Adenoïden 1, 2 en 3 graden - wat is het, symptomen, behandeling bij kinderen. Is het mogelijk om te doen zonder een operatie?

Adenoïden bij kinderen is de meest voorkomende diagnose van pediatrische otolaryngologen. Meestal verschijnen problemen bij een kind van 2-10 jaar.

Deze ziekte gaat gepaard met ontsteking in de nasopharynx, hypertrofie van het adenoïde weefsel, dat een permanente bron van infectie in het lichaam is. Snelle behandelingen of operaties helpen bij het wegwerken van veel problemen die adenoïden kunnen veroorzaken.

Wat is het?

Adenoïden bij kinderen is niets anders dan de proliferatie van faryngeale tonsilweefsel. Deze anatomische formatie, die normaal gesproken deel uitmaakt van het immuunsysteem. Nasofaryngeale amygdala, houdt de eerste verdedigingslinie tegen verschillende micro-organismen die met ingeademde lucht in het lichaam willen komen.

oorzaken van

Abnormale vegetatie van lymfoïde weefsels bij kinderen vindt plaats om de volgende redenen:

  • chronische tonsillitis;
  • kinderinfecties (kinkhoest, difterie, roodvonk);
  • frequente virale ziekten (influenza, ARVI);
  • allergische stemming van het lichaam (de baby reageert op producten met chemicaliën en overmatige consumptie van snoep);
  • immuundeficiëntie (zwakte van verdedigingen);
  • kunstmatige voeding (met moedermelk ontvangt de baby de immuuncellen van de moeder);
  • vaccinaties (onvoldoende respons op vaccinatie veroorzaakt vaak adenoïden in de neus);
  • genetische predispositie (abnormaal functioneren van het lymfestelsel, meestal gecombineerd met endocriene pathologie);
  • externe omgeving (stof, verontreinigde lucht, toxines, plastic, huishoudelijke chemicaliën);
  • pathologische zwangerschap / bevalling (virale infectie van een zwangere vrouw in het eerste trimester, foetale hypoxie, geboorteverstikking).

Afhankelijk van de grootte van de groei, is het gebruikelijk om drie graden van adenoïden bij kinderen te onderscheiden. Een dergelijke verdeling is zeer geschikt en belangrijk in termen van patiëntbeheer. In het bijzonder vereist de groei van een grote omvang de meest actieve interventie, omdat deze de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert en snel complicaties kan veroorzaken.

symptomen

Verdachte problemen met een ontsteking van de adenoïden moeten in gevallen zijn waarbij het kind de volgende symptomen heeft:

  • heeft vaak een licht open mond;
  • in plaats van de neus, ademend door de mond;
  • tekenen van adenoïde bij kinderen lijden vaak aan infecties van het oor en de bovenste luchtwegen;
  • slaperig, lethargisch en zeurderig (dit komt door hypoxie);
  • moeilijk te concentreren;
  • klaagt over hoofdpijn;
  • vaag zegt;
  • hoort slechter.

Alle tekenen van adenoïditis, die optreden tijdens ontstekingen, zijn afhankelijk van wat hun ontsteking veroorzaakt, maar omvatten:

  • pijn in het strottenhoofd;
  • moeite met ademhalen door verstopte neus;
  • gezwollen lymfeklieren in de nek;
  • pijn in het middenoor en andere gehoorproblemen.

Met de neus geblokkeerd, wordt er doorheen ademen een probleem. Andere symptomen van adenoïde ontsteking geassocieerd met neusproblemen zijn onder meer ademhalen door de mond, problemen met de slaap en een resonerend effect bij het praten.

Adenoïden 1 graad

Adenoïden van de eerste graad bedekken slechts een derde van het lumen van de nasopharynx, veroorzaken geen ernstige complicaties, waardoor het kind een actieve levensstijl kan handhaven en overdag rustig kan ademen. Moeilijkheden in het proces van nasale ademhaling verschijnen het vaakst tijdens de slaap in een horizontale positie, omdat dit de locatie van de adenoïden verandert. Ze beginnen het grootste deel van het lumen van de nasopharynx te bedekken en dwingen het kind om door de mond te ademen.

Een belangrijk teken voor ouders dat het begin van de groei van adenoïden signaleert, kan een slechte nachtrust bij een kind zijn en frequente nachtmerries als gevolg van zuurstofgebrek. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich chronische slaperigheid overdag en vermoeidheid. Ook kan het kind nasale congestie en sereuze afscheiding ervaren.

Adenoïden 2 graden

Adenoïden breiden niet alleen uit, van tijd tot tijd zijn ze ook in staat om op te blazen. In dit geval treedt een acute ziekte genaamd adenoïditis op. Zijn tekens zijn:

  • thermometer overwint zelfverzekerd het merkteken van 38 graden;
  • het verschijnen van vloeistof, met een mogelijke vermenging van bloed, secreties die in de mucopurulent terechtkomen;
  • Het is moeilijk voor de baby om in slaap te vallen, hij snuift 's nachts, kortstondige respiratoire arrestaties komen voor - apneu.

De arts schrijft een behandeling voor waarvoor de aandoening vatbaar is, maar bij herhaalde exacerbaties van de ziekte moeten adenoïden worden verwijderd.

Adenoïden van de tweede graad vertonen aanzienlijke ademhalingsproblemen, die 's nachts toenemen. Het constante gebrek aan zuurstof verklaart de zwakte en lethargie van de baby, slaperigheid, ontwikkelingsachterstand, vermoeidheid en hoofdpijn. Mogelijk optreden van bronchiale astma, nachtelijke incontinentie, gehoor- en spraakstoornissen.

Adenoïden 3 graden

Met een aanzienlijke toename van adenoïden, wordt hun impact op het lichaam van het kind steeds destructiever. Constante ontsteking draagt ​​bij aan de ononderbroken productie van slijm en pus, die vrij het ademhalingssysteem binnendringen. Laryngitis, faryngitis, tracheitis en bronchitis worden frequente gasten, en purulente otitis voegt zich bij hen.

Het proces van normale ontwikkeling van de botten van het gezichtsgestel is verstoord en dit beïnvloedt de ontwikkeling van de spraak van de baby op de meest ongunstige manier. Onoplettende ouders merken niet altijd het verschenen nasalisme, en het onvermogen om veel letters uit te spreken wordt toegeschreven aan andere redenen.

Constant open mond verandert het uiterlijk van een tot nu toe aantrekkelijk kind, hij begint psychische problemen te ervaren als gevolg van de spot van zijn leeftijdsgenoten. Niet nodig om te hopen dat het kind zal ontgroeien, in dit stadium, een beroep op de arts wordt een noodzaak.

Hoe adenoïden eruit zien: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij kinderen.

diagnostiek

Uitgebreide diagnose is om een ​​volledige enquête uit te voeren, die uit verschillende fasen bestaat:

  1. Definitie van klachten en geschiedenis van de ziekte.
  2. Vingeronderzoek van de nasopharynx.
  3. Rhinoscopie (voor- en achterkant) - onderzoek van de bovenste delen van de nasopharynx met behulp van een spiegel.
  4. Röntgenfoto van de nasopharynx (momenteel zeer zelden gebruikt).
  5. Endoscopie (inspectie met een sonde met een camera).
  6. CT.

Endoscopisch onderzoek en computertomografie worden beschouwd als de meest informatieve diagnostische methoden die het mogelijk maken om met hoge nauwkeurigheid de graad van groei van adenoïde-vegetaties, de redenen voor hun toename en de structuur van het weefsel, de aanwezigheid van oedeem te bepalen. En ook om de staat van de naburige organen te achterhalen, om de mogelijkheden van conservatieve therapieën (lokale behandeling, lasertherapie, therapie met folkremedies en homeopathie, fysiotherapie) of de behoefte aan een operatie- en adenotomietechniek te bepalen.

Hoe adenoïden bij kinderen te behandelen?

Artsen kennen verschillende manieren om adenoïden te behandelen - zonder chirurgie en met behulp van chirurgische insertie. Maar de laatste tijd is de nieuwste manier om van de ziekte af te komen - de laser - op de voorgrond gekomen.

