden is, dus u moet geduldig zijn met zowel de ouders als de baby.

De belangrijke punten zijn:

  • instructie (schema) van therapie, die moet worden uitgevoerd onder de controle van een otolaryngoloog;
  • alle geneesmiddelen die door de behandelend arts zijn voorgeschreven, moeten volledig worden gekocht - de prijs van geneesmiddelen komt in de meeste gevallen overeen met de effectiviteit, dus koop geen goedkope analogen of verlaag de therapiekuur;
  • alle volksremedies die met uw eigen handen zijn bereid, mogen alleen worden aangebracht met toestemming van de KNO-arts.

Alleen na een niet-succesvolle behandeling van adenoïden gedurende 6-9 maanden of in aanwezigheid van complicaties, wordt de kwestie van adenotomie besproken.

Adenoïden graad 3: behandelen of verwijderen?

Graad 3 adenoïden zijn pathologische gezwellen of hypertrofie van de nasofaryngeale tonsillen tot grote maten.

Helaas wordt deze ziekte tegenwoordig steeds vaker voor bij kinderen van één jaar tot veertien jaar oud. Periodiek wordt deze pathologie ook bij kinderen gediagnosticeerd, wat geassocieerd is met de geleidelijke intra-uteriene groei van adenoïden bij blootstelling aan het lichaam van de baby tijdens de zwangerschap.

Meer informatie over de oorzaken, symptomen en methoden voor de behandeling van adenoïden is te vinden in dit artikel:

Daarom is het noodzakelijk om de oorzaken van de progressieve groei van adenoïden, hun gevolgen en behandelingsmethoden te kennen.

Wat is adenoïden 3 graden

Met adenoïden van de derde graad - het lymfoïde weefsel van de nasofaryngeale tonsil overlapt bijna 100% de achterste delen van de nasopharynx en daalt onder het niveau van de vomer (ongepaard bot in de achterste delen van de neus).

  • met de snelle groei van de adenoïden - soms binnen 6 maanden bereiken ze al grote maten;
  • bij gebrek aan conservatieve behandeling, wanneer ouders op de hoogte zijn van vergrote adenoïden, maar om een ​​aantal redenen behandelen ze het kind niet;
  • met late behandeling of gebrek aan effectiviteit van conservatieve behandeling;
  • met zelfbehandeling van deze ziekte (therapie moet altijd worden uitgevoerd onder de dynamische controle van de KNO-arts).

Adenoïden kunnen actief toenemen door een toename van de infectieuze belasting van het kind.

De meest voorkomende oorzaak van hun actieve groei is ontsteking in de nasopharynx nadat ze zijn geregistreerd in het kinderteam en / of het begin van actieve communicatie met leeftijdsgenoten de ontwikkeling van adenoïditis veroorzaakt, die het beloop van verkoudheid en luchtweginfecties verlengen.

Frequente en langdurige ziektes van de nasopharynx veroorzaken een verzwakking van het immuunsysteem - de amandelen zijn niet bestand tegen een dergelijke belasting en hun compenserende toename vindt plaats.

Daarnaast zijn predisponerende en provocerende factoren:

  • frequente virale infecties bij de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap;
  • genetische aanleg voor de groei van adenoïde-vegetaties;
  • intra-uteriene infecties;
  • lymfatisch-hypoplastische diathese;
  • verminderde immuniteit of storing van het immuunsysteem;
  • aangeboren misvormingen van de nasopharynx en / of neusholte.

Wat te doen - verwijderen of behandelen?

Als een kind gediagnosticeerd is met graad 3 hypertrofie van de adenoïden - ouders worden geconfronteerd met een dilemma - wat te doen: verwijderen of behandelen?

Nog niet zo lang geleden was een toename van de adenoïden in de derde graad een absolute indicatie voor chirurgische interventie. Ze werden echter veel eerder verwijderd - onmiddellijk na de diagnose in welke mate dan ook en tot grote maten waren ze gewoon onderontwikkeld.

Vandaag houden otolaryngologen vaak vast aan een adenotomie, maar dit is niet altijd gerechtvaardigd en er zijn bepaalde aanwijzingen voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen voor deze ziekte.

Eerst moet je alle nuances verduidelijken en pas daarna een beslissing nemen over chirurgische interventie.

Als de adenoïden nog niet conservatief zijn behandeld, moet u eerst een aantal procedures ondergaan en alleen met de volledige mislukking en progressieve groei kunnen we praten over een operatie.

Wanneer een operatie nodig is:

Langdurige aanwezigheid in de nasopharynx van een kind van overgroeid en geïnfecteerd lymfoïde weefsel veroorzaakt extreem onaangename symptomen en voorkomt dat de baby leeft.