Algemene behandelingsregimes zijn gebaseerd op het volgende:

  • Lasertherapie - vandaag wordt deze methode als zeer effectief beschouwd, en de meeste artsen beschouwen het als veilig, hoewel niemand weet wat de langetermijneffecten zijn van blootstelling aan laserlicht. Onderzoek op de lange termijn op het gebied van gebruik is nog niet gedaan. Lasertherapie vermindert de zwelling van het lymfoïde weefsel, verhoogt de lokale immuniteit, vermindert het ontstekingsproces in het adenoïde weefsel.
  • Medicamenteuze therapie van adenoïden is voornamelijk in de zorgvuldige verwijdering van slijm, loopneus en nasopharynx. Pas na het reinigen kunt u lokale medicijnen gebruiken, omdat de overvloed aan slijm de effectiviteit van de therapie aanzienlijk vermindert.
  • Fysiotherapie is een UFO, elektroforese, UHF - procedures die endonasaal door de arts worden voorgeschreven, in de regel 10 procedures elk.
  • Climatotherapie - behandeling in sanatoria van de Krim, Stavropol Territory, Sochi heeft een positief effect op het hele lichaam, verbetert de immuniteit en helpt de groei van adenoïden te verminderen.
  • Massage van het halsgebied, gezicht en ademhalingsoefeningen maken deel uit van de complexe behandeling van adenoïden bij kinderen.
  • Homeopathische geneesmiddelen zijn de veiligste behandelmethode, waarvan de effectiviteit heel individueel is, homeopathie helpt de kinderen heel goed, voor anderen blijkt het slecht te werken. In ieder geval moet het worden gebruikt omdat het veilig is en mogelijk om het te combineren met traditionele behandeling. Het wordt met name aanbevolen om Limfomiozot te nemen - een complex homeopathisch preparaat, geproduceerd door het bekende Duitse bedrijf Heel, en thuja-olie voor adenoïden wordt als zeer effectief beschouwd.

Het dieet van het kind moet rijk zijn aan vitamines. Het eten van laag-allergische groenten en fruit, melkzuurproducten is noodzakelijk.

Opties voor het verwijderen van adenoïden

De verwijdering van adenoïden bij kinderen kan op de klassieke manier worden uitgevoerd - door een adenotoom, met behulp van een laser mes en endoscopisch met een scheerapparaat-microdebrider.

Laserverwijdering is populairder. Deze methode wordt als de minst traumatische beschouwd, stelt u in staat om adenoïden bij kinderen zonder verdoving te verwijderen en veroorzaakt de minste complicaties. De rehabilitatieperiode na een dergelijke operatie duurt niet meer dan 10-14 dagen.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden:

  • aangeboren afwijkingen van harde en zachte gehemelte;
  • ziekten die gepaard gaan met een verhoogde neiging tot bloeden;
  • bloedziekten;
  • infectieziekten;
  • ernstige hart- en vaatziekten;
  • huidziekten;
  • bronchiale astma;
  • ontsteking van de adenoïden - adenoïditis;
  • ernstige allergieën;
  • leeftijd tot 3 jaar (alleen volgens strikte indicaties).

Indicaties voor adenotomie:

  • de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
  • frequente recidieven (maximaal 4 keer per jaar);
  • de ontwikkeling van complicaties - artritis, glomerulonefritis, vasculitis of reuma;
  • moeilijkheid van nasale ademhaling, die constant leidt tot de ontwikkeling van sinusitis, sinusitis en otitis, terwijl conservatieve behandeling niet de gewenste resultaten gaf;
  • slaapstoornissen;
  • stoppen met ademhalen 's nachts;
  • aanhoudende otitis en ernstig gehoorverlies;
  • misvorming van het maxillofaciale skelet ("adenoïde gezicht") en de borstkas.

De favoriete arts Komarovsky, die de vragen van bezorgde moeders beantwoordde, legde uit dat de reden voor de verwijdering van de adenoïden niet het feit is van hun aanwezigheid, maar specifieke aanwijzingen voor chirurgische interventie. Vrijheid van vergrote adenoïden op de leeftijd van drie of vier jaar is beladen met hun herhaalde verschijning. Als er echter gehoorproblemen zijn, is er geen positieve dynamiek bij conservatieve behandeling en ademt het kind constant door de mond, zijn de indicaties voor operaties ongetwijfeld aanwezig en is de leeftijd van de baby geen belemmering voor de uitvoering ervan.

het voorkomen

Rekening houdend met al het bovenstaande, doet zich een natuurlijke vraag voor: welke preventieve maatregelen moeten worden genomen om te voorkomen dat adenoïden groeien, wat moet er worden gedaan om het kind tegen deze ziekte te beschermen?

Misschien is het belangrijkste in dit geval het handhaven van de immuniteit van het kind op het juiste niveau, evenals de naleving van het regime en de regels van voeding. Even belangrijk is de tijdige behandeling van ziekten van de mondholte en de bovenste luchtwegen. Bovendien geeft een goed effect verharding.

Adenoïde wat is het

Adenoïden - een vrij veel voorkomende ziekte die zich voordoet met dezelfde frequentie als bij meisjes en jongens in de leeftijd van 3 tot 10 jaar (er kunnen lichte afwijkingen van de leeftijdsnorm zijn). In de regel moeten ouders van dergelijke kinderen vaak "in het ziekenhuis zitten", wat meestal de reden is om naar een dokter te gaan voor een meer gedetailleerd onderzoek. Dit is hoe adenoïditis wordt gevonden, omdat een diagnose alleen kan worden gesteld door een otolaryngoloog - bij onderzoek door andere specialisten (inclusief de kinderarts) is het probleem niet zichtbaar.

Adenoïden - wat is het?

Adenoïden zijn de faryngeale tonsil die zich in de nasofarynx bevindt. Het heeft een belangrijke functie - het beschermt het lichaam tegen infecties. Tijdens de strijd groeien de weefsels, en na herstel keren ze normaal terug naar hun vroegere grootte. Vanwege frequente en langdurige ziektes wordt de nasofaryngeale tonsil echter pathologisch groot en in dit geval is de diagnose "adenoïde hypertrofie". Als er bovendien sprake is van een ontsteking, klinkt de diagnose al als "adenoïditis".

Adenoïden zijn een probleem dat bij volwassenen zeldzaam is. Maar kinderen lijden heel vaak aan de ziekte. Het gaat allemaal om de onvolmaaktheid van het immuunsysteem van jonge organismen, die in de periode van penetratie van de infectie werkt met verhoogde stress.

Oorzaken van adenoïden bij kinderen

De volgende oorzaken van adenoïden bij kinderen komen het meest voor:

  • Genetische "overerving" - predispositie voor adenoïden is genetisch overgedragen en wordt in dit geval veroorzaakt door pathologieën in het apparaat van de endocriene en lymfatische systemen (dit is de reden waarom kinderen met adenoïditis vaak bijbehorende problemen hebben, zoals verminderde schildklierfunctie, overgewicht, lethargie, apathie, enz.). d.).
  • Probleemzwangerschappen, moeilijke arbeid - virale ziekten overgedragen door de aanstaande moeder in het eerste trimester, haar gebruik van toxische geneesmiddelen en antibiotica tijdens deze periode, foetale hypoxie, verstikking van baby's en verwondingen tijdens de bevalling - dit alles verhoogt volgens de artsen de kans op dat het kind later de diagnose adenoïden krijgt.
  • De kenmerken van een vroege leeftijd - vooral het voeden van een baby, voedingsstoornissen, het misbruik van snoep en conserveermiddelen en ziekten van de baby - dit alles heeft op jonge leeftijd ook invloed op de toename van het risico op adenoïditis in de toekomst.

Bovendien verhoogt de kans op het optreden van de ziekte de ongunstige omgevingsomstandigheden, allergieën in de geschiedenis van het kind en zijn familieleden, zwakheid van immuniteit en als gevolg daarvan frequente virussen en verkoudheden.

Symptomen van adenoïden bij kinderen

Om op tijd een arts te raadplegen, wanneer behandeling op een conservatieve manier nog steeds mogelijk is zonder een traumatische kinderpsychische operatie, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk begrip te hebben van de symptomen van adenoïden. Ze kunnen als volgt zijn:

  • Moeilijk ademen is het eerste en zekere teken wanneer een kind voortdurend of zeer vaak door de mond ademt;
  • Een loopneus die constant een kind zorgen baart en afscheiding onderscheidt zich door een sereus karakter;
  • Slaap gaat gepaard met snurken en piepen, mogelijk verstikking of aanvallen van apneu;
  • Frequente rhinitis en hoesten (vanwege de stroom van afneembaar op de achterwand);
  • Gehoorproblemen - frequente otitis, verslechtering van het gehoor (aangezien het groeiende weefsel de openingen van de gehoorbuizen bedekt);
  • Stemveranderingen - hij wordt hees en nasaal;
  • Frequente ontstekingsziekten van de luchtwegen, sinussen - sinusitis, longontsteking, bronchitis, tonsillitis;
  • Hypoxie, die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek als gevolg van aanhoudende ademhaling, en in de eerste plaats de hersenen lijden (dat is de reden waarom adenoïden onder schoolkinderen zelfs een afname van de academische prestaties veroorzaken);
  • Pathologieën in de ontwikkeling van het gezichtskelet - door de constant open mond, wordt een specifiek "adenoïde" gezicht gevormd: een onverschillige gelaatsuitdrukking, een overbeet, verlenging en vernauwing van de onderkaak;
  • Borstmisvorming - een lang verloop van de ziekte leidt tot afvlakking of zelfs depressie van de borst als gevolg van de kleine diepte van inademing;
  • Bloedarmoede - treedt in sommige gevallen op;
  • Signalen van het maagdarmkanaal - verlies van eetlust, diarree of obstipatie.

Alle bovengenoemde toestanden zijn tekenen van hypertrofische adenoïden. Als ze om welke reden dan ook ontstoken raken, treedt er adenoïditis op en kunnen de symptomen als volgt zijn:

  • temperatuurstijging;
  • zwakte;
  • gezwollen lymfeklieren.

Diagnose van adenoïden

Tot op heden zijn er, naast het standaard ENT-onderzoek, andere methoden voor de herkenning van adenoïden:

  • Endoscopie is de veiligste en meest effectieve methode om de toestand van de nasopharynx op een computerscherm te zien (de voorwaarde is de afwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam van het onderwerp, anders zal het beeld onbetrouwbaar zijn).
  • Radiografie - hiermee kunt u nauwkeurige conclusies trekken over de grootte van de adenoïden, maar dit heeft nadelen: stralingsbelasting op het lichaam van een kleine patiënt en een laag informatiegehalte in de aanwezigheid van ontstekingen in de nasopharynx.

Eerder gebruikt en de zogenaamde vingeronderzoeksmethode, maar vandaag wordt dit zeer pijnlijke onderzoek niet beoefend.

Graden van adenoïden

Onze artsen onderscheiden drie graden van de ziekte, afhankelijk van de grootte van de groei van de tonsillen. In sommige andere landen zijn er adenoïden graad 4. Deze worden gekenmerkt door volledige overlapping van de neusholtes met bindweefsel. Het stadium van de ziekte ENT bepaalt tijdens de inspectie. Maar de meest nauwkeurige resultaten zijn radiografie.

  • 1 graad adenoïden - in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte overlapt het weefsel ongeveer 1/3 van de achterkant van de neusholtes. Het kind ondervindt in de regel over het algemeen geen problemen met ademhalen. 'S Nachts, wanneer de adenoïden, vanwege het bloed dat naar hen stroomt, een beetje zwellen, kan de patiënt door zijn mond ademen, snuiven of snurken. In dit stadium is de kwestie van verwijdering echter nog niet aan de gang. Nu zijn de kansen om op de meest conservatieve manier met het probleem om te gaan zo groot mogelijk.
  • 1-2 graad adenoïden - een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het lymfoïde weefsel meer dan 1/3, maar minder dan de helft van de achterkant van de neusholtes bedekt.
  • 2 graad adenoïden - adenoïden bedekken tegelijkertijd meer dan 60% van het lumen van de nasopharynx. Het kind kan overdag niet meer normaal ademen - zijn mond is voortdurend gescheiden. Spraakproblemen beginnen - het wordt onleesbaar, er verschijnt een nasaal. Grade 2 wordt echter niet beschouwd als een indicatie voor een operatie.
  • Graad 3 adenoïden - in dit stadium wordt het lumen van de nasopharynx bijna volledig geblokkeerd door het overgroeide bindweefsel. Het kind ervaart echte kwelling, hij kan niet door zijn neus ademen, dag of nacht.

complicaties

Adenoïden - een ziekte die moet worden gecontroleerd door een arts. Immers, het gebruik van gehypertrofieerde dimensies, lymfoïde weefsel, waarvan het oorspronkelijke doel is om het lichaam te beschermen tegen infectie, kan ernstige complicaties veroorzaken:

  • Gehoorproblemen - overgroeid weefsel blokkeert de gehoorgang gedeeltelijk.
  • Allergieën - adenoïden zijn een ideale voedingsbodem voor bacteriën en virussen, die op hun beurt een gunstige achtergrond voor allergieën creëren.
  • De daling in prestaties, geheugenstoornis - dit alles gebeurt door zuurstofgebrek in de hersenen.
  • Abnormale spraakontwikkeling - deze complicatie brengt pathologische ontwikkeling met zich mee vanwege de constant open mond van het gezichtskelet, die de normale vorming van het stemapparaat verstoort.
  • Frequente otitis - de adenoïden blokkeren de openingen van de gehoorbuizen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, verergerd door, bovendien gehinderd door de uitstroom van de inflammatoire secretie.
  • Aanhoudende verkoudheden en ontstekingsziekten van de luchtwegen - uitstroom van slijm in de adenoïden is moeilijk, het stagneert, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich de infectie, die de neiging heeft om naar beneden te gaan.
  • Bedplassen.

Een kind met de diagnose adenoïden slaapt niet goed. Hij wordt 's nachts wakker van verstikking of angst voor verstikking. Zulke patiënten vaker dan hun leeftijdgenoten zijn niet in de stemming. Ze zijn rusteloos, angstig en apathisch. Daarom, wanneer de eerste vermoedens van adenoïden verschijnen, mag in geen geval een bezoek aan de otolaryngoloog worden uitgesteld.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Er zijn twee soorten behandeling van de ziekte - chirurgisch en conservatief. Wanneer mogelijk proberen artsen een operatie te vermijden. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder.

De prioriteitsmethode van vandaag is nog steeds een conservatieve behandeling, die de volgende maatregelen in combinatie of afzonderlijk kan omvatten:

  • Medicamenteuze therapie - het gebruik van medicijnen, voordat u de neus gebruikt, moet u hem grondig reinigen: spoel hem grondig af en verwijder het slijm.
  • Laser - is een redelijk effectieve methode om een ​​ziekte te behandelen die de lokale immuniteit verhoogt en zwelling en ontsteking van lymfoïde weefsels vermindert.
  • Fysiotherapie - elektroforese, UHF, UFO.
  • Homeopathie is de veiligste van de bekende methoden, goed gecombineerd met traditionele behandeling (hoewel de effectiviteit van de methode zeer individueel is - het helpt iemand goed, zwak voor iemand).
  • Climatotherapie - behandeling in gespecialiseerde sanatoria remt niet alleen de groei van lymfoïde weefsels, maar heeft ook een positief effect op het lichaam van de kinderen als geheel.
  • Ademhalingsgymnastiek, evenals een speciale massage van het gezichts- en halsgebied.

Helaas is het echter niet altijd mogelijk om het probleem op een voorzichtige manier aan te pakken. Indicaties voor de werking omvatten de volgende:

  • Een ernstige schending van de neusademhaling, wanneer het kind altijd door de neus ademt en 's nachts af en toe last heeft van apneu (dit is allemaal kenmerkend voor graad 3 adenoïden en is zeer gevaarlijk, omdat alle organen lijden aan zuurstofgebrek);
  • De ontwikkeling van otitis media, met een afname van de auditieve functie;
  • Maxillo-faciale pathologieën veroorzaakt door de groei van adenoïden;
  • De degeneratie van weefsel in een kwaadaardige formatie;
  • Meer dan 4 maal adenoïditis per jaar met conservatieve therapie.

Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor de operatie om de adenoïden te verwijderen. Deze omvatten:

  • Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • Bloedaandoeningen;
  • Alle infectieziekten (bijvoorbeeld als het kind ziek was van de griep, dan kan de operatie niet eerder dan 2 maanden na herstel worden uitgevoerd);
  • Bronchiale astma;
  • Ernstige allergische reacties.