Het is gemakkelijk voor te stellen - de symptomen van aanhoudende langdurige rhinitis bij een volwassene zonder een neiging tot verbetering - de vraag rijst meteen: wanneer zal dit eindigen en hoe lang zal het duren?

Symptomen van adenoïden 3 graden:

  • constante neuscongestie dag en nacht;
  • viskeuze slijmafscheiding uit de neus en stroomt langs de achterkant van de keelholte;
  • irriterende adenoïde hoest ten gevolge van compressie van perifere zenuwuiteinden hoog in de nasopharynx;
  • snurken in een droom, een toename van aanvallen van kortstondige stopzetting van de ademhaling (apneu-aanvallen);
  • oorpijn, frequente otitis, gehoorverlies;
  • spraakstoornissen, constante neusstem;
  • verandering van beet, vervorming van het gezichtskelet, de vorming van "adenoïde gezicht";
  • constante lethargie, vermoeidheid van het kind, frequente hoofdpijn, verlies van geheugen en prestaties als gevolg van de constante zuurstofhongering van hersencellen.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat al deze klinische manifestaties onder bepaalde omstandigheden kan de ontwikkeling van ernstige complicaties teweegbrengen:

  • frequente en langdurige purulente adenoïditis (meer dan 4 keer per jaar), gecompliceerd door andere bronchopulmonale aandoeningen of terugkerende ontsteking in de neusholte en neusbijholten;
  • terugkerende otitis, labyrintitis en mastoïditis;
  • progressief gehoorverlies;
  • verhoogde en verlengde episodes van kortstondige stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap (apneu);
  • asthenie, IRR, neurose;
  • psychologische problemen stotteren, enuresis;
  • vervormingen van de bovenkaak en beet, die spraakstoornissen veroorzaken;
  • vertraagde fysieke en mentale ontwikkeling, verminderde schoolprestaties;
  • in het geval van een gecompliceerd verloop van purulente adenoïditis, kunnen er complicaties zijn in de vorm van meningitis en meningoencephalitis, de overgang van purulente ontsteking naar de structuren van het oog vanwege hun nabijheid;
  • glomerulonefritis, reuma, vasculitis.

Als een van deze complicaties optreedt, is adenotomie noodzakelijk.

Absolute indicaties voor een operatie:

  • gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende 6 tot 9 maanden, onder voorbehoud van de aanbevelingen van een specialist;
  • aanhoudend, progressief gehoorverlies;
  • de vorming van complicaties, zowel van de kant van de nasopharynx, als systemische veranderingen in de gezondheid van het kind (pathologie van de nieren, ogen, hart, vasculaire veranderingen).

De vraag naar de noodzaak van chirurgische behandeling wordt altijd gewogen genomen en pas na een volledig en uitgebreid onderzoek van het kind met de verplichte endoscopische controle van gezwellen met opheldering:

  • grootten van adenoïden;
  • hun structuren;
  • interpositie met andere instanties;
  • identificatie van mogelijk geassocieerde pathologieën van de nasopharynx.

In elk geval, wanneer een groot aantal adenoïden wordt gediagnosticeerd en de afwezigheid van uitgesproken systemische complicaties en absolute indicaties voor een operatie, moet u eerst proberen de ziekte conservatief te behandelen (als dit nog niet eerder is gedaan), en alleen als de effectiviteit van de complexe therapie ontbreekt - om te beslissen over chirurgische ingrepen.

In dit geval zullen ouders moeten kiezen:

  • te vertrouwen, niet om uw arts te vertrouwen;
  • misschien is het de moeite waard om terug te kijken - hoeveel artsen, zoveel meningen.

Als de otolaryngoloog onmiddellijk een operatie aanbiedt, is het in dit geval beter om meerdere specialisten te raadplegen.

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden:

  • bloedpathologie, stollingsstoornissen;
  • aangeboren afwijkingen van zacht en hard gehemelte;
  • ernstige somatische aandoeningen - hart- en bloedvaten, bronchiale astma, diabetes, kanker;
  • allergische reacties;

Ook tijdelijke contra-indicaties zijn:

  • acute ontstekings- en infectieuze processen in het lichaam (ARVI, ORZ);
  • darminfecties;
  • exacerbatie van adenoïditis;
  • bacillus drager.

De operatie wordt niet eerder dan een maand na het herstel van het kind uitgevoerd.