Dus, de operatie om de adenoïden (adenoectomie) te verwijderen, wordt alleen uitgevoerd onder de conditie van de volledige gezondheid van het kind, na het elimineren van de geringste tekenen van ontsteking. Anesthesie is vereist - lokaal of algemeen. Het moet duidelijk zijn dat de operatie het immuunsysteem van een kleine patiënt ondermijnt. Daarom moet het lang na de interventie worden beschermd tegen ontstekingsziekten. De postoperatieve periode gaat noodzakelijkerwijs gepaard met medicamenteuze behandeling - anders bestaat het risico van hergroei van het weefsel.

Veel ouders, zelfs met directe aanwijzingen voor adenoectomie, zijn het niet eens met de operatie. Ze motiveren hun beslissing door het feit dat de verwijdering van adenoïden onherroepelijk de immuniteit van hun kind ondermijnt. Maar dit is niet helemaal waar. Ja, voor het eerst na de interventie zullen de beschermende krachten aanzienlijk worden verzwakt. Maar na 2-3 maanden zal alles weer normaal zijn - de andere amandelen zullen de functies van de afgelegen adenoïden overnemen.

Het leven van een kind met adenoïden heeft zijn eigen kenmerken. Hij moet de KNO-arts van tijd tot tijd bezoeken, vaker dan andere kinderen om nasaal toilet te doen, catarrale en ontstekingsziekten te vermijden, speciale aandacht te besteden aan het versterken van de immuniteit. Het goede nieuws is dat het probleem waarschijnlijk zal verdwijnen op de leeftijd van 13-14. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het lymfoïde weefsel geleidelijk vervangen door bindweefsel en wordt de neusademhaling hersteld. Maar dit betekent niet dat alles aan het toeval kan worden overgelaten, omdat als u de adenoïden niet geneest en controleert, u niet zult moeten wachten op ernstige en vaak onomkeerbare complicaties.

Is het mogelijk om adenoïden bij kinderen thuis zonder operatie te genezen?

Weet u, beste lezers, wat is de relatie tussen adenoïden bij kinderen van voorschoolse leeftijd en de mentale vermogens van een kind? Als u naar een afspraak met een neuroloog moet gaan over de hyperactiviteit of slechte perceptie van informatie bij een kind, zal de arts u adviseren adenoïden te behandelen. Veel ouders weten dat deze pathologie operatief wordt behandeld met KNO-artsen en daarom proberen ze operaties te vermijden, vooral bij baby's. In dit artikel zul je leren dat adenoïden bij kinderen volledig kunnen worden genezen zonder een operatie thuis.

Wat zijn adenoïden?

Adenoïde vegetatie is de vorming van lymfoïde weefsels in de nasopharynx, die aanvankelijk een zeer belangrijke immuunfunctie hebben en het lichaam beschermen tegen infectie. Hier worden T-lymfocyten gevormd, die verantwoordelijk zijn voor cellulaire en humorale immuniteit. De faryngeale tonsil, een van de tonsillen van de lymfoïde faryngeale ring, bevindt zich in de fornix van de nasopharynx en is niet zichtbaar tijdens normaal onderzoek. Om het te zien heb je een speciale tool nodig: een neusspiegel.

De vorming van de faryngeale tonsil begint met de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Adenoïde vegetaties zijn vooral aanwezig bij jonge kinderen onder de leeftijd van 7 jaar. Meestal na 8-9 jaar beginnen de adenoïden te verminderen en op de leeftijd van 12-16 verdwijnen ze bijna volledig.


De faryngeale tonsil bevindt zich helemaal aan het begin van de luchtwegen en de eerste is in contact met microben en virussen. In elk ontstekingsproces is er een actieve interactie van T-lymfocyten met antigenen van virussen en microben, de amygdala neemt in omvang toe. Zodra de ontsteking afneemt, neemt het lymfoïde weefsel de oorspronkelijke grootte aan.

Maar soms, zonder tijd te hebben om in een normale toestand te komen, raken de adenoïden weer ontstoken en groeien ze weer in omvang, maar na re-ontsteking kunnen ze hun oorspronkelijke grootte niet meer bereiken: de vouwen van het neusslijmvlies worden verdikt, langwerpig, nemen de vorm aan van ribbels gescheiden door groeven.

De proliferatie van adenoïden draagt ​​bij aan frequente ziekten, vergezeld van een ontsteking van het slijmvlies van de nasopharynx, en dit is een van de symptomen van mazelen, roodvonk, keelpijn, griep, SARS en andere acute en chronische infecties van de bovenste luchtwegen. Samenvattend, adenoïden zijn een pathologische proliferatie van faryngeale amandelen.

Waarom verschijnen adenoïden?

Ik heb al verteld over een van de redenen voor de ontwikkeling van adenoïden - dit zijn veel voorkomende infectieziekten gepaard gaand met een ontsteking van het neusslijmvlies. Andere redenen kunnen zijn:

  • Frequente ontstekingsziekten bij kinderen, gepaard met hoge koorts;
  • Kinderinfecties - mazelen, rodehond, difterie, kinkhoest, roodvonk, acute virale infecties;
  • Acute virale infecties bij vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap, het risico op het ontwikkelen van adenoïden bij kinderen is hoger dan bij vrouwen die gezond waren;
  • Niet-behandelde of niet-behandelde bacteriële en virale infecties;
  • Aanleg allergieën, die bijna altijd gepaard gaat met allergische rhinitis.

In gevaar zijn kinderen die vaak voedingsmiddelen consumeren die rijk zijn aan conserveringsmiddelen, kleuren, smaakstoffen en stabilisatoren. Niet de laatste rol wordt gespeeld door erfelijkheid, droge lucht in de kamer en ongunstige omgevingsomstandigheden.

Tekenen en symptomen van adenoïden bij kinderen

Ouders moeten worden gewaarschuwd bij de eerste tekenen wanneer een kind moeite heeft met nasale ademhaling. In het begin gebeurt het tijdens de slaap, de baby begint te snurken, soms heel sterk wanneer de baby op zijn rug slaapt met zijn mond half open.

Frequente en langdurige catarrale ziektes zijn een ander teken van de ontwikkeling van adenoïden. Bovendien is de afscheiding uit de neus eerst transparant en niet dik, maar later worden ze dikker en meer etterig.

Er is meestal geen pijn. Ze verschijnen wanneer het kind alleen door de mond moet ademen, wat gebeurt met 2 en 3 graden adenoïden.

Symptomen van adenoïden kunnen variëren afhankelijk van de mate van pathologie.

  • 1e graad - het kind heeft een geleidelijke moeilijkheid in nasale ademhaling, dat wil zeggen, gedurende de dag dat het kind normaal ademt, en 's nachts tijdens de slaap merken de ouders dat het kind door de mond begint te ademen. Bij het onderzoeken van de neus ENT - artsen merken op dat de amygdala 1/3 van de vomer bedekt (het neustussenschot, waaraan de keelholte tonsil is bevestigd).
  • Graad 2 - de symptomen zijn meer uitgesproken. Het kind is vaker ziek, mondademhaling heerst over de nasale. Hier is het lumen van de neusholtes gesloten op 2/3.
  • 3e graad - het lumen van de neusholtes is volledig afgesloten door een overgroeid adenoïde weefsel. De baby kan niet door de neus ademen.

Wanneer nasale ademhaling moeilijk is, wat kenmerkend is voor 2 en 3 graden, ondergaat het brein van het kind constant zuurstof verhongering, wat zijn ontwikkeling beïnvloedt. Dit wordt chronische hersenischemie of chronische hypoxie genoemd. In deze toestand kunnen de hersenen niet normaal werken, lagere corticale functies verminderen. Dientengevolge wordt de aandacht, het geheugen, de snelheid van overweging, de snelheid van spreken van het kind verminderd.

Bij chronische hypoxie wordt het uiterlijk van het kind ook kenmerkend: er verschijnen bleke kringen onder de ogen en het gezicht van het kind wordt licht gezwollen. Er is hoofdpijn, het kind verdraagt ​​geen benauwdheid.

Kinderen met adenoïden hebben kenmerkende symptomen:

  • Het kind slaapt met een open mond, snurkt, tijdens de slaap kan er sprake zijn van verslikken of slaapapneu, baby's huilen in hun slaap;
  • Bij mondademhaling droogt het slijmvlies van de mond gewoonlijk uit, daarom kan het kind 's ochtends een droge hoest krijgen;
  • Door nasale congestie verandert het timbre van de stem, wordt de spraak nasaal;
  • Ongemak door verstopte neus beïnvloedt de stemming van het kind, het wordt humeurig, vermindert de eetlust;
  • Het gehoor verslechtert en vanwege de nabijheid van de gehoorgang die de nasopharynx en de oorholte met elkaar verbindt, kan de ontwikkeling van otitis media en oorpijn optreden;
  • Kinderen worden lusteloos, wispelturig, prikkelbaar, snel moe, ze hebben hoofdpijn.

Mogelijke complicatie van adenoids - adenoïditis, wanneer pathogene microflora ontsteking van de hypertrofische faryngeale tonsil veroorzaakt. De acute vorm van adenoïditis gaat gepaard met koorts, verstopte neus, pijn en een branderig gevoel in de nasopharynx, symptomen van intoxicatie, mucopurulente nasale afscheiding en een toename van regionale lymfeklieren.

In geval van late behandeling kunnen problemen met het slikken van voedsel, vervorming van het gezichtskelet en mentale retardatie worden waargenomen.

Hoe adenoïden bij een kind te behandelen?

De behandeling van adenoïden wordt geselecteerd op basis van de mate van groei. En zorg ervoor dat u de factoren elimineert die bijdragen aan een toename van adenoïden.

Behandeling van adenoïden zonder operatie

Rangen 1 en 2 reageren goed op een tijdige, conservatieve behandeling, die wordt teruggebracht tot instillatie van vasoconstrictieve druppels, indien nodig wordt een antibioticabehandeling uitgevoerd. Bij een kind is het noodzakelijk om de immuniteit te verhogen, zodat hij zo weinig mogelijk verkoudheid heeft.

Goede resultaten worden geleverd door traditionele methoden, waarvan de essentie bestaat uit het wassen van de neusholten met infusies van medicinale kruiden of instillatie van druppels. Het hele gedeelte hieronder is gewijd aan deze behandelmethode.

Chirurgische behandeling van adenoïden

Bij 2 en vooral bij graad 3 adenoïden is een chirurgische behandeling vereist. Maar voor de operatie zal de arts een conservatieve behandeling voorschrijven. Alleen met zijn ineffectiviteit, zal de arts beslissen over de noodzaak van chirurgische behandeling.

Er zijn verschillende werkwijzen, elk heeft zijn voor- en nadelen.

  1. Klassieke excisie van adenoïden. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met lidocaïne, de operatie duurt niet langer dan 30 minuten, het kind wordt gedurende 1 dag op de afdeling achtergelaten. Deze methode is echter niet acceptabel als het kind zich actief verzet, het risico bestaat dat zelfs een klein stukje weefsel achterblijft dat zich opnieuw kan voordoen, en voor het kind wordt psychologisch ook toegevoegd aan het mechanische letsel.
  2. Laser adenotomie. Deze methode is minder traumatisch, omdat de operatie wordt uitgevoerd met een laserstraal, het pijnloos is, de postoperatieve periode voorbij gaat zonder pijn en bacteriële complicaties, en recidieven zelden terugkeren. Deze methode wordt alleen aanbevolen voor adenoïden 3 graden, als een adjuvans na endoscopische adenotomie.
  3. Endoscopische (scheer) adenotomie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van speciale apparaten - endoscopen. Deze techniek is de meest betrouwbare en veilige, die een hoogwaardige en volledige verwijdering van de adenoïden garandeert.

Indicaties voor chirurgie:

  • otitis meer dan 2 keer per jaar en gehoorverlies;
  • de aanwezigheid van snurken en ademvertragingen 's nachts (apneu);
  • de aanwezigheid van terugkerende ziekten van de keelholte, strottenhoofd;
  • een geschiedenis van peritonsillar abces;
  • ARI meer dan 6 keer per jaar;
  • ernstige neusademhaling;
  • maxillofaciale anomalieën.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  • een periode van acute infectieziekten en 2 weken na hun beëindiging;
  • exacerbatie van huidziekten;
  • ernstige pathologieën van het hematopoietische systeem (in dit geval wordt de operatie uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis);
  • hartziekte zonder correctie.

Traditionele methoden voor de behandeling van adenoïden thuis

De moderne geneeskunde beweert dat adenoïden alleen door een operatie kunnen worden genezen. Echter, gezien de vele beoordelingen van ouders, is het veilig om te zeggen dat adenoïden thuis kunnen worden genezen, zonder toevlucht te nemen tot medicijnen, en zelfs niet tot een operatie.

Als u symptomen opmerkt, trek dan niet aan en ga direct verder met de behandeling. Thuisbehandeling heeft verschillende voordelen: medische procedures worden uitgevoerd in een comfortabele psychologische setting en deze methoden zijn pijnloos.

Nasale was

Een prachtig effect wordt gegeven door de neusgangen te wassen met zoutoplossing, bakpoeder en kruideninfusies:

  • In 1 kop warm gekookt water, los een kwart theelepeltje baking soda op, voeg aan de oplossing 15 druppels 10% alcoholische propolisisteen toe. Spoel elke nasale passage 3-4 keer per dag.
  • 2 el. l. fijngehakt gras van paardestaart met een glas gekookt water, op het vuur zetten en 15 minuten laten koken, haal van het vuur en laat het nog 2 uur brouwen. We wassen de nasopharynx 2 keer in de week door luiheid.
  • Snij het kruid Hypericum, giet 1: 5 met warm water en laat 5 uur trekken. Spoel de neus twee keer per dag. Infusie kan oraal een half glas worden ingenomen om driemaal daags te ontvangen.
  • Gehakte eikenbast (1 eetlepel L.) Giet met een liter water en laat sudderen op een stille vuur zonder deksel totdat de hoeveelheid water 2 keer is verdampt. Voeg in de gespannen warme bouillon een halve theelepel naaldhars toe en meng goed. Gebruik voor het wassen van de neus in de ochtend en avond.

Sommige ouders zullen zeggen dat nasale wassing een zeer ingewikkelde procedure is. En zij zullen ongelijk hebben. Ik heb een video gevonden die laat zien hoe je deze procedure eenvoudig en efficiënt kunt uitvoeren. Bekijk deze video tot het einde!

Neus valt

  • Thuja olie. In 1 el. l. olijfolie, druppel 5 druppels thuja etherische olie, meng voorzichtig met een houten stok. Laat de resulterende olie 2 druppels 's nachts in elke neusholte vallen. Je moet eerst de neuspassages nat spoelen. oplossing.

Kinderen houden er niet van om begraven te worden in de neus, wat een brandend gevoel kan veroorzaken. NF Fonstein, directeur van de Moskouse Kliniek voor Kinderziekten, stelt voor oogdruppels in te brengen in de neus (Sofradex, Garazon). Ze werken zachtjes, bevatten antibiotica en het hormoon dexamethason of hydrocortison. Ze moeten tijdens de week in 6-8 druppels in elke neusholte worden gedruppeld.

Om het effect van het gebruik van druppels voor de neus te zijn, moeten ze op de juiste manier worden geïntrigeerd. De onderste regel is om het geneesmiddel op het oppervlak van de adenoïden te krijgen. En om ervoor te zorgen dat het medicijn echt op het oppervlak van de adenoïden is, moet het kind op zijn rug liggen met zijn hoofd achterover geworpen, wanneer hij druppels druppelt, zelfs een kussen onder de schouders kan worden gelegd. Na het begraven moet het kind nog 2-3 minuten in deze positie worden gehouden.



Beste lezers, nadat u dit artikel heeft gelezen, heeft u geleerd dat adenoïden bij kinderen zonder een operatie kunnen worden genezen. Hiervoor moet je een beetje meer aandacht besteden aan de gezondheid van hun kinderen. Draai niet te vast, als de eerste tekenen verschijnen, start u de behandeling op tijd! Zegene jou!

Mijn lieve lezers! Ik ben erg blij dat je naar mijn blog hebt gekeken, allemaal bedankt! Was dit artikel interessant en nuttig voor u? Schrijf alstublieft uw mening in de commentaren. Ik zou graag willen dat je deze informatie ook deelt met je vrienden in het sociale leven. netwerken.