Tot de leeftijd van drie jaar wordt adenotomie uitgevoerd volgens strikte indicaties vanwege het hoge risico van herhaling en opnieuw aangroeien van de adenoïden.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Er zijn verschillende basistechnieken die tegenwoordig worden gebruikt voor adenotomie.

Deze omvatten:

  • endoscopische verwijdering van lymfadenoïde weefsel;
  • radiogolfverwijdering van adenoïde-vegetaties;
  • laser verwijdering van adenoïden bij kinderen;
  • De klassieke methode om de nasofaryngeale amandelen met een scalpel te verwijderen (vandaag wordt deze chirurgische interventie uitgevoerd onder de verplichte controle van endoscopische apparatuur).

Dus, wat moet je weten over adenoïden 3 graden:

  • het is een uiterst onaangename ziekte die veel onaangename momenten met zich meebrengt voor een kind en de kwaliteit van leven verergert;
  • onmiddellijk nadat de diagnose is opgehelderd, is het noodzakelijk om een ​​alomvattende behandeling te starten - er is altijd de mogelijkheid van niet-chirurgische vermindering van de adenoïden met de juiste behandelmethode - op zoek naar een gekwalificeerde, deskundige specialist van de kinderolobioloog;
  • u moet niet te snel een beslissing nemen over de operatie - het is beter om een ​​paar specialisten te raadplegen en uw eigen conclusie te trekken of een arts te vertrouwen die u meer vertrouwt;
  • in aanwezigheid van absolute indicaties of de vorming van complicaties - adenotomie is noodzakelijk, de vertraging kan ernstige gezondheidsproblemen bij het kind veroorzaken;
  • de keuze van de werkwijze wordt alleen door de KNO-arts uitgevoerd, maar na het verplichte endoscopische onderzoek van het kind;
  • elke chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder endoscopische controle - het is beter om het niet eens te zijn met "blinde" operaties, soms kost het meer, maar betrouwbaarder.

Graad 3 adenoïden bij kinderen

Graad 3 adenoïden - pathologische groei (hypertrofie) van de nasofaryngeale tonsil - het laatste stadium van de ziekte, wat gepaard gaat met een schending van de neusademhaling en is beladen met vele gevaarlijke complicaties, waaronder onomkeerbaar.

Meestal ontwikkelen adenoïden bij kinderen (van 2-3 jaar tot 6-8). Naarmate de leeftijd vordert, komt de ziekte minder vaak voor, omdat adenoïde weefsel niet langer vatbaar is voor hypertrofie, zoals in de kindertijd. Adenoïden worden ook gevonden bij volwassenen, maar in de regel worden ze in de kindertijd verkregen.

Volgens statistieken registreerde 10-12% van de kinderen pathologische groei van adenoïde weefsel van verschillende ernst. Vaak wordt de ziekte voor het eerst ontdekt in een laat stadium van het proces, omdat ze in de beginfase een laag symptoomtraject hebben en geen aandacht schenken aan zichzelf of aan het kind of zijn ouders. Om adenoïden in een vroeg stadium te detecteren, kan bij afwezigheid van symptomen alleen routinematige inspectie door een arts plaatsvinden.

In sommige gevallen, met adenoïden 3 graden, is behandeling zonder operatie mogelijk en bij sommige patiënten, zelfs in het beginstadium van de ziekte, met langdurig gehoorverlies, kan een operatie nodig zijn.

Oorzaken van hypertrofie van nasofaryngeale tonsillen

Onder de oorzaken van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsillen zijn frequente koude ziektes, kinderinfecties, allergieën en erfelijke aanleg. Dus als een of beide ouders adenoïden hadden in de kindertijd, is de kans op voorkomen bij een kind 70%.

De reden is de kindertijd - kinderen, vanwege de onderontwikkeling van het immuunsysteem, zijn vatbaar voor verkoudheid en hun lichaamsweefsels met ontsteking, vooral langdurige, gemakkelijk hypertrofie. Adenoïde gezwellen creëren zelfs nog meer voorwaarden voor de infectie om het ademhalingskanaal te betreden, en infectieuze ontsteking draagt ​​bij tot de verdere groei van adenoïde-vegetaties - een vicieuze cirkel wordt gevormd.

Risicofactoren leven in milieuonvriendelijke gebieden, lange verblijven in slecht geventileerde en stoffige (evenals te schoon, vervuild met een groot aantal huishoudelijke chemicaliën) gebouwen, slecht dieet.