Ik hoop echt dat we nog lang met je zullen communiceren, er zullen nog veel meer interessante artikelen op de blog staan. Om ze niet te missen, abonneer je op blognieuws.

adenoïden

Adenoïden - pathologische proliferatie van lymfoïde weefsel van de nasofaryngeale tonsil, meestal bij kinderen van 3-10 jaar. Vergezeld door de moeilijkheid van vrije neusademhaling, snurken tijdens de slaap, neusstemmen, loopneus. Leidt tot frequente verkoudheden en ontstekingen in het middenoor, gehoorverlies, stemverandering, onduidelijk spreken, ontwikkelingsachterstand, de vorming van abnormale bite. De diagnose wordt gesteld door een otolaryngoloog op basis van gegevens van faryngoscopie, rhinoscopie, nasofaryngeale radiografie, endoscopisch onderzoek van de nasopharynx. Chirurgische verwijdering van adenoïden (adenotomie, cryodestructuur) sluit het terugkeren van hun groei niet uit.

adenoïden

Adenoïden - pathologische toename van nasofaryngeale tonsillen. De ziekte wordt gedetecteerd bij 5-8% van de kinderen van 3 tot 7 jaar, net zo vaak bij jongens en meisjes. Bij oudere kinderen neemt de incidentie af. Bij patiënten ouder dan 15 jaar, wordt hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil zelden gedetecteerd, hoewel volwassenen in sommige gevallen ook ziek kunnen zijn.

Samen met voedsel, water en lucht komen een groot aantal microben via de mond het menselijke lichaam binnen. In de keelholte bevinden zich lymfoïde formaties (amandelen), die de penetratie van infecties voorkomen en het lichaam beschermen tegen ziekteverwekkers. De amandelen vormen een faryngeale ring (Waldeira-Pirogov-ring). Nasofaryngeale tonsil maakt deel uit van de faryngeale ring en bevindt zich op de boog van de nasopharynx. De amygdala is goed ontwikkeld bij kinderen, neemt af met de leeftijd en is vaak compleet atrofisch.

redenen

Er is een genetische aanleg voor de proliferatie van nasofaryngeale tonsillen, veroorzaakt door een afwijking in de structuur van de endocriene en lymfatische systemen (lymfatisch-hypoplastische diathese). Bij kinderen met deze anomalie, samen met adenoïden, is er vaak een afname van de schildklierfunctie, die zich manifesteert door apathie, lethargie, oedeem en een neiging tot volheid.

Ondervoeding (overvoeding) en het toxische effect van een aantal virussen kunnen een bijdragende factor zijn in de ontwikkeling van adenoïden. Secundaire ontsteking en een toename van adenoïden kunnen zich ontwikkelen na infecties bij kinderen, zoals kinkhoest, mazelen, roodvonk en difterie.

classificatie

Er zijn drie graden van toename van adenoïden:

  • 1 graad - adenoïden sluiten een derde van hoan en vomer. Overdag ademt de baby vrijuit. 'S Nachts, als gevolg van de overgang naar een horizontale positie en een toename van het volume van adenoïden, is ademen moeilijk.
  • 2 graden - adenoïden sluiten half joan en vomer. Het kind ademt meestal dag en nacht door de mond en snurkt vaak in slaap.
  • Graad 3 - de adenoïden sluiten de vomer en de choans geheel (of bijna geheel) af. Symptomen zijn hetzelfde als in klasse 2, maar zijn meer uitgesproken.

Symptomen van adenoïden

De neus van het kind wordt constant of periodiek gelegd, gekenmerkt door overvloedige sereuze afscheiding. Het kind slaapt met een open mond. Vanwege ademhalingsmoeilijkheden wordt de slaap van de patiënt rusteloos, begeleid door luid snurken. Kinderen hebben vaak nachtmerries. Tijdens de slaap zijn astma-aanvallen mogelijk door intrekking van de tongwortel.

Wanneer adenoïden groot zijn, is de fonatie verstoord, de stem van de patiënt wordt nasaal. De openingen van de gehoorbuizen worden afgesloten door overgroeide adenoïden, wat gehoorverlies veroorzaakt. Kinderen worden afgeleid en onoplettend. Vanwege de adenoïden ontwikkelt zich congestieve hyperemie van de omliggende zachte weefsels (posterieure palatinebogen, zacht gehemelte, nasale concha-mucosa). Als gevolg hiervan worden ademhalingsproblemen verergerd en ontwikkelt zich vaak rhinitis, die uiteindelijk verandert in chronische catarrahl-rhinitis.

De proliferatie van adenoïde weefsel wordt vaak gecompliceerd door adenoïditis (ontsteking van de adenoïden). Met de exacerbatie van adenoïditis verschijnen tekenen van een algemene niet-specifieke infectie (zwakte, koorts). Adenoïden en vooral adenoïditis gaan vaak gepaard met een toename van regionale lymfeklieren. Het lange verloop van de ziekte leidt tot verstoring van de normale ontwikkeling van het gezichtskelet. De onderkaak wordt smal, langwerpig. Vanwege de schending van de vorming van harde gehemelte, zijn er schendingen van de beet. Het gezicht van de patiënt krijgt een soort "adenoïde uiterlijk".

Adenoïden kunnen het ademhalingsmechanisme beïnvloeden. Met het passeren van een stroom lucht door de neusholte, ontstaat er een reflexvorming van de inhalatie- en uitademingspatronen. Daarom ademt een persoon altijd dieper door de neus dan door de mond. Langdurig ademen door de mond veroorzaakt een licht maar ongecompenseerd gebrek aan ventilatie.

Het bloed van het kind is minder verzadigd met zuurstof en er treedt chronische, milde hersenhypoxie op. Als gevolg van chronische stoornissen van oxygenatie, ontwikkelen kinderen met een lange rij adenoïden soms enige mentale retardatie. Patiënten klagen vaak over hoofdpijn, leren slecht, hebben moeite met het onthouden van educatief materiaal.

Een afname van de diepte van inhalatie gedurende een lange tijdsperiode veroorzaakt een verstoring in het proces van de vorming van de borstkas. Een kind ontwikkelt een dergelijke misvorming van de borst als "kippenborst". Een aantal patiënten met adenoïden vertoont bloedarmoede, een schending van het maagdarmkanaal (verlies van eetlust, braken, obstipatie of diarree).

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van een gedetailleerd onderzoek, een zorgvuldig verzamelde geschiedenis en gegevens van instrumentele studies. De volgende instrumentele technieken worden gebruikt:

  • Pharyngoscope. De studie beoordeelt de toestand van de oropharynx en amandelen. Wordt bepaald door de aanwezigheid van ontladen mucopurulent karakter op de achterkant van de keel. Inspecteer de adenoïden til het zachte gehemelte op met een spatel.
  • Anterior rhinoscopy. De dokter onderzoekt de neuspassages. De studie onthult oedeem en de aanwezigheid van afscheiding in de neusholte. Vasoconstrictieve druppels worden in de neus van het kind ingebracht, waarna de adenoïden die de gewrichten bedekken, zichtbaar zijn. Het kind wordt gevraagd te slikken. De resulterende samentrekking van het zachte gehemelte veroorzaakt een fluctuatie van de adenoïden, waarbij lichtflitsen op het oppervlak van de amandelen zichtbaar zijn.
  • Rug rhinoscopie. De arts onderzoekt de neusholtes door de orofarynx met een spiegel. Bij onderzoek zijn adenoïden zichtbaar, die een hemisferische tumor zijn met voren op het oppervlak of een groep hangende structuren in verschillende delen van de nasopharynx. De studie is zeer informatief, maar de implementatie ervan levert bepaalde problemen op, vooral bij jonge kinderen.
  • Röntgenfoto van de nasopharynx. Radiografie wordt uitgevoerd in de laterale projectie. Bij het uitvoeren van het onderzoek opent het kind zijn mond zodat de adenoïden duidelijker worden gecontrasteerd met lucht. Met de röntgenopname kunt u op betrouwbare wijze adenoïden diagnosticeren en hun graad nauwkeurig bepalen.
  • Endoscopie van de nasopharynx. Zeer informatief onderzoek dat een gedetailleerd onderzoek van de nasopharynx mogelijk maakt. Bij onderzoek van jonge kinderen is anesthesie vereist.

Behandeling van adenoïden

De behandelingstactieken worden niet zozeer bepaald door de grootte van de adenoïden als wel door de bijbehorende aandoeningen. Indicaties voor chirurgie worden bepaald door een otolaryngoloog. Bij jonge kinderen worden operaties voor adenoïden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Bij oudere kinderen worden ze vaak uitgevoerd onder lokale anesthesie. Cryodestruction van de adenoïden of hun endoscopische verwijdering is mogelijk.

Bij allergie-gevoelige patiënten komen adenoïden vaak opnieuw voor, dus chirurgische behandeling moet worden gecombineerd met desensibiliserende therapie. Met de groei van nasofaryngeale tonsil van 1 graad en mild respiratoir falen, wordt conservatieve therapie aanbevolen (instillatie van een 2% protargol-oplossing). De patiënt wordt voorgeschreven versterkende stoffen (vitamines, calciumsupplementen, visolie).

adenoiditis

Adenoïditis is een acute of chronische ontsteking van de faryngeale tonsil van de lymfofaryngeale ring. De belangrijkste symptomen zijn pijn in de neus, 's nachts snurken, gebrek aan neusademhaling, slijm of purulent afscheiding, gesloten twang, droge krampachtig hoesten, intoxicatie syndroom, slaapstoornissen. De diagnose is gebaseerd op gegevens van patiëntenonderzoek, mesofaryngoscopie, posterieure rhinoscopie, laboratoriumtests, röntgenfoto's of computertomografie van het nasofaryngeale gebied. Bij de behandeling van adenoïditis worden lokale en systemische geneesmiddelen gebruikt, fysiotherapie, er wordt minder vaak adenoïdectomie verricht.

adenoiditis

Adenoïditis (retrosis angina of epipharyngitis) is de meest voorkomende ziekte bij pediatrische otolaryngologie. Meestal wordt het waargenomen bij kinderen in de kleuter- en lagere schooltijd - van 3 tot 9 jaar. Bij volwassenen is het zeldzaam, wat in verband wordt gebracht met leeftijdsgerelateerde involutie van het lymfoïde weefsel van de nasofaryngeale tonsil. Volgens statistieken komt deze pathologie voor bij 5-28% van de algemene kinderpopulatie en bij 70% van de zieke kinderen en adolescenten. De primaire incidentie van chronische adenoïditis is 1,8-2,7 per 1.000 kinderen. Pathologie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen, in 35-45% van de gevallen vergezeld van recidiverende of chronische aandoeningen van het bronchopulmonale systeem.

Oorzaken van adenoïditis

Retronasale tonsillitis - een polyetiologische ziekte. Ontsteking van de adenoïden wordt veroorzaakt door virussen of pathogene bacteriën. De groep virussen omvat adenovirussen en herpes-virussen, waaronder het herpes-virus type 4 - Epstein-Barr. De bacteriële associaties tekort constant cruciaal (inheemse) flora van de keel en verhogen van de hoeveelheid voorbijgaande microflora Moraxella genera (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), staphylococci (S.aureus), streptokokken (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). De volgende factoren kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van adenoïditis:

  • Frequente verkoudheid. Constante hoge antigene belasting als gevolg van contact met een groot aantal virussen, gecombineerd met een onrijp immuunsysteem bij kinderen leidt tot verstoring van de normale immunologische processen in de faryngeale tonsillen, vormen adenoiditis.
  • Gelijktijdige ziekten. Omvatten terugkerende of chronische ziekten van de bovenste luchtwegen worden de brandpunten - rhinitis, nasofaryngitis, tubootitis, sinusitis, tonsillitis, stomatitis. Afzonderlijk, GERD is geïsoleerd, waarin zoutzuur chronische ontsteking van de adenoïden handhaaft.
  • Immunopathologische aandoeningen. De lijst omvat diabetes mellitus, hypothyreoïdie, HIV-infectie, genetisch bepaalde immuundeficiënties, allergische ziekten. Bij jonge kinderen zijn gebrek aan borstvoeding, vitamine D-tekort en rachitis die zich op deze achtergrond ontwikkelen significant.
  • Congenitale kenmerken. Ze omvatten erfelijke neiging tot de groei van adenoïdvegetaties en hun ontsteking, anomalieën van de constitutie volgens het type exsudatieve catarrhale diathese. Een belangrijke rol wordt gespeeld door misvormingen die de neusademhaling schenden - de kromming van het neustussenschot, vervorming van de nasale concha, enz.
  • Externe impact. Ecologische situatie is van belang: te droog of vervuild door industriële lucht, verhoogde stralingsachtergrond. Tot de bijdragende factoren behoren hypothermie, nasofaryngeale stoombrandwonden, inademing van chemische dampen en vluchtige giffen.

pathogenese

De basis van de pathogenese van adenoïditis is schade aan het ciliaire epitheel op het oppervlak van de faryngeale tonsil, veroorzaakt door fysische, thermische, chemische of biologische factoren. Op deze basis worden zogenaamde "kaalheid" -gebieden gevormd, kwetsbaar voor de penetratie van pathogene bacteriën en virussen, en compenserende hyperplasie van het lymfoïde weefsel ontwikkelt zich. Met overmatige antigene belasting, zijn de processen van regeneratie in de amygdala verstoord, de verandering van zijn cellen neemt toe. Dientengevolge zijn er verschraalde en reactieve follikels, die in combinatie met de remming van fagocytose, gebrekkige inheemse microflora en onrijpe immuunsysteem van het kind leidt tot de ontwikkeling van ontsteking.

classificatie

Afhankelijk van de duur van de kuur, de ernst van de symptomen en de klinische en morfologische kenmerken van adenoïditis, zijn er verschillende classificaties van ontsteking van de nasofaryngeale tonsil. Deze verdeling van de ziekte in vormen is te wijten aan de noodzaak om verschillende therapeutische regimes in verschillende situaties te gebruiken. Op basis van de duur van de stroom worden de volgende varianten van adenoïditis onderscheiden:

  • Sharp. Dit omvat episodes van ontsteking van de adenoïden met een duur van maximaal 2 weken en niet vaker dan 3 keer per jaar. Gemiddelde duur - van 5 tot 10 dagen. Meestal ontwikkelt de pathologie zich acuut, tegen de achtergrond van acute infecties van de luchtwegen of kinderziektedruppels.
  • Subacute. In de regel is het resultaat van een onbehandeld acuut proces. Kenmerkend voor kinderen met hypertrofische faryngeale tonsillen. De gemiddelde duur van de ziekte is maximaal 20-25 dagen. Residuele verschijnselen in de vorm van een subfebriele aandoening kunnen tot 30 dagen worden waargenomen.
  • Chronische. Dit omvat adenoïditis, waarvan de klinische symptomen langer dan 1 maand aanhouden of meer dan 4 keer per jaar terugkeren. In de rol van pathogenen dient een combinatie van bacteriële en virale infecties. Er zijn zowel primaire chronische epipharyngitis en de gevolgen van onvoldoende behandeling van de subacute vorm.

Chronische adenoïditis kan zich manifesteren door verschillende morfologische veranderingen in het amygdala-parenchym. De belangrijkste vormen zijn:

  • Edemata catarrhal. De exacerbatie van de ziekte gaat gepaard met de activering van ontstekingsreacties in de amygdala, het uitgesproken oedeem. Het ziektebeeld wordt gedomineerd door catarrale symptomen.
  • Sereus exsudaat. Gekenmerkt door de accumulatie van een groot aantal pathogene micro-organismen en etterende massa's in de uitsparingen van het parenchym. Als gevolg hiervan wordt de amygdala opgezwollen en hypertrofisch.
  • Muco-purulent. Het ontstekingsproces gaat gepaard met de continue afgifte van een groot volume slijm gemengd met etterend exsudaat. Parallel daaraan neemt het adenoïde weefsel progressief toe in omvang.