De mate van adenoïde groei: 3 graden

In het ziektebeeld van de ziekte worden 3 stadia onderscheiden, afhankelijk van de mate van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil. De mate wordt bepaald door de hoogte waarmee de adenoïden de vomer of het lumen van de neusholtes overlappen:

  1. Adenoïden overlappen de neusholtes met ongeveer een derde.
  2. Neusholtes geblokkeerd met meer dan 50% (2/3).
  3. Neusholtes geblokkeerd door meer dan 2/3.

Na te hebben onderzocht hoe de 3 graden adenoïden op de foto lijken, kun je zien dat de overwoekerde nasofaryngeale tonsil het lumen van de neusholtes bijna volledig blokkeert.

symptomen

Adenoïden in een laat stadium van hun ontwikkeling worden gemanifesteerd door de afwezigheid van neusademhaling, en aangezien de neus niet ademt, wordt het kind meestal gedwongen om door de mond te ademen. Hierdoor verliest het lichaam 18-20% zuurstof, wat in zijn jeugd extreem nadelige effecten kan hebben.

Volgens statistieken registreerde 10-12% van de kinderen pathologische groei van adenoïde weefsel van verschillende ernst.

Chronische zuurstofgebrek leidt tot slaapstoornissen (rusteloze slaap), hoofdpijn, vermoeidheid, wat op zijn beurt leidt tot cognitieve stoornissen (scherpzinnigheid, geheugen, concentratie), mentale retardatie en lichamelijke ontwikkeling.

Veranderingen en uiterlijk van het kind. Constant open mond veroorzaakt de vorming van een "adenoïde" gezicht - met een langwerpige onderkaak en abnormale beet. De huid van zo'n patiënt is bleek, onder de ogen bevinden zich vaak donkere kringen.

Vaak worden adenoïden van de derde graad vergezeld door nasale afscheiding, slijm of mucopurulent. Deze afscheidingen bij jonge kinderen, die langs de achterkant van de nasopharynx stromen, veroorzaken een onproductieve hoest.

Omdat de ingeademde lucht niet wordt schoongemaakt en opwarmt in de neus, zijn dergelijke kinderen gevoelig voor luchtweginfecties. De adenoïden zelf worden ook ontstoken, adenoïditis ontwikkelt zich. De amandelen (tonsillitis), de gehoorbuis (eustachitis) en het middenoor (otitis) zijn vaak betrokken bij ontstekingen. Vaak ontwikkelen gehoorverlies.

In het geval van een ontsteking bij een patiënt stijgt de lichaamstemperatuur en verslechtert de algemene toestand - deze adenoïditis verschilt van adenoïden.

Bij afwezigheid van een tijdige en adequate behandeling, zijn de adenoïden een permanente bron van infectie in het lichaam, kunnen de bovenste en onderste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, bronchitis, pneumonie), cardiovasculair stelsel, urinewegen en gastro-intestinaal stelsel bij het pathologische proces betrokken zijn.

diagnostiek

Voor diagnose met behulp van gegevens van anamnese en rhinoscopie. Voor differentiële diagnose kunnen radiografie, computertomografie en endoscopische rhinoscopie worden gebruikt.

In de meeste gevallen is een normale rhinoscopie en extern onderzoek voldoende.

Adenoïde gezwellen creëren zelfs nog meer voorwaarden voor de infectie om het ademhalingskanaal te betreden, en infectieuze ontsteking draagt ​​bij tot de verdere groei van adenoïde-vegetaties - een vicieuze cirkel wordt gevormd.

Behandeling zonder operatie of operatie?

De beroemde kinderarts Komarovsky merkt op dat de indicaties voor operatieve verwijdering van adenoïden niet het stadium van de ziekte zijn en de grootte van de hypertrofische nasofaryngeale klier, maar de beschikbare klinische symptomen. Dus in sommige gevallen, met adenoïden van graad 3, is behandeling zonder operatie mogelijk en bij sommige patiënten, zelfs in het beginstadium van de ziekte, met langdurig gehoorverlies, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

De beslissing om adenoïden al dan niet te verwijderen wordt gemaakt door de behandelende arts samen met de ouders van het kind. De arts moet de ouders alle voor- en nadelen gedetailleerd beschrijven zodat ze een geïnformeerde beslissing kunnen nemen.

De operatie is noodzakelijk wanneer vervorming van het gezichtskelet optreedt, langdurige hypoxie, gehoorbeschadiging, otitis terugval, frequente infectieziekten in afwezigheid van neusademhaling. Met absoluut bewijs kan adenoïde chirurgie op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Conservatieve behandeling van adenoïden 3 graden

Conservatieve therapie is het meest effectief in de vroege stadia van de adenoïden, maar in sommige gevallen kan de actieve implementatie effectief zijn in adenoïde-vegetaties van de derde graad. De behandeling is hoofdzakelijk lokaal, het gaat om het wassen van de nasopharynx met zoutoplossing en antiseptische oplossingen, met behulp van antihistaminica, ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van druppels of inhalaties met behulp van een vernevelaar. Bij adenoïditis kunnen antibiotica en antipyretische medicijnen nodig zijn.