Op basis van de algemene toestand van de patiënt en de ernst van bestaande klinische symptomen, is het gebruikelijk om 3 graden van ernst van adenoïdeitis te onderscheiden:

  • Gecompenseerd. Vaak is de fysiologische reactie op infectieuze agentia. De verslechtering van de algemene toestand is niet erg uitgesproken of volledig afwezig. Episodaal is er een schending van de neusademhaling, nachtelijk snurken.
  • Subkompensirovanuyu. Klinische manifestaties nemen geleidelijk toe, er treedt systemische vergiftiging op, wat overeenkomt met acute epipharyngitis. Bij afwezigheid van een juiste behandeling, wordt de ziekte gedecompenseerd.
  • Gedecompenseerde. In dit geval verliest de faryngeale tonsil zijn functie en wordt hij een centrum van chronische infectie. Lokale immuniteit is volledig afwezig. Klinisch gezien gaat dit gepaard met uitgesproken symptomen.

Symptomen van adenoïditis

De ziekte heeft geen pathognomonische symptomen of klachten. De primaire manifestaties zijn prikkelende gevoelens, krabben in de diepe delen van de neus, luidruchtige ademhaling tijdens de slaap. Een andere vroege aanwijzing is nachtelijk snurken, waardoor de slaap van het kind rusteloos en oppervlakkig wordt. Na verloop van tijd verslechterde de nasale ademhaling overdag, slijmafscheiding uit de neus. De meeste patiënten hebben een droge of niet-productieve hoest met paroxismale aard, die 's nachts en' s morgens verergerd is.

Verder ontwikkelt zich een intoxicatiesyndroom - een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5-39 ° C, diffuse hoofdpijn, algemene zwakte, slaperigheid, verslechtering of verlies van eetlust. Eerder ontstane paresthesieën worden geleidelijk omgezet in doffe perspijn zonder duidelijke lokalisatie, die verergerd wordt door het slikken. Het volume slijmafscheiding uit de neus neemt toe, er is een etterige bijmenging. De afvoerfunctie van de gehoorbuizen is verstoord, wat pijn in de oren en geleidingsverlies veroorzaakt. Nasale ademhaling wordt onmogelijk en de patiënt wordt gedwongen door de mond te ademen, waardoor de laatste constant op een kier staat. Tegelijkertijd, als gevolg van de obturatie van de choan, treedt een verandering in de stem van het type gesloten nasalisme op.

Bij langdurig verwaarloosd beloop, als gevolg van chronische hypoxie, ontwikkelen zich neurologische aandoeningen - het kind wordt traag, apathisch, zijn vermogen om zich te concentreren op iets, het geheugen en de academische prestaties verslechteren. Er is een vervorming van de gezichtsschedel van het type "adenoïde gezicht": het harde gehemelte wordt smal en hoog, de productie van speeksel neemt toe, die vervolgens vanuit de mondhoek naar beneden stroomt. De bovenkaak is ook vervormd - de bovenste snijtanden steken naar voren, waardoor de nasolabiale plooien worden gladgemaakt en de beet wordt vervormd.

complicaties

Complicaties van adenoïditis zijn geassocieerd met de verspreiding van pathogene microflora met etterende massa's in de neusholte, langs de tracheobronchiale boom. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van chronische rhinosinusitis, faryngitis, laryngitis, trieobronchita, pneumonie. Op de leeftijd van 5 jaar bestaat het risico van vorming van een faryngeale abces. Langdurige rhinorroe veroorzaakt het eczeem van de nasale vestibule en andere dermatologische laesies in dit gebied. Gelijktijdige ontsteking van de amandelen met verstopping van de keelholte openingen van de gehoorbuizen leidt tot Eustachitis, purulente otitis media en ernstige gehoorbeschadiging in de toekomst. Langdurige zuurstofsterfte van de hersenen manifesteert zich door een vertraagde mentale ontwikkeling van het kind, aanhoudende neurologische aandoeningen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnestische gegevens, klachten van het kind en ouders, de resultaten van fysische en instrumentele onderzoeksmethoden. Laboratoriumtests spelen de rol van hulpmethoden, waardoor de etiologie van de ziekte kan worden verduidelijkt en de therapeutische tactieken kunnen worden bepaald. Een volledig diagnostisch programma bestaat uit:

  • Lichamelijk onderzoek. Tijdens een algemeen onderzoek vestigt de otolaryngoloog de aandacht op de stem en spraak van de patiënt, de aard van de neusademhaling. Tegelijkertijd wordt het gesloten type van nasalisme, moeite of volledige afwezigheid van ademhaling door de neus gedetecteerd. Bij palpatie van de lymfeklieren worden matig vergrote, pijnloze submandibulaire, occipitale, voorste en achterste cervicale groepen bepaald.
  • Mezofaringoskopii. Bij onderzoek van de farynx wordt een grote hoeveelheid lichtgele of geelgroene afscheiding zichtbaar, die langs de hyperemische achterste farynxwand stroomt. Er is ook roodheid van de palatinebogen, een toename van lymfoïde follikels of laterale farynxrollen.
  • Rug rhinoscopie. Het maakt het mogelijk om een ​​vergrote, hyperemische, oedemateuze nasofaryngeale tonsil te identificeren, bedekt met fibrineuze plaque. Zichtbare lacunes zijn gevuld met purulente of slijmerige exudatieve massa's.
  • Laboratoriumanalyses. Bij virale adenoïditis, de leukocytenformule aan de rechterkant, wordt een toename in het aantal lymfocyten en ESR weergegeven in OAK. Hechting van bacteriële flora gaat gepaard met leukocytose, een verschuiving van de formule naar de band en jonge neutrofielen. Bovendien, een microbiologische studie van nasale afscheidingen.
  • Stralingsdiagnosemethoden. Radiografie van de nasopharynx wordt gebruikt in frontale en laterale projecties. Hiermee kun je hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de faryngeale tonsil identificeren, die de gaten Joan bedekt. In de latere stadia toont een röntgenbeeld de vervorming van het harde gehemelte, de bovenkaak. Voor differentiatie met tumoren wordt CT van het gezichtskelet met contrastversterking gebruikt.

Adenoiditis behandeling

Het doel van de behandeling is de eliminatie van de bron van infectie, de preventie van de chronisatie van het pathologische proces, de verspreiding ervan in de aangrenzende anatomische structuren. Voor dit doel worden topicale en systemische farmacologische middelen, fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. In ernstige gevallen, met gelijktijdig optredende groei van adenoïde-vegetaties of de ontwikkeling van complicaties, is chirurgische behandeling geïndiceerd. Dus wanneer adenoïditis wordt uitgevoerd:

  • Medicamenteuze therapie. Het wordt gepresenteerd door antibacteriële of antivirale geneesmiddelen, hyposensibiliserende middelen, detoxificatiemaatregelen, immunomodulatoren, vitaminecomplexen. Als lokale therapie worden vasoconstrictieve druppels, lokale corticosteroïden, ontsmettingsmiddelen in de vorm van sprays, inhalaties van antiseptica voorgeschreven.
  • Adenoidectomy. Chirurgische behandeling bestaat uit excisie van hypertrofisch lymfoïde weefsel, blokkeert het lumen van de neusholtes en verstoort de normale neusademhaling. De operatie kan op de klassieke manier worden uitgevoerd met een scalpel of met behulp van endoscopische technieken.
  • Fysiotherapie. Op grote schaal gebruikt: tubulair kwarts, bestraling van de neusholte en de achterste pharyngeale wand met een helium-neon laser, elektroforese van geneesmiddelen voor regionale lymfeklieren, ademhalingsoefeningen. Effectief sanatorium-resortbehandeling, waarbij gebruik wordt gemaakt van cryo-zuurstof en ozon-ultrasone therapie, modderbehandelingen.

Prognose en preventie

Met een volledige, goed geselecteerde behandeling is de prognose voor het leven en de gezondheid gunstig. Het risico van het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties in dergelijke situaties is extreem laag - niet meer dan 0,3-1%. Specifieke preventieve maatregelen voor deze pathologie zijn niet ontwikkeld. De niet-specifieke preventie van acute of acute exacerbaties van chronische adenoïditis omvat de vroege diagnose en behandeling van gezwellen van adenoïdvegetaties, infectieziekten en anomalieën van de neusholte, versterking van de algemene beschermende krachten van het lichaam, vermijden van hypothermie, thermische en chemische nasofaryngeale brandwonden, volledige en gebalanceerde voeding, actieve sporten, Regelmatige vervolgonderzoeken van een KNO-arts.