Bij afwezigheid van acute ontsteking wordt ook fysiotherapie gebruikt. Effectieve elektroforese van geneesmiddelen, UHF-therapie, ultraviolette straling, inhalatie, lasertherapie.

Vaak wordt de ziekte voor het eerst ontdekt in een laat stadium van het proces, omdat ze in de beginfase een laag symptoomtraject hebben en geen aandacht schenken aan zichzelf of aan het kind of zijn ouders.

Folk-remedies in dit stadium van de ziekte spelen slechts een ondersteunende rol. Van folk remedies voor adenoïden, worden druppels op basis van thuja olie veel gebruikt, de getuigenissen van degenen die dit medicijn gebruikten suggereren dat het effectief is. Bovendien worden neusdruppels gemaakt van anijsolie, tinctuur van St. Janskruid, bietensap, propolis. Al dergelijke procedures moeten worden gecoördineerd met uw arts.

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Voordat de adenoïden worden verwijderd, is voorbereiding noodzakelijk, die in de eerste plaats bestaat uit een medisch onderzoek. Laboratoriumtests worden voorgeschreven: algemene bloed- en urine-analyse, biochemische bloedanalyse, HIV-tests, hepatitis, syfilis, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, coagulogram. De mondholte wordt gereorganiseerd, als er andere foci van infectie zijn, worden ze eerst uitgehard en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd.

Chirurgische excisie van adenoïde-vegetaties wordt in de regel uitgevoerd onder lokale anesthesie, die gepaard gaat met sedatie (sedatie). Algemene anesthesie wordt zelden gebruikt als lokale anesthesie ongewenst is.

Het verwijderen van adenoïden duurt 10 tot 15 minuten. Een moderne modificatie van de operatie is endoscopische adenotomie, die verschilt van de klassieke in een kleiner aantal complicaties en daarom de voorkeur verdient, vooral voor kinderen.

Bovendien kunnen adenoïden worden verwijderd met behulp van een laser, radiogolven, methoden van cobaltatie, elektrocoagulatie. De meest populaire laserverwijdering van adenoïden, die eenmalig of geleidelijk kan zijn. Zowel in dat als in andere gevallen wordt het resistente resultaat en de praktische afwezigheid van bijwerkingen verschaft.

Bij afwezigheid van tijdige en adequate behandeling, zijn adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam, kunnen de bovenste en onderste luchtwegen, het cardiovasculaire systeem, het urinestelsel en het maagdarmkanaal bij het pathologische proces betrokken zijn.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na de operatie wordt de patiënt dezelfde dag of om de dag naar huis gestuurd. Op de eerste dag of na de operatie kan braken van bloedstolsels optreden, na de operatie of de volgende dag kan de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgen. In geval van braken zijn geen therapeutische maatregelen vereist. Wanneer de temperatuur stijgt, kan het kind antipyretisch worden gegeven, maar u kunt geen geneesmiddelen gebruiken die acetylsalicylzuur bevatten, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.

Wat te doen in de herstelperiode? Tijdens de week moet het kind te drukke plaatsen vermijden, omdat het lichaam tijdens deze periode zwak is en het infectierisico hoog is. Twee of drie weken worden patiënten niet aanbevolen om de baden, sauna's te bezoeken, lange tijd in het vuur te blijven, in direct zonlicht. Tijdens de maand na de operatie moet u fysieke inspanningen vermijden.

Voor de periode van genezing van de wond kreeg een spaarzaam dieet. In de eerste paar dagen wordt aanbevolen om vloeibaar en semi-vloeibaar voedsel te consumeren, dat op een aangename temperatuur moet zijn en geen producten bevat die het slijmvlies irriteren. Zouten, marinades, pittige, pittige gerechten, zure voedingsmiddelen, frisdrank, geconcentreerde sappen en compotes moeten worden uitgesloten van het dieet. Terwijl de weefsels genezen, wordt het rantsoen uitgezet, nog steeds zorgend dat voedsel niet hard, te koud, warm en vervelend is.

In de postoperatieve periode worden regelmatige oefeningen van ademhalingsgymnastiek aanbevolen, wat zal helpen om zwelling snel te verwijderen, weefsel te herstellen en ook de gewoonte om via de mond te ademen te verwijderen.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